avn
דיון מתוך פורום אורתופדיה - ייעוץ על ואורתופדיה אונקולוגית
ד"ר שלום אני בת 23,נשלחתי לעשות בדיקת mri לפני כשבוע,בשל כאבים עזים בירך שמאל (כמו כן אני מטופלת בתרופות לדלקת פרקים חריפה.בינהם מטרוטרקסאט,פרדניזון,רמיקייד וארתופן לעיתים) התוצאות הן אלו: mriשל מפרקי הירכיים בלי ועם גדולינום: יש ארוזיות עמוקות בשני מפרקי הירכיים. משמאל באצטבלום עם תוכן שעובר האדרה ובצקת עצם מסביב. מימין-יש מוקד קטן באצבלום ללא האדרה ונגע גדול יותר בראש הפמור המזכיר בצורתו avn אלא במודובר במוקדים "נושקים" יתכן ומדובר בארוזיות על רקע אותו תהליך panvs. יש האדרה ועיבוי משני הצדדים. לסיכום: עדות לתהליך מפרקי דו-צדדי כנראה דלקתי הגורום לארוזיות באצטבלום מימין כנראה ל-avn בראש הפמור. דרוש מעקב. שאלתי הראשונה היא מה בעצם הפענוח הזה אומר?? כמו כן הרופאה המטפלת בי חושבת כי ככל הנראה יש דלקת המפרק הירך ולכן הקדימה את הטיפול ברמיקייד(היא משערת כי זוהי "שארית" מהדלקת הגדולה שהייתה לי בגוף..כעת הבדיקות דם שלי תקינות וכמו כן חוץ מהצליעה ברגל שמאל ,והכאבים שמתרבים ככל שאני מתאמצת..אני מרגישה ממש טוב והשיפור הגדול ניכר עליי...) אני פשוט לא רוצה לעשות טעויות ומעוניית לשמוע מה דעתך,מה אני יכולה לעשות עוד חוץ מלחכות..מהן המלצותייך אליי?דברים שכדאי לי לשים לב אליהם ?..וכו'.. פשוט שבשנה האחרונה עברתי כ"כ הרבה עם המחלה הפתאומית והקשה וכעת עם השיפור הגדול אני רוצה לעשות את המקסימום לפני שחס וחלילה מצבי יחמיר בתודה והערכה רבה אילנית.
את מתארת שינויים נוניים במפרקי הירך שיכולים להיות תוצאת מחלת המפרקים הבסיסית ו/או תוצאת הטיפול בסטרואידים/פרדניזון. בעיקרון הטיפול הוא ראומטולוגי , עד לאותה נקודה בה כאבי המפרקים וההגבלות הנובעות מכך גדולות ואז יש מקום לשקול טיפול ניתוחי. בינתיים כדאי להרבות בפעילות גופנית שללא נשיאת משקל ישירה כגון שחיה.
לפרופסור שלום הקדמתי את תרופת הרמיקייד וכעת עברו כמה ימים ואין שיפור..לבינתיים קיבלתי את תוצאות הבדיקות דם שעשיתי(לפני הרמיקייד) אשר מראות כי אין לי דלקת בגוף... הרופאים מתחילים להגיד כי יותר ויותר נראה להם כי יש לי avn. קיבלתי עצה פה באתר שאמרה לי לא להלך על הרגליים בכלל (למנוע התרסקות של העצם) וכעת אתה מייעץ לי לשחות...אני אובדת עצות.. כמו כן רציתי לשאול אותך אם שמעת על הטיפול בתאי לחץ ומה אתה חושב על כך? בתודה מראש אילנית.