פורום הריון ולידה - תמיכה

לאחר שאני נוטלת גלולות באופן סדיר במשך 3 חודשים פספסתי אחת אך אני ממשיכה לקחת את שאר החפיסה כרגיל, אני חייבת להשתמש באמצעי מניעה אחרים?

כן עליך להשתמש באמצעי מניעה נוסף

ד"ר וולמן שלום רב, במהלך תחילת השבוע השביעי של ההריון, הופיעה אלי הפרשה מעט דמית. באולטרסאונד נצפה עובר עם לב פועם אלא שמסביב לשק ההריון, נצפתה המטומה. עקב כך החליט הרופא המטפל להזריק לי פרוגסטרון, כל יום. רמת הפרוגסטרון בבדיקת הדם היתה 17.5. במהלך השבועיים בהם קיבלתי את הזריקות, התחלתי להרגיש ברע והמצב רק התדרדר. הבחילות הפכו קשות, כל היום ואף בלילה, לרבות הקאות. חולשה שלא אפשרה לי אפילו להתרומם מהמיטה, ובכלל הרגשה כללית של... "גסיסה". בתחלית השבוע התשיעי, האולטרסאטנד הראה עובר מתפתח יפה, באורך 1.5 ס"מ עם לב פועם.עם זאת עדיין הופיעה אותההמטומה החיצונית, אם כי קטנה במימדה. עקב מצבי הקשה, החלטתי שלא להמשיך עם הזריקות. וכאן חל שיפור ניכר אם כי עדיין אני לא ממש חשה בטוב. היום לקראת סיום השבוע התשיעי, יומיים לאחר הפסקת הזריקות, רמת הפרוגסטרון 28, ואני חוששת כי הוא שוב ירד. לאור האמור, באיזו רמה כדאי שאחזור לקבל את הזריקות, אם בכלל. עד כמה יש קשר בין הרגשת ה"גסיסה" והפרוגסטרון, מהי רמת הסיכון אם אמנע לקחת את הזריקות, בשלב הזה של ההריון, ובכלל מה השלכות הזריקות שקיבלתי. אציין כי כ"שליחה טריה" שאינה מתגוררת בארץ, אשמח לתשובתך שכן עדיין, אין כמו הבית....

אין הוכחה חד משמעית כי מתן פרוגסטרון " מציל " את ההריון. למרות זאת יש המטפלים בפרוגסטרון בכל חשש להפלה. בכל מקרה הטפול ניתן עד שבוע 8-9 אז השליה מתחילה בהפרשת פרוגסטרון ברמות עולות. המעקב אחר רמות הפרוגסטרון אינו מוסיף לטיפול מאחר וטווח הנורמה הוא עצום. בשלב זה המעקב העיקרי הוא התפתחות העובר. חשוב לציין כי הסכוי להתפתחות ילוד מהריון שהחל עם דמומים אך נצפה עובר עם דופק הוא כ - 97%.

שלום, אני בשבוע ה-32 . עד כה כל הבדיקות כולל שתי סקירות מערכות הראו שהתפתחות העובר תקינה. בבדיקת אולטרא סאונד נמצא שגיל העובר לפי בדיקת אורך הירך תואמת לשבוע ה-32 וגיל העובר לפי בדיקת קוטר הראש תואם לגיל 30 שבועות. האם כדאי להמתין שבועיים או שלושה ולראות אם ההתפתחות תקינה או לבצע בדיקות כלשהן כדי לשלול אפשרות התפתחות בלתי תקינה של העובר. ומהן האפשרויות בכיוון הנ"ל.

הדרך היחידה המאפשרת התייחסות לנתוני צמיחה של עוברים הינה על ידי ביצוע עקומות צמיחה והתיחסות לשאלה האם העובר צומח באותן עקומות או שובר אותן. אין משמעות למיקום היחסי של כל איבר יחסית לממצוע לאותו שבוע.

אני בת 24, לאחר לידה שניה. לאחר הלידה הראשונה למעשה הווסת לא חזרה. הינקתי את התינוק עד גיל 8 חודשים, וגם חודשים רבים לאחר מכן לא הופיע דימום אלא כתם זעיר מדי כמה חודשים. הדבר לא הפריע לי להכנס להריון פעם שניה. האם זו תופעה מוכרת? אציין כי גם לפני הלידות היו לי מחזורים בלתי סדירים בעליל. הגניקולוגית שאצלה אני מטופלת טוענת שיש לזה קשר לעובדה שאני בתת משקל (גובה 1.70, משקל 50 ק"ג) האומנם?

כדי לקבל תשובה יותר רצינית ישלבצע בדיקות של הפרופיל ההורמנלי שלך כולל אולטראסאונד ואז ניתן יהיה לדעת מדוע כך מתנהג אצלך המחזור החודשי.

ד"ר וולמן שלום, אני בת 30 ובשבוע ה-21 16 להריון. בסקירת מערכות שעשיתי אתמול צוין שאגני הכליות בעובר מורחבים, אחד 3.1 מ"מ והשני 3.4 מ"מ, הומלץ בפני לערוך בדיקת מי שפיר מחשש לתסמונת דאון לעובר. האם לדעתך ממצא זה מצדיק בדיקת מי שפיר? מה הקשר בין תסמונת דאון לאגני כליות מורחבים? האם יש מקום לדאגה? ברצוני להוסיף שתוצאת השקיפות העורפית הייתה טובה. בתודה על תשובתך המהירה, יעל

השבוע הוא 16 וחצי להריון

הרחבת אגני הכליה בהריון הינו ממצא שכיח מאוד בעיקר בעוברים ממין זכר. האגודה הישראלית לאולטראסאונד איננה מתיחסת לממצא זה כממצא המצביע לע תיסמונת דאון. גם המחמירים ביותר (בספרות העולמית ) מדברים על כך שבמידה והרחבת האגנים הינה מעל ל 6 ממ בשבוע 22 או מעל 3 ממ בשבוע 16, הרי שממצא זה מעלה את תוצאת החלבון העוברי בפי שניים דהיינו יש צורך בערך של 1:800 ומטה בבדיקת החלבון העוברי כדי להגיד שיש משמעות כלשהי לממצא. אינני מכיר אינדיקציה לדיקור מי שפיר בשל הרחבה של 3-4 ממ בשבוע 22. המלצתי התייעצי עם גניטיקאי.

בבדיקת סקירת מערכות מאוחרת (שבוע 23) הרופא אמר לי שאגן הכליה מורחבת- אגן כליה שמאלית 8מ"מ וימנית 2 מ"מ האם המצב מראה על בעיה בכליות . נורא מודאגת מחכה לתשובה. תודה מראש

מאחר וגם לי נאמר בסקירת מערכות בשבוע 24 שנמצא אגן כליה מורחב- 5 מ"מ, אני קוראת פה את ההודעות השונות העוסקות בתופעה זו ואין הרבה פערים בממצאים המצביעים על "הרחבה" בשבועות ההריון השונים. הייתי רוצה לדעת מהו קנה המידה לאגן כליה בגודל תקין לפי שבועות ההריון השונים (החל משבוע 24). כלומר האם 5 מ"מ זה תקין לשבוע 24, ומהו קצב הגדילה הנורמאלי משבוע לשבוע ועד הלידה? בברכה, א.

דר שלום הייתי בסקירה מוקדמת אני בהריון ויש לי בן אגן כליה רחבה ב3 ממ בסקירה מוקדמת היום אני בשבוע 24 ואגן הכליה 6 ממ כל הבדיקות שעשיתי יצאו בסדר חלבון עוברי ושקיפות עורפית הכל בסדר האם יש מה לדאוג!?

לד"ר וולמן שלום אני בחודש הרביעי להריוני. בחודש השני, עוד לפני שגיליתי שאני בהריון, נטלתי במשך 14 יום גלולות בשם מיקרוגינון. האם עלול להגרם נזק לעובר? בתודה מראש

לפי הידוע לי אין כל בעיה, לתשובה עדכנית וכתובה עלייך לפנות למעבדת הרעלים של פרופסור אורנוי בירושלים. בהצלחה.

לד"ר וולמן שלום!!! לאחר שתי הפלות חוזרות ביצעתי בדיקת דם של אנטי קרדיאוליפין על מנת לשלול סיבה של קרישיות יתר. האם זו הבדיקה היחידה שעושים לברור בעיה בקרישת דם ? ברצוני לדעת אילו בדיקות נוספות ניתן לעבור על מנת לוודא שהפלות חוזרות אכן נגרמות מקרישת דם? בתודה מראש רונית

בפירוש לא קיימת רשימה ארוכה של בדיקות כמו MTHFR, APCR, פרוטאין S פרוטאין C אנטיטרומבין 3 , פקטור 2, אנטיפוספוליפיד אנטי DNA הומוציסטאין

מזה 10 שנים אני נוטלת פרמריל 0.625 ממ בלבד. יש לי הסטוריה משפחתית של סרטן השד. אני נבדקת אחת לחצי שנה. אני מבקשת את עמדת המומחה לגבי כדאיות המשך נטילת התרופה, וכן אופציות חלופיות במיוחד לאור הפרסומים האחרונים לגבי חלופה צמחית. תודה.

לצערי הנושא סבוך מדי מכדי לתת תשובה דרך פורום זה. מה עוד שחסרים נתונים מרובים בכדי לתת תשובה רצינית. עצתי פני לרופא העוסק בגיל המעבר ושם תוכלי לקבל ייעוץ.

בעת ביקור אצל הרופא התברר כי יש לי ציסטות בשחלות המעקבות את המחזור החודשי ( המחזור לא הופיעה באופן טבעי במשך 10 חודשים ) הרופא שלי שלא היה כל כך אינפורמטיבי לא הסביר לי לעומק מה בדויק אומר הדבר (למרות שחזרתי ושאלתי) אסמך לקבל יותר פרטים על בעיה זו, דרכי טיפול (אם קיימות) וההשלכות שלה על הסיכוי להיכנס להריון. תודה מראש מיטל בלומן

שאלתך מעט לא ברורה. האם מדובר בשחלות פוליציסטיות או בציסטות מסוג אחר. שחלות פוליציסטיות מצביעות על ביוץ לא סדיר. דבר הגורם למחזור לא סדיר. עם מחזור לא סדיר לוקח לעיתים זמן רב יותר להרות. במיקדה ולא רוצים להרות הטפול הינו גלולות. במידה ורוצים להרות יש מספר טיפולים אפשריים, אך דרוש מידע נוסף לפני שנוכל להשיב. במידה ומדובר בציסטה מסוג אחר. אנא, פרטי כדי שנוכל להשיב.

שלום , ברצוני לדעת איפה יש מידע על שחלות פולציסטיות ומה צריך לעשות ...

לפני כחצי שנה עברה אימי (גיל 70) ניתוח כרתה חלקית עקב מציאת גידול בשד. אציין שהגידול (1.5 ס"מ) הוצא כולו ולא נמצאו גרורות וכן שבלוטות הלימפה נמצאו נקיות. התגובות הפיסיולוגיות שלה לטיפול הכימוטרפי הן קשות - כבר 6 חודשים היא עם רמה נמוכה של כדוריות לבנות ונדרשת לאישפוז בבידוד בתדירות גבוהה. אבקש לדעת איך מעריכים את הסיכון לגידול נוסף (שבגללו מבוצעת הכימוטרפיה) לעומת הסיכון שבחשיפה הארוכה למחלות אחרות בעקבות הרס המערכת החיסונית, שלא לדבר על איכות החיים. בתודה מראש עדי תודה מראש

לצערי הנושא מורכב מדי מכדי שניתן לדון בו במסגרת זו. המלצתי פני לאונקולוג המטפל באימך או לכירוג השד שטיפל בה.

אני רוצה לדעת איפה אפשר למצא חומר ( אם בכלל) על הקשר שבין אלימות במשפחה לכריתת רחם.

אולי תחת הכותרת ABUSE באינטרנט

אני בת 23 וסובלת משיער דליל מגיל צעיר. (הבעיה התחילה בערך מהזמן שקיבלתי מחזור בגיל 14) הייתי מעונינת לדעת האם יש קשר בן estrogen לדלול שיער ביצעתי בדיקה של הורמון זה והתוצאה הייתה 21.7 pmol/L , ככל הידוע לי ערך זה נחשב לנמוך, אך ביצעתי את הבדיקה ביום השישי למחזור. כמו כן רציתי לדעת איך נראית העקומה של הורמון זה, כלומר מהם הערכים התקינים במשך כל החודש.

cnhsבמידה ושי לך מחזור סדיר הרי ששחלותייך מתפקדות כהלכה. בתחילת מחזור האסתרוגן המוך. אין קשר בין רמותיו למצב השיער שלך.

למנהל הפורום שלום רב, אודה לך אם תוכל לענות לי על השאלות הבאות : מתי רצוי להתחיל בטיפול הורמוני של גיל הבלות ? האם טיפול זה יכול להפחית את הסימפטומים של גיל המעבר ? אם מתחילים שנים מאוחר יותר האם עדין ניתן להנות מהיתרונות של טיפול זה ? בתודה מראש, י.מ.

מין הסתם רצוי להתחיל בטיפול עם הגעת גיל המעבר על תופעותיו. הטיפול מונע את תופעות גיל המעבר. לגבי טיפול מאוחר השאלה כמה מאוחר ואיזה סימפטומים קיימים.

ד"ר וולמן שלום, אני בת 25 , איני נוטלת גלולות והמחזור שלי סדיר. עם זאת, בעת מחזור חזק מופיעים אצלי גושי דם. הייתי מעוניינת לדעת אם התופעה נורמלית או שמא מצביעה על בעיה כלשהי. תודה.

v,upgv rdhkvהתופעה רגילה הייתי ממליץ לבצע גם בדיקת אולטראסאונד.

ד"ר וולמן צהריים טובים! עברתי שתי הפלות בוששות כאשר בשניהם העובר הפסיק להתפתח בשבוע 7-8, לא ראינו דופק, לא היה דימום ובערך משבוע 7 הפסקתי להרגיש בהריון, הבחילות נעלמו והרגשתי טוב, עברתי גרידות והתגלתה אצלי מחיצה חלקית לא שלמה ברחם בגודל 2.6 ס"מ האם התופעות הנ"ל וסוג של ההפלות יכול להגרם ע"י המחיצה והאם הסרת המחיצה משפר סיכוי להריון תקין ? רב תודות!!!

בפירוש כן

המלצת לי לקחת ברזל וחומצה פולית בנוסף על הפרנטל? איזה ויטמין יש יותר ברזל? מה עלי לקחת? תודה יסמין האם נכון ששבוע 14 נחשב לחודש רביעי אשר מסתיים בשבוע 18?

מה זאת אומרת איזה ויטמין מיש יותר ברזל? קיימים כדורים המשלבים חומצה פ]ולית וברזל המותאמים להריון כמו לדוגמא פולקס, וכו, לגבי חודשים נהוג לספור בשבועות ולא בחודשים.

אני בהריון בשבוע 27 בתחילת ההריון שתיתי כדורי ברזל ולאחר כל מיני בדיקות היה לי תשובה של המוגלובין 12.3 והרופא הפסיק לי את הכדורי ברזל עכשיו עשיתי שוב ספירת דם ויצא לי המוגלובין 10.7 מה עליי לעשות מה זה אומר וכו'

gkhhl עלייך ליטול ברזל ולא להפסיקו עד לחודש לאחר הלידה.

שלום רב, אני מנסה לקבל תשובות בנוגע להפלות חוזרות. זו הפעם השלישית שאני מפילה בשבוע 10. ההריון הזה היה הריון ספונטני אולם ההריון הקודם היה הריון כתוצאה מ- IVF. גם כאן לווה ההריון בסיפטומים זהים לקודמים: 1. שק הריון קטן יותר מגודל ההריון 2. דימום שהחל כשבוע לפני ההפלה 3. דופק חלש חושב לציין שאנו בניסיון להרות זה למעלה מ- 5 שנים ללא הצלחה. עברנו בירור של קרישה, והכל נמצא תקין. כעת המליצו לנו לפנות לבירור גנטי. מה משמעות בירור גנטי? היכן מבצעים אותו? האם יגדוע לך על מומחה המתמחה בתחום זה. אנא תשובתך. יונת

עלייך לעבור ברור גנטי הכולל בדיקת דם לך ולבעלך פני ליועץ הגנטי של קוףפת החולים שלך. בהנוסף עליך לעבור ברור של חלל הרחחם אם על ידי צילום רחם או היסטטרוסקופיה.

ענית לשאלתי באופן חלקי, ורציתי מאוד לדעת דברים נוספים: 1. האם יש קשר בין התבגרות מוקדמת של השיליה לבין לידה מוקדמת? 2. האם יכול להיות קשר בין החיידק סטרפטוקוקוס-B לבין התבגרות מוקדמת של השיליה? ואם כן - האם הטיפול האנטיביוטי המוצע לי בהריון הנוכחי יוכל למנוע התבגרות מוקדמת של השיליה? תודה רבה על התשובה הקודמת, אשמח לקבל תשובה נוספת.

הראשית כבר עניתי על שאלתך במלואה, פני לשאלת המקור. שנית הזדקנות השליה הינה ממצא סונוגרפי שאינו בהכרח נכון, ולכן הוא פחות משמעותי כיום מבחינתנו. עם זאת אי אפשר להתעלם מכך שאצלך לכאורה קים קשר. למרות זאת עדין לא ניתקלתי במקרה בו סיימו הריון מאחר והשליה נראתה זקנה. קיימים פרמטרים חשובים הרבה יותר שיכוונו את ניהול ההריון. באופן אישי הייתי מכניס אותך לשמירת הריון החל משבוע 32.לגבי טיפול בחיידק רוב המחברים ממליצים לטפל בלידה בלבד ולא דוקא במהלך ההריון.

האם מותר לצרוך קפאין בהריון? אם כן - באיזו כמות? אם לא - מדוע? איזו כמות של יין מותר לצרוך במהלך הריון? כיצד יכול אלכוהול לפגוע בעובר?

אלכוהול יכול לפגוע קשה בעובר. קיימת תיסמונת הנגרמת מצריכת אלכוהול בהריון החל מתוי פנים מוזרים וכלה בפגיעותת בעובר. מדובר באלכוהנוליסטיות ולא במה שקרוי שתיה בחברה. כוסית יין מדי פעם אינה בעייתית שייתי ניזהר משתיה יומית או מספר פעמים בשבוע. כנ"ל קפה לא להפריז. האינ]ורמציה לגבי קפ]ה מדוייקת פחות אין תיסמונת חד משמעית הקשורה לעודף ק]ה אך שוב לא להפריז.

אני אחרי לידה שבוע וחצי ויש לי תפרים כתוצאה מקרעים ולא אפיזיוטומי. התפרים כואבים לי נורא ואני לא יכולה גם לעשות פיפי אלא אם אני באמבטיה בעזרת זרם המים. שאלתי היא כמה זמן אני אמורה "לסבול" זאת, מכיוון שזה קשה מאוד.יש לציין שהרופא נשים שלי ראה אותי ואמר שהאזור מחלים אך אני מרגישה שבמקום שהאזור פחות יכאב הוא כואב יותר. תודה מראש.

בד"כ עד 3 שבועות. אם קיים תפר שמציק במיוחד ניתן להסיר אותו, מאחר והריפוי הראשוני כבר נעשה. יש לבדוק היטב שאין תפר שקרוב מדי לצינור השובפכה גורם ךללבצקת שמפריעה בהטלת השתן. יש לשטוף הרבה הרבה עם מים וסבון.

שלום רב!!! אני בחודש החמישי להריוני. בסקירת מערכות מוקדמת, בשבוע 14, נצפתה שליה פונדלית. בסקירה מאוחרת , שבוע 22, השליה הפכה לקדמית. האם הדבר מעיד על בעיה כלשהי? האם קיימת בעיה בשליה קדמית במצג עכוז? מודה לך מראש ליאת

לא לשתי השאלות

I apologise for not having Hebrew fonts on my machine. I can read Hebrew but not type in it. So the answer can be in Hebrew. I’m from Israel and work now in England ( “shlichut”). We found out recently that my husband has low sperm morphology value (7%). So we will possibly need an IVF treatment. What sort of treatment will be appropriate for this problem and is it available in “kupat-holim” or as a private treatment. How many IVF treatments available via “kupat-holim” and what is the waiting list ( how long will we be waiting ). How long will be each treatment? I’m thinking about cancelling this “shlichut” and coming back to Israel because of these treatments so I need to have this sort of information before I do it. Thanks a lot

לא ניתן להבין מה הבעיה .עקב הבילבול שנוצר בכיתוב האנגלית. מכל מקום אם הבעיה היחידה היא 7% זרעים במורפולוגיה תקינה אין זו התויה ל הפרית מבחנה.

הצלחתי להבין את שאלתך. 7% זרע תקין אינו מחייב הפרית מבחנה. יש לבדוק מה עם שאר הפרמטרים של הזרע, ומה קורה לו לאחר השבחה. הפרית מבחנה ניתנת דרך קופלת חולים תלוי בגיל האישה והאם יש לה או לא ילדים. זמןם ההמתנה קצר מאחר וקיימות יחידות רבות הנותנות שרות זה. מכל מקום כפי שכתבתי ייתכן מאוד שאין כלל צורך בהפרית מבחנה.

I'm 36 years old and don't have children - will I be entitled? Thanks a lot.

שלום רב! ברצוני לשאול מתי המועד המדויק לביצוע בדיקת זרע? הרופא טוען לאחר 4-5 ימים של המנעות מיחסי מין ואילו במעבדה טוענים שיש לקיים יחסי מין פעם אחת ולחכות 3 ימים ואז לבצע הבדיקה! מה נכון מבין השניים? תודתי נתונה לך מראש!

באופן אבדורדי התשובה היא בין 3-5 ימי התנזרות. המלצתי האישית 3 ימים

לד"ר וולמן שלום רב! רציתי בבקשה לשאול : אני אחרי שתי הפלות , פעמיים נכנסתי להריון די בקלות , עברתי שתי גרידות ואני מאוד מפחדת שהפעם תהיה לי בעיה וזה לא ילך בקלות כמו בפעמים קודמות , האם יכול להיות שפעמיים נכנסתי להריון בקלות והפעם תהיה בעיה ? אני עשיתי בדיקות של הורמונים, היסטרוסקופיה, קרישת דם והכל יצא תקין אם אני יודעת בוודעות את יום הביוץ והכל תקין האם זה מספיק כדי שההריון יתרחש? או גם אם כל התנאים מתקיימים זה עניין של מזל? אשמח לקבל את חוות דעתך! תודה רבה מראש!!!

למיטב זיכרוני כבר עניתי על שאלתך אך שנית אינני רואה כל סיבה שתתקלי בקושי להרות במידה ויש לך מחזורים סדירים, ולא חל שינוי באיכות הזרע של בן זוגך

שלום רב! אני ביצעתי 5 הפריות כולן ללא הצלחה. יש לי אי פיריון בלתי מוסבר. קראתי איזושהיא כתבה שבה נותנים 2 אופציות למקרה הזה: 1) חוסר התאמה שנובע מבעיה גנטית כלשהיא, ביני לבין בעלי. 2) "חיידקים" בזרע שגורמים לזרע לא להפרות את הביצית. שאלותי הן: איפה יש חומר על הנושא? לאיזה רופא אני יכולה לפנות על מנת לבדוק את שתי ההנחות הנ"ל? יש לציין שיש לי ילדה בת 5 שנולדה באופן טבעי בהריון ספונטני לחלוטין. תודה

ללא ספק מרגע שהוגדרתם שתת פוריות על רקע לא מוסבר הרי שנשךךו כך הסיבות האפשריות. חוסר התאמה בין בני הזוג גורם להפלות חוזרות ולא לכישלונות בהפרית מבחנה. זרע מזוהם ניצפה בבדיקות הזרע אותן ביצעת כך ששתי הסיבות אינן קשורות למצבך. חומר על עקרות בלתי מוסברת ניתן למצוא תחת UNEXPLAINED INFERTILITY

אני לאחר 5 הפלות טבעיות , אובחן אצלי טרנצלוקציה 13/15 אני לפני תחילת טיפולים של טרומת ביצית שאלה: האם יש סיכוי טוב דלך תרומת ביציצ להביא ילד לעולם והאם אפשר לקבל עוד חומר המסביר את הבעיה - אם אפשר בעיברית .

גם לי יש בעיה דומה. אם מדובר בטרנסלוקציה מאוזנת, בהחלט ניתן להצליח. אני הצלחתי בהריון מספר 6 ללא תרומת ביצית וללא תרופות כלשהן !!! פשוט לא להתיאש !!!

האם קיים איסור לשתיית משקאות דיאטטיים בזמן הריון?

לא

לא

שלום רב הופנתי ע"י פורום לרפואה כללית בנושא הנ"ל מקווה שאתם תוכלו לענות לשאלותי אני בת 32 חולה באסטמה קשה מאוד, המוגדרת אסטמה פעילה . מטופלת ע"י מומחה ריאות באופן קבוע (מעקב אינטנסיבי) טיפול תרופתי בסטרואידים(פרניזון)אינלציות הכוללות בודיקורט ריספיליוס ארובנט וונטולין + כדורי תאותרים + לורסטין. לאחרונה הומלץ לי ע"י הרופא המטפל להשתמש באזופי 200 מ"ג ביום בנוסף לסטרואידם ולשאר התרופות הקבועות. א. האם אני חייבת לעשות שימור בציות לפני השימוש בתרופה זו? (חלק אומר כי צריך שימור ביציות וקראתי מאמר שאומר כי לא צריך לכן אני לא בטוחה מה עלי לעשות). ב. לאורך כמה זמן אפשר לשמור בציות? ג. מה הם תופעות הלוואי שעלולות להגרם בעקבות השימוש בתרופה זו? ד. האם קיים טיפול אחר מלבד התרופה שציינתי (אזופי/אימורן) נ.ב. לפני האישפוז האחרון התחלתי טיפול במטאוטרקסט והופסק בעקבות תופעות של בחילות נוראיות תודה מראש

לגבי תופעות הלואי של התרופות והנזק האפשרי יש לפנות למעבדת הרעלים של פרופסור אונוי בירושלים. לגבי היכולת לשמר ביציות, היא עדין בחיתוליה. כיום ניתן לשמר היטב עוברים אך לא ברור עדין האם אכן ניתן לשמר ביציות לכמה זמן ומה איכותן. לכן הייתי מברר האם קיימת בעיה בנטילת התרופה ואם אכן קיימת אשמח להפנותך למקוםבו עוסקים בניסיונותת שימור בייציות.

ל IS שלום. בקשר לשאלתך. כמו שד"ר וולמן אמר טכניקת שימור הביציות עדיין בחיתוליה. אולם ניתן גם ניתן לשמר עוברים ע"י הקפאתם עד לשימוש (במשך חודשים רבים). מה שצריך זה לשאוב ממך ביציות בטכניקה לא מסובכת ודי פשוטה, ובזמן שעושים זאת שכבר יהיה מוכן בביה"ח שעושה את שאיבת הביציות זרע של בן-זוגך. (זרע יכול להתקיים בהקפאה זמן רב). אז- לאחר השאיבה מבצעים מיידית הפרייה בין הזרע לביצית, נוצק עובר ומקפיאים את העובר עד שתוכלי להשתמש בו. אני לא רופאה אולם לצערי מתעמקת מאד בתחום עכב אי-פריון במשך כשנה. מקווה שעזרתי לך. אולי כדאי שמכאן תמשיכי לשאול את הרופאים.

ד"ר וולמן שלום כיום הנני בשבוע 14 להריון עד לפנישבוע לקחתי חומצה פולית אולם כיום נאמר לי על ידי הרופא שלי להפסיק לקחת הכדורים ולקחת פרנטל לפי מה שראיתי ולמיטב הבנתי כדורי פרנטל יש בהם רק 1 מיליגרם חומצה פולית - לשאלתי איפוא האם יש צורך להמשיך לקחת חומצה פולית? שאלה שניה היא בדיקת הדם בשקיפות עורפית יצאה 1:::::20000 הם היא תקינה האם אצטרך לעבור בדיקת מי שפיר או סיסי שיליה? תודה יסמין

ראשית אין די ח. פולית בפרנטל. נסי להוסיף קומבינצית ברזל עם חומצה פולית 1:20000 אומר שהסיכוי שלך סטטיסטית לעובר עם תיסמונת דאון הינו שמתוך 20000 נשים עם תשובה כשלך לאחת יהיה עובר עם תציסמונת דאון. במידה וביצעת בנוסף לשקיפות גם בדיקת דם הרי שרגישות הבדיקה 80% במידה ולא 66% בלבד. הערך מדבר על סיכון נמוך לתיסמונת דאון.

האם מותר להכנס להריון מיד לאחר קבלת חיסון נגד אדמת? אם לא - כמה זמן צריך להמתין מיום החיסון ועד לקיום יחסי מין לא מוגנים? תודה רבה על תשובתך

כיוםמקובל שאין צורך להמתין. לתשובה כתובה בנושא ועדכנית יש לפנות למעבדת הרעלים של פרופסור אורנוי שבירושלים

1. האם ניתן לבדוק קיום מחיצה ברחם ע"י בדיקה לא חודרנית (כמו צילום או אולטרה-סאונד)? 2. מהם הסיכונים בהיסטרוסקופיה?

ללא ס פק אבחנה חד משמעית ניתן לקבל על ידי היסטרוסקופיה שהיא בדיקה חודרנית. אולם סונוגרפיסט מנוסה יוכל לתת תשובה די ודאית על ידי בדיקת אולטראסאונד.

נאמר לי שבגלל מיקום הרחם (=אחורית) קשה לראות בודאות אם קיימת או לא מחיצה. האם בכל זאת ישנה אפשרות לראות מחיצה במצב כזה? ובמהלך הריון - האם ניתן לאתר מחיצה ע"י אולטרה-סאונד? >> ד"ר וולמן יגאל כתב/ה: >> ------------------------------- >> ללא ס פק אבחנה חד משמעית ניתן לקבל על ידי היסטרוסקופיה שהיא בדיקה חודרנית. אולם סונוגרפיסט מנוסה יוכל לתת תשובה די ודאית על ידי בדיקת אולטראסאונד.

אני בהריון שלישי, בת 25. בשני ההריונות הקודמים הייתי בת 22 ו-23. בשני ההריונות הקודמים ילדתי בשבוע ה-34 להריון. התינוקות לא נולדו עם בעיות רפואיות של פגים. הלידה בשני ההריונות האלו התפתחה באופן ספונטני ורגיל - צירים תכופים ופתיחה של צואר הרחם. בשני הריונות אלו השיליה "התבגרה" בשלב מוקדם מידי (נראה לי שבסביבות שבוע 28 הגיע לדרגת בשלות 2-3 או 3 לפי אולטרה-סאונד.) עקב גילוי שיליה מבוגרת התבצע (בשני ההריונות) מעקב של מוניטור פעמיים בשבוע, ואולטרה-סאונד - פעם בשבוע. הממצאים היו תקינים, וכמובן שלא מנעו את הלידה המוקדמת. בהריון השני גילו אצלי חיידק סטרפטוקוקוס-B (וגינלי), וטיפול אנטיביוטי לא הצליח להפטר ממנו. ידוע לי שחיידק זה עלול לגרום ללידה מוקדמת. התינוק לא נדבק בחיידק זה. בהריון זה גם נבדק צואר הרחם כדי לוודא שהוא סגור - והוא אכן היה כך, ואף ביום בו החלה הלידה הוא נבדק והיה סגור לגמרי. מידע נוסף על ההריונות: בשני ההריונות הרגשתי התכווצויות מאמצע ההריון, אך לא הוצרכתי בשמירת הריון בעקבות זאת. כעת אני בהריון שלישי. רציתי לדעת: 1. האם יכול להיות קשר בין התבגרות מוקדמת של השיליה ללידה מוקדמת? 2. האם יכול להיות קשר בין החידק סטרפטוקוקוס-B לבין התבגרות זו של השיליה? ואם כן - האם הטיפול האנטיביוטי המוצע לי בהריון נוכחי זה יעזור למניעת התבגרות מוקדמת זו? 3. האם לממדי גופי (אני רזה מאוד, גובהי הוא 159 ס"מ ומשקלי הרגיל בסביבות 41.5 ק"ג) יכולה להיות השפעה על ההריון והלידה? 4. האם המנעות מקיום יחסי מין בסוף ההריון יכולה למנוע לידה מוקדמת, בהתחשב בכך ששתי הלידות הקודמות התחילו בעקבות קיום יחסים? אשמח מאוד לקבל תשובה מפורטת.

אחרי הלידה השניה המליצה לי רופאת הנשים שלי לבצע בדיקת היסטרוסקופיה כדי לשלול מחיצה ברחם. חששתי לבצע בדיקה זו ולכן עברתי אולטרה-סאונד ששלל רחם דו-קרנית. האם מחיצה ברחם יכולה לגרום ללידה מוקדמת גם בשבוע 34? ושוב - האם ממדי גופי (=רזה מאוד) יכולים לגרום לתופעות שלהן גורמת מחיצה, ז"א אי-אפשרות לרחם לגדול. שאלתי מאוד מפורטת, ואשמח לקבל תשובה מפורטת או הפנייה למומחה בתחום זה שיוכל לענות לשאלותי.

מחיצה ברחם אינה גורמת ללידה מוקדמת אלא להפלות חוזרות. ממדי גופך אינם קשורים ליכולת שלך לשאת הריון או להימצאות מחיצה או לא. עצתי בצעי בדיקת אולטראסאונד שתוכל אולי לאמת או לשלול את הימצאות המחיצה. ולא רק רחם דו קרני

ראשית תודה על השאלה המפורטת. קראתי אותה רק עכשיו הסתכלתי בשאלת ההמשך בלבד ולכן תשובתי הקצרה הקודמת. לאחר שתי לידות מוקדמות הסיכויללידה מוקדמת הינו 33%. החידק אותו ציינת אינו גורם ללידות מוקדמות אך מקובל לטפל בו בלידה כאשר החלה אם הוכחה מציאתו. מבנה גוף רזה אינו גרום ללידות מוקדמות, מבנה רחם שונה כן. בהריון קשה מאוד להעריך את מבנה הרחם. לבי יחסי מין לצערך מקובל שיחסי מין אכן יכולים לזרז הופעת הריון והייתי בפירוש נמנע לקראת השבועות בהם ילדת כדי לנסות להגיע לפחותלשבוע 36-7 להריון. בהצלחה.

תודה רבה על התשובה.

ד"ר וולמן שלום רב, שאלתי שאלה שתשובתך עליה חשובה לי מאוד - וטרם ענית לי. השאלה נשאלה ב-6/6 (לפני שבוע) והנושא שלה היה הורמון פרוגסטרון. אודה לך על תשובה בהקדם. בברכה, שוש

gbh,h katkv c 6/6 עניתי לשאלה ב 6.6 מכל מקום רמות גבוהות של פרוגסטרון יכולות להעיד על הריון.

ביתי בת שנה ו-5 חודשים. אובחן אצלה הדבקות שפתיים בוגינה ,המשחה שנרשמה לה לא עזרה רק גרמה לשיעור במקום. הוצא לי חיתוך המקום ללא הרדמה כטיפול היחידי שניתן לעשות . מה דעתך האם זוהי האפשרות היחידה?

fcr gbh,h כבר עניתי לשאלתך, ללא בדיקה לא ניתן לתת המלצות. הייתי פונה לגינקולוג שמצוי בבעיות בילדות.

לרופא שלום! אני בת 29, אם לילד בן שלוש. מזה כשנה סובלת באופן חוזר ונשנה מדלקות בנרתיק .בכל פעם אובחנה פטריהו וקיבלתי טיפול בנרות. הטיפול לא עזר. בפעם האחרונה אובחנה קנדידה וקיבלתי טיפול ארוך טווח בנרות גינוטרבוגן וכדורים לבליעה באופן חד פעמי. גם הטיפול הזה לא עזר. אני ממשיכה לסבול מהפרשה לבנה שקופה ומגרד למרות אינספור מקלחות. אודה לך על עצתך בעניין.

גם אני סבלתי כמוך מדלקות ופטריות חוזרות ונשנות. לאחר שנואשתי מכל הטיפולים גיליתי, שטיפול מונע מוריד באופן משמעותי את שכיחות הפטרת: לבישת תחתוני כותנה בלבד, המנעות מלבישת מכנסיים צמודים, שימוש באל-סבון עדין בלבד (למשל, של קמיל בלו) ולא בכל מיני סבונים ווגינליים, ייבוש המקום לאחר מקלחת (אפשר במייבש שיער בחום הכי נמוך), הורדת הסוכר בדיאטה ואכילת יוגורט ביו וכן, נטילה קבועה של כמוסות אסידופילוס (יש לסולגאר למשל). לי כל הדברים האלה יחד, עזרו מאד.

ראשית יש לודא שאכן מדובר בפטרת הלידן. ניתן לודא זאת או על ידי תרבית או על ידי בדיקה במיקרוסקופ. במידה וכן נסי להוסיף לדיאטה שלך יוגורט ביו. ניתן בנוסףלבצע שטיפות של הנרתיק עם חומץ מדולל מספר פעמים בשבוע. לדוגמא כף חומץ הדרים בליטר מים, ושטיפות טובות עם מיתקן חוקן. קיימות תרופות רבות נוספות אך לא אוכל להליץ ללא בדיקה.

שלום, אני ואשתי הלכנו לבצע סקירת מערכות בשבוע ה-23 להריונה. נאמר לנו שגודל האטריה במרכז המח, הגיע ל-10מ"מ שזה המקסימום... ושבמידה וזה יגדל...ייתכן שתהיה לנו בעיה עם העובר... בנוסף ביקשו מאישתי לבצע בדיקת דם לגילוי וירוס torch .. איזה וירוס זה? מאין הוא מגיע? האם העובר ואו אשתי בסכנה? אודה לכם על תגובה מהירה... תודה, יוסי מנחם

חדרי מח בגודל מעל 10 ממ מהוים בעיה. יש לבדוק האם מדובר בהרחבה חד או דו צדדית. האם היא פרוגרסיבית או לא, מה מבנה שאר המח. קיימים 3 וירוסים שיכולים לפגוע במח העובר כמו CMV TOXOPLASMA PARVOVIRUS 19 לכן מבצעים את הבד'יקות. ללא מעקב ותשובה מדוייקת על השאלות הללו לא ניתן לדעת האם מדובר בבעיה או חלק מהאנטומיה הרגילה של העובר.

שלום רב לך, אני בת 42 ונמצא ברחמי גידול. יותר נכון הוא נמצא על דופן הרחם מחוצה לה. לדיברי מספר רופאים ניתוח להוצאת הגידול מחייב פתיחה של הבטן, אך שמעתי כי יש אפשרות של ניתוח וגינלי. באיזה מקרה פשר לנתח ללא חיתוך הבטן ומהם הסיכונים שיתבנו בסוג זה של ניתוחים?

קרוב לודאי שיש לך מיומה. לא ניתן להוציא מיומה במיקום תת סרוטי דרך הנרתיק. יתכן שניתן לבצע זאת בלפרסקופיה אך לא אוכל להתחייב על אפשרות זו ללא בדיקה

בוקר טוב ד"ר וולמן! מתי מבצעים בדיקת היסטרוסקופיה? תודה.

בכל מצב בו קיימת התויה לבדוק את מבנה חלל הרחם

הינני בהריון (שבוע 15)וגיליתי כי איני מחוסנת כלל נגד אדמת! מה עלי לעשות כעת? האם בדיקת מי שפיר יכולה לזהות וירוס אדמת בעובר?

עלייך להמשיך להבדק עד תום הטרימסטר השני פעםם בחודש לחודא שלא נדבקת ולהתרחק מילדים החשודים למחלה.

ד"ר נכבד! אני עוברת טיפולי ivf. כאשר אני מסניפה את הסינרל, נוצר לי גירוי באף שגורם לי להתעטשויות ונזלת. האם גירוי זה וניגוב האף עם טישו, יכול לגרום לחומר לצאת החוצה ולא להיות פעיל? אודה לך מאוד על תשובתך.

בד"כ נספג מספיק מהחומר.

האם ניתן להכנס להריון כאשר נוטלים אפקסור? אם לא, כמה זמן אחרי שמפסיקים לקחת תרופה זו ניתן להכנס להריון?

אינני מצוי בתרופה זו יש לפנות למעבדת הרעלים של פרופסור אורנוי בירושלים.

ב-22/04/00 קיבלתי מחזור לאחר טיפול IVF ראשון. (הריון ראשון - מחוץ לרחם). החל מתאריך זה לא קיבלתי מחזור ובדיקת דם להריון ובדיקת שתן להריון שללו הריון. טופלתי בכדורי ארגסט אך טרם קיבלתי מחזור. ברצוני לדעת מה קורה איתי ? האם זוהי תופעה מוכרת לאחר טיפולי IVF ? בברכת חג שמח.

עלייך לעבור ברור הורמונלי כדי לאתר את הסיבה לאי הופעת המחזור. רק אז ניתן יהיה לענות על שאלתך.

לאישתי רעלת הריון קלה במדידות לחץ הדם יש הבדלים בין 2 הידיים ממה זה נובע ובאיזה יד התוצאה יותר נכונה

תמיד יש לבדוןק יד בה לחץ הדם גבוה יותר. התופעה מוכרת ואינה נדירה

I have brown spotting every cycle which starts about 10-12 days before my period and then about 2 days of bleeding (my cycle is 28 days). Two month ago I had laparoscopy and the doctor said I have endometriosis. The endometriosis was removed but the brown spotting stayed the same What might be the cause for the brown spotting Please answer in Hebrew Thanks Dana

I have brown spotting every cycle which starts about 10-12 days before my period and then about 2 days of bleeding (my cycle is 28 days). Two month ago I had laparoscopy and the doctor said I have endometriosis. The endometriosis was removed but the brown spotting stayed the same What might be the cause for the brown spotting Please answer in Hebrew Thanks Dana

עלייך לבצע בדיקת אולטראסאונד לשלול ממצא רחמי הגורם להפרשה החומכה. אינני חושב שיש קשר לאנדומטריוזיס.צאך בנוסף להערכה הסונוגרפית יש מקום לבצע הערכה של מצבך ההורמונלי. כמו כן הייתי ממליץ עלבדיקת גינקולוג ובדיקת PAP ב

שלום. אני בת 50 ולאחרונה היו לי תופעות של גלי חום ,דפיקות לב וחולשה בגוף,לאחר שהלכתי לרופא,הוא המליץ לי על הורמונים אלו. ראוי לציין כי בזמן שהיו לי את התופעות הנ'ל הייתי בלחץ נפשי עקב מות אבי אך עכשיו תופעות אלו מתמעטות,ואני חוששת לקחת את ההורמונים עקב שמועות לגבי היווצרות של תופעות לוואי חמורות בעקבות לקיחתן. אודה לך אם תפרט בקשר להורמונים אלו ותרחיב את ידיעותי בנושא. תודה מראש

ההורמונים ממכילים אסתרוגן ופרוגסטרון אותם הורמונים שגופך היה אמור לייצר. כדי להוכיח ששחלותייך חדלו מחלפעול יש לבצע בדיקות דם. מצבי לחץ יכוליחם להפשיע על תיפקוד השחלות. הייתי על כן חוזר על הבדיקות לפני התחלת הטיפול. אינני מכיר תופעות לואי חמורות של הורמוניךם אלו. [במידה ואכן יימצא שעלייך ליטול אותם חיזרי אךלי שנית ונסון בהשפעות אפשריות, יתרונות וחסורנות

שלום לכם, ברצוני לדעת (כדי לא לשגע את עצמי) כמה זמן ממתן זריקת הכוריגון ניתן לאבחן הריון ע:י בדיקה ביתית ? ובמידה והטיפול מצריך זריקות רבות האם ניתן להתייחס לבדיקה הביתית ביום המשוער לקבלת המחזור מבלי שום קשר לכוריגון ? תודה רבה חג שמח

שבועיים מיןום זריקת הכוריגון האחרונה.

אני היום בתחילת ההריון (שבוע 5). קראתי שלקיחת חומצה פולית לפני ההריון מקטינה את הסיכוי ללידת תינוק עם שפה שסועה. האם עובדה זו נכונה ואם כן האם יהיה יעיל ליטול חומצה פולית בשלב זה של ההריון. ברצוני לציין שאין במשפחתי או במשפחת בן זוגי מישהו עם שפה שסועה. אודה לך מראש על תשובתך.

לפי מה שאני יודעת ואני כבר שנה מתענינת בנושא הרי שצריך לקחת 400 מג, ולהתחיל עוד לפני ההריון הקטע הכי חשוב בו צריך לקחת אותה הוא ב6 השבועות הראשונים בכדי לדאוג להתפתחות תקינה של מערכת העצבים של העובר

המינון שכתבתי אתמול שגוי והוא צריך להיות 400 מקג

חומצה פולית ניתנת להקטנת הסיכון בבעיות הבערכת העצבים ולא בשפתיים. מומלץבכל מקרה לקחת חומצה פולית בנוסף לברזל הנילקח בהריון. קיימים אינספור כדורי ברז המשולבים עם חומצה פולית

אם פספסתי גלולה אחת באחד מהימים האם עלי לקחת אמצעי הגנה נוסף ? אודה לתשובתך

כן

חברי פורום יקרים, האם אפשר להכנס להריון כתוצאה מקיום יחסי מין לא מוגנים בעת מחזור? אם כן - מה הסיכויים? תודה!

כן באישה בה המחזורים הם כל 21 יום ניתן להרות בתום המחזור.

שלום למומחים, הנני אישה בת33.5 נמצאת בשבוע 21 להריון(תאריך וסת אחרון 9.1.00. תוצאת חלבון עוברי שלי בשבוע 17 היתה 1:995 כאשר לפי גילי הסיכון הוא1:464. תוצאה הנחשבת תקינה. בסקירת מערכות מוקדמת בשבוע 15 לא נמצאו בעיות מיוחדות .הומלץ לבדוק אקו לב עובר בשבוע 20-22 בבדיקת אקו לב עובר אצל קרדיולוג בשניידר נמצא תקין. בסקירה שעשיתי אתמול (סונר שליש שני)נמצאה ציסטה בנוזל המוח של העוברית שלי(בשפה מקצועית:cpc)בגודל 7*9 מ"מ רוחב החדר 8 מ"מ (חדר לטרלי ימני)רוחב חדר לטרלי שמאלי 9 מ"מ.נצפה קיום ספטיק פטוצידיק צרבלום 21 מ"מ במראה תקין.המליץ על יעוץ גנטי(מי-שפיר) ובקורת חדרי מוח בעוד שבועיים שלושה.כמוכן הפנה לרופא נשים שלי ולהערכה בסונר בבית החולים. אני מוטרדת מאוד מהעניין.הבנתי שנוכחות ציסטה כזו כאילו מכפילה את סיכויי תסמונת דאון ותסמונת אחרת.וכשלעצמה עלולה ב1% מהמקרים להישאר בילוד ולהצריך ניתוח. מה ידוע לצוות המומחים שלכם על נושא הציסטה הזו?מה סיכויי הציסטה לעבור מעצמה ומה ההשלכות האפשריות של קיומה בכלל ושל הישארותה בילוד. אני חייבת לציין שסביר שאם יגלו תסמונת דאון,לא אשאיר את ההריון כי חיי אינם בנויים לטיפול בילדה מוגבלת.אם כך ,כיצד אאלץ להיפטר מההריון במקרה החמור הזה?אני חייבת לציין שאני מאוד מקוה שלא אגיע למצב של החלטה כזו.אבל אני רוצה להיות מוכנה ומודעת לכל האפשרויות. תודה.יהודית.

לפי מיטב ידיעיתי ציסטה בכוריואיד פלקסוס אינה המחיבית דיקור מי שפפיר. הממצא שכיח מאוד'. לפני מספר שנים שויך לטריזומיה 18 אך מאחר ולתיסמונת זן סימנים רבים באולטראסואנד הממצא לכשעצמו אינומבעייתי. הממנעלם ברוב המקרים עד שבוע 26. צא

אני לא מבינה איפה השאלה. אם את חוששת, לכי לרופא טוב ותעשי ניקור מי שפיר ובזה נגמר הענין. אין טעם לחשוש במשך כל כך הרבה זמן ובסוף לגלות את עוצמת האסון. תעשי מה שאת יכולה כדי להמנע מזה, ולדעתי זה אומר - מי שפיר וללכת לעוד ממומחה לעשות סקירת מערכות. בהצלחה.