קוליטיס
דיון מתוך פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
שלום לכולם, לפני מספר ימים, לאחר בדיקת קולונוסקופיה, איבחנו אצלי קוליטיס. אני עדיין מנסה לעכל את הבשורה ובינתיים, תוך כדי שיטוט וקריאה באינטרנט, יש לי מספר שאלות, אשמח אם תוכלו לעשות לי סדר בבלאגן: 1. הסימפטומים היחידים שמהם אני סובלת (בינתיים?) הם דימומים ולאחרונה גם ריבוי יציאות. אני מניחה שזה אומר שהדלקת אצלי קלה שכן אני לא סובלת מכאבי בטן או שילשולים. מנסיונכם, האם זה אומר שרוב הסכויים שהסימפטומים הקשים עוד לפני? האם יש כאלה שסובלים "רק" מדימומים? אני יודעת שהמחלה מאופיינת בהתקפים. האם עצ העובדה שאני כרגע עם דימומים אומר שאני ב"התקף"? 2. הרופאה שבדקה אותי רשמה לי רפאסל. האם יש לה תופעות לוואי? כמו כן אמורות להיות תוצאות לביופסיה בעוד כחודש? הרופאה הסבירה לי שבתוצאות ייראו מה הסוג הספציפי של הקוליטיס אצלי.. האם בהכרח ירשמו לי תרופות נוספות לדעתכם? 3. הרופאה אמרה לי שבמחקרים לא נמצא קשר בין הקוליטיס לתזונה ואילו באינטרנט אני מוצאת שפע של מידע אודות מאכלים שכדאי להימנע מהם/ להפחית (ממה שקראתי אני צריכה להישאר עם אורז ומים. אה כן וממרח חרובים. אשמח לשמוע מהי עמדתכם בנושא ומאילו מאכלים כדאי להימנע. וואו, סליחה על ההצפה ותודה למי ששרד וקרא את הכל :)
1. שלשול דמי הוא בהחלט ביטוי לדלקת את בהתלקחות - כשאת בהפוגה למחלה לא אמור להיות ביטוי (קליני = תלונות ותופעות, מעבדתי = סמני דלקת דוגמת CRP, אנדוסקופי דוגמת דלקת וכיבים במעי ומיקרוסקופי דוגמת ריבוי תאי דלקת בביופסיות) 2. רפאסל - מדובר בטיפול הכי "ידידותי" למטופל מכל רשימת הרעלים העומדת לרשותינו - התרופה כלל לא נספגת במעי, החומר הפעיל (mesalamin) נשאר בחלל המעי (מחוץ לגבולות הגוף) ומטפל בדלקת מבלי להשפיע על שאר אברי הגוף. תופעות לואי נדירות ביותר - אלרגיה (כמו לכל תרופה): חום, פריחה, כאבי בטן, שלשול (כמה מוזר, הרי זאת התרופה לשלשול - אבל היא עלולה בעצמה לגרום לשלשול לאדם שאלרגי עליה), דלקת בדרכי השתן (interstitial nephritis), דלקת כבד אלרגית, דלקת לבלב אלרגית... כל התופעות אלה מאוד-מאוד נדירות וגם אם קורות - על פי רוב "בקטנה" ולא בצורה מסוכנת. תהיה על הצד הבטוח - ספירת דם כולל אאוזינופילים + כימיה כולל אנזימי כבד ולבלב + בדיקת שתן לכללית - שבועיים וחודש לאחר תחילת הטיפול יעשו את העבודה האם בהכרח תקבלי עוד תרופות - ממש לא. אם מדובר בקוליטיס קלה עד בינונית, והביופסיות לא ישנו את ההחלטה (לקוליטיס של מחלת קרוה'ן, לדוגמה) - רפאסל הוא אחת הטיפולים היעילים ביותר שיש... רק לוקח לו המון זמן (6 שבועות) להתחיל לעבוד במלוא העוצמה. 3. לכולנו תחושה שמזון חייב להשפיע על המעי, בטח על המעי החולה... התחושות לחוד והמציאות לחוד - קשר בין תזונה למצב הדלקת מעולם לא הוכח (לא הוכח שמזון מסויים מרפא ומזון אחר מזיק) ואין היום הנחיות תזונה ברורות... בהתלקחות על פי רוב נמנעים ממזון גס (סיבים תזונתיים), אם יש מעורבות של מעי דק (במחלת קרוה'ן) בהתלקחות נמנעים מחלב (כי לעתים יש לחולי קרוה'ן של מעי דק אי-סבילות ללקטוז המשנית לדלקת) מה כן מזיק - בוודאות? 1. משככי כאבים מסוג NSAIDS - כמו אדוויל, אדקס, נאקסין, נורופן, ארקוקסיה, אתופן. תשמרי מהם. אקמול מותר. 2. עשון מזיק (מאוד) למחלת קרוה'ן אך מגן בפני קוליטיס כיבית (אני לא מעודד עישון, רק מציין עובדות) ללא ספק יהיו לך עוד המון שאלות... הפורום הוא המקום לברר הכל ברוכה הבאה למועדון