לפרופ' סלעי שלום רב,

שלום רב , אני בת 42, בעלת רקע אונקולוגי של סרטן שד, נשאית, לפני 7 שנים עברתי ניתוח למפקטומי+ כימו והקרנות, מאז היו כמה ביופסיות, ניתוח פתיחת בית חזה עקב גויטר מדיאסטינלי, וניתוח הסרת שחלות מניעתי לפני כשנה וחצי. במשך השנים אני סובלת לסירוגין מכל מיני כאבים כולל גב תחתון, שתוך חודשיים עוברים. 3 מיפויים במשך השנים למעקב אחרי הכאבים היו תקינים לחלוטין. בתקופה האחרונה אני סובלת כבר 5 חודשים רצוף מכאבי גב תחתון ואגן שמשכו לרגל וגם מכאבי ברכים ומרפקים. צילום רנטגן לאיזור הראה שינויים ניווניים במספר חוליות בגב תחתון, בברך לא הראה דבר, גם במרפק. אני כמובן חששתי מגרורות של סרטן השד, ובקשתי מהאורטופד מיפוי, הוא אמר לי שרוב הסיכויים שיראו קליטות באיזורים הניווניים. ואכן, פעם ראשונה שהתגלו אצלי במיפויים קליטות בדיוק במקומות הכואבים, כולל הברכיים והמרפקים, ורופאת האיזוטופים פענחה זאת כשינויים ניווניים או דלקתיים, אך עקב המחלה לקורלציה רנטגנית עם הממצאים (כן, אני יודעת שזה ברוטינה...). חזרתי לאורטופד, והוא אמר שהמיפוי תקין לחלוטין מבחינת המחלה, וכייון שיש כבר צילומים,מבחינתו , מלבד הטיפול בבעית הכאבים, אין צורך בבדיקות נוספות. יש לציין שבין המיפוי לצילום לא היתה קורלציה מלאה, אבל זה היה בדיוק באותו איזור בגב התחתון, בשינוי במיספור החוליות. חברתי האונקולוגית אמרה שהמיפוי תקין לחלוטין ואין נגעים חשודים, והציעה צילום ממוקד למקום הכואב ואמרה להתייעץ עם האורטופד, וזה כאמור אמר שמבחינתו לא צריך יותר . (מה הבדל בין צילום רנטגן ממוקד לבין רגיל? אני יודעת שיש סי.טי עם חלון עצם שהוא בדיוק למקום, האם יש גם צילום כזה ממוקד שבשגרה?) האם לדעתך בכל זאת צריך לבקש בדיקה אחרת? צילום ממוקד או סי.טי? האם כאבים חזקים אלה הגיוניים במקרה של שינויים ניווניים או דלקתיים? האם יש לך נסיון עם סימבלטה (כיוון שבמילא אני לוקחת כדורים סותרי חרדה) להפחתת כאבי גב מהסוג הזה? הרופא שלי לא ידע להשיב לשאלתי זאת. סליחה על האורך ומודה לך מראש על התייחסותך. בריאות וכל טוב, מרב.