סלמונלה וקוליטיס
דיון מתוך פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
שלום רב, לפני כעשור בערך אובחנתי כחולה קוליטיס. בשנים האחרונות הייתה רגיעה. נערכה לפני שישה חודשים בדיקת קולונסקופיה מלאה בה נכרתו בשלמותם שני פוליפים דלקתיים ומעבר לכך הרירית הייתה תקינה לחלוטין. לפני כחודשיים מסתבר שאכלתי משהו שהכיל בתוכו את חיידק הסלמונלה, ואכן בבדיקת תרבית הצואה יצא שישנו החיידק- כן היו תסמינים של צואה רירית ודמית. לאחר האנטיביוטיקה עדיין היה מעט דם בצואה ולכן נערכה בדיקת סיגמואידוסקופיה אצל הגסטרואנטרולוג שלי ותוצאות הביופסיה היו: FRAGMENTS OF COLONIC MUCOSA SHOWING FEW DISTORTED GLAND WITH FOCAL HYPERPLASTIC CHANGES, ACTIVE INFLAMMATORY INFILTRATE WITHIN LAMINA PROPRIA שאלתי היא- האם יתכן שחיידק הסלמונלה הוא זו שגרם לקוליטיס או שמא מדובר בהתפרצות דלקתית כלשעצמה? כעת אני מטופל ע"י חוקני בטנזול (שהוכנו בהכנה אישית ע"י סופר פארם פרופשיונל, שכן לא מייבאים יותר את החוקנים האלו ארצה משום מה) כבר 3 ימים, כאשר הטיפול הכולל הוא למשל 21 ימים. ישנו שיפור מסויים. מתי לעניות דעתך תהיה הטבה מלאה? לתשובתך אודה!
זהום חיידקי יכול לגרום להתפרצות של מחלת מעי דלקתית; לרוב הם מתנהלים במקביל (קצת מזה וקצת מזה) עד שהזהום חולף ביופסיות מצביעות על דלקת פעילה (active inflammatory infiltrate) בנוכחות סמני מחלת מעי דלקתית (distored glands) - סמן למחלה אך לא מסביר האם פעילה כעת; בחולים בהם ניתן לקבל יותר פרטים על הרכב התסנין הדלקתי (acute? chronic?) לעתים ניתן להסיק מסקנה ברורה יותר מהו מהרכיב הדומיננטי כעת - זהום או מחלת מעי דלקתית אף פעם לא הבנתי את הרומן של המטופלים עם חוקני בתנזול - מדובר בסטרואיד שנספג דרך המעי ומבחינה הזאת גורם לתופעות לאוי לא פחות מפרדניזון בכדורים; עם זאת - מוכח במחקרים (בחולי ulcerative colitis) - עוזר עוד פחות מחוקני רפסאל או פנטאזה היו בעבר חוקני סטרואיד אחר, בודזון, לו לפחות לא הייתה השפעה סיסטמית לוקח ~ 5 ימים להתחיל להגיב לסטרואידים - מקווה שבעוד יומיים תרגיש יותר טוב. תעדכן אותנו מקווה שעזרתי
תודה רבה לך! העניין הוא שישנה רגישות לראפסל ולכן אינני יכול לקחת חוקנים אלו. האם יש אופציה אחרת חוץ מבנתזול? בעבר הם הוכחו כיעילים. שוב- תודה רבה, מעריך מאוד את התשובות המהירות!
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
