יעוץ חוזר-חשוב
דיון מתוך פורום אורתופדיה - ייעוץ על ואורתופדיה אונקולוגית
מה פרוש המונח לנאוריטיס לפני כמה ימים עבר הילד MRI סקרלי ומפוי עצמות. MRI הראה הטבה במיקום כאבי הרגליים לדברי הנארולוגית והרדיולוג. מפוי אין לי עדיין תשובה אורטופד הציע סד לרגל (שמאל)... האם זה לא יחליש יותר את הרגל. נערכו לילד שוב בדיקות עקב חום כשבועיים וחצי שעלה וירד בגבולות 38-39.5. ויומיים שאיך שרצה לישון החל לזעוק מכאבים בכף הרגל בבכי וצעקות התחושות היו חום כאילו הרגל שורפת ואחרי כן דקירות בחלק העליון של כף רגל שמאל לצידי העצם הבולטת בצד. ZV JK; BU,RU KGH,HO FTC NHJUA CAYJ GKHUI AK F; VRDK UHNHO ADO THI ,JUA, FTC להלן תקציר ......... מה עצותיך? . ילד אבן 81/2 חלה ביואינג סרקומהPENT החלים בגיל 7 חלה בלויקמיה AML ?M4? עבר השתלת מח עצם אחרי 2 קורסי כימותרפיה. השתלה מאחותו בהתאמה מלאה. ס"ד תקינות,היו מעט השלכות של GVHG, בפה עם פטרת, מעט תפקודי כבד גבוהים שלא הצריכו טפול. 14 חודשים אחרי השתלה,החלה צליעה ברגלו השמאלית שהחלה כקלה והחמירה ונבדק ע"אורטופד,נוירולוג והופנה לברור רפואי ואז עקב צליעה שהחמירה נבדק במפוי עצמות (תקין),EMG / MRI -גבי שהראה ממצא -והולט על בדיקת מח העצם שיצאה תקינה. ועל L P (נוזל עמוד השדרה) שהראה סמנים של תאים שנראו כלוקמיה שהמחלה חזרה. . הילד קבל 10 טפולי ז אינטרטקל לנוזל עמוד השדרה, והקרנות.-11 (מתוכם 8 לעמוד שדרה תחתון ן-3 לאזור הראש )סיים טפוים וקרינה בחודש מאי 2005. היום מלאו 18 חודשים להשתלה וינם כאבים ברגל שמאל בבוקר כשהוא קם,במהלך היום,ובעקר הכאבים מתעצמים בעת עייפות במנוחה התכוננות למיטה כשהגוף במצב שכיבה. האם מקרינה ייתכנו כאבים ברל שמקורן כאבי גדילה,ו זוהי שארית פגיעה כתוצאה מהמצב? איזה טפול יכול להינתן כדורים?פיזותרפיה? ואלו בדיקות מומלצות לאבחון כעת? הילד במעקב נוירולוגי הכאבים מאחורי הברך רגל שמאל תשובתך קרינה לכשעצמה יכולה לגרום לכאבים ברגל. אולם לאור הרקע העשיר, יש לבדוק ולשלול גורמים אפשריים אחרים החל מתופעות לואי של חלק מהתרופות היכולות לגרום לנאוריטיס (דלקת עצבית) וכלה בהשנות מחלה חו"ח.
אם הבנתי נכון את שאלתך הנוכחית ממצא גידולי חדש נשלל ומדובר בדלקת עצב, שבה ניתן לטפל בין היתר ע"י סד.
האם נכון שסד יכול להחליש את הרגל ולא לתת לעצמות הרגל השמאלית להתחזק לאור ההסטוריה הרפואית. ולעצור גם את קצב התחזקות וגדילת העצמות ?