קבלת תוצאות בדיקה פתולוגית - איך ממשיכים מכאן...?
דיון מתוך פורום המטולוגיה
ד"ר גוטויין שלום, לאמי, בת 73, החולה אף בסקלודרמה, יש גוש גדול בצדו השמאלי של הצוואר. היום התקבלו תוצאות הבדיקה הפתולוגית: גליל מתוך תסנין למיפצרי אשר ברובו נמקי. נראו איזורים מועטים של רקמה ויאבילית אשר מראים תסנין לימפוציטרי המורכב מתאים לימפואידים בגודל בינוני עד גדולים בעלי ציטופלסמה בהירה. תאי תסנין רבים באפופוטוזיס. בנוסף קטע זעיר מתוך שריר משורטט אשר אינו מעורב ע"י התהליך. בצביעות אימונוהיסטוכימיות תאי התסנין הלימפוציטרי נצבעים ל CD20, CD45, CD10, ו BCL6. לציין שב KI67 רושם של צביעה ב 100% מתאי התסנין. הצביעה אימונוהיסטוכימית ל C MYC חיובית בכ 15% מתאי התסנין. הצביעות ל EPV-LMP1, CHROMOGRANIN, TTF1, PAN-KERATIN, MUM1, BCL2, SYNAPTOPHYSIN, CD56 שליליות בתאי התסנין. CORE BIOPSY FROM SUPRACALVICULAR NODE INVOLVE BY B-CELL LYMPHOMA, MOSTLY NECROTIC' COMPOSED BY MEDIUM TO LARGE CELLS. THE MORPHOLOGIC AND IMMUNHISTOCHEMICAL FINDINGS ON THE FEW VIABLE AREAS RAISE THE POSSIBILITY OF B CELL LYMPHOMA AND BURKIT LYNPHOMA. האם ניתן להסיק מכך לגבי הפרוגנוזה...? מה השלב הבא PET CT? איך ניתן לדעת עד כמה זה מפושט? לאן עלינו לפנות מכאן? המטולוג? אונקולוג? להגיע לבי"ח למיון? אציין גם כי עוד טרם קבלת התוצאה מהיום, מצבה הבריאותי והתפקודי של אמי מדרדר מיום ליום... והמתנו לתוצאות הפתולוגיה כדי להבין כיצד ממשיכים...? נודה על תשובה... רונית.
הממצאים מצביעים על לימפומה אגרסיבית הדורשת טיפול בהקדם. יש להיבדק ע"י המטולוג בהקדם האפשרי ובמידה ומצב המטופלת לא טוב לפנות למיון.