אישוש לחסימת מעי דק בקרוהן

דיון מתוך פורום  גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

02/07/2012 | 23:52 | מאת: נגה

שלום, אני בת 40, חולת קרוהן כ - 20 שנה. הדלקת נמצאת אצלי במעי דק אמצעי ובעבר גם בתריסריון. טופלתי באימוראן כ-10 שנים - הפסקתי את הטיפול עקב סרטן השד וכימותרפיה שעברתי. לפני 3 שנים עברתי כריתת מעי חלקית עקב חסימה חלקית. לאחר הניתוח הרגשתי טוב שנתיים וחצי ובחצי שנה האחרונה יש הדרדרות. אני סובלת מבחילות, כאבים, עצירויות, ירידה משמעותית במשקל - עקב חוסר תזונה - אני לא מקיאה ולא משלשלת. התחלתי עכשיו טיפול חדש עם פורניטול והכוונה היא שאתחיל בקרוב רמיקייד, אבל התחושה שלי היא שיש איזושהי חסימה כי אני מרגישה שהאוכל לא עובר. עברתי סיטי, אך לדברי הרופא שלי לא ניתן לדעת ב-100% אם הבעיה היא ברובה דלקתית או חסימתית. בקיצור, רציתי לדעת, האם יש דרך ודאית לבדוק האם זו חסימה בלי לפתוח את הבטן? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

האם בדיקת ה-CT מצביעה על חסימה במקום מסוים? אם יש תמונה של לולאה מוצרת ולפניה("פרוקסימלית") הרחבת מעי (= חסימה?). אם כן - ההתלבטות תמיד - דלקת (חסימה משנית לבצקת דופן המעי, אמורה להגיב לטיפול אנטי-דלקתי) - או צלקת (הצטלקות ועוות המעי, מאוחר מדי עבור טיפול אנטי-דלקתי, צריך ניתוח). האם יש סמני דלקת בבדיקות דם? CRP, ש"ד, טסיות גבוהות בספירת דם? כל אלה מרמזים על חסימה דלקתית. אם יש תמונה ודאית של אזור חסום, ניתן להבדיל בין דלקת לצלקת על ידי בדיקת דימות בשם PET-CT - שילוב של CT enterography עם בדיקת איזוטופים המדגימה איזורים מודלקים. אם האיזור החסום (המודגם ב-CT) "נצבע" כמודלק ב-PET - מדובר - בסבירות גבוהה - בחסימה דלקתית ( = רמיקייד) אם - לעומת זאת - האיזור החסום נשאר "קר", לא מודלק, ב-PET - זאת הצטלקות (= ניתוח) תנאי מקדים, כאמור, הוא המצאות ודאית של האיזור החסום ב-CT

04/07/2012 | 08:28 | מאת: נגה

מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול