מחלה מורכבת

שלום לכם אני חולה קרוהן שעיקר הביטויי של מחלתי הוא דלקות מפרקים לאחרונה החמירו מאוד מצב הפרקים המחלה האקסיאלית (צוואר גב ואגן) . אני מועמד לטיפול ברמיקייד ובנוסף פוריניטול השיקול לקבל פוריניטול היתה שהאותו זמן סבלתי אף מפיסטולה פעילה שהיום איננה כלל ומצב המעי רגועה לחלוטין ללא תרופות רק בעזרת תזונה נכונה לעומת זאת כפי שציינתי אני סובל מאוד מהפרקים וגם נוצרת הגבלה בתנועה כמו אנקלוזינגספונדוליטוס . את ההשפעה של פוריניטול על מחלת המעי אני מבין בירצוני לדעת האים גם מטוטרקסט משפיע על מחלת המעי מעבר למיפרקים (וכמו שאני מבין רק לפריפרים ולא לבעיה האקסיאלית) הראומטולוג שלי ממליץ על מטוטרקסט ובספרות רפואית נאמר שזה לא עוזר לבעייה האקסיאלית. לעומת זאת אים אני מבין נכון השיקול לתת לי פורינטול הוא כי סבלתי מפיסטולות ותופעות בעור בזמן שניתנה המלצה לפורינטול. תודה לכם

רמיקייד בהחלט יעיל מאד גם בהשפעה על מחלת הפרקים מסוג אנקילוזינג ספונדיליטיס וגם בהשפעתו על אקטיביות הקרוה'ן ועל פיסטולות. טיפול אימונומודולטורי כגון מטוטרקסט או פורינטול יכול לשפר את התגובה לרמיקייד ומכיוון שבעיית הפרקים היא הדומיננטית מטוטרקסט הוא בעל עדיפות בד"כ. נראה לי שהרופא שלך מביא בחשבון את כל השיקולים וייתן לך את הטיפול האופטימלי, יש לזכור שברפואה לא תמיד קיים פתרון אחד בלבד ובמקרה ופתרון אחד נכשל ניתן לעבור לאלטרנטיבה. ד"ר גל

טודה לך על תשובתך אך בירצוני לדעת האים מטוטרקסט שלעצמו ללא רמיקייד עוזר לקרוהן בייחס לפורינטול.