פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
שלום רב ליפני כחודש ביצעתי בדיקות כלליות ,הכל יצא תקין כולל תיפקודי כבד ,חוץ מבדיקה אחת בשם צרלופלזמין שיצאה 18.2 .רופאת המשפחה הפנתה אותי לרופא עיניים שביצע בדיקת טבעות קייזר והתוצאה היתה שלילית .כמו כן ביצעתי אולטראסאונד בטן עליונה לבדיקת הכבד והכל יצא תקין בגודל ובמרקם .בנוסף חזרתי על בדיקת הצרלופלזמין שוב והתוצאה היתה 17.2 . ביצעתי איסוף שתן ל24 שעות להלן התוצאות : COPPER- URINE SAMPLE 2.9 µg/dl COPPER-URINE 24h 46.40 µg/24h IgG 897 mg/dl IgM 42 mg/dl IgA 284.00 mg/dl HEPATITIS Bs Ab 5.84 negative mIU/ml HEPATITIS A IgG Negative DNA (ds) Ab 2.0 IU/ml PT-INR 1.06 PT-SEC 15.6 Sec PT % 93 APTT-sec 32.1 Sec ALBUMIN 4.7 g/dl BILIRUBIN-TOTAL 1.0 mg/dl BILIRUBIN-DIRECT 0.17 mg/dl GOT (AST) 30 U/L GPT (ALT) 41 U/L GGT 25 U/L ALK. PHOSPHATASE 102 U/L היתכן שזה מחלת וילסון לאור התוצאות? מה עלי לעשות ומדוע צרלופלזמין כה נמוך כששאר הבדיקות לא מראות דבר , המון המון תודה
יכולה להיות בעיה גנטית של צרולופלזמין נמוך ללא מחלת ווילסון מאחר ואין לך כל תופעה אחרת של המחלה ולא הפרעה באנזימי הכבד. אולם הרמה הגבוהה יחסית של נחושת בשתן מחשידה למחלת ווילסון. מומלץ לפנות למרפאת כבד ליעוץ נוסף.
שלום רב. עברתי בדיקת קולונסקופיה. נבדקו: המעי נסקר עד לצקום. ניצפתה ליפומה בסמוך לצקום וסעיפים בסיגמה. מה משמעות של ממצא זה. אשמח לקבל תשובה מאחר ונאמר לי שהכל תקין ו ליפומה מעלה שאלה האם אכן הכל תקין [email protected] בתודה בראש שרה נוה
ליפומה היא גוש שומני שלרב אינו משמעותי.
האם לאחר לקיחת כדורי אומפרדקס 20 מ''ג לתקופה של חודשיים ייעלמו כל תופעות הלוואי [אם נוצרו עקב השימוש בכדור] כמו: הגדלת שדיים בגברים העור יחזור להיות חזק הפסקת נשירת השיער והשרירים יחזרו לתפקד כרגיל ומה אני יכול לעשות כדי למנוע שברים ולחזק את העצמות, תודה בחיידק האליקובקטר פילורי מה הסיכוי להדבקה חוזרת מאדם שיש לו את החיידק, שמשתעל חזק על כל דבר ומקיא ולא סטרילי בכלל [מה סיכויי ההדבקה בשנית מאדם כזה], ומבחינת כדוריםנוגדי חומצה מה עדיף 'לנסו פרזול' או 'אומפרדקס' [מבחינת כמה שפחות תופעות לוואי משמעותיות ומבחינת איכות הטיפול], תודה
מחודשיים של טיפול לא אמורות להיות כל תופעות הלוואי שמנית, אולי פרט לחולשת שרירים. אין הבדל משמעותי בין לנסופרזול לאומפרזול. לגבי סיכויי הדבקה הם כחצי אחוז לשנה.
שלום רב. אני בן 32 והיום עברתי בדיקת קולונסקופיה שבה נאמר לי שיש לי כיב באילאום הטרמינלי ולאחר חודש אקבל תשובה. היות וזה די מלחיץ אותי אני מבקש לדעת מה הסיכוי שמדובר בקוליטיס או קרוהן ? אני מציין גם שאני סובל מזה כחודשיים משלשולים חוזרים ולפעמים מלווה בכאבי בטן וכן ישנם מצבים שהיציאות תקינות . אודה לל מאוד על תשובתך.
כיב באילאום הסופי הוא חשוד לקרוהן בעיקר אם יש סימפטומים מתאימים.
אני סובלת מעצירות כרונית קשה כשנתיים.בת 22, בריאה עם מעט משקל עודף. מנסה כל דרך אפשרית להתמודד עם העצירות, מבחינת תזונה, פעילות ספורטיבית אך שום דבר לא מועיל. בחצי שנה האחרונה נוטלת על הבוקר שתי מנות של 17 גרם נורמלקס מה שנתן הקלה מסויימת. בשבוע האחרון, גם עם הנורמלקס המצב ממש בלתי נסבל. בשל העצירות, יש לי כאבי בטן תחתונה וגב תחתון. וכלום לא יוצא גם במאמץ רב. הייתי אצל גסטרואנטרולוג לפני כשנה ויצאתי ממנה בהבנה שאין מה לעשות, ושאני יתרגל, שהרבה סובלים וכו'. ושאין טעם לעשות בדיקות של-90% יוצאות תקינות בעצירות. אני כבר לא יודעת מה לעשות..האם יש מוצא? תודה מראש!!
עצירות כרונית היא בעייתית אך איני מסכים שאין מה לעשות. מומלץ להגיע למרפאה ליעוץ נוסף.
למרות (או אולי מכיוון) שאני רופאה ואף עוסקת במחקר, חשוב לי לקבל, בנוסף לחיפוש ב PubMed, נתונים לשאלה הבאה : לאחר התייעצות עם רופא הגסטרו, עם המכון הטרטולוגי ואף בפורומים השונים, ע"י כולם נאמר שאסקול (6 כדורים, סה"כ 4.8 גרם) וחוקן רפאסל (4 גרם) ביום, לחלוטין אינם מסוכנים בהריון, לא מבחינת סוג התרופות ולא מבחינת המינון. עד כמה מבוססת הקביעה הנ"ל שקובעת כי התרופות והמינונים שהוזכרו לעיל בטוחים לשימוש בהריון ? האם בוצעו מחקרים שונים ורבים בנושא ? האם מדובר במחקרים איכותיים שנערכו כהלכה ? היכן נערכו המחקרים ? החל ממתי בוצעו המחקרים ? לאורך כמה שנים ? וכו'. אין הכוונה שתערכו במקומי את החיפוש, אלא אשמח לקבל תשובה ממישהו שמכיר את הנושא. להבדיל, הרי גם בנוגע לתרופה DES טענו כי היא בטוחה לשימוש בהריון, ורק לאחר 30 שנים גילו את הבעיות הקשות שהיא גרמה לבנות שנולדו, לכן חשוב לי לדעת עד כמה הקביעה הנ"ל מבוססת ועל כמה Data היא מסתמכת. תודה.
כפי שאת וודאי יודעת לא מתבצעים מחקרים בנשים בהריון והדירוג מתבסס על מקרים ידועים של נשים שטופלו במהלך ההריון ודיווחי post marketing. כמובן שאף פעם לא תהיה וודאות של 100%.
שלום בבדיקות דם שעשיתי התגלה שיש לי חוסר מאוד מאוד משמעותי בB12 בחומצה פולית 2.1 ובויטמין D. האם חוסר בויטמינים האלה גורם לבחילות,חוסר תאבון,עייפות ,חולשה,התכווצויות שרירי הגוף,חוסר מצב רוח כמו חרדה קלה? כך הרופאה הסבירה לי,אך רציתי עוד חוות דעת. תודה.
בהחלט כן, רצוי לבדוק אם הבעיה מקורה בתזונה לא מספקת או בבעיה במערכת העיכול.
מה השאלה?
אובחן אצלי לפני 9 חודשים Barrett oesophagus ( קטע קטן) ללא דיספלזיה , GERD קרוני , hernia. אין לי סימפטומים. מה הוא הטיפול המומלץ במצב שלי ? מעקב בלבד ואם כן באיזה תדירות ? באינטרנט מתוארות מספר שיטות טיפול ב Barrett: Endoscopic mucosal resection, Radiofrequency ablation, Cryotherapy, photodynamic therapy. האם אחד הטיפולים אלה מתאים למצבי ? אם התשובה חיובית האם מבצעים כזה טיפול בארץ ? תודה על התשובה.
המעקב והטיפול בבארט קצר ללא דיספלזיה כוללים מעקב אנדוסקופי וביופסיות כל 2-3 שנים ונטילת תרופות נגד חומציות. האפשרות של אבלציה ע"י גלי רדיו (RFA) מתגלה לאחרונה כיעילה מאד נגד המחלה אך אינה בסל ועדיין לא מבוצעת באופן רוטיני בארץ.
אשמח לברר מה ההליך מול צהל בגילוי קרוהן כ 3 חודשים לפני הגיוס. האם אפשר להתגייס כי יש כבר פרופיל? האם הרופא שגילה את זה חייב לדווח לצהל? המחלה לא פעילה היא מטופלת בהצלחה מרובה בהומיאופתיה האם זה משנה משהו לגיוס?
במידה והתגלה קרוהן לפני הגיוס יש להודיע על כך לצה"ל ולבקש ועדה רפואית. הסתרת מידע היא עבירה ועלולה לפגוע בך בעתיד.
כשבועיים שאני מרגיש מליחות ושמנוניות בשפתיים שבפה. התחושה לא נעימה. לקחתי ליפטור במשך שנים והפסקתי לפני כמה ימים לראות האם יש קשר בין הדברים.רציתי לבדוק האם המליחות הזאת קשורה למערכת העיכול?תוצאות בדיקות הדם שערכתי לפני כחודשים תקינות.אשמח לקבל התיחסות למייל הרשום מעלה. תודתי נתונה מראש. יוסי.
אינני משוכנע שיש קשר בין בעיה זו למערכת העיכול.
בת 30, ספורטיבית, לא מעשנת ובריאה לחלוטין למעט האולצרטיב קוליטיס שאובחן לפני כחצי שנה, נוטלת כל יום כדורי אסקול (מינון מקסימלי) וחוקן רפאסל אחד כל לילה, והנ"ל מביא לאיזון מוחלט, אין שום זכר לבעיה, לא כאבי בטן ולא שום דבר דומה. מתכננים הריון (שני, ההריון הראשון והלידה היתה לפני כשנתיים, עוד לפני הופעת המחלה), אשמח לדעת : 1. המינון המקסימלי של הכדורים ניתן לפני מספר חודשים ע"מ להכניס לאיזון, ההרגשה כרגע היא שהכדורים אולי מיותרים, או לכל הפחות שאין צורך במינון מקסימלי, ומעוניינת להוריד את המינון, האם כדאי לנסות זאת כעת לפני ההריון, או שקיים סיכוי גבוה לחזור לחוסר איזון ואז נאלץ להמתין ? 2. להבנתי אסקול (6 כדורים, 4.8 גרם) וחוקן רפאסל (4 גרם) ביום, לחלוטין אינם מסוכנים בהריון, לא מבחינת סוג התרופות ולא מבחינת המינון, האם מדוייק ? 3. קראתי שההמלצה היא להמתין לפחות 4-6 חודשי רמיסיה לפני כניסה להריון, האם זה אכן חשוב ? בחודשיים האחרונים באיזון מוחלט (שזה אינדיבידואלי אמנם, אבל בהחלט שיפור ניכר מאוד), האם יש צורך להמתין לפני כניסה להריון ? להבנתי ההמלצה להמתין היא עבור מי שגם בתקופת הרמיסיה שלה היא מאוזנת רק יחסית, ולא לחלוטין, לא ? 4. הגניקולוג ביקש לקבל פקס מהמכון הטרטולוגי שבו הם יאשרו שהתרופות והמינונים הנ"ל מותרים בהריון, אשים בצד את השאלה מדוע הגניקולוג לא יודע זאת בעצמו או מדוע הוא לא לפחות מברר זאת לבד, השאלה היא האם המכונים אכן שולחים תשובה בכתב או רק ייעוץ טלפוני ? בנוסף, ראיתי שיש מספר מכונים טרטולוגים, ואף אחד שהוא בתשלום : http://www.doula.co.il/Index.asp?ArticleID=136&CategoryID=135 האם יש הבדל בינהם ? משנה עם מי מדברים ? יש יתרון כלשהו למכון שבתשלום ? תודה רבה !
לרב לא הייתי ממליץ לשנות מינונים לפני כניסה להריון בעיקר מאחר והתרופותץ שאת נוטלת בטוחות לגמרי בהריון. אינני יודע מדוע התבקשת לקבל חוו"ד מכון טרטולוגי ייתכן שהרופא מעוניין להיות בטוח לחלוטין. לגבי תקופת הרגיעה אין המלצות חד משמעיות, נראה לי שגם 3 חודשים זה בסדר. אם את מעוניינת יש מרפאת קרוהן בהריון בבי"ח בילינסון עם צוות של גסטרו וגניקולוג העוקב אחרי ההריון.
שלום ד"ר, אני בת 23,חולה במחלת הקרוהון מזה 5 שנים.אני מטופלת בפנטסה ולוסק. הפסקתי ליטול תרופות לפני בערך שנתיים והמצב אכן יציב.בזמן האחרון אני מרגישה קצת עקצוצים ואפילו כאבי בטן חזקים מדי פעם.בזמן גילוי המחלה לא הגבילו אותי במאכלים שונים ויכלתי לאכול הכל,כיום קשה לי לעכל מאכלים שונים. שאלתי אליך היא ,האם אני צריכה לחזור לקחת את התרופות באופן שוטף?לבצע בדיקות גסטרו? האם יש קשר בין אי נטילת התרופות ליכולת שלי לעכל מוצרי מזון שונים?.. יש לציין כי הפסקתי ליטול תרופות בהדרגה אלף תודות ויום טוב :) אופיר
נדיר שמחלת הקרוהן "תעלם" פתאום. לעתים קיימים מצבים של רמיסיה ממושכת אך נשמע שמחלתך פעילה ועליך להגיע חזרה לרופא לקבלת טיפול.
האם מותר ליטול אוטרוגסטן אם אני סובלת מאולסרטיב קוליטיס? קיבלתי מרשם של נרות וגינאליים 200 מיליגרם עקב התקצרות צוואר הרחם בהריון.
כן, אפשר
שלום, הובחנתי לפני כשנה וחצי חולת קרוהן, הייתי תקופה מסויימת על סטרואידים שלא עזרו ואז עברתי לפורינטול. מאז הפורינטול מזה כבר שנה שאני מרגישה בסדר, אני לוקחת בקביעות כל יום כדור ואין כאבי בטן. היום אחרי שנה במשך היום חזרו אותם הכאבים המוכרים לי מלפני התרופות, התקפי כאב בטן שבאים והולכים. האם יכולה להתפרץ המחלה ואני יכולה להיכנס להתקף שוב אף על פי שאני לוקחת תרופה קבוע?
פורינטול אמנם יכול להוריד את תדירות ההתקפים אך עלולים להופיע התקפים למרות הטיפול.
דר' שלום רב לאחרונה ,לאחר מספר שנים של אבחון המחלה התחלתי לקחת את הכדורים בצורה סדירה (2 ביום של 1000 ג' כ"א). אני שותה את הכדורים כבר כמעט חודשיים ברציפות ולא נראה לי כי ישנה הקלה. רציתי לשאול מתי אני אמורה לראות הקלה בתסמיני המחלה. תודה
אם עדיין אין כל שיפור לאחר חודשיים יש לשקול להעלות את מינון הכדורים או לשנות את הטיפול.
איזה הגבלות יש על פעילות גופנית לאחר כריתת פוליפ בקולונוסקופיה ולכמה זמן? האם שחייה מותרת ? תודה
לרב אין הגבלה מיוחדת למאמץ אחרי כריתת פוליפים במעי הגס.
כבר לפחות שנה אני סובל מכאבי גרון כרוניים, ביום הכאבים הם עוד נסבלים אבל בלילות כשאני שוכב במיטה, אני מרגיש שכאילו משהו עולה לי לגרון וגורם לי לכאבים ממש חזקים, כשזה קורה אני רץ לשתות מים, אבל זה רק עוזר לאותו רגע, כשאני חוזר למיטה אני משתדל לזוז כמה שפחות, כי ככל שאני זז הכאבים יותר חזקים. הייתי לפני שבוע אצל רופא אא"ג, סיפרתי לו את כל זה והוא הבין לפי זה שמדובר בסוג של צרבת, או בעיה של רפלוקס, שהחומצות של הקיבה עולות דרך הושט לגרון וגורמים לי לכאבים. הרופא אמר לי לקחת את התרופה Omepradex למשך 10 ימים ואם אחרי התקופה הזאת הבעיות חוזרות אז לפנות לרופא גסטרו, אני לוקח את התרופה כבר שבוע, הכאבים החזקים בלילות הפסיקו (אבל ככל שאני זז הכאבים יותר חזקים עדיין), אבל אני עדיין מרגיש כאילו משהו תקוע לי בגרון ויובש בגרון גם ביום וגם בלילה. השאלה היא האם זה נורמלי ואולי לוקח זמן לתרופה להשפיע עד שלא יהיו כאבים בכלל?
דרך אגב אני בן 23 *
סביר להניח שמדובר בבעיית רפלוקס חומצי מהקיבה לושט. רצוי לקחת את הטיפול התרופתי לזמן ממושך של לפחות חודש-חודשיים ובמינון כפול.
שלום רב, להלן ממצאי קולונוסקופיה: "הרירית תקינה. בגובה כ-5 ס"מ מפי הטבעת ניצפה פוליפ שטוח, נרחב, חצי צירקולארי, רב אונתי,רך חלק ועם רירית שלמה, וללא דמם, שנראה כ-Villous Aadenoma גדולה.שאר המעי הגס תקין." מבקש הסבר לאבחנה. תודה, אבנר
מדובר בחשד לפוליפ שפיר גדול בקצה המעי הגס, לשקול כריתה לאחר קבלת ביופסיות.
האם אנטיביוטיקה מסוג קלאריתרומיצין(קארין) לטיפול משולש. בשילוב טלפסט עלולה לשנות את המטבוליט של טלפסט ולגרום להפרעות מסוכנות בקצב הלב?
עלולה להיות אינטראקציה ולכן לא רצוי לקחת ביחד.
זו הפעם השלישית מיום שישי האחרון שבצואה מופיע מעט דם בין לבין היו יציאות ללא דימום וגם כשיש הדימום הוא מעט... אני צריכה להכנס לפאניקה? לחכות? זה לא קרה בעבר....מה לעשות? תודה אני
אין צורך להכנס לפניקה אך מומלץ לגשת לרופא לבדיקה.
שלום אני בן 20 חולה קרוהן 3 שנים.. רציתי לדעת באיזה מצב של המחלה אני מוגדר? קל/בינוני/קשה..? בחצי שנה האחרונה גילו לי בבדיקות דם הפרעה קשה בתיפקודי כבד...האם זה מסוכן? חשוב לציין גם שאני מעשן קופסא ליום ומטופל באימוראן 150 מ"ג ביום...ולפני שנה וחצי הייתי מטופל בפרדניזון 3 חודשים שעליתי בהם 14 קילו ונכון להיום יש לי כאבי בטן לפעמים ללא כל התראה ולפעמים גם שילשולים 3-4 ביום..
קשה לומר מה מצבך רק לפי הנתונים שציינת, ישנם מדדים לפעילות המחלה שניתן לבדוק עם הרופא שלך. לגבי הפרעה באנזימי הכבד זה יכול להיות קשור לתרופות שאתה מקבל.
מזה 10 ימים שיש לי כאבים בבטן ימנית עליונה שרק מחריפים בעיקר לאחר האוכל. הכאבים באים בהתקפים עם בחילות וסחרחורות נשלחתי לאולטרסאונד בטן נראה כי הכל תקין, אתמול הייתי במיון ונאמר לי שזה אולקוס (הכאבים לא בקיבה) ושיחררו אותי עם LOSEC 20 MG היום כאשר הגעתי לרופא המטפל הוא אמר שזה לא יכול להיות אולקוס ושלחו אותי לCT בטן מחר. מה זה יכול להיות?
כאבים מאזור הקיבה והתריסריון לרב מתבטאים באזור הבטן העליונה יותר משמאל אך לא מן הנמנע שיהיו כאבים בבטן ימנית.
אני בת 21 לאחר גסטרוסוקפיה ולאחר לקיחת ביופסיה התגלה הליבקטור פילורי הומלץ על קורס טיפול משולש מרופאת המשפחה.והרופאה נתנה לי טיפול.שכולל אומפרדקס פעמיים ביום ו-2 כדורי מוקסיפן אם כדור קארין 500 מ"ג למשך שבוע פעמיים ביום בנוסף אני נוטלת טלפסט למניעת אלרגיות.קראתי על אנטיבוטיקה קארין ששייכת לקבוצת אנטיביוטיקה,מאקרולידים והבנתי שהיא עלולה לשנות את המטבוליזם של טרפנדין (שזה המטובליט הפעיל של טלפסט)ואז עלולה לגרום להפרעות מסוכנות בקצב לב .האם זה נכון לגביי טלפסט וקארין 500 מ"ג ?
ממליץ לא לקחת טלפסט ביחד עם הטיפול המשולש.
שלום לדר אייל מזה כחודש בבקרים יש לי נטיה לשלשול-קיבה חמאתית או ממש מימית,לאורך היום כמעט ואיני זקוקה ליציאות נוספות אך יש לי כאב ונפיחות בבטן העליונה ,אציין שאף פעם לא סבלתי מקיבה רכה אלא נורמלית,עשו לי בדיקות צואה והתוצאות היו -לויקוציטים בודדים ובבדיקה של תרבית שלילי,לפני כחודש בתי חזרה מטנזניה עם שלשולים ונכנסה אלי לשרותים פעם אחת ומאז החל הסיפור אתי,הבת לא גרה עמי ואצלה הבעיה הסתיימה כעבור שבועיים, מה עלי לעשות,שמתי לב שאם בערב אני אוכלת ירק חי בבוקר זה גורם לשלשול,וכשלא אוכלת ירק הקיבה רכה מאוד אך לא מימית,אבקש את עזרתך, תודה רחל
דאי לבצע גם בדיקת צואה לפרזיטים ואף לנסות טיפול נגד פרזיטים. אם אין שיפור מומלץ להגיע למרפאת גסטרו לבדיקה. ד"ר גל
לד"ר אייל גל שלום וברכה, לפני כמעט חודש עברתי ניתוח לפרוסקופי לתיקון בקע ורפלוקס.. אני מרגישה יותר גרוע מלפני... יש לציין שעברתי בדיקת שיקוף וצילום קיבה לאחר הניתוח בצילום קיבה לא ראו כלום בשיקוף ראו סימני הפרשת יתר...אני מרגישה שריפה עצירות כאבים בקיבה שלשולים האם יש קשר בין התחושות האלו להפרשת יתר.. האם ישנה דלקת?.. בגסטרו יראו אתזה...מאיפה באה השריפה?..זה התפתח לי בדיוק כשיצאתי מחדר הניתוחים והשריפה בקיבה הלכה והתגברה.. זה מלחיץ כי הניתוח היה אמור להעלים את התחושות מרגישה יותר גרועה מלפני הניתוח...לוקחת לנטון לא עוזר הגעתי למיון לפני כמה ימים מהתייבשות וכל מה שרק הייתי מכניסה לפה היה בא לי ממש להקיא ממש הרגשתי חומציות קיבה בפה..תחושות נוראיות הרופאים כבר משגעים אותי אין דבר כזה שזה תופעות לוואי מהניתוח אני מניה שלשולים, בחילות הקאות אוקי..אבל שריפה בקיבה כאבים זה לא מתקבל על הדעת ...אני מרגישה את התחושות האלו לא הרופאים כבר שיגעו אותי נמאססס ליי העיקר לדחוף סתם כדורים זה לא פתרון בכלל הגוף שלי כבר מורעלללל מכדורים אשמח אם תעזור לי בתודה שירה
צילום קיבה רק משמש לראות שאין בעיה במעבר או בקע. מומלץ להגיע למרפאה ליעוץ נוסף, לשקול גסטרוסקופיה.
שלום וברכה, מהן הבדיקות המומלצות ביותר (לאו דווקא שכלולות בסל הבריאות) לבדיקת תפקודי כבד. אני רוצה לערוך בדיקות כאלה כהכנה לביקור אצל רופא גסטרו ואני מוכנה להשקיע במשהו רציני שיתן תמונה טובה. התלונות: כבד שומני, אי ירידה במשקל למרות דיאטה, ויתכן וגם חוסר בויטמין די (רופא אמר לי שבגלל בעיות בתפקוד הכבד, טיפות ה-די3 מיסלייזד - מחברה מאוד מוכרת מחו"ל - לא עוברות עיבוד בכבד ועלייה בויטמין לא באה לידי ביטוי בבדיקות הדם. תודה מיכאלה
הבדיקות לתפקוד כבד הן די סטנדרטיות כולל אנזימי כבד, רמת אלבומין, ספירת דם ותפקודי קרישה.
שלום, חזרתי לפני כשנה מטיול בהודו ומאז אני סובלת מבעיות עיכול נוראיות-כאבי בטן, תפיחות, גזים, שלשולים. מעולם לא סבלתי קודם מבעיות עיכול כלשהן. מאז אני לא יכולה לאכול כמעט כלום, פיתחתי רגישות למוצרי חלב, פירות, סויה, בשר, חיטה(בדיקת צליאק שלילית). בקושי מצליחה לאכול אורז וירקות מבושלים, נורא קשה לעכל חלבונים מכל סוג.הבטן מתנפחת אחרי האוכל, גם כשאני לוקחת אנזימי עיכול. הכאבים לא מוקלים ביציאות ולעתים אף מוחמרים. תחילה פניתי לרופא המשפח, בבדיקת צואה נמצא blasocystis hominis, קיבלתי פלאג'יל שעזר חלקית וזמנית. הבירור אצל רופא גסטרו לא העלה דבר, בדיקת הסיגמואידוסקופיה תקינה (לא נלקחו דגימות, הסתכלות בלבד). פניתי למומחה למחלות זיהומיות אשר אחבן אמביאזיס ע"פ תסמינים, קיבלתי 2 תרופות - פרוטוציד ואסקזול וגם הפעם חל שיפור חלקי וזמני בלבד. נטלתי שמן אורגנו במשך מס' חודשים וגם זה לא עזר.בבדיקת צואה אחרונה שוב נמצא בלסוסיסטיס הומיניס. מכיוון שקשה לי לאכול ואני סובלת מכאבים ושלשולים, ירדתי במשקל והיום אני סובלת מתת-משקל. בנוסף לכך הופיעו גם כאבי ראש, כאבי מפרקים ועייפות קיצונית. מה זה יכול להיות? לאיזה רופא ולאיזה בדיקות עלי לפנות. בתודה מראש, מיכל
לא נראה לי שכל התסמונת הזו נגרמה ע"י טפילים. ייתכן שמדובר בתסמונת מעי רגיש או בבעיה אחרת. מומלץ להגיע למרפאה ליעוץ.
שלום, בחצי השנה האחרונה אני סובלת מאוד מבחילות,חוסר תאבון ובהרבה מקרים הבטן מתהפכת לי ויש לי שלשולים אחרי האוכל. אני בת 40 ובהתחלה חשבתי שאלו תופעות של חרדות ,אך היות וזה קורה לעיתים קרובות ולאו דוקא עם סיבה התחלתי לחשוב שזה מוגזם ואני לפני סדרת בדיקות.פעם היה לי חיידק בדם שגרם לעייפות,חולשה,חוסר תאבון,שלשולים.דומה למחלת הנשיקה. האם מידה כזאת של התופעות באמת לא מתאימה לחרדות?האם זה באמת יכול להיות משהו אחר?? אני במצב נואש,איכות חיי ירדה וכן זה פוגע השיגרה שלי ושל הבית. תודה מראש, לילך.
ייתכן שמדובר בתסמונת המעי הרגיש אולם מאחר ואת בת 40 רצוי לפנות למרפאת הגסטרו לבדיקות.
בת 52 ללא בעיות רפואיות ..מזה יומיים יש לי יציאות בצבע חום כהה מאוד ללא כאבים היו מעט בחילות שעברו די מהר ....אלא שלפני כחודש חודשיים היו לי כאבים בקיבה בגלל לחץ נפשי מתמשך ולא בדקתי את הנושא של חיידק האליקובקטר , האם יכול להיות שהתפתח לי קיב בקיבה שגורם ליציאות להיות מאוד כהות? ....אני ממש בלחץ מחכה לתשובתך ...תודה מראש
במקרה של דימום מהקיבה היציאות הן שחורות כמו זפת ולרב גם רכות מאד ולא רק כהות.
תאור מיקרסקופי : קטעים מרירית תרסריון עם ארכיטקטורה וילוטית שמורה,ווילים ארוכים. בלמינה פרופריה תסנינים כרוניים עשירים באיאוזינופילים. נראו ווילים חדורים ע"י לימפוציטים אך לא מספיק לקביעת אבחנת צליאק. לא נראו סימני דלקת פעילה. לסיכום : השינויים לא ספציפיים. דרושה קורלציה קלינית. אם אפשר לדעת מה זה אומר ? יכול להיות שיש לי צליאק או שהוא יתפתח בקרוב?< ומה זה קורלציה?
זה אומר שהביופסיה אינה מתאימה למחלת צליאק והשינויים הדלקתיים אינם ספציפיים.
בת 52 עם ירידה ב HB ל-10 בוצע גסטרו ונלקחה ביופסיה מבליטה באנטרום והממצא :intact disoriented fragment of duodenal mucosa וכן נלקחה ביופסיה מדואדנום והממצא : preserved intact fragment of gastric mucosa מה המשמעות של הממצאים הנ"ל ? בתודה מראש על המענה.
קרוב לוודאי שאין פה ממצא פתולוגי אך יש לגשת לרופא עם התשובות (כמו כן נראה שהתבלבלת במיקום ממנו נלקחו הדגימות).
הופנתי לבדיקת דם סמוי בצואה. בהנחיות כתוב לא לאכול בשר אדום, בשר כבש וכבד וגם פרי הדר אבל כתוב להרבות באכילת פירות וירקות. מחיפוש שעשיתי באינטרנט ראיתי שכתוב לא לאכול פירות וירקות ובמקומות מסוימים גם לא לאכול עוף... ממה צריך להימנע ובמשך כמה זמן לפני הבדיקה? בנוסף, האם יש בעיה לעשות את הבדיקה אם לוקחים טלפסט לאלרגיה וגלולות פמינט? תודה.
ממליץ שתבצעי לפי ההוראות שניתנו לך ולא לפי כל מיני הוראות שמצאת באינטרנט.
אני בת 35, בריאה בדרך כלל, סובלת כבר שנים מכאבי בטן, נפיחויות וריבוי יציאות במערכת העיכול. בחודשים האחרונים חלה החמרה רצינית, ירדתי 8 קילו וצמצמתי מאוד את סוגי המזונות שאני אוכלת בגלל הפחד מכאבי הבטן (ולמרות זאת אני עדיין סובלת). בחודשיים האחרונים עשיתי בדיקות שונות בקופת חולים ולא נמצאו סיבות רפואיות לכאבים: בדיקת צליאק, ספירת דם, בדיקת נשיפה להליקובקטר שיצאה 3.68, בדיקה לגילוי דלקת crp שיצאה 0.08 וגם לא נמצא שום דבר בבדיקת צואה. בקרוב אעשה בדיקת סבילות ללקטוז. אציין כי בשבועיים האחרונים אני נמנעת ממוצרי חלב, אולם חשה הקלה חלקית בלבד. לפעמים יש לי צריבות חזקות בבטן העליונה ובאזור פי הטבעת. האם יכול להיות שכל התופעות החדשות הן מעי רגיז או שיכול להיות שיש לי מחלת מעיים? איזה עוד בדיקות וטיפולים אפשר לעשות? תודה מראש.
הסימפטומים מתאימים לתסמונת המעי הרגיש אך ירידה של 8 ק"ג במשקל מדאיגה ואינה מתאימה לתסמונת זו ולכן הייתי ממליץ על בירור נוסף של מערכת העיכול כגון קולונוסקופיה/ CT מעי דק.
בבדיקת קולונוסקופיה שעשיתי הקולון תקין לכל אורכו ללא פוליפים. נבדק גם האילאום הסופי שבו נדגמה הרירית פוליפואידית [רק היפרפלזיה ]נלקחה דגימה לביופסיה . מה פרוש הממצא המושגים הללו .ומה המשמעות? אודה לתשובתכם בהקדם ססיל
הכוונה כנראה לבליטות קטנות של הרירית. באילאום הסופי יש הרבה פעמים רקמה לימפטית הנראית כפוליפים קטנים.
מבקשת לדעת איך מכונה מחלה זו בעברית במטרה לחפש מידע ברשת. אשמח גם על כל מידע בקשר למחלה זו, מה הגורמים לה ומה דרכי הטיפול. בתודה מראש.
מדובר במחלה של כלי דם פתולוגיים ברירית הקיבה הגורמים לאנמיה. לא ידוע לי שם בעברית למחלת זו, קיים שם נוסף באנגלית gastric antral vascular ectasia או בקיצור GAVE.
שלום רב, האם לקיחת אנטיביוטיקה במקרה של שילשולים עלולה להחריף את המצב אם השילשולים הם תוצאה של וירוס ולא של חיידק או זיהום?
נטילת אנטיביוטיקה שלא לצורך במצב של שלשול ויראלי או לא חיידקי אחר אינה מומלצת ללא הוראת רופא ועלולה להזיק.
לא הבנתי את השאלה
בעלי חולה בקוליטיס מ 4.03.10 .עד היום לא נכנס לרמיסיה מלאה.מאז התחלת מחלה היה פעמיים רלפס למרות טיפול תרופתי באופן קבוע בRAFASSAL 3.0G,IMMURAN - 200 MG כל ניסוין להפסיק סטרוידים גורם לחזרת מחלה. כעת שילשול חזר במינון של 2 מ"ג של פרדניזון. טיפול באימוראן התחיל ב05.10. שאלה:האם אפשר לתת טיפול באופן קבוע בפרדניזון 4-5 מ"ג ביום -במינון הזה אין שילשולים ולהפסיק בהדרגה אימורן? לפי דיעתי לטיפולים ביולוגים בULCERATIVE COLLITIS אין הצלחה כמו בקרון?
אני חושב שבהחלט רצוי לשקול טיפול ביולוגי במקרה כזה מאחר ולטיפול בסטרואידים לאורך זמן אין הוכחה ליעילות ויש תופעות לוואי מרובות. מומלץ להגיע להתיעצות למרפאה.
ד"ר שלום, אני בחור בן 30, רזה ועושה פעילות גופנית - בקיצור סה"כ בריא. בשנים האחרונות יש לי צרבות שהולכות וחוזרות בתקופות, ובחודשיים האחרונים יש לי לעתים בחילות קלות ורגישות בבטן העליונה (אם כי, לפני כחודש רופא בדק לי את הבטן העליונה מסיבה אחרת והרגישות הייתה קטנה יחסית ולא היו איברים מוגדלים). בכל אופן אני הולך לעשות בדיקה להליקובטר כנראה בסוף החודש. חשוב לי גם לציין שאני סובל ממעי רגיז שהתבטא בעבר בתכיפות לשירותים וביציאות רכות. עם זאת, בחודשים האחרונים אני נמצא בחו"ל לרגל עבודה (חודשיים - שלושה אחרונים) ומאז, אולי גם בשל מתח נפשי או שינויי תזונה (למרות שמבחינת התזונה אני לא בטוח שהשינוי כ"כ משמעותי), יש לי שינוי ביציאות. יום אחד הן יכולות להיות ארוכות ודקות ויום אחד רכות ומרוחות. יתרה מכך, יכול להיות שבאותה הפעם זה יתחיל ככה ויסתיים ככה. ברצוני לציין שצבע הצואה תקין. חולשה ברגליים יכולה להופיע לעתים (אולי בשל עייפות). אין הקאות או ירידה במשקל (רק כמו שאמרתי לעתים בחילות - דבר חדש). מה כדאי לעשות ? יש מה להלחץ :) ? בברכה אריאל
סביר להניח שמדובר בחלק מתסמונת המעי הרגיש. רצוי כמובן לבדוק גם את החיידק הליקובקטר ואולי גם רגישות למזונות מסויימים כמו מוצרי חלב וחיטה.
שלום, בת 28 ויש לי בשנים האחרונות כמו קלקול קיבה אחת לחודש- חודשיים. הקיבה שלי פשוט מרוקנת את עצמה לגמרי ואני רצה במשך יום כל כמה דקות לשירותים, לא תמיד זה מלווה בכאבי בטן ואם כן אז לא חזקים בד"כ.תמיד יש לי בנוסף גרפסים עם ריח מוזר. בשבועיים האחרונים זה ממש תכוף הרבה יותר, כל יומיים התרוקנות- עד עשרות פעמים בשירותים, שלשולים מימיים לגמרי שלא נרגעים וכאב בטן קל כל הזמן. עשיתי בדיקה לרגישות לגלוטן ויצא תקין. ניסיתי לשים לב האם זה קשור למוצרי חלב שאני אוכלת ותחילה חשבתי שכן אבל אז שמתי לב שזה גם קרה אחרי יום בו לא אכלתי חלב ומוצריו כלל. מה זה יכול להיות? לאיזו בדיקה לפנות?תודה
קשה לומר, ייתכן שמדובר ברגישות למזון כלשהו או לתבלין. יש לשלול מחלה דלקתית של המעי ומחלות אחרות. מומלץ להגיע למרפאה ליעוץ.
סליחה שאני מתערבת אבל ממליצה בחום לעשות בדיקות דם לצליאק.
שלום רב אני בן 16 ו, אני סובל משלשולים תכופים ולפעמים יוצא רק מים ולא דברים מוצקים. זה מרגיש כאילו לקחתי תרופות משלשלות כמו לפני בדיקת קולונוסקופיה. אני אלרגי ללקטוז אך לפעמים אני אוכל מוצרי חלב. מה עליי לעשות?
שלום רב אני בן 16 ו, אני סובל משלשולים תכופים ולפעמים יוצא רק מים ולא דברים מוצקים. זה מרגיש כאילו לקחתי תרופות משלשלות כמו לפני בדיקת קולונוסקופיה. אני אלרגי ללקטוז אך לפעמים אני אוכל מוצרי חלב. מה עליי לעשות?
בת 54. בבדיקת דם סמוי נמצאה תוצאה של 3/6. בדיקת קולונסקופיב תקינה. בבדיקת גסטרו נמצא בקיבה נמאצו מספר ארוזיות זעירות באנטרום ונלקחה ביופסיה. מה המשמעות?
מדובר בפצעים קטנים בקיבה.
בת זוגתי מפליצה ללא הרף. הנושא עלה לשיחה מספר פעמים רב מבחינתי ללא הצלחה יתרה. משיחות היא אמרה לי שזה היה דפוסי ההתנהגות בביתה וכל משפחתה נעגה כך ! הנושא גורם לי אישית עוגמת נפש רבה . מה דעתכם לנושא זה מהבייט ההתנהגותי. בברכה א .
מבחינה גסטרואנטרולוגית אין בכך כל בעיה, הבעיה היא חברתית ועליך לפתור זאת עם בת הזוג.
שלום בעלי סובל מהקאות הוא ירד כ- 30 קילו בחודשים האחרונים ז"א הוא אוכל ומקיא ושוב פעם אוכל ושוב מקיא הוא אושפז 3 פעמים ב-4 החודשים האחרונים עקב ירידה באשלגן בדיקת הגסטרו תקינה וכן בדיקת ה-C.T קיבה ומוח הוא מוגדר כחולה הפוקלמיה כרוני הוא נבדק ע"י פסיכיאטר והוא לא סובל מבולמיה הטיפול שהוא מקבל זה כדורי SLOW K שכמובן הוא מקיא גם אותם מה עלינו לעשות? ולמי לפנות? תודה חני
כנראה שמדובר בבעיה מטבולית ולא גסטרואינטסטינלית. מומלץ לפנות לרופא פנימאי מומחה.
שלום רב, בעלי חולה קרוהן מזה מספר שנים, לאחרונה מצבו החמיר והוא החל בטיפול תרופתי של זריקות היומרה. לפי מיטב ידיעתי הטיפול ביומרה מחליש את מערכת ההגנה שממילא מוחלשת עקב המחלה והחולה חשוף יותר למחלות וזיהומים. חברה של בני חלתה במחלת הנשיקה והיא בת בית אצלנו,האם יש צורך לבקש ממנה לא להגיע אלינו בתקופה הקרובה? כמה זמן היא מידבקת ואיך אפשר למנוע הידברות במחלה, האם יכול להיות שבני כבר נדבק ממנה ועדיין את לא את הסיפטומים למחלה? אודה לכם על תשובתכם. בברכה, נעמי
החולה מדבק כ 4-6 שבועות לפני הופעת הסימפטומים ומפסיק להדביק לאחר שהסימפטומים נעלמים. מאחר ורב האנשים בגיל ההתבגרות ומעלה כבר נחשפו לנגיף אין צורך מיוחד לבודד את החולים או להמנע ממגע איתם בעיקר לאחר חלוף הסימפטומים.
בת 20. סובלת כבר שלוש שנים מכאבים חזקים בבטן התחתונה+עליונה כתוצאה מגזים. כנ"ל משלשולים ועצירויות לסירוגין. ביקרתי אצל מספר רב של גסטרולוגים, כל בדיקות הדם יצאו תקינות(לקטוז, גלוטן)+הליקובקטר+אולטרסאונד בטן. האבחנה היא מן הסתם "מעי רגיז". נטלתי תרופות אנציפלמד, קולוטל, נוטנסיל ועוד נוגד דכאון ששכחתי את שמו, וכולם ללא הועיל. אני מטופלת אצל תזונאית כך שהתזונה שלי היא ללא רבב אז זה שום דבר שנגרם כתוצאה מהרגלי אכילה לקויים, וגם מבצעת פעילות גופנית. אני כותבת את ההודעה הזו כשאני במצב קשה, לא מצליחה לקבוע תור לאף רופא (רק לכמה חודשים הבאים) וחושבת לפנות לבית חולים לקבלת טיפול מיידי. מה לעשות?
ניסית אולי טפילים? (ולא רק בדיקות של קופ"ח הן סתם..)
נשמע אכזרי. במה מדובר בדיוק? תודה!
אין "טיפול דחוף" במעי רגיש, בהחלט מומלץ לחזור לרופא גסטרו המתמחה בטיפול בבעיה אפילו באופן פרטי אם אין תור בבית חולים.
שלום אני בן 21.. יש לי 4-6 יציאות ביום מלווה באי נוחות גדולה בבטן עם קולות של גזים וקולות עיכול... כל דבר כמעט שאני אוכל במיוחד בבוקר אני מרגיש שאני חייב לשירותים. רופא המשפחה הביא לי אנציפלמד בתהחלה חשבו שיש לי מעי רגיז עכשיו אני מחכה לתור של רופא מומחה בעוד חודש. מה זה יכול להיות?
בהחלט נשמע שמדובר בתסמות מעי רגיש אך יש לשלול גם בעיות אחרות כגון רגישות למזון או דלקת במעי. מומלץ להגיע למרפאה ליעוץ נוסף.
על פי בדיקת סיטי נימצא שישנה הצללה זעירה בצורת TREE IN BUD בפריפריה של RLL ,קשרית תת פלאורלית בגודל של כ- 5 מ"מ, בכבד - תהליכים היפודנסים רבים בגדלים שונים בשתי האונות חלקם עם מרכז היפורנסי - יתכן נמק . התהלים הגדול מהם כ- 4X5 ס"מ בסגמנט 4 ו-6 הממצאים מתאימים לתהליכים משניים ריבוי בלוטות לימפה בגודל עד 1 ס"מ ביר קצר והסננת שומן קלה בשער הכבד. טחול תקין כליות לקינות , מאחר והתור לרופא ניקבע רק ליום 23.6.11 , ואיני ישנה בלילה האם אפשר להבין כי יש לי סרטן אבקש את תגובתכם תודה
זה לא מתפקידו של הפורום לתת תשובות מעין אלו. יש להגיע בהקדם לרופא עם תשובת הבדיקה.
שלום בשלוש שנים האחרונות עליתי 30 קילו מאז אני נושמת בכבידות רבה נחנקת מתוך שינה כל היום עייפה כל מאמץ קטן לוקח ממני הרבה כוח בקושי אני יכולה לזוז אני שוקלת 88 ואני אם קשה לי לחיות ככה במיטה וקושי נשימה כבד מה אני עושה ??. האם זה ניקרא דום נשימה??.
השמנת יתר גורמת לעומס יתר על הלב והריאות, מעלה הסיכון לבעיות רפלוקס וגם לדום נשימה בשינה. יש להתייעץ ברופא המטפל ולרדת בהקדם במשקל.
קיבלתי את צעתך לגבי מעי רגיש מה כדאי לעשות? לאן לפנות? בגסטרו עשו לי את כל הבדיקות והכל תקין....
בחולי מעי רגיש אין צורך בבדיקות מיוחדות. הטיפול מתרכז בעיקר בהקלה על סימפטומים על ידי טיפול תרופתי, תזונה, טיפול פסיכולוגי ולעתים גם רפואה אלטרנטיבית. יש להגיע למרפאת גסטרו ליעוץ.
