ערך D-DIMER גבוה

דיון מתוך פורום  המטולוגיה

10/01/2016 | 19:08 | מאת: רעות

שלום רב, אני בת 31, בהריון ראשון, במשקל תקין, כיום בשבוע 22 עם קרישיות יתר הטרוזיגוט לפרטור 2, עם היסטוריה משפחתית של לידה שקטה והפלות. לפני כחודשיים הייתי מאושפזת בבית חולים בשל חשד לתסחיף ריאה בשל קוצר נשימה. בבית החולים ביצעו לי מס' רב של בדיקות כמו רנטגן ריאות, דופלר רגליים שיצאו תקינות. בסוף בהחלטת רופאה פנימאית הוחלט לא לבצע סיטי-אנגיו בשל הקרינה שלא מומלצת בהריון. הערך שהתקבל בדיקת די-דיימר יצא 3500. הרופאה הפנימאית בסופו של דבר לא הצליחה להשיג את ההמוטולוג, ושיחררה אותי מבית החולים ללא התייעצות עם המטולוג. אז בזמנו הייתי מטופלת בקלקסן במינון 40 ליום- זריקה אחת. ברצוני לשאול לגבי הערך של הדי-דיימר מאחר וקיבלתי תגובות שונות מרופאים בהתמחויות שונות, הרופאה הפנימאית בבית חולים אמרה שהדי-דיימר בהריון הוא לא ספציפי ולא ניתן להתייחס אליו, כך גם אמר הרופא שלי במרפאת הריון בסיכון בקופת חולים, מצד שני, הרופאת נשים המטפלת שלי בקופת חולים אמרה שזה ערך מאוד גבוה שכן יש להתייחס אליו וההמטולוגית בקופת החולים על סמך הדי-דיימר החליטה להעלות לי את הקלקסן ל60 פעמיים ביום למשך חודש מלא. כעת אני מטופלת בקלקסן 40 פעמיים ביום. לאחר חיפוש באינטרנט על מנת לקבל קצת הבנה בעניין נתקלתי בערך בויקיפדיה של די-דיימר לפיו הערך של הדי-דיימר השיצא לי במיון הוא פי 3.5 ממה שאמור לצאת לאישה בהריון בשליש הראשון. מכאן אני מבינה שיצאה לי תוצאה מאוד גבוהה. השאלה היא האם כן מתייחסים לזה באופן הזה בהריון או שלא, אני שואלת מאחר וקיבלתי תשובות סותרות מצד רופאים שונים ואני מאוד סקרנית לגבי תשובה אחת אחידה בעניין. תודה מראש על התשובה!

לקריאה נוספת והעמקה

אכן DDIMER מוגבר בהריון ועולה עם חודשי ההריון. בשליש הראשון להריון DDIMER לעיתים תקין ולכן אם מוגבר-יש חשד לקריש. לשאלה איך להתייחס לDDIMER מוגבר מאד בהריון אין תשובה חד משמעית ולכן רופאים שונים יגידו דברים שונים. לדעתי אם יש חשד לקריש דם יש לשקול לעשות CT על אף הקרינה ואם הוחלט לא לבצע CT-לשקול בדיקות אחרות כמו אקו לב. כמו כן יש לשקול לטפל בקלקסאן במינון מלא לכל תקופת ההריון ומשכב הלידה (מיליגרם לקלוגרם פעמיים ביום).

מנהל פורום המטולוגיה