בקשת יעוץ בבעיות שיעול קשות -

לפני כשלושה חודשים התחלתי להשתעל ורופא המשפחה בדק אותי וקבע שהוא שומע רשרוש בריאות ולכן הותקפתי בדלקת ריאות קרי, חיידק הגורם למחלה זו. הטיפול שנקבע הוא אנטיביוטיקה למשך חמישה ימים. בתום הטיפול חזרתי אליו ובבדיקה קבע שדלקת הריאות חלפה. השיעול לא פסק והצעתו הייתה להמתין שהשיעול יחלוף מאליו בסיוע תרופות מסוג mucolit לטיפול בליחה וסירופים למיניהם להקלה בשיעול. ירדתי לשבוע ימים לים המלח לטיפול ב-psoriasis ושם השיעול התגבר עד כדי הצורך לפנות לרופאה בבית המלון. בבדיקה שלה ,היא המליצה לחזור ולקחת אנטיביוטיקה למשך עשרה ימים. לטענתה דלקת הריאות עדיין לא חלפה. השיעול עדיין המשיך... נשלחתי ע"י רופא המשפחה לצילום ריאות, אשר נמצא תקין. לאחר שבועיים של המשך התקפי שיעול חזקים מאד, שלעיתים היו בעוצמה של אובדן חושים (עילפון) וסחרחורת חזקה מאד. מאחר והיו לנו הזמנות לטיסה ומלון בקרלו ויוורי בצ'כיה, המליץ רופא המשפחה שנוכל לטוס ואולי שינוי מזג האוויר ישפר את המצב. בקרלו ויוורי היינו במלון עם טיפולי ה-spa וטיפולים רפואיים נוספים בהשגחה רפואית. הרופא במלון בדק אותי והמליץ לקחת אנטיביוטיקה נוספת לעשרה ימים. הוא קבע שאני סובל מברונכית קשה. חזרתי ארצה לאחר שהיה של 10 ימים בקרלו ויוורי והשיעול לא פסק אולי אפילו גבר. רופא המשפחה בארץ החליט להפנות אותי לבדיקה של רופאים מומחים קרי רופא ריאות , דרכי נשימה וכן רופא אף אוזן וגרון. רופא הריאות קבע בבדיקה הראשונה כי אין עדות למחלות כרוניות בנתיבי האוויר, בחודשים האחרונים שיעול מוקואידי שהפך יבש, גרוני, כולל גירוי וצרידות לפרקים. השיעול גובר בשכיבת פרקדן, בעיקר בלילה מורגשת הקלה עם שינוי התנוחה לתנוחת ישיבה. השיעול הוא התקפי עם תשניק גרוני כולל טרום עילפון. כניסת אויר תקינה והנשימה בועית ללא צפצופים, ללא מלאות על מערות הפנים. צילומי חזה ללא תסנין או גודש או הרחבת מיצר ספירומטריה fevi=66% fevi/vc=96% אוקסימטריה 96% תרופות שהמליץ Lanton 30 Mg X 2 זריקת קורטיזון Diprospan 2cc X 1 סירופ ל-10ימים Broncho d 120ml X 3 רופא אף אוזן וגרון קבע שיש לי בצקת בלוע בכניסה לוושט. הוא קרא לזה לירינגיטיס אחורי והמליץ אותו הטיפול. בתוספת של כל יום Famotidine 40 mg X 3 שני הרופאים קבעו שישנה זרימה של חומצה מהקיבה דרך בקע בסרעפת שגרמה לבצקת בקצה הלוע בכניסה לוושט. לאחר שלושה שבועות של הטיפול המוצע כאשר לא חל שיפור בעוצמת השיעול, חזרתי אל שני הרופאים המומחים לבדיקה חוזרת. רופא הריאות קבע הסתמנות פפטית מתמדת , אם כי קיימת מגמת הטבה יחסית. גלי צרבת עם רפלוקס גובר בשכיבת פרקדן. ספירומטריה מגמת הטבה fevi= 83% fevi/vc= 90% יש מקום להערכת גסטרו בשאלת רפלוקס, אזופגיטיס וכן נוכחות hp המשך נטילת ppis במינון מוגבר. רופא אף אוזן וגרון אף הוא המליץ לפנות למומחה גסטרו. רופא גסטרו אנטולוג כתב: "הופנה אלי בשל שלושה חודשים של שיעול חריף המגיע בהתקפים, נטל אומפרדיקס במשך מספר שנים ולכן לא נראה לו כגורם לשיעול רפלוקס של חומצה מהקיבה. למרות זאת החליט לבצע את הבדיקות הבאות: Ph monitoring גסטרוסקופיה בדיקות אלה טרם בוצעו. להלן פרטים אישיים: בן 72 שנה סובל מהשמנת יתר גבוהה Hypertension essential.uns Hypertension essential.benign Psoriasis Ulcer dkopenal uns – not active Hematura microscopk Prostatectony 1996 Hyperlipidemia (06/2005) תרופות שלוקח Micropirin (Coated Aspirin) 100mg X 1 Lanton 30 mgX2 או omepradex 20 mg X2 Cardkoc (concord ) 5 mgX 1 Osmoadalat 30mg X1 Disothiazidg 25mg X1 Parilac 25mgX1 Bezafibrate 400mgX1 ברצוני להוסיף, כי מזה מספר שבועות הנני מטופל ע"י דיאטנית שהונחיתי על-ידה למספר איסורים כמו: מוצרי חלב למיניהם. מותר מעט מוצרים מחלב עיזים. אסורים מאכלים מקב' סולניים כמו:עגבניות, חצילים. כמו כן אסור שתית אלכוהול. וכן אסור בשר בקר. עלי לציין שגם מהכיוון הזה אינני חש הקלה.

רפלוקס הוא מצב היכול לגרום לשיעול טורדני אם כי הופעת השיעול אחרי דלקת ריאות אינה מתאימה כל כך למחלת רפלוקס. אם אתה סובל גם מצרבות בהחלט מומלץ לבצע בירור אצל גסטרו ובעיקר לאור חוסר תגובהנ לטיפול בתרופות לדיכוי חומצה. האפשרות של רופא א.א.ג לאבחן מצבי רפלוקס היא מוגבלת מאחר שלמצב של לרינגיטיס אחורית יכולות להיות סיבות נוספות והיא אינה ספציפית לרפלוקס. בהחלט סביר לפנות לבירור של גסטרו כולל גסטרוסקופיה וניטור PH. ד"ר גל