קרישיות יתר בדם - שאלת המשך
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום רב אני מתנצל מראש על אורך השאלה, אבל העתקתי את שאלתי הקודמת ואת התשובה מפני שלא ידעתי איך לעשות קישור - עימך הסליחה. ביום 17.2.16 שאלתי את השאלה הזאת: אני בת 59. בעקבות אירוע שעברה אחותי שמבוגרת ממני ב -4 שנים, היא נשלחה לבדיקות דם הקשורות לקרישיות יתר, בהן התברר כי היא סובלת ממספר בעיות גנטיות הקשורות לקרישיות יתר. לפיכך נשלחתי גם אני לבדיקות אלו, ובבדיקות התגלו אצלי הליקויים הבאים: א. הטרוזיגוטית למוטציה פרוטרומבין 20210, הטרוזיגוטית למוטציה פקטור V ליידן. ב. הומוזיגוטית ל MTHFRA 1298C רמת הומוציסטאין 16.6, רמת ויטמין - B12 300, חומצה פולית תקינה. ג. שקיעת דם גבוהה - 68. ד. ביתא גליקורפוטאיון 27 IGM, ואנטי קרדיוליפין 30 IGM . שאר הברור רמת פרוטאין S,C, אנטי טרומבין תקינות. ההמלצה שקבלתי היא שלפני מצבי סיכון כמו טיסות, שכיבה ממושכת ולאחר ניתוח, אקבל קלקסאן, לחזור על שקיעת הדם, חזרה על בדיקת נוגדני APLA, ונטילת כדורי טריקרדיה למשך 3 חודשים, ובדיקת ההומוציסטאין לאחר שלושת החודשים. האם הטיפול מספיק, או שיש משהו נוסף שעלי לעשות? טיפול נוסף ? האם עלי לקבל טיפול מונע באספירין? אני מודאגת כי אני לא מבינה מה המשמעות של כל הממצאים האלו. יש לי מעט גורמי סיכון, מאוזנת בכדור מבחינת לחץ הדם, ומקיימת כעת אורח חיים בריא, שבו אני יורדת בעקביות במשקל, וכך יורדים ערכי גורמי הסיכון ( סוכר, שומנים וכו' ) כרגע הם גבוליים. אודה לך אם תוכלי להסביר לי מה משמעות הנתונים הללו ומה עוד עלי לעשות . על שאלה זאת ענית לי: הטרוזיגוטיות לפקטור 5 ליידן ולמוטציה בפרוטרומבין מעידים על נטיה מסויימת לקרישי דם ורידיים. הנוגדנים לAPLA התגלו אצלך ברמת גבולית וובעיקרון קשורים לנטיה לקרישי דם וירידיים ועורקיים. לגבי MTHFR היום לא כ"כ מקובל לבדוק או לטפל כי גילו שאין לכך השפעה. במידה ואין לך היסטוריה של קרישי דם לא נראה כי יש צורך בטיפול כעת אם כי במניעה. לגבי אספירין- אין המלצה חד משמעית. במידה בנוגדני APLA יהיו חיוביים פעם נוספת-ניתן לשקול. שאלותי הן אלו: א. לאחרונה בימים האחרונים שמתי לב שמופיעות לי על העור נקודות קטנות ואדומות (על האמה, בטן, רגליים),ולאחר מספר ימים הן נעלמות, ושוב חוזרות- האם הדבר קשור לממצאי הקרישיות שיש לי בדם ? ב. למה הכוונה "מניעה" בתשובתך בעניין שלי? ג. אני אוכלת כרגע הרבה ירקות כולל הרבה מאוד ירקות ירוקים מכיוון שאני שומרת כרגע על תזונה דיאטתית. האם יכול להיות שהנקודות האדומות אותן הזכרתי קשורים לעניין התזונה ? מודה לך מאוד מראש.