סרטראלין עם אימוראן

ליאור שלום, 1. רמוטיב (החומר הפעיל - תמצית צמח st john's wort) ידוע ומוכר בתור טיפול במקרים קלים של דכאון. מעבר להשפעה על מצבי רוח, לחומר השפעה על מטבוליזם של תרופות רבות: במחלקן הוא מזרז את פירוקן וסילוקן בכבד (ובכך מפחית את פעילות התרופה) ובחלקן מזרז את הפיכת התרופה למטבוליט פעיל (מה שמגביר את השפעת התרופה - במקרים קיצוניים עד כדי פעילות יתר מסוכנת). בהקשר לטיפול ב-st john's wort במקביל לטיפול לדיכוי מערכת חיסונית: רוב ההזהרות קיימות לגבי טיפול בתרופות מקבוצת מדכאי calcineurin (תרופות כמו ציקלטוספורין ותלידומיד); לרוב, אנו לא משתמשים בתרופות אלה לטיפול בחולי מחלת מעי דלקתית. עם זאת, קיים לפחות תאור מקרה אחד בו טיפול ב-st john's wort"ביטל" את פעילות האימורן במושתל לב - וגרם לדחיית השתל (אסון): Ruschitzka F Acute Heart Transplant Rejection Due to St. John's Wort Lancet Feb 2000; 355(9203): 548-49 אני אישית הייתי נזהר משילוב זה. 2. סרטראלין (sertraline) - נוגד דכאון מסוג SSRI, קבוצה אחרת לגמרי שאין לה כל קשר ל- st john's wort לי לא מוכרת כל אינטראקציה שלילית בין סרטראלין לאימורן במקרה של ספק ניתן להתיעץ עם רוקח בבית מרקחת