פורום הריון ולידה - תמיכה

שלום לכם . רציתי לדעת , כאשר אישה מקבלת תרומה של ביצית והיא מושתלת ברחמה , הרי היא מעין אם פונדקאית שבסך הכל נושאת את הילדילדה של אישה אחרת ברחמה , הלא כן ? או שמה ישנה השפעה של התפתחות ההריון אצל אישה ספציפית זו על פני אישה אחרת ?

שלום נועם, תרומת ביצית הינה דרך מוצא לנשים רבות אשר אינן יכולות להרות כיוון שתפקוד השחלות שלהם אינו תקין ואין ברושותן ביציות פוריות. יש לזכור כי כל עובר מורכב לא רק מביצית אלא גם מזרע, על כן אישה שמקבלת תרומת ביציות מכילה את העובר שנוצר מביצית של אישה אחרת ומהזרע של בן הזוג. אפשר לומר שהיא מעין פונדקאית, אין משמעות (ככל הידוע לי) מבחינה ביולוגית למיקום ההריון ברחם זה או אחר, תכונות העובר יקבעו על ידי החומר הגנטי המצוי בביצית ובזרע מהם הוא נוצר, ללא השפעה של הרחם בו הוא גדל. אם יש לך שאלות בהיבט המשפטי של תופעה זו אמליץ לך לפנות לפרום רפואה ומשפט באתר זה בכתובת: http://forums.doctors.co.il/list.x?num=5 בהצלחה, אפרת

שלום! אני מעוניינת לדעת מה הם הסימנים הראשונים של הריון וכעבור כמה ימים מהביוץ ניתן לתחיל להבחין בהם (מתי מומלץ לעשות את הבדיקה הביתית להריון?) תודה שולה

שלום שולה, הסימנים הראשונים של הריון שונים מאישה לאישה. הסימן הראשוני הוא העדר המחזור החודשי הסדיר. אך ישנם מצבים בהם ממשיך דימום קל אל תוך הטרימסטר הראשון. כשבעה ימים אחרי העיבור יכול להופיע דימום הקרוי דימום השרשה - דימום זה מופיע בזמן שהעובר מגיע מהחצוצורות אל הרחם ומתחיל לבצע את תהליך ההשרשה שלו בדופן הרחם. סימן נוסף הינו ריבוי במתן שתן הסיבות הן גדילה של הרחם ולחץ על השלפוחית, וכן שינויים הורמונליים בגוף שמביאים למצב זה. נשים רבות חוות שינויים בשדיים כגון: רגישות, תפיחות, כאבים, כמו כן הפטמות גדלות ונעשות זקורות יותר ויותר כהות. סימפטום מרכזי הינו עייפות שמופיע מהשבועות הראשונים עד לשבוע 12 או 14, והטיפול בו הוא על ידי מנוחה בלבד. בחילות בוקר הין סימפטום עליו מתלוננות נשים רבות, בחילות בלבד או בחילות שמובילות להקאות. סימפטומים נוספים שמלווים את בחילות הבוקר כוללים סלידה מטעמים וריחות שונים. קיימים שינויים רבים המופיעים אצל האישה במהלך ההריון, אך קצרה היריעה מלתאר את כולם כאן. לגבי התבחינים הביתיים לגילוי הריון: תבחינים אלו אמורים להיות חיוביים כבר ביום הראשון לאחר האיחור בווסת, אך יש לזכור כי גם הם אינם מדוייקים לחלוטין ומומלץ לפנות לרופא בחשד להריון. אפרת.

שלום, בעקבות בדיקת קולפוסקופיה, התגלו אצלי תאים שונים ובהמלצת רופאי עברתי טיפול בלייזר לצריבת התאים. תוצאת לוואי של הטיפול היתה הצרות של פתח צוואר הרחם - דבר עליו מעיד הרופא כ"תוצאת לוואי נורמלית" לחלוטין אך בבדיקת pup נרשם לי שהבדיקה אינה מספקת כיוון שהפתח צר מידיי. לשאלותיי ענה הרופא כי במידה ויימצאו תאים שונים וחשודים בבדיקת הפאפ - ייצטרך לפתוח את הפתח. האם התוצאה אכן נורמלית? והאם לא מהווה כל בעיה?

שלום שיר, הטיפול בלייזר מטרתו צריבת איזור המעבר בין שני סוגי תאים בצוואר הרחם, איזור זה נוטה לעבור שינויים שעלולים להפוך סרטניים. צריבת האיזור יכולה להפחית את הסיכוי להשתנות ממאירה באותו האיזור. לגבי תופעות הלוואי הזו, אין ברשותי מספיק ידע בנושא על מנת לתת דעתי עליה. ברצוני להפנות אותך אל אתר של היחידה למחלות צוואר הרחם בבית חולים כרמל, שם תוכלי לפנות אל מומחים בתחום בשאלה זו. הכתובת היא: http://come.to/cervix בהצלחה, אפרת

לפני 8.5 חודשים ילדתי את ילדיי הראשונים (תאומים) לאחר הריון מבחנה. טופלתי במטרודין, פרגונל וכוריגון שגרמו לגירוי יתר של השחלות. לאחר הלידה המשכתי לקחת גלולות והפסקתי לקחת אותן לפני כחודשיים (ולא במטרה להיכנס שוב להריון). שמעתי חוות דעת שמומלץ להמשיך וליטול גלולות על מנת לווסת את רמת ההורמונים בגוף ועצם נטילתם עוזרת במניעת בעיות שונות הנובעות משחלות פוליציסטיות כגון סרטן השד ובעיות בשחלות ובצוואר הרחם. אשמח לשמוע את דעתך. עליי לציין שללא הגלולות המחזור שלי אינו סדיר.

שלום צילי, תסמונת השחלות הפוליציסטיות הינה סיבה שכיחה לבעיות פוריות. כ- 4 אחוזים מהנשים סובלות מתסמונת זו, וכמחצית מהנשים הסובלות מהפרעות בפוריות סובלות מתסמונת זו. בתסמונת זו הגוף מפריש רמה גבוהה מדי של אנדרוגנים אשר מגבילה את היכולת של השחלות להביא להתפתחות זקיקים תקינים שיגיעו לביוץ מדי חודש. ועל כן המחזור החודשים במקרים רבים אינו סדיר. הרמה הגבוהה של האנדרוגנים יכולה להביא להופעת סימנים נוספים כגון: שיעור, פצעי בגרות, והשמנה (סימנים אלו אינם קיימים בכל החולות וישנן חולות רבות בהן הביטוי הוא חלקי או חסר כלל). האבחנה של התסמונת נעשית על ידי בדיקה הורמונלית ובדיקת אולטראסאונד של השחלות שמראה מראה אופייני לתסמונת. ההמלצה היא לטפל במקרים אלו בגלולות שכן הטיפול יכול להקל על הסימנים שהוזכרו לעיל. כמו כן הרמה הגבוהה של האנדרוגנים מביאה לרוב להפרעות במחזור החדשי, בזמן הפרעות שכאלה קיים עודף של אסטרוגן בגוף, עודף זה עלול לגרום להתעבות של רקמת הרחם שאינה נחשפת לפרוגסטרון בזמן המחזור החודשי שכן האישה לא חווה ביוצים. התעבות של רקמת הרחם יכולה להוות מצב קדם סרטני. הטיפול בגלולות שמכילות אסטרוגן ופרוגסטרון יכול להפחית את הסיכויים לתופעה זו. קשה לתת המלצה מלאה באינטרנט מבלי לפגוש את החולה, אך בהחלט כדאי להוועץ עם רופאים נוספים לגבי חידוש הטיפול בגלולות שהינו בעל יתרונות רבים לנשים הסובלות מתסמונת השחלות הפוליציסטיות. אפרת.

ד"ר פוקס שלומות, רציתי לדעת מהו הטיפול, במדוייק, שעל זוג לעבור לצורך הפרייה, במקרה של הזדקקות להשבחת זרע. תודה, דידי

דידי שלום רב מסיבות שאינן תלויות בי אין באפשרותי להמשיך ולהשיב בפורום זה אני מקווה שתמצא מענה מהיר לשאלותיך

קראתי שבחורות שמעוניינות להכנס להריון רצוי לקחת כחודשיים שלושה לפני מולטי ויטמין המכיל 400 מ"ג חומצה פולית למניעת מומים. . כמו "צנטרום פלוס" האם כדאי? ואם אקח ואמשיך גם כשאהיה בהריון האם זה תקין?

רותם שלום רב מסיבות שאינן תלויות בי אין באפשרותי להמשיך ולענות לשאלותיכן במסגרת הפורום מקווה שתמצאי מענה מהיר

רותם שלום! יש אמת בדבריך, אולם, המלצתי היא למה שלא תקחי טבעי??? צנטרום הינו מולטי סינטתי - מעבדתי ומאידך עדיף זה מאשר כלום. ישנם פורמולה הנקראת פרנטל שהיא טבעית מחברת סולגאר או TWINLAB, GNC ואחרות, היא מתאימה לפני,בזמן ואחרי הריון. ושיהיה במזל טוב!

אני בת 30 ולוקחת כבר 10 שנים רצוף גלולות, למעט כמה הפסקות לחודש-חודשיים. אינני מעוניינת להכנס להריון בשנה-שנתיים הקרובות אך אני חוששת שכשארצה אתקל בסיבוכים עקב הגיל והגלולות הרבות שצרכתי במשך השנים... האם חששותיי מוצדקים? והאם לא נגרם כל נזק עקב לקיחת גלולות במשך 10 שנים ויותר? מה ההשפעות על כניסה להריון לאחר לקיחה ממושכת של גלולות?

שיר שלום רב שימוש ממושך בגלולות אינו פוגע בפוריות. לעיתים לאחר הפסקת השימוש תתכן תקופה של מספר חודשים ללא מחזור אך אין בכך להעיד על פגיעה בפוריות. הגורם העקרי שמשפיע בשלב זה הוא הגיל. שיעור הפוריות בגיל מבוגר נמוך מזה שבגיל הצעיר לפיכך אישה הנוטלת 10 שנים ויותר גלולות נכנסת לשלב שהגורם העיקרי שמשפיע בו הוא הגיל.

תודה על התשובה.

האם הנקה מונעת הדבקות תינוק יונק באבעבועות רוח?

ורד שלום רב הנקה היא אחד התהלכים הטבעיים שאני מכנה אותם הנכס החשוב ביותר הזמין והזול ביותר בראשית דרכו של התינוק. מחקרים רבים הראו שילדים שינקו בריאים יותר הן בטווח הקצר שבסמוך להנקה והן לטווח ארוך בחייהם. בין יתר הדברים, מועברים גם מרכיבים של מערכת החיסון המקנים לילוד, יחד עם מעבר נוגדנים במהלך ההריון דרך השליה, מקנים אלה הגנה די טובה לחודשים הראשונים של החיים בפני זיהומים שונים. הנקה אינה מבטיחה מניעת הדבקה באבעבועות רוח אלה לכל היותר מפחיתה את הסיכון וגם לגבי זה אין לי נתון מדעי אלא הנחה הגיונית בלבד. למרות הנ"ל, הנקה יכולה לגרום להדבקה במחלות שונות המועוברות מהאם כמו מעבר תרופות וכד'.

שלום הייתי מבקשת לדעת אם יש קשר בין מחזור חודשי, לבין לקיחת ויטמינים או תזונה. מזה מס' חודשים אני לוקחת ויטמין E אוכלת סויה טופו ,דגנים סוכר חום וכו" זאת בשל העובדה שאני בת 35 ומעוניינת להכנס להריון (ראשון). שמתי לב כי מאז שהתחלתי בלקיחת הויטמינים ובשינוי התזונתי המחזור החל להגיע כל 23 ,22 יום. חשוב להדגיש כי מאז ומעולם המחזור היה סדיר ,כל 28, 29 יום, לאורך שנים. האם יש קשר? האם אני גורמת בעקבות השינוי התזונתי , ותוספי המזון לשינוי חיובי? או יתכן ואני מקלקלת? אנא עזור לי אני מעט מודאגת מהשינוי שחל בזמנים בין מחזור למחזור. האם יש תוספי מזון או כל דבר שהוא שיכול לעזור לגוף ל"הכנס להריון" ? תודה מכל הלב עדי

עדי שלום רב מספר רב גורמים משפיעים על המחזור החודשי ולכן אתייחס רק לחלקם. לתזונה יש השפעה על הפעילות ההורמונלית במיוחד עם התזונה קשורה בשנויים דרסטים במשקל. שימוש בוויטאמנים באופן בלתי מבוקר עלול להיות מסוכן . חשוב לזכור שלעודף וויטאמנים כמו חוסר וויטאמינים יש השפעות מזיקות. רק אם יש הוכחה קלינית או מעבדתית לחוסר מסויים של ווטאמין אני ממליץ על שימוש בוויטאמין ועל פי המלצת רופא תוך מעקב סדיר. במדינת ישראל, מרבית האוכלוסייה מקבלת את הוויטאמנים הדרושים בדיאטה הרגילה למעט מקרים של מחלות מסויימות של מערכת העיכול, שימוש בתרופות שמפריעות לתהליכים המטבולים צימחונות וכד'. השנוי במחזור שלך יכול להיות קשור לשנויים תזונתיים כאלה ואחרים אך למחזור עצמו שנויים במהלך החיים. בחלק ניכר מהנשים אנו מבחינים בשלב מסויים בהתקצרות המחזור ולאחריו התארכות. לרוב מדובר במהלך 10 השנים שלפני גיל המעבר. מחזורים כמו את מתארת הם קצרים מהמקובל ויש מקום לברור הפרופיל ההורמונלי שלך כמו גם ברור נוסף ובכלל זה האם הביוץ מתקיים.

ד"ר פוקס שלום תודה על תשובתך. רציתי לדייק ולאמר שבחודשיים האחרונים המחזור מופיע כל 25 יום ולא 28 כרגיל.(טעות קטנה בחשבון אבל אולי משמעותית). א.האם התקצרות זו היא בגדר הנורמה? (כי אמרת שיתכן שיש בעיה בפרופיל ההורמונלי) ב. האם החזרת הגוף לקדמותו טרם לקיחת ויטמין E ,טרם אכילת טופו, סויה וכו יחזירו את המחזור למה שהיה פעם? ג. האם כדאי להמנע מלקיחת ויטמינים, על אף שנטורופט המליץ? (אמר לי כי ויטמין E עוזר למערכת הרביה??! יש קשר?) להזכירך אני בת 35 ומעונינת להכנס להריון ראשון. אודה מאד לתשובתך המהירה מודאגת קלות עדי

אני בשבוע 36 להריוני מין העובר הוא זכר. בסקירת מערכות - אולטרא סאונד הכליה השמאלית אובחנה בגודל של 32 מ""מ ואובחן אי תיפקוד ואיל הכליה השנייה גודלה 12 מ"מ וממשיכה לגדול אף היא. אני זקוקה למידע נוסף למי לפנות לקבלת חוות דעת נוספות באופן דחוף ביותר

מירב שלום רב אכן שכיחות מומים במערכת השתן גדולה בבנים פי 6 בהשוואה לבנות. ההרחבה שאת מציינת בכליה השמאלית היא משמעותית ולראיה את מציינת חוסר תפקוד כליה זו. ההרחבה בכליה הימנית אף היא לא קטנה. היות ואת בשבוע 36 האפשרויות די מוגבלות . לא ברור לי מתי אובחנה הרחבה זו אשר לרוב ניתן לאבחן אותה בשלבים הרבה יותר מוקדמים בתנאי שמבצעים בדיקה מכוונת במסגרת סקירה ועל ידי מומחה. בנוסף, קיימת שכיחות גבוה של מומים נוספים ובכלל זה מומים כרומוזומלים בעוברים עם מומי כליה ולכן נשאלת השאלה האם עברת ייעוץ גנטי והאם יש ממצאים סונוגרפים נוספים החשודים לאי תקינות מערכות נוספות בעובר. האם הרופא המטפל שלך הביע את דעתו בנושא? לפיכך חסרים לי מעט נתונים על מנת להעריך את המצב טוב יותר.

תודה רבה על התגובה המהירה,אני אפרט יותר : האבחנה הראשונה בשבוע ה-22 אובחנה כליה ימנית בגודל 5 מ"מ בשבוע 30 גודלה היה 12 מ"מ החל משבוע 30 נכנסנו למעקב כל שבועיים בבית חולים ע"י מומחה לאולטרסאונד ונפרולוג ילדים. כיום המצב הוא כפי שתיארתי קודם . בביקור האחרון אגן הכליה הטובה נצפתה בגודל של 12 מ"מ עם שופכן מורחב בעובי 5 מ"מ שלפוחית השתן נראתה רגילה הערכה של הנפרולוג היתה כי הבעיה הינה בריפלוקס כלומר השסתומים בחלק התחתון של האורטר הפוכים ולכן יש חזרה של שתן לכליות. האם ידוע לך על מקרים דומים וכיצד ניתן לפתור את הבעיה האם תוך כדי ההריון או רק לאחר הלידה? תודה מראש מירב דן

האם קונדום מגן מפני הרפס

David שלום רב באחת השאלות הקודמות, נשאלתי בנושא זה אך אחזור ואתייחס לכך בשל העיות הקשורות בשימוש בקונדום. הקונדום מהווה מגן טוב ויעיל ( אולי אחד הטובים שיש) מפני העברת מחלות שמועברות ביחסי מין (STDׂ) יחד עם זאת ההגנה אינה ב- 100% ולצערי גם לא כל כך קרובה ל- 100% וזאת בשל מספר סיבות : 1 1. מחלות וויראליות כמו הרפס למשל, או ווירוס הפפילומה מדביקות גם את איזור שק האשכים והירכיים וכידוע, איזורים אלה אינם מכוסים על ידי הקונדום. 2. פגם בקונדום בעטיו הוא נקרע ואז חל מגע מלא 3. שימוש לא נכון בקונדום. לפיכך, למרות שזהו אמצעי טוב למניעת מעבר מחלות אלה ואני מאד ממליץ להיעזר בו במיוחד במצבים מפוקפקים, הוא אינו מבטיח ב- 100% את ייעודו.

תודה לך על תשובתך. בעקבות תשובתך בדקתי את דף המידע בגלולות שאני נוטלת והתברר לי שזהו תכשיר בעל פעילות הורמונלית (פרוסטוגנית ואסטרוגנית). האם אתה ממליץ לי להחליף את הגלולות? תודה מראש.

נעמה שלום רב נראה כי יש מעט בלבול באלותייך בתשובתי התייחסתי לשימוש באסטרוגן בלבד. גלולות רבות מכילות אסטרוגן + פרוגסטרון כפי שמכילות כנראה הגלולות שאת נוטלת. במצב זה קיים איזון בין שני ההורמונים כך שהשפעתו הלא טובה של האסטרוגן שעשוייה להיות מאוזנת על ידי הפרוגסטרון. הגלולות שאת נוטלת נועדו למניעת הריון ולא על מנת להגדיל את החזה ולכן אין קשר בין שאלתך לגבי השפעת הורמונים על גודל החזה ובין יעילותם במניעת הריון.

http://www.medicaltalk.com/6829.html להלן מחקר שתוצאותיו מראים שסכנת הדבקות בAIDS היא פי עשרת אלפים גדולה יותר מסקס אוראלי מאשר בסקס אנאלי ! אני מציע שוב לאור המחקר הנ"ל לנקוט זהירות מירבית בהמלצות למין לא מוגן כלשהו ! וחוזר על טענתי הראשונה :בליעת זרע עלולה להיות קטלנית ! ובודאי לגבי צהבת B וצהבת C אשר ההידבקות בהן קטלנית יותר מאיידס ונחוצה כמות קטנה יותר של דם או נוזל גוף להדבקות בהן!

כשמדובר על מין אוראלי האם הכוונה היא דו כיוונית? כלומר האם גבר עלול להדבק באיידס עקב הענקת מין אוראלי לאשה?

תוהה יקר ! במידה ותמצא לנכון תוכל להפנות את השאלה לפורום רפואת שיניים אותו אני מנהל ! בפורום זה לא נדון יותר בנושאים כגון זה מכיון שהם אינטרדיסציפלינריים (בין תחומיים). הצעתי להקים פורום מעין זה ואם יקום - ותישאל שאלה אשר נוגעת גם לתחום הבנתי אשמח להשתתף בויכוח רצוי ולתרום ממחשבותי בפורום זה הויכוח איננו רצוי בנושא זה .

באתר הנוכחי נראה לי שהנושא ממוצא מכל כוון אפשרי. היות והנך ממשיך לעסוק בו בשקדנות והנך בעל פורום מענין ומרתק בתחומך, אני מציע להמשיך בו את הדיונים הללו.

מכובדי דר' פוקס ! מקבל את הצעתך ! הנושא נמצא מרחק מה מתחום עיסוקך ומרחק מה מתחום עיסוקי וכנראה שהציבור מצפה לתשובה מWHO ׁארגון הבריאות העולמי או המומחים שהתחייבתי לתשאל - אינני מוצא את הפורום שלי ככתובת ראויה ויתכן שגם הפורום שלך נראה לך כבלתי ראוי לדיון כזה ובצדק רב ! לא הייתי מתייחס לשאלה לולא חששתי שהתשובה המקורית שהשבת לפזית עשויה לכאורה במידת מה לסכן את חייה . לכן כמי שמכיר את הצד הרצפטורי (המקבל) קרי הפה ואת מגרעותיו ובעיותיו מצאתי לנכון להדגיש שישנן דיעות שונות משלך ובזה נסיים את הויכוח שאינו מוסיף לנו כבוד !

האם ידוע על כדורים או גלולות שיכולים להשפיע על גודל החזה? או האם יש דרך אחרת לשנות את גודלו ולא באמצעות ניתוח. תודה

נעמה שלום רב ריקמת החזה מושפעת ממספר הורמונים ובעיקר אסטרוגן. כפי שנשים רבות חוות לפני מחזור או במהלך הריון, החזה עשוי לגדול מעט בהשפעת הורמון זה. יחד עם זאת, השפעתו של אסטרוגן לאורך זמן הוכחה כמסרטנת ולפיכך הייתי ממליץ לזנוח רעיון זה בשלב הנוכחי.

שלום. קודם כל אני רוצה לומר שהאתר "ממש בטוב טעם" ! לעינייני: יש לי חתך קטן בפתח הנרתיק ( בחיבור התחתון של השפתיים החיצוניות ) שעושה לי את המוות כבר שנה ! אומנם לא בכל חדירה הוא נפתח ומדמם מחדש , אך כשזה קורה אנחנו צריכים לחכות לפחות יומיים עד שיתאחה, ורק אז לנסות ולקיים יחסי-מין. הייתי אצל הגיניקולוג אך הוא לא ראה כלום, כנראה בשל כך שלא היגעתי אליו יום אחרי. שאלתי היא מה ניתן לעשות ? ניסינו הפסקה מביצוע חדירה במשך חודש, במטרה לתת למקום להתאחות באופן מושלם, אך גם זה לא עזר. אציין גם שאין לחשוד שהאשם בכך הוא חברי או אבר מינו, זאת כיוון שחברי מאד מתחשב ועדין איתי, ולגביי אבר מינו-גודלו הוא רגיל. נא לא להחזיר לי תשובה לנסות שמן סיכוך k-y או סתם ווזלין כי פשוט ניסינו אותם וגם הם לא עזרו, או לנסות להתמקד יותר ב4-play כי אנחנו מגיעים לעיתים ל10-play , וגם זה לא עוזר תודה מראש והלוואי ותוכלו לעזור לי. (בשמי, ועוד יותר בשם חברי)

10Play... צוות התגובות הגברי, ישמח, להשכלתו הכללית ולרווחת המין האנושי (והנשי) לשמוע כיצד את רואה את ה- 10play האולטימטיבי.

לצוות הגברי הפעם אני משאיר לכם את ההתייחסות

סיוון שלום רב החתך אותו את מתארת הוא קרוב לוודאי תוצאה של גרוי שקיים לאורך זמן כמו למשל זיהום פטרייתי שלעיתים קרובות גורם לכך. במקרים אלה, יש מקום לנסות טיפול אנטי פטרייתי/ אנטי דלקתי. בנוסף, כל אותם חומרים שאת מתארת עשויים אף הם לגרום לתגובת רגישות יתר ובהמשך לחתך העדין אותו את מתארת. במקרים בהם יש תהליך שאינו נרפא לאורך זמן יש מקום לשקול נטילת דגימה ( ביופסיה) לצורך אבחון טוב יותר.

תודה על תשובתך, אכן שכחתי לציין, שיש לי גם בעיות זיהומיות מדי פעם,שמלוות בהפרשות מרובות ולא נעימות ויתכן שהן הגורם לכך, אך ניסינו (בעצת הגיניקולוג) להעלים אותן ע"י כדורים שלקחנו אני וחברי במשך שבוע. ובכן , בפעם הראשונה זה לא עזר,וכעבור מס' חודשים, כאשר חזרתי לגינקולוג, שוב נתן לי את אותו טיפול היות ולא ראה שום דבר חריג, כמו כן ייעץ לי לשנות תנוחה ואמר שלעיתים ישנן נשים שיש להן מבנה גוף קצת בעייתי ושינוי תנוחה יכול לפתור את הבעיה - כמובן שניסינו זאת לפני כן וגם זה ללא תוצאות. האם הפתרון האחרון שנתת לגבי ביופסיה, הוא הפתרון האחרון? והאם עליי לבצע זאת אצל הגינקולוג? האם ידוע לך על אפשרות לבצע זאת על ידי האינטרנט? :-) האם יכול להיות הסבר אחר לתופעה? האם הגיוני הדבר כי תהליך לידה יכול לפתור בעיה זו? תודה מראש - סיוון.

האם יש נוסחה מדעית להביא לעולם יילוד ממין זכר? ואם יש תוכל לכתוב לי עליה? תודה רבה.

ירדן שלום רב אין נוסחה לקביעת מין היילוד בוודאות. יש מספר שיטות בספרות אשר כולן יחד מעלות את הסכוי למין כזה או אחר קצת יותר מהשכיחות הרגילה. היות ושיטות אלה רחוקות מאד מסכוי סביר ובכל זאת מדובר בהריון ולאחריו ילד חדש לעולם, אני מציע לא להסתמך על השיטות הללו.

תודה רבה על תשובתך. אבל אולי יש בכל זאת משהו בספרות שאתה יכול לספר לי עליו? תבין יש לנו בת אחת מתוקה וחכמה בבית ואני מאושרת שהיא באה לעולם, טבעי הדבר שבהריון הבא אנחנו רוצים את המין השני זה לא עניין של העדפת בן זכר. יש עוד דבר קטן גדלתי רק עם אחיות (אנחנו 4 בנות) ואני מאוד רוצה בן מקטנות. אם תוכל לעזור לי אני מאוד מאוד אודה לך.

תקציר כתבה בנושא: SAN FRANCISCO (AP) - Oral sex, long regarded by many gay men as a low-risk practice, appears to be a surprisingly frequent way of spreading AIDS. A study released Tuesday found that oral sex was probably the cause of 8% of recent HIV infections among a group of homosexual men examined in San Francisco. In the past, there have been occasional reports of people apparently catching HIV orally. But health investigators have had difficulty being certain, since gay men who have oral sex also may engage in other, riskier sex practices, such as anal intercourse. Now diagnostic tests allow doctors to narrow down the timing of HIV infections. They were used in the latest study, described as the most definitive on the subject to date. The work was conducted by the Centers for Disease Control and Prevention and the University of California at San Francisco, and was presented in San Francisco at a scientific conference

מישהו שלום רב תודה על תקציר הכתבה שהנך מעביר בנושא הדיו בו דנו ארוכות. מאמר זה מוכר. עבודתו מתבססת על נתונים רטרוספקטיבים ולא פרוספקטיבים . יחד עם זאת הערכתי היא שהנתונים די נכונים משום שהערכתי היא שמדובר בסדר גודל של %5 . משמעות נתון זה נכון רק לגבי אלה המקיימים אך ורק יחסים אורלים שכן אלה המקיימים יחסים רגילים ואורלים הסכוי להידבק שלא מחסים אורלים הוא כמעט פי 20!!

כשמדוברעל מין אוראלי האם הכוונה היא דו כיוונית? כלומר האם גברעלול להדבק באיידס עקבהענקת מין אוראלי?

ד"ר פוקס שלום! 2.2.00 אודה לך אים תאמר לי האם המכתב שלי הגיע אליך בe-mail , במידה וכן אודה לך על תשובתך ובמידה ולא תייגע אותי על מנת שאשלח שנית והפעם בצורה מוצלחת יותר בברכה עינב

עינב שלום רב מכתבך לא הגיע אלי אנא שלחי אותו לפי הכתובת : [email protected]

Is ther anything new in this field? (from the past 2 years)?

מירב שלום רב אשמח אם תפרטי את שאלתך?

well i know that PESA is done for men, right? and i know that there is not much of a success in this field (low rates of % in pregnancys) so i was just wondering if there is any chagne in this field - new method for Azosperm men..

שלום לעיתים לאחר קיום יחסי מין מופיעה אצלי תופעה של דימום קל בבדיקה אצל הגניקולוג נאמר לי כי צוואר הרחם שלי עדין מאוד. האם צורתו של איבר המין של בעלי גורמת לכך ? ( לבעלי איבר מין לא ישר אלא בצורת קשת - קמור ) האם צורתו של איבר המין של בעלי נורמלית ואם לא האם הדבר עלול לגרום ל"סיבוכים" שונים. תודה.

מאיה שלום רב דימום לאחר יחסי מין הנו תופעה שכיחה ולרוב אין מאחוריה פתולוגיה רצינית. יחד עם זאת במקרים מסויימים יתכן וזהו הסימן הראשון לתהליך גידולי , טרום גידולי או דלקתי ולפיכך, יש מקום לבצע משטח מצוואר הרחם בכל תלונה מסוג זה ובהתאם לתשובה ולממצאים הקליניים יש להחליט על המשך ברור וטיפול. מבנה איבר המין של בן זוגך קרוב לוודאי תקינה. אני מציין קרוב לוודאי משום שכמובן לא בדקתי ממצא זה אך יחד עם זאת במרבית הגברים, המבנה אינו יש אלא בעל קשת מסויימת.

שלום רב אני שמחה מאוד שיש לי אפשרות לכתוב לכם את בעייתי, מכיוון שנבדקתי אצל מספר רופאים ולכל אחד היתה תשובה שונה ולא קונקרטית. הבעיה היא שבזמן שחברי גומר בתוכי ישנה צריבה עזה מאוד בשפתיים החיצוניות, שטיפת המקום במים ובסבון אינו עוזר וגם מריחת המקום במשחה אינו תורם, הצריבה נמשכת כמעט שעה אפילו יותר. חשוב לי לציין שהצריבה כואבת יותר מספר ימים לאחר המחזור. בזמן האחרון ישנה בעיה נוספת שהיא דימום קל לאחר המגע המיני. מבדיקה אצל רופא לא הובחנה בעיה הכל נמצא תקין ובריא. בצעתי מס' משטחים של הרחם בדיקת פפס ואולטסאונד והכל בסדר. אני בת 26 ואני עם חבר קבוע מגיל 21 ורק איתו קימתי יחסי מין וכנל לגביו. אני מיואשת ואשמח לקבל כל יעוץ או עזרה שתינתן. תודה מראש מיה

מיה שלום רב מתוך התאור שאת מבינה הרושם שמדובר בתהליך שנקרא Vulvovaginitis דהיינו. דלקת של הפות והנרתיק. האפשרויות כוללות תהליכים פטרייתים, חיידקיים או אפילו וויראלים. במקרים רבים למרות שהמחולל שונה, התוצאה הסופית די דומה כך שדי קשה על סמך תאור ללא בדיקה לקבוע מי מהגורמים הללו הוא האחראי לכך.

לד"ר פוקס שלום! 31.1.00 קראתי בעיון רב את תשובתך האדיבה אכן אנסה לפנות אליך ישירות כאשר אדע איך לעשות זאת כיוון שאני די חדשה בענין האינטרנט, רק ענין אחד אבקש אם תוכל לענות לי אחרי כ"כ הרבה זמן מהניתוח האים כדאי לנסות ולקחת שוב הורמונים? אין לי ספק שאני "תיק" לא קל, אבל יחד עם זאת אני עדיין חושבת שבמידה ואפנה לרופא הנכון הוא אולי יוכל לנסות דרכים שונות לעזור לי, אין לי ספק שאינדומטריוזים זו תעלומה לא קטנה אבל כ"כ מציקה, עד שהיגעתי לרופא שבכלל האמין בכאבי ובכל מה שנגזר מתופעה זו לכך לי 3 שנים, לכן אני מאמינה שאכן ישנו גם הרופא הנכון שאולי לא ירפא אותי לחלוטין אבל ינסה ולו במעט להקל, ולשפר את אכות חיי המון תודה עינב

עינב שלום רב אם תפני לאתר רפואת הנשים ניתן שם דרך קישור אל השם שלי להגיע למספר אפשרויות כיצד ניתן לפנות אלי

שלום רב, לאחר חצי שנה של ניסיונות נכנסתי להריון, שלא היה תקין, ובשבוע חמישי בערך היתה לי הפלה טבעית. ארבעה שבועות אחרי ההפלה קיבלתי מחזור. שאלתי היא האם אפשר לנסות להכנס להריון שוב אחרי מחזור אחד, או שמומלץ לחכות למחזור נוסף לפני שמנסים. אשמח לתשובה מהירה תודה מראש!

נויה שלום רב כ 15% מסה"כ הנשים מסיימות את הריונן בהפלה בתחילת הטרימסטר הראשון. במרבית המקרים הסיבה אינה ידועה אך בחלק לא קטן זוהו בעיות גנטיות וכרומוזומליות בעובר שהן מקריות ואין להם כל משמעות לגבי ההריונות הבאים. ישנן עבודות המראות שהריון חדש, מיד לאחר הפלה ספונטנית בטרימסטר ראשון עלול להסתיים שוב בהפלה ,בשיעור גדול יותר מהמקובל ולכן יש שעדיין ממליצים להמתין כחודשיים שלושה עד להריון הבא.

שלום, האם נעשה בארץ מחקר כלשהו על נקודת ג'י, כמות הנוזל שיוצא בזמן האורגזמות הרבות, הרכבו וכו'? קראתי הרבה חומר על כך באתרים אמריקניים, אבל משום מה בישראל - חרם מוחלט, חוסר אמון בתופעה. לי עצמי לקח 10 שנים עד שהעזתי לספר על כך לרופא הנשים וגם הוא הסתכל עלי בחוסר אמון. הוא ביקש שאביא לו דוגמה מהחומר שיוצא (הוא בטח חשב שלא אוכל להביא, כי הכל סיפורים). הבאתי לו דוגמה (שכלל אינה דומה לשתן) והוא שלח אותה לבדיקה כימית, אבל אף אחד לא יודע "איך לאכול" את הדוגמה. אני מעוניינת לדעת האם מישהו בדק את הרכב החומר (באתרים באינטרנט כתוב שהנוזל מכיל פחות או יותר את אותם המרכיבים שיש לנוזל הזרע הגברי, אבל ללא הזרע כמובן). אנא התייחסותכם.

נעמה שלו םרב. בפנייתך יש מספר נושאים. האחד מתייחס למחקר בנושא נקודת G השני מתייחס להרכב נוזל הנרתיק בכלל ובזמן אורגזמות בכלל ואם אני מזהה נכון, אני מניח שכוונתך לכמות רבה של נוזל המופרש מהנרתיק במהלך אורגזמה וכן לביצוע או ביצוע של מחקרים בארץ בנושא. אתחיל דווקא מהנושא האחרון הקשור למחקרים. על מנת שיתבצע מחקר כלשהו נבושא מסויים הוא צריך היות בעל משמעות רפואית, כלכלית או ענינית ולרוב צרוף כל אלה יחד. תופעה או מחלה, נחקרת כאשר יש בה עינין רפואי כמו מטרד רב, סיכון חיים, פגיעה באיכות החיים ובהרבה אנשים, תופעה שהטיפול בה כרוך בעליות רבות ויש מי שמתענין ועונין לבצע מחקר זה. לצערי ישנן מחלות רבות שבשל נדירותן, המחקר בהן דל ביותר למרות ההשלכות הקשות שיש למחלות אלה. אני מזכיר לך שכל מחקר האידס התעכב בגלל המימשל השמרני האמרקאי ( הנשיר רונלד רייגן) משום שראו במחלה זו מחלה של הומוסקסואלים, העדיפו שלא לחקור אותה. לא אחת, בעלי ענין או ממון שחלו מחלה מסויימת, החליטו לתרום מזמנם ומכספם על מנת לקדם מחקר כזה או אחר. מדינת ישראל עניה במשאבים לצורך מחקרים ולכן קיימת נטייה להתמקד בבעיות העומדות על סדר היום. איני רואה היום כל סיבה מג'ורית מדוע יש לבצע מחקר על הרכב נוזל הנרתיק או נקודת G . אין כוונתי שאין צורך בכך אלא שאני מניח שישנן סדרי עדיפויות. אלו הייתי מקבל תקציב מחקר והייתי צריך לבחור בין מחקר על מחלת הסכרת לבין מחקר נקודת G אין לי ספק במה הייתי בוחר. בארש לנקודת G. בנוסף למומחיותי בגניקולוגיה, אני מומחה באנטומיה, מחלקה בה קבלתי את הכשרתי לתואר דוקטור למדעים ומטבע הדברים, מערכת הרביה היה התחום בו עסקתי יותר. מבחינה אנטומית אין איזור מוגדר שאותו ניתן להות נקודה כזו. מבחינה פסיולוגית הדבר מוטל בספק ונראה לי שיותר מדובר בגמיק כזה או אחר מעולמם של הסקסולוגים. ככלת הכול כולנו יודעים היטב שיש בגופנו נקודות רבות בהן רמת הגרוי שונה ומיוחדת. לא תמיד יש לכך הסבר ונראה שכך גם הדבר. הנקודה האחרונה היא היותר מענינת. יש נשים שבמהלך אורגזמה מפרישות כמות רבה מאד!!! של נוזל עד כי נדמה שמדובר בשתן וכמובן לא מדובר בשתן. מדובר במצבים מאד נדירים ועד כה נתקלתי בשני מקרים כאלה בלבד. איני זוכר שמצאתי כל התיחסות מדעית לכך ומתוך נדירותה של הבעיה נראה לי שלא ימצאו רבים שיקדישו זמנם למחקר זה ולו רק משום מיעוט הנשים שסובלות מתופעה זו ושהיו מוכנות להשתתף המחקר כזה.

בכל זאת, אשמח לקבל תגובות או מידע ממי שחוותה את התופעה. כפי שאמרתי, באנגלית יש חומר רב על כך, אבל משום מה בישראל כולם מעדיפים להתעלם מהתופעה, שאני בטוחה שקיימת אצל הרבה נשים, אבל הן מתביישות לדבר או לספר על כך. אני גם יודעת שכאשר התופעה קורית בפעם הראשונה, היא גורמת למבוכה רבה של האשה, החושבת שזהו שתן, ועקב כך, היא משתדלת שהתופעה לא תקרה בפעם הבאה, מה גם שכל הסדין נרטב. אולי בכל זאת, מישהו יודע יותר פרטים.

לד"ר פוקס שלום 1.2.00 לפני כשנה עברתי ניתוח לכריתת רחם ושחלות עקב אינדןמטריוזיס מפושטת בחלל הבטן, שהקיפה את כל המעיים ריצפת האגן הרחם והכל. אני חולת לופוס בת 38, בתחילה 4 חודשים אחרי ניסיתי לקחת אויסטה והרגשתי מאוד רע הבטן חזרה לכאוב והעלתי 5 ק"ג בחודש, על כן הפסקתי והבטן אכן נירגעה, יש לי כמה שאלות דחופות מאוד: 1. האם גם לאחר שנה או אפילו שנה וחצי מהניתוח יתכן שהאינודומטריוזיס יחזור עקב טיפול הורמונלי? 2. יש לי הפרשות צהובות כהות עד חומות ובכל פעם אני לוקחת כדור אחד בחודש ותוך שבןע הכל חוזר לאחר מכן, מה ניתן לעשות? 3. והגרוע מכל שבעלי ואני לא מקיימים יחסים מזה שנתיים (כלומר: לא יכולים להגיע למצב של חדירה) עקב כאבים בנרתיק הרגשת כוויה בנקודה מאוד מסוימת, ואף רופא לא מוצא טיפול, נכון שהם בדיוק מרגישים את המקום הבעייתי אבל אין מרפא. שאלתי היא האם יתכן פגיעה מהאינדומטריוזים במקום שלא ראו בניתוח? 4. נא הפנה אותי לרופא שיש לו את הידע בבעיה הנ"ל ( שאלה מס' 3 ), כיוון שלכלם נורא קל לפתור אותי ולומר שהבעיה הנה בזוגיות שלנו דבר שרחוק מאוד מהמציאות שהיא מאוד כ ו א ב ת !!!!!!! אודה לך אם תענה לי במהרה כי אתה בטח יודע מה המשמעות של אשה בת 38 בלי שחלות, בלי טיפול הורמונלי, חולת לופוס בברכה עינב

עינב שלום את מצגיה בעיה כאובה לך וסבוכה עבור הרופאים. לצערי הרב לא תמיד יש פתרון אותו ניתן לשלוף במהרה, והיכולת להגיע לפתרון משביע רצון אם בכלל היא פונקציה של זמן. אנדומטריוזיס כולל סוגים רבים של נגעים ולא את כולם ניתן לזהות ובנוסף, לא בכל אלה שזוהו , ניתן לטפל. אנו יודעים לא אחת על התפתחות אנדומטריוזיס בצלקת ניתוחית וכן במקומות רבים לא שגרתים ולכן בהחלט יתכן שישנם נגעים נוספים ואולי אף בצלקת הניתוח ובגדם הנרתיק. דבר זה, עלול לקרות והשליטה עליו כמעט בלתי אפשרית. קשה לי להשיב לך על כל שאלותייך במסגרת זו. אם תפני לe-mail שלי אוכל להפנותך ליעוץ רפואי נוסף.

לד"ר אמיר פוקס שלום , לצערי חווינו אשתי ואנוכי 3 הפךות בדרגת חומרה שונות החל מניתוק שליה בחודש האחרון להריון , מות עובר ברחם בחודש השלישי ושוב מות עובר נוסף בחודש השלישי. פנינו לרופאים אשר בדקו בדיקות שונות כמו כן נבדקה ונשללה האפשרות לבעיות קרישה. בהריון האחרון אשתי קיבלה זריקות קלקסן 60, אך לצערנו ללא תוצאות חיוביות. אנא , היש מי שיכול לעזור ? בתודה רוני

רוני שלום רב צר לי על החוויות הקשות שעברו עלייך ובן זוגך. לצערנו הרב תופעה זו של הפלות חוזרות מוכרת ומוכרות סיבות רבות לכך. אחת הסיבות ואלה הקשורות גם בהפרדות שליה מקורן בהפרעות במערכת הקרישה, נושא יחסית חדש ברפואה עם תאוצה רבה ואצלך כך אני מבין הנושא נבדק. לא צינת האם נבדקו אפרויות נוספות כמו יעוץ גנטי, מצבים זיהומיים, מבנה חל הרחם ועוד גורמים.

תודה על התייחסותך המהירה. ייעוץ גנטי נבדק ברמת האקס- השביר, ןשאר הבדיקות ( נדמה לי כ-5 בדיקות ) ונמצא תקין. האם יש צורך בבירור גנטי מקיף יותר ? האם תואיל לפרט את נושא הזיהומים ונושאים נוספים הרלוונטים לפי נסיונך ? תודה שוב רוני

הנני בעלת מחזור סדיר יחסית, אך הדימומים די חזקים ובמשך 5 ימים. היה לי התקן תוך רחמי עד לפני כשבועיים מ - 10/95 . לפני כשבועיים , כארבעה ימים לאחר סיום המחזור, קיבלתי דימום ברמה בינונית. רופא הנשים שהגעתי אליו הוציא לי את ההתקן בטענה שעברו יותר מחמש שנים וייתכן שהדימום הוא תוצאה של זה ואם יהיה לי דימום נוסף במהלך התקופה עד המחזור, ייתכן שהבעיה היא של גידול. נוסף לכך נאמר לי שיש התקן המפריש הורמונים ברחם וגורם לדימומים פחותים . שאלותיי הן: 1. האם זה נכון. 2. מה עלות ההתקן הרגיל. 3. האם יש עדיפות להתקן מהסוג השני ומה עלותו. נ.ב. אני חברת קופת חולים מכבי ויש לי את כל הביטוחים המשלימים.

סוניה שלום רב אכן הרופא שלך קרוה לוודאי צודק. הסיבה השכיחה ביותר לדימום חריג בנשים עם התקן תוך רחמי, קשור להתקן עצמו ולעיתים קרובות מאד, הוצאתו משפרת את המצב. יחד עם זאת ישנן סיבות רבות נוספות בעטיין יש דימום חריג שאינן קשורות להתקן ואחת האפשרויות היא גידול אם כי אני מניח שמה שהרופא שלך אמר הוא שיהיה צורך לשלול תהליך גידולי שיכול להיות גם שפיר ובוודאי לא התכוון שזו האפשרות היחידה. ההתקן הרגיל, עלותו ( ללא תשלום לרופא) הוא בין 50 ש"ח במסגרת הקופות ועד 100 ש"ח במסגרת פרטית. ההתקן השני עיו שמעת נקרה Mirena בקרוב מאד אקדיש כתבה שלמה ונרחבת על התקן זה ( באתר רפואת הנשים) זהו התקן שמפריש פרוגסטרון וייעודו העיקרי הוא בנשים להן דימום חריג עם התקן רגיל, לאחר שעברו ברור לשאר הסיבות. נסיוני עם התקן זה הוא טוב ומרבית הנשים נהנות ממנו. עלותו בבית המרקחת כ- 800 שקלים. אני ממליץ בחום לפנות לכתבה שתתפרסם בקרוב

דר' אמיר פוקס שלום! בהמשך לשאלתי. ברצוני לדעת אם ההתקן המפריש הורמונים אין לו תופעות לוואי . למה יכולים לגרום ההורמונים המופרשים בגוף . אשמח אם תענה לי במהרה כיון שעלי להחליט מיידית.

ילדתי לפני 7 שבועות את ילדי בלידה רגילה, אני לא מניקה ומתלבטת כרגע באיזה אמצעי מניעה עדיף להשתמש: התקן תוך רחמי או גלולות? במידה ואחליט על גלולות הבנתי שיש סדרה חדשה עם מינון נמוך משל מינולט אשמח לקבל פירוט.

שרון שלום רב ראשית מזל טוב בשמי ובשם כל צוות הפורום. צר לי שאינך מניקה, אני מניח שודאי ידועות לך היתרונות הרבים והחשובים של הנקה אם כי ישנן נסיבות כמובן שהדבר אינו אפשרי מסיבות אלה ואחרות. אני מפנה אותך לכתבה שפרסמתי היום בנושא אמצעי מניעה באתר רפואת הנשים. לכל אישה יש להתאים את אמצעי המניעה הטוב עבורה והדבר תלוי במספר רב של גורמים. כיוון שהזכרת את השימוש בגלולות מול ההתקן התוך הרחמי ( ויש עוד אמצעים רבים נוספים), העדפתי היא שימוש בגלולות בתנאי כמובן שאין התויות נגד לשימוש בגלולות ויש כאלה לרוב. משום כך יש להיוועץ ברופא המטפל על מנת לוודא שאינך שייכת לקבוצה זו של נשים להן אין אסור להשתמש בגלולות. קיימים מספר תכשירים עם מינון נמוך מזה של מינולט והם: מרסילון מליאן והרמונט.

שלום, אני מבקש לדעת האם גלולות למניעת הריון אחראיות להעלאת לחץ הדם. האם יש הבדל בין סוגי הגלולות השונים, למשל אלו המכילות: Levonorgestrel+Ethinylestradiol, ואלו מחקרים סטטיסטיים ואחרים יש בנדון. תודה רבה מראש.

מיכאל שלום רב קיים קשר בין יתר לחץ דם והשימוש בגלולות אני ממליץ להיכנס לכתבה החדשה אותההכנסתי לפני מספר דקות והעוסקת באמצעי מניעה ובכלל זה גלולות למניעת הריון.

האם יתכן קשר כלשהוא בין תכיפות דלקות בדרכי השתן, לבין בן זוג מסויים? האם ייתכן שבתקופה שאני מקיימת יחסי מין עם בן זוג מסויים, אני אסבול מיותר דלקות בדרכי השתן מאשר עם אחר?

כספית שלום רב בהחלט קיים קשר בין ההתנהגות המינית והופעת זיהומים בדרכי השתן. קיים אף מונח רפואי שבתרגמו לעברית הוא מכונה:" דלקת דרכי השתן של ירח הדבש" תופעה המוכרת אצל נשים בדר"כ בתקופה הראשונה בהן הן מתחילות לקיים יחסי מין או בכל מצב אחר בו חלה עלייה משמעותית בתדירות יחסי המין. יש מצבים בהם אנו אף ממליצים על טיפול מונע בסמוך ליחסי המין. קיים קשר בים בן זוג מסויים והפועת התופעה הן משום שחלק מהמחוללים של זהומים בדרכי השתן מועברים ביחסי מין והן משום ההתנהגות המינית שיכולה "לעודד" הופעת זיהומים כאלה.

שלום רב. אודה לך אם תתיחס לשאלותי הבאות : 1) מהו שם המושג באנגלית שהזכרת ? 2)מהו הטיפול המונע הממומלץ (אנטיביוטי ?) שהזכרת ? 3)האם יש בסיס מדעי לטענה שחמוציות מונעות דלקות בדרכי השתן והאם אתה ממליץ להשתמש בהן ( ואם כן באיזה ריכוז ) ? תודה על תשומת-הלב, א.מ

מה זאת אומרת "חלק מהמחוללים"? חשבתי שהמחולל הוא חיידק (במקרה שלי, אי-קולי). והבהרת שאלתי: ניקח לדוגמה מצב שבו אני במשך חצי שנה עם החבר א', ולאחר מכן חצי שנה עם החבר ב'. בזמן שאני עם החבר א' אני לא סובלת (כמעט) מהדלקות, לעומת זאת בזמן שאני עם החבר ב' אני כל הזמן סובלת מהן. האם ייתכן שמשהו בגבר עצמו, או בייחסי המין דווקא איתו ולא עם אחר, מגביר את הדלקות? קצת עובדות על עצמי: לפני תשע שנים התחלתי לסבול מהדלקות הללו, באופן כמעט רצוף לגמריי, במשך שבע שנים. במהלכן הייתי כמה שנים גם תחת טיפול מונע (כדור ליום, כדור לאחר יחסי מין, כל השטאנץ.) בסוף התקופה, התחלתי לקבל דלקות תכופות וחזקות יותר גם תחת האנטיביוטיקה!! ואז באה לי הברקה, הפסקתי לקחת גלולות, הפסקתי לקחת את המאקרודנטין היומי, וראו זה פלא, תדירות הדלקות ירדה פלאים. רק אחת לחצי שנה בערך. (בשבילי זה מעט.) כך שנתיים. עכשיו - לא חזרתי לגלולות, החלפתי חבר, ושוב יש לי דלקות רצופות. (רצופות זה אומר - לסיים סדרה של 30 כדורי מאקרודנטין, לנוח יום-יומיים, ושוב לקבל את הדלקת ולהתחיל מחדש.) אני בפאניקה. עוד נקודה לציון - גם בתקופות שוממות לחלוטין מבחינה מינית היו לי דלקות לרוב. יש עיצה? אני מפחדת ואין לי שום כוונות לעבור עוד שבע שנות סיוט. סליחה על ההודעה הארוכה ותודה מראש.

שלום רב, מזה כשנה שאחת ל2-3 חודשים מופיעה מעין "עקיצה" ביאזור הקפל בצד ימין של השפתיים החיצוניות של איבר המין (לא פנימי!). ישנה נפיחות קלה ועיקצוץ והרגשת אי נוחות. אמבטיית קלי ומריחת משחת פולידין פשוטה במשך מספר ימים עוזרים, והתופעה נעלמת לזמן מה. עלי להדגיש כי מבחינה היגיינית- אני מקפידה כל חיי על רחצה כללית לפחות אחת ליום.מעולם לא היתה לי בעייה רפואית כלשהי הקשורה לאיבר המין (לא וגינאלית ולא חיצונית). אבקש לדעת מהי תופעה זו, כמו כן, למי לפנות? רופא נשים או רופא עור? מיקומה הבלתי סמפטי של ה "עקיצה" גורם לי מבוכה ועל כן טרם פניתי לרופא כלשהו. תודה, אני

אני שלום רב את מציינת את המונח עקיצה, אני מניח שהכווה שמופיע נגע הדומה לעקיצה, אחרת יתכן שזו באמת עקיצה.. אין תחליף לבדיקה על מנת לבצע אבחנה טובה גם אם הדבר אינו נעים. הרושם שמדובר בתהליך בו שיערה חודרת פנימה לתוך העור וגורמת לתהליך זיהומי מקומי אך כאמור, ללא בדיקה קשה מאד לאבחן את הנגע.

שלום לך אני בת 35 ולא ביקרתי אצל רופא נשים כבר 5 שנים עקב טראומות / אי נוחות בעבר יש לי 2 ילדים ואני כבר 5 שנים עם התקן . לאחרונה אני סובלת מכאבים קשים ברחם ועקב כך אאלץ ללכת לרופא נשים שאלתי היא למעט בדיקה גניקולוגית, איזה בדיקות אני צריכה לבקש שיעשו בכדי לוודא שהכל תקין , ובכלל איזה בדיקות תקופתיות נשים צריכות לעבור תודה מראש .

אתי שלום רב אין ספק שאני מבין את הרגשתך, מרבית הנשים חוות אי נוחות בלכתן לבדיקה גניקולוגית, חלקן יותר וחלקן פחות. התקן תוך רחמי מוגבל ביעילותו וכיום אין התקן שמשרד הבריאות ממליץ להשאירו מעל 5 שנים. למרות שיתכנו סיבות רבות לכאבייך, התלונה שלך די שכיחה בנשים עם התקן תוך רחמי ומין הראוי להבדק ולשקול הוצאה או החלפת ההתקן אלא אם נגרם תהליך זהומי כי אז הגישה שונה. אין אף בדיקה או קובץ בדיקות שיכולים להבטיח לך שהכל תקין. לכל היותר ניתן בעטיין של בדיקות רבות לציין כי לא נמצא חריג בבדיקותייך. הבדיקות השגרתיות המומלצות מתחלקות לשתי קבוצות: נשים בסיכון גבוה ונשים בסיכון נמוך שהן מרבית האוכלוסייה. באשר לנשים בסיכון גבוה, המעקב לגופו של עינין ותלוי כמובן בגורמים להיותה של האישה בסיכון גבוה. לגבי סיכון נמוך, אין הנחיות מפורשות ( במרבית במקומות בארה"ב קיימות המלצות) מה צריך לעשות ובאיזו תדירות. הבדיקה הגניקולוגית כמו כל בדיקה כוללת בדיקה קלינית של הרופא, בדיקת אולטרסאונד של האגן, משטח מצוואר הרחם ובדיקות מעבדה. אלה בדיקות שגרתיות שיש הממליצים לבצען פעם בשנה, יש פעם בשנתיים ויש אף שממליצים פעם בשלוש שנים. מי צודק יותר? אין הדבר ברור. קיימות גם בדיקות נוספות שמתבצעות במידה ואלה שציינתי מצביעות על חריגה מהנורמה. האני מאמין שלי ואני מציין במפורש שזו גישתי האישית ממליץ לכל אישה בסיכון נמוך לעבור בדיקה קלינית ע"י רופא נשים ובדיקת אולטרסאונד אגן פעם בשנה ובדיקת צוואר הרחם פעם בשלוש שנים בין גיל 35-55 אלה כל עוד אין ממצאים פתולוגים. אך כמובן שישנם רופאים הממליצים אחרת ובהתאם לנסיונם, יש להניח שגם הם צודקים. אין לי ספק שהמנעות מביקור במשך 5 שנים אינה מומלצת.

אני מעשנת כיום בממוצע קופסא (סיגריות, כמובן) ליום. אני מעוניינת מאד בהריון אך מכבידה עלי המחשבה שעלי להפסיק לעשן בשל כך. מבקשת לדעת: 1.מהן ההשפעות של עישון על העובר? 2.האם תתכן השפעה של עישון על עיכוב בכניסה להריון? (שכן אנו מנסים זה למעלה מ-5 חודשים). רב תודות.

רקפת שלום רב עישון מהווה אחד מגורמי הנזק שהוכחו באופן חד משמעית כמשפיעים על הריון. לנשים מעשנות עוברים קטנים מהרגיל וזה משמעותית, יש יותר סיבוכי הריון ובכלל זה לידות מוקדמות, הפרדות שליה ( סיבוך קשה ביותר בהריון) ועוד. יש גם עבודות המראות ירידה בפוריות הן אצל נשים והן אצל גברים. עישון כגורם בודד לאי פוריות כלומר לומר שאישה אינה יכולה להרות משום שהיא מעשנת, אינו דבר מקובל. העובדה שאת מנסה להרות 5 חודשים אינה מצביע על בעיית פוריות. ככלות הכל 85% מכלל הזוגות מצליחים להרות תוך שנה של נסיונות מה שאומר שיש כאלה שההריון מושג תוך זמן קצר ויש זמן ארוך יותר.

ד"ר פוקס הנכבד אבקש לדעת מהי המשמעות של מיומה (שרירן) ברחם. מדובר באשה מעל גיל 50, עדיין עם מחזור סדיר. תודה.

דנה שלום רב מיומה או בעברית שרירן הנו גידול שפיר של שריר הרחם. הרחם הוא האיבר היחיד בגוף שבנוי כולו משריר חלק ( בניגוד לשריר משורטט שבונה את שרירי השלד) סיבי שריר חלק ניתן למצוא בדפנות של צינורות בגוף אך כאיבר שלם, הרחם הנו האיבר היחיד בגוף שבנוי מסוג זה של שריר. לעיתים, בכ- 30% מהנשים מעל גיל 30-35, ניתן למצוא ברחם גידולים אלה בגדלים שונים, ממספר מילימטרים ועד לרחם שיכול להגיע לממדי הריון שבוע 30 ויותר. הגידול הוא כאמור שפיר מושפע במידה רבה מפעילות הורמונלית והוא לרבו חסר משמעות לחלוטין. מרבית הנשים אפלו לא יודעות שיש להן מיומה. לעיתים גדולים אלה גורמים לאי נוחות כמו דימומים מוגברים בזמן מחזור, דימומים לא סדירים, כאבים, לחץ על שלפוחית השתן הפרעות פוריות ועוד. לעיתים נדירות ביותר, עלול בתוך שרירן כזה להתפתח גידול ממאיר. לכן נשים עם שרירן ברחם צריכות להיות במעקב סדיר אצל רופא הנשים שאמור לבחון גדילה מהירה של השרירן שיכולה להיות לעיתים הסימן הראשון לכך. אצל מרבית הנשים, חלה הצטמקות של השרירן לאחר חדלון הוסת.

תודה על התשובה אך חבל שהיא לא ענתה לי על השאלה שבאמת מציקה . האם כל הנשים שסובלות מהתופעה סובלות גם מבעיות פוריות והאם ניתן להכנס להריון גם בלי טיפול אני לא סובלת מהשמנת יתר יותר נכון יהיה להגיד שאני נחשבת רזה. בבדיקה שגרתית שנערכה אצל רופא הנשים שלי לפני שנה הוא לא איתר כל בעיה . האם יכול להיות שהיא פתאום נוצרה. מה קורה בעצם עם הביוץ לנשים אשר סובלות מהבעיה. איך אני יכולה לבדוק אם יש לי ביוץ. תודה מראש שיר

שיר שלום רב אני ממליץ בחום רב לקרוא את תשובתי אלייך במיוחד את 2 המשפטים המסכמים העונים בדיוק לשאלת לגבי מידת הפוריות של נשים עם שחלות פוליציססטיות. בכל מקרה אחזור על נקודה זו וכן על האימרה המפורסמת :" ברפואה כמו באהבה, אין תמיד ואין אף פעם:"... לפיכך אין מצב כזה בו ניתן לומר שכל אלה הסובלים מדבר מסויים בהכרח יסבלו מדבר אחר. כפי שכבר ציינתי, לחלק ניכר מהנשים עם שחלות פוליציסטיות בעיות פוריות שמקורן העדר ביוץ.כלומר לנשים אם תסמונת זו- P.C.O.D העדר ביוץ יתכן במשך תקופות ארוכות מאד. איני יודע מהי הבדיקה השגרתית שעברת לפני שנה והאם היא כללה בדיקת אולטרסאונד מכוונת לשחלות כי אז במרבית המקרים ניתן לאבחן מצב זה אך לעיתים יש להתבסס על בדיקות הורמונליות מסויימות אותם צריך לבצע בעיתוי מיוחד לפיכך, לעיתים רק בעקבות חשד קליני יש מקום לברר קיומה או אי קיומה של התיסמונת. באשר לברור הביוץ. קיים לעיתים רחוקות קושי לוודא ביוץ שכן אפלו באישה בריאה ללא כל הפרעה, לא כל מחזור מלווה ביוץ. קיימים מספר קריטריונים , רובם הורמונלים שמאשרים את קיומו או העדר ביוץ ובשילוב עם בדיקת אולטרסאונד למעקב אחר זקיקים בבשחלה ניתן לוודא קיומנו של ביוץ. התופעה לכשעצמה קיימת בשחלותייך כנראה זמן רב מאד אולי אפלו מיום לידתך, זו אינה תסמונת שמופיע סתם יום אחד במהלך החיים.

בבדיקה אצל הגיניקולוג שלי לאחר שהמחזור החודשי שלי אחר בהגזמה נודע לי שאני סובלת משחלות פוליציסטיות. הייתי רוצה לדעת מה הן ההשלכות של התופעה ואם תהיינה לי בעיות להכנס להריון בדרך הטבעית . כיוון שאני כבר רוצה להכנס להריון אני נורא מודאגת. אני גם סובלת מאקנה ושיעור דבר שקשור לתופעה כמיטב ידיעתי.

שיר שלום רב תסמונת השחלות הפוליציסטיות או כפי שמכונה גם תסמונת על שם "שטיין לבנטל" מוכרת לנו כמעט מראשית המאה. כ 15% מכלל אוכלוסיית הנשים סובלת מתסמונת זו אשר בעטיים של שינויים מבניים בשחלה חלים שינויים הורמונלים. שטיין ולבנטל, תארו לראשונה תסמונת זו בנשים שהיו שמנות מהרגיל, שיעור מוגבר, הפרעות במחזור ואי פוריות. מבחינה מיבנית רואים בקליפת השחלה מספר רב של ציסטות קטנות כ 8 מ"מ כל אחת והשחלה גדולה מהרגיל. השנויים ההורמונלים שמתחוללים כתוצאה מיכך גורמים להפרשה מוגברת של הורמון המין הזכרי - טסטוסטרון ולכן גם שיעור יתר, אקנה ועד. במרוצת הזמן למדנו לבצע איבחון סונוגרפי של תסמונת זו שהוא כיום היעיל ביותר אך ניתן להעזר גם בבבדיקות הורמונליות המראות יחס לא רגיל בין הורמונים מסויימים. בדרך זו ניתן לראות כיום שתי קבוצות של נשים הסובלות מתסמונת השחלות הפוליציסטיות, נשים הנראות כפי שתארתי ונשים רזות, הנראות רגיל. חלק ניכר מנשים עם תסמונת זו סובלות ממחזורים לא סדירים עד כדי מחזור פעם במספר חודשים שמבטא למעשה חוסר ביוץ וזה מסביר יותר את שאלתך. אכן נשים עם תסמונת זו סובלות ביתר שכיחות מהפרעות פוריות אך במרביתן ניתן לטפל באמצעים פשוטים יחסית.

שיר שלום. תוספת קטנה לתשובתי. מסתבר שבאותן נשים עם תשמונת זו והסובלות ממשקל עודף, ירידה מבוקרת במשקל עשוייה לשפר את מצבן בצורה משמעותית.

ד"ר פוקס היקר, מבקשת לדעת האם קיים קשר בין פעילות ועיסוק אינטנסיבי בספורט (חדר כושר) לאיכות הזרע, כמו כן, מהן הסיבות המיוחסות כיום (צפיפות,כמות,מהירות תנועה וכיו"ב)הפוגמות בפוריותו. רק טוב.

דידי שלום רב מספר גורמים שכיחים משפיעים על איכות הזרע : פעילות הורמונלית תקינה ה מאפשרת התפתחות תאי זרע, טמפרטורה ומחלות זיהומיות הן בקטריאליות והן וויראליות וכן שינויים אנטומים בניקוז הדם משק האשכים. עיסוקים שונים עשויים להשפיע על איכות הזרע או בשל עלייה בטמפרטורה, כמו למשל סאונה, נהגים ועוד מקצועות כאלה ואחרים, סביבה המלווה בקרינה, עיסוק בחומרים רעילים ועוד. זיהומים שונים עלולים לפגוע באיכות הזרע כמו קלמידיה, מחלת החזרת, מחלת הזיבה וכד' וכן הפרעות הורמונליות בעטיין חלה ירידה בייצור טסטוסטרון, הורמון בעל השפעה חשובה בייצור הזרע. עיסוק ספוטיבי לכן הכרוך בעלייה בטמפרטורה של שק האשכים לאורך זמן, עלולה לכן להשפיע על איכות הזרע.

דר' פוקס שלום בכל זאת חשוב לי שתפרט יותר, במידת האפשר- אילו סוגי ספורט מזיקים יותר ופוגעים באיכות הזרע, אם ישנם כאלה. האם סביבת מחשבים משפיעה אף היא לרעה? תודה, דידי

לפני כשבועיים הותקן אצלי ההתקן מירנה. כעבור מספר ימים החלו בחילות שממש מזכירות את השלבים הראשונים של הריון וזה כולל רגישות לכל מיני ריחות. לא הקאתי אבל לעיתים הייתי ממש על סף הקאה. בוודאות גמורה אני לא בהריון שכן רופא הנשים התקין את המירנה בזמן וסת. רופא הנשים שלי לא מכיר את התופעה הזו של בחילות בעקבות מירנה ויעץ לי להתאזר בסבלנות. בנתיים הבחילות מאד מציקות לי. שאלתי היא: האם ידוע על קשר כלשהו בין המירנה לבחילות? האם סביר גם אם לא נפוץ שתהינה בחילות? ובכלל מה עלי לעשות? תודה מראש על התגובה.

לאה שלום רב למרות הוודאות שאת מתארת בקשר לאפשרות או יותר נכון אי האפשרות על הריון, אני ממליץ בחום רב לערוך בדיקת דם להריון. גם בהריון תקין, יתכנו דימומים במהלך הטרימסטר הראשון במועד הצפוי של המחזור. המירנה מכיל פרוגסטרון והמינון המופרש קטן מידי לדעתי על מנת לגרום לתגובה אותה את מתארת אך יחד עם זאת אי אפשר לשלול זאת לחלוטין. בנוסף לנ"ל, יתכן ואין כל קשר בין התקנת המירנה להופעת הבחילות ויתכן כי את סובלת ממחלה כלשהי שגורמת לכך מה שמחייב ברור נוסף על ידי רופא המשפחה. יתכן שמדובר במיקריות בלבד שבין מוע החדרת המירנה לבין הופעת הבחילות. ושוב אני ממליץ בכל זאת על בדיקת דם להריון.

לאחרונה עברתי את ה"חוויה" המרנינה הזו ב"פול ווליום", כאשר סחבתי איתי את העניין כחודש, במהלך טיול בתאילנד,ללא תופעות מחשידות במיוחד (למעט דימומים קלים שייחסתי לווסת). העניין התפוצץ, למזלי הגדול, במטוס, כשעתיים לפני הנחיתה בארץ. הגעתי ישירות לבית-חולים תל-השומר, באמבולנס, עם כאבי תופת,דימום תוך בטני (המוגלובין -7)והתעלפויות בשל כך. בניתוח (לה-סטרוסקופיה) מיידי הוציאו מה שצריך, כולל חצוצרה פגועה, כולל ליטר דם (שהושלם אח"כ בעירוי 2 מנות דם). 1.אני חייבת להודות על טיפול מקצועי ומסור במיוחד של צוות הרופאים והאחיות במח' גניקולוגית של בי"ח זה. 2.אני מבקשת לדעת פרטים, ממי שיודע, על הריון מחוץ לרחם והסיבות להווצרותו וכן על תפקוד עם חצוצרה אחת. תודה.

דידי שלום רב הריון מחוץ לרחם מתרחש באחוז אחד מכלל ההריונות. עד לפני קצת יותר מעשור שנים, היה מצב זה אחד מגורמי התמותה הבולטים במיילדות. מאז הכנסת השימוש של האולטרסאונד וכן ביצוע בדיקת הדם להריון הכוללת מדידה כמותי של ההורמון בטא HSG , שכיחות המצבים החמורים הללו ירדה באופן משמעותי. אכן היה לך מזל רב ואני מתכוון לכך במלא הרצינות. טולת המחלקה מעולה ומקצועית. הריון מחוץ לרחם נגרם בדרך כלל עקב חסימה מלאה או חלקית של החצוצרה. הסיבה השכיחה לכך היא זיהום קודם באגן ולא בהכרח היה צריך זיהום זה לבוא לידי בטוי באופו קליני אך יחד עם זאת למרבית הנשים היה סיפור של זיהום באגן בעבר. הריון מחוץ לרחם אינו אפשרי וחייבים לסיימו בדרך כזו או אחרת. חלק מהריונות אלה נספגים ונעלמים באופו עצמוני, חלק גורמים לקרע של החצוצרה ודימום קשה וחלק נשארים במצב ביניים כלומר לא מתפתחים ולא גורמים להרס החצוצרה. הטיפול יכול להיות כירורגי או תרופתי ויש קריטריונים רפואיים מתי מטפלים ובאיזו שיטה. אחת העבודות המרשימות בנושא נעשתה בבית חולים העמק עפולה תוך מקב סונוגרפי קפדני וכן מעקב אחר כמות ההורמון שהוזכר. חצוצרה אחת מאפשרת לך לשמור על פוריות תקינה אך צריך לזכור ששאותה סיבה שגרמה להריון מחוץ לרחם בחצוצרה אחת יכולה לגרום גם בחצוצרה שנשארה ואכן הסיכוי להריון חוץ רחמי נוסף הוא 15%. אם נסתכל על הכוס המלאה, יש לך סכוי של 85% להריון תקין. אין דבר שאת יכולה לעשות על מנת למנוע זאת למעט טיפול אנטיביוטי ברגע שקיים חשד לדלקת באגן. במידה ויש לך שאלות נוספות, אשמח להשיב.

ד"ר פוקס היקר, תודה על הסבר ברור וממצה!!! אכן לפני הנסיעה סבלתי מדלקת זיהומית, אשר בה טיפלתי באמצעות נרות, משחות והתחלתי לקחת כדורי אנטיביוטיקה, שאותם הפסקתי בשלב די מוקדם (הכדורים גרמו לבחילות ולכאב בטן איום), אולם היות שהפסיקו הסימפטומים- הנחתי שזה עבר... כנראה שזה העניין?! בכל מקרה, אנו מעוניינים עכשיו בהריון וכפי הנראה נאלץ לבצע טיפולי הפרייה (השבחת זרע). התוכל לאמר- כמה זמן לאחר הניתוח -יהיה הגוף מוכן לקליטת הריון? רק טוב!

הנושא לא שייך בהכרח לרפואת נשים אבל אני אשאל מהי בצקת בריאה מה המשמעויות למצב זה נוסף מהי חוסר ספיקת אויר האם קיים קשר בין אחד לשני מדובר בילד בן 4 המון המון תודה

ארנה שלום רב בצקת ריאות הנו מצב בו מתמלאות בועיות האוויר שבראות בנוזלים שמקורם לרוב מהפלזמה של הדם. ישנם סיבות רבות הגורמות לכך כמו למשל אי ספקת לב, הפרעות קצב לבביות, מחלות ריאה שונות, מחלות כבד ועוד. אני מניח כי הנך מתכוונת לאי ספיקה נשימתית ולא לאי ספיקת אוויר. אי ספיקה נשימתי זה אותו מצב בו אין הראות מצליחות לאוור את הדם הזורם בהם באוויר הדרוש. האוויר החודר לבועיות האוויר, משחרר חמצן שחודר לנימי הדם שמקיפים את בועיות האוויר. כל הפרעה לתהליך זה גורר אחריו ירידה בחימצון הדם ובהמשך ירידה בחימצון הרקמות מה שמכונה אי ספיקה נשימתית. אי יכולת לנשום היטב מהווה סיבה כזו אך במידה וקיימת בצקת ריאות קרי הבועיות מלאות בנוזל ולא באוויר, גם כן תיתכן אי ספיקה נשימתית. אשמח אם תעדכני אותי במחלתו של הילד ואני מקווה שבמהלך כתיבתי הוא מחלים ונושם היטב.

בהמשך לנושא ריאות למה הכוונה "פלזמה של הדם האם יכול להיות שנוצר מצב של בצקת עקב חיידק בדם מאחר והילד היה חולה (עם חום גבוה 10 ימים ) והוסבר לנו שהיה לו חיידק בדם הוא טופל בטיפול אנטיביוטי וסבל מבעיות נשימה . חשוב- מה הטיפול לבצקת בריאות האם זה מצב בר חלוף. תודה אור.

בהמשך לנושא ריאות למה הכוונה "פלזמה של הדם האם יכול להיות שנוצר מצב של בצקת עקב חיידק בדם מאחר והילד היה חולה (עם חום גבוה 10 ימים ) והוסבר לנו שהיה לו חיידק בדם הוא טופל בטיפול אנטיביוטי וסבל מבעיות נשימה . חשוב- מה הטיפול לבצקת בריאות האם זה מצב בר חלוף. תודה אור.

שאלתי היא מהו רחם דו קרני האם יש השפעות למבנה רחם זה למהלך לידה תקין

ארנה שלום רב במהלך החיים העובריים, הרחם נוצר משני צינורות שהולכים ומתקרבים אחד לשני ולבסוף מתמזגים. איזור ההתמזגות מתמוסס ואז נוצר חלל אחד אחיד. בכל בעלי החיים למשל תהליך זה אינו מתרחש והרחם בנוי משני צינורות המחוברים בקצה אחד בינהם, מה שמכונה רחם דו קרני ( שתיי קרניים). בבני אדם חלה לעיתים הפרעה בשלמות תהליך התמזגות הצינורות ובהתאם לשלב בו חלה ההפרעה, נקבל רחם שמבנהו לא רגיל וזה יכול להיות משני רחמים ( המצב הקשה ביותר) ועד לרחם עם מחיצה קלה בחלל. רחם דו קרני הנו שלב ביניים. במקום חלל אחד יש שני חללים ופתח אחד ובהכרח לכל קרן כזו נפח קטן יותר מאשר רחם רגיל. מבנה זה של רחם מדווח בספרות כבעל פוטנציאל הן להפלות מאוחרות ( טרימסטר שני) והן למנחים לא תקינים של העובר במהלך ההריון ולפני הלידה. אין כל דרך לצפות מצבים אלה לפני ההריון או במהלכו ולכן יש אסכולות שממליצות על תפירת צוואר הרחם בתום הטרימסטר הראשון על מנת למנוע לידה מוקדמת. אין תמימות דעים בנושא זה. אם ההריון הגיע לסיומו והעובר נמצא במנח אורכי בין אם מצג ראש או עכוז, מבנה הרחם לכשעצמו אינו אמור להפריע למהלך הלידה.

שלום רב, ברצוני לברר מהו רחם דו-קרני ? ומהו רחם כפול ?

ל. גוטרמן שלום רב בשאלתך יש הפניה לדף מספר 12 ( 18.1.00) לשאלתה של אורנה בנושא . אני מציע שתקראי את שאלותיה ותשובותי. הן מתייחסות לשאלתך במידה וישנן שאלות נוספת מעבר לכך, אשמח לענות

אני בהריון בחודש 6 וסובלת מדלקות חוזרות בכליות, האם יש סיכון בעת הלידה לקבל זריקת אפידורל

תמר שלום רב עד כמה שידוע לי אין כל קשר בין זיהומים חוזרים במערכת השתן ובין אילחוש אפידורלי בזמן לידה. אני מניח שהכאב הוקרן לאיזןר הגב במהלך דלקת הכליות הוא אשר מעורר את תשומת ליבך לכך. לאילחוש אפידורלי יתרונות רבים בלידה אך כמו כל פעולה חודרנית גם לה יש התוויות והתוויות נגד וישנם מצבים בהם אין לאפשר סוג זה של הרדמה. דלקת כליות אינה מהווה התוויות נגד. אני מאחל לך המשך הריון ולידה מוצלחים.

לד"ר פוקס שלום רב! אני מקבלת טיפול כרגע בנרות וכדורי מטרוג'ל, טיפול שלפי דעתי מאוד עוזר לי, אבל אני מרגישה שכנראה אני מתחילה שפעת או משהו דומה, האם ניתן לקבל טיפול תרופתי במקביל לטיפול במטרוג'ל? כגון אנטיביוטיקה, או כדורי אוסילו (למניעת התפתחות השפעת) או משהו דומה מהמשפחה הזו (יש היום המון הצעות כאלו בבתי המרקחת). בתודה על תשובתך המהירה ניצה

ניצה שלום רב הטיפול הגניקולוגי במטרוג'יל ניתן בדרך כלל לאחד משני הזהומים: טריכומונס או בקטריאל וגינוזיס. הראשון הנו טפיל והשני חיידק. בעבר נהגו לתת לטיפולים אלה נרות לנרתיק אך לפי ההמלצה האחרונה של המרכז לבקרת מחלות בארה"ב CDC יש לתת את הטיפול בכדורים בלבד. ההגיון מאחרוי המלצה זו הוא ששני מזהמים אלה עלולים להיות גם בדרכי השתן ופי-הטבעת, מקומות שאינם מטופלים ע"י נרות לנרתיק אלא ע"י טיפול בכדורים דרך הפה. במידה ומטפלים ע"י נרות בלבד, תתכן הישנות הזיהום. בהנחה שאת מטופלת מסיבות אלה, אין כל מניע לטיפול אנטיביוטי במידת הצורך. אני מדגיש במידת הצורך משום שהטיפול בשפעת אינו אנטיביוטי אלא במצבים מיוחדים בהם או שנוצר זיהום בקטריאלי בעטיה של השפעת או משום רצון למנוע מצבים אלה באנשים שעלולים לחלות מסיבות כאלה ואחרות. אני ממליץ שתבדקי ע"י רופא על מנת לברר את פשר הרגשתך הרעה כעת ואז נשוב ונדון בטיפולים האפשריים. אגב מומלץ להימנע משתיית אלכוהול במהלך טיפול במטרוג'יל

לד"ר פוקס שלום רב! תודה על תשובתך, אך אני מרגישה שזו שפעת, אתה יודע האף נוזל והעיניים דומעות , כל השרירים שלא ידעתי שהם קיימים בגוף כואבים, אין לי חום,פשוט שפעת קלאסית, אבל מכיוון שאני מקבלת את הטיפול ההוא רציתי רק להבטיח את עצמי שאוכל לקבל טיפול נוסף במידת הצורך כמובן ושהם לא יתנגשו. בתודה מראש ניצה

דר' פוקס שלום רב! בעבר כתבתי אלייך שנשלחתי ע"י רופא הנשים שלי למיקרו ביולוגית שעשתה לי תרבית וגילתה שיש לי קנדידה, ולאחר שמילאה אותי בעשרות כדורים ונרות שלא עזרו, הציעה לי סט של 8 זריקות שהיא רוקחת בעצמה, נראה לי קצת מוגזם כך שהעדפתי לחכות. הופניתי ע"י קופת החולים שלי לזיהומולוג שהפנה אותי לרופא נשים בדרום שהוא סומך עליו, והוא בעצם נתן לי את פתרון הבעייה תוך מס' דקות לאחר בדיקה פשוטה. התברר שיש לי תופעה שנקראית Vestibulitis שאומרת שלאחרונה עצביי באיזור הנרתיק נעשו רגישים ב 4 נקודות והן הגורם לכאבים. רציתי לדעת לדעתך מה ניתן לעשות בנושא התופעה ? ולא נראה לך מוזר שמיקרו ביולוגית ידועה בשמה אומרת לי שיש לי בקטריה מסוימת שמסתבר שכלל לא היה?? תודה מראש.

שחף שלום רב אכן זכורות לי פניותייך בנושא. למעשה גם אני לא הצלחתי להבין עד תום את פשר הייעוץ שקבלת ואז הנחתי שחל בלבול בהגדרות של בעלי המקצוע אותם הזכרת. איני יכול לחוות דעה לגבי מקצועיותה של המיקרוביולוגית שכן אני ניזון מאינפורמציה אותה אני מקבל ממך ונראה לי שלא כל התהליכים שעברת הובנו כראוי. לגבי האבחנה אותה את מציינת. הרפואה שנויה במחלוקת לגבי אבחנה זו. יש החושבים שאין כלל מחלה כזו ויש המצדדים בקיומה. הטיפול בתופעה זו אינו פשוט ויש להתאימו לחולה הספציפי. לחלק מתאים טיפול כירורגי, לחלק טיפול תרופתי וחלק מהנשים מסתדרות עם דיאטה מסויימת.

דר' פוקס שלום רב, תודה לך על תשובתך, רציתי פשוט לעדכן אותך בבעייתי שהייתה , לפחות עכשיו אני יודעת מה יש לי, האם אתה יודע היכן באינטרנט אני יכולה לדלות מידע על Vestibulitis? תודה מראש.

אני נמצאת בשבוע ה 17 להריוני , והופיעו לי נקודות קטנות ומגרדות סביב התבור . האם זה טבעי ? מה ניתן לעשות להקלה ?

לאלמונית שלום רב התופעה עליה את מדווחת דורשת אבחון והדרך היחידה לעשות כן היא ע"י בדיקה. כך שהיות ואיני יודע מה האבחנה של תופעה זו איני יכול להמליץ על טיפול כלשהו. באשר לנושא הגרוד ןתפרחות בהריון. כפי שכבר הסברתי בעבר, אישה בהריון כמו אישה שאינה בהריון יכולה לסבול ממחלות ותופעות שאין להם כל קשר להריון ולכן תמיד יש צורך בבדיקה ואבחון לגופו של ענין. במקרה של תפרחות עור, רופא העור צריך לתת את דעתו בנושא. בנוסף, ישנן תופעות עוריות שיש להן קשר להריון והן מלוות לעיתים את כל תקופת ההריון. הטיפול בתופעות אלה הוא סימפטומטי בלבד, למעט מספר קטן של תופעות עוריות הבאות לידי בטוי בתגובות קשות המחייבות טיפול סיסטמי. אני ממליץ לך להגיע לרופא העור על מנת להגיע לאבחנה עד כמה שניתן מדוייקת.

חברים, אני מפנה אתכם ללינק המצ"ב, מהפורומים של IOL, פורום הועד למלחמה באידס: http://www2.iol.co.il/communikit/scripts/forums/live/forums_single_25.asp?rootId=1423589&msg_id=1423736

לאלמוני העקשן גם באתר הנחמד אליו הפנת, משיב ד"ר רשפון את שנאמר. הדבקה תיתכן אך גם כאן אין שום מידע על שיעור ההדבקה. נתונים ידידי, נתונים הם המרכיב החשוב. אני חוזר על מה שאמרתי. אשמח ללמוד ממחקר בו הדבר נבדק באופן מדעי. יתכן וקיים אך היות והדבר אינו בעבודתי היום יומית עד כה לא טרחתי לעשות סקר ספרות בנושא. אני ממליץ לך לנסות ולהגיע לאונברסיטת אלברט אנשטיין בניו יורק. יש להם מספר רב של מחקרים ועבודות על הדבקה של נגיף האידס בדרכים שונות, יתכן ושם יש מידע טוב יותר ומדעי. כל הכבוד למוטיבציה, היא חיונית ומסייעת.

במקרה הצצתי לפורום סמוך ולשאלה האם תיתכן הדבקות באיידס מבליעת נוזל הזרע במין אוראלי אוכל רק להשיב שאין לי כל ודאות שלא תיתכן הדבקות ! הספרות הדנטלית מלאה בתיאורים של נוגדנים ואימונוגלובולינים ברוק הקוטלים את וירוס האיידס יחד עם זאת יש להביא בחשבון אירועים של בקטרהמיה (חדירת חיידקים לזרם הדם ) שמתרחשים באנשים גם ללא טיפול שיניים חודרני בקרוב ל5% מאנשים שדמם נלקח לבדיקה בקטריאלית .הסיבה היא לרוב כיבים ברירית הפה והחניכיים אשר נקרעים מדי פעם מהחיכוך הנוצר בפה מלעיסה וכו' שדרכם חודרים חידקי הפלורה של הפה למחזור הדם ! מין אוראלי יכול גם הוא להיות מלווה בחיכוך וקריעת ריריות כמו גם בנרתיק או בחלחולת וההגיון אומר שאין צורך לנסות להדביק אנשים באיידס במחקר אם קיימת אפשרות תיאורטית לחדירה של מיקרואוגניזמים לזרם הדם ! המלצתי החמה היא להימנע עד כמהשניתן ממין לא מוגן כולל מין אוראלי ולהשתמש בקונדום תמיד ! לגבי נשיקות צרפתיות הרי הואקואום שנוצר ותנועת הלשונות עשויים לגרום ולגרור פציעת חניכיים מודלקות (בלמעלה מ80% מהאנשים הבריאים ישנה דלקת חניכיים ) והישאבות של נוזל דמי לתוך כיבים פצועים בפי בן/בת הזוג ! אני הייתי מתייחס לדבר הידבקות באיידס כאל אפשרי עד שלא הוכח מדעית ההיפך במחקר מדעי חד משמעי !

ברצוני לדעת מהו כדור הפרוזק והאם יש סכנה בשימוש בו. מתי לקחת וכו'

זיוה שלום רב פרוזק הנה תרופה המשמשת בעיקר לטיפול במצבים נפשיים מסויימים. השימוש בתרופה זו הוא אך ורק ע"פ יעוץ רופא שעוסק בתחום זה ובודאי שקיימים סיבוכים ותופעות לוואי כתוצאה מהשימוש בתרופה זו. בכל חנות ספרים תוכלי למצוא את הספר שעוסק כולו בתרופה ושנקרא פרוזק ( בעברית) שם תוכלי ללמוד רבות על תרופה זו.

שלום דר' פוקס אשמח לשמוע האם ידוע על קשר בין לקיחת פרוזק לבין השמנה. תודה כוכי

שלום רב, שאלתי בקשר לאישה בתחילת שנות השישים.חולה במחלת הסרטן- סרטן השחלה מקבלת טיפול כימותרפי. נאמר לה שאין אפשרות לבצע טיפול כרגע עקב כדוריות לבנות נמוכות מדי. רציתי לדעת כיצד אפשר להעלות את כמות הכדוריות הלבנות בדם ומה אפשר לעשות.

שרה שלום רב ירידה בכדוריות הלבנות היא אחת מתופעות הלוואי השכיחות של טיפול כמוטרפי. אין כיום דרך להעלות את מספרן ( יש למשל דרך לעלות את מספר טסיות הדם למשל) משום שתהליך זה מתרחש באופן ספונטני ללא סיוע במרבית המקרים. הזמן שלוקח לכדוריות הלבנות להגיע שום לערך התקין תלוי בסוג התרופה אך לרוב מדובר בסדר גודל של שבוע, שבועיים. במקרים מסויימים אף יותר.

לד"ר שלום אני בת 27 עם טסיות 47000 בשנה האחרונה , לא מטופלת בשום תרופות אך במעקב , לא מדממת כלל, ומרגישה טוב, אין ממצא מדוע הטסיות ברמה כזו כל חיי הייתי במצב נורמלי, האם אני יוכל להיות בהריון ?ואילו תרופות אצטרך לקחת? , האם זה יפגע בעובר או בי? אשמח מאד לתשובה , כי אף אחד לא עוזר לי בתשובות ב תודה מראש

שלום-רב. קראתי את המלצתך בדבר המינון המקסימלי של נרוסין. אבל- כל כדור של נרוסין (של חברת "טבע") מכיל 275 מ"ג. (ולכן- טכנית- לא ניתן להגיע בדיוק ל1000 מ"ג.) האם התרופה הנ"ל משווקת ע"י חברות אחרות (ואם כן -מהו השם המסחרי ) במינון של 500 (או בדיוק 250 מ"ג)? תודה! בברכה,שרה.

שרה שלום רב בתשובתי התייחסתי ל תרופה מאד מאד דומה בשם נקסין. מינון נקסין הנו 250 ו- 500.

שלום רב. האם החומר הפעיל (NAPROXEN SODIUM ) זהה בשתי התרופות וכל ההבדל ביניהן מתמצה במינון ובשם המסחרי או שמא קיימים הבדלים אחרים ? תודה-שרה.

שלום! אם רוצה למכור ביציות, כיצד יכולה ליישם זאת?

יערה שלום רב איני משוכנע שהחוק במדינת ישראל מאפשר סחר בביציות אך הוא בהחלט מתייחס לכך. אני ממליץ לפנות לאחת מיחידות הפוריות של המרכזים הרפואיים באיזור מגורייך.

האם יתכן קשר בין דלקות כרוניות בדרכי השתן - לגלולות למניעת הריון? האם יתכן שהן מגבירות את הרגישות לדלקות? שבע שנות ייסורים לא הביאו את הרופאים לבירור מעמיק יותר. החיידק הוא תמיד אי-קולי. לאחר שבע שנות ייסורים שבהן הדבר הכי אופטימי ששמעתי מרופאים הוא "כשתהיי בגיל שבעים זה יעבור" - קראתי משהו שגרם לי לחשוב שאולי הגלולות שלי מגבירות את הדלקות. הניסוי הצליח. היום אני סובלת מהדלקות האלה אחת לחצי שנה בערך. אז סבלתי מהן באופן כמעט רצוף. טונות של מקרודנטין לא עזרו. אז נכון שלא הוכח קשר בין גלולות לדלקות, אבל למה לעזאזל במשך שבע שנים אף רופא לא הציע לי לנסות ולראות האם יש קשר? רק לימוד מקיף שלי את הנושא וניסויים על עצמי גרמו לי בסופו של דבר לעזור לעצמי.

כספית שלום רב נסיונו הבודד של הפרט אינו מהווה לצערי ניסוי קליני מבוקר המאפשר הסקת מסקנות מה גם שקיימים גורמים המכונים בסטטיסטיקה גורמים מבלבלים. כלומר אנו עושים פעולה מסויימת בצמוד לאחרת ומשוכנעים שקיים קשר. על מנת להמחיש דוגמה לכך, בעבר חשבו אנשים ששותים קפה, חולים יותר בסרטן הריאה. מסתבר, שאנשים ששותים קפה שייכים יותר לאוכלוסיית המעשנים ומכאן הקשר. כל זה למה? משום שהוכח קשר בין דפוסי ההתנהגות המינית למשל ודלקות חוזורת בדרכי השתן. אם למשל וזו רק דוגמה בלבד, לאחר שהפסקת את השימוש בגלולות, השתמשת באמצעי אחר למניעת הריון כמו קונדום, יש בכך הסבר מספק מדוע לפתע פתאום חלפו הזיהומים בדרכי השתן או אם מסיבה זו, תדירות יחסי המין ירדה ,גם זה מהווה הסבר. אני מניח שבצמוד להפסקת הגלולות, עברת תהליך אחר שהוכח שקשור לשכיחות יתר לזהומי השתן ובכך ההסבר.