בדיקות - חשד לפוליציטמיה ורה

שלום רב, אני בשנות ה20 המוקדמות בחיי ולאחרונה אני נמצא בבירור המטלוגי בחשד לPV (פוליציטמיה ורה). לאחר מחקר רב ומספר בדיקות החלטתי לשאול בנוסף לייעוץ שאני מקבל מהמרפאה המטולוגית גם בפורום. לפני כ5 שנים, ביצעתי בדיקות דם שגרתיות לאחריהן שלחו אותי לבדיקות המשך, בשורה התחתונה: HGB 17.8, HCT 50, sEPO 9.1, RBC 6.1, JAK2 Wild Type בעקבות כך שהEPO היה תקין ולא הייתה מוטציה בJAK2, האבחנה הייתה ערכים מעט מוגברים אצל גבר בריא. לאחרונה ביצעתי שוב בדיקת דם שגרתית לאחריה שלחו אותי לבדיקות חוזרות. התוצאות: HGB 17.1, HCT 51, sEPO 3.6, RBC 6.0, JAK2 Wild Type בכל הבדיקות ללא טחול/כבד מוגדלים / ללא תופעות מוכרות של PV (גרד, כאבים וכד') / ערכים תקינים של WBC ואחרים. לבדיקות ההמשך שלחו אותי בעקבות המטורקיט גבוה (לא שתיתי מספיק לפני אחת הבדיקות, 54.5). כפי שאת בטח מבינה, הנושא החריג כאן הוא ה EPO הנמוך, שלמרות שאין מוטציה ב JAK2, עשוי באחוזים בודדים לרמז על PV. ההמטולוגית הפנתה אותי לבדיקות חוזרת של EPO + CBC בעוד שלושה חודשים. שאלותי הם (כמובן שאני לוקח את התשובות בערבון מוגבל ועוקב אחר המלצות הרופאה המטפלת): 1. מה הסיכוי לדעתך, שיש לי PV ? למיטב הבנתי מדובר במקרים בודדים אך הם קיימים. 2. מה יכול לגרום לירידה בEPO ללא שינוי משמעותי של הספירה ? 3. אילו בדיקות מצפות לי בהמשך במידה והEPO לא יחזור לרמה תקינה (RCM, BM, EXON12, EEC)? 4. האם יכול להיות בכלל שה EPO סתם היה נמוך ובבדיקות חוזרות בעתיד יחזור לרמות שהיה לפני כמה שנים (9) ? 5. האם את מכירה מקרים כנ"ל ללא / עם PV ? תודה רבה מראש.

האם את מכירה הסבר נוסף לירידת הEPO? יכול להיות שהוא סתם ירד וההמבוגלובין/המטוקריט נשאר בערך אותו הדבר?