תוצאות של בדיקות דם שגרתיות
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום אבי בן 68, ברקע יל"ד מאוזן תרופתית וBPH מטופל באלפא בלוקרים. איש אנרגטי שמרגיש טוב. לאחרונה ביצע בדיקות דם שגרתיות שהראו המוגלובין 13 (לפני שנה 13.9), לויקוציטים 4.3 עם מבדלת תקינה וטסיות 148. לציין כי ביצע לפני מספר חודשים קולונוסקופיה שגרתית שהייתה תקינה. לאור ירידה בכל שורות הדם הופנה לבצע בדיקה מורחבת שכללה ברזל, פריטין , רטיקולוציטיס, CMV, EBV ופרוווירוס. הבדיקה בוצעה שבוע לאחר הבדיקה הראשונה והמוגלובין ירד ל12.8 לויקוציטים 4.1 וטסיות 147.שאר הבדיקות, כולל מבדלת תקינות. בתוצאה של EBV הופיע IGG חיובי, IGM שלילי וEBNA שלילי. לפני כחודשיים סבל מצינון ממשוך, חום לא גבוה וכאבי שרירים. אבי אמור לחזור לרופא משפחה עם התוצאות, אך בינתיים לא קיבל הפניה להמטולוג. אנחנו מאוד לחוצים ואני אשמח אם תוכל לענות על מספר שאלות: 1)האם להתעקש על הפניה להמטולוג או בינתיים לחכות ולחזור על הבדיקה ? 2)האם יתכן שמדובר בזיהום EBV רצנטי כגורם לבעיה? 3) מהי אבחנה מבדלת במקרה הזה? האם המצב מוגדר פנצטיטופניה? תודה רבה!
מבחינה המטולוגית הבעיה העיקרית היא אנמיה שאינה קשורה בדרך כלל לזיהום וירלי. במידה ויש מגמת ירידה בהמולגובין ואין חסר ברזל מקובל לפנות להמטולוג.