ערך LDH ובלוטת לימפה מוגדלת
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום ד"ר גוטווין, מתנצלת מראש על אורך פנייתי. כ-3 חודשים , בתי החיילת כבת 20 , בבירור לגבי כאב באיזור המפשעה/בטן תחתונה מימין עם ערכי CRP 15 וWBC 13-15K . ( נויטרופילים קצת גבוהים משטח דם בוצע והיה תקין). כל שאר ספירת הדם בנורמה. בבדיקת LDH שנערכה לפני כחודשיים וחצי הערך היה 233 ובדיקה נוספת שעשתה בימים אלה LDH 261. ( ערכי נורמה במעבדה בין 100-260) במקביל נערכה בדיקת US מפשעה מימין, נתגלתה בלוטת לימפה מוגדלת עד כ-1.5 ס"מ עם מראה סונוגרפי תקין. קיבלה עד לפני כשבועיים אוגמטין ודוקסלין שלא שיפרו את ספירות הדם ומדד הדלקת. ברקע, אין לה ירידה במשקל או חוסר תיאבון, אין חום ואין הזעות לילה. היא כן עוברת סטרס מאד קשה במהלך שירותה הצבאי בחודשים האחרונים. רציתי לדעת מה הסיבה שה-LDH עלה בחודשיים וחצי האלה והאם זה תקין? האם האנטיביוטיקה יכלה לגרום לחריגה? שאר אנזימי הכבד תקינים. בנוסף, כשהכל החל לפני מספר חודשים עשתה CT בטן ואגן עם חומרי ניגוד בהזרקה ושתייה שהיה תקין מלבד בלוטות לימפה מוגדלות עד כ-1 ס"מ במזנטריום ( נבדקה על ידי גסטרו ובוצעה קולונוסקופיה עם ביופסיות שהייתה תקינה ).נבדקה על ידי רופאת נשים כולל US שהיה תקין גם כן. אנחנו די נופלים בין הכיסאות ואין אני יודעת כיצד להמשיך. הבירוקרטיה הצבאית מאד מקשה את ההתנהלות בבירור ואני די מודאגת. אני מאד אשמח לקבל את דעתך , אני רואה שאת עונה כולם בסבלנות רבה. תודה, רונה
בדרך כלל כאשר יש בלוטות פחות משני סנטימטר וערכי ldh גבוליים בלבד החשד למחלה המטולוגית הוא נמוך. על פניו ובהסתייג שלא ראתי את המטופלת נראה שמספיק מעקב בלבד.