פוליצטמיה משנית לעומת פוליציטמיה משנית
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום האם יש הבדלים בספירת הדם בין פוליצטמיה ראשונית למשנית, או שמספירת הדם (עליה בהמוגלובין והמטוקריט) אי אפשר ללמוד ובשניהם נראה תוצאות דומות? פוליצטמיה משנית נובעת מחוסר חמצן, ואצל מעשנים, האם גם תופעת לוואי של תרופות מסויימות (כמו טיפול הורמונלי ב-Testosterone) נחשבת לפוליציטמיה משנית אם היא גורמת לעליה בכדוריות האדומות? ובאלו מקרים נראה עליה בErythropoietin? והאם גרד בגוף מופיע בכל סוגי הפוליציטמיה? תודה
עליה בהמוגלובין כתוצאה מטסטוסטרון היא משנית לטיפול התרופתי. עליה באריתרופאטין תהיה במקרים של פוליצטמיה הנובעים מחסר חמצן או גידולים נדירים המפרישים אריתרופאטין. בפוליצטמיה ראשונית רמת אריתרופאטין היא נמוכה או תקינה. גרד שכיח יותר בפוליצטמיה ראשונית. הבדיקה הטובה ביותר לאיתור פוליציטמיה ראשונית היא מוטציה בJAK2.
קודם כל תודה על המענה המהיר והאדיב בשביל לשלול פוליצטמיה ראשונית (ורה) אין צורך בבדיקת אריתרופאטין? אלא מספיק לבדוק את המוטציה JAK2? בפוליצטמיה משנית על רקע של של טיפול תרופתי בטסטוסטרון (בשונה מרקע של עישון/חוסר חמצן/גידולים), רמות האריתרופאטין יהיו תקינות לגמרי? ברמה העקרונית, מה הגישה במקרה של אדם שמקבל טיפול בטסטוסטרון ויש עליה בהמוגלובין והמטוקריט? איזה בירור נדרש, ואם בכלל. האם יש בכלל צורך בבדיקת אריתרופאטין או מספיק לשלול את המוטציה וזהו? תודה רבה
מנהל פורום המטולוגיה
