פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

אני מבקשת המלצות על רופאים מומחים לטיפול בקוליטיס כיבית תודה

אני צריך לראיין רופא מומחה בתחום הזה לעבודה ברפואה. אני אשמח אם תענה לי על מספר שאלות. 1. מהי שכיחות המחלה בארץ ובעולם? 2. מה גורמי הסיכון הנפוצים יתור בארץ למחלה? 3. האם קימיים גורמי סיכון המאופינים לארץ? 4. מהם הסיבוכים הכי קשיים למחלה? 5. האם יש שיטת טיפול עדיפה יותר משאר השיטות ומדוע? 6. האם הטיפולים השוטפים במחלה נמצאים בסל הבריאות? 7. מהי הפוגנוזה של החולים? ובמה היא תלויה? 8. האם יש לך המלצות לאכלוסיה כולה כדי למנוע את המחלה וגם לאלו שלקו בה כבר 9. מה תוחלת החיים של חולה במחלת הדיברטיקוליטיס? תודה רבה על הזמן שלך והיחס

עקב העומס בפורום לא ניתן לענות על כל השאלות האלו.

מקבלת טיפול תרופתי קונטרולוק 20 פעמיים ביום בתקופה האחרונה סובלת מלחץ בחזה בזמן שינה כאב בלתי נסבל שגורם לי קושי רב והרגשת מועקה בחזה הגעתי למרלם בזמן ההתקפים ונתנו לי 2 זריקות בוריד .התחושה בלילות קשה לי בנוסף יש לי שיעול חנק מה עלי לעשות דרך אגב רופא המשפחה הגדיל לי את מינון הקונטרולוק מפעם ליום לפעמיים ביום ואין שיפור. אודה לך על התיחסותך

כדאי להתייעץ שוב עם הרופא המטפל שלך, לשקול לשנות את הטיפול התרופתי ולקחת בחשבון גם טיפול כירורגי.

שלום, אני בת 28 חולת קרוהן מזה מעל 4 שנים, מטופלת קבוע בפנטסה, בחודש האחרון התחלתי לקחת גלולות למניעת הריון - מליאן מאז שהתחלתי אותן חלה החמרה במצב המחלתי יציאות מרובות ועיוותים וכאבים, רציתי לדעת אם יש קשר בין הגלולות למחלה / פנטסה. תודה רבה

שינויים הורמונליים עלולים להחמיר את המחלה וייתכנו גם תופעות לוואי של הגלולות. ממליץ לפנות לרופא הנשים ולהחליף את הטיפול.

שלום מדובר באישתי בת 57 חולת צליאק מאובחן בגיל 50, כמו כן אוסטאופרוזיס קשה, סרטן במיתרי הקול לאחר הקרנות בחודשים יוני יולי האחרונים. לאחרונה החלו כאבים קשים בקיבה מלווים בצרבות קשות מאוד וזאת לאחר אכילה בעיקר. התוצאה שאינה אוכלת ורזתה לאחרונה 10 ק"ג (שוקלת 46 ק"ג וגובה 168 ס"מ). אושפזה בבית חולים זיו בצפת ושוחררה לאחר ארבעה ימים עם אבחון של דלקת קיבה קלה. עם טיפול סימפטומטי נגד כאב ונגד חומציות. רופא אאג באיכילוב (המטפל שלה בנושא הסרטן) מצא רפלוקס קשה מאוד המגיע עד האף. ביופסיה של הקיבה מראה על דלקת כרונית מונוקלארית קלה. ושל המעיים בלמינה פרופריה דלקת כרונית לימפופלזמציטארי, בעיקר לימפוציטים מסוג טי. אשר חודרים לעיתים לאפיתל המצופה. כרגע בטיפול של גסטרו בילינסון קבלה שינוי טיפול לקונטרלוק והמלצה ל phmetria. כרגע אינה אוכלת כמעט עקב הכאבים. והטיפול בהם בבית החולים אינו פותר את הבעייה. מה עושים? תודה, הבעל המודאג מאוד

השאלה אינה מתאימה לפורום, לא ניתן לפתור בעיות מורכבות דרך שאלה באינטרנט.

שלום רב אני מבקש לקבל המלצה על גסטרואנטרולוג, שמעתי על פרופ' נוביס בנטלי, האם יש המלצה?

בבדיקה גסטרואולוגית נמצא שבר סרעפתי בגודל 3 סמ. ושט קיבה ותריסריון תקינים.בדיקת אולרה סאונד של אברי הבטן העליונה תקינה. מטופלת באומפרדקס פעמיים ביום. משתדלת לאכול ארוחות קטנות כל 3-4 שעות.נמנעת מחמוץ וחריף ,עגבניות פלפלים חצילים וקופאין.אין לי צרבות רק שיהוקים? גיהוקים? אחרי כל מה שאני אוכלת.ליחה מרובה אחרי כל ארוחה ועיתים תחושה בגרון שקשה לי לבלוע רוקוכמובן תחושה לא נוחה ומעיקה בבטן העליונה.האם השבר הסרעפתי הוא הגורם לכל התחושות הנל? האם אני צריכה לעשות עוד ברור רפואי? תודה!

התלונות בהחלט יכולות להיות מוסברות ע"י בקע סרעפתי או רפלוקס. אין צורך בבירור נוסף.

עשיתי בדיקה להלקובקטור ויצאה לי 35.61, מה זה אומר?

זו תוצאה חיובית, יש לגשת לרופא לקבלת טיפול.

שלום רב, אני סובלת מגזים כרוניים בריחות עזים ביותר 24/7 ללא קשר לאוכל - דהיינו - בצום, המצב קשה יותר. מן הסתם נמנעתי מכל מרעין בישין שכתוב, נסיונות איתור וניתור מאכלים מסויימים בעזרת נטורפתית ותזונתית כשלו. כל הבדיקות עד כה תקינות (אין אלרגיה לחלב, אין הליקובקטור, מרה תקין, קולנוסקופיה תקינה) - הכל תקין. רק החולה גוועת. לא מצאתי הקלה בVSL, בכדורי תמציות המנטה, לא באינזימי עיכול וודאי שלא בכל צמחי המרפא ותרופות הסבתא. אשמח אם תתן איזו תקווה - מכאן לאן?! לעזרתך מן הסתם אודה..

היציאות שלי תקינות לחלוטין: סדירות על בסיס יומיומי, ללא בעיות מלבד הריח..

שלום, אני חולה קרוהן ומטופל בפורינטול מספר שנים. האם התרופה מחלישה את המערכת החיסונית? האם מחלות פשוטות כמו שפעת יכולות "לתפוס" אותי בקלות רבה יותר עקב נטילת התרופה והאם הם מתבטאות בצורה חזקה יותר? בנוסף, האם יש השפעה ארוכת טווח של התרופה ?

התרופה מדכאת את מערכת החיסון וקיימת נטייה מוגברת ללקות בזיהומים שונים ואלו עלולים להיות חמורים מהרגיל ולכן חשוב להתחסן. קיים גם סיכון מוגבר לגידולים מסויימים כגון לימפומה.

לפני כ-6 חודשים גילו בגסטרוסקופיה אדנומה בתרסריון.האדנומה שטוחה ותופסת חצי מהלומן.הבעיה קושי להוציאה בגלל הדופן הדק של התריסריוןובגלל קרבתו ללבלב והכבד.השאלה מי המומחה להסרת האדנומה? ובמידה שפרוצידורה זו לא תתצליח מה יקרה? אודה לך על תשובתך

אינני יכול לתת המלצות ספציפיות. רצוי להגיע למרכז אנדוסקופי גדול המתמחה בכריתת פוליפים. אם הפוליפ אכן תופס חצי מהיקף התריסריון אז סבירות נמוכה שניתן להוציאו ללא ניתוח.

שלום אני בשבוע 27 ויש לי כאבים חזקים בוושט (מרכז בית החזה) ככל שאני גודלת בשבועות הכאבים הולכים ומחמירים רק שאני בשכיבה או שאני שותה מים קרים זה מרגיע את הכאב לכמה רגעים. מה זה יכול להיות? והאם עליי לעשות בדיקות ?

ייתכן שיש קשר לבעיה בושט כגון רפלוקס שהוא שכיח בהריון אך לא מן הנמנע שמדובר בבעיה אחרת בחזה. רצוי לפנות לרופא לבדיקה.

בבדיקה אצלי אובחן הליקובקטר פילורי 23, קיבלתי טיפול משולש שכולל- מורסיויט פורטהס"הכ 2000מ"ג ליום וקלרידקס סה"כ 1000מ"ג ליום ואומפרדקס 20 פעמיים ביום, לאחר 4 ימים של שימוש והרגשת חנק בגרון שהלכה וגברה פניתי לרופאה שהורתה לי למרות התחושות הקשות להמשיך, בנוסף זה עשה לי רעידןת שרירים בלתי רצוניות וכאבי שרירים, טעם מר ביותר בפה והרגשה כללית רעה, פניתי טלפונית לרופא אחר שהורה לי להוריד את כמות האנטיביוטיקה בלבד לחצי מאחר ומשקל גופי 39-40 קילו, אני בת 25 מבנה גוף קטן, האם זה יכול לגרום לעמידות החיידק בעתיד? מתי חולפת הרגשת המחנק בגרון וקשיי נעימות בבליעה?

טיפול במינון נמוך מהרגיל עלול לגרום לעמידות של החיידק לטיפול. התחושות אמורות לחלוף תוך מספר ימים.

שלום רב. אני בת 22 וסובלת מכאבי בטן עיוותים וקולות מוזרים בבטן. נבדקתי לפני כ3 חודשים להליקובקטר ונמצא שיש לי את החיידק לאחר טיפול אנטיביוטי ואומפרדקס חודש ימים עדיין ישנם כאבים באיזור הבטן העליונה, אני סובלת מבחילות וגזים באופן תדיר, ובעיקר עיוותים של הבטן לפני ואחרי אוכל. מה ניתן לעשות על מנת להקל על הבחילות והכאבים? אני יודעת שהחיידק מאוד עמיד לתרופות ולכן רבים שטופלו באנטיביוטיקה עדיין סובלים מהחיידק, אך האם ישנם דרכים נוספות להקל על התופעות לוואי??? תודה רבה .

מאחר ומדובר בחיידק שכיח לא בהכרח זהו הגורם לכל התלונות שלך. יש כמובן לבדוק אם החיידק נעלם בעקבות הטיפול התרופתי ע"י תבחין נשיפה.

שלום, אני 10 חודשים אחרי לידה. הבטן שלי עדיין נראית כמו בחודש רביעי לפחות. מבחינת המשקל ירדתי וחזרתי למשקל שלי לפני ההריון. אני גם מתעמלת ועושה כושר. האם ייתכן שיש בעיה רפואית? מה לבדוק כלומר לאיזה רופא ללכת? יש לי גם הרבה גזים בשעות הערב בעיקר. תודה

זה מאוד מוכר לי ואני סובלת מחיידק שנקרא הליקובקטר תנסי לברר על זה

שלום, סובל מדי פעם מכאבי בטן עזים משני צידי הבטן העליונה. אין בעיות ביציאות . הכאב מופיע פתאום, לרוב בערב/לילה (לאוו דווקא בשינה) כאב עז הבטן מתנפחת מאד. וזה נמשך כמה שעות. ההתקפים יותר תכופים לאחרונה. משתדל לא לאכול מזון הידוע כגורם לגזים(כרוב צנון כרובית וכד) עשיתי אולטראסאונד ולא נמצא דבר. אני בן 55 , עובד במשרד. אשמח לקבל את תגובתכם.

לאור הגיל והבעיה הממושכת רצוי לפנות לרופא גסטרו לביצוע בדיקות.

שלום רב ד"ר גל. אשמח לדעתך המלומדת. אני בת 37 בריאה בד"כ.ספורטאית ורקדנית שנים רבות. בשנה וחצי שחלפו החלטתי להיגמל מעישון סיגריות לאחר 16 שנים. (קופסא וחצי ביום).מאז אותו יום אני כל הזמן רואה רופאים... כאבי בטן, עצירות, דימום ביציאות, ריר מוזר, הפרשות בצבעים שונים.(סליחה על התיאורים הגרפיים). צורך ודחק לרוץ מהר לשירותים לפני שזה ישיג אותי.. הייתי אצל שני רופאים גאסטרו ומשפחה עשו לי בדיקות דם. יצאו תקינות . ופטרו אותי בזה שיש לי מעי רגיז ואני גם בלחץ ועצבנית (בעקבות גירושים שעברתי..). טענו שאם ישנה איזו דלקת במעי אז הברזל וההמוגלבין היה יורד. ואצלי הוא תקין. לאחר חצי שנה של סבל . עוויתות וניפיחויות בבטן, והפרשות דמיות (חשבו שזה טחורים כי באמת היה לי בעבר טחורים פנימיים). לא ויתרתי ועשיתי את הבדיקה סיגמוסקפיה לפני חודש. (פולשנית כזאת). התשובה כדלקמן לאחר התוצאנ של הביופסיה: colon.25 cm biopsy- moderately active chronic colitis בהערה למטה רשום- distal chronic colitis of ibd type הרופא גאסטרו נתן לי ראפאסל 2 גרם פעמיים ביום. אני כבר לוקחת את הכדורים שלושה שבועות + ומרגישה הטבה משמעותית. יחד עם זאת. מרגישה כאבי ראש עזים וסחרחורת מאזור העורף עד לרקות. אמרתי לרופא והוא אמר לי לסיים עוד חפיסה אחת ולעבור לכדורים מסוג פנטסה- טבליות בשיחרור איטי 500 מ"ג 3 טבליות 3 פעמים ביום. השאלות שלי כדלקמן: 1- האם כתוצאה מאיבחון מאוחר של הרופאים. אז נוצרה אצלי החרפה בקוליטיס? 2- מה אומרות תוצאות הביופסיה מבחינת החומרה של הדלקת? (הרופא שלי קצת אדיש לא נראה מודאג. אמר שיהיה בסדר..) 3- האם בעקבות כך שאני לא מעשנת שנה וחצי חטפתי קוליטיס? האם שמעת על התופעה הזאת? היא שכיחה<? האם זה כתוצאה ממתח? 4- האם יש סיכוי שאני אחלים מהדלקת הזאת שנפלה עלי? 5- האם אתה חושב /יודע/ממליץ על חזרה לעישון? זה יכול לרפא את הקוליטיס הזה? 6- האם אין סיכון בכך שאני פתאום מחליפה את סוג הכדורים לטיפול? זה לא ישגע את הגוף? האם זה תקין לקחת מינון כזה גבוה זה לא מזיק לגוף לטווח הארוך? אשמח מאד מענה ממך. אני זקוקה קצת לעידוד. כשעישנתי הייתי בריאה כמו שור. חחחח... תודה על תשומת ליבך. וסליחה על אורך השאלות שלי.

את מתארת תופעה מוכרת מאד של הופעת קוליטיס כיבית זמן קצר לאחר הפסקת עישון. ידוע כי עישון מגן מפני קוליטיס באנשים בעלי נטייה למחלה. עם זאת אינני ממליץ על חזרה לעישון שהוא הרגל מזיק מאד מבחינה בריאותית. רפאסל ופנטסה הן בעצם אותה תרופה בציפוי שונה וייתכן שבתרופה אחת תופענה תופעות לוואי כגון כאבי ראש ובשניה לא תהיינה תופעות כאלו. אינני חושב שנגרם נזק מגילוי מאוחר של המחלה, מדובר במחלה כרונית והטיפול הוא קבוע.

גם אני הפסקתי לעשן 3 קופסאות ביום ואחרי חצי שנה חטפתי קוליטיס, רופאים לא אוהבים להודות אבל חוץ ממני גיליתי עוד שני חברים עם אותו מקרה. וזה כשמדובר במחלה שרוב האנשים מתבישים להודות בה. לדעתי מדובר בסקופ רפואי ואני רוצה לארגן חבר'ה ללחוץ לקיים מחקר בנושא

זאת פעם ראשונה שאני שומע{קורא} שיש קשר בין הפסקת עישון לקרוהן וקוליטיס אני לפני כשנה הפסקתי לעשן ולאחר כחצי שנה אובחנתי בקרוהן אשמח לקבל ממך מידע נוסף

שלום רב אני בן 46 אני סובל מזה הרבה שנים מטחורים עד עכשו ידעתי לחיות עם זה אך בזמן האחרון כבר שלושה חודשים יש לי כאבי בטן נוראיים דימום ושלשול והרבה לפני שמונה חודשים הפסקתי לעשן ומאז אני אצל רופאים גם מצאו שיש לי כוליסטרול גבוה עשיתי בדיקת פיופסיה וזו התשובה .(1842-small intestinal mucosa tileum within normal limitis .2-1843 fragments of colonic mucosa showing mild chronic active colitis with increase number of eosinophils.3-5 1844-1846 fragments of colonic mucosa with foci of active inflammation , increase number of eosinophils and beginning of cryptitis negative for granulomas. מה הוא פענוח הבדיקות ממה זה קרה ומה הטיפול ולכמה זמן בבקשה אני מבקש את ההמלצה והחוות דעת שלך תודה מראש

שלום, אתמול בערב התחיל כאב בטן שהלך והתעצם ולווה ביציאות תכופות של שילשול מימי בריח עז (של ביוב...). בלילה המצב החריף, סבלתי מגלי חום והזעה עם כל גל של שילשול ותחושה של כמעט עילפון (ציפצוף באוזניים), ולאחריו תחושת קור ורעידות בגוף. התלבטנו אם יש צורך ללכת לבי"ח (אולי לשטיפת קיבה?) ולא הצלחנו לקבל החלטה. השילשול נמשך כל הלילה ונפסק בבוקר. במהלך היום ליוה אותי כאב בטן שהפך עמום וחולשה ובערב התאוששתי יותר ויותר. החוויה הזו היתה טראומתית למדי. מאוד הייתי רוצה לנסות להבין מה היה יכול לגרום לה, והאם הייתי יכולה/צריכה לעשות משהו נוסף חוץ לשתות מים (ולנסות לשרוד). האם וירוס יכול להיות אלים כל כך? או הרעלת קיבה? חיידק? או שלא ניתן לדעת מהסימפטומים שתיארתי? ידוע לי שמיונז יכול לגרום לתופעות קשות, ואכן אכלתי מיונז בערב שלפני (כ-24 שעות קודם)- אני מניחה שלא סביר שזה קשור כי עבר זמן רב מידי? מודה לך מאוד על התייחסותך, אדווה

זה מתאים מאד לזיהום חיידקי חריף, קרוב לוודאי שיש קשר לאכילת מיונז מקולקל שצמחו בו חיידקים פתוגניים.

אני בת 45,מזה תקופה, בעיקר אחרי אוכל, אני סובלת מכאבים בבטן העליונה, במותניים ובגב העליון, כמין חגורת לחץ מסביב. התופעות נחלשות לאחר יציאה וכשחולף זמן מהאוכל. כמו כן, היציאות רכות ואינן סדירות. למרבה הקושי, בימים האחרונים המצב החמיר ואף נוספה בחילה. עלי לציין כי עברתי לפני שנים ניתוח להסרת כיס מרה. כמו כן, לאחרונה עברתי מספר בדיקות, אולטרהסאונד בטן, סיטי בטן, (לא מדובר בסיטי קיבה עם הזרקת בריום, אלא סיטי של אברי הבטן). גרסטוסקופיה ובדיקות דם, הכל נמצא תקין. מה עלי לעשות? האם יש לחשוש מגידול איפשהו?

לפי הבדיקות שביצעת אין חשש. ייתכן שלאור הגיל ושינוי ביציאות רצוי לבצע גם קולונוסקופיה להשלמת הבירור.

שלום, ילדתי לפני כ4 חודשים ומאז בכל פעם שאני אוכלת אפילו את הדבר הקטן ביותר הבטן שלי מתנפחת, כואבת לי הבטן ויש לי גזים.לפני הלידה אף פעם לא הייתי רגישה ככה לשום סגנון של אוכל הייתי אוכלת הכל ולא סבלתי, היום זה הפך להיות ממש בלתי נסבל לפעמים אפילו (לא תמיד אבל ברוב המקרים) נוסף לתופעות הנ"ל יש לי גם שלשולים מלווים בכאבי בטן. ממה זה נובע? ואיך אפשר לטפל בזה? לתשובתך המהירה אודה, תודה

קשה לדעת ממה זה נגרם, ייתכן רגישויות למזונות מסויימים כגון חלב,קמח לבן או שמרים, ייתכן שינוי בהרכב החיידקים במעי , מעי רגיש ועוד. יש לנות לרופא גסטרו לבדיקות.

אני סובל מעייפות קשה מאוד במיוחד בשעות הערב שם אני כמעט ולא מתפקד.אמרו שזה אמבות בטיפול אלטרנטיבי.הפסקתי אכילת קמח לבן וסוכרים וזה אכן עזר האם ישנם תרופות קונבנציונליות?

לא ברור לי הקשר לאמבות ואיזה הוכחה יש לקיומן פרט למה שאמר המטפל האלטרנטיבי. לא נותנים תרופות סתם כי מישהו אמר שזה אמבות.

נתגלה בבדיקת צואה חיידק קמפילובקטר שגרם לשילשולים. בנוסף אני מרגיש חולשה ברגליים [גילאן בר] ענד ??? מה עלי לעשות? האם החיידק נעלם ללא טיפול?

לרב יש צורך בטיפול אנטיביוטי בחיידק זה. גיליאן ברה גורם שיתוק ולא חולשה קלה.

שלום רב מזה כחודשיים אני מטופלת בקונצרטה 4 מ"ג לטיפול בADD לאחרונה אני מרגישה כל היום טעם מר בפה כל דבר שאני אוכלת יוצר טעם שכזה האם עלי לדאוג? האם אלו תופעות הלוואי ?

ייתכן תופעת לוואי לתרופה, פנה לרופא המטפל.

שלום רב, אני בת 21 אושפזתי למשך שבוע בבית חולים בעקבות שלשולים וצואה רכה (כבר חודשיים) חולשה ועייפות מוגברת וכאבים חזקים באיזור הקיבה בעיקר וכן בכל אזור הבטן. (כמו כן התבצעה בדיקה פיזית של הרופאים וכל פעם במגע היו כאבים חזקים באזור הסטרנום עד כדי דמעות) עשו לי תצלום חזה והכל היה תקין, גם אולטרסאונד בטן נראה תקין. אנדוסקופיה נראתה תקינה אך לאחר ביופסיות מעי דק- האבחנה פתולוגית: פרורים מרירית מעי דק במבנה סיסי שמור. נראה ריבוי בלימפוציטים תוך אפיתליאלים (CBD+). לא נראו מזהמים. הממצא מעלה אבחנה מבדלת הכוללת: early celiac, IBD associated, post infections ועוד. דרושה קורלציה. נשלחתי על ידי רופאת משפחה לבדיקות דם, צליאק והליקובקטר. הממצאים הנמוכים בבדיקת הדם: MCH pg 25.9 - אמור להיות 27-34 MCHC g/dL 31.8 -אמור להיות 32-37 הממצאים הגבוהים בבדיקת הדם: MPV fL 12.1 - אמור להיות 8-12 ESR mm/h 64- אמור להיות מ0-25 Immunoglobulin A mg/dL 245 Anti-tTG IgA EU/mL 9.80 H.Pylori(UBT-C13) 0.18 (negative) הכאבים נמשכים ואני מוטרדת. רציתי לדעת האם אכן יש לי צליאק והאם יש מקום לברור מעמיק בנוגע לESR המוגזם, על מה מעידים הממצאים? תודה רבה. אשמח אם תתיחס

לפי הבדיקות לא נראה שמדובר במחלת צליאק. שקיעת הדם המוגברת מרמזת על תהליך דלקתי בגוף אך זו אינה בדיקה ספציפית.

בבילינסון נערך כרגע מחקר המיועד לחולים במחלת קרוהן המערבת את המעי הדק והמועמדים להתחיל טיפול בהומירה. במסגרת המחקר החולה יבצע בדיקת קפסולה לפני תחילת הטיפול ו 3 חודשים לאחר תחילת הטיפול על מנת להעריך את האפקט של הטיפול על המחלה. הבדיקות והטיפול יינתנו ללא תשלום. המעוניינים מוזמנים לפנות למתאמי המחקר שגיא או תמי בטלפון 039377040 בשעות הפעילות של המכון.

מה בדבר מי שפיתח נוגדנים לתרופה?

שלום, בתי בת 9 ובבדיקות דם התגלו הערכים הבאים: T TRANSGLUTAMINASE חיובי חזק 162 DEAM.GLIADIN PEPT - חיובי חזק 140 אשמח לדעת מה משמעות המספרים.

שלום!! אני בת 22 וסובלת מאד מדקירות בקיבה צרבות חוצות סחרחורות (שזה גורם לי לעילפון) אני מרגישה מיזה כמו חנק בגרון כאבים ולחץ בראש .אפילו לפעמים מתעוררת מי זה בלילה. יש לי לרוב בטן נפוחה . הייתי רוצה לדעת לאיזה רופא ליפנות?ומה יכול להיות הסיבה הנגרמת לכל התופעות האילה.יש לציין שאני לוקחת ויטמין D.(תמיד אחרי האוכל) האם זה יכול להיות שזה תופעות לוואי של הכדור?

צריך לפנות לרופא גסטרואנטרולוג, נראה שמדובר במחלה של מערכת העיכול העליונה.

שלום, רציתי לקבל דעתכם, מזה 4 חודשים קרה לי וירוס בקיבה (שלשול ועייפות, לא יושן טוב) ובאותה עת התחלתי להרגיש כאלו יש משהו שלוחץ בגרון שלי שגורם לי להרגיש שאני רוצה לגהק, כשאני בולע רוק יוצא קול מהגרון, אני מרגיש שאני מגהק חזק למרות שאני אוכל מנות רגילות. אומנם הוירוס נעלם אך ההרגשה עודנה. ההרגשה הזאת לפעמים מעייפת אותי דווקא כשאתא לא מבין מה פשר הדבר הזה (ההרגשה באה והולכת בלי סיבה ברורה) לפעמים מרגיש כאב קליל בגרון, לפעמים כמו משהו דוקר. עשיתי בדיקה שקוף ושט קיבה ותריסריון ואין תופעת ריפלוקס אך עדיין מרגיש את זה כבר 4 חודשים.

בדיקת צילום ושט קיבה תקינה אינה שוללת רפלוקס ולרב גם גסטרוסקופיה תקינה אינה שוללת רפלוקס. הטוב ביותר הוא לנסות לטפל בכדורים להורדת חומציות הקיבה.

תודה לדוקטור על התגובה, אגב יש לי בעית צרבת, חשוב לציין שאני לא מרגיש את "הריפלוקס" הזה כל יום, לפעמים עובר 8 ימים ולא מרגיש שום דבר. אני מרגיש שהתופעה הזאת שאני מתאר לעיל, הולכת ומצמצמת אבל באיטיות, כשזה התחיל לקחתי 15 כדורי "אומפרדקס" ואגב הוא עושה עבודה יעילה, אבל לא הביא לסיום התופעה, לפני יומיים לקחתי כדור "אומפרדקס" כדי לראות מה ההרגשה, ושמתי לב שיש הבדל בהרגשה הכללית שלי. אז אין צורך לפנות לרופא גסטרו מאחר שעשיתי בדיקה ?, ועל איזה תרופה מדובר, ולמשך כמה ימים צריך לנטול את התרופה.

שאלתי למה אם אני אוכל אחרי אוכל פירות יש לי שלשול, ענית לי שאולי יש לי רגישות לפרוקטוז, ואפשר להבדק, במידה ויש לי רגישות, אז האם אפשר לשפר את המצב? אם כן מה אפשר לעשות?

אם יש רגישות לפרוקטוז אז ניתן לשפר המצב רק אם נמנעים ממאכלים עשירים בפרוקטוז.

גם לי יש תחושת חנק במאוחד אחרי אוכל. מרגישה דפיקות לב זק , נפיחות בבטן, הרגשה שאני מאני מאבדת הכרה. ראידות בגוף. חשבתי שיש לי חרדות. לא מזמן גילו לי חיידקק בקיבה . עשיתי טיפול אנטיביוטי, זה עבר איזה תקופה , אך אחרי חודש חזר שוב. אני לא יודעת מה לעשות. לפני כמה שנים עשיתי טסט לאלרגיה. התגלה לי שיש לי אלרגיה על אבק.האם אני צריכה לעשות בדיקה על מזון מסויים

זה בהחלט נשמע כמו התקף חרדה ואינני חושב שיש לכך קשר לחיידק בקיבה.

למה יש כאבים סביב הטבור ? ומדוע זה כזה רגיש?

איך אני אמור לדעת מבלי לבדוק אותך. גשי לרופא.

היתה לו התקפה של כמה ימים לפני כחודש ועכשיו שוב, במשך כל היום עם הפוגות ולפני השינה המון עד שנרדם, ההתקף הנוכחי נמשך כבר כשלושה ימים. בעבר כהיינו אצל הרופאה בגלל מחלת חום ציינתי את הגרפסים ואם אמרה שבשלב זה לא לעשות כלום. גם עכשיו הוא מנוזל אך לא נראה לי קשור. מדובר בילד שלא שותה משקאות מוגזים או לועס מסטיק! אני בעצמי עשיתי בדיקת נשיפה בגלל בחילות לפני כחודשיים והתוצאות היו תקינות.. מה יכולות להיות הסיבות? מעדיפה להגיע לרופא עם ידע מוקדם בנושא. תודה רבה

בעקבות כאבים בקיבה עשו לי גסטרו התוצאה הייתה תקינה קיבה ושט וטרסריון והיה רשום ''ניראה נגע מורם[פנקראטיק רסט] בעקומה גדולה בגבול האנטרום וגוף הקיבה אפשר לקבל מידע מהזה אומר.?

pancreatic rest זה שארית של רקמת לבלב הנמצאת לרב בקיבה וזו נחשבת ואריאציה אנטומית ולא מחלה, אין צורך בטיפול.

ועוד שאלה האם הנגע המורם ששאלתי לגביו יכול לעשות כאבים בקיבה?

מזה מספר שנים יש לי יצאיות מועטות שבשיא זה גם אחת לחמישה ימים וגם אז אני נתאמץ נורא ובנוסף מרגיש שבסיום אני עדיין בתחושה שלא התרוקנתי מספיק.אני חושש מקולונוסקופיה ורציתי לדעת איזו בדיקה אחרת אני יכול לעשות שתעזור למצוא מה הבעייה.תודה

יש צורך בבירור של מערכת העיכול ובמידה ואינך מעוניין בקולונוסקופיה ניתן לבצע קולונוסקופיה וירטואלית או חוקן בריום שהן בדיקות לא פולשניות. כמו כן ייתכן שיש גם צורך בבדיקת לחצים בפי הטבעת הקרויה מנומטריה רקטלית.

הבנתי שבסופודקס כבר לא משתמשים. קבלתי הפעם פיקו-לקס. הבנתי שיש חומרים נוספים. סופר לי שבארה"ב יש חומר שהוא סביר בטעמו ונקרא go-lightly האם כבר ניתן להשיגו בארץ? האם גם הפיקולקס סביר? לקיחת החומר המרוקן- יש משהו נוסף לצורך זה? זה היה החלק הקשה בבדיקה

שלום רב, כמובן שלא כתחליף לייעוץ מקצועי, אלא רק כנקודת פתיחה, נשמח למידע קצר ולא מחייב, במידה ויש בפורום הזה בעלי ידע, במידה ולא לרוונטי - נא להתעלם. תודה רבה ! 1. האם קוליטיס מגדיר את ההריון כהריון בסיכון ? (כלומר, האם בהגדרה ההריון הינו מוגדר בסיכון ויהיה במעקב ?) 2. מה המשמעות בפועל של הריון בסיכון ? שיוך למחלקה מסוימת בבית חולים ? יותר מעקב ? יותר בדיקות ? מה בדיוק ? 3. מה משך תקופה הרגיעה המומלצת לפני כניסה להריון ? (רגיעה מהתקף בשל הקוליטיס) 4. מה ההגדרה של תקופה רגיעה ? (תקופה רצופה ללא התפרצות כלל ? כתלות בחומרת ההתפרצות ? תלות ברמת ה CRP ?) 5. במידה ואמצע תקופה ההמתנה לכניסה להריון, תקופת הרגיעה מופרעת, האם יש להמתין מחדש, או כתלות ברמת ההפרעה ? 6. מה המינון והתקופה המומלצת של חומצה פולית ? 7. מה המינון והתקופה המומלצת של אומגה 3 ? 8. האם מומלץ במהלך ההריון להגביר את מינון התרופות ע"מ לצמצם את הסיכוי הלתפרצות ? 9. האם התשובות הנ"ל משתנות כתלות בטרימסטר ההריון, או זהות לשלושתם ? 10. האם כדאי לבצע בירור בנוגע לקרישיות יתר ? האם יש סיבה שלא ? תודה !

השאלה קצת נרחבת מכדי לענות על כולה במסגרת הפורום. בעקרון קוליטיס פעילה מגבירה את הסיכון בהריון ומחייבת מעקב דרך מרפאת הריון בסיכון גבוה הנמצאת בבית החולים. בבילינסון קיימת מרפאה מיוחדת לחולות IBD בהריון או המתכננות הריון וניתן להגיע אליה ולקבל תשובה לכל שאלותיך.

שלוום רב, אני בת 42 עם מרקע של קרשיות יתר ונוטלת קומדין כ 11 שנה. אני סובלת מצרבת ובטן נפוחה כמה שנים, לאחר ביקור אצל רופא גסטרו ב 8/2009 נאמר לי כי הנפיחות בבטן מתאים למעי רגיש והצרבת הינה מחלת החזרת חומצה. ב2010 אובחן אצלי מיומה ברחם בגול כ 5ס"מ. עברתי בדיקת CT עקב כאבים בבטן ובצקת ברגליים. אובחן אצלי 1- רושם לעיבוי דופן האנטרום. המליצו על קורלציה עם בדיקת אינדוסקופית. אשר איני מתלהבת לעשות עקב נטילת הקומדין. מה משמעות העניין והאם יש בדיקה אחרת במקום אינדוסקופית??? כמו כן אובחן תהליך היפודנסי בגודל 26מ"מ באונה השמלית של הכבד, לאחר בדיקת מיוי כבד התברר כי זה הימנגיומה... האם יש צורך בטיפול אוד על עזרתך 2-

אין תחליף טוב לבדיקת האנדוסקופיה בשלב זה, ניתן להפסיק קומדין כמה ימים טרם הבדיקה או לבצע ללא הפסקת קומדין מבלי לקחת ביופסיה. אין כל סיכון בהמנגיומה קטנה בכבד ואין צורך בטיפול.

שלום ,אחותי בת ה15 סובלת מזה יותר מחצי שנה מכאבי ראש ועיניים ויצאו לה גם כמו פצעי בגרות על הגב. מזה שבוע היא מתלוננת על כאבים יותר חזקים וגם מעט כאבי בטן סחרחורות וירידה במשקל. לאחר ספירת דם עולה שמחסניות הברזל ריקות27 וערך יחסי הכי נמוך 30 לאחר בדיקה אצל הומיופט עולה כי יש לה "אמבות" וקראתי מעט באתר של"Amebiasis גאמנון צמחים ומרפא - אמבות" ושם לפי התסמינים האלו זה "דיזנטריה אמבית" ועלולה לרום למוות (חלילה) עקב התפשטות הטפיל למוח ודלקת קרום המוח חריפה. אבקש לקבל מידע ויעוץ ואם יש סיבה לדאוג ? בתודה ברכה

לא ברור לי על מה מבוססת האבחנה של אמביזיס. כדאי לפנות לרופא אמיתי לבדיקה.

שלום, אני לוקחת רפאסל 2 גרם פעמיים ביום. ברקע קוליטיס קיבי, כיום עם פאוצ'. בבדיקת פאוצ'סקופיה גילו פאוציטיס. אני סובלת מאוד מכאבי בטן הנובעים מגזים ושלשולים מרובים. בעבר ניסיתי אימודיום ללא הועיל. לאחרונה ניסיתי קלבטן וגיליתי שיפור משמעותי, בעיקר בכמות הגזים והקלה גדולה בכאבי הבטן. האם ניתן לקחת קלבטן לתקופה ממושכת? במינון של 2 כדורים, 3 פעמים ביום (בוקר צהריים וערב)? האם ניתן לקחת במקביל לטיפול ברפאסל? אילו "נזקים" עלול לגרום קלבטן? ושאלה אחרונה, מה בחומר הפעיל הזה מצליח למנוע את ייצור הגזים הבילתי פוסק ממנו אני סובלת? תרופות אחרות לא הועילו, ביניהם גם VSL#3. מודה לך מקרב לב על תשובה מפורטת. לצערי אני לא מצליחה לקבל מענה מצוות הרופאים המטפל בי.

ניתן לקחת קלבטן לאורך זמן, החומר הפעיל הוא ביסמוט ולא ברור לגמרי מה פעילותו על הגזים אבל ייתכן שמדובר על פעילות אנטיבקטריאלית מסויימת. ניתן כמובן לטפל בפאוצ'יטיס באנטיביוטיקה לאורך זמן וגם בטיפולים ביולוגיים כגון רמיקייד או הומירה.

ביום חמישי בלילה קיבלתי כאבי בטן (התכווצויות בבטן תחתונה) ובעקבותיה יציאות (לקח הרבה זמן עד שנרגע). אתמול בבוקר, שוב כאבים עם התכווצויות אך לא היו יציאות (רק ריר) בפעם הראשונה ולאחר מכן דימום ויציאות (מעט מאוד) של ריר עם דם, או רק טיפות דם. הרופאה אמרה שזה יכול להיות דלקת, או משהו אחר. בכל מקרה אמרה לי לעקוב ולפנות לבית חולים אם הדימום יחמיר או יעלה חום. הדימום פסק אתמול אחרי הצהריים (היה דם אדום), אך אחר הצהריים עלה לי חום (לא גבוה - 37.6) ועדיין יש לי כאבי בטן תחתונה לעתים קרובות ובעקבותיהם יציאות (לא שלשול) מועטות. מה זה יכול להיות. האם אכן זה נראה כמו דלקת? החום בינתיים ירד ללא כל טיפול. עלי לציין שלפני כ- 5 חדשים עברתי קולונוסקופיה שהייתה תקינה לחלוטין, ואנדוסקופיה גם כן תקינה. אני בת 58.

ייתכן שמדובר בשלשול זיהומי, מומלץ לבצע תרביות צואה אם אין שיפור.

מזה מספר שנים יש לי פוליפ בכיס המרה מה עלי לעשות?

פוליפ קטן מ 1 ס"מ דורש מעקב בלבד ע"י אולטראסאונד. אם הפוליפ גדול יותר יש צורך בכריתת כיס מרה.

שלום רב, מזה 10 שנים אני מאובחן כחולה קרוהן ו-PSC. כחולה קרוהן אני נכנס לשרותים כ6-7 פעמים ביום עם שלשולים חריפים וכאבים קשים. מזה כ-4 חודשים לוקח יומירה שהפחיתה במעט את תדירות הכניסה לשרותים(3 פעמים) אך היציאות עדיין מתבטאות כשלשול. אני מזריק מנה אחת מידי שבוע. האם עליי להמשיך במינון זה או יש להפחית את המינון והאם ההשפעה של התרופה עלולה לפוג מתישהו? בנוסף, כחולה PSC יש לי מקרים חוזרים ונשנים של סתימה של דרכי המרה. ביום חמישי האחרון אחרי מקרה נוסף של סתימה בזאת ( צהבת קשה, בילרובין גבוה( מעל 11 הטוטאל ומעל 9 הישיר), חום נמוך, צמרמורות קלות, גרד קשה, חולשה)בנוסף יש לציין שכבר מעל שבוע לוקח ציפרו 500 מ"ג פעמיים ביום.נכנסתי לERCP הרופא יצא אחרי כמה דקות ואמר שהמעברים שם נורא צרים והוא לא הצליח לפתוח את הסתימה. שאלתי היא האם יש רופאים אם המומחים בביצוע בדיקה זו שלא שיוכלו לבצע בדיקה זו במיומנות המתאימה ולפתוח את הסתימה ולהשחיל סטנט במקרה הצורך ואם כן מיהם?

לצערי איני יכול להמליץ על רופאים ספציפיים במסגרת הפורום אך אתה יכול להגיע למרפאה בבילינסון להתייעצות. לגבי ההומירה ניתן לבצע בדיקה של רמת התרופה יום לפני ההזרקה וכן של רמת נוגדנים בבי"ח תל השומר. לפי הרמות ניתן להחליט אם יש צורך בהגברת המינון.

בביופסיה שנלקחה בזמן בדיקת קולונוסקופיה נמצאו הממצאים הנ"ל:moderate chronic active terminal ileitis colonic musca shows normally structured crypts and two hyperplastic lymphatic aggregates in the lamina propria and in the submucosa. finding are not sufficient for chronic injury. יתר על כן בבדיקות דם הערך היחיד שנמצא סוטה מהתקן הוא WBC - שנמצא במגמת ירידה לאחר שתי בדיקות דם. ברצוני לדעת את משמעות הממצאים.(התור לרופא גסטרו נקבע רק לעוד כחודשיים ). תודה

נראה שמדובר בדלקת בחלק הסופי של המעי הדק. לא ניתן לתת אבחנות על סמך בדיקה פתולוגית בלבד וכמובן לא דרך הפורום. יש לפנות לרופא המטפל.

ד'ר נכבד! לאחרונה עברתי בדיקת us, ונמצא נגע קטן בגודל כ-6מ'מ אנאקואי עם גבולות סדירים. וכן נגע נוסף, דומה בהדיותו וקטן יותר, בושט במרחק כ- 25 ס'מ מהשיניים. מתאים למיומה כ- 4 מ'מ. שני הנגעים נראים ללא משמעות קלינית. עלי לעשות מעקב בעוד שנה, רציתי לברר האם יש מומחה ל- eus ברמבם? ומיהו? אני מקווה שהנגעים הנ'ל לא יהפכו לממאירים. בכבוד רב שרה.

לא נראה שקיים סיכון גבוה להתפתחות ממאירות בנגעים קטנים אלו בושט. יש כמובן מומחים ל EUS ברמב"ם, צריך לפנות למכון שם ולברר.

יש לי מספר בעיות ורופא המשפחה לצערי שולח אותי לפרוצדורות האין סופיות ומצבי מחמיר אבקש את עזרתך בכלכול צעדיו: 1.אני מיזה שנה צרוד מאוד וקשה לי לדבר ושאני מדבר יש לי כאבי גרון חזקים. מאחר ואחי חלה במחלה בגרון רופא המשפחה שלח אותי לבדיקת אצל רופא גרון שגילה דרך צינור המצלמה כי יש לי ציסטות במיתרי הקול(יש צילום שלהן) וזה לדעתו נגרם מחומציות שעולה לי. חזרתי לרופא משפחה וזה שלח אותי לבדיקת גסטרו ושם גילו שיש לי את החיידק ......ונתן לי את התרופה המשולשת כ10 ימים. לאחר מכן אני חוזר ומסביר שהכאבים בגרון לא פוסקים וכן הבטן שלי כואבת מכל מה שאני אוכל ויש לי צרבת רוב שעות היום ומצב באורתי מדרדר. והוא מבטיח שימצא לי רופא מומחה ברמב"ם בנצרת ולא קורה דבר. יום רביעי האחרון התמוטטתי בביתי כנראה וירוס ודלקת ראות (כך אמרה הרופאה שהגיעה לביתי) ונתני לי אנט' זינט ועוד מגוון תרופות נגד שפעת. קבלתי אומץ וחייגתי לרופא המשפחה וטכעסתי עליו נורא על טיפול רשלני בי ובקשתי שישלח לי במיידי את תוצאות הבדיקות שבצעתי במרפאה לאחר שהכרחתי אותו לתת לי והוא שלח אותם: בדיקת נישוב: C13 ULTRA=15.614 בדיקת ביוכימיה-IRON=46 בדיקת אמוטלוגיה NEUT=71.4 בדיקת אמוטולוגיה LYM=20.3 בדיקת אמוטולוגיה LYMP=1.31 אבקש לדעת מה אני אמור לעשות: 1.להפטר מהחיידק. 2.להפטר מהצרבת - אין לי איכות חיים

הצרבת ובעיות הגרון שלך נגרמות כתוצאה מרפלוקס של חומצה מהקיבה לושט. אין כל קשר בין החיידק הליקובקטר לבין בעיית הרפלוקס והטיפול צריך להיות מכוון להורדת חומציות הקיבה ע"י מינון גבוה של תרופות נוגד חומציות כגון לוסק.

שלום ד"ר אבי חלה בסרטן מעי הגס ועבר ניתוחים וברוך השם אפשר להגיד שהוא נרפא יש לציין שלפחות 5 מאחיו נפטרו מהמחלה האים עלי לעשות את הבדיקה (גילי הוא 39)

מאחר וקיים ריבוי מקרים של סרטן המעי הגס במשפחתו של אביך בהחלט מומלץ לבצע בדיקות לגילוי מוקדם, קולונוסקופיה,בכל בני המשפחה מדרגה ראשונה. כמובן שחשוב גם מה היה גיל הקרובים בשעה שלקו בסרטן המעי הגס לגבי ההחלטה באיזה גיל להתחיל את הבדיקות. ממליץ לך לפנות למרפאת גילוי מוקדם אצלנו לצורך יעוץ גנטי ומשפחתי.

זה למעלה משבוע כואבת הבטן בשני צידי המפשעה, ולפעמים זה עולה הכאב יותר גבוה או יותר נמוך. הרגשתי כאילו שיש לי גזים המסרבים לצאת החוצה ולקחתי נר להשתחרר אבל זה שחרר אותי רק במקצת. ביום שני זה הלכתי לרוךפאה הכללית שלי וספרתי לה על התופעה אבל באותו יום דוקא לא כאבה לי הבטן. אמרתי לה שאולי אכלתי איזו ופלה עם סומסום שגרמה לי לכאבים כי תיכף לאחר שאכלתי זאת האילו התחילו הכאבים. הרופאה אמרה שאם אני משאר שאני יודע את הסיבה וכבר לא כואב לי אז לא לאכול ופלה כזאת. למחרת שושב כאבים עזים. התחלתי לאכול טוסט ודברים קלים בלבד והכאבים לא נעלמו. פניתי לרופא שביום חמישי בערב שנתן לי תרופה לרכוך הצואה שאקח שבמשך כמה ימים ואם זה לא יעבור לחזור לרופא הכללי עם המלצה לעבור בדיקת קונוסקופיה. בבקשה, האם יש סיבה לדאוג למשהו רציני? תודה למפרע, זאב

קשה לומר אם מדובר במשהו רציני אבל בהחלט רצוי להבדק.

שלום רב, אשמח לתשובה בהקדם. אמי צריכה לעבור את הבדיקה ביום א בבוקר (זוהי בדיקה חוזרת) ורק כעת (יום שישי) אנו רואות כי היה עליה להימנע מאכילת פירות וירקות 4 ימים לפני הבדיקה (לא נתבקשנו לכך לקראת הבדיקה הראשונה). האם יש תורך לדחות את מועד הבדיקה? האם יש פעולות אחרות שכדאי לנקוט בהן על מנת "לתקן" את הנעשה? אולי חוקן נוסף? חוקן טבעי? או מזרזי עיכול אחרים?

מספיק להמנע גם 3 ימים.

בארבעת החודשים האחרונים קיבלתי התקפים קשים מאוד של בחילות ושילולים. פעמיים הייתי בית חולים ושם לא מצאו דבר . קיבלתי אינפוזיה ופרמין ולאחר מכן נישלחתי הביתה . בפעמים אחרות החלטתי להישאר בבית והזמנתי הביתה רופא בעיקר כדי לקבל את הפראמין כזריקה. עשיתי אולטרסאונד של כל הבטן והבדיקה יצאה תקיהנ. לפני כמה ימים קיבלתי התקף חזק במיוחד והדופק שלי ירד ל 50 ולא היתה ברירה אלא להזמין לי אמבולנס .ההתקפים האלה מתחילים עם צמרמורות ובעיקר בחילות מאוד קשות.בשבוע הבא יש לי גסטרוסקופיה . אך האם זו תופעה מוכרת? מה עלי לבדוק עוד ? ולמי לפנות ? מיואשת

הבעיה דורשת בירור מעמיק יותר ע"י גסטרואנטרולוג מומחה. כמובן שלא ניתן לאבחן דרך הפורום.

עברתי עם פיקולקס (לא התנקיתי 100 אחוז). ברצוני לעבור שוב כעת עם מרוקן, להמתין כ-3 חודשים. למעיים שעצלות גם כך, יתכן שהדבר לא מומלץ ? מבחינת הנבדק, האם יש/אין חשיבות לטווח הזמנים? והסכנה היא באמת 'לעצל' את המעיים עוד יותר? כ'כ, האם מעיים עצלות וחוסר תנועתיות תכוף יוצר פוליפים? כי הבנאדם לא מתנקה מהר............

פוליפים לא נוצרים ב 3 חודשים כך שאין בד"כ בעיה לחכות 3 חודשים.