שימוש בהומירה למחלת קרוהן
דיון מתוך פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
ערב טוב, אני חולה במחלת קרוהן מגיל 16. הקרוהן מאופיין אצלי כחסימתי ועברתי ניתוח לפני 7 שנים בו הסירו לי 40 ס"מ מעי דק ו10 ס"מ מעי גס. לאחרונה חלו שוב התקפים (מאז הניתוח היה שקט, ביצעתי קולונוסקופיה חצי שנה אחרי הניתוח והכל יצא תקין. במהלך ה7 שנים רק בדיקות דם תקופתיות) אני עומד לפני קולונוסקופיה נוספת ואחריה כנראה טיפול בהומירה. הבנתי שזאת תרופה שמחלישה את מערכת החיסון רציתי לשאול עד כמה התרופה הזאת מוכחת כעוזרת? ומה ההשלכות שלה? (מערכת חיסונית חלשה היא פתח לצרות אחרות) תודה מראש מתן
שלום מתן, "אני עומד בפני טיפול בהומירה. עד כמה התרופה הזאת מוכחת כעוזרת?" -- כן, מעבר לכל ספק, והעניין נבדק במחקרים גדולים וטובים שניתן לסמוך עליהם. גם מעבר למחקרים, זאת התחושה של כל מי שמטפל בתרופה. סיכוי התרופה להפחית דלקת באופן משמעותי הוא ~ 2/3; סיכוי לדכא דלקת לחלוטין ~ 30-40% "הבנתי שזאת תרופה שמחלישה את מערכת החיסון" -- תסתכל על העניין מכוון הפוך - זאת המערכת החיסונית שלך שתוקפת את רקמת המעי. התרופה נועדה לרסן את הצד התוקפני שלה, והיא עושה זאת ביעילות. "מה ההשלכות שלה? מערכת חיסונית חלשה היא פתח לצרות אחרות" -- אי אפשר לאכול את העוגה וגם להשאיר אותה שלמה. 1. אנחנו נתקלים לעתים בזהומים (חובה בירור שחפת סמויה בטרם הטיפול), אם כי זה די נדיר יחסית. תעשה את כל החיסונים האפשריים - כולל פנאומוקוק, שפעת ו-VZV (נגד herpes zoster). 2. אחת התפקידים של מערכת חיסונית הוא תקיפת תאי גוף שעברו התמרה סרטנית. התרופה עצמה אינה מסרטנת אך כמו כל טיפול שמחליש מערכת חיסונית היא מחלישה גם את היכולת זיהוי וחיסול של התאים האלה. אם במקרה בגוף המטופל מתפתח סרטן (כגון לימפומה) יכולת של הגוף להבריא לבד (על ידי חיסול התאים החשודים בעוד המחלה "בחיתולים") קטנה. קיים קשר סטטיסטי בין טיפול לדיכוי מערכת חיסונית לסטרני עור, בלוטות לימפה (לימפומות) וגם סטרנים אחרים. מדובר בעניין מפחיד לכל הדעות (גם אותנו הרופאים) אך בסה"כ העליה בסיכון לחלות בסרטן אינו גבוה - סטטיסטית - ללא הטיפול - הסיכון דומה לסיכון להיות מעורב בתאונת דרכים עם רכב, ועם הטיפול הוא עולה X4-5 לרמות של תאונת דרכים עם אופנוע. מדובר ברמת הסיכון שעדיין מקובלת על הרבה אנשים - אם אין להם ברירה אחרת.