BILIARY COLIC

האם העווית עקב אבנים בדרכי המרה, יכולה להופיע באמצע רום הבטן, ולא בצד ימין? (כמעט בין הפטמות באמצע ונמשך 6 שעות של עוויתות והקאה) 2. מה בדיקת הבחירה לחיפוש אחר אבנים בדרכי המרה. (לא במרה אלא בדרך)והאם קיים סיכון או סיבוכים לבדיקה זו? 0\(אולטרא סאונד היה תקין) 3. אם האבחנה המשוערת היא כנ"ל, איך אני יכול למנוע התקף נוסף? גסטרוסקופיה תקינה חוץ מסימני רפלוקס של מיץ קיבה, שנצפה על הרקמה. מאד חושש מהתקף נוסף.

התקף של עווית מרתית הוא באופן קלסי בצד הימני העליון של הבטן אך יכול להיות גם בבטן המרכזית, לרב יכול להקרין לכיוון הגב ולהתלוות לבחילות או הקאות. במידה ובאולטראסאונד לא נראות אבנים בכיס מרה הסיכוי שמדובר בהתקף של אבני מרה הוא נמוך. אם קיים חשד לאבן בדרכי המרה בדיקת הבחירה היא אולטראסאונד אנדוסקופי (בדיקה פולשנית) או MRCP שהיא בדיקת MRI של דרכי המרה שאינה פולשנית. אם קיימת אבו בדרכי מרה צריך להוציא ע"י בדיקת ERCP הנעשית דרך אנדוסקופ המוחדר מהפה. ד"ר גל