פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
שלום, ערכתי היום בדיקה קולונוסקופית. אך הרופא לא הצליח להגיע אל מעבר ל-Descending colon עקב התפלות מסובכת. ידוע לי שיש בדיקות אבחוניות אחרות (קפסולה ואנדוסקופיה וירטואלית), אך ללא היכולת להשיג ממצאים פתולוגיים(ביופסיות). אז מה מומלץ לעשות במצבים כאלו? תודה.
ניתן לבצע בדיקת קולונוסקופיה ורטואלית (CT), בדיקת CT אשר מדגימה את המעי הגס לאחר הכנת המעי, וניפוח אויר. (מתבצע במכוני רנטגן). כדאי להתיעץ גם עם הרופא שבצע את הבדיקה.
בני (בן 19) עשה את הבדיקה והתוצאה הינה 7.80 אני מבינה שזה מעיד על המצאות החיידק. האם ערכים אלו הינם רמה גבוהה במיוחד?
הערכים אינם גבוהים במיוחד, אך אנחנו פחות מתייחסים לערך המספרי ועבורינו כל חריגה מעל לגבול העליון של הנורמה דורשת התיחסות וטיפול.
ברצוני לדעת איפה ניתן לערוך את הבדיקה alcatלאחרונה אני סובלת מהתקררויות ומרגישות יתר של הכיבה.לפני שנה נפלתי באוטובוס ובc.t.גילו בלוטות לימפה מוגדלות.לא מצאו להן סיבה והם לא גדולות.אני במעקב. בתודה מראש ובכבוד רב
מעוניין גם לדעת היכן ניתן לבצע בדיקה זו והאם המקום אמין. תודה
בדיקת הדם מסוג ALCAT נעשית היום בארץ רק באופן פרטי ומחירה גבוה מאוד , ניתן לעשות אותה עבור 50 מזונות שונים - 990 ש"ח ועבור 100 מזונות שונים 1500 ש"ח את הבדיקה עושה מכון גלובל 073-2524526
שלום לפני כמה חודשים קיבלתי אנטיביוטיקה עקב כוייה ברגל מאז יש לי שינוי ביציאות .רכות מאוד .לציין עברתי קולונסקופיה חוזרת עקב פוליפ בעבר והמעי תקין .נמצא טחורים דרגה 2 .מה דעתך ומה הטיפול. תודה
לדעתי כדאי לבצע בדיקת צואה לקלוסטרידיום דיפיצילה טוקסין- חיידק שלעיתים גורם לשלשולים לאחר מתן אנטיביוטיקה. אם התשובה שלילית- ניתן לקחת פרוביוטיקה ולהמתין, היציאות יחזרו לסידרן.
אובחנתי עם חיידק הליקובקטר, לאחר לקיחת אנטיביוטיקה 6 יום אני מרגישה מצוין ואין כאבי בטן יותר. לעומת זה האניביוטיקה גורמת לעייפות ונפיחות. 8 כדורים ביום - מטרוגל וקלרידקס האם יש אפשרות לסיים עם האינביוטיקה לפני הזמן או להוריד במינון? או חובה להמשיך 10 ימים. פשוט ההרגשה אחרי האניטיביוטיקה משבשת לי תחיים תודה מראש אבויה
חשוב מאד להתמיד בטיפול במינונים הנכונים ולמשך 10 ימים על מנת שהטיפול יצליח
לפני כחודשים עשיתי בדיקת M2PK , אז לשאלתי ענית שיש 70% דיוק בבדיקה הזאת. התוצאה היתה פחות מ-4 .ד"ר מגרמניה הסביר לי שזו תוצאה הטובה ביותר שניתן למדוד. אתמול עשיתי בדיקת קולונוסקופיה בקופ"ח כללית .הוציאו פוליפ 3ממ ולקחו דגימה מארוזיה לבדיקה.הרופא אמר שהארוזיה זו סריטה קטנה. שאלתי היא: מה יכולה להיות הארוזיה הזו. תודה ,שמעון סגל.
ארוזיה הינה ממצא לא ספציפי. ואם היא בודדת יתכן מאד כי אין לה משמעות רבה. הביופסיה תתן לנו את התשובה הסופית.
שלום רב, אני סובלת ממחלת קרוהן שממוקמת במעי הדק ובפי הטבעת. לאחר שלאחרונה, למרות רמיקייד התעוררו שוב כאבי בטן בצד ימין, שלח אותי הרופא ל-MRE. התשובות הראו שלולאות המעי הדק נראות תקינות, פרט ללולאת האיליום הטרמינלי ששם נצפתה האדרה מוגברת. אין עדות לפיסטולה ולחסימת מעי. רציתי בבקשה לדעת מה הכוונה ב"האדרה מוגברת". האם זה יכול לתת הסבר לכאבי הבטן שיש לי לאחרונה ולירידה במשקל? תודה רבה!!
שלום דניאלה. האדרה מוגברת באיליום הטרמינלי מצביעה על מעורבות דלקתית באיזור זה . עקרונית זה יכול להסביר את כאבי הבטן והירידה במשקל אם כי הדברים מורכבים יותר.כדאי לדון עם רופא הגסטרו שלך על התמונה הכוללת , על מנת לקבל תשובה מדויקת ולהחליט על המשך טיפול
שלום! רציתי לשאול האם הטיפול האנטיביוטי מחסל את החיידק או שהוא מרדים אותו תודה
כאשר הטיפול התרופתי מצליח, החידק מחוסל ולא רק מדוכא. כאשר נותנים טיפול משולש אחוזי ההצלחה של הטיפול אינם 100% ולכן בחלק מועט מהמקרים הטיפול לא מצליח והחידק לא מחוסל
שלום, שמי עירית, אני בת 23.בשבוע האחרון אני סובלת מתחושת בחילה תמידית, יש לי גרעפסים "כלואים", וגם כאבי בטן וגב. מה יכול להיות הגורם לכך? אשמח לתשובה. בנוסף, אציין כי בשנים האחרונות אני חשה רגישות יתר כללית לאוכל, ונוטה לחוש כאביבטן לא פעם לאחר סיום ארוחה, בלי תלות במאכל ספציפי. תודה מראש
אני לא רופאה אבל ניסית לבדוק הליקובקטר?
שלום, יש לי כאבי בטן מזה כ-5 שנים!!!!. אני בן 29, בריא, לא מעשן. עברתי לפני 4 שנים CT בטן, אולטרה סאונד בטן, קולונסקופיה (מפי הטבעת), בדיקות דם לשלילת צליאק, בדיקות דם סמוי בצואה ונמצא שיש לי IBS-תסמונת המעי הרגיז. רצוי לציין שלפני 9 שנים מצאו אצלי רגישות ללקטוז. במשך השנים מדי חודש בערך יש לי כאבי בטן עם נפיחות וגזים ולפעמים שילשולים. הגעתי למצב של יאוש לפני חודש והלכתי שוב לגסטרולוג ששלח אותי לבדיקות נוספות של ריבוי חיידקים (בדיקת נשיפה), גסטרוסקופיה (לבדיקת המעי הדק) ובדיקות דם נוספות. נמצא שיש לי כנראה ריבוי חידקים בבדיקת נשיפה ונתנו לי ציפודקס כאנטיביטיקה ל-10 ימים. לאחר חודש, כיום, שוב חזרו לי הבעיות ושוב שולחים אותי לבדיקות אולטרה סאונד, דם סמוי ושוקלי ם לעשות לי שוב קולונסקופיה. אני ממש מדוכא ובלי שום פיתרון כבר שנים. האם תוכלו לכוון אותי בבקשה יותר, יש אולי מזון שלחולי התסמונת המעי הרגיז לא כדאי לאכול, והאם ישנם בדיקות שלא ביצעתי כדי להיפתר מהתחושה הזאת? אשמח לקבל חוות דעת ועזרה כי באמת הגעתי לסף שבירה
ראשית, כאשר הבעיה הינה ריבוי חידקים במעי הדק, לעיתים נותנים טיפול אנטיביוטי בצורה מחזורית. שנית, לאחר בירור כל כך נרחב שעברת, לא נראה לי שנוכל להוסיף במסגרת הפורום. המשך להתיעץ עם הגסטרואנטרולוג המטפל.
הנני נוטלת מזה תשע שנים תרופה ליתר לחץ דם בשם פרולול 50מג מרוניל לטפול בדכאון 75 ותרופה למניעת כולסטרול מאז אני סובלת לעתים מעצירות. ולאחרונה כאבי בטן עליונה נפיחות בבטן גזים ומדי פעם עצירות!! שאלתי האם התופעות הנל נובעות מלקיחת התרופות הנל או שהדבר אינו קשור בהכרח??? אודה לתשובה מהירה הכאבים מתחילים בערך כשעה עד שעתיים לאחר האוכל!!!
מאחר שאת התרופות את נוטלת כבר מספר שנים, ויש תופעות חדשות לאחרונה , אין בהכרח קשר לטיפול התרופתי. כדאי להבדק אצל רופא.
שלום רציתי לשאול האם מותר לחולי קוליטיס ללכת לבריכה ים או ג'קוזי האם יש חשש לזיהומים כלשהם? ולנושא אחר האם בזמן התקף קוליטיס מותר לאכול גבינה צהובה וקוטג' או שעדיף להמנע לגמרי ממוצרי חלב בתקופה זו? האם יש דברי חלב נוספים שמותר לאכול בהתקף?
שלום שחר. אין מניעה מללכת לבריכה או לגקוזי. באשר לאכילת מוצרי חלב בעת התקף- ישנה המלצה כללית לא לאכול מוצרי חלב בעת ההתקף החריף. כאשר אתה בהפוגה אין מניעה ממזונות כלשהם,לרבות מוצרי חלב.
הי האם בתקופה שלוקחים סטרואידים (אני לוקח פרדניזון 25 מ"ג התחיל שלב ההורדה של הסטרואידים) אפשר לעשות פעילות כושר גופני כמו למשל: הרמת משקולות של 5 קילו, כפיפות מרפקים ובטן הליכה, רכיבה על אופניים או מכשירי כושר אחרים לידיים ולרגליים שיש בחדר כושר? אני עדיין בהתקף יש בערך 2-3 יציאות ביום ללא דימום ואין כאבי בטן. התחלתי גם לעלות במשקל רק הבעיה היא שאני מרגיש עייפות האם זה תופעת לוואי של הסטרואידים?
שלום שחר. העייפות יכולה להיות גם ביטוי של התלקחות המחלה. באשר לפעילות הגופנית, לדעתי כדאי לבצע פעילות גופנית מתונה בלבד ולא להגזים עד שתגיע להפוגה מלאה .
חשוב לי מאוד לדעת: 1. מהם הגורמים לחומציות והגברת חומציות בקיבה? 2.האם מומלצת פרוביוטיקה ואם כן אז איזו? 3.מה הקשר בין חומציות בקיבה למעיים רגיז? סליחה על כל כך הרבה שאלות אבל ממש חשוב לי לדעת ותודה מראש, סופי
חומצה מופרשת אצל כולנו בקיבה והיא חשובה לתהליך העיכול. לעיתים ישנה עליה מוגברת של חומצה מהקיבה לושט והדבר מתבטא בצרבת. ישנם מנגנונים שונים הגורמים לעליה ביצור החומצה בקיבה. פרוביוטיקה לא תשפיע על רמת יצור החומצה בקיבה. תופעות הקשורות למעי רגיש יכולות לעיתים להופיע בשילוב עם תופעות הקשורות לקיבה כגון רגישות ברום הבטן אי נוחות, בחילה, מלאות לאחר האוכל וכו'.
אני לאחר טיפול משולש (אנטיביוטיקה) של עשרה ימים.ועדין נמצא חיידק 15.23 בתבחין נשיפה . מה יהייה הטיפול כעת? הרופא אומר שלאחר טיפול של אנטיביוטיקה אין מה לעשות ? האם נכון?
כאשר הטיפול המשולש נכשל, מקובל לתת שילוב תרופתי על בסיס אנטיביוטיקה אחרת (טיפול מרובע). פני לרופא גסטרו.
שלום, רציתי לדעת האם אסתמה היא אחד הסיבוכים של GERD או שמא GERD רק מחריף התקפי אסתמה באדם שכבר מאובחן כאסתמטי... תודה
שתי האפשרויות קיימות.
שלום, אני בן 30 והוגדרתי בגיל 16 כסובל מ-IBS. בחצי שנה האחרונה משהו השתנה וכאבי הבטן שלי התחזקו והיציאות שלי השתבשו. כך לדוגמא קורה הרבה שכרבע שעה לאחר סיום ארוחה אני ממש מרגיש את האוכל עובר בדרכי העיכול שלי ומתפתל מכאבים עזים. כמעט תמיד לאחר מכן אני רץ לשירותים ומשלשל. במידה והדבר לא מתרחש אני סובל מעצירויות קשות אשר יכולות להימשך עד 5 ימים שמסתיימות בצואה יבשה וכהה מאוד. כתוצאה מכך, בחצי שנה האחרונה עליתי במשקל בכ-8 קילוגרמים זה למרות שאני לא אוכל יותר מאשר בעבר, אלא אפילו אוכל פחות. עשיתי בדיקות דם ורגישות ללקטוז והכל נמצא תקין. רופאת המשפחה ממליצה לי לעשות גסטרוסקופיה ורקטוסקופיה. מה לעשות?
לדעתי כדאי לחזור לביקורת אצל הגסטרואנטרולוג המטפל
יש לי חבר חדש בן בשנות ה- 50 לחייו, הוא סיפר לי כי הוא חולה במחלה. אני דואגת האם המחלה מדבקת?, אנחנו מתנשקים ונמצאים במצב אינטימי לתשובה דחופה אודה חן
שלום חן, מחלת קרון אינה מחלה מדבקת ואין כל סיבה לדאגה.
הי, אני בת 34,יש לי כאבים מתחת לצלעות בצד ימין כבר קרוב לשנה, כתף ימין שלי כואבת קרוב ושנתיים, בדקתי אותה באולטרה סאונד ויצא תקין.אני בלחץ מכל הסיפור הזה, בקשתי לעשות אולטרה סאונד לבטן, מה זה יכול להיות?
זה יכול לנבוע מבעיה בצלעות, בריאות, בסרעפת , כבד או כיס מרה, כדאי לבצע גם אולטראסאונד של הבטן. ד"ר גל
אבי בן 84 סובל מאוד מזה כשנתיים מליחה כבדה דבר הגורם לו למבוכה וגם מתיש אותו איננו יודעים למי לפנות האם זה נובע מתרופות שהוא נוטל לסוכרת לחץ דם ועוד.. או מאלרגיה, או מהקיבה מה עלינו לעשות הוא ממש רוצה לטפל בזה
יכולות להיות לכך סיבות מרובות. בשלב ראשון כדאי לפנות לרופא ריאות או א.א.ג.
ערב טוב, אני בת 34 מאובחנת במחלת הקרוהן כחצי שנה. עד היום לא נטלתי תרופות, חשבתי שאני אוכל לנצח לבד. אני עוברת טיפולים אלטרנטיבים כמו דיקור,שיאצו ונטורופתיה. אך לצערי ההתקפה הגיעה שוב (אחרי חצי שנה). אני מבינה שכנראה אין מנוס אלא להתחיל טיפול תרופתי (למרות שהבנתי שהטיפול לא מונע אלא רק מקל) אשמח לשמוע על תרופות כדאיות וכן על רופא שיכול ללוות אותי בדרך הלא פשוטה שאני צריכה לעבור. וכן האם כדאי ללכת ליעוץ עם תזונאית. תודה.
שלום ליאת אני מאובחן כחולה קרוהן כשנתיים חד משמעית קחי תרופות אני אומר לך אחרי שניסיתי את כול השיטות האלטרנטיויות והגעתי למצב של כריתת מעיים כי כלום לא עזר אני בן 21 את הרבה יותר בוגרת קחי את עצמך ביידים ועם את מחפשת יש מישהו שבישבילי הוא מלאך שהציל אותי שמו פרופסור רמי אלייקים הוא מנהל מכון הגסטרואנטרלוגיה ברמב'ם אני הייתי נוסע מאילת ספיישל אליו באמת באמת שאם תגיעי אליו את ביידים טובות ולא לוותר על תרופות ולחקור כול תרופה ותרופה אני פה לעזרתך עם ניסיון רב בתחום שיהיה רק בריאות ואושר.
מומלץ להתחיל בטיפול תרופתי, ישנן תרופות רבות ויעילות למחלה. לגבי רופאים, איננו נותנים המלצות.
שלום, לפני שלושה חודשים היה לי הליקובקטר פלורי- קיבלתי את הטיפול המשולש וזה עבר. היום יש לי צרבות שיעול וכאבים בקיבה- האם זה אומר שזה חזר מה עליי לעשות
שלום חן. יתכן כי החידק לא הוכחד בהצלחה לאחר הטיפול שקבלת, ולכן התסמינים חזרו. יתכן כי התלונות קשורות לגורם אחר. כדאי לבצע תבחין נשיפה על מנת לברר האם החיידק עדיין קיים בקיבה, כמו כן ניתן לקחת תרופות שמפחיתות יצור חומצה בקיבה על מנת שיקלו על הכאבים.
לפני יומיים עברה בתי(בת 32)בדיקת גסטרוסקופיה וקולונסקופיה. היה ממצא של דלקת בקיבה,והיא התבקשה לקחת טיפול במשך חודש פעמיים ביום. הרופא לא הרחיב את הדיבור,ואנחנו עדיין לא ידענו שיש שם לדלקת זו,וגם לא שאלנו שאלות כי לא ידענו מה לשאול. אני מאוד נלחצתי כי הבחורה לפני הקמת משפחה,ולא ידעתי איך להתיחס לממצא זה. האם זו מחלה קשה?האם ניתן לרפאה? איך?האם היא צריכה לקבל יעוץ תזונתי?יעוץ לשיפור המערכת החיסונית בכלל?האם עליה לגשת לבירורים נוספים? להתיעצות מומחה? להכוונה? אנא תשובתכם בהקדם. תודה
שלום פרידה. קשה לקבל תמונה מלאה מהנתונים שהצגת אך הרושם שלי הוא שמדובר בממצאים קלים, ואין סבה לדאגה. חזרו לרופא הגסטרו על מנת לקבל תשובות מוחלטות.
מזה כיומיים אני מרגיש מין כאב קטן כזב בצד שמאל למטה של הבטן , הרגשה של התכוצות שריר או פעימות קטנות של פעילות , והייתי רוצה לדעת אם \ה משהו שעובר או שאני צריך בדיקה יותר יסודית , בעיקרון החלץ בצד נשאר וחוזר מדי פעם , אבקש לדעת מה זה ??? ומה אני צריך לעשות ????
זו לא נשמעת בעיה הדורשת בירור מעמיק. ד"ר גל
אני סובל כבר זמן מה מכאבים ברום הבטן+יציאות מרובות ומאידך גם עצירויות. רופא גסטרו שלח אותי לבצע בדיקות דם+בדיקת גסטרו בחשד לצליאק הממצאים מתוך הבדיקה: קטעי רירית תרסריון המראים הנמכה בגובה הוילי, עם תסמין דלקתי חריף וכרוני בלמינה פרופריה, התכייבות מוקדית שינויים רגנרטיבים בולטים באפיתל המצפה והבולטי וזקיק לימפטי בנוסף מצאו לי את החיידק הליקובקטר תודה מראש על התשובה המלומדת
להערכתי השינויים אינם ספציפיים ויכולים להתאים גם לדלקת הנגרמת ע"י הליקובקטר. אם החשד לצליאק גבוה הייתי חוזר על הבדיקה לאחר טיפול בחיידק.
אימי בת 77 עברה לפני שנה כריתת מעי דק(עבר של כריתת מעי גס פעמיים,עקב מחלת סרטן)מאז הסטומה מתפוצצת לה לפעמים פעמיים ושלוש ביום,היינו אצל דיאטיקנית ונתנה לה תפריט מאוזן אך ללא הועיל,בימים האחרונים החלה להתלונן על כאבים בסטומה ודם מסביב לסטומה למרות שמקה את האיזור בכל פעם שמוחלפת הסטומה מה הסיבה
כנראה שיש איזו בעיה בחיבור של הסטומה, יש לפנות לכירורג לבדיקה. ד"ר גל
בת 34. מזה כשלושה שבועות אני סובלת מהתקפי חנק בעיקר בלילה - רצון להקיא אך לא מצליחה ושיעול שמשאיר אותי ללא אוויר. עשיתי בדיקות לאסטמה והכל תקין. האם ייתכן שמדובר ברפלוקס? האם כדאילפנות לרופא גסטרו? אין לי צרבות ולא סבלתי בעבר מהקיבה. תודה
אלו עלולים להיות סימפטומים של רפלוקס, פני לרופא גסטרו. ד"ר גל
נתנו לי בינתיים אומפרדקס. האם עלי להפסיק לקחת מאחר והפנו אותי לצילום בריום של הקיבה? תודה
שלום, עשיתי בדיקת נוגדנים ורציתי לשאול אם יצא בדיקת נוגדנים T.TRANSGLUTAMIN 20.9 ובדיקת נוגדנים DEAM שלילית, על מה זה מצביע? תודה
אנטי TTG הוא גבולי והבדיקה השנייה שלילית- זה מחשיד למחלת צליאק אך לא אבחנתי. צריך לבדוק גם אנטי גליאדין ולשקול גסטרוסקופיה. ד"ר גל
תודה על התשובה, שאלתי בקופ"ח בה אני חברה ונאמר לי כי לא ידוע להם על בדיקה כזו או שהיא לא מבוצעת בקופ"ח, האם הבדיקה מוכרת בשם נוסף או שאכן זו בדיקה מיוחדת שניתנת לביצוע רק באופן פרטי? תודה על התשובה
שלום ד"ר אני בת 39, אם לשני ילדים. מזה כשנתיים סובלת מכאבי בטן בהתקפים. זה יכול להמשך יום-יומיים ולהעלם לשבוע שבועיים ויכול להגיע לעיתים תכופות יותר. ערכתי את הבדיקות הבאות: גסטרוקופיה, קולונוסקופיה (דרך פי הטבעת), בדיקת הליקבקטורי, בדיקת דם שעורכים ליוצאי עירק לגילוי רגישות (למרות שאני לא בת העידה בכלל). כל הבדיקות תקינות. רופא הגסטרו טוען שמדובר במעי רגיז אולם לי זה לא נראה הגיוני. חשוב לציין כי הכאב הוא באזור הטבור ומקרין לאזור פי הטבעת. אני לוקחת כדורים טבעיים ליציאות סדירות ובכל זאת זה כאב טורד ומציק שלא מרפה. אשמח להתייחסות כי אני ממש סובלת והרפואה עד עכשיו לא נתנה לי שום מענה. תודה מקרב לב, טל
אינני יכול לסתור את דברי הרופא שאמר שיש לך מעי רגיש מאחר וזו אבחנה סבירה בהחלט. ייתכן שיש לשקול בדיקות נוספות של המעי הדק אבל זה תלוי בהרבה מאד גורמים.את תמיד יכולה לפנות למומחה אחר לחוות דעת נוספת. ד"ר גל
לפני יומיים עברה בתי בדיקה משולבת גסטרוסקופיה+קולונסקופיה. היה ממצא של דלקת בקיבה. הרופא נתן לה לקחת טיפול במשך חודש. רק בבית הבנו שיש לה גסטריטיס,והוא לא פרט מעבר...ואנחנו לא ידענו כל כך מה לשאול... האם זוהי מחלה הפיכה? האם ניתן לרפאה? האם עליה לשנות תזונה? מי יכול ליעץ לה בנושא זה? בתי בת 32,ועדיין לא הקימה משפחה,ואנחנו קצת לחוצים ממצא זה. לאור נסיונכם, מה אתם ממליצים לה לעשות? תודה מראש,פרידה
זהו ממצא שכיח של דלקת בקיבה, בחלק גדול מן המקרים נגרם ע"י חיידק ומגיב לטיפול אנטיביוטי. אין מה להכנס ללחץ ואין לכך כל קשר להקמת משפחה. ד"ר גל
מזה כבר שבוע, בכל בוקר, אני קמה ב-7:00 נכנסת לשירותים. אחר כך בסביבות 7:30 שוב פעם ואחר כך, לפני שאני יוצאת מהבית שוב פעם, ב- 8:30. יש לציין כי אני דואגת לרחוץ את עצמי תמיד אחרי היציאות ומייבשת היטב. משום מה היציאות אינן רגילות, זה יותר כמו שלשולים, שגם אינם מסתיימים, אני רואה על נייר הטואלט. במהלך כל היום מהבוקר ועד הערב אני חשה שמציק לי וצריך לגרד... אשמח לתגובתך,יפעת.
אם המצב נמשך כדאי לבצע בדיקת צואה. רצוי לנגב עם מגבון לח ולא עם נייר. ד"ר גל
שלום!אני בת 45 וחולת קוליטיס מזה 10 שנים.לפני כחודש חלה אצלי התלקחות וטופלתי בקורטיפואם.חלה רגיעה.לפני שלושה יחמים עברתי בדיקת קולונסקופיה ובבדיקה התברר כי כל המעי היורד מודלק בדרגה בינונית.הרופא נתו לי טפול בפרדניזול.למרות ממצי הבדיקה לא היו שלשולים ודימומים אלא להיפך-עצירות. א.האם צריך לקבל פרדניזול במצב זה ואין תרופות סטרואידיות יותר "קלות" יותר?ב.האם השמוש בפרדניזול לא מזיק יותר ממה שהוא מועיל וזאת לאור תופעות הלוואי שלו?תודה
סטרואידים אינם מביאים בד"כ לריפוי של רירית המעי אלא בעיקר לשיפור קליני. אני בספק אם יש צורך בסטרואידים מאחר ומבך הקליני בשיפור. ד"ר גל
מהרשימה הזאת איה דברים מותר למשל:חמאת בוטנים, ריבת חלב, ריבה, חלבה, שוקולד, מיונז, חרדל, קטשופ, גבינה לבנה, בולגרית אם אפשר רק לסמן ליד כל מוצר מותר או אסור. אני כרגע מורח לרוב טחינה ודבש או גבינת עיזים חוץ מזה לא ניסיתי עוד כלום מהרשימה והייתי שמח לנסות דברים חדשים.
מבחינתי כולם מותרים. ד"ר גל
הי טל לצערי אין חוקים חד משמעיים, יש הבדל בתגובה בין אדם לאדם. אני ורוב האנשים שאני מכירה במצבנו מסכימים על טחינה ללא שום ופטרוזיליה (ביתית), אבוקדו בשל, דבש טבעי, חביתה, ריבה (ממליצה בחום על ריבת סן דלפור ללא סוכר, רצוי בטעם רימונים ופטל אבל אפשר גם בטעם אגסים, תות שדה ועוד. בכל מקרה לא הייתי מנסה ריבת תפוזים או אפרסקים), אם המצב טוב אני מרשה לעצמי מעט חמאה - זה עדיף ממרגרינה, גבינת צ'דר, שהיא עם אחוזים נמוכים של לקטוז ולכן יותר ידידותית לחולי קרוהן, טונה אם השמן מסונן, מעט סלמון מעושן כשמתחשק - לפעמים אני לא מסוגלת להסתכל על זה. מבחינת ירקות, אם המצב טוב אז מעט מלפפון ללא קליפה או פטרית שמפיניון טריה פרוסה. יש ספר וגם אתר באינטרנט בשם "לצאת ממעגל הקסמים" של איליין גוטשל. יש שם המלצות לדיאטה מאוד נוקשה, ללא סוכרים בכלל. אני משתדלת להיצמד לזה אבל כן אוכלת לחם לבן ותפוחי אדמה, כדי לשמור על משקל תקין. יש באתר מעין מילון מזונות שאומר מה טוב ומה לא. ייתכן שזה יעזור לך. ובכל מקרה - אין חכם כבעל ניסיון. הרבה בריאות, שיר.
יש לי שאלה קצת מצחיקה אולי אבל משהו שיד מטריד אותי כבר כמה זמן אני משתדלת לא לעשות יציאות בשירותים ציבוריים אבל לפעמים אין ברירה והרבה פעמים קורה לי שמשפריץ לי מים מהשירותים לאזור האחורי בזמן היציאה האם זה יכול לגרום לדלקת או חיידקים שיגיעו למקום? אין דרך מן הסתם למנוע זאת.
הסיכוי לכך הוא קטן מאד אלא אם השירותים מלוכלכים. ניתן להשתמש במגבונים אנטיבקטריליים לאחר השימוש בשירותים. ד"ר גל
שלום ד"ר, אני בת 26 ילדתי את בני הראשון לפני שנה ולאחר הלידה התחילו אצלי התקפים קשים המלווים בכאבים הקאות ושלשולים בגלל אבנים בכיס מרה, לפני כחצי שנה עברתי את הניתוח הלפרוסקופי להסרת הכיס אבל התקפי הכאבים בבטן העליונה והשלשולים ממשיכים ובנוסף אני לא יודעת אם יש קשר אבל במקביל לכל הסיפור התחילה לי פריחה קשה מלווה בגירוד ויובש במפרקי הידיים ובעוד מקומות שלא עוברת גם אחרי הניתוח. בבדיקות דם תוצאות תיפקודי כבד תקינות. שאלתי אם יש קשר בין התגובה בעור למשהו מתחום הגסטרו? והאם קיים סיכוי שלמרות תוצאות תקינות של תפקודי כבד עדיין יש בעיה כלשהי אולי בדרכי המרה? תודה רבה רבה על תשובתך!
קרוב לוודאי שלאבנים בכיס המרה לא היה קשר לתופעות שציינת. ישנן מחלות של מערכת העיכול המלוות בפריחה למשל צליאק, מחלת קרוהן ועוד, יש להתייעץ עם רופא גסטרו בהקדם. ד"ר גל
האם יכול להיות שגזים גורמים לכאבים בצד שמאל של החזה באזור השד השמאלי ולדקירות קלות בצוואר ובחזה???? האם יכול להיות שמדובר בבעייה אחרת בבטן??
זה ייתכן אבל רצוי להבדק ע"י רופא מאחר ויש בעיות מרובות אחרות שעלולות להתבטא כך. ד"ר גל
שלום רב, נשלחתי לבדיקת דם של העמסת לקטוז, עקב כאבי בטן ושלשולים מרובים, תוצאות הבדיקה הן: בדיקה ראשונה (לפני שתיית הלקטוז) GLUCOSE 0' 87 לאחר השתייה: בדיקה שנייה - GLUCOSE 30' 89 בדיקה שלישית: GLUCOSE 45' 94 בדיקה רביעית: GLUCOSE 60' 89 בדיקה חמישית: GLUCOSE 90' 86 מה זה אומר? קיימת אלרגיה או לא? יש לציין שלאחר הבדיקה היו לי כאבי בטן חזקים, שלשולים גזים תודה
מאחר ואין שינוי ברמה אז זה לא מצביע על אי סבילות ללקטוז. עם זאת הרמה הבסיסית גבוהה כך שייתכן שלא שמרת על דיאטה. ד"ר גל
שלום, לפני שנים רבות עלה חשד להרניה בבטן תחתונה. ברגע האחרון החליטו הרופאים כי כנראה שטעו ולא יהיה ניתוח. אני סובל מגזים בערך מאותה תקופה בתדירות של 200 ביום.. כל הבדיקות האחרות שנעשו כולל גאסטרוסקופיה קולונ..וכו' ולא העלו דבר. כעת משחשבתי על ההרניה ברצוני לשאול האם יתכן שקיומה של הרניה יכול להיות הגורם לשיבוש האכזר שחל בחיי מאז? חיי הפכו לבלתי נסבלים. תודה
לא נראה לי שהרניה היא סיבה לגזים. ד"ר גל
כיוון שהודעתי נעלמה לה... אולי זה נראה למצנזר (באם יש כזה באתר) כמי שבא להתבדח, אך אינני מתבדח, שאלתי רצינית לאחר בדיקת דם שעשיתי לאחר בעיות קיבה במשך תקופה לא קצרה...האם נטילת ויאגרה עלול להשפיע על תוצאה של שקיעת דם גבוהה מהרגיל (0-15 לגברים נורמלי, לעומת 70 שיצא בבדיקה). תודה מראש
סליחה...טעיתי... את הודעתי המקורית פירסמתי בפורום בדיקות דם ומעבדה ובטעות נכנסתי לפורום הנ"ל ובעצם לא ראיתי את ההודעה שלי, מה שהוביל אותי לחשוב שצונזרתי, אם כן, סליחה מראש.
שלום רב. נאמר לי ע"י רופאת המשפחה כי ויטמין B12 אינו נספג אצלי במעיים בגוף לאחר נטילת כדורים וסידרת זריקות הערכיים הוא 200 באופן קבוע לאחר טיפול בכדורים וזריקה במידה לא אקח הערכים יורדים מתחת למינימום האם יש מה לעשות בנידון או אם מי עליי להתייעץ בנושא זה בברכת יום טוב ימית
ייתכן שיש בעיית ספיגה אך גם ייתכן שערכי המעבדה אינם מדוייקים מאחר ורמת N12 בדם אינה משקפת בהחלט את הרמה האמיתית שלו. כדאי לבצע בדיקות מדוייקות יותר כמו רמת הומוציסטאין ו MMA לפני שבודקים הלאה. ד"ר גל
אני בת 65,סובלת מעודף משקל של 20-25 ק"ג, וקשה לי לרדת במשקל, מטופלת בתרופה לנטון מעל 10 שנים כל בוקר בגלל בקע בסרעפת , בשנים האחרונות לוקחת גם מגנזיום מדי ערב באופן קבוע, כ"כ מקבלת tritace comp.2.5 מ"ג ללחץ דם, ומיקוסטטין לכולסטרול. מעל חצי שנה אני סובלת מכאבי בטן קשים בבטן התחתונה מצד ימין לכיוון המפשעה, ואני מרגישה שהכאב מהמעי., עברתי המון בדיקות ידניות של כירורגים שחלק מהם חשבו כי מדובר בבקע , והאחרים שללו זאת מכל וכל, ,נבדקתי כולל c.t.,אולרסאונד כליות ושלפוחית השתן,גניקולוגית,קולונסקופיה ,בדירתועוד, ולא מצאו דבר. עלה בדעתי כי יתכן והלנטון גורם לי לבעיה ואולי עודף מגנזיום.האם יתכן כי עלי להפסיק לקחת את התרופות האלו, ? אודה לתשובתכם.
לא סביר שלנטון יגרום לכאבי בטן מסוג זה.
בשבת האחרונה התחלתי להקיא ולשלשל, לאחר כשלוש שעות לערך פניתי למר"מ שם קיבלתי עירוי 3 שקיות עקב כך שבדיקת הדם הראתה שהתיבשתי. מאז אני רק שותה היום בבוקר אכלתיFIBRE1 עם גביע יוגורט ואחר הצהריים תפוח אדמה מבושל וקצת גבינה ובעצת חבר דיאטן שתיתי כוס מיץ עם קורט מלח. שלשולים והקאות אין מיום שבת. מה עלי לאכול? אין תאבון והבטן כל הזמן מברברת.
כפי שנאמר לך בעיקר חשוב לשתות. ניתן לאכול ארוחה קלה, לחם, אורז, תפוח אדמה, עוף מבושל או בגריל, ירקות מבושלים, מרק. ד"ר גל
אני בן 58,ולפני שנתיים עשיתי US בבטן והממצא היה: אאורטה בבטן עם רוחב תקין. האם בדיקה זו מספיקה לתמיד וכל כמה שנים צריךך לחזור עליה?(במיוחד שלאחרונה אני חש תחושת "דופק" באיזור הבטן השמאלי שלי...
בדרך כלל לא מבצעים מעקב אחרי אאורטה תקינה. ד"ר גל
האם בבדיקת סיטי רואים יש ישנה היצרות במעי(יש לי קרוהן) במידה ולא , אז באיזו בדיקה/צילום רואים האם מופיעה היצרות, פרט לבדיקת קולונוסקופיה???
ניתן לראות הצרויות בבדיקת CT מעי דק או בצילום מעי דק . ד"ר גל
בדיקות דם הראו את התוצאות הבאות: IGA=302/ CELIAC SCREEN=300/ T.TRANSGLUTAMINASE=>113 HB=11.6 שנים אני עם המוגלובין נמוך 11.
הכל ייתכן אך רב הסיכויים שאכן מדובר במחלת צליאק.
אז האם לעבור לתזונה נטולת גלוטן? האם אני צריכה לעבור בדיקות נוספות? האם בגלל המחלה כל השנים הייתי עם ספירות דם נמוכות? נויטרופילים 1.2-1.8?
אני סובלת מרפלוקס. מטופלת בהומופרדקס בוקר וערב וכן במוטיליום. אני מתעוררת בלילה מחומציות שמפריעה לי להמשיך לישון,האם אפשר לקחת תוספת של מוטיליום בלילה, או פתרון אחר למהלך הלילה? אני ישנה בהגבהה כחצי ישיבה, וכן לא אוכלת לאחר השעה 19:00. תודה
לרב ניתן להעלות את מינון המוטיליום ל2 כדורים לפני השינה.
אני בת 22 מזה כ-4 שנים סובלת מהקאה של ליחה או של קצף לבן מדי יום כל הבדיקות תקינות בעבר היה לי הליקובקטר עם כיבים אך זה עבר כבר לפני מעל 3 שנים הליחה כל הזמן עומדת בגרון וגורמת לבחילה כאשר אני לא מוציאה את זה מה אפשר לעשות נמאס לי אומפרדקס לא עוזר ולא לנטון ממה זה יכול לנבוע??
צב כזה יכול להיות קשור לרפלוקס אך אם אומפרדקס ולנטון לא עוזרים כלל אז האבחנה מוטלת בספק. נסי יעוץ תזונתי, ייתכן שמזון מסויים גורם לך לגירוי. ד"ר גל
בכדי לאמת את החשד לצליאק. מאחר והבדיקות שלי לא היו חד משמעיות ואני כבר כמעט שנתיים בדיאטת גלוטן, הרופא שלי המליץ לי לחזור לחודשיים לאכול גלוטן (מלא לחם..) בכדי לאמת את התוצאות. אני חוששת שהניסוי יגרום להחרפת הדלקת במעי ואף להגברת הסיכון לסרטן כמו שקראתי במחקרים. האם מחודשיים של אכילת גלוטן יש סיכון ללקות במחלות אלו?
אני מבין שהאבחנה אינה חד משמעית ולכן ממליצים לחזור על הבדיקות לאחר חשיפה חוזרת לגלוטן. הסיכון בחודשיים-שלושה של אאכילת גלוטן הוא נמוך ביותר אך ייתכן שזה יביא לכך שיגלו שאין לך בכלל צליאק.
שלום רב, אני בן 60, עברתי לפני מס' חודשים בדיקת קולונוסקופיה על רקע דמם רקטלי. תוצאות ביופסיה-קולון סיגמואידי: fragments of tubular adenoma, low grade dysplasia בנוסף צויין: טחורים פנימיים, דיבירטיקולים רבים, פוליפ עבה על גבעול עבה וקצר נוטה לדמם עם הביופסיות בסיגמה גובה 50 ס"מ, הכנה גרועה. אשמח באם תוכל להבהיר לי מהי המשמעות של תוצאות הבדיקה. אני מועמד לבדיקת קולונוסקופיה חוזרת, יש ברשותי שמות של 2 רופאים מומלצים. האם יש באפשרותך להמליץ? רוב תודה על תשובותייך.
לפי הביופסיות מדובר בפוליפ שפיר ואני מניח שיש לחזור על הבדיקה כדי לכרות אותו מאחר ולא היית נקי בבדיקה הראשונה. איננו נותנים המלצות לרופאים ספציפיים. ד"ר גל
שלום גילו אצלי חיידק לפני כמה ימים יש לציין שבנים הקודמות היה לי אותו כבר פעמיים ב2005 ו2007 ועכשיו שוב העם זה מסוכן אני נורא דואגת.. היום התחלתי טיפול אנטביוטי האם הטיפול יעשה אותי חלשה ומה אני יכולה לעזור כדי שהטיפול יצליח יותר? והעם מותר לי להשתמש בגלולות ביחד עם האנטיביוטיקה?? תודה מראש..
אין צורך להלחץ, מדובר בחיידק שכיח שברב המקרים אינו גורם לבעיות קשות. קיים סיכון סביר שהחיידק לא הגיב לטיפולים הקודמים שקיבלת ולכן יש להתייעץ עם רופא גסטרו איזה טיפול יהיה יעיל ביותר במקרה זה.
