פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
שלום רב! אני סובל מכאבי בטן בעיקר ברום הבטן לעיתים מלווים בצרבת ואי נוחות לאחר אוכל. בתקופה האחרונה התלקחות בכאבים וחוסר תגובה מספקת לטיפול בלוסק /גסטרו במינון גבוה הפנו אותי לביצוע בדיקת נשיפה בחשד בזיהום בהליקובקטר . בהנחיות לביצוע הבדיקה דורשים הפסקה מוחלטת של טיפול בתרופות כמו לוסק /גסרו לשבועיים. הדבר אינו אפשרי אני מבצע את הבדיקה כיוון שיום אחד ללא טיפול הוא סיוט . כיצד עוברים שבועיים??? האם יש טיפול שניתן לקחת בתקופה טרום הבדיקה? האם לותר על בדיקת הנשיפה ולעבור ישירות לגסטרוסקופיה עם ביופסיה? תודה דרור
ניתן לקחת סותרי חומצה כמו מאלוקס, טאמס או גביסקון. ניתן לבצע גסטרוסקופיה ישירות אך גם אז מומלץ להפסיק לוסק לפחות 3 ימים.
אני אדם מושתל כליה כבר 15 שנה בנוסף לבעיות בלב. מציין כי נטלי אספרין לדילול הדם במשך 5 שנים. לאחרונה הופיע לי צואה שחורה עם דם. עברתי בדיקות של גסטרו קיבה ומצאו דלקת דרגה a ובוושט דרגה a ובתרסיון דרגה b . אני מציין שאושפזתי פעמיים שוחררתי ןלאחר מכן חזר לי שנית. אני כרגע מקבל טיפול תרופתי. הבעיה כי אני חושש שזה יחזור שוב . ממה לדעתך נובע תופעה של צואה שחורה ואייך אתה מציע לי לפעול כדי שתופעה זו לא תחזור תודה
יצתיאה שחורה מעידה על דימום בדרכי העיכול. אם לא נמצאה סיבה לדימום בגסטרוסקופיה יש להמשיך בבירור ע"י קולונוסקופיה.
בן 35, עד לפני חצי שנה בריא כמו שור, אוכל הכל, מעיים וקיבה מברזל, יציאות סדירות וטובות, הכל דבש. לפני כחצי שנה, אחרי ביקור במסעדה בה אני וידידה אכלנו בשר, שנינו למחרת שילשלנו בטירוף. לה זה עבר אחרי יום-יומיים, אצלי זה נחלש קצת אבל לא עבר. אחרי שבוע הלכתי לרופא ובבדיקת צואה נמצא חיידק סלמונלה. קיבלתי טיפול אנטיביוטי אוגמנטין 875 לשבוע. בבדיקה חוזרת הסלמונלה נעלמה. אבל השלשולים לא..שלחו אותי לביצוע קולונסקופיה, אבל מאחר וחששתי מהבדיקה, קיויתי שיהיה בסדר ושזה יעבור מתישהו לבד.. ככה משכתי כמה חודשים, המצב הוא לא בלתי נסבל, בין 3 ל-5 פעמים ביום, לרוב קיבה רכה מאד, לעתים שלשול מימי, כנראה קשור למה שאני אוכל. לא שמתי לב לדם בצואה או ריר כמו שקראתי בתאור של אנשים פה. היציאות הן בדחיפות סבירה, כלומר יש לי התראה של חצי שעה לפחות עד שזה הופך לבלתי נסבל. יש גם קצת התכווצויות בגלל גזים וכאבים קלים שנמשכים כמה שניות, לא משהו נורא. אחרי כמה חודשים כאלה הרגשתי שאני לא במיטבי, עייף מהרגיל, התחילו לי כל מיני בעיות עור חדשות. הלכתי לעשות בדיקות דם והסתבר שאני אנמי ושיש לי כל מיני חוסרים בברזל, B12, אבץ, המוגלובין נמוך, ויש סימנים ברורים לדלקת. בבדיקת צואה לא נמצא שום ממצא חריג. בלית ברירה הלכתי לעשות קולונסקופיה וגסטרוסקופיה (על הדרך). בבדיקה נראתה דלקת דיפוזית לאורך המעי הגס, עם טשטוש כלי דם ואפטות, ללא התכיבויות עמוקות. אזור הרקטום תקין, וכל המעי הדק עד התוספתן תקין. נלקחו ביופסיות - בבדיקה לא נמצא שום דבר פתולוגי. קיבלתי טיפול באנטיביוטיקה פלג'יל ל-10 ימים, אותה סיימתי לפני שבוע. לא מרגיש הטבה במצב. התחלתי גם לקחת תוסף מזון (צנטרום), כדי להשלים חוסרים. מבחינת תזונה הדבר היחיד ששמתי לב בבירור שמחריף את המצב - זה לקטוז, קערית דגנים עם חלב עושה לי שלשול מטורף לכל היום למשל. מעבר לזה עוד לא עשיתי נסיונות מסודרים למצוא מה משפיע. שמתי לב שכשהייתי בחו"ל פעמיים למשך שבוע, המצב השתפר, היו ימים שאפילו הייתה לי צואה קשה כמו פעם (אחחח..איזה אושר זה היה :)) אני חייב להודות שמבחינת תזונה אני די בעייתי ממילא - יש מעט מאד דברים שאני אוהב לאכול, ורובם לא ממש בריאים (בשר, עוף בעיקר מטוגן, פחמימות, שוקולד, קולה). יהיה לי קשה עד בלתי אפשרי לעשות שינוי משמעותי בתחום הזה. יש לי תור לרופא גסטרו שמטפל בי וגם עשה את הקולונסקופיה בעצמו, בעוד שבוע, אבל אני רוצה לאסוף כמה שיותר מידע לפני זה. אז מה נראה שיש לי לפי התאור ? האם זה קוליטיס ? סתם דלקת ? מה עושים עם זה ? איך אני ממוקם על הקשת של המחלה ? מה לגבי החוסרים בדם שיש לי ? יש תוספים אחרים שכדאי לקחת ?
כדי לאבחן קוליטיס כיבית על הביופסיות להתאים לאבחנה זו. קצת מוזר שהביופסיות תקינות לחלוטין עם התיאור האנדוסקופי של המעי אך כנראה שלא מדובר בקוליטיס כיבית. ייתכן מאד שמדובר בתסמונת מעי רגיש המופיעה לאחר מחלה זיהומית אך בדיקות הדם מצביעות על מחלה דלקתית ולכן יש להמשיך בבירור.
בן 65 במצב בריאותי טוב, בדיקות הדם והשתן ואחרות תקינות למעט ברזל. הסיבה לבדיקות אנמיה מחוסר ברזל. בדיקת גסטרוסקופיה כולל ביופסיות מתריסריון יורד ומהקיבה תקינים לחלוטין. בדיקת קולונוסקופיה: "המעי הגס נבדק לכל אורכו. המעי הדק הסופי נראה תקין (ביופסיה מס. 1). בקרקעית הצקום פוליפ זעיר שנכרת בשלמותו ע"י ביופטר (ביופסיה מס. 2). שאר המעי תקין. מומלץ לחזור על הבדיקה עוד 5 שנים". תשובה היסטופתולוגית: ILENUM, BIOPSY: NO PATHOLOGIC CHANGE CECUM, BIOPSY: TUBULAR ADENOMA WITH LOW-GRADE DYSPLASIA SNOMED: T-67000, 65000, M-00100, 82110 מה משמעות התוצאה ומה הסיכון להתפתחות? תודה.
מדובר בפוליפ זעיר בדרגה נמוכה של סיכון. ההמלצה המקובלת היא מעקב אחרי 5 שנים.
אני משתמש בכדור אומפרדקס 20 תקופה ארוכה בגלל בעיית ריפלוקס . לאחרונה בעקבות תלונה על עייפות אמר לי הרוקח שמומלץ לעשות בדיקה לויטמין B12 והדבר קשור לכדור האומפרדקס . האם זה נכון ?
תתכן ירידה מסויימת בספיגת B12 בשימוש ממושך בתרופות מקבוצה זו. רצוי לבדוק רמות B12 מדי פעם.
במעי הגס בחלק הקרוב לפי הטבעת. הוא בן עשרים ושבע מתאושש מהתקף חריף (ראשון) בו לקה לפני כחצי שנה. מטופל באימורן ובסטרואידים במינון הולך ופוחת מתוך כוונה להפסיקו. בבדיקות התגלתה בריחת סידן משמעותית שהרופא המומחה לא יכול היה להסבירה במשך המחלה (מאז התגלתה) ובמשך הטיפול בסטרואידים ומינונם. הוא שלח אותו לבדיקה אצל אנדוקרינולוג. אולי תוכלו אתם להסביר לי את התופעה (בריחת סידן)? האם היא קשורה למחלה, לתרופות? האם מדובר במצב שהוא הפיך? מה ניתן לעשות?
ידוע כי אצל חולים במחלות מעי דלקתיות יש הפרעה בספיגת סידן ובריחת סידן מוגברת. ייתכן שיש גם בעיות אחרות שאותן יבדוק האנדוקרינולוג. גם חשיפה קצרה יחסית לסטרואידים יכולה להחמיר בצורה משמעותית את בריחת הסידן.
אני בן 43 וסובל כ-13 שנה מצואה "עיסתית" וקושי בהתרוקנות. לפני הרבה שנים עברתי בדיקות (כולל קולונוסקופיה) שלא איתרו כלום, אבל לפני כחודש עברתי, עקב החמרה בסימפטומים, בדיקת רגישות ללקטוז שחשפה רגישות "סופר גבוהה". הבעיה היא שלאחר יותר מחודש של המנעות מוחלטת מלקטוז - אין שום שינוי בפעילות המעיים שלי. האם ייתכן שלוקח לגוף יותר מחודש "להתנקות" ולחזור לפעילות מעיים סדירה, או שכנראה שהרגישות ללקטוז אינה הגורם כלל לבעיות המעיים ?
אם לאחר חודש של המנעות מלקטוז אין כל שיפור אז כנראה שזו אינה הבעיה.
שלום רב, אחרי סידרת בדיקות אלרגיה, אא"ג, ריאות וכו' נקבע שקשיי הנשימה ותחושת חסימה בדרכי הנשימה שיש לי אינן נגרמים מבעיות כאלה. אמר לי הרופא שייתכן ויש לי בעייה בעיכול שגורמת להפרעות נשימה. אני מרגיש כמו ליחה או נוזלים בדרכי נשימה עליונות. האם יתכן שמדובר במיצי קיבה שעולים אולי ריפלוקס ? האם התופעה מוכרת ומה לעשות ? אני בהחלט סובל לא פעם מצרבת ותחושת חמיצות בגרון. בעיקר אחרי אכילה. תודה מראש.
ייתכן שקיים קשר בין רפלוקס לבעיות נשימה , שיעול או ליחה מרובה. מומלץ לפנות למרפאה לקבלת יעוץ.
בס"ד שלום רב, ילדתי לפני כשלושה חודשים ומאז התפרצה אצלי שוב מחלת UC ממנה אני סובלת כבר כעשר שנים. במהלך הארבע שנים האחרונות ללא התפרצות וללא טיפול כלל. לאחר הלידה ככל הנראה עקב המאמץ הפיזי הרב של ההריון והלידה עצמה המחלה פרצה שוב במלוא עוצמתה. בבדיקת קולונוסקופיה שעברתי לפני כשבועיים וחצי נמצא כי כל המעי מודלק. מאז התחלתי טיפול בפרדניזון 60 מ"ג כאשר בכל 4 ימים אני מפחיתה 5 מ"ג. היום זה היום השני שאני נוטלת 40 מ"ג. במקביל לפרדניזון אני נוטלת פנטסה 3 מ"ג ביום. מצבי הגופני: אין שלשולים, 2-3 יציאות ביום. מדי פעם עם דם אך לעיתים קרובות ללא דם כלל. יש חולשה ועייפות. כאבי רגליים. וכאבים בכל האזור התחתון האחורי בעת יציאות ובכלל במהלך היום. ברצוני לברר האם מותר לי לעשות ספורט? אם כן האם ישנן הגבלות? בעברי בעת התפרצות של המחלה ובעיקר בעת לקיחת הסטרואידים הרופא היה אוסר עלי לעשות מאמץ גופני. מכיוון שמאז הפעם האחרונה שראיתי רופא (למעט מאז אחרי הלידה בה התגלתה המחלה שוב לפני כשבועיים וחצי) הייתה לפני 4 שנים, הרופא הוחלף, מצבי הגופני שונה איני יודעת אם ההמלצה של הרופאים אז שלא אעשה כושר גופני עד שהמצב ישתפר שייכת גם היום.אני פשוט שכחתי ל שאול את הרופא שלי כשהייתי אצלו בבדיקה ואין דרך ליצור איתו קשר. אשמח להדרכה בעניין: מה מותר לי לעשות, אם זה פוגע בכלל אם זה מסוכן וכו'. ברור לי שלא אוכל להתאמץ יותר מדי מכיון שאני מתעייפת מהר מאוד אך אם בכלל מותר / כדאי וכו'..עקב התרופות והמחלה עצמה והכאבים.. תודה.
בעקרון אין מניעה מספורט במידה ואת מרגישה טוב, רצוי כמובן לא להתאמץ יתר על המידה אך פעילות גופנית מתונה בהחלט רצויה וגם מונעת בריחת סידן מהעצמות.
סובל כ3 חדשים מתחושה לא נעימה לא קבועה בבטן בדיקות דם כולל ספירה.שקיעה .תיפקודי כבד.כליות ויטמין b12 תקינים נמצא הליקובקטר שטופל ולא מוגר ושוב טופל ולא מוגר האם ניתן ליחס את הכאבים לחיידק או צריך דברים נוספים
התלונות שלך אינן ספציפיות והחיידק יכול להיות ממצא מקרי שאינו קשור לתלונות. מומלץ לפנות למרפאה לקבלת יעוץ נוסף.
אמי, אישה בריאה בדרך כלל, בת 56 , סבלה מכאבי בטן מהקאות ובחילות במשך כ-שבועיים. לאחרונה התחילה לקחת לוסק - ששיפר את הרגשתה, היא התחילה לאכול ולעלות שוב במשקל.לטענתה, רק כאשר היא אוכלת היא מרגישה הקלה בכאבים. בדיקת אולטראסאונד ורנטגן קיבה לא הראו שום ממצאים. בדיקות דם תקינות לחלוטין. בבדיקת הגסטרו האחרונה שנעשתה נמצאו אצלה 2 כיבים בתרסריון. הרופא שבדק אותה, טען שלפי הכיבים שמצא היא סבלה מאוד וטוב שהגיעה לבדיקה. נלקחה ביופסיה במהלך הבדיקה. שאלתי היא לאיזו מטרה נלקחה הביופסיה? האם לבדוק שאכן מדובר באולקוס? האם עלינו להיות מודאגים, חלילה ממחלה אחרת? תודה מולי . יש לציין כי כבר שבועיים שאינה מקיאה והרגשתה השתפרה פלאים תודות לכדור הלוסק שהיא נוטלת . בנוסף, הרופא הבחין בהליך ריפוי של הכיבים, (כנראה בגלל הלוסק?)
כיבים בתריסריון הם ברב המקרים שפירים וקשורים הרבה פעמים לחיידק הליקובקטר או לשימוש בתרופות נוגדות דלקת. הביופסיה כדי לזהות את מציאות החיידק בד"כ.
אני זקוקה לעזרה :כיצד ניתן לפרש בעייה הבאה:לפעמים אחרי נסיעה ארוכה לעיר אחרת או יום עמוס תוקף אותי בערב כאב ראש חזק(מיגרנה),יחד עם בחילה,לפעמים הקאות ואין עוד סימפטומים נוספים.שמתי לב שאם אני שוכבת מיד במיטה ולא זזה אז כעבור מס' שעות הכל עובר,אם אני חייבת לזוז ואין אפשרות לשכב,אז יש הקאות.התופעה חולפת תוך מס' שעות,ככה קורה לי פעם או פעמיים בשנה,לפעמים אחרי נסיעה או הליכה ממושכת,תמיד רק כאב ראש,רעד בגוף ובחילה נוראית.מגיל ילדות זה קורה לי(אני בת 42) מס' פעמים בשנה.סימטומים של מה זה?אני בד"כ לא לקחת תרופות ולא ידוע על מחלה כרונית,כן יש לי מערכת עיכול רגישה.
נשמע שלא מדובר בבעיה של מערכת העיכול אלא במחלת נסיעה או בעיה נוירולוגית הגורמת גם להקאות. הייתי ממליץ להתיעץ עם נוירולוג.
עברתי לפני 16 שנים ניתןח קצור קיבה עם טהעת קבועה. במהלך כל השנים היה מצויין למעט אפיזודות קצרות של "תקיעה" בשבוע האחרון כמעט כל מה שאני אוכלת או שותה אני צקיאה. התחושה היא כאילו משהו נתתקע. מלום במיון מאתמול מראה שאין חסימה ולכן חוץ מנוזלים לא נתנו לי כלום ושחררו אותי הביתה. אבל אין שוםפ שיפור אני ממשיכה להקיא ולשלשל ללא הרף. המצב משתפר מעט כשאני למעשה שותה מעט לאורך כל היום ואוכלת מעט פעם אחת ביום וגם חלק מארוחה זו מקיאה. מאחר וכבר הייתי במיון אני די אובדת עצות ואשמח להתייחסותך
ייתכן שהטבעת זזה ממקומה או שהופיעה הצרות מסיבה אחרת. יש לשקול ביצוע גסטרוסקופיה בהקדם. מומלץ לפנות למרפאה לקבלת יעוץ.
האם אתה ממליץ לעשות הרחבה או ניתוח, לבעיית האכלזיה שאובחנה אצלי,אני סובלת ומתקשה להחליט?
זה תלוי בגיל וגם בגורמים אחרים. מומלץ לפנות ליעוץ לפני הניתוח.
אפשר לחצות את הכדור זנדקס לחצי מ-150 מ"ג ל-75 מ"ג ?
כמה שידוע לי 150 מ"ג זה המינון המינימלי. אם יש פס חוצה על הכדור ניתן לחצותו.
שלום רב לפני 3 חודשים עשיתי בדיקותדם כלליות ונמצא אמיאחז גבוה מעט 120 חזרתי עכשיו שוב על הבדיקה ושוב אותה תוצאה אני חיייבתלציין שכבר שנים סובלת מכאבים בכל גופי ואבחנו פיברומיאלגיה... מה גורם לעליית האמיאלז? תודה מראש, נעמה
להערכתי אין לכך כל משמעות קלינית.
לד"ר אייל גל שלום רב, לפני כ-5 חודשים עברתי ניתוח RT HEMICOLECTOMY בעקבות דלקת שהתגלתה. לאחר ביופסיה התברר שאני חולה במחלת הקרוהן (לאחר ביקור אצל גסטרואנטרולוג נאמר לי שמדובר ברמה קלה). לפני כ-3 שבועות עברתי בדיקת קולונוסקופיה ובתשובות הביופסיה נאמר ככה : Granulation tissue with mixed inflammation and mildly hyperplastic mucosa No evidence of malignancy. אשמח אם תוכל לעזור לי להבין יותר טוב מה התוצאות אומרות. תודה רבה!
הכוונה לרקמה דלקתית וצלקתית כנראה באזור החיבור הניתוחי.
שלום רב, לאחרונה אובחנתי בהחזר קיבתי ושטי והייתי רוצה לקבל חוות דעת נוספת לגבי הטיפול שקיבלתי. כרגע אני לוקחת זנדקס והמליצו לי על דיאטה דלת אוכל שומני,מטוגן וכ' וכן הייתי רוצה לדעת עד כמה העישון יחמיר את הסימנים. תודה מראש.
עישון מגביר את הפרשת החומצה בקיבה ומחליש את השוער ולכן מחמיר את הרפלוקס, מומלץ להפסיק לעשן מסיבה זו וגם עקב נזקים רפואיים נוספים שהוא גורם.
אני חולה וסובלת ממעי רוגז משלשה שנים אבל בחצי השנה האחרונה המצב שלי התחמר אני עכשיו לא יכולה לאכל הרבה דברים המשקל שלי ירד יש לי בעייה חמורה בנשימה ובימים האחרונים התחלתי להרגיש שזה משפיע על הראש ןהלב שלי.
מעי רגיש לא משפיע לא על הראש ולא על הלב ואינו גורם לקושי נשימה. כדאי לפנות לרופא המשפחה ולבדוק אם אין בעיה אחרת.
היי, לפני כחודשיים אובחנתי עם קרוהן במצב קל (במעי הדק) אני מקיים יחסי מין הומוסקסואליים באופן קבוע עם בן זוג - ללא קונדום האם זה באיזשהי צורה יכול לגרום למחלה להיות פעילה? תודה
במידה ולא קיימת מחלה האזור פי הטבעת איני רואה בכך בעיה.
שלום, בננו בן 6 וחצי חודשים, תינוק חייכן ורגוע רוב הזמן. נולד בזמן, אכל רק חלב אם והיו לו יציאות של 3-4 פעמים ביום. הבעיה איתו התחילה לפני כחודשיים, כשהתחלנו לתת לו דייסת קורנפלור עם סימילק, שכנראה גרמה לו לעצירות של עד כ-6 ימים וכשהיתה לו צואה הצליח להוציאה רק עם עזרה (דחיפת הרגליים לכיוון הבטן תוך לחיצה שלנו). אנו מתגוררים באפריקה ורופא הילדים פה נתן לנו תרופה בשם Duphalac למשך שלושה ימים, על מנת לרכך את הצואה. באמת לאחר קבלת התרופה התינוק מוציא צואה אחת ליומיים ואף עשה פעם אחת (בלבד) צואה לבד, אך כנראה שבגלל שהיתה לו צואה קשה נוצר לו פצע בפי הטבעת ומאז נראה שהוא מפחד או נמנע מלהוציא צואה וכל פעם שיש לו, הוא לא שקט ולא אוכל וכשאנו מחליפים לו חיתול רואים את הצואה בקצה פי הטבעת ורק כשמרימים לו את הרגליים הוא מתחיל לדחוף ולהוציא...(מצטערת על התיאור הנרחב...). לרוב אנו מחכים עד סוף היום והוא לא מוציא לבד. עם הזמן נתנו לו גם פירות וירקות וכמות הברזל עלתה ל-6 טיפות. הפסקנו לגמרי עם הסימילק והוא אוכל רק חלב אם ולא אף תחליף חלב. אנו נותנים לו כל בוקר עגבניה, חולטים שזיפים במים ונותנים לו לשתות. נראה שזה מסייע לקבלת צואה, אבל עדיין הוא לא מוציא לבד... הלכנו לרופא אחר פה, שנתן לו נר גליצירין, חצי נר במשך יומיים, הוא אמר שזה ישפר את המצב ושוב לאחר יומיים עם הנר התינוק הוציא צואה לבד פעם אחת בלבד. מאז, שוב אנו מזהים שיש לו צואה עקב התנהגותו, הוא מושך את רגליו אחורנית, לסגור את פי הטבעת וכשמחליפים לו חיתול רואים שיש לו צואה... מחכים עד סוף היום והוא לא עושה לבד אז "עוזרים" לו.. השאלה שלנו: מה ניתן לעשות במצב כזה? האם להמשיך ולסייע לו בהוצאת הצואה או לתת לו להיות לא רגוע עד שיוציא לבד? איך מטפלים בהימנעות שלו מלהוציא צואה לבד???
נמצא בהתשובה לבדיקת הדם שלי שיש אצליhelico pylori igG שווה ל:2.12(<1.10=pos) האם עלי לקחת תרופה? האם יש מאכלים מסוימים עוזרים? מה סיבות הבעייה?
מאחר ובדיקת הדם אינה מהימנה לגבי זיהום פעיל מומלץ לבצע תבחין נשיפה לפני טיפול.
אימי בת 76 בערך, בריאה בדר"כ למעט צינתור לפני 4 שנים ומצבה הלבבי טוב (נוטלת תרופות קבוע) וכמו כן מתפקדת היטב. עשתה בדיקות דם כלליות. WBC 7.1 ?(נורמה 4.5 - 11) RBC 4.05 ?(נורמה 3.8 - 5.2) למיטב הבנתי - תקין. המוגלובין 10.7 (נורמה 11.7 - 16.1) בעבר הלא רחוק היה 12 פריטין 200 (נורמה 10-120) (נורמה 0-31) 20 ALT ?(GPT? AST (GOT? 21 (נורמה 10-31) למיטב הבנתי תפקודי הכבד תקינים. יתר התוצאות בבדיקות הדם הן תקינות ובגבולות הנורמה. מה עשויה להיות הסיבה לפריטין הנ"ל ולהמוגלובין הנ"ל? האם משהו מסוכן חלילה? לפני כשנה עשתה אימי גסטרוסקופיה לא עקב בעיית אנמיה. ויצא שאין סרטן חלילה ואין אולקוס אלא נמצא גסטריטיס ומקבלת מאז כדור בשם לנטון. מה הסבירות שמדובר בדימום ממערכת העיכול?? האם כל דימום ממערכת העיכול משמעותו סכנת חיים או מחלה קשה המסכנת חיים???
ירידה בהמוגלובין יכולה להגרם גם ע"י מחלה סיסטמית או דלקתית ואז הפריטין עולה בעוד שבחסר ברזל הוא יורד בד"כ. רצוי לבדוק גם רמות ברזל וטרנספרין ולהפנותה לרופא גסטרו.
שלום! אני בת 56. בריאה . מזה כ 10 ימים מרגישה כאילו "גוש" בחלק העליון של הוושט. ה"גוש" לא תמיד באותו מקום .לפעמים ממש קרוב לגרון ולפעמים קצת יותר נמוך (בגובה עצם הבריח). התחושה היא כאילו לא כל האוכל יורד. אין הבדל בתחושה אם זה בסמוך לארוחה או לא.כמו כן זו אותה תחושה גם עם שתיה. אני בהמתנה לקבל תור לרופא גסטרו. האם זו יכולה להיות דלקת בוושט? מה אני יכולה לעשות בינתיים כדי להקל על התחושה הנוראית? תודה
זו יכולה להיות בעיה בושט אך גם תגובה למתח נפשי. נסי לקחת טיפול נגד חומציות בינתיים.
האם התוצאות שלי חורגות או האם יש צורך בטיפול אנטיביוטי לחיידק בקיבה? תצאות הבדיקה C13 UREA BREATH TEST הם : 0.220 DELTA C
התשובה תקינה, פנה לרופא לקבלת תשובה סופית.
יש לי כאב כבר כמה ימים מתחת לצלעות במרכז הבטן כמו כן היה לי במשך 5 ימים שילשולים ובחילות מה זה יכול להיות ?
ייתכן מחלה זיהומית, פני לרופא המשפחה.
אני בת 33 ובבדיקת אולטרסאונד נשים וגינלי הרופאה ציינה כי נצפו להערכתה מעיים דקים מורחבים. מה זה יכול להיות? אציין כי אינני אוכלת הרבה וגם התזונה שלי לא הכי טובה ולא תמיד יש לי יציאות . לפעמים פעם בשבוע . מה דעתך? האם יש ממה לדאוג? האם יש צורך בבדיקות נוספות ? תודה על תשובתך
אם אין לך בעיות במערכת העיכול אינני חושב שזה דורש בדיקות נוספות מאחר ובדיקת אולטראסאונד אינה מיועדת לבדיקת המעייים.
שלום, יש לי מקרה מוזר שנמשך כבר 4 חודשים. כל פעם שאני בולעת מזון (עם כל בליעה של מזון מוצק, לא שתייה), יש לי כאבים מתחת לשכם שמאל, בין הצלעות בצד שמאל בגב. הכאב מורגש מאוד גם בגרעפסים. במשך ה- 4 חודשים הללו עשיתי את כל הבדיקות הרלוונטיות: MRI חזה, CT חזה, MRI עמוד שדרה, גסטרוסקופיה, סיגמויסקופיה, בדיקות דם, א.ק.ג, מיפוי עצמות. לא היו שום ממצאים חריגים באף אחת מהבדיקות הנ"ל. אני מאוד סובלת מהכאב, ההרגשה היא שדוקרים אותי בין הצלעות כל פעם שאני בולעת אוכל או עושה גרעפס. כמובן שכבר "טיילתי" אצל כל הרופאים המומחים (גסטרואנטרולוג, רופא אף אוזן גרון, ראומטולוג, נוירולוג, אורטופד וכו') וכולם אמרו לי שהמקרה שלי מאוד מעניין רק שלאף אחד לא היה תשובה בשבילי. כיום אני מנסה לטפל בכאב על ידי פיזיויתרפיה שלא עוזרת וגם זריקת מקומית של סטרואידים לאיזור לא עזרה. אני מקווה שתוכלו לעזור לי או לפחות להפנות אותי. תודה, מיכל
אכן נשמע שמדובר בבעיה הקשורה לושט או ללחץ מהושט על איבר סמוך אך מאחר ועברת כבר בירור מלא אין לי עוד רעיונות.
לפני מעל שנה הבדיקה הראתה שיש לי ערכים גבוהים, ולצערי הייתי שאננה ולא הלכתי לבדוק. עכשיו אני בהריון בשבוע ה12 (לא יודעת אם יש קשר אבל עם בחילות והקאות), וערכי ה AMYLASE בבדיקה שלפני יומיים נתנה 634. ממה עלי לחשוש, מה זה אומר? הזמנתי תור לגסטרואנטרולוגיה אבל זה רק בעוד יותר מחודש - עד כמה דחוף לבדוק, במיוחד במצבי. אני כל כך מצטערת ומפחדת שלא בדקתי לפני, אנא עזור לי
עמילזה גבוהה יכולה להעיד על דלקת לבלב אך זו לרב מלווה בכאבים עזים ברום הבטן, בחילות והקאות. אם מדובר בדלקת לבלב יש לפנות למיון. ניתן לבצע בדיקה של רמת ליפזה שהיא יותר ספציפית לבעיות לבלב וניתן לבצע אולטראסאונד של הבטן ללא בעיה.
שלום לד"ר גל שנים אני רוצה לעלות במשקל ולא יכול תמיד נע סביב אותו משקל בשנים האחרונות סובל צרבות כאבים בבטן העליונה , דקירות בתחתונה,ובין החזה ,עולה לי כול פעם האוכל שאכלתי אפילו כעבור 5-6 שע הטעם של האכול שאכלתי עולה, בנוסף לפעמים אני מאוד רעב ואוכל ממש קצת ומרגיש כאילו אכלתי 3 ארוחות ובפועל לא אכלתי כלום ישנם גם מקרים שפשוט אני רעב ונסתם לי התיאבון ואני לא מסוגל להכניס כלום פשוט אוכל בכוח הופנתי לעשות גסטרוסקפיה והם לקחו דגימות לBIOPSY מקור הדגימה BAARET ESO תיאור החומר שנשלח : ממעבר וושט קיבה מאנטרום תוצאה פירורי ריקמה בגודל כולל 0.3X0.2X0.2 ס"מ פירורי ריקמה בגודל כולל 0.3X0.3X0.2 ס"מ תיאור מקרוסקופי Stomach) : mild chronic corpus and antral gastritis) Esophagus) : Squamocolumnar mucosa showing a moderate chronic inflammation , a focal intestinal (goblet cell)metaplasia . and a pancreatic acinar cell metaplasia Findings are compatible with barrett's esophagus .No evidence of dysplasia ואם התשובה קבלתי מכתב מצורף אם תור שוב לאנדוסקופיה של דרכי עיקול עליונות וזה ממש מלחיץ אותי התור שלי לרופא פשוט מאוד ערוך (אני יגיע לבדיקה השניה עוד טרם הגעתי לרופא אם התוצאה הראשונה )והמכתב הזה אם הזימון שנית למכון מאוד מלחיץ אותי מכיוון שיש לי עוד כמה בעיות בריאותיות ומחלות כמו פיברומיאלגיה ועוד כמה דברים הודה לך מאוד אם תוכל לעזור לי בתשובת הכתוב ואולי באיזה הכוונה או עצה של מומחה בתחום תודה רבה מראש
מחלת בארט היא מחלה שבה יש שינוי של רירית הושט התחתון הנקרא מטפלזיה כתוצאה מחשיפה חוזרת לחומצות מהקיבה. מצב זה הוא טרום סרטני ודורש מעקב. דרוש המשך מעקב במרפאה וטיול נגד חומציות באופן קבוע.
לפני כ 4 חודשים התחלתי להשתמש בפילטר לסינון מים (קנקן בריטה, המבוסס על פחם פעיל). לפני כ 3 חודשים היתה לי חסימת מעיים חלקית (השתחררה אחרי אישפוז וטיפול עם זונדה). מאז היו עוד כאבים ותופעות של כאב באזור החסימה מדי כמה ימים. לפני כחודש הפסקתי להשתמש בפילטר (חזרתי לסחוב מים מינרליים במעלה המדרגות), ומאז אני מרגיש יותר טוב. האם יש קשר בין הפילטר (מעט גרגירי פחם פעיל יוצאים מהמסנן בכל מילוי של הקנקן) ובין החסימה\כאבי הבטן? יובל
אין כל קשר בין הדברים.
עברתי בצילום CT לבטן, עקב חסימת מעיים חלקית לפני כ 3 חודשים. כאשר יגיעו התוצאות, האם יש לגשת איתן לרופא גסטרו לניתוח, או שלהמתין ולראות מה כתוב בהן?
לגשת לרופא גסטרו עם התשובות.
מקרה של אישה כבת חמישים, מספר שנים לאחר הסרה של הטחול בשל טרומבוציטופניה החלו אירועים חוזרים של חסימת מעיים בתדירות של כפעם בשנה. ברובם המוחלט של המקרים היה צורך באשפוז והטיפול היה שמרני. אנני בקיאה בפרטי המקרה,לא בטוחה אם זה הידבקויות או הצטלקות או שניהם. שאלתי היא האם ישנו מומחה כלשהו בארץ שיכול לספק טיפול מונע? האם יש גישה מניעתית לעניין ניתוחית ו/ או לא ניתוחית במקרה כזה, יש חשש שהאירועים החוזרים גורמים לאיזשהו נזק מצטבר?
בדיוק המקרה של אמי רק שאצל אמי הוסרה הרחם לפני כ15 שנה. החסימות החלו לפני כ- 3 שנים. גם אני אשמח לקבל תשובות לשאלות של נטע. תודה
ראי תשובתי למעלה
זו בעקרון בעיה ניתוחית/כירורגית הנגרמת לרב עקב הדבקויות. מעבר לניתוח יש אופציה של תזונה דלת סיבים שלעתים עוזרת.
יש לי פיסטולה אנאלית עקב התפרצות המחלה. כרגע אין לי חום, המעי שלי נראה במצב רגוע. רוצים לתת לי רמיקייד ואני מאד חוששת, כל המידע על התרופה די מפחי. 40% הצלחה הריפוי פיסטולות נראה לי נמוך מדי לעומת הקשיים הסיכונים ותופעות הלוואי האפשריות. אם המעי שלי השתפר, האם לא עדיף ניתוח או טיפול מקומי אחר בפיסטולה,קראתי שיש גם טיפול בדבק ביולוגי. אודה אד על תשובתך אריקה
בהחלט קיימת גם אפשרות של טיפול ניתוחי אך אם קיימת עדיין דלקת במעי רב הסיכוי שהפיסטולה לא תתרפא. מומלץ לפנות ליעוץ רופא מומחה.
חדש! מהפיכת המדיה החברתית מגיעה אליך הביתה! לאחר הצלחת שני ימי העיון שערכנו אנו שמחים להזמינך להרצאה אשר תיערך באינטרנט בחינם! מכללת סומו שמחה להזמין אותך לשמוע על "מהפכת המדיה החברתית" ממיטב המומחים בתחום, בהרצאה מרתקת ואיכותית ללא תשלום. העתיד כבר נמצא כאן, בוא להכיר אותו! "העתק את הלינק לשורת הכתובת בדפדפן כדי להשתתף בהרצאה האינטרנטית חינם" הלינק: http://tinyurl.com/6hgzd6m
אישתי עברה ניתוח לכריתת מעי גס והיו אמורים לבנות במקומו פאוץ'. בסופו של הניתוח התברר שמדובר בקרוהנס-קולייטיס וא"כ א"א לבנות פאוץ', אבל לדברי המנתח הוא השאיר את החולחולת אם אפשרות חיבור בעתיד לאחר ריפוי החולחולת. שאלתי א. כמה זה נדיר מקרה כזה. ב. האם יש אפשרות להביא לריפוי החולחולת וכמה סיכויים יש לחיבור בעתיד(היא מפחדת מסטומה קבועה).
כשנמצא שמדובר במחלת קרוהן לא מבצעים פאוץ' מאחר וברב המקרים תופיע דלקת בפאוץ' ותגרם לנזק קשה. אינני יודע אם תהיה אפשרות בעתיד לחבר את המעי הדק לחלחולת, זה תלוי בתגובה לטיפול התרופתי.
שלום אשמח לקבל המלצה על דיאטנית רפואית באיזור המרכז, מעוניינת להוריד ממשקלי. תודה
איננו נותנים המלצות למטפלים, נסי בפורום התמיכה.
לפני כיומיים אובחנתי בהליקובקטר פילורי , הרמה שצויינה היא 13 נקודה משהו בחודש האחרון אני סובלת מעצירות שהתפתחה לטחורים האם יש קשר ? יש לי בטן רגיזה או רגישה תמיד ואני בדרך כלל סובלת מעצירויות או שלשולים . בתקופה האחרונה עברתי סדרת בדיקות סיטי בטן , גסטרוסקופיה , בדיקת הנשיפה וכו והכל יצא תקין. יש לי גם תמיד מין צריבה בבטן ורגישות חיצונית ופנימית וגם לחץ בפי הטבעת מהחודש האחרון קיבלתי אנטיביוטיקה , שני סוגים ועוד כדור לשמירת חומציות האם אני יכולה לעזור לטיפול עם תזונה ? האם יש בדיקות נוספות שאתה ממליץ לי לעבור ?
אין קשר בין הליקובקטר לעצירות או למעי רגיש. אם לא עברת עדיין קולונוסקופיה יש לשקול זאת.
אבי עבר ביופסיה של רירית קיבה -הממצאים הם -קטע קטן מאוד של רירית קיבה שמראה בלוטות עם תאים פראיטלים ומספר תאים מייצרי ריר שמתארגנים לבלוטות עם אטיפיה קלה. כנראה מדובר בבלוטות מעוותות ואטרופיות .הקטע קטן מידי להערכה אבחנתית מדויקת מומלץ מעקב וביופסיה נוספת. שאלתי היא -מה המשמעות של תוצאה זו ? ומה הטיפול אם יש ממצא לא תקין כמו גידול אבי ירד במשקל כ9 קילו במספר חודשים הינו בן 72 בסהכ בריא .
הממצאים אינם סרטניים , יש צורך לפנות לרופא המטפל להסבר נוסף.
שלום ד"ר, אמא שלי סובלת מבעיית קושי בהתרוקנות+דליפה בקיבה.נאמר לה בקופ"ח מאוחדת לה היא שייכת כי עליה לעבור ניתוח. לאחר בדיקות הוחלט לנתח אותה ואכן נעשה ניתוח STARR + תיקון קידמי של האנטרוצלה. כאשר הגיעה לביקורת לאחר 3 שבועות נאמר לה כי היא עברה שלב ראשון בניתוח וישנו עוד שלב שני שהוא תיקון EAS או SNS והעלות הינה כ-100,000 ש"ח וקופ"ח מאוחדת אינם משתתפים כי הניתוח הנ"ל לא נמצא בסל הבריאות. אינני מבינה כיצד מכניסים חולה לניתוח מסוג זה כאשר ידוע מראש שהחולה חייב לעבור את שני השלבים הנ"ל ולא מיידעים אותו על העלות הכספית הגבוהה. אמא שלי עקרת בית,חולת סכרת וסובלת מלחץ דם גבוה מאוד והיא הגיעה למצב שהיא מסתובבת בבית עם טיטולים של מבוגרים (מביך ביותר בשבילה).אין באפשרותנו לממן ניתוח זה. אבקש את עזרתך למי ניתן לפנות ומה עושים במצב כזה של חוסר אונים כאשר אדם משלם מעל 30 שנה דמי חבר וכאשר הוא זקוק לעזרה רפואית הפתרון לא נמצא בסל הבריאות - האם אנחנו חיים באשליה?????? אשמח לתשובתך בהקדם, תודה, מאיה.
אינני יודע את פרטי הניתוח , ממליץ לפנות לפורום כירורגיה/ פרוקטולוגיה.
שלום ד"ר נכבד,מזה מספר שבועות שאני סובלת מאוד מהקיבה,צרבת זה כבר לא חדש אבל בזמן האחרון אני בקושי יכולה לאכול משהו,לא שזה גרוע אולי כך אני ירד במשקל,הבעיה היא שרוב סוגי האוכל גורמים לי לבחילה,מוצרים מקמח לבן גורמים לי להקיא וקמח מלא עושים לי גזים כמו צירי לידה לפעמים עד כדי התעלפות.לפני כשבוע רופאת המשפחה קבעה שיש לי רפלוקס ויחד עם זה ברונכיטיס+דלקת גרון+דלקת אוזניים,(אני ממש מבורכת) שאלתי היא מה אני יכולה לאכול שיהיה לי שקט ומאחר ואני חולת סוכרת עם אינסולין גם למנוע את צניחות הסוכר.אשמח לקבל הכוונה בהקדם כי אני קצת רעבה אבל מפחדת לאכול אני לא אוהבת להקיא.
הפורום אינן בא במקום יעוץ רפואי או דיאטני ספציפי, פני לרופא מומחה/ דיאטנית.
שלום, אני חיילת בת 19. לאחר 3 חודשים של כאבי בטן הקאות ושילשולים רבים ודמים עברתי סוףסוף קולונוסקופיה (לפני שבוע ימים). בבדיקה נצפתה דלקת פרוקטיטיס קשה: הרירית אדומה,בצקתית ומדממת במגע, כתוב לי באבחנה- פרוקטיטיס-uc ועוד לא חזרה תשובת הביופסיה. שאלתי היא כזו: האם יתכן שזה לא קוליטיס אלא זיהום מסוג כלשהו? האם הביופסיה תפקידה להחליט אם יש מחלת מעי דלקתי בכלל או האם קוליטיס/קרוהן? האם ייתכן שהביופסיה תחזור ללא אבחנת קוליטיס/פרוקטיטיס? ייתכן שמה שראו בעין (ומתועד בתמונות) מוטעה? מה קורה אם הביופסיה חוזרת שלילית לuc או קרוהן ובקלונוסקופיה ראו דלקת? על מה סומכים? תודה, אין מענה כרגע לשאלות אלה מהרופאה שלי
[email protected]יש לי בחצי השנה האחרונה, כאבים קלים וחוסר נוחות ברום הבטן, גזים, כאבים קלים בחזה, שינוים ביציאות (לא שלשול אלא גושים קטנים או דקים פעמיים ביום עד שלוש), טעם מר ויובש בפה, זיעה קרה במצח, יובש בעור, דימום ביציאות לעיתים רחוקות (פעמיים בחודש) בעיקר בניגוב כנראה מפיסטולה. בדיקת דם שעשיתי היתה תקינה (שקיעת דם -26), אולטרא סאונד תקין(ריבוי גזים), גסטרוסקופיה תקינה(גיסטריס קל באנטרום). האבחנה היחידה היא פיסטולה בפי הטבעת עפ"י הפרוקטולוג. אני בן 26, ללא רקע משפחתי לקרהון. האם התסימנים קשורים? וממה פיסטולה נוצרת? האם אני בסיכון?
פיסטולה היא פתח דלקתי בין המעי לעור המלווה לרב בהפרשה מוגלתית או צואתית. פיסטולה יכולה להווצר עקב זיהום מקומי אך גם עקב מחלת קרוהן.
שלום, אני חיילת בת 19. לאחר 3 חודשים של כאבי בטן הקאות ושילשולים רבים ודמים עברתי סוףסוף קולונוסקופיה (לפני שבוע ימים). בבדיקה נצפתה דלקת פרוקטיטיס קשה: הרירית אדומה,בצקתית ומדממת במגע, כתוב לי באבחנה- פרוקטיטיס-uc ועוד לא חזרה תשובת הביופסיה. שאלתי היא כזו: האם יתכן שזה לא קוליטיס אלא זיהום מסוג כלשהו? האם הביופסיה תפקידה להחליט אם יש מחלת מעי דלקתי בכלל או האם קוליטיס/קרוהן? האם ייתכן שהביופסיה תחזור ללא אבחנת קוליטיס/פרוקטיטיס? ייתכן שמה שראו בעין (ומתועד בתמונות) מוטעה? מה קורה אם הביופסיה חוזרת שלילית לuc או קרוהן ובקלונוסקופיה ראו דלקת? על מה סומכים? תודה, אין מענה כרגע לשאלות אלה מהרופאה שלי
הביופסיות יכולות לאשר האם הדלקת היא מסוג קוליטיס כיבית או קרוהן או שמדובר בדלקת על רקע זיהומי. כמובן שחשוב לבצע גם בדיקות צואה.
שלום, איפה עושים בדיקת צואה? במרפאה הרגילה שלי? צריך הפנייה מרופא המשפחה?
בדיקת צואה מבצעים בקופת חולים עם הפנייה מרופא משפחה.
עשיתי בדיקה זו והממצאים: נראתה דלקת קלה באנטרום בצורת פסים, פוליפים מרובים בעיקר בגוף ופונדוס, נמדד PHשהיה מעל 5 נלקחו ביופסיות מהפוליפים בבדיקה של HP קרוב לוודאי חיובי חלש. ברצוני לציין שעשיתי בדיקת גסטרין התוצאה:880 שהבנתי מהרופא שזה ממש גבוהה ולכן נשלחתי לבדיקה זו. שאלתי: האם זה עלול להיות סרטני, מה הטיפול במקרה זה או אחר. מה הבדיקה אומרת. נורא לחוצה רק בעוד כחודש יש לי תור לגסטרו. אשמח לתשובה מהירה
ייתכן שמדובר בבעיה של דלקת כרונית בקיבה הגורמת לירידה בהפרשת החומצה ולכן לגסטרין מוגבר. מומלץ לפנות למרפאת גסטרו להמשך בירור ויעוץ.
שלום רב, אני בן 34, בעבר סבלתי מכיב קיבה, בחצי שנה האחרונה אני סובל מכאבים חזקים בבית החזה המלווים בדקירות בחזה ובגרון. בצעתי בדיקת א.ק.ג והיא תקינה. כמו כן בדיקת תפקוד ריאות וגם במקרה הזה התוצאות תקינות. לפני כחודשיים עברתי בדיקת H.P ותוצאות הבדיקה היו חיוביות ולאחר מכן עברתי טיפול אנטיביוטי מאסיבי . כיום אני לאחר הטיפול אך עדיין מרגיש כאבים עזים בחזה דקירות בגרון ובחזה ופליטה מרובה של גזים (בעיקר דרך הפה). ברצוני לדעת מהן הבדיקות שעלי לעבור כדי לזהות את מקור הבעייה? תודה
מומלץ לבצע גסטרוסקופיה להמשך הבירור. פנה למרפאת הגסטרו בהקדם.
ד"ר שלום אבי מאושפז כחודש בבית חולים עם פנקראטיטיס כתוצאה מERCP . הוא בפעם השנייה בטיפול נמרץ לאחר הגל הראשון של המחלה התאושש ובשבוע שעבר חלה החמרה במצבו ואושפז שוב בטיפול נמרץ נשימתי, נותח לאחר ציסטות זיהומיות בבטנו ועם חלקים נמקיים בלבלב. הוא הונשם והורדם בנוסף לזה מטופל באנטיביוטיקה לחיסול חידקים שנתגלו בדמו. הוא עדיין מונשם אך לא מורדם . הבנתי שזו מחלה בוגדנית ויש בה עליות ומורדות יש לו אבנים בכיס מרה. ההתאוששות ,ההחלמה מהדלקת היא ארוכה את זה הבנתי אבל האם ניתן לצאתת ממנה כאשר יש כיס מרה עם אבנים ומנגד ולזכותו הגיע עם בריאות תקינה לפני כחודש?? אבא שלי יבריא אני לא מזלזלת לרגע בטיפול שהוא מקבל בבית חולים אבל אשמח אם אשמע על אלטרניטבה ממך
הטיפול בדלקת לבלב חריפה הוא בעיקרו טיפול תומך בגלל הפגיעה הרב מערכתית בגוף. יש לתת זמן לגוף להחלים מהדלקת ולרב אין מה לעשות פרט לטיפול בסיבוכים.
יש לחברה שלי ריח רע מהפהובכלל שיושבים לידה מזה יוכל להאיות?
ברב המקרים מדובר בבעיות פה וחניכיים או הצטברות חיידקים באזור השקדים. לעתים רחוקות בעיה של חיידק בקיבה.
שלום, כחולת קרוהן האם מומלץ לי ללדת בניתוח קיסרי במקום לידה רגילה? יש לי פיסטולה פריאנלית ושמעתי שלידה רגילה לא מומלצת. אני מפחדת מלידה רגילה בכל מקרה ומעדיפה ניתוח קיסרי, האם לניתוח הקיסרי עצמו יש סיכונים בגלל שאני חולת קרוהן? תודה רבה
כשקיימת מחלה פריאנלית לרב עדיף לבצע לידה בניתוח קיסרי. את יכולה לפנות גם למרפאת IBD בהריון בבילינסון ליעוץ.
