שלשולים כרוניים מדאיגים

שלום, אני בן 25 ובמשפחתי ADPKD. אני סובל משלשולים כרוניים מזה כשנה-שנתיים בצירוף של חסר B12, אפטות חוזרות בפה ופיק פוליקלונלי מתמשך בשנה האחרונה. כבר עברתי תרביות צואה שליליות, סרולוגיה וגסטרוסקופיה ששללו צליאק וקולונוסקופיה ששללה IBD. שאלותיי הם: 1.כיצד אפשר להתקדם באבחנה? בדיקות צואה נוספות? מבחן שילינג? צריך לבצע בשלב זה בדיקות הדמיה נוספות? 2.מה עוד באבחנה המבדלת ועד כמה נאופלזיה ב GI עומדת על הפרק? לציין BMI-18 קבוע ללא הצלחה לעלות במשקל אך גם ללא ירידה. 3.האם מומלץ ללכת ישר על טיפול אנטיביוטי אמפירי בפרזיטי GI למרות שהתרביות שליליות? איזה טיפול? 4. האם שלשולים לכשעצם, אם הם כרוניים, יכולים להסביר פיק פוליקלונלי בדם וחסר B12 (ללא דלקת מעי ברקע)? 5. האם ידוע על קשר בין ADPKD לשלשולים כרוניים? תודה מראש

במצבים בהם החשד למחלת קרוהן הוא גבוה קולונוסקופיה אינה שוללת מחלה של המעי הדק ורצוי לברר זאת ע"י הדמייה של המעי הדק באמצעות CT , צילום בליעת בריום ובמידה ואילו תקינים ניתן לבצע גם בדיקת קפסולה אנדוסקופית. ד"ר גחל