aneurysmal bone cys - טרם ענית אשמח להתייחסותך
דיון מתוך פורום אורתופדיה - ייעוץ על ואורתופדיה אונקולוגית
פרופ' סלעי שלום רב, ברוך השב מהמילואים אשמח לעצתך בנוגע לבעיה רפואית שיש לי, אשתדל לתת כמה שיותר פרטים על מנת להבהיר: אני בת 26, בריאה עד כה. סובלת מכאבים בגב התחתון כבר כחודשיים. הכאבים התחילו פתאום, ללא טראומה כלשהי, כאשר בתחילה כאב לי מעט ועם הזמן זה התגבר. כבר חודשיים אני במעקב אצל אורתופד ומנסים לברר מהי הבעיה. * בצעו לי רנטגן ושם נמצא כי צ.ע'ש מותני תקין, צ.אגן-תקין ספק טשטוש SIJ ימין * בצעו לי בדיקות דם ומצאו שקיעת דם גבוהה (92) ו-CRP גבוה (2.2)- האורתופד הסביר כי זה מצביע על תהליך דלקתי בגוף. WBC 11.18 גבוה מהנורמה. * שלחו אותי לבדיקת חלבון בנס ג'ונס בשתן - יצא NEGATIVE * תוצאות נוספות: אלבומין 57.7 אחוז, גלובולין אלפא1 -3.6%, אלפא2- 12.9%, ביתא- 11.9% , גאמא- 13.90%. לפי הטווחים אני מבינה שכולם בנורמה. האם זה בכל זאת מצביע על משהו או שולל תהליך דלקתי??? * בצעו לי מיפוי עצמות שם מצאו קליטה פתולוגית מוגברת בזיז קוצי L3-4 ובזיז רוחבי של L3, באבחנה "המבדלת במקום ראשון שינויים פוסט-טראומתיים" (מילים מדוייקות) אך כאמור לא היתה לי טראומה... * לאחר ממצאי מיפוי העצמות ובדיקות הדם נשלחתי בהפניה דחופה ל-CT ע"י האורתופד ממצאי ה-CT: (ציטוטים) "המבנה הגרמי והמפרקי הודגם בצורה תקינה, למעט תהליך ליטי אשר תופס את הקשת האחורית והזיז האחורי של גוף חוליה L3. הלהליך מלווה במסה של רקמה רכה". "סיכום: תהליך ליטי כמתואר החשוד לתהליך משני, דרוש המשך בירור" האורתופד הפנה אותי למחלקה האונקולוגית אורתופדית באיכילוב, שם קבעו כי עלי לבצע ביופסיית מחט. השבוע בצעתי ביופסיה ובשבוע הבא נדע את תוצאותיה. מול איזה אבחנות אני עומדת? מה יכול להיות? הרופאים מרגיעים ואומרים כי אולי זה בכלל דלקת, ואולי זה גידול בשם aneurysmal bone cys המכונה ABC מהו ABC ומהן השלכותיו ודרכי הטיפול בו האם יש סבירות לאור הממצאים שמדובר בגרורה- כי הרי התוצאות מדגישות תהליך משני תודה מראש על הזמן שתשקיע במתן תשובתך, בברכה עינב
כמובן שאין טעם לפרוש ספרים שלמים של אבחנות אפשריות והבדיקה היחידה המשמעית היא הביופסיה שכאמור ביצעת. בהנחה כי אכן מדובר בגידול מסוג abc הריהו גידול שפיר, אמנם אגרסיבי מקומי, ויש לטפל בו בדרכים שונות: כירורגית, סתימת כלי הדם במזינים אותו, לעיתים קרינה ועוד. מציע להמתין לתוצאות הביופסיה ולקוות לתשובה שפירה.