סרטן הערמונית ורמות נמוכות של המוגלובין וטסיות
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום בן 92 בתקופה האחרונה עם רמות המוגלובין נמוכות, וכן טסיות דם נמוכות. היה מאושפז כמה פעמים לצורך מתן מנות דם. ידוע על סרטן הערמונית מזה שנים (כנראה לא טופל). לא בוצעה בדיקת מח עצם ולא בדיקת הדמיה. אמרו שלא מדובר בלוקמיה, אלא כנראה זה עקב סרטן הערמונית. ההמוגלובין היה בסביבות 5, וטסיות דם בסביבות 15. לאחר מתן דם זה עולה ל 7 פלוס, אבל תוך כמה ימים יורד שוב לערכים הקודמים. מה הקשר בין סרטן הערמונית לירידה חדה בהמוגלובין וטסיות הדם? ומה הסיבה שלא בדקו אפשרות שמדובר בלוקמיה? רק כי ממילא אין לזה טיפול בגיל כזה? והאם העובדה שהלויקוציטים תקינים (אף שהמוגלובן וטסיות לא)שולל אפשרות שמדובר בלוקמיה? לאורך כמה זמן אפשר לתת מנות דם בגיל כזה? יש הגבלה כלשהי? האם ניתן לפי הצורך לקבל מנות דם על בסיס שבועי? תודה
קשה להתייחס למקרה ספציפי בלי להכיר לעומק, אך באופן עקרוני ניתן להגיד כי גם סרטן הערמונית וגם לויקמיה יכולים לגרום לירידה בהמולגובין וטסיות בשל הסננה של מח העצם. הדרך להוכיח זאת היא בדיקת מח עצם והשיקול האם יש צורך לבצע את הבדיקה הוא של הרופא המטפל. לגבי מתן דם: יש מטופלים שמקביל באופן קבוע מנת דם או שתיים בשבוע ואפילו יותר. ההשלכות העיקריות הן בטווח רחוק לאחר קבלת 20-30 מנות כאשר הצטברות הברזל בגוף יכולה לפגוע באיברים כמו לב. כמובן שהאופציות הטיפול במחלות אונקולוגיות בגיל המאד מבוגר הן מוגבלות ומתן דם יכולה להיות אופציה טובה עם פחות תופעות לוואי בטווח הקצר.
שלום בבית החולים המליצו על טיפול בפירמגון והאמת שאני לא יודע אם ההמלצה היא כי מישהו חושב שזה יעזור או רק בשביל לתת הרגשה שעושים משהו. בכל מקרה, בבית החולים לא נתנו את הזריקה אלא נתנו המלצה לעשות זאת במסגרת הבית. ואכן הזריקה נרכשה, ומי שביצע את ההזרקה (מתנדב כלשהו) הזריק אותה לעכוז. בו בזמן שבעלון כתוב במפורש שמדובר בהזרקה תת עורית. א. האם לדעתך ההזרקה לשריר (עכוז) במקום הזרקה תת עורית בבטן פגמה ביעילות התרופה? ב. האם יש מקום לחשוב במקביל (ואולי זה יהווה תחליף) למנות דם, לבדוק אפשרות לטיפול ב-אריתרופוייטין? בין אם הבעיה במח עצם או שהבעיה היא מהכליות (כי גם תפקודי כליות שלו אינם טובים) תודה