פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

אם לקחתי טאמס היום זה בסדר לבצע את הבדיקה ביום רביעי?

טאמס לא מפריע לבדיקה. דר גל

האם יש קשר בין הפרשות נרתיקיות לבין דלקת/בעיה כלשהיא בבטן? אשמח לקבלת תשובה.

אין קשר הידוע לי. ד"ר גל

שלום, האם מישהו יכול להמליץ על רופא גסטרו המתמחה בקרוהן באיזור השרון והסביבה?

ד ד"ר דותן מנהלת מחלקת קרוהן מבית החולים איכילוב

תיפני לפר' סקפה איתן ברמת השון-הוא מנהל מחלקה -גסטרו באסף הרופא

שלום רב, קורה לי לא אחת בזמן האחרון שלעיתים מיד לאחר פעולת בליעה (של רוק) אני מרגישה לחץ קל בקיבה אשר עובר לאחר מספר שניות. יש ימים שהדבר לא מופיע בכלל ויש ימים שכן. ברצוני לציין שהנני לוקחת כדורי ציפרלקס באופן קבוע מחודש אוקטובר. אשמח לשמוע לדעתך. תודה, קרן.

לא נשמע לי שזו בעיה הדורשת בירור רפואי. ייתכן שמדובר ברגישות קלה של הקיבה. דר גל

בת 44 , לאחרונה יש לי תופעה של בחילות הולכות וגוברות למשך מספר שעות עד למצב של חולשה ונשימות כבדות.אין מועקה בחזה .החולשה החזקה עוברת אחרי כשעה אבל נשארת בחילה ברקע וחולשה קלה .נדמה לי שבימים שאני אוכלת פחות זה לא קורה ואיכשהו זה מרגיש לי כמו משהו מהקיבה.הבלאגאן התחיל מסחרחורות ואי יציבות שהתברר שנבעו מחוסר קל באשלגן כתוצאה מכדור לחץ דם משתן שהופסק.כרגע מקבלת ויטמין D (ערך 9 בבדיקת דם)ו SLOWK.הסחרחורות ההם פסקו בעצמתם ורק חולשה מידי פעם וכעת יש לי בעיקר את התופעה שאני מתארת.מה זה יכול להיות והאם זה נשמע כמו משהו של מערכת עיכול או דווקא משהו אחר?

שכחתי לציין שהחולשה באה עם צימאון מטורף שאני לא מצליחה להרוותו גם עם 4 כוסות מים.סוכר בצום תקין (97)

שלום ד"ר אשתי מקיאה כל היום ממש כשהאוכל אפילו עוד בפה זה התחיל כשהיא היתה בהריון ובמהלכו הקיאה ללא הפסקה כל ה 9 חודשים. לאחר הלידה היתה הפסקה קלה אך לא לגמרי ואחרי 3 חודשים נכנסה שוב להריון ושוב ההקאות התחילו ברמות גבוהות. לצערנו ההריון הזה הופסק (כיון שלא היה דופק) בשבוע 11 ואשתי עברה גרידה שבוע לאחר הגרידה והיא עדיין מקיאה בלי הפסקה מהלידה ועדיין מקיאה. יש לציין שהיא ירדה במשקל, וסבלה המון מדלקות בשתן בהריון. וכשהיתה צעירה לפני החתונה היתה מקיאה במצבי לחץ. ניסינו הכל פראמין, דיקור סיני אך ללא הועיל והרופא נשים אמר שזה קשור לגסטרו נשמח אם תוכל לעזור לנו ולומר לנו מה אפשר לעשות. תודה מראש.

נשמע שההקאות אכן קשורות להריון ויש סבירות שיעלמו עם הזמן. עם זאת מדובר במשך זמן די חריג של הקאות ולכן רצוי לבצע בירור גסטרו כולל גסטרוסקופיה. ד"ר גל

שלום רב. לאבי היסטוריה משפחתית של סרטן מעי הגס. בדיקת קולונוסקופיה לפני 3 שנים הייתה תקינה. השבוע ביצע בדיקות דם והתוצאות היו: IRON 45,ferritin 11.3. MCV 26.8,HGB15.3 שאר הבדיקות תקינות.מתלונן על שלשולים. האם נדרש לבצע שנית קולונוסקופיה או כדאי לבצע בדיקה אחרת? תודה

ההמוגלובין אמנם תקין אך קיים חסר ברזל. מאחר וביצע קולונוסקופיה לפני 3 שנים כדאי לשקול ביצוע גסטרוסקופיה בשלב ראשון לבירור. יש לפנות לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

נתבקשתי לעשות בדיקות דם לצליאק לבני היות ויש במשפחה על איזה בדיקות עלי להסתכל בתוצאות פשוט הרופא כבר ביקש עוד כמה בדיקות דם... כלומר: אלו בדיקות דם עושים לאבחון צליאק? תודה

מדובר בבדיקות נוגדנים לרב אנטי TTG או DGP. ד"ר גל

ערב טוב ד"ר אייל, אני בחורה בת 22 וכחצי שנה התחלתי לסבול מהרגשת מחנק בגרון עם כאיבים עזים.ואז עשיתי גאסטרוגקופי (לפני חצי שנה) ונמצא חיידק וטופל ע"י אנטיבטיקה+כדורים לחומציות בקיבה. החיידק עבר אבל הרגשה במחנק לא עבר ואז עשיתי בדיקה לחומציות כי חשבו שיש לי רפלוקס והתוצאות היה שלילות ועדיין אני מרגשיה מחנק בגרון,ולא יכולה לישון עם כרית נמוכה (והכדור שנטלתי לאחרונה היה בשם נקסים) ולפעמיים יש לי גרבסים שעושים לי ריח לא נעים בפה. מה את חושב שזה יכול להיות או מה אני אמורה עוד לעשות כי זה מאוד מפריעה לי לתפקוד היומי שלי, אודה להתייחסתך

אם ביצעת בדיקה לחומציות בושט והתוצאה הייתה שאין לך רפלוקס חומצי אז קרוב לוודאי שכדורים להורדת חומציות לא יעזרו לך. חשוב בעיקר להקפיד על תזונה והרגלי חיים, למשל לא לאכול לפני השינה. בנוסף ניתן לתת תרופות המשפרות את תנועתיות הקיבה כגון מוטיליום. ד"ר גל

כשבוע ימים אני סובלת מכאבי בטן חזקים, באיזור שמתחת לחזה, כאילו משהו נמצא בתוך הבטן, ומושך אותה כלפי חוץ. יש לחץ בלתי פוסק, נפיחות ותחושת חוסר מנוחה באף תנוחה. התיאבון פחת, והאנרגיה ירודה ביותר. הרופא בדק, מסר כי הבטן מלאה בגזים, נתן קרבוסילן, ובמקביל ביצעתי בדיקת נשיפה. את הקרבוסילן לקחתי כבר 3 פעמים, ואין שיפור. מה דעתך? והאם יש קשר לכך שהשבוע הייתי במחזור? המון תודה, כי אני על סף ייאוש, ותפקודי ירד פלאים...........

הפורום אינו מחליף את הרופא ולא ניתן לתת אבחנות דרך האינטרנט. הייתי ממתין לתשובת תבחין הנשיפה. ד"ר גל

לאייל גל שלום רב, לפני חודשיים עשיתי בדיקת אנדוסקופית וגילו רפלוקס ובביופסיה גילו חיידקי הליקובקטר מרובים ודלקת בקיבה..בחלק מן הדגימות האם לאחר הכחדת החיידק במידה וייכחד והטיפול יעזור החום הפנימי בקיבה זה יכול לנבוע כתוצאה מהשלכות הדלקת והחיידקים או שזה משו שנשאר לכל החיים..נורא מפחדת החום הפנימי הזה הורג אותי..מרגישה בחילות אשמח אם באפשותך לעזור. בתודה...שיר

הרגשת השריפה בקיבה יכולה לנבוע מהדלקת החיידקים ובמקרה זה היא תעלם לאחר הטיפול. רפלוקס גם הוא יכול לגרום להרגשת שריפה ומאחר ואינו מושפע מהטיפול בחיידק ייתכן שתזדקקי להמשך טיפול נגד רפלוקס. ד"ר גל

שלום רב בדיקת ביופסיה לגילוי מצב הגידול במעי הגס,לאחר קולונסקופיה גבר בן 63, לאחר גילוי צואה בדם להלן תוצאות ביופסיה נא תעזור לתרגם את הכתוב תודה רבה sigmoid colon; biopsy: ulcerated invasive adenocarcinoma colon,ceum;biopsy: fragments of adenoatous polyp

אני מעדיף להמנע מלתת פענוחים מסוג זה דרך האינטרנט. התשובה מחייבת לפנות בדחיפות לרופא. ד"ר גל

שלום אני חולה קוליטיס כשנתיים וכיום אני מקבל פורניטול בערך כ3 חודשים ובבדיקות דם האחרונות עלו הערכים :2.5 Bilirubin Total Bilirubin Conjugated 0.4 Bilirubin Unconjugated 1.8 עד עכשיו הערכים היו בגבול התקין אני צריך לדאוג ?

האם יש לך בעיה של משקל בעקבות המחלה? עלייה או ירידה?

עליך ליצור קשר עם הרופא שלך לגבי הבדיקות אולם קרוב לוודאי שזה לא נגרם ע"י הפורינטול מאחר ואין הפרעה ביתר אנזימי הכבד (אלא אם כן לא ציינת זאת). ד"ר גל

לאייל גל שלום רב, לפני חלוף שנה גילו אצלי חידק הליקובקטר בקיבה נתנו לי טיפול משולב אחרי חלוף של יומיים ממתן תחילת הטיפול הרגשתי מעולה.. אחרי 3 חודש מאז חלוף החיידק הרגשתי שוב תחושות לא טובות והכל חזר לפני חודשיים גילו שוב הפעם דלקת בקיבה וחיידקי פילורי מרובים נתנו לי טיפול של קו ראשון ועדיין מרגישה שהטיפול לא כלכך עזר...עליי לחכות חודש ממתן סיום הכדורים עלמנת לבצע תבחין נשיפה.. אם החיידק חזר שוב למה נתנו לי את אותה סדרה של הכדורים של הקו הראשון זה מה שלא מסתדר לי זה המון המון כדורים...למה לא התחילו ישר עם טיפול קו שני.?. גילו אצלי דלקת כרונית בחלק מן הדגימות ובחלק מן הדגימות חיידקים מרובים...אני נורא מפחדת האם יש סיכוי שזה מצב שעלול להימשך כל החיים שלי..שהחיידקים בעצם לא ייכחדו מהגוף ושום טיפול לא יעזור והכדורים כבר יהיו חסינים לחייק אני נורא ורא מפחדת... ומה הסיבה שחוזר כל הזמןן...מה בדיוק הסיבה.. האם קיים ניתוח מסוים לתקן את המצב שלא יחזור שוב.. בעיה שמשבשת לי את כל מהלך החיים...בעבר זה חלף לא עברו 3 חודש וכבר חזר שוב מה הסיבה בדיוק לכך.. אשמח אם תעזור לי.. הצפתי אותך כאן בשאלות.סורי אשמח אם תענה לי עליהן.. בתודה ..

קרוב לוודאי שהחיידק היה עמיד לטיפול הראשון שקיבלת ולכן הוא חזר תוך זמן קצר. אינני רואה היגיון לחזור על אותו טיפול שכבר קיבלת והסיכויים שהחיידק יחלוף אחרי טיפול כזה נמוכים ביותר. יש לפנות לרופא גסטרו לקבלת טיפול קו שני. ד"ר גל

במשך חודש היו לי תסמינים של דלקת קיבה (היה לי לפני שנתיים בעקבות החיידק) לפני שבוע לקחתי איזה תוסף מרפא שהוריד לי את הצורך בתרופות כמו לוסק וכעת חוץ מבעיות עיכול וכאבים זמניים בערב בשעות יחסית קבועות אני בסדר... הבעיות עיכול אפשר להשליך על מעי רגיז (שהיה לי אבל לא ברמה של צרבות או כאבי בטן) שהחמיר כנראה כתוצאה מהדלקת.. הקטע המוזר הוא- עברתי היום גסטרוסקופיה והכל תקין! אני יודעת איך מרגישה דלקת בקיבה, ועד לפני שבוע כל התסמינים היו זהים. אבל מרגישה כאילו הדלקת עברה "והשאירה חותם" בצרבות, קשיי עיכול וכאבים לא אקוטיים אך כן אי נוחות בטנית... האם ייתכן שהדלקת הבריאה מספיק בשביל שלא ימצאו בגסטרוסקופיה אבל לא מספיק בשביל כאבי בטן (שעדיין מרגישים כמו דלקת אבל ברמה נמוכה ובמס' מועט ביום)? תודה! אודה על תשובה מפורטת לגבי מה יכול להיות...

דלקת היא מושג פתולוגי/היסטולוגי ואף אחד לא יודע בדיוק איך מרגישה דלקת בקיבה. אני מכיר הרבה חולים שנשבעו שיש להם דלקת קשה בקיבה אך בבדיקה לא נמצא דבר בעוד אחרים שסבלו מדלקת ואפילו כיבים נוראים לא סבלו כמעט מסימפטומים. ייתכן שיש לך מערכת עצבים מאד רגישה ולכן את מרגישה כאילו שיש לך דלקת בעוד שבעצם אין שום בעיה פיזית. ד"ר גל

אני כבר תקופה של חודשיים סובל מכאבים מטרידים בצד שמאל של הבטן. כבר ביצעתי אולטראסאונד ולא מצאו דבר. לגבי היציאות אולי קצת רכות יותר אך יש יותר גזים לאחרונה. אכן יש גם כאבי גב תחתונים אשר לא מאופינים לי לאחרונה. אני חייב להוסיף שבמצב של ישיבה הכאב כאילו קצת עולה מעט מעלה. הרופאה המליצה להוועץ בגסטרולוג ואולי אף לבצע קולונוסקופיה לשלול בעיה במעי הגס( יש עבר במשפחה). מה לדעתכם הבעיה?

בהחלט תתכן בעיה במעי הגס למשל דיברטיקוליטיס או בעיות מעי אחרות. מומלץ לפנות לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

אבי מאושפז מזה שבוע ימים ,כתוצאה מדלקת חריפה בלבלב, כעבור יומיים אשפוז בחלקת כירורגית ,הועבר לטיפול נמרץ בינתיים הוא מונשם ומורדם אבי בן 75,מעשן כבד,בריא בדר"כ,חולה סכרת ונוטל תרופות מה אתם מייעצים לנו,אנא הבהרות בהקדם

דלקת לבלב חריפה היא מחלה קשה אם כי ברב המקרים היא חולפת מעצמה. הטיפול הוא תומך ע"י נוזלים, תרופות לשמירה על ל"ד וסיוע נשימתי עד שהמצב ישתפר. ד"ר גל

אני בן 57, לפני כ-20 שנה התגלה לי כיב בתריסריון לאחר לקיחת אנטיביוטיקה מסויימת שגרמה להתקף חריף של כאבי בטן. מאז ההתקף ההוא הכיב שקט. בנוסף סבלתי בעבר מריפלוקס וקיבלתי טיפול אנטיביוטי נגד הליקובקטר. מאז אני מרגיש טוב. היום עקב דלקת במפרק הכתף רופא המשפחה המליץ לי ליטול ארקוקסיה. האם יש סיכוי שהכיב יתפרץ שוב? האם מומלץ לקחת אומפרדקס במקביל לארקוקסיה? האם יש תרופה אחרת לשיכוך כאבים שפחות משפיעה על מערכת העיכול? תודה רבה!

אמנם לארקוקסיה השפעה קטנה יותר על מערכת העיכול מאשר לתרופות אחרות אולם מומלץ לחולי כיב להשתמש בתרופות מסוג זה כמה שפחות ובליווי טיפול להגנה על הקיבה כמו אומפרדקס. ד"ר גל

אני סובלת תקופה ארוכה משילשולים. הייתי במעקב אצל רופאת גסטרו שעשתה מספר בדיקות ואיבחנה את זה כתסמונת המעי הרגיז. לאחרונה, התחלתי לסבול מגזים בצורה שממש מעיקה עלי גם מבחינת הרגשה פיזית וגם חוסר נעימות מהסביבה. זו מין תחושה כזו כאילו כל הזמן יש פעילות בבטן. האם יש לך רעיון לפתרון? האם לדעתך עלי לחזור לרופאת הגסטרו או שאוכל לפתור את זה ע"י שינוי כלשהו בתזונה או כדורים ללא מרשם?

קרוב לוודאי שגם בעיה זו קשורה למעי הרגיש. ניתן לנסות שינוי תזונתי, למשל למנע ממוצרי חלב, כרובית, כרוב ובצל וכן מקטניות, ניתן לפנות ליעוץ דיאטנית. בנוסף קיימים תכשירים מרובים לטיפול בבעיות גזים כגון פרוביוטיקה ואנזימי עיכול. ד"ר גל

אני בת 32 ותוצאת בדיקה שערכתי לפני כשבועיים נוסחה כך: טווח נורמה מ-0 עד 3.5 ולי יש 13.5 DELTA C מה זה אומר? אף על פי שברור שמשהו אינו תקין... אשמח אם תאמר לי איזה טיפול אצטרך- אם וכאשר אודה על התייחסותך!

הבדיקה חיובית להליקובקטר. עליך לפנות לרופא על מנת לקבל טיפול אנטיביוטי משולש. ד"ר גל

שלום רב! לפני בחודשיים קיבלתי תשובה של תבחין נשיפה להליקובקטר שהיה חיובי, טופלתי על ידי מוקםיפן, קארין ולוסק לפי הפרוטוקול במשך 10 ימים, תקופה של כחודש וחצי לאחר מכן הרגשתי טוב יותר, טרם עשיתי בדיקה חוזרת, אך בשבוע אחרון אני מרגישה צרבות, המון גזים, ולאחר כמעט כל ארוחה קטנה תחושה של אי-נוחות, בחילות וטעם רע בפה. השאלה שלי האם יש קשר, או אולי יש סיבה אחרת לכך. תודה מראש

זה לא בהכרח אומר שהחיידק נעלם. ייתכן שמדובר בתופעות לוואי של הטיפול התרופתי או בעיה אחרת כגון רפלוקס. בכל מקרה יש לבדוק שוב את החיידק ע"י תבחין נשיפה. ד"ר גל

האם החיידק יכול להשפיע על התפתחות העובר? או יכול להזיק בהריונות

לא, אין הוכחה שהחיידק פוגע באיזו שהיא צורה בעובר. ד"ר גל

שלום רב אייל אני בן 30, בריא לגמרי, אין שום בעיה רפואית בעבר. רץ פעמיים בשבוע, ומרגיש מצויין. בשלוש שנים האחרונות יש לי תולעים בצואה. זה קרה 3-4 פעמים. בשבוע שעשיתי את בדיקת הדם(מצ"ב) היו לי עדיין תולעים בצואה. לקחתי ורמוקס וזה לא מגרד יותר, אבל עדיין יש לפעמים בימים האחרונים תולעים. אני מנסה גם תרופה הומאופטית. בבדיקת הדם יש לי תוצאות מוזרות שלא היו לי בחיים - טסיות נמוכות, המוגלובין נמוך, פריטין מאוד נמוך, ובילרובין TOTAL מעט גבוה. האם יש קשר בין הדברים? אני מאוד לחוץ..אשמח לתגובתך ערב נעים תוצאות בדיקת הדם : BILIRUB. DIREC 0.32 MG/DL ) BILIRUB.TOTAL 1.96 MG/DL ) CHOLESTEROL 146.00 MG/DL ( 120.00- 200.00) HDL-CHOLEST. 51.18 MG/DL ( LDL-CHOLEST. 80.90 MG/DL ( IRON 51.00 UG/DL ( 50.00- 170.00) TRIGLYCERIDES 69.80 MG/DL RBC 4.92 M/UL ( HEMOGLOBIN 13.30 G/DL ( HEMATOCRIT 40.10 % MCV 81.50 FL ( MCH 27.10 PG MCHC 33.20 G/DL PLATELETS 112.00 K/UL ( MPV 11.00 RDW 12.40 % FERRITIN 10.20 NG/ML ( VITAMIN B12 401.00 PG/ML ( 157.00- 1060.00)

קיימת ירידה בהמוגלבוין וברמת הברזל והפריטין. מצב זה דורש בירור גסטרו. תולעים בכמות גדולה במעי עלולות לגרום אנמיה אך הסבירות שזה הגורם היא נמוכה. ד"ר גל

שלום, אני בחורה בת 22 ומאז הצבא כשנתיים וחצי שלוש הובחן אצלי קוליטיס. אני נוטלת 'אסקול' 800 מ"ג 6 כדורים ביום וכדורי ברזל התחלתי לקחת לאחרונה בשל רמת ברזל מאוד נמוכה. היו לי ארבעה אישפוזים בגלל הדלקת ועברתי אינספור בדיקות, כל מה שקשור לגסרטו קולונוסקופיה,גסטרוסקופיה ועוד...(השנה אף חליתי בשפעת החזירים). לאחרונה שוב התחלתי להרגיש לא טוב ולאחר טרטורים ומיון וכאבים והקאןת עשו לי בדיקת גסטרו בקשר ללקיחת ביופסיה של ציליאק. היום (14.4.10) עשו לי את הבדיקה ואמרו שיש לי 'מלנה', דלקת חריפה בקיבה. מיותר לציין שלא הבנתי מה זה אומר,אז הייתי רוצה שתחווה את דעתך ולהסביר לי מה בדיוק זה אומר... (אולי זה קשור לחיידק בקיבה, הליקובקטר פלורי?כי זה גם היה לי בעבר ועשיתי טיפול משולש וטיפול מרובע) תודה רבה רבה.

מלנה היא צואה שחורה הנובעת מדימום מדרכי העיכול העליונות. זו לא אבחנה אנדוסקופית אלא קלינית. כדאי לבדוק שוב עם רופא הגסטרו מה בדיוק רשום בדו"ח. ד"ר גל

רציתי לדעת אפיונים עיקרים של המחלה ,במה אחוש שלבן/בת זוגי יש את המחלה חוץ מנטילת הכדור, ריח ? תופעות לוואי ? התנהגות ?כעסים ? מזון ? טיולים ? ועוד .... תודה מראש אורי

לא כל חולה מתנהג באותה צורה, זה תלוי במיקום המחלה, חומרתה וסוג הטיפול שהוא מקבל. ד"ר גל

שלום רב אני בן 36 וסובל מצרבות מאז שנת 2002. עברתי בעבר אנדוסקופיה ואני מטופל מאז בפמוטידין ומאז השנה האחרונה התרופה לא עזרה ועברתי ללנטון 30 מ"ג פעם ביום וחל שיפור משמעותי. בדיקת אנדוסקופיה אחרונה (לפני כחודש) כולל 2 בדיקות היסטופתולוגיות מצאו: Stomch: Antro-oxyntic mucosa shows chronic minimal chronic inactive gastritis. Helicobacter pylori not identified by Giesma stain Gastro-esophageal junction: Squamo-columnar mucosa shows chronic inactive inflammation and focally intestinal metaplasia supported by Alcian blue/PAS stain No dysplasia or fungi seen The features may represent Barretts esophagus but clinical and endoscopic correlation is recommended המלצת הרופא היתה להמשיך שימוש בלנטון 30 מ"ג פעם ביום ואף פעמיים ביום במקרה ואני מרגיש צרבת ולחזור על אנדוסקופיה כל שנתיים. קראתי קצת על Barretts esophagus ונכנסתי לפחד למרות שכתוב שלא נמצאה dysplasia וחשבתי שאם יש סיכוי לפתח dysplasia ובהמשך סרטן למה לא ליטול לנטון 30 מ"ג פעמיים ביום באופן קבוע כדי לא להסתכן? האם יהיו לכך תופעות לוואי? אשמח אם תוכל קצת להרגיע אותי כי נכנסתי לפחד מהעניין. תודה

מאחר ובארט הוא ממצא טרום סרטני רבים ממליצים לקחת טיפול במינון גבוה של תרופות להורדת חומציות. לפיכך בהחלט ממליץ לקחת את הלנטון פעמיים ביום. דר גל

לד"ר אייל גל שלום רב האם שימוש בכדורי דוקסילין לדלקת עפעפים יכול לגרום לתופעות לואי? האם שימוש בכדורים פרוביוטים יכול לסייע למניעת תחושת אי נוחות? אודה לעזרתך רוני

סוגים רבים של אנטיביוטיקה וביניהם דוקסילין עלולים לגרום לבעיות במערכת העיכול. טיפול פרוביוטי יכול לסייע למנוע ולקצר את משך התופעה. ד"ר גל

050שלום רב, אני מתנצלת מראש על אורך השאלה. לאחרונה עברתי פעמיים ERCP להוצאת אבנים מדרכי המרה+ ניתוח לכריתת כיס מרה. אינני יודעת האם יש קשר אך במשך 5 שנים אחרונות אני עושה בניית צפורניים והכל היה בסדר. בחודשים האחרונים כל פעם שביקרתי אצל המניקוריסטית, האצבעות התנפחו בצורה ממש מפחידה+גרד קשה. משיטוט באינטרנט מצאתי כי לפעמים סיבה לאלרגיה היא "אליקובקטר" מחיפוש בספרות רפואית מצאתי שחיידק האליקובקטר הנמצא במצב רדום רדום במערכת העיכול, לפעמים מתעורר ובין היתר יכול לגרום לתופעות אלרגיה והטיפול בו באמצעות אנטיביוטיקה האם אכן יש קשר בין אבנים בכיס מרה לבין חיידק הליקובקטר? אציין שכאשר הייתי מאושפזת לא הוזכר דבר הקשור לחיידק האליקובקטר אלא רק: CHOLEDOCHOLITHIASIS- CHOLECYSTECTOMY- BILIARY COLIC- אשמח לקבל חוות דעת תודה רבה יפעת

לא נראה לי שיש קשר לאבני המרה או לחיידק ההליקובקטר. רגישות לחומרים בהם משתמשים בזמן בניית ציפורניים יכולה להתפתח עם הזמן. פני לרופא עור/אלרגיה. ד"ר גל

שלום, מאז ומתמיד סבלתי מעייפות, לקחתי B12 וברזל, זה פתר את בעיית החוסר אך העייפות נשארה. יש לי כאבי גב תחתונים בעיקר אחרי שינה- החלפתי מזרון וזה לא עזר. בנוסף, לאחרונה (חודשיים) התחילו לי בחילות, ואני לא בהריון. האם זו בעיה שמצריכה טיפול לרופא משפחה או גיניקולוג? מה זה יכול להיות? תודה מראש יעל

נראה שמדובר בבעיה כללית ולא ספציפית למערכת העיכול. לעייפות יכולות להיות סיבות מרובות לרבות מתח, מחלת העייפות הכרונית ומחלות שונות כגון סוכרת או מחלת לב. כדאי לפנות לרופא המשפחה להמשך בירור. ד"ר גל

היי אני בן 21 סובל כשנה מריפולקס מטופל עם לוסק פעם ביום עם הטבה לא משמעותית. לפני חצי שנה עברתי ניתוח להסרת התוספתן מאז יש החמרה בריפלוקס עברתי לא מזמן בריום שהראה ריפלוקס קל מהקיבה לושת למרות שגסטרסקופיה היתה תקינה לגמריי כמה חודשים לפני. האם ריפלוקס יכול להשתפר משום מה אם הזמן ?האם זה שהתשחררתי מצהל ואני פחות לחוץ יכול לשפר את המצב?ולאחרונה אני גם סובל מלחץ חזק של כמה שעות אחרי האוכל?מה זה אומר?האם יתכן החמרה כזאת תוך שנה מאז הופעת הסימפטומים?

ברב מקרי הרפלוקס גסטרוסקופיה היא תקינה ורפלוקס הנרה במהלך צילום ושט קיבה אינו אבחנתי או ספציפי במיוחד לרפלוקס. מבחינת ההרגשה תסמיני רפלוקס יכולים להחמיר עקב מצבי מתח או רגישות יתר. כדאי לשקול להחליף טיפול אם לא עוזר לך ויש גם אופציה כירורגית. ד"ר גל

שלום רב, ילדתי לפני שנה ושלושה חודשים ובמהלך בדיקות הריון אצל רופא הנשים הוא הבחין כי המעיים שלי יצאו החוצה וקרא לזה בשם ארוך ומסובך. היום זמן רב אחרי הלידה נשארתי עם בטן נפוחה ומכוערת שנראית כמו בטן של הריון בחודשים הראשונים. לא טיפלתי בכך עד כה כי קיויתי שזה בטן הריון שלא ירדה, שבעקבות הנקה לא קיבלתי מחזור ולכן הבטן נפוחה ועתה כשנותרתי עם הבטן אני מרגישה תמיד נפוחה ולא משומן. אני בחורה רזה שלא אוכלת יותר מהמותר ועדיין הבטן נפוחה. אשמח לדעת האם הבעיה מוכרת לך וכיצד ניתן לטפל בה. תודה רבה ! צילה

קרוב לוודאי שמדובר בחולשה של שרירי הבטן שהופיעה במהלך ההריון וייתכן גם בהווצרות בקע. ניתן לנסות לחזק את שרירי הבטן ע"י התעמלות אך אם מדוב בבקע קרוב לוודאי שיש צורך בטיפול כירורגי. פני להתייעצות לכירורג כללי או כירורג פלסטי. ד"ר גל

לדר שלום רב ...אני בת 52 סובלת לעיתים קרובות מקרקורים חזקים בבטן זה נירגע כשאני אוכלת ולפעמיים זה ממשיך ...בנוסף יש לי כאבי בטן לעיתים וכאבי רגליים וגם בעורף שלוחץ ..אשמח לקבל חות דעתך עלי לציין שלפני 10 שנים היה לי זיהום בקיבה ואני בריאה ....תודה

סביר להניח שמדובר בתסמונת המעי הרגיש ואין צורך להבהל מכך. בגלל הגיל חשוב לבצע בדיקת קולונוסקופיה כדי לשלול בעיות אחרות במעי. ד"ר גל

שלום רב, בעלי בן 48 עבר קולונוסקופיה עקב דיברטיקוליטיס ובמהלכו נכרת פוליפ ממעי עולה ונשלח לבדיקה זו התשובה: אבחנה B10-3069/1 ASCENDING COLON POLYPECTOMY TUBULAR ADENOMA WITH LOW GRADE DYSPLASIA 1. מה זה אומר? 2.האם דיברטיקוליטיס יכול לגרום לסרטן במעיים? 3.האם כריתה של החלק השמאלי בו יש את הדבריקוליטים הסעיפים יכול למנוע סרטן במעי בעתיד? המון תודה

מדובר בפוליפ שפיר שיכול להופיע בכ 30% מהאנשים בגיל הזה. אין קשר בין הדיברטיקוליטיס לפוליפים או סרטן ואין התוויה לכריתת המעי אם אין התקפים חוזרים של דיברטיקוליטיס. ד"ר גל

היי אני בת 22 וצריכה לעבור בדיקת קולונסקופיה באיכילוב בקרוב. אני ממש מפחדת מהבדיקה ורציתי לשאול האם הבדיקה נעשית בהרדמה מלאה או בטשטוש בלבד? במידה והבדיקה אינה נעשית בהרדמה מלאה- אוכל לבקש לעבור אותה באופן זה? אודה לך אם תענה לי בהקדם האפשרי... תודה רבה

הבדיקה נעשית בטשטוש ולא בהרדמה כללית ורב החולים עוברים אותה ללא כאבים עם הטשטוש. לגבי הרדמה כללית יש לבקש באופן מיוחד, אינני יודע מה המצב עם הרדמות באיכילוב אך אצלנו התור להרדמה כללית ארוך מאד בגלל מצוקת מרדימים. ד"ר גל

צהריים טובים דר' גל, תופעת הגרספים אצלי לא פגה. נסיתי לקחת תרופת הפרמין בהתאם להנחייתך לפני כחודש אך לצערי פתחתי אלרגיה לתרופה זו והפסקתי כמובן. כל מה שנכנס לפה גורר גרפסים הנמשכים זמן רב ולעתים אף הקיבה פשוט מתנפחת במיוחד לאחר כל ארוחה. איני מרבה לאכול, אוכלת בפה סגור ולאט כהנחייתך אך ללא הועיל. מה עוד ניתן לעשות כדי להקל על תופעה מתישה וכואבת זו. פשוט נמאס לי וכמעט פשוט לא אוכלת. אודה לך על תשובתך-הנחייתך. מישל

כמובן אם לא עברת עד עכשיו גסטרוסקופיה יש לבצע את הבדיקה. כמו כן ניתן להחליף את הפראמין בתרופה כמו מוטיליום אם את רגישה לפראמין. ד"ר גל

שלום בעלי היה חולה עם דלקת בגרון חום 39, טופל ברפאפן כעבור מספר ימים דלקת בדרכי השתן בדיקת סונר כליות ודרכי שתן תקינה ,להלן תוצאות ביקות דם שנעשו פעמיים בהפרש קצר;RBC3.9HB11.8HCT36.2RDW10.8FRITTIN707.2IRON103TRANFERIN224 מה המשמעות של הביקות בדיקות דם מינואר 2010 היו תקינות.

בכל מצב דלקתי ההמוגלובין יורד ופריטין עולה. יש לחזור על הבדיקות לאחר הטיפול במצב הדלקתי. ד"ר גל

האם לתת לחיידק הליקובקטר אותו סוג אנטיביוטיקה שהשמידה אותו בפעם הראשונה אחרי שנה וחצי-שנתיים (!) שהוא חוזר זה אפקטיבי? כלומר האם הוא לא מפתח עמידות גם אחרי שנתיים ולמרות שהטיפול היה מוצלח? תודה :)

אם הטיפול הראשון היה מוצלח, ז"א שחודש לאחר הטיפול ביצעת תבחין נשיפה שהיה שלילי אז יש סיכוי שטיפול חוזר באותה אנטיביוטיקה יצליח מאחר ומדובר בהדבקה חוזרת. אם לאחר הטיפול לא הייתה הוכחה שהחיידק הושמד סביר שלא הושמד בפעם הראשונה ואז טיפול חוזר גם הוא יהיה בעל סיכוי נמוך להצליח. ד"ר גל

כשאני אוכל מאכלים חריפים כמו בצל ושום לפני השינה, אני מתעורר בבוקר עם תחושת צריבה חזקה בבטן התחתונה, מעל המפשעה, שחולפת רק כעבור כשעה. התחושה היא כאילו יש איזשהו פצע פנימי שהחומרים החריפים שבבצל או השום מגרים אותו מה יכולה להיות הבעיה, ואילו בדיקות כדאי לעבור?

הבעיה אינה מוכרת לי אך בהחלט ייתכן שקיימת בעיה במעי ולכן מומלץ לא לאכול מאכלים חריפים לפני השינה. מציע לפנות לבדיקה אצל רופא המשפחה בשלב ראשון. ד"ר גל

שלום רב אני בחור בן 36 עם תסמונת מעי רגיז וכנראה שאצטךלבצע בידקת גסטרו עקב בעיות עיכול שחלו לאחרונה אצלי, בזמן שירותי הצבאי ביצעתי בדיקה זו ללא טישטוש והבדיקה יצרה אצלי טראומה קשה בהיותה בדיקה מאד לא נעימה כל הזמן הרגשתי שאני רוצה להקיא,היה פשוט נורא, הבנתי שכיום ניתן לבצע בדיקה זו עם טישטוש,האם עובדה זו משנה את פני הדברים?איך הרופא מתגבר על רפלקס ההקאה? והאם מחכהלי טראומה נוספת אני גם מאד חרדתיביחס לבדיקה זו. בברכה דדי

הי, אני לא רופאה אבל גם עליי הטשטוש לא השפיע בפעם הראשונה. אני זוכרת את רפלקס ההקאה כולל את איך שהקיבה נראית מבפנים :) והרגשתי הכל לכל אור הדרך. כיום אני צריכה לעבור את זה ביום שישי שוב, ולא נוצרה לי טראומה מיוחדת.. זה בדיקה קלה של 3 דק', מה גם שידיד שעבר אותה אמר שהוא ביקש טשטוש טוב והוא לא זוכר כלום הוא ישן בבדיקה.. תדרוש טשטוש שישפיע עליך תבוא רגוע ויהיה בסדר :)

האם תוכלי לחזור אלי אחרי שתבדקי ביום שישי עם ההרגשה שלך אחרי?

הבדיקה מתבצעת בטשטוש ולעתים גם עם מתן ספריי מאלחש לגרון המדכא את רפלקס ההקאה. בד"כ הבדיקה נסבלת היטב עם הטשטוש, חשוב להגיע רגוע עד כמה שניתן מאחר ומתח נפשי מפחית את השפעת תרופות הטשטוש. ד"ר גל

שלום רב, אני בשבוע 7.5 להריון ומשלשלת כבר שבועיים עם כאבי בטן וכאבים בקיבה. רציתי לדעת האם ניתן לבצע את התבחין??

ניתן לבצע את התבחין בהריון אם כי חשוב לציין שהחיידק אינו גורם לשלשולים ולכן סביר להניח שקיימת בעיה אחרת. ד"ר גל

הרגשתי בחלחולת (חצי אצבע פנימה מפי הטבעת בכיוון הגב) מעין גוש לא ברור,ללא כאב. אין לי מושג באנטומיה...אני סובלת מגרד ולכן מרבה לרחוץ. מה זה יכול להיות?

אינני יכול לדעת, פני לבדיקה של כירורג/פרוקטולוג. ד"ר גל

רציתי לקבל בבקשה מידע על הבדיקה גסטרוסקופיה. איך היא מתבצעת ? האם יש צורך בהרדמה כללית ? מקומית ? לאחר מכן איך מרגישים ? כמה זמן היא מתבצעת ? ומתי מקבלים את תוצאות הביופסיה. בתודה מראש ומקרב לב.

ראי קישור http://www.clalit.org.il/rabin/Content/Content.asp?CID=176&u=460

שלום, לאחרונה שמתי לב לגולה קטנה באיזור פי הטבעת ובנוסף יש תחושה קלה של כאב. רציתי לדעת אם הדבר שכיח ונורמלי או שעלי לעשות בדיקה בנושא. תודה מראש.

קרוב לוודאי שמדובר בטחורים. אם הבעיה מתמשכת מומלץ לפנות לרופא המשפחה לבדיקה. ד"ר גל

שלום רב, האם באבוקדו יש חומרים המייצרים גזים, כאבי בטן ושחרור גזים מרובים?

בדרך כלל זה לא פרי הגורם לגזים אך ייתכן שיש אנשים הרגישים אליו ואצלם זה גורם לתופעות במערכת העיכול. ד"ר גל

שלום אני חולה קרוהן מזה שנה עם מעורבות של המעי הדק בלבד אני סובל בעיקר מברזל נמוך בדם ואנמיה קלה{המוגלובין 12.7 גרם} ניסיתי כמעט את כל תכשירי הברזל והם לא עוזרים לי לא מזמן ראיתי באינטרנט שיש ברזל למציצה של חברת NATURE'S PLUS האם שמעתם עליו? ומה רמת האפקטיביות שלו לחולי קרוהן שסובלים מתת ספיגה של ברזל?

אינני מכיר את התכשיר. שווה לנסות ולראות אם יש אפקט. כמו כן יש אפשרות לקבל ברזל דרך הוריד אם האנמיה מחמירה. ד"ר גל

צוהריים טובים , אני קאסם אריג שמטופלת במכון גסטרו בבילנסון ... עשיתי לפני כחודש בדיקת קולונוסקופיה בטשטוש , אבל לא הצליחו להשלים את הבדיקה עד סיומה מכיוון שזריקות הטשטוש לא השפיעו עליי , וכל הפעולה הייתי בתזוזה וכאבים נוראים ... היום התקשרה אילי המזכירות ואמרה לי שצריך לעשות את הבדיקה בנוכחות מרדים אבל זה לוקח הרבה זמן - אפילו יותר משנה , ולכן אפשר לחפש ב"ח אחר שיסכים לעשות את הבדיקה עם הרדמה בזמן הכי קרוב ... האם נראה לך המצב הגיוני ?!!! אני כמעט מאושפזת בב"ח כמעט כל שבועיים ומקבלת דם (כי ההימוגלובין יורד עד 6 ) ... מה אפשר לעשות כבר נמאס לי !!! אה , אני גם מקבלת 2 שקיות ברזל 3 פעמים בשבוע וזה לא עוזר

האם כדאי לחפש מרפ' או ב"ח אחר לעשות את הבדיקה בהרדמה כללית או שזה אותו דבר (מבחינת הזמן) ? או האם כדאי לעשות במקום הבדיקה הפולשנית (הרגילה) בדיקה "קולונוסקופיה וירטואלית" ? מבחינתי אין בעיה בשתיית חומר ההכנה אלא הבדיקה עצמה !!! תודה על התשובה ,

לצערי קיימת כרגע בעיה קשה לבצע בדיקות בהרדמה מלאה בבילינסון. ניתן לבדוק את המצב בבתי חולים אחרים ולראות אם ניתן להשיג תור מוקדם יותר. לחולים מאושפזים קיימת עדיפות במתן תורים לפעולות בהרדמה. לגבי קולונוסקופיה וירטואלית זו אפשרות אם כי פחות טובה מקולונוסקופיה רגילה. ד"ר גל

שלום רב, לאחרונה הבחנתי בתופעה משונה של פליטת גזים דרך הנרתיק. שאלתי האם זו בעיה או משהו נורמטיבי שקורה עם הגיל, אני בת 67. אני מציינת שאין הפרשה עם פליטת הגזים. אם זו בעיה מהי לדעתך? וכן לאיזה רופא עלי לפנות לגסטרו או גניקולוג. אודה על תשובתך.

מציע שתפני קודם לגניקולוג. ד"ר גל

שלום לדוקטור. ברצוני לקבל חוות דעת שלך למה אני אמור לעשות כי לדעתי מדובר בתופעה בריאותית ולא תזונתית. מזה תקופה ארוכה (שנים) היציאות שלי לא תקינות, כלומר לא גושי, אלא גבשושי ולפעמים על סף הנוזלי. בתקופה האחרונה החלה תופעה שאין לי יציאה במשך ימים (3-4) אני מרגיש איך כולי מתנפח מיום ליום,ביום הרביעי יש לי יציאה אחת גדולה. במשך התקופה של ה3-4 ימים אני מרגיש שיש לי יציאה, אבל לא משנה כמה זמן אני אשב ואתאמץ, לא יוצא כלום, למרות שאני מנסה ומרגיש שזה הולך לצאת בכל רגע. כאמור, רק אחר 3-4 ימים. לעיתים, התקופה של 3-4 ימים מסתיימת ביציאות קצרות וקטנות לאורך כל היום ולא בפעם בודדת, דבר שמוציא אותי מדעתי כי במשך כל היום אני מסתובב עם כאבי בטן קלים של יציאה (שכאמור לא מצליח להוציא). מאז שתופעה זו החלה (של ה3-4 ימים) חלה אצלי עליה של 7 ק"ג במשקל. גובהי 178 ס"מ, ומשקלי 102ק"ג. דבר נוסף שהחל לאחרונה שדי קשורה לאותו נושא היא שבשעות הבוקר מתעוררים אצלי כאבי בטן של רעב,לאחר ארוחה קלילה זה מסתדר, והכאבים הקלים (של תחושת רעב) חוזרת כעבור שעה-שעתיים וחוזר חלילה לאורך כל היום. מקווה שתוכל לייעץ לי. תודה רבה.

מאחר ומדובר בבעיה ממושכת סביר להניח שמדובר בסוג של תסמונת המעי הרגיש. בכל אופן חשוב לפנות לרופא לבדיקה כדי לשלול בעיות אחרות וכמובן תלוי בגילך לשקול ביצוע בדיקה של המעי הגס. ד"ר גל

שלום! יש לי בעיה, שמלווה אותי זמן רב ומקשה עליי. בדרך כלל זה קורה בבוקר, שאני חייב לשירותים (ארוכים), ולא פעם אחת. אני צריך לפתוח חנות בבקרים, והדבר מאוד מקשה עליי, אני לא יודע מה לעשות בעניין. הדחיפות לשירותים ארוכים הינה בדרך כלל בשעות הבוקר, והדחיפות גוברת כשאני בלחץ. מה עושים ?! תודה רבה.

חשוב לשמור על יציאות סדירות ולהענות לצורכי הגוף אחרת מתעוררות בעיות כמו עצירות ומעי רגיש. אם אתה יודע שאתה צריך להגיע מוקדם לחנות עליך לקום מוקדם יותר ולשבת בנחת בשירותים כמה שצריך. ניתן להוסיף תכשירי סיבים אם אתה מתאמץ יותר מדי ביציאה. ד"ר גל

שלום רב! לאחר בדיקה נמצא כי אני לוקה במעי רגיז,ריפיון שרירים טבעתיים, אניזמוס וחוסר יכולת להתרוקן עד הסוף. במהלך הטיפולים הפיזיו' הבהירה כי ההתרוקנות חשובה מאוד, והיות ואין לי תחושה, עליי להשתמש בנרות גליצרין / חוקנים על בסיס קבוע. ייתכן וזה יקל על הרגשת אי הנוחות בבטן. האם יש סכנה בשימוש בנרות / חוקנים על בסיס קבוע? על מה היית ממליץ? אודה על תשובה,

הייתי ממליץ בשלב ראשון על טיפול בתכשירי סיבים כדי לשמור על יציאות רכות ובמידה וזה לא עוזר להשתמש בנרות 2-3 פעמים בשבוע. ד"ר גל