פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

00000שלום אני 63 אני סובל מגיל צעיר מגרפסים בלילה אני לא אוכל ובאירועים אני לא אוכל בכול זאת אני מתעורר הרבה פעמים בלילי בגלל שיש לי גרפסים זה מאוד מפריע לי, מה אלי לעשות תודה רבה

עליך להבדק אצל רופא גסטרו, ייתכן שקיימת בעיה של בקע סרעפתי ו/או רפלוקס. ניתן לטפל באמצעים תרופתיים בחלק מן המקרים. ד"ר גל

שלום רב, התחלתי בטיפול בזנידקס 150. האם התרופה הזו יעילה לקשיי בליעה (סובלת מאכלזיה מזה 5 שנים) ולאחר 3 ניתוחי וושט כאשר בניתוח האחרון בוצעה כריתת וושט חלקית. אודה על תשובתך בהקדם. שרה

זו תרופה המורידה את חומציות הקיבה במידה קלה, היא אינה יעילה נגד הפרעות בליעה אם כי לאחר ניתוח ושט ייתכן שקיים רפלוקס מהקיבה וזה יכול לעזור מעט. ד"ר גל

שלום לאחר טיפול באנטיביוטיקה עשיתי בדיקת נשיפה. התוצאה : 0.73 הערה: ערכי ייחוס: שלילי-קטן מ-5. האם התשובה היא שאין לי יותר את החיידק בקיבה? תודה מראש.

התשובה שלילית, אין יותר חיידק.

בני בן 4 חודשים ופולט כמויות לא נורמליות . תזונתו מתבססת על הנקה בלבד היום וגם כאשר מנסים פורמולה כלשהי הוא פולט המון אפילו שעתיים אחרי האוכל . לטענת הרופאים אין מה לעשות עד גיל חצי שנה אבל לא נראה לי הגיוני . האם ניתן לבצע בדיקה כלשהי ? תודה

שלום לכולם אני בן 21 חולה קרוהן שהתפרץ לי ליפני כשנתיים בתקופת שירותי הצבאי רציתי לחזק אותכם עם סיפור התמודדות עם המחלה שלי ולהגיד שניתוח כריתת מעי הוא לא סוף העולם כלל אלה חיים חדשים במתנה. המחלה אצלי לא נכנסה לרימסייה ולאחר ששום טיפול לא עזר כולל ריימקיד וטיפול תרופתי אינטנסייוי הגעתי למצב שמהטבור התחיל לצאת לי מוגלה בכמויות גדולות ונוצר חומר שנקרא אבסס שאותו היה צריך לנקז ומתוך זה שאין בררה נותחתי ונקרת כ30 סנטימטר ממעי הגס ו10 סנטימטר מהדק כיום שנה אחרי הניתוח אני כמו חדש מרגיש בריא וחזק כאלו אין לי כלום אז לכול אלו שחוששים זה לא סוף העולם ולהיות חזקים ורק לחשוב שזהו כמה שעות של תרדמת בחדר ניתוח ואתה יוצא חדש בלי ייסורים כאבים ועוד סיפטומים שרק אתם יכולים להבין אני רואה זאת במה להגיד תודה לצוות חדר הניתוח וכירוגייה של בית החולים רמב'ם אשר גרמו לי לעבור ניתוח גדול עם הרגשה של בדיקת דם פשוטה.

תודה לך על סיפורך, נקווה שזה יחזק חולי קרוהן הסובלים מאותה הבעיה. ד"ר גל

שלום רב עברתי בדיקה גנוסקופיה ומצאו לי דלקת קלה באנטרום. ממצא" MILDSUPERFICAL GASTRITIS INTESTINAL METAPLASIA. NO H.PYLORI. הגסטרו נתן לי אומפרדקס 20 מילגרם לקחת כל יום ואמר לי לבוא לביקורת כל שנה. רופא משפחה אמר לי לקחת רני רק מתי שכואב וזאת בגלל ממצא הביופסיה שלי תאים שיכולים לגרום לסרטן ועוד הוא אמר לי שתרופה מנטרלת חומציות מגדילה את הסיכויים ושכדאי לשקול תזונה נכונה..אין לי צרבת אלא רק לחץ בבטן עליונה שמציק לי מה עצתך בעינין איזו גישה לקבל??

האם אני אמור לקבל בסופו של דבר סרטן בקיבה ביגלל המטפלזיה?

כיצד ניתן לאבחן ויפומה של מערכת העיכול? תודה יעלי

מדובר בגידול נדיר ביותר המפריש VIP. כשקיים חשד גבוה על פי סימפטומים אופייניים ניתן לשלוח בדיקת דם לרמת VIP, לדעתי הבדיקה מתבצעת רק במעבדות בחו"ל. ד"ר גל

מה הסימטומים האופיניים?

שלום, אני בת 79, בריאה בד"כ, לפני 5 חודשים עברתי כריתה של 85% מהמעי הגס, לאחר ביופסיה נמצא שהפוליפים שנמצאו לא היו סרטניים. עדיין אינני מצליחה לאכול, מוגבלת בגלל זה ויורדת כל הזמן במשקל.אני מחפשת דיאטנית מומחית לאחרי כריתה כזו, תודה רבה

איננו נותנים המלצות אישיות בפורום. פני לדיאטנית דרך קופת החולים. ד"ר גל

שלום רב אני בן 37 בעקבות כאבים בבטן עליונה עשיתי בדיקה אינדוסקופיה והממצאים הם: דלקת קלה באנטרום MILD SUPERFICIAL INSTESTINAL METAPLASIA. NO H.PYLORI הגסטרו נתן לי אומפרדקס 20 מ"ג.ואמר לקחת במשך שנה ולבוא כל שנה למעקב.. הרופא משפחה אמר לי לקחחת רני ו קונטרולוק 40 מ"ג. וזאת בגלל ממצא הביופסיה שיכול לפתח סרטן כדבריו ועוד אמר לקחת רק שכואב ואת בגלל שתרופה נגד חומציות גם יכולה לגרום לסרטן יש לצין שאין לי חומציות רק לחץ בבטן עליונה רציתי לשמוע דעתך.

האם אני אמור לקבל סרטן ביגלל המטפלזיה (הממצא בבדיקת הביופסה)

סרטן הקיבה מתפתח ברב המקרים על רקע חיידק ההליקובקטר ושינויים טרום סרטניים בקיבה. מטפלזיה אינטסטינלית אמנם מעלה את הסיכון לסרטן קיבה אך אם מדובר במטפלזיה קלה עדיין הסיכון הוא נמוך ביותר. הייתי ממליץ לקחת את האומפרדקס כפי שנתן לך רופא הגסטרו ולהגיע לביקורת מדי שנה (לא ברור כל כמה זמן יש לחזור על גסטרוסקופיה במקרים כאלו). ד"ר גל

שלום אתמול הייתי במיון לאחר יומיים של כאבי בטן עם הקרנה לגב, בבדיקת CT נמצא כי המעיים התחתונים נפוחים. נשלחתי הביתה עם כדורי פפברין והמלצה להמשך טיפול במרפאת גסטרו. אני מניקה, האם מותר לי לקחת פפברין? מה המשך טיפול במעיים נפוחים? אני סובלת מכאבים חזקים מאוד למשככי כאבים לא עוזרים בכלל, לקחתי אקמול ואופטלגין נוזלי, יש משהו אחר שאפשר לקחת הקל על הכאב?

הפורום אינו תחליף לרופא, אינני יודע מה הכוונה ב"מעיים נפוחים", זו אינה אבחנה רפואית המוכרת לי. התייעצי עם הרופא שלך. ד"ר גל

שלום רב. בעבר אובחנו אצל בני גסטריטיס וחיידק הליקובקטר פילורי. לאחר כשלון הטיפול הרגיל לארדיקציה של HP, הוא עבר טיפול לפי מתווה אחר, של טיפול בחיידק עמיד, בהצלחה. לאחר מכן אובחנה גם אצל אשתי גסטריטיס ו HP והיא טופלה לפי אותו מתווה של חיידק עמיד וגם אצלה הטיפול הצליח. לאחרונה אובחן אצלי כיב כיבה ו HP וביקשתי לעבור טיפול ארדיקציה זהה. להלן המתווה האמור: 5 ימים ראשונים: אומפרדקס 20 מג 1 בבוקר + אחד בערב , מוקסיוויט פורטה 500 מג 2 בבוקר + 2 בערב 5 ימים אחרונים : אומפרדקס 20 מג 1 בבוקר + אחד בערב, קלרידקס 250 מג 2 בבוקר + 2 בערב, פרוטוציד 500 מג 1 בבוקר + 1 בערב סה"כ 10 ימים כאשר ניגשתי לרכוש את התרופות בבית המרקחת, הרופא שם לב שקיימת התנגשות עם תרופה אחרת שאני נוטל באופן קבוע - טימוניל(Carbamazepine),שהיא לטענת הרוקח בעלת קרוס ריאקטיביות לאנטיביוטיקה קלרידקס שהיא כאמור חלק מהטיפול. ברשותכם 2 שאלות: 1. האם תוכלו להמליץ על אנטיביוטיקה חלופית במקום קלרידקס , שאוכל ליטול במקומה ולא תתנגש עם טימוניל? 2. כעת כאשר אני עובר ארדיקציה של HP, יוצא שכל בני הבית עברו את הטיפול הנ"ל לאחר שסבלו מבעיות והתגלו כחיוביים ל HP, מלבד בתי שהיא חיילת בשירות סדיר ואינה סובלת מבעיות במערכת העיכול. היא ניגשה לרופאה צבאית וביקשה לעבור בדיקה לנוכחות החיידק, שם נאמר לה שכל עוד אין תלונות על מערכת העיכול לא מבצעים בדיקה, מכיוון שגם אם התוצאה חיובית ההעדפה היא לא לבצע ארדיקציה כל עוד אין בעיות. האם לדעתכם במקרה הספציפי הנ"ל יש סיבה שהיא בכל זאת תיבדק לנוכחות החיידק ובמידה ויימצא להכחיד אותו? ובאם התשובה לכך חיובית, האם זה מכיוון שלאור העובדה שהחיידק גרם לבעיות אצל כל שאר בני המשפחה, סביר להניח שבסופו של דבר הוא יגרום בעיות גם אצלה? או מכיוון שנשאות של החיידק אצלה תגרום בסופו של דבר להדבקה מחדש של שאר בני המשפחה? תודה מקרב לב.

מאחר והטיפול בקלרידקס הוא רק ל 5 ימים יש לברר עם הרופא אם ניתן להפסיק קרבמזפין למספר ימים מאחר והטיפול בשילוב עם קלרידקס הוא היעיל ביותר. לגבי הבת, התשובה שניתנה לה נכונה ואין מקום לטפל באנשים שאינם סימפטומטיים. ד"ר גל

שלום, שמתי לב כי שילוב של שתית יין אדום ומיץ כלשהו (תפוזים/ענבים) במהלך ארוחה, אני נתקף כאבי בטן חזקים והרגשה כללית רעה למשך כחצי שעה. זה אינו קורה אם אני שותה מים ויין אלא רק במשקאות הנ"ל. מה הסיבה?

נסה פשוט להימנע מלשתות את מה שגורם לך בעיות. החומציות גורמת לאנשים רבים לדלקת בוושט או בקיבה, החומצית ממילא. אם ממשיך להפריע - זה הזמן לפנות לגסטרואנטרולוג שיבדוק, ישאל ויתאים לך תרופה שתימנע את התופעות.

אנשים רבים רגישים לחומר הנמצא ביין אדום ובמיצים מסויימים (טנין) וכן לאלכוהול. ד"ר גל

היי, כיצד צריכה להתבצע ההכנה לבדיקת גסטרוסקופיה: בחלק מהמקומות אומרים רק צום של 8 שעות, חלק אומרים מהבוקר לא לאכול פירות, ירקות וחלב (מה כן??). אני מניח שבשר גם לא. חלק אומרים כבר מהיום שלפני להיות בצום של מים צלולים. בהנחה שהבדיקה בערב מה אפשר ומה לא? אורז מלא אפשר? לחם מלא? דברים עם סיבים תזונתיים? טחינה? אני גם לא מעוניין לחזור על הבדיקה שוב ולכן אשמח להיות על הצד הבטוח ולעשות גם מעבר לנדרש כדי שהבדיקה תצליח.

מנסיון של 4 גסטרוסקופיות: בגדול - ההנחיות תואמות את המכון בו מתבצעת הבדיקה, אפילו תלוי במכשיר האנדוסקופ. ולשאלותיך - בוודאי להימנע מבשר, מסיבים, כולל לחם מלא, אורז מלא ודומיהם, כל פרי או ירק אדומים או סגולים וכל דבר שעלול להטעות את הרופא הבודק אם בצבעו או אם במירקם שלו. הללו עלולים - למרות הצום - "להתלבש" על קפל במעי ולהיות דומים לפוליפ או לנים דם שהתפוצץ ועוד ועוד. הקפדה מוחלט תחסוך לך את הצורך בבדיקה חוזרת. עדיפים לחם לבן, אפשר ביצה, ובכלל - תקיש בגוגל הכנה לקולונוסקופיה ותקבל הנחיות מבתי חולים שונים. בהצלחה !

שלום, אני עורכת בדיקת דם סמוי בצואה, ובמקביל החל דימום קל ביותר שלפני מחזור. אני מעריכה שדימום זה לא ישפיע על הבדיקה. האם ניתן להשלים את הביקה כעת או להמתין לאחר המחזור ולבצע בדיקה בערכה חדשה?

המחזור לא אמור להפריע לבדיקה. ד"ר גל

דוקטור שלום, טיילתי באוגוסט 2008 עד פברואר 2009 בהודו ונפאל ואני יודע בוודאות שחזרתי משם עם פרזיט בבטן (אחרי בדיקות צואה). כפי שאת בטח יודע, התסמינים הם כאבי בטן עד עיוותים, שלשולים דחופים, איבוד תיאבון, עצירות וכו'.. הרופא המשפחתי נתן לי אנטיביוטיקה ולאחר שסיימתי איתה שוב עשיתי בדיקה אך ללא הועיל. הרופא הסביר זאת בכך שיכול להיות שאני פשוט יצטרך לחיות איתו. במשך החודשים הבאים הפטיל נראה כאילו הוא "קם" כל כמה חודשים ואז "נרדם". ממש כל תקופה מסויימת הייתי מקבל את התסמינים, מנסה לנוח ואז אחרי כמה ימים עד שבוע זה היה עובר. בחודש מאי 2010, חזרתי מטיול במזרח הרחוק (תאילנד, לאוס, קמבודיה וויטנאם), כשגם שם נתקפתי פעם אחת, אך איך שחזרתי נהיה לי מן זיהום באף שגרם לי להתאשפז בבית החולים ולקבל אינפוזיה ישירה לווריד. מיד עם יציאתי מבית החולים, כשהזיהום הופחת וקיבלתי עוד אנטיביוטיקה כדי לסיים את הטיפול בזיהום, התחילו התסמינים של הפרזיט להחמיר יותר מפעמים קודמות ונראה כאילו הוא מסרב "להירדם". עשיתי שוב בדיקות צואה אך בבדיקות לא נמצא הטפיל ונראה כאילו מאז הבדיקה ההיא ב-2009 הוא נעלם. לצערי, התסמינים שלו נשארו בי חזק! העיוותים בבטן החריפו, כך גם השלשולים ומספר הפעמים שאני צריך ללכת לשירותים, חוסר תיאבון ועוד דברים המראים כאילו הוא עדיין אצלי בבטן. שאלתי אליך היא: האם יש משהו, טיפול או כדורים שאני יכול לקחת כדי להעלים את הטפיל או התסמינים האלה שפשוט מונעים ממני לחיות חיים "רגילים"? מחכה לתשובה.. תודה נדב

לא בהכרח מדובר בפרזיט הקים במעי עד היום. רבים מן החוזרים מטיולים במזרח ובדרום אמריקה לוקים בשלשול ולאחר מכן ממשיכים לסבול שנים מהפרעות שונות במערכת העיכול. קרוב לוודאי שרב המקרים קשורים בהתפתחתות של מעי רגיש והטיפול במצבים אלו הוא בשילוב של תזונה, טיפול תרופתי ולעתים רפואה אלטרנטיבית. דר גל

:) לפני כשלוש שנים היה לי את החיידק טולתי בטיפול המשולש המפורסם ועכשיו אני כבר כמעט שנה סובלת מבחילות וכאבי בטן לא מוצאים כלום האם יכול להיות שזה הספספס בבדיקת גסטרוסקופיה וכדאי לי לעשות בדיקת נשיפה? תודה רבה מעט מיואשת ע.

שבועיים לפני הגסטרוסקופיה לקחתי לנטון איזה יומיים האם יכול להיות שההליקובקטר התפספס?

זה ייתכן אם כי נדיר שהחיידק לא יימצא בגסטרוסקופיה. ניתן לבצע גם תבחין נשיפה אם קיים חשד גבוה לחיידק. ד"ר גל

שלום ביתי בת שנתיים ו4 חודשים מידי פעם שהיא הייתה מתחילה לבכות היא הייתה מנסה בכוח להקיא (או לפחות ככה חשבנו)ובסוף באמת הייתה מקיאה לא ייחסנו לכך חשיבות כי היינו בטוחים שמדובר במשהו התנהגותי..לאחרונה התחלתי לשים לב שלפעמים שהיא בוכה או משתעלת למשל היא מקיאה בלי כל מאמץ או נסיון פשוט כאילו הכל יוצא לה מהפה סתם פתאום למשל היא יכולה לעשות אפצ'י ותוך כדי הכל פשוט יוצא לה לציין שהדבר קורה לה בעיקר (אם לא תמיד) אחרי שהיא שותה מטרנה(לא יודעת אם יש קשר) בערב כי זו בעצם הפעם היחידה שהיא עוד שותה מטרנה כי היא לא מוותרת על הבקבוק בלילה, זה כבר הפך למשהו שגרתי לא יומיומי אבל גם יכול להיות יום כן יום לא...לציין שבלילה היא גם אינה ישנה טוב כלל(כל לילה) מתעוררת כל שעה לפעמים ואני כבר לא יודעת מה לחשוב אולי עולה לה כל האוכל כי גם לפעמים היא פתאום מתעוררת ומקיאה .. השאלה אם יש סיבה לדברים האלו ואם כן אם יש דרך לפתור את זה בגיל הזה בכלל אם יש לה סתם רפלקס הקאה גבוה למשל?? תודה רבה

אני בן 36 וסובל מגזים כרוניים כ-5 שנים. לאחר כל הבדיקות האפשריות שיצאו תקינות, עליתי על דבר אחד שמפסיק לחלוטין את התופעה. במצב בו אני לוקח אנטיביוטיקה מסיבה כלשהי..כעבור יומיים מפסיקים הגזים הכמותיים לחלוטין. ברגע שאני מפסיק עם האנטיביוטיקה המצב חוזר לקדמותו. האם הדבר יכול לעזור לך ד"ר לאבחן את בעייתי או לתת לי פיתרון? בבקשה ..

מציעה לך לקבוע תור לגסטרואנטרולוג ובשום אופן לא לקחת אנטיביוטיקה על דעת עצמך, כי אז, רם חס וחלילה תלקה פעם במחלה זיהומית או בזיהום כלשהו - האנטיביוטיקה עלולה לא לעזור. לדעתי, התופעה שאתה מתאר עלולה להתאים לדלקת כלשהי במעיים שגורמת לריבוי גזים או אפילו למעי רגיש ולכולם יש פתרונות רפואיים שינתנו ע"י גסטרואנטרולוג לאחר בדיקה/ות. קבע תור.

ראשית , תודה על התשובה, שנית, כפי שציינתי כל הרופאים מתנערים ממני בתשובה שזה מעי רגיז..ואני צריך לחיות באומללות בנוסף ל -7 שנות הסבל הבלתי יתואר שאני עובר יום יום בוקר וערב. וזאת למרות שתיארתי באוזניהם על השפעתה של האטיביוטיקה לסוגיה על מצבי. אולי תוכלי להפנות אותי לגאסטרו שיתייחס אלי אחרת?

חולים רבים מדווחים על הקלה בתופעות של מעי רגיש וגזים אחרי אנטיביוטיקה. אחת הסיבות היא כנראה שחיידקי המעי מייצרים גזים בכמות מוגברת וכן תוצרי פירוק של המזון המגרים את רירית המעי. אחד המצבים הגורמים בעיקר לשלשול וגזים הוא צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק וגם מצב זה מגיב לאנטיביוטיקה. כמוטבן שלא ניתן לקחת אנטיביוטיקה לאורך זמן ולכן הייתי ממליץ לנסות פרוביוטיקה. ד"ר גל

שלום רב, 2 שאלות בבקשה. 1. האם כיב בבצל התריסריון יכול להיות הגורם לבעיית גזים כרונית קשה? (מהישבן לא מהפה?) 2.אם כן, האם קיימת תרופה יעילה ומהי?

כיב תריסריון אינו גורם לגזים. ד"ר גל

הי יש לי שאלה על מוצרי חלב. השאלה היא מה קורה אם אוכלים דברי חלב בזמן התקף זה מחריף את הסימפטומים (כלומר מגביר את מספר השלשולים) או את מצב הדלקת(כלומר יהיו יותר כדוריות דם לבנות) או גם וגם. האם יכול להגרם נזק בלתי הפיך כתוצאה מאכילת דברי חלב? אני שואל כי אני נמצא בהתקף קוליטיס ומאחר וירדתי הרבה במשקל הרופא גסטרו אמר שמותר לי לאכול הכל כולל דברי חלב ואני קצת מפחד בקשר לדברי חלב.

אין כל הוכחה שמוצרי החלב מחמירים התקף קוליטיס או גורמים נזק בלתי הפיך כלשהו. ד"ר גל

אני מקווה שזה לא מאוחר מדי לענות.. רוב הרופאים לא מאמינים בהשפעה של התזונה על המחלה. לי יש ניסיון עם קרוהן ולא עם קוליטיס, וחד משמעית אני יכולה לומר שאני נמנעת ממוצרי חלב על מנת להימנע מהתקף. אין לך רופא יותר טוב מעצמך. אני מציעה לך לאכול מה שעושה לך טוב במהלך ההתקף ולנסות לטעום מדברים אחרים כשתרגיש יותר טוב כדי ללמוד מה הגבולות שלך. בזמן התקף חמור כל דבר עושה לי רע, ובהתקף בינוני אני עוברת לפירה, אורז לבן רך, חזה עוף, טחינה ביתית ללא שום ופטרוזיליה, בננות בשלות, אבוקדו בשל, ירקות קלים לעיכול כמו בטטה, דלעת וקישואים מבושלים היטב ובדרך כלל זה עוזר. אל תוותר על ההזדמנות לטפל בעצמך דרך התזונה, אתה עלול לגלות שזה עושה פלאים. ולסיום - חלב סויה הוא אולי תחליף לחלב אך אינו מומלץ לחולי מחלות מעיים דלקתיות, סתם לידע כללי וכדי לחסוך לך חוויות לא נעימות. הרבה בריאות, שיר.

אבחנו אצלי רגישות לפרוקטוז ושאלתי,אילו מאכלים אני יכולה לאיכול ואיזה לא? והאם מוצרים של מרמולייט טובים לי תודה

פרוקטוז נמצא בעיקר בפירות, דבש ומוצרים המכילים סירופ סוכר על בסיס תירס. כדאי להתייעץ עם דיאטנית כדי לקבל רשימת מוצרים מדוייקת. מרמולייט מכיל סוכרלוז שאינו עשוי מפרוקטוז. ד"ר גל

שלום! בני בן 16 סובל מבחילות והקאות לפני כ-7 חודשים עבר בדיקת נשיפה ותוצאות המעבדה הראו 14 urea וטופל באנטיביוטיקה שאח"כ התברר שלא עזרה עבר שוב בדיקת נשיפה וזו הראתה 21 urea כרגע הוא מקבל אומפרדקס20 מ"ג פלאגיל 250 מ"ג דוקסילין 100 מ"ג האם טיםול רב באנטיביוקה יכול לגרם לחיסון החיידק והאם כדאי להתייעץ עם רופא מומחה או שמספיק רופא משפחה שבת שלום

טיפול לא נכון בחיידק עלול לגרום להתפתחות זנים עמידים. רצוי לפנות למומחה. ד"ר גל

אני מניח שבזמן אכילה השסתום הפילורי נסגר ונפתח לאט עם סיום פעולת הקיבה.האם לעצב הווגוס יש תפקיד לפתיחה וסגירה ,במקרה שהפילורי פתוח כל הזמןוהתרסריון מקבל את המזון כשאינו מעובד האם יהיה לכך קשר להשמנה אריה

לעצב הוגוס תפקיד חשוב בפעילות הקיבה כולל בסגירה ופתיחה של הפילורוס. לא ידוע קשר בין השמנה לפתיחה מוגברת של הפילורוס. ד"ר גל

אחי בן 44 חולה קרון מזה כ-20 שנה לא ראה רופא מזה כעשר שנים ולא מקבל כל טיפול. בחודשים האחרונים עלתה תדירות ההתקפים שנעשו יותר ויותר תכופים עד שהיום הוא כבר שלושה ימים שוכב במיטה בקושי זז עם כאבים עזים. מתקשה מאוד ביציאות. משקלו נמוך מאוד כ- 45 קילו בגובה 1.8 מ'. הוא כחוש ברמות מפחידות. דרישותנו כי יגש למיון נענות בסירוב מוחלט. עד כמה מדובר במצב מסוכן במידי? האם סביר שההתקף יעבור מאיליו? (מדובר בהתקף חריף שהוא טרם חווה, הן מבחינת הכאבים והן מבחינת משך ההתקף). כמו כן הוא לוקח אופטלגין נוזלי בכמויות גבוהות מאוד. אשמח ואודה מאוד על תגובה והמלצה מה לעשות

זהו מצב מסוכן ולאחיך עלול להגרם נזק קשה לבריאותו. חשוב שיגיע לרופא בהקדם האפשרי!! ד"ר גל

שלום!חולת קוליטיס בת 45.אמורה לעבור קולונסקופיה ביום שני.ההכנה עם פיקולקס.בפעם הקודמת השפעת השקית הראשונה היתה כעבור 5 שעות!!!!!הגעתי מוכנה מפני שכמעט צמתי שלושה ימים.הפעם יש לי קצת עצירות. האם הפיקולקס ישפיע או שממולץ לקחת משלשלים נוסםים? תודה

יש הממליצים להוסיף לקסדין על הפיקולקס אם יש נטיה לעצירות. חשוב להקפיד על שתיה מרובה. ד"ר גל

בס"ד ד"ר אייל גל שלום רב שמי איריס, בת 40, מועמדת למעקף קיבה, בבדיקת גסטרוסקופיה: הממצאים תקינים, HP חיובי, מטופלת אומפרדקס 20 מ"ג פעמיים ביום למשך חודש, מוקסיפן 1 מ"ג פעמיים ביום למשך 10 ימים, קלאסיד 500 מ"ג פעמיים ביום ל - 10 ימים, מאלו מזונות יש להימנע? ואילו מזונות יש לאכול? תודה רבה לך איריס

בעיקר להמנע מעישון ואלכוהול, פרט לכך אין בעיה. ד"ר גל

בבדיקה אחרונה שביצעה בת זוגי נמצא, בין היתר, כי יש לה בקע סרעפתי קל. מה משמעות ממצא זה? האם בקע זה יכול לגרום להקאות? תודה

עיין בקישור לשאלות נפוצות בגסטרואנטרולוגיה באתר זה. לעתים בקע עלול לגרום להקאות. ד"ר גל

נקבע לי תור לגסטרוסקופיה וקולונוסקופיה באותה בדיקה. זה אמנם חוסך הכנה לשתי הבדיקות בנפרד, אך אני חוששת שאולי זה בעייתי מבחינה רפואית.

ניתן לעתים לבצע את שתי הבדיקות יחדיו לפי שיקול רופא הגסטרו המטפל. ד"ר גל

שלום לכם, נכדתי בת שנתיים וחצי החלה לשלשל לפני כחודש. הרופא בקופת חולים טען בהתחלה שזה ויראלי. כשהשילשולים נמשכו ביקש כלתי לעשות לה בדיקות הוא טען שאין צורך אין לילדה צואה דמית ולא חום לא צריך לעשות בדיקות. אתמול לאחר תקופה כל כך ארוכה הוא הסכים לעשות בדיקות דם. מה יכולה להיות הסיבה לשילשולים? בברכה סבתא דואגת מאד אורית

שלום, בתיק הרפואי שלי רשום: HYPERTENSION ESSENTIAL UNCOMPLICATED. מה זה ? תודה.

יתר לחץ דם, זה לא קשור לנושא הפורום.

לד"ר אייל גל - תודה רבה !!! אריה.

לד"ר אייל גל שלום רב. אימי בת 75 סובלת מזה 8 שנים מבקע בסרעפת עקב ניתוח שעברה שכללה שיכבה על הבטן מכיוון שהניתוח היה במשך 10 שעות. (הניתוח היה בעמוד השידרה)הבקע בסרעפת גורם לה המון המון המון גרפסים הן בשעות היום והן בשעות הלילה ,מלבד חוסר הנוחות המלווה לגרפסים היא חשה כאבים וגם חוסר שינה מכיוון שהגרפסים הם חזקים וקשים במיוחד. אימי מטופלת באופרדקס בלבד. שאלתי אלייך היא האם ישנו טיפול אחר שיכול להמעיט את עוצמת וכמות הגרפסים ואת הכאבים שנילווים לכך?האם עליה לעבור בדיקות כלשהן ? והכי חשוב האם ישנו טיפול טוב יותר עבורה. בתודה מראש דליה

הטיפול המקובל הוא בהפחתת חומציות הקיבה ואכילה נכונה (מנות קטנות מספר פעמים ביום, להמנע מאכילה לפני שינה, מזון מטוגן, חריף או חומצי וכן מקפה ושוקולד). יש לשקול ביצוע גסטרוסקופיה או צילום ושט קיבה. ד"ר גל

יש לי גידול לימפומלי בקיבה. כרגע אני מקבל כימותרפיה בשילוב עם מבטרה. אני אמור לסיים את הטיפול הכימי בעוד כשבועיים וממשיך לי חודש המבטרה. מתי מתחיל הצמיחה של השיער חזרה והאם המבטרה מהווה סוג של עיכוב לצמיחה.

אלו שאלות שיש לשאול את האונקולוג/ המטולוג המטפל. ד"ר גל

אני בשבוע 37.5 , 5 ימים לפני ניתוח קיסרי. מיום שבת האחרון ניתקפתי בשילשולים ביום ראשון היה לי קצת חום (38) ירד ללא עזרה - עשיתי בדיקות צואה : יצא תרבית חיובית לחיידק Campylobacter . ביום שני בבוקר הלכנו למיון יולדות עשו בדיקות דם ושתן כמובן שמוניטור ואולטרסאונד הכל יצא תקין במוניטור היה סימן לצירים - אך לא סדירים - יש לצייין שקיבלתי עירוי נוזלים ( למרות שלא הייתי מיובשת) ולאחר סיום האינפוזיה - שוחררתי הביתה. כרגע המצב יותר טוב כמות השילשולים ירדה מ 9 פעמים ביום ל3 ! . ולא היה חום במהלך השבוע (פרט ליום ראשון שציינתי מעלה ). כמו כן מקפידה לשתות המון מים (אני רוצה לציין שאני נוטלת קלקסן טיפולי פעמיים ביום עקב אירוע DVT בעבר 60, 80 מל'). 1.האם זה יכול לפגוע בעובר? 2.איזה טיפול נותנים אם בכלל ? 3.האם במידה ויתנו לי אנטיביוטיקה זה יכול להשפיע על קיום הניתוח הקיסרי?? 4. האם החיידק הזה נישאר במערכת העיכול לאורך שנים? 5. האם נטילת פרוביוטיקה עלולה לעזור בהחלמה מהירה יותר מההתקף ? 6. האם זה מדבק? תודה וסליחה על אורך השאלה- אני פשוט מוטרדת מאד מהעיניין..

החיידק אינו פוגע בעובר אך שלשולים והתייבשות עלולים לגרום לצירים מוקדמים. אין בעיה לתת אנטיביוטיקה בשלבים כל כך מאוחרים של ההריון וגם ניתן לקחת פרוביוטיקה לקיצור משך המחלה. ד"ר גל

שלום רב שמי הילה ואני בת 32 סבלתי מצרבות במשך תקופה, ורופא משפחה הפנה אותי לבדיקת נשיפה. הבדיקה יצאה חיובית לרמה גבוהה של הליקובקטור. התחלתי טיפול באומפרדקס+ קלרידקס+ מוקסיפן. אחרי 3 ימים הפסקתי טיפול בשל כאבי בטן עזים. הרופא נתן לי טיפול חלופי של אומפרדקס+קלרידקס+פלג'יל ושוב סבלתי מכאבים חזקים והפסקתי טיפול כעצתו כעבור יום. הרופא הפנה אותי לרופא גסטרו, ששלח אותי לעוד בדיקת נשיפה ושוב יצאה חיובית, שעדיין יש לי את החיידק. הרופא רשם לי טיפול באומפרדקס+פלג'יל+טבעציקלין. כבר 4 ימים אני לוקחת את התרופות ושוב סובלת מאד. הפעם זה מבחילות קשות, ותחושות של חולשה קיצונית, ברמה של כמעט עלפון ורעד בגוף. יש לציין שאף פעם לא חוויתי תופעות לוואי כ"כ קשות לשום תרופה, ובד"כ אני אשה בריאה. שאלתי היא: האם עניין הבחילות והחולשה הוא חלק מתופעות הלואי ה"רגילות" של טיפול זה? האם להמשיך בטיפול על אף התופעות הקשות, או שישנה אפשרות לטיפול אחר בחיידק? שני ההורים שלי אלרגים לפנצילין, האם יכול להיות שבשל כך אני מגיבה כך לתרופות אילו?

אלו תגובות "רגילות" למדי לטיפול, מאחר והטיפול אינו כולל פניצילין אין לכך קשר לרגישות של הוריך. חשוב לנסות לסיים הטיפול למרות תופעות הלוואי. ד"ר גל

ד"ר גל, תודה על תשובתך הקודמת ולשאלתך, זו בדיוק ההתלבטות, כי בדיקת אולטראסאונד אנדוסקופי ( EUS) עם ניקור כבר בוצעה לפני ולא נמצא כל ממצא ואף על פי כן עפ"י הCT שאחריה נאמר לנו כי חייבים לבצע ניתוח וויפל. בינתיים אושר לבעלי בדיקת MRI ו-MRCP והשאלה: לפי ממצאי הCT וחוסר צביעת תאים, כמו גם חוסר ממצאים אחרים של ירידה במשקל וכו' חייב ניתוח???

זו שאלה מורכבת מדי מכדי שאוכל לתת תשובה פשטנית על כך בפורום. בדיקת EUS וניקור שלילית אינה שוללת בוודאות גידול ולעתים הממצאים ב CT משכנעים מספיק כדי לנתח. ד"ר גל

שלום דוקטור עברתי פעמיים קולונוסקופיה ביסורים מאוד גדולים.על אף הטשטוש "כביכול" הרגשתי כאבים מאוד חזקים.אני חולה אונקולוגית ולכן לא עשיתי את הבדיקה קודם. אך עברו כבר 6 שנים ואין לי ברירה. שאלתי האם אפשר לעבור את הבדיקה בהרדמה יותר חזקה או מלאה כדי שלא אחוש בכאבים כל כך חזקים. ואולי יש לך רעיון אחר בשבילי.לא הוירטואלית. הבדיקות היו תקינות. בתודה טרזה

אם אכן קיימת אינדיקציה חד משמעית לביצוע הבדיקה יש לחזור על הבדיקה ולבקש טשטוש מוגבר או הרדמה ע"י מרדים המאפשרת שליטה גדולה יותר בכאבים בזמן הבדיקה. הקולונוסקופיה הוירטואלית בהחלט באה בחשבון במקרים כאלו. ד"ר גל

יאיר!! שלח לי חומר מפורט ! ציין מי אתה !

הי.אני בת 36, לפני כמה ימים עשיתי בדיקת גסטרוסקופיה ונאמר לי ע"י הרופאה שביצעה את הבדיקה שהיא הסירה פוליפ מאוד זעיר ושלחה אותו לבדיקה.עשיתי ת הבדיקה כיוון שסבלתי לאחרונה מצרבות נוראיות, ריפלוקס ושריפות נוראיות בגרון.אני באופן מוזר לאחר הסרת הפוליפ מרגישה טוב יותר והצרבות נעלמו.עדיין יש לי אי נוחות אם אני רעבה ו"שוכחת" לאכול אבל שום דבר קריטי.אם היה לי חיידק הליקובקטר פילורי, האם יש מצב שבעת הסרת הפוליפ, גם החיידק נעלם ללא טיפול אנטיביוטי? אגב, אני לא בהריון (צרבות...).

הסרת פוליפ זעיר מהקיבה לא תגרום להעלמות הליקובקטר. אם החיידק ישנו רק הטיפול האנטיביוטי המקובל יוכל להכחידו. תלונותייך נשמעות מתאימות יותר לריפלוקס (חזרת חומצה מהקיבה לושט) ולרוב הטיפול הוא בתרופות שמפחיתות יצור החומצה בקיבה.

תודה רבה על תגובתך.אכן, אני סובלת לפעמים גם מריפלוקס אבל אף פעם זה לא היה באופן קבוע, כלומר זה הגיע, לקחתי תרופה במשך חודש ואז זה עבר עד ההתקפה הבאה.לאחרונה לקחתי טיפול בן חודשיים באומפרקס כשסיימתי את הטיפול הרגשתי בסדר כחודש ואז הכל חזר וזה ממש חזק הפעם.מעולם לא הרגשתי כאלו צרבות חזקות בושט וגם בגרון.פשוט שורף בטירוף.הרופאה המליצה לקחת את הכדור פעמיים ביום אבל אני מפחדת שהמצב ישאר קבוע והבנתי שזה לא בריא לקחת את הכדורים הללו לזמן ארוך כי זה הורג את החיידקים הטובים.מה דעתך? גם עם הכדורים אני עדיין סובלת לפעמים, זה הגיוני? התחלתי את הטיפול הנוכחי (פעמיים ביום) לפני יומיים.האם לוקח זמן לכדורים לווסת את החומציות ולהגיע לרמה נורמאלית?

שלום עשיתי בדיקת נשיפה וזו התוצאה מזה אומר??שיש חיידק???? Helico. Pylori Breath tst 12.65 גבול עליון

התשובה חיובית כלומר יש חיידק ויש צורך לפנות לרופא המשפחה לקבל טיפול.

שלום דוקטור היום בבוקר יצא לי צואה עים כמה טיפות של דם בתוך הצואה אני בן 34 ללא עבר של סרטן מעי הגס במשפחה ויש לי גם כאבים בצד שמאל בבטן התחתונה ומסביב לטבור עברתי ניתוח בקע במפשעה לפני 5שנים מה לעשות

דימום קל חד פעמי כפי שאתה מתאר יכול להגרם מטחורים או מבעיות אחרות באיזור פי הטבעת. מאחר שיש גם כאבי בטן כדאי להתיעץ עם גסטרואנטרולוג.

עברתי היום (אחר הצהריים) בדיקת אנדוסקופיה ועכשיו כואבת לי הבטן מאוד. מה לעשות ומה זה אומר?

יתכנו כאבים קלים, תחושת נפיחות בבטן וגזים לאחר בדיקת אנדוסקופיה, ולרוב הכאבים נחלשים ונעלמים לאחר מספר שעות. במידה שהכאבים עזים או מתגברים, כדאי להבדק אצל רופא

אימי בת 73 בריאה ומתפקדת שתזכה לחיים ארוכים, מזה כחודשיים סובלת מליחה בגרון ונתקלת בקושי לא להוציא אותה או לבלוע אותה אין לה בעיה לאכול ולשתות. רופאת א.א.ג. נתנה לה כדורי אומפרדקס 20מג והכדורים לא עוזרים. אימי לא סובלת מצרבת ואין לה בעיות קיבה ו/או עיכול רופאת א.א.ג. הפנתה אותה ליעוץ גסטרו וציינה בהפניה כי קיימת בצקת של אריטנאידים, יותר משמאל, אין גושים בצוואר, אף חופשי, תעלות ותופיות תקינות. מה יכולה להיות הבעיה? אולי מספיק כדורים או סירופ לייבוש ליחה?

הסימפטומים אמנם עלולים להגרם עקב רפלוקס אך הסיכוי לכך הוא די נמוך אם הטיפול באומפרדקס לא עוזר. כדאי לנסות את הכדורים במינון גבוה של לפחותפעמיים ביום. ד"ר גל

בבדיקה שקיבלתי למייל הגיעו תוצאות אלו אבקש חוות דעת endomysial ab++++ lgG 1085 lgm 101 lga 184 T.TRANSGLUTAMINASE 18 Deam.GLiadin.Pept 52.5

הבדיקות מעלות חשד גבוה לצליאק, יש לגשת לרופא הגסטרו להמשך בירור ע"י גסטרוסקופיה. ד"ר גל

שלום לרופאים. הבן שלי בן ה-19 מטופל ברמיקייד כבר שנתיים. בתחילה הוא קיבל עירויי רמיקייד כל 8 שבועות אך מכיוון שהוא התלקח בין העירויים, הרופא שלו החליט לצופף את עירויי הרמיקייד לכל 6 שבועות. לצערנו, עכשיו גם זה לא ממש עוזר ושוב הוא מתלקח עוד לפני העירוי הבא. רופא הגסטרו שלו שוחח איתי אתמול בטלפון ואמר שאין מנוס וחייבים להוסיף מטוטרקסט בנוסף לרמיקייד. האם המטרוטוקסט ניתן בכדורים או בזריקה? אילו תופעות לוואי יש לשילוב בין שתי התרופות? אודה לתשובתכם.

מטוטרקסט לחולי קרוהן ניתן בזריקה שבועית. קיימת עליה מסויימת בחשיפה לזיהומים וכן ייתכנו בעיות כגון הפרעה בתפקודי כבד , פגיעה ראתית ועוד. ד"ר גל

היה לי הליקובקטר שהובחן ע"י בדיקת נשיפה.ניתן לי טיפול משולש ולנטון למשך תקופה ארוכה בגלל צרבות חזקות.התרופות גרמו לעייפות רבה, חולשה וכן דיכאון קל. רציתי לדעת מהם הגורמים לחומציות בקיבה? האם קורטיזול גבוה גורם לחומציות בקיבה דבר שגורם להליקובקטר "לחגוג"? אם כן, אז איך אפשר לטפל בבעיה, אולי לפנות לאנדוקרינולוג?

קורטיזול מוגבר אינו גורם לחומציות בקיבה אך נטילת תרופות המכילות קורטיקוסטרואידים עלולה לגרום רגישות מוגברת של הקיבה. ד"ר גל

חשוב לי מאוד לדעת: 1.מהם הגורמים להגברת החומציות בקיבה? 2.האם מומלצת פרוביוטיקה ואיך קובעים איזו?

אפשר בבקשה לקבל פרטים אודות בדיקה זו? הבנתי שצריך לשתות חומר כלשהו? איך היא מתבצעת? האם בלבוש או ללא חזיה? תודה

שיקוף וק"ת כולל שתייה של חומר ניגוד הנקרא בריום וצילומי רנטגן, אם את לובשת חזיית ספורט (ללא חלקי מתכת) אין כל בעיה להצטלם איתה. ד"ר גל

שלום רב, אמי חלתה בדלקת מעיים. תסמיני המחלה הופיעו לפני כשישה ימים. כמו כן יש לי תינוק בן חודשיים. שאלתי היא האם המחלה מדבקת וכמה זמן מומלץ שתינוקי לא יתקרב אליה.

דלקת מעיים זיהומית מדבקת דרך הפרשות. אם אמך תקפיד על שטיפת ידיים לפני מגע בתינוק אין כל מניעה להתקרב אליו. ד"ר גל

לאימי, בת 86 אובחנה חסימה בדרכי המרה.לאחר ביצוע ERCP והכנסת נקז, קיים גירוד, בכל הגוף, לאורך רוב שעות היום, הגורם דכאון ועצבנות מרובה. נאמר לנו שהגרד אמור להיעלם בהדרגה עם התיצבות רמת הבילירובין. כיצד ניתן להקל עליו בכל זאת?

ניתן לתת תרופות נגד גרד כמו אנטיהיסטמינים אך יעילותם נמוכה כשמדובר בגרד עקב צהבת. ניקוז המרה ב ERCP אמור לעזור. ד"ר גל

שלום, אחרי שטופלתי בטיפול משולש נגד חיידק הליקובקטר, עשיתי שוב (לאחר 3 שבועות מתום סיום הטיפול) את בדיקת הנשיפה. התוצאה הפעם היתה 0.47. האם זה אומר כי החיידק הושמד? תודה.

כן, זה אומר שהחיידק הושמד. ד"ר גל

שלום, יש לי שאלה בתקווה שתוכלו לעזור. אימי עברה לאחרונה ניתוח והוציאו לה סטומה. בהתחלה הגיעה אחות סטומה להדרכה עוד בבית החולים והתאימה את הציוד הנדרש לכך. מאז שאימי חזרה הביתה הציוד פתאום אינו מתאים וכל הזמן הבסיס מתנתק מהעור ( גם כשאין יציאות הבסיס נפתח כל הזמן והדבר יוצר מצב שיש להחליף את הבסיס כפעמיים ביום). גם בבית ביקרו מספר פעמים אחיות סטומה מקופת החולים ומהחברה שמספקת את הציוד אך לא ניתן פתרון לבעיה. האם יש למישהו כאן איזה פתרון בנושא?

אם אחות סטומה אינה מסוגלת לפתור את הבעיה יש לפנות שוב לכירורג שניתח אותה כדי שיבדוק מה ניתן לעשות. ד"ר גל