טסיות נמוכות-סטרואידים -כריתת טחול?
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום, לפני 4 שבועות ירדו הטסיות שלי ל - 29,000. התחלתי טיפול בסטרואידים. 50 מ"ג. כל 5 ימים מורידה 5 מ"ג. אחרי שבוע עליתי ל - 72,000. המשכתי להוריד במינון הסטרואידים. עכשיו הגעתי ל - 53,000. נאמר לי להמשיך לרדת בסטרואידים על פי התכנית. שאלותי: 1. אם לא ידועה הסיבה לירידת הטסיות. לא חייבים לבדוק? בכל מקרה כריתת טחול הכרחית? 2. האם יש חלופות לכריתה? 3. אילו חיסונים עלי לקבל לפני הכריתה אם תהיה? 4. מתי מתקבלת ההחלטה לכריתה? האם צריך לסיים את הסטרואידים לפני כן? 5. מה עושים עם הטסיות ממשיכות לרדת? תודה רבה רבה על תשובתכם
כריתת טחול מבוצעת במידה ואין תגובה לסטרואידים או במידה ולא ניתן להפסיק את הסטרואידים בלי שהטסיות ירדו לרמה מסוכנת. 53,000 טסיות זה רמה סבירה של טסיות ואינה כרוכה בדימומים ספונטניים ולכן נראה שאת מגיבה לסטרואידים ואין צורך בטיפול אחר. בד"כ יורדים בהדרגה במינון הסטרואידים במשך מספר חודשים. במידה והמחלה תפסיק להגיב לסטרואידים או שלא יהיה ניתן לרדת במינון הסטרואדים יש אופציות טיפוליות נוספות כמו mabthera, eltrombopag ועוד...לרב לא מחליטים על כריתת טחול לפני שעוברת שנה. החיסונים: חיסון לפנימוקוק, המופילוס אינפלואנזה ומנינגוקוק.
מנהל פורום המטולוגיה
