טראומה בברך
דיון מתוך פורום אורתופדיה - ייעוץ על ואורתופדיה אונקולוגית
פרופ סלעי שלום רב! אני בת 27 ולפני כמעט 3 שבועות נקעתי את הברך מנפילה.בצילום במיון אמרו שכל העצמות במפ.אין ולא היתה נפיחות או המטומה.נכון לעכשיו אני לא יכולה ליישר את הברך,למרות שנטלתי voltaren שבוע.המצב השתפר ביכולת ישור של הברך,במיוחד לאחר התחילתו של הטיפול הפיזיוטרפי(גלים קצרים),אבל עדין אני לא יכולה שליישר את הברך עד הסוף(רק כ-90 %).השאלה שלי היא כך:האודטופד שהייתי אצלו שלח אותי ישר לארתרוסקופיה בלי בלצע שום בדיקות נוספות,ולאחר שהתעקשתי,נתן הפניה למיפוי עצמות.אני מתחננת הריון ואנני רוצה לעשות בדיקות שעלולות להזיק לעובר בהמשך,כגון הכנסת חומר רדיואקטיבי.האם ניתן ע"י אולטרסאונד לאבחן קרע ברצוע פנימית או באחד המניסקוסים?ואם לא,האם mri כן מאבחן,ואם לפני דעתך,היא בדיקה שעלולה לגרום נזק לעובר בעתיד הקרוב. שאלה נוספת היא,אם ישנו קרע במניסקוס ואת האבחנה והטיפול אני אקבל בעוד כמה שבועות,בהתחשב בזאת שהארוע קרה לפני כשלוש שבועות,האם כתוצא מאי טיפול יכול להיווצר נמק של הסכוס? המון תודה מראש על התשובה,מירי
על פי תיאורך יש שיפור קליני ניכר. לכן אני חושב כי אפשר להמשיך בטיפול פיזיוטרפי עוד מספר שבועות ורק אם לא יהיה שפור נוסף, יהיה מקום לבצע mri לבירור המצב בברך ולשקול ארטרוסקופיה.
פרופ סלעי שלום רב תודה רבה על תשובתך למכתבי הקודם ביצעתי אולטרסאונד ומהבדיקה עולה כי כפי שנראה המניסקוסים תקינים,אך עקב הגבלתיישור ניכרת דרוש מעקב ואם לא יהיה שיפור ,ביצוע mri'נוסף על כך יש התעבות של מ"מ של mcl לעומת מ"מ בברך השניה ולכן קרע קטן ברצוע או מתיחה.השאלה היא:עבר חודש מאז הטראומה ונכון שיש שיפור משמעותי והפיזיוטרפיה עוזרת אבל אני עדיין לא יכולה ליישר את הברך,יש כאבים ואיני יכולה ללכת,כי זה גורם מידית לכאבים ולכן איני יכולה לתפקד.תוך כמה זמן אני אמורה לחזור לתיפקוד נורמלי אם זה אכן מתיחה ברצוע החיצונית,וכמה זמן להמתין עד לביצוע של mri מכוון שאני רוצה לחזור לתפקד ולא יכולה להישאר בבית לנצח,כדי לדעת שבאמת אין פגיע מניסקלית או פגיע ברצוע הצולבת. מה ההמלצות של זמן ריפוי וחזרה לתיפקוד במידה ויש מתיחה או קרע קטן ברצוע החיצונית,מאוד חשוב לי לא לעקב זאת,גם אם זה מצריך ביצוע בדיקות וטיפולים באופן פרטי,מכוון שאני מתכננת הריון בתקופה הקרובה. המון המון תודה מראש