חשד לקרוהן
דיון מתוך פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
שלום ד"ר. ביצעתי לאחרונה בדיקות דם שכללו בדיקת נוגדנים לקרוהן. התוצאות כללו ASCA IgA בערך של 26.3, ASCA IgG בטווח הנורמה, Atypical pANCA שלילי וCRP קטן מ0.5. מה זה אומר? האם יש אפשרות שזה לא קרוהן? חשה בצורך לציין שבשנה האחרונה נבדקתי פעמיים בבדיקות דם כלליות שיצאו תקינות למעט CRP שהיה מעט גבוה (1.1 שירד ל-0.8 לאחר חודש), כשלא עלו על הסיבה לזיהום (האמת שלא ממש חיפשו), כשברקע הייתה הרגשה רעה מאוד שכללה כאבי בטן שבאו והלכו, דימומים מפי הטבעת שבאו והלכו, חולשה, בחילות, בלבול ועוד. הגסטרו שלי בחופשה ואין לי עם מי לדבר ואני דיי לחוצה.
הילה שלום, אני מבין ממה שכתבת ש-IgA ASCA חורג מתחום התקין? למעבדות שונות בארץ ערכי ייחוס שונים ואם לא תצייני זאת - לא אדע לפרש את התוצאות בגדול, וללא קשר לתוצאה במקרה ספציפי שלך, אנחנו לא משתמשים בבדיקה זאת לאבחון של מחלת קרוה'ן - היא פשוט אינה מדוייקת מספיק. ASCA מוגבר קיים גם בכ-5% מאוכלוסיה כללית בריאה - אנשים שאין להם כל מחלת מעי, כל נסיון להסיק מ-ASCA גבוה כי מדובר במחלת מעי נועד לכשלון: -- היארעות של מחלת קרוהן באוכלוסיה כללית היא ~ 5 לכל 100.000, -- שכיחות של ASCA חיובי באנשים בריאים = 5% = 5000 ל-100.000, -- לכן רק 5 מתוך 5000 איש עם ASCA חיובי באמת חולה במחלת קרוה'ן -- אם סיבכתי אותך עם החישוב תזכרי דבר אחר: יש לך סיכוי סביר של 999 מתוך 1000 שאת בריאה למרות ה-ASCA הלא תקין, לעומת סיכוי קלוש של 1 מתוך 1000שאת חולה קרוה'ן וטרם אובחנת
אני במכבי, ולפי הערכים שלהם מדובר בערך גבוה במיוחד (20 הוא הגבול העליון, עד 24 זה "גבולי").נראה לי שאפשר להבין למה נלחצתי, במיוחד כשלא נשלחתי לבצע את הבדיקה הזאת סתם וזה לא שאני מרגישה טוב בלשון המעטה. שוב תודה.
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
