פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום דר אני בן 36 לפני כחודש סבלתי כ3 ימים משילשול כבד ובאחת מהיציאות נראה דם בניגוב,כמוכן נראתה טיפת דם באסלה בתוך רירית לבנה נבדקתי אצל פרוקטולוג ששלל טחורים (הפנה אותי לגסטרו בעוד כחודש) מאז ישנם לי מיחושים קלים בצד שמאל (מרכז הבטן בקצה השמאלי) אבקש את חוות דעתך תודה

סביר להניח שהדימום נגרם עקב טחורים או פציעה של פי הטבעת כתוצאה מהשלשול. אם הכאבים ממשיכים רצוי להבדק אצל רופא גסטרו. ד"ר גל

ד"ר שלום אם יש בעיות בקיבה כמו כיב קיבה או כאבים קלים באיזור הקיבה או חייק הליקובקטור פלורי האם זה יכול להפריע למהלך הריון ? האם זה מסוכן? לגבי הליקובקטור היה וטופל באנטיביוטיקה

מחושים בקיבה הם שכיחים מאד במהלך ההריון, אם החיידק טופל בעבר אז הסיכון לכיב הוא נמוך למדי. אם הכאבים מתגברים או שיש סימפטומים נוספים יש לפנות לרופא המטפל. ד"ר גל

לד"ר גל שלום, ברצוני לדעת מהי דרך ההכנה הטובה ביותר לעי נקי מבין האפשרויות של מרוקן או פיקוסלקס או סופודקס?האם קיימות תופעות לוואי לתרופות פיקוסלקס וסופודקס? בתודה שירלי

לדעתי הדרך הקלה ביותר להכנה היא ע"י פיקולקס. תופעות הלוואי שלו הן מינימליות. ד"ר גל

לד"ר גל שלום רב, האם זה נכון שניתן לעשות קולונוסקופיה בהכנה הנעשית במסגרת הקולונוסקופיה עצמה, ולא ע"י המרוקן האיום הנהוג היום להכנה לפני הקולונוסקופיה? עפ"י פרסום של מכון פרטי בראשותו של פרופ. (המנהל מכון גסטרו באחד מבתי החולים והמכהן כפרופ. מן המניין באת"א), ההכנה נעשית בהכנסת מים לעומק המעי ע"י התקן גמיש המוכנס לפי הטבעת, המאפשר הכנסת מים לעומק המעי, כך שהוא נשטף באופן טבעי מהגוף החוצה לכל אורכו, מהצקום עד פי הטבעת. אבקש התייחסותך לעניין עצמו, לבטיחותו בהשוואה למקובל, ולעמדה הממסדית (או קהילת רופאי הגסטרו) כלפי אפשרות זו, שנראית כחידוש (לגביי, לפחות, כמתעניין מן השורה). תודה. רזי

השיטה נשמעת בטוחה למדי אך אין לי אינפורמציה לגבי יעיותה מאחר ולא נתקלתי בפרסומים מדעיים על השיטה. ד"ר גל

ד"ר גל הנכבד, לאור תשובתך בנדון, כיצד ניתן לקבל מידע על יעילות השיטה? ומה אני יכול או צריך לעשות כדי לקבלו? אנא הבהר. תודה. רזי

ד.נ. האם, כל עוד לא פורסמה בעיתון רפואי, השיטה של קולונו' ללא הכנה מוקדמת היא סודית, עד כדי כך שגסטרואנטרולוגים אחרים אינם יכולים לדעת מאומה עליה, על יעילותה ועל בטיחותה? חג שמח. רחל

ד.נ. האם, כל עוד לא פורסמה בעיתון רפואי, השיטה של קולונו' ללא הכנה מוקדמת היא סודית, עד כדי כך שגסטרואנטרולוגים אחרים אינם יכולים לדעת מאומה עליה, על יעילותה ועל בטיחותה? חג שמח. רחל

שלום רב, בת 61 . ב- 4/2003 בדיקות דם שגרתיות: GOT=52 , GPT=54, GGT=53. התגלה הפטיטיס C מסוג 1B. ב-12/2003 אולטראסאונד של הכבד: תקין ב- 4/2004 ביופסיה של הכבד: Chronic hepatitis C mild to moderaely active wicth portal fibrosis. סיכום: הפרעה קלה בתיפקודי כבד. ב- 4/2204 GOT=62 , GPT=65, GGT=42. ב- 5/2004 התחלתי טיפול ב- Pegasys במינון משתנה בין µg 90-180 (סה"כ 61 זריקות) + Copegus במינון משתנה בין mg800-1000 ליום. הטיפול נמשך עד 11/2005 עם 4 ההפסקות עקב ירידה משמעותית במערכת חיסון NEUT.abs המשתנה בין 0.9-1.5 בתקופת הטיפול. ב-2/2010 NEUT.abs=2.3. ב- 6/2004 PCR כמותי= 1,446,000 ב- 12/2004 PCR כמותי=61,800 ב- 6/2005 PCR כמותי=1,730 לצערי הרב הטיפול נכשל! ב- 9/2006 GOT=39 , GPT=45, GGT=25. ב- 11/2009 GOT=60 , GPT=80 ב- 2/2010 GOT=75 , GPT=101 ב- 4/2010 GOT=94 , GPT=135 בשנת 2009 אולטראסאונד כבד תקין. ברקע: א. CHOLESTEROL=240 אשר מטופל ע"י Simvastatin 10 משנת 5/2007 ב- 3/2010 הטיפול הופסק למשך חודש אך ערכי תפקודי כבד בכל זאת עלו! ב.תת פעילות של בלוטת התריס אשר מטופלת ע"י Eletroxin100 (סה"כ 500 mg לשבוע) משנת 2005. המחלה החלה בעקבות הטיפול בהפטיטיס. ג.יתר לחץ דם אשר מטופל ע"י Norvask 10 משנת 3/2006. ד.אוסטופורוזיס אשר מטופל ע"י Actonel משנת 2002 . שאלות: 1.האם קיים טיפול/תרופות חדשות נגד הפטיטיס C? 2.האם קיים טיפול/תרופות בפיתוח ומתי הם אמורים לצאת לשוק? 3.האם כדאי ומומלץ לחזור על הטיפול שעברתי בעבר בתוספת ויטמין D (קראתי שקיים שיפור בהצלחת הטיפול ע"י הוספת הויטמין)? 4.האם כדאי להחליף תרופות אשר מטפלות בכולסטרול, יתר לחץ דם, אוסטופורוזיס ובלוטת התריס בתרפות אחרות הפוגעות פחות בכבד? 5.מה המלצתך? תודה רבה.

השאלות מאד ספציפיות, הייתי מציע שתפני לפורום מחלות כבד של פרופ' בן ארי. ד"ר גל

שלום. קצת קשה לי לתאר את ההרגשה שאני מרגישה אני אנסה. כבר חודשיים שאני מרגישה כאילו תקוע לי משהו בגרון.לעיתים שאני בולעת את הרוק אני שומעת את רעש הבליעה שהוא מלווה עם "טיק" בגרון , מעין תחושת פריקת עצם בגרון או סוג של חיכוך.אין לי כאבים בזמן בליעת אוכל או כאבים בכלל בגרון.כל זה קורה לאחר כמה ימים שהקאתי כמעט כל יום כי לא הרגשתי טוב.הייתי אצל אאג בדק את הגרון עשה משטח והכל בסדר.רופאת משפחה חושדת שזה ריפלוקס כי היה לי גם צרבות ( שכבר עברו) ואני מטופלת בלנטון.אני חשה תחושת מחנק בגרון כאילו משהו סתום שם.כאילו נתפס לי שריר בגרון עם הנשימה ואז זה משתחרר.יש דבר כזה בכלל שריר שנתפס בצוואר או בגרון? אני אובדת עצות...אשמח לתשובה

נשמע יותר כמו התכווצות של שריר בגרון אולי בגלל הקאות מאומצות. ד"ר גל

תודה רבה על תשובתך , אם אכן נתפס שריר בגרון מה עושים.?? רעש הבליעה לעיתים ממש מעצבן (מזל שזה לא קורה כל הזמן) תודה רבה

לד"ר אייל גל שלום, האם בליעת "חוט" סיבי מפלסטיק- מזיקה? היום השתמשתי בכלים חד פעמיים, והרגשתי שערות בפה, אבל חשבתי שאני טועה, ואחר כך ראיתי שמהמזלג יוצאת שערה ארוכה של החומר ממנו הוא עשוי... כמו כן, נשארה לי תחושה שיש לי גוף זר בגרון, רק אחרי שתיית כמה כוסות מים זה עבר...

זו לא צריכה להיות בעיה או סיבה לדאגה. ד"ר גל

בני בן 1.5 סבל 3 ימים משילשולים, יום אחד השילשול היה עם דם ויומיים היה לו חום. עכשיו אין לו חום ולא שילשול. הרופאה שלנו בחופש. כדאי לגשת לרופא אחר כדי לקבל טיפול או שהכל עבר?STOOL-BACT CAMPYLOBACTER SP STOOL-DIRECT לא נמצאו פרזיטים ERYTHROCYTES : + LEUKOCYTES : ++ MUCUS POSITIVE בברכה, קרן

שלום רב. אני מעוניינת לקבל מידע על תרופה למניעת הקאה או אפילו חומר שהרופא יכול להזריק. לא מדובר על בחילות קלות או משהו למחלות נסיעה, אלא על התקפי הקאות חוזרים ונשנים בגלל וירוס בבטן למשל, ולכן אני מדברת על תרופה חזקה ויעילה למניעת הקאה. ואפרופו וירוס של הקאות - בחור שגר איתי קיבל את זה, האם זה מדבק? איך אני יכולה להימנע מלהידבק ממנו? תודה, ואשמח לתשובה בהקדם.

בד"כ נותנים תרופה בשם פראמין נגד הקאות אותה ניתן לתת בכדור או בזריקה. יש צורך במרשם רופא על מנת לקבל את התרופה. שמירה על היגיינה אישית תמנע רב מקרי ההדבקה בוירוס המעי. ד"ר גל

ד"ר שלום,האם שטיפת רעלים במים במערכת העיכול מומלצת? למישהו שמרגיש עייפות,קוצר נשימה,ועוד.

החדרת מים למערכת העיכול אינה שוטפת רעלים ואינה מומלצת. ד"ר גל

לד"ר גל שלום! מצאתי שניתן לעשות קולונוסקופיה ללא הכנה מוקדמת:www.colonoscapa.com. האם יש חסרונות לשיטה הזאת? תודה מראש, מיכאל

אינני מכיר מספיק את השיטה כדי לתת דיעה. ד"ר גל

שלום, לאחרונה חוויתי מיקרו פרפורציה במעי לאחר כחצי שנה שהרגשתי מעולה וחודש אחד לחוץ ביותר. 1. כיצד נוצרת פרפורציה? 2. עד היום (10 שנים) כשהיתה הדרדרות במחלה, היא לוותה בשלשולים וכאבים.הפעם לא חוויתי לא לפני ולא אחרי הפרפורציה את הסימנים הרגילים. גם כעת, חודש מהפרפורציה שנסגרה לבד, בבדיקות הדם הWBC=12000 וכל יתר המדדים תקינים.יש לי כאבים חלשים וממוקדים.כיצד אפשר להסביר את התהליך? 3.היתה כתבה לפני שנתיים שדיברה על אחוזי הצלחה של רמיקייד ~50% ובקבוצת הביקורת ~15%. האם אחוזי ההצלחה מצדיקים הסתכנות בתופעות הלוואי? 4. האם יש מחקרים שמשווים לאורך שנים הצלחה של טיפולים כמו אמורן או רמיקייד לעומת חוסר טיפול (או משהו קל כפנטסה)? תודה רבה

פרפורציה מראה על כך שהמחלה מתקדמת וחודרת את כל דופן המעי,מחרים מראים שטיפול כמו פנטסה אינו יעיל במניעה של ארועים דומים ומומלץ לקבל טיפול אימונוסופרסיבי כגון אימוראן או טיפולים ביולוגיים כמו רמיקייד או יומירה. ד"ר גל

שלום, אני בת 29 בעלת רקע משפחתי של סרטן מעי גס. שמעתי על בדיקות גנטיות שניתן לבצע בכדי לזהות סיכון לחלות בסרטן (ללא קולונוסקופיה) והייתי רוצה לברר מהן הבדיקות? איפה מבצעים אותם?האם הם בסל? ןאם לא אז מה העלות? בתודה מראש

לא כל מקרה של סיפור משפחתי מתאים ליעוץ גנטי. רב המקרים בהם יש קרוב משפחה אחד שלקה בסרטן מעל גיל 50 לא ירוויחו מהיעוץ הגנטי ועליהם להיות במעקב קולונוסקופי. כשיש ריבוי מקרי סרטן במשפחה ובעיקר בגילאים צעירים מומלץ לפנות למרפאה ליעות גנטי כגון המרפאה לגילוי מוקדם שבמכוננו על מנת להרכיב פרופיל גנטי משפחתי ובדיקות גנטיות. חלק מן הבדיקות נעשות במסגרת הסל וחלקן אינן מכוסות כך שאינני יכול לתת לך הערכה של המחיר. ד"ר גל

שלום במסגרת המאכלים המותרים והאסורים לפני בצוע הבדיקה, האם מותר לאכול תפוחי אדמה יום לפני הבדיקה? תודה תמי

יום לפני הבדיקה יש לשתות נוזלים צלולים בלבד ולא לאכול דבר כולל תפוח אדמה. ד"ר גל

לפני מס. שנים סבלתי משיעול ממושך וצרבות, גם רופא משפחה וגם רופא א.א.ג המליצו על לוסק פעם ביום . השיעול אמנם ניפסק (וגם הצרבות) אך שמתי לב לבעיה חדשה שהתעוררה: כאביי קיבה לעיתים רחוקות לפניי אוכל, בחילות סתם מידיי פעם, וגיהוקים לעיתים קרובות מאד! אני בת 58. אודה לך מראש על עצתך

חשוב שתפני לרופא גסטרו ותבדקי, ייתכן שיש צורך לבצע גסטרוסקופיה. ד"ר גל

אני חולה זמן רב במחלה וכרגע אני לוקחת חוקנים של ראפאסאל כבר שבוע .הדימום הפך לחום האם זה נורמלי

לא כל כך הבנתי את השאלה. כדי שהמצב יהיה נורמלי הדימום צריך להפסק. ד"ר גל

אחרי הרבה שנים של כאבי בטן תחתונה בגלל גזים ותמיד אמרו לי שיש לי מעי רגיז כי אני נמצא הרבה בחרדות הופנניתי לבדיקת שאיפה השבוע ומצאו ערך של 15 ושיש לי את החיידק המליצו לי לקחת המון אנטיביוטיקה שמונה כדורים ביום השאלה האם הכאבים שהם מאז שאני ילד תמיד היו פעם יותר פעם פחות ללא צרבות מצדיק לקיחת כמות כזו שיכולה לפגוע גם בדברים אחרים? תודה

החיידק אינו גורם לכאבי בטן תחתונה ולא למעי רגיש כך שספק רב אם הטיפול יועיל לך במשהו. ד"ר גל

מה הסיבות לבחילה וסחרחורת לאחר אכילה ממוצעת בעיקר אם מלווה חשיפה לשמש (חום)אח"כ(למשל מנה פלאפל לא הפיתה רק הכדורים רק עם סלט )? באכילה מועטה לא קורה אבל אז יש גזים במערכת העיכול. מקבלת SLOWK (ערך גבולי של אשלגן)ויטמין D ואומגה 3 הבחילה נשארת לשעות רבות ומלווה בחולשה וסחרחורת.

אינני יודע מה הסיבה לכך, פנה לרופא שלך לבדיקות. ד"ר גל

שלום, אבי עבר בדיקת גסטרוסקופיה (אני מקווה שאיני טועה בשם) עקב אבחנה של דפנות מעובות. הבדיקה יצאה תקינה. אחרי חודשיים הוא עבר צילום CT בהקשר אחר וגם שם נכתב דפנות מעובות. בעקבות זה רופא גסטרו שלח אותו דחוף לצילום רנטגן כדי לשלול גידול סרטני, למרות שבדיקת הגסטרו תקינה. האם יכולות להיות סיבות נוספות לזה שהדפנות מעובות ? אין לו תסמינים של דם בצואה, אובדן משקל וכדומה

מאחר ו CT אינה בדיקה מדוייקת לאבחון בעיות קיבה לרב מסתמכים יותר על תוצאות הגסטרוסקופיה. ישנם מקרים נדירים של עיבוי דפנות הקיבה בהן לא נראה דבר בגסטרוסקופיה. ד"ר גל

שלום דר' גל שמי אורן, אני בן 34.5, רציתי לדעת מה תפקידו של הצרופלסמין. אני יודע שהנורמה של הצרופלסמין המינימלית היא 20, בבדיקות שעשיתי לפני כשבוע, הערך של הצרופלסמין יצא 17.6 , שזה נמוך מהנורמה, מה זה אומר? לתשובתך אודה. אורן

צרולופלזמין הוא חלבון הקושר נחושת בדם, הוא מופחת במצבים כמו מחלת ווילסון שהיא מחלה תורשתית בה נאגרת נחושת בכבד ובמוח ובמחלות בהן רמת החלבונים בגוף נמוכה. ד"ר גל

שלום. אני בהריון שבוע 12 וסובלת מאד מנפיחות בבטן כאבי בטן קבועים ,שלוש פעמים ביום יציאות ובעיקר בעקבות כל זה תשישות. כל הנ"ל מוכרים לי מלפני שנה אז אושפזתי עם דלקת במעי .לא קרון-נבדק. הבירורים לא הובילו לשום מקום ואז הוצאתי התקן עם הורמונים והכל נפסק. האם יתכן שהסבל שלי עתה נובע גם מהורמוני ההריון? ואם כן מתי זה יחלוף?

ייתכן שיש קשר בין שינויים הורמונליים לבעיות המעי שלך. אינני יודע איזה בירור עברת בעבר אך אם נשללה מחלת מעי דלקתית אז ייתכן שמדובר במעי רגיש. יש סבירות גבוהה שהבעיה תחלוף לאחר הלידה. ד"ר גל

שלום, אני בת 65 פעילה מאוד ובריאה אך, בשבועות האחרונים אני סובלת מעייפות רבה שלא נמצאה לה כל סיבה בבדיקות מקיפות שעברתי. בשבוע האחרון התחילה דלקת ברכי השתן אותה "דיכאתי" בשתייה מרובה יותר מהרגיל והסימנים נחלשו בהרבהץ הבעייה היא שבמקביל החלו כאבים מטרידים באיזור הישבן, בחילות, כאבי ראש, והזעת יתר. נראה לי שהכל קשור איכשהו ב"קנדידה". אינני יודעת אם פניתי לכתובת הנכונה, אך תחושתי היא שהכל מגיעה איכשהן ממערכת העיכול. אשמח לקבל תגובתך. בתודה מראש, עליזה פרי

אינני בטוח שהכל קשור במערכת העיכול ובוודאי שלא ב"קנדידה", פני לרופא המטפל לבדיקות. ד"ר גל

בס"ד מיץ אגסים!! זה ממש עובד, אבל הכוונה למיץ סחוט טרי, כמו שמכינים בדוכנים למיצים טבעיים, כמו מיץ גזר וכו', אז מיץ מאגסים זה ממש ממש משלשל. אני מכינה במכונה ביתית כל בוקר מיץ משלושה אגסים גדולים, או שישה קטנים וזה ממש מחולל פלאים. בלי מיץ אגסים לא יהיו לי יציאות, ממש הבדל שמים וארץ וזה גם יעיל לאורך זמן. מקווה שזה יעזור למישהו.

תודה לך על העצה. ייתכן שזה לא יעזור לכולם באותה מידה. ד"ר גל

שלום ד"ר גל, שמעתי שיש בדיקת MRI להערכת תפקוד רצפת האגן. רציתי לשאול מה ההבדל בין MRI זה לבין דפקוגרפיה, מה היתרון של בדיקה זו על פני דפקוגרפיה, ןכן האם ב-MRI הנ"ל לא צריך לשתות בריום ויוד בנוסף להחדרת הבריום לרקטום, כמו בדפקוגרפיה? תודה

ב MRI ניתן לראוןת את האנטומיה של רצפת האגן בצורה טובה יותר מאשר בדפקוגרפיה וכמו כן אין חשיפה לקרינה. עד כמה שידוע לי יש צורך בהחדרת חומר ניגוד לרקטום גם ב MRI. ד"ר גל

שלום רב, לסבתי בת 90 יש יציאות גם במהלך הלילה (2-3 פעמים). תופעה זו במשך כ- 5 חודשים. יש לציין שלפני שבועיים סיימה טיפול בונקומיצין עקב חיידק הקלביסיאלה בתרבית צואה. מה הסיבה לכך? תודה רבה.

ייתכן שזו תופעת לוואי של הטיפול האנטיביוטי. כדאי לנסות לתת לה טיפול בכדורי פרוביוטיקה. ד"ר גל

תוצאת ב.דם celiac screen 2.9 מה הפרוש ? iga = 16

הבדיקה אמנם תקינה אך אם רמת IgA נמוכה אז ייתכן שהתוצאה אינה משקפת את המציאות מאחר ורב הנוגדנים שנבדקים הם מסוג IgA. ד"ר גל

בן 48 ,רזה יחסית, לא שותה לא מעשן, לוקח כדורים לכולסטורול. אני סובל מגרפסים כשנה.( לא שיהוקים) עשרות פעמים ביום ובלילה כולל ביקיצה משינה, במעבר משכיבה לישיבה,בעמידה, בעבודה בלא קשר לתזונה. להפך, בשנים האחרונות אני מקפיד יותר על תזונה נכונה. עשיתי בדיקת הליקובקטר ויצא תקין. מעבר לכך רופאת המשפחה אומרת שאפשר לחיות עם זה??? ותאכלס אין הרבה מה לעשות.

רצוי שתבדק ע"י גסטרואנטרולוג כדי לשלול בעיות כגון רפלוקס ו/או בקע סרעפתי. ניתן לנסות טיפול להורדת חומציות כמובן בליווי תזונה נכונה. ד"ר גל

שלום, בהמלצת רופאי עליי לעשות קולונוסקופיה, עקב דימום שיש לי עם הצואה שלא עבר עי טיפול תרופתי ובשל היות אבי חולה סרטן במעי הגס. התור שנקבע לי הוא לעוד חודש, שאלתי היא זה לא מאוחר מידי, אם יתפתחו פוליפים וכו', עדיף לבצע תוך שבועיים אם יש לי אפשרות עם רופא אחר, או פרק זמן של חודש אינו משמעותי במצב כזה?

זהו זמן סביר לבדיקה, הסיכון שפוליפ יתפתח בחודש הוא אפסי. ד"ר גל

האם קיימת דרך לביצוע ההכנה שלא אמצעות החומר הקרוי "מרוקן" תודה

קיימת אפשרות לא לבצע הכנה כלל ורק לשמור על דיאטה של נוזלים צלולים ביום לפני הבדיקה וניתן להשתמש גם בפיקולקס להכנה. ד"ר גל

שלום רב אני בן 36 ברקע כנראה תסמונת מעי רגיז ,לאחרונה אני סובל מתחחושות בטן לא נעימות עם וללא בחילותלסירוגין משתנה בהתאם לסוג האוכל עם החרפה מסויימת בסימפטומים הופניתי לרופא משפחה וקיבלתי תשובה שלילית בבדיקה להליקובקטור פניתי לגסטרולוג ששלח אותי לבדיקות דם (יצאו תקינות) ומישש את הבטן ,לשאלתי האם אני צריך לבצע גסטרוסקופיה, הוא ענה כי"מבחינה רפואית אין צורך כרגע בכך אך אם אני רוצה להסיר פחדים אין מניעה שישילח אותי,שאלתי היא להלן: האם לדעתך יש חיידק הךיקובקטור שבכל זאת קיים וניתן לגלותו רק בגסטרוסקופיה? מה עלי לעשות בקשר לבעייה שציינתי? בברכה דני

ייתכן שהבעיה היא חלק מתסמונת המעי הרגיש. הסבירות שיימצא הליקובקטר בגסטרוסקופיה שלא נמצא בתבחין הנשיפה היא נמוכה. בגילך ניתן להסתפק בד"כ בטיפול סימפטומטי. ד"ר גל

אחרי גסטרוסקופיה תקינה ששללה קשר לאולקוס או חיידק בקיבה, נשארתי עם דיספפסיה שהבנתי שנובעת מלחצים. התסמינים כוללים צרבות אחרי ארוחות גדולות, ובעיקר כאבים ברום הבטן כמו של אולקוס...אחרי מס' ימים של תרגילי נשימות וניסיון להירגע המצב השתפר, אך לא לגמרי... אני יודעת שדיספפסיה היא תוצאה של לחץ ותזונה, השאלה היא במידה ומקפידים על תזונה פחות או יותר מאוזנת והרפיה תוך כמה זמן דיספפסיה יכולה להיעלם? האם זה יכול לקרות תוך ימים או שלוקח לפחות מס' שבועות לפי הערכתך? תודה על התשובה...

שאני מאובחנת כתסמונת מעי רגיש שמופיעה אך ורק בזמני לחץ (לא באופן קבוע וביום יום אני רגילה לגמרי) ולאחרונה גם זה בא לידי ביטוי יחד עם הדיספפסיה...

שלום , בחצי שנה האחרונה מאוד קשה לי להטיל צואה (ממש מאמץ רב) וגם הצואה שיוצאת היא בכמות מועטה (ממש עגולים בנונים עד קטנים) ומאוד קשים,לעיתים קרובות אני מקפלת את הרגלים לכוון הבטן ל'עזרה'. אין לי שום נפיחות גזים או ריח מוזר (למעשה מאוד נדירות הפעמים בהם יש לי "צורך" ללכת לשרותים או להוציא אויר). מעבר לכך שמתי לב שכשאני מורידה את המיים לעיתים הצואה פשוט נשארת "צפה". אורח החיים שלי מאוד בריא (מוקפד סיבים מיים דל קלוריות ו ספורט קבוע). ניסיתי שזיפים, טבליות פרות וריבוי נוזלים - זה לא ממש עזר. מה עלי לעשות?

במידה והיציאות שלך הן מועטות ואינן יומיומיות ייתכן שהצואה נותרת זמן רב מדי במעי ומתייבשת. במקרים אלו כדאי להוסיף תוספים על בסיס סיבים הסופחים נוזלים לצואה וגורמים לה להיות רכה יותר. כדאי להתייעץ גם בדיאטנית. ד"ר גל

שלום ד"ר גל. לפני כחודשיים סיימתי התקף ( קל - בינוני), טופלתי באימוראן וזה עזר. אולם אני מנסה להעלות חזרה במשקל ( 2-3 ק":ג שירדו במהלך ההתקף) ואינני מצליח האם יש מזון / תוספים או משהו אחר שיכול לעזור להעלות במשקל? תודה

ניתן להתיעץ עם דיאטנית לגבי תוספי מזון עתירי קלוריות וכן ניתן להשתמש בתוספים ספציפיים לחולים במחלות מעי דלקתיות כגון מודולן. ד"ר גל

שלום אני בן 38 68/174 סובל מפרוקטטיס קרוב לעשר שנים..לאחרונה חלה אצלי ירידה במשקל וזאת למרות שאני אוכל מסודר ואף מעבר לכך לצורך עלייה במשקל אני צורך מזון בעל ערך קלורי יותר גבוה אך משום מה יש עצירה ואפילו ירידה במשקל...הירידה היא אמנם איטית ולא דראסטית אך מדובר בקרוב לשבע קילו...הביקורת האחרונה שערכתי אצל רופא גסטרו הייתה לפני למעלה משנה והמינון של התרופות הורד באופן משמעותי בעקבות שיפור ביציאות בדימום ועלייה במשקל אך מאז שהפסקתי את הטיפול התרופתי בחודשים האחרונים הדימום חזר מדי פעם היציאות רכות לפחות שלוש פעמים ביום וכמו שציינתי חלה ירידה במשקל...שאלתי האם יש קשר ישיר או עקיף בין מחלות מעיים למשקל ירוד?

פרוקטיטיס לרב אינה משפיעה על משקל הגוף. ייתכן שחלק מן התרופות גרמו לך לעליית משקל והפסקתן הביא לירידת המשקל בחזרה. אם משקלך הוא בטווח הנורמלי אינני חושב שיש סיבה לדאגה. בכל מקרה כדאי שתתיעץ עם הרופא שלך. ד"ר גל

האם מישהו יכול להמליץ לי על רופא גסטרו טוב באיזור תל אביב???? תודה

ד"ר אפרת ברודא את במכבי?

שלום רב, בצעתי בדיקת קולונוסקופיה לאחר שגיליתי דם בצואה, בהיסטוריה הרפואית שלי היה חשד לקרוהן אך לא אובחן סופית. להלן תוצאות הביופסיה מקולון: "4 פירורי רקמה בגודל כולל 2.5*0, 0.1*0 ס"מ. קטעי רירית המעי הגס עם זקיקים לימפיים, אין דלקת פעילה". שאלתי היא מהם "זקיקים לימפיים" ומה משמעות התשובה הנ"ל?

זה תקין. ד"ר גל

שלום רב, בתי בת 12 (ב 20 לפברואר), התגלתה בביופסיה לאחר בדיקת נוגדנים כצליאקית ב 8 למרץ מאז היא על תזונה ללא גלוטן. הלחם שאני מכינה לה מושתת מחציתו על קמח קונדיטור (עמילן תירס) ומחציתו על קמחים שונים (קמח אורז, קמח חומוס, קמח עדשים) ואני מוסיפה לו סיבים, קסנטן גם ומשפרי אפיה. נאמר לי לתת לה צנטרום וברזל בתקופה הראשונית עד להחלמת המעי- כמה חודשים. היא שותה חלב דל לקטוז. לאחרונה יותר ויותר היא סובלת מגזים. מה לעשות? בברכה טל

שלום וברכה אני פונה בשם אבא שלי, ניצול שואה בן 91 שיחסית לגילו מרגיש בסדר גמור. הוא לוקח הרבה כדורים, לטיפול בסוכרת, לחץ דם, כולסטרול ושאר מרעין בישין. הבעיה העיקרית שאנחנו נתקלים בה בשנה האחרונה היא הקאות. בערך פעם או פעמיים בשבוע, לאחר ארוחה, הוא פשוט מתחיל להשמיע קולות ומקיא את האוכל. זה לא שהוא לא מרגיש טוב. פשוט יש לו רפלקס של הקאה שמתעורר בעקבות משהו. הוא מרגיש טוב לפני ההקאה וגם לאחריה איננו זקוק לשום "התאוששות" וממשיך את החיים כרגיל. בשנה האחרונה הוא היה מאושפז 3 פעמים (בגין סוכרת, לחץ דם ושבר ברגל) ובכל פעם החליפו לו הרופאים כמה כדורים. כרגע בין תרופות המרשם שהוא לוקח: IKACOR; GLUCOFAGE; RAMIPRIL; XATRAL ; PRAVASTATIN; BROTIZOLAM וגם כדורי גסטרו שונים כגון FAMOTIDINE . רופאת המשפחה לא יודעת למה זה נגרם או מה לעשות. היא ניסתה להחליף לו את הגסטרו ללוסק וגם קיבלנו כדורי פראמין נגד בחילות. קניתי לו גם כדור הומאיפתי נגד בחילות. הכל עוזר בצורה חלקית בלבד והתופעה לא מפסיקה. ניסינו, המטפלת שלו ואני, לברר מה זה המשהו הזה: שהוא שותה תוך שהוא אוכל, שהוא שותה חם מדי, שהוא אוכל מהר מדי, שיש מאכלים שונים שמגרים לו את מערכת העיכול – אבל אין שום דבר מובהק ולמרות שזה לא נראה שזה מפריע לו במיוחד, אני די חסרת אונים. רצינו לפנות לרופא גסטרו, אבל מה כבר הוא יוכל לעשות? אבא שלי לא נייד במיוחד לאחר שבירת הרגל ולא הייתי רוצה לסחוב אותו לכל מיני בדיקות פולשניות שאולי לא יניבו תוצאות. האם יש לכם מניסיונכם הרב הסבר לתופעה ואולי גם עצה טובה עבורי מלבד ה"תפני לרופא גסטרו" הפוליטיקלי קורקט? תודה מכל הקיבה דורית

ניתן לבצע צילום קיבה שהיא בדיקה לא פולשנית. מצד שני אם זה לא מפריע לו והוא אינו יורד במשקל או סובל הייתי מניח לו לנפשו. ד"ר גל

שלום רב. מזה כחודשיים הנני משתעלת. נשללה שעלת וצילום חזה תקין. נמצא בבדיקה חיידק ההילקובקטר. האם הוא יכול לגרום לשיעול ממושך? תודה.

לא, לחיידק הליקובקטר אין כל קשר לשיעול. שיעול עלול להגרם ע"י רפלוקס חומצי מהקיבה אך אין לכך קשר לחיידק. ד"ר גל

מכר התגלה אצלו סרטן גרורתי בקיבה ונפטר בעבור כששלושה חודשים ממועד הגילוי.לפני כן, לתקופה של כשישה חודשים הוא סבל נכאבי בטןובשלב מסויים הקאות וירידה במשקל. כמה זמן עובר ממועת תחילת התפתחות המחלה ועד לשליחת גרורות. במלים אחרות, במונחים של זמן, כמה לוקח למחלה להתפתח ולשלוח גרורות.

סרטן קיבה הוא לרב יותר אגרסיבי מסרטן המעי הגס ורב המקרים מתגלים בשלב מתקדם. סרטן המעי הגס מתפתח מפוליפים במעי תוך 5-10 שנים ברב המקרים ולכן ניתן לגלותו בשלבים מוקדמים. דר גל

ד"ר אייל גל שלום : אני בת 27 ומיזה כ- שנה סובלת מעצרויות המלובת בדם בנייר אופנתי על ידי רופא המשפחה לבדיקת גסטרו והיא נתנה לי הפניה לבדיקת לקולונוסקופיה שאלתי היא : מה זה בייקת לקולונוסקופיה ואיך היא מתבצעת ? העים יש אחנה לבדיקה ? העים צריך להיות בצום ? העים צריך לעסות חוקן ? העים זו בדיקה קואבת ? העים זו בדיקה ארוקה או קצרה ? העים בזמן הבדיקה נותנים זריקת טשטוש או זריקה נגד כאבים ? אודה לך על אזרתחה ועים תוכל בבקשה לתת לי את צובתך בהקדם האפשרי בתודה מרואש .ע. נ.ב אודה לך עים תוכל לתת לי את צובתך לאימייל הפרטי שלי .

http://www.clalit.org.il/rabin/Content/Content.asp?CID=176&u=461

אני בת 65 בריאה לא נוטלת כדורים מלבד אומפרדקס עקב צרבת ובקע סרעפתי(ב2005 עברתי בדיקת גסטרוסקופיה) כמו כן הוציאו לי 2 פוליפים כ"א 2 ממ. לאחרונה עברתי שוב בדיקת גסטרו ונאמר לי שאין פוליפ , אין בקע הכל תקין. שאלתי היא האם הבקע נסגר, נעלם או מה? האם להמשיך ליטול אומפרדקס תודה על תשובתך המהירה

בקע קטן יכול להכנס או לצאת בזמן הבדיקה. הטיפול באומפרדקס הוא בעיקרו סימפטומטי ואם יש לך סימפטומים כמו צרבת כשאת מפסיקה את הטיפול עליך להמשיך בטיפול ללא קשר לבקע. ד"ר גל

אני סובלת מצליאק מזה 11 שנים.אני עורכת לילדיי בדיקות אחת לשנה. החודש הגיעו תוצאות של ביתי שמאד מדאיגות אותי. רציתי לברר האם היא מפתחת צליאק. IGA 55.6 מטווח של 63-304 celiac screen 105 מטווח של 0-16 transsglutaminaze 0.00 מטווח של 0-20 Deam.GLiadin.Pept חיובי חלש AU 25.40 ENDOMYSIAL Ab -עדיין בעבודה האם אכן יש לי סיבה להיות מודאגת? תודה

הבדיקות מראות על חשד מסויים לצליאק אך אינן דפיניטיביות. אם אנטי אנדומיזיום חיובי זה יותר ספציפי לצליאק. ד"ר גל

שלום אני חייל שסובל מ-2 בעיות עיקריות במערכת העיכול והן: א. עליית מזון/רפלוקס (GERD)-כבר עשיתי גסטרוסקופיה יצא תקין ולקחתי כדורים ולא כל כך עזר. ב. יציאות (ארוכות )מרובות שכוללות הרבה פעמים שלשול. כבר נפגשתי עם גסטרולוג צבאי מספר פעמים והוא לא ממש עזר.... יש לי מספר שאלות בנושא והן: 1.בעיות אלה לא מופיעות בפרופיל הרפואי שלי. לא אמרתי עליהן בצו ראשון וזה בכלל לא מוזכר אפילו בפרופיל שלי. האם לדעתך בעיות אלו הופכות את הפרופיל לפרופיל נמוך? כלומר, האם הן יכולות להוריד את הפרופיל ביחסית הרבה? 2.איך אתה ממליץ לי לטפל בבעיות אלו? 3.הכדורים שהוא הביא לי אומפרה ומוטיליום לא כל כך עוזרים. מה כן יכול לעזור? 4. יש לי את זה כבר כ-4 שנים וזה מחמיר עם השנים. האם לדעתך זה ימשיך להחמיר או ישאר כך או שאולי אפילו ישתפר עם הזמן? תודה

בס"ד שום רופא לא יכול לעזור לך מהרפואה הקונבציונלית, בעיות במעי הרגיז נובעות בדר"כ מבעיה נפשית על כן רק טיפול ברפואה אלטרנטיבית תוכל לעזור טיפולים של גוף ונפש חפש לך מטפל כזה לא חסר כיום ... הכדורים שיביאו לך רק יחמירו את המצב על כן אני ממליצה לך טיפול אלטרנטיבי תנסה את שיטת TAT בהצלחה ...

יש לי מספר שאלות: 1. האם 2 הבעיות שיש לי: עליית מזון ובעיות של עיכול מזון, נובעות מבעיה נפשית? כלומר, לפי דעתך הן אינן בעיה גופנית? 2. הכדורים באמת לא עוזרים לי, וזה באמת מוזר כי זה אמור לעזור הרבה יחסית. בכל מקרה, לא הבנתי למה את אומרת שזה מסוכן לקחת כדורים במצב זה? 3. לא התייחסת לשאלה שלי בנוגע לעדכון בעיות אלה (של מערכת העיכול) בפרופיל הרפואי. להזכירך, 2 בעיות אלה לא רשומות בפרופיל הרפואי שלי. נפגשתי עם גסטרולוג צבאי מספר פעמים, ודיברתי איתו על זה, אך הוא לא כל כך רצה לעדכן את זה כסעיף בפרופיל הרפואי שלי. הוא טען שמכיוון שהוא לא יודע ממה הבעיה נובעת, עדיף שלא יעדכן. בכל מקרה, רציתי לשאול האם זה יכול להתווסף לפרופיל כבעיה קשה-קשה מאוד או כבעיה שהיא רק קלה-בינונית? 4. אשמח לשמוע יותר על שיטת TAT... תודה

כל הבעיות הרפואיות צריכות להיות מתועדות בפרופיל הרפואי שלך. עליך לקבל המלצות מרופא הגסטרו שלך ולפנות לרופא היחידה על מנת שיתאם לך ועדה רפואית לשינוי הפרופיל. להערכתי מצבך אינו מחייב הורדת פרופיל משמעותית. אינני יכול לתת לך המלצות טיפוליות, עליך לחזור לרופא הגסטרו. ד"ר גל

עשיתי צילום מעי ובתשובה כתבו שיש בצקת קלה מה זה אומר ?

אינני יודע, צריך לבדוק עם הרופא ששלח אותך לבדיקה ולהגיע עם התשובה המלאה והצילומים. דר גל

שלום, אני בת 27 , בריאה לרב, סובלת מהפרשות דמויות נזלת עם הצואה. בצעתי בדיקת דם ואלו הממצאים( הופניתי לפני שנה לאולטרסאונד בטן עליונה ונמצא שאין לי כבד שומני, בנוסף בדיקת סיגמוסקופיה יצאה תקינה. בדיקת רגישות ללקטוז יצאה חיובית(אני שותה חלב בנס פעם אחת ביום ומעט גבינות קשות - אין כאבי בטן): ALT (GPT) 32 AST (GOT) 47 CK u/l 223 Cholesterol mg/dL 177 Triglycerides mg/d 46 HDL-Cholesterol mg/dl 85 Vitamin B12 405 Fe - Iron 100 Vitamin D 25 (OH) 16

כדאי לבצע גם בדיקות צואה לתרבית וטפילים. קרוב לוודאי שמדובר במקרה של מעי רגיש. חשוב להמנע לגמרי ממוצרי חלב ולשקול טיפול אם הבעיה מפריעה. ד"ר גל

יש לי בעייה של מעי רגיש והיא מחמירה בכל מיני מצבים אחד מהמצבים הוא רעב כאשר אני רעבה ואני לא אוכלת מס' שעות אני יכולה לשלשל המון קרוב ל-10 פעמים שילשולים מימיים מה הסיבה לכך? האם הסיבה היא פרילסטיקה מוגברת בזמן רעב? ולמה? אשמח להסבר מקצועי תודה

רב חולי מעי רגיש נוטים לשלשל דווקא אחרי אוכל ולא בזמן רעב. אין לי הסבר מדוייק למה אצלך זה הפוך. דר גל

שלום רב אני בן 36 וסובל שנים רבות מעומס גזים בפרט לאחר אכילת קטניות התופעה מופיעה לעיתים קרובות במוצ"ש לאחר אכילת יתר בשישי בלילה הגזים פעמים רבות עולים לגרון והתחושה מאוד לא נעימה אני סובל גם מצרבות מידי פעם(תלוי בתקופות) ברצוני לדעת מהו הטיפול בבעיה זו והאם זה מראה על איזו שהיא בעיה המצריכה טיפול מיוחד או שאפשרי לפטור את הבעיה ע"י דיאטה מסוימת בתודה ובברכה שי

נשמע שמדובר ברגישות למזונות מסויימים. רצוי להוועץ בדיאטנית בנושא. דר גל

שלום רב, אני בת 34, מחלת הקרוהן התגלתה אצלי לפני כשנתיים, טופלתי בבודזון למשך כשנה, הפסקתי את הטיפול בסטרואידים, ומזה כשנה, אני נוטלת כדורי רפאסל (2mg X 2/day) . בשנה זו - לא סבלתי מהתקפי קרוהן (אלי אחת לחודש וחצי יומיים של כאבי בטן או שלשול והכל חולף מעצמו) שאלתי: האם כדאי / צריך להפסיק את נטילת הרפאסל / להקטין מינון? אם כן, האם להפסיק או להוריד מינון בהדרגה או בבת אחת? כמה שנים אדם יכול לנטול רפאסל ?

לא הייתי מיעץ להפסיק את הטיפול מאחר ומדובר בטיפול מונע. הטיפול בחולי קרוהן הוא במינונים של 3-4 גרם ליום לפחות ואין טעם לרדת במינון לפחות מזה. רצוי להתייעץ עם הרופא שלך לפני כל שינוי בטיפול. הסכנה בטיפול ממושך ברפאסל נמוכה ביותר לעומת הסיכון בהתפרצות המחלה. דר גל

שלום דר גל שמי חיים וקיבלתי ממך תשובה לאחת מהשאלות הקודמות ועל כן תודה רבה. רציתי לשאול אותך שאלה נוספת בהמשך למקרה שלי ולכן אני מצרף שוב את הרקע ואת השאלה הנוספת הנ"ל: לא ברורה לי האבחנה הנ"ל במאה אחוז. בסוף התשובות ההיסטופתולוגיות שרשמתי בהודעה הראשונה נכתב כי The features may represent Barretts esophagus but clinical and endoscopic correlation is recommended כלומר למיטב הבנתי לא נמצא בארט ונכתב כי יש לערוך קורולציה עם התסמינים הקליניים כדי לאשש את האבחנה. אם כך מדוע קבעה הרופאה כי אכן יש ברט? רקע: אני בן 36 וסובל מצרבות מאז שנת 2002. עברתי בעבר אנדוסקופיה ואני מטופל מאז בפמוטידין ומאז השנה האחרונה התרופה לא עזרה ועברתי ללנטון 30 מ"ג פעם ביום וחל שיפור משמעותי. בדיקת אנדוסקופיה אחרונה (לפני כחודש) כולל 2 בדיקות היסטופתולוגיות מצאו: Stomch: Antro-oxyntic mucosa shows chronic minimal chronic inactive gastritis. Helicobacter pylori not identified by Giesma stain Gastro-esophageal junction: Squamo-columnar mucosa shows chronic inactive inflammation and focally intestinal metaplasia supported by Alcian blue/PAS stain No dysplasia or fungi seen The features may represent Barretts esophagus but clinical and endoscopic correlation is recommended המלצת הרופא היתה להמשיך שימוש בלנטון 30 מ"ג פעם ביום ואף פעמיים ביום במקרה ואני מרגיש צרבת ולחזור על אנדוסקופיה כל שנתיים. תודה

התשובה הפתולוגית אכן מצביעה על בארט. האבחנה של בארט היא שילוב של הממצאים באנדוסקופיה והתשובה הפתולוגית וכלן התשובה הפתולוגית אינה מתחייבת לאבחנה. אם הרופא הבודק אכן חשד בבארט לפי הבדיקה והתשובה הפתולוגית מתאימה הרי מדובר בבארט. דר גל