דחוף- האם ניתוח הוא הפתרון?
דיון מתוך פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
אשה בת 85 שנתגלה בקולונוסקופיה (בעקבות ספירת דם וברזל נמוכים מאד) תהליך ססילי כרוביתי מדמם בקלות בקוטר כ-2 ס"מ בסמוך לצקום. טרם קיבלה תשובות ביופסיה. בבדיקות סמני הסרטן תקינים : CEA =1.7 ' CA-15.5= 14.2' CA-125= 8.2 ' CA 19-9 = 6.2. ויטמין B12= 851. בבדיקות סיטי בטן / חזה/ ראש לא נתגלו גרורות. הוגדרה: DS; NON- OBSTRUCTING MASS/ MALIGNANT APPEARANCE 1. האם מומלץ לנתחה להסרת הגידול (עברה בגיל צעיר ניתוח אפנדיציט).בריאותה סבירה. האם תשובות הביופסיה יכולות להשפיע על ההחלטה? 2. מה כורתים בניתוח הזה? 3. מה הסיכונים ומה הסיכויים? 4. האם יש אלטרנטיבות לטיפול? 5. איזה סוג של רופא צריך בכדי לסקור ולקבל הערכה כוללת של מצבה הבריאותי לצורך החלטה אם כדאי לעשות ניתוח בגילה. אודה על תשובה דחופה לכל הסעיפים.
לפי התאור של המסה מדובר בתהליך גידולי אבל חשוב בהחלט לודא את תשובת הביופסיה כי יש מקרים נדירים של מסות שפירות המחקות גידול ולכן כל החלטה אופרטיבית תלוייה בביופסיה גיל 85 אינו מהווה התווית נגד לניתוח ולכן אם מצבה הכללי טוב מומלץ ניתוח להסרת גידול הגישה לחולה כזאת היא רב מערכתית אבל קודם כל הסטרואנטרולוג צריך להחליט מה הכיוון ואחכ יעוץ עם כירורג ואונקולוג ולא לשכוח שיש לדבר עם המטופלת ולהסביר לה הכל
ד"ר ורד שבת-סחייק תודה על התשובה המהירה. מה זה הסטרואנטרולוג או שנשמטה ה"ג"(גסטרואנטרולוג?). אודה על קבלת תשובות גם לשאר השאלות : 1.מה כורתים בניתוח הזה? 2.מה הסיכונים ומה הסיכויים? 3. האם יש אלטרנטיבות לטיפול הניתוחי? איזה סוג של רופא מומחה צריך בכדי להתיעץ ולקבל הערכה כוללת של מצבה הבריאותי לצורך החלטה אם כדאי לעשות ניתוח בגילה. הכוונה שלכל אדם בגיל הזה יש בעיות רפואיות נוספות. איזה רופא יכול להעריך איהן יכולות להתפתח או להשפיע עח תוחלת או איכות החיים בהמשך. כמו רופא משפחה אבל מישהו מומחה. כי הגסטרואנטרולוג שבצע הקולונוסקופיה אמר לא לנתח ,והכירורג מאד ממליץ.
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
