טיפול בקרוהן עם ביטוי פיסטורלי

שלום, אני חולה קרוהן מדה 4 שנים (איליאום הסופי), ביטוי בעיקר פיסטולרי. בהתפרצות הראשונה של המחלה סבלתי מפיסטולה פריאנלית, אשר טופלה בהצלחה ע"י רמיקייד. לאחריה הייתי ברמיסיה מלאה כשנתיים במהלכן טופלתי באימורן לשם מניעה. לפני כ-10 חודשים חוויתי התפרצות נוספת, פיסטולה חדשה (מתוארת ב TRUS כפיסטולה מורכבת מסוג horeshoe), מטופל מאז עם רמיקייד מדי חודש, בנתיים ללא הצלחה במיוחד (אין סימני דלקת, אבל יש הפרשות וכאבים מהפיסטולה). לאחרונה גם הוחלף הסיטון ובוצע קורטג' לרקמת גרנולציה בשל כאבים חזקים שהיו לי (ובנתיים הכאבים חזרו). שאלתי היא לגבי החלפת הטיפול - האם כדאי לשקול לבצע החלפה לטיפול (למשל להומירה)? הבנתי שהדעות חלוקות לגבי היעילות של טיפול בהומירה בפיסטולות. האם יש טיפולים נוספים שכדאי לשקול? איתן