טחול מוגדל ובלוטות צוואר מוגדלות אצל ילד
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום, בסביבות חודש פברואר הבחנתי בבלוטה נפוחה בצוואר של בני (בן 6). הלכנו לרופאה וביצענו מספר בדיקות. ספירת דם, סרולוגיה ומשטח גרון. משטח הגרון הראה חיידק סטרפ A. ספירת הדם תקינה וסרולוגיה הראתה שהיתה מחלת הנשיקה אולם לא ניתן לדעת מתי. במקרה כמה שבועות לפני כן בוצע US בטן וכליות (לטיפול במרפאת הרטבה) והראה טחול מוגדל כ - 11 ס"מ המתנו מעט וביצענו עכשיו US צוואר ובטן ולהלן התוצאות: אולטראסאונד בלוטת התריס >>> פענוח רדיולוג: בלוטת התריס בגודל ומרקם תקינים, ללא עדות לגושים. מודגמות בלוטות לימפה מוגדלות במשולש הקדמי דו צדדי, גודל הבלוטות בצד ימין עד 22/7 ממ ובצד שמאל עד 20/7 ממ, הבלוטות בעלות ארכיטקטורה שמורה, ללא עדות למוקדי התנזלות או למורסה. יש בלוטות דומות עד 11/6 ממ בשקע התת לסתי הימני ועד 16/5 ממ בשקע התת לסתי השמאלי. אין עדות לפרוטידיטיס. אולטראסאונד בטן >>> הכבד בגודל ומרקם תקינים, ללא עדות לגושים. הטחול מוגדל, ציר אורכו כ 10-11 סמ, מרקמו תקין. כיס המרה מכווץ חלקית, בדיקתו מוגבלת, ללא עדות לאבנים. דופן כיס המרה לא מעובה. לא זוהו דרכי מרה חוץ או תוך כבדיות מורחבות לבלב ורטרופריטונאום עליון הודגמו ללא ממצא חריג. הכליות בגודל ובמיקום אנטומי תקינים, ללא עדות לאנומליות. לסיכום:ספלנומגליה, יתר סריקת הבטן תקינה אין עדות לנוזל חופשי בבטן או באגן. כרגע אני ממתינה לתור לרופא אאג שיחליט האם לבצע ביופסיה...אני מאוד מאוד לחוצה. האם מומלץ לבצע ביופסיה במקרה הנ"ל?