פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

האם בכלל יש טיפול תרופתי למחלה הכוונה לא רק (גם)לטיפול נגד כאב. תודה.

לא קיים טיפול תרופתי מוכח למחלה. קיימים מחקרים בהם מנסים לתת תרופות נוגדות דלקת כדי למנוע התקפים. ד"ר גל

כבר הרבה מאוד זמן שאני מרגישה טעם מר בפה .. גם אחרי צחצוח שיינים בבוקר, צחצוח שיניים בערב , אחרי אוכל .. ובזמן שאני במחזור התחושה הזאת יותר גדולה.. יכול להיות שזה בעיה בקיבה או משהו ? ואם כן יש לזה פיתרון? כי זה ממש לא נעים להיות ככה ולדבר עם אנשים ככה .. אני אישית מרגישה שגם יוצא לי ריח רע מהפה מיזה .. תודה מראש על התשובה :]

קרוב לוודאי שאין קשר בין מרירות בפה לקיבה. כדאי להתייעץ בשלב ראשון עם רופא א.א.ג או רופא המשפחה. תרופות מסויימות ומחסור בויטמינים ומינרלים שונים יכולים לגרום לתופעה זו. ד"ר גל

בת 42,מיזה כחודש וחצי אני חשה בזמן האכילה במעין דפיקות לב מואצות לא בכל ארוחה אבל במשך היום זה מתרחש לפחות פעם אחת,ביומיים האחרונים אני מרגישה גם טעם מר בפה בקצה החיך בחלק שסמוך לאף האם ישנו קשר בין השניים ועל מה זה יכול להעיד

אני בת 39, בריאה בד"כ, לפני חמישה ימים עלה לי החום ל-39 מעלות והתחלתי לשלשל, יש לי גם התכוצויות בבטן העליונה, החום ירד אחרי יומיים אבל השילשולים לא פוסקים, הרופא המליץ לי לשתות רק מים רתוחים ולאכול צנימים, אני מרגישה שאני נחלשת מאוד, מה עושים?

חשוב להמשיך בשתיה מרובה ותזונה קלה . ניתן לקחת גם תרופות להקלה לאחר התייעצות עם הרופא המטפל. ד"ר גל

האם יש אפשרות להמנע מניתוח על ידי אכילה נכונה-תזונה נכונה ?

זה תלוי בחומרת הבעיה. על חולשה קלה של שרירי פי הטבעת ניתן להתגבר ע"י פיזיותרפיה ותזונה במידה וקיימת הפרעה חמורה לעתים זה לא מספיק. ד"ר גל

נקבע לי תור לבדיקת נשיפה.האם להפסיק לקחת את תרופת הלנטון לפני הבדיקה?

יש להפסיק טיפול כשבועיים לפני הבדיקה. ד"ר גל

שלום ותודה בממצאי בדיקה שעשיתינמצא חיבור ושט-קיבה בגובה 35 סמ מן השיניים.בקע היאטלי.דלקת נודולרית של רירית האנטרום. מה המשמעות? אני מקבלת תרופת לנטוס. עדיין יש לי טעם מר בפה. מה המשמעות?

בקע היאטלי הוא מצב בו חלק מן הקיבה עולה מעל הסרעפת, מצב זה קשור הרבה פעמים לרפלוקס של תוכן הקיבה לושט. הדלקת באנטרום הקיבה יכולה להגרם למשל ע"י חיידק הליקובקטר ויש לברר האם נמצא חיידק בקיבה. לגבי הטעם בפה ייתכן שיש קשר לרפלוקס אך לא בהכרח. ד"ר גל

האם יש לשנות תזונה כאשר חולים בהליקובקטר האם ישנם דברים שכדאי להימנע בתקופת הטיפול וכיצד ניתן למנוע הדבקות בעתיד

רצוי להמנע ממזון חריף, מטוגן, אלכוהול, עישון וקפה עד לסיום הטיפול. חשוב לשמור על היגיינה כדי למנוע הדבקות חוזרת. ד"ר גל

לפני כשנה אושפזתי למספר ימים בעקבות התקפת כאבים שנבעה מדיברטיקוליטיס, נאמר לי שאצל חלק מהאנשים תופעות הכאב לא חוזרות ואצל אחרים כן. לצערי אצלי התופעה נשארה ומציקה והומלץ לי ניתוח. עקב סיבות אישיות הייתי מעדיף ניתוח בקיץ. האם במקרה של התקפת כאב עד הניתוח ניתן לקבל טיפול תרופתי כמו אנטיביוטיקה כפי שקיבלתי באישפוז? תודה.

ניתן לקחת אנטיביוטיקה במהלך התקף וברב המקרים זה עוזר אבל יש סיכון לסיבוכים כשקיימים התקפים חוזרים.

בעלי חלה בלימפומה נדירה בדם שבעיקבותה עבר כריתת טחול .הוא עבר השתלת מח עצם לפני כשנה ומזה כ 5 חודשים הוא סובל מקוליטיס קשה בשילוב של GVHD .הדלקת השתפרה מעט בחודש האחרון אבל לפני כשבועיים החלה הבטן להתנפח ללא קשר לאוכל ולתחושת לחץ וכאבים עזים שרק מורפיום עוזר.אנא להתיעצותך תודה

לחולים אחרי השתלת מח עצם עלולים להיות סיבוכים מרובים במערכת העיכול כולל GVHD וזיהומים שונים וכן תופעות לוואי של התרופות. קשה לומר מה הבעיה דרך הפורום. ד"ר גל

שלום ד"ר אני אמרוה לעשות את בדיקת הנשיפה בימים הקרובים, המתנתי שבועיים מהפסקת אומפרדקס, אתמול בגלל שכנראה סבלתי מוירוס ועיוותים במעיים ושלשולים לקחתי נגד הכאבים "קל בטן" האם התרופה הזו תשפיע על הבדיקה? ושוב אצטרך להמתין שבועיים? תודה על התשובה

קלבטן מכיל ביסמוט שהיא תרופה בעלת פעילות נגד הליקובקטר ולכן יש להמתין שוב כשבועיים עד לבדיקה. ד"ר גל

לאור מה שכתבתי לך לגבי תוצאות הבדיקה ולאחר שראיתי את תשובתך הייתי רוצה לומר כי גם שאר הדברים הנבדקים בבדיקה זו עלו אך הם בנורמה. רציתי לשאול: 1.האם לדעתך יש טעם לחזור על קולונוסקופיה או על בדיקה אחרת? 2. מה זה אומר שהכל עדיין בגדר חשד? מאד קשה לי ומתסכל אותי שכבר קרוב לחמש שנים שאני לא מתקדמת לשום כיוון הרופאים לא יודעים להגדיר את מצבי ולשייך אותי לשום קטגוריה ואני לא מפסיקה לסבול מסימפטומים ותסמינים. 3. הייתי רוצה לדעת האם ההתפנות- הספיגה של הפנטסה בצורת גרנולות אמורה לצאת מהגוף דרך הצואה או שאולי זה שזה יוצא ככה זה מעיד על בעיית ספיגה? אשמח אם תענה לשאלתי. תודה רבה.

ברפואה לא הכל שחור ולבן. זה אומר שאין הוכחות חותכות לקיומה של מחלת הקרוהן אך בהחלט קיים חשד סביר. עצם העובדה שהטיפול עוזר גם היא מכוונת לכך שמדובר במחלת קרוהן. פנטסה מתפרקת בצורה מבוקרת לאורך המעי הדק והגס וחלקה נפלט גם בצואה. זה דבר רגיל ואינו מראה על בעיית ספיגה. ד"ר גל

לא השמצתי אף אחד לא קיללתי רק באחת שאלתי משהו לגבי בארט , ובשהי סיפרתי מה היה לי ליפני כמה שנים

השם שלי הוא למה צריך כינוי . מה עשיתי לך?

אף שאלה שלך לא נמחקה, עניתי על שאלתך המקורית למטה ולאחר מכן שאלת פעמיים אותה שאלה ולכן נכתב שכבר עניתי לך, אנא חפשי בשאלות הקודמות שלך. ד"ר גל

לאחרונה אני סובלת מתחושה תמידית ומציקה של קרקור בקיבה, כמו שיש כשרעבים מאוד, אבל זה קורה כשאני שבעה ואחרי שאני אוכלת. ממה זה יכול להגרם?

זו לא בהכרח מחלה, זו יכולה להיות פשוט קיבה רגישה. ד"ר גל

אני בת 51 . במהלך מעל 15 שנה האחרונות סובלת מעצירות (יציאות ספונטניות לא קיימות כלל). פעמיים בשבוע אני לוקחת 3 כדורים של לקסדין, לפעמים גם זה לא עוזר. האם הנטילה כל כך מתמשכת של לקסדין אינה מסוכנת והאם ניתן לטפל בבעיה בדרכים אחרות? תודה מראש

אכן לא רצוי לקחת לקסדין על בסיס קבוע מאחר והמעיים מתרגלות לכדור וההשפעה פוחתת עם הזמן. רצוי לעבור למשלשלים על בסיס סיבים או סוכרים המגדילים את נפח הצואה ולא משלשלים הגורמים להתכווצות של המעי כמו לקסדין. ד"ר גל

אם מדובר בדלקת ובמקביל בחיידק הליקובקטר הטיפול של החיידק עוזר לרפות במקביל את הדלקת הנוספת שבמצויה בקיבה.. תודה.

הטיפול נועד לדלקת וגם לריפוי החיידק. ד"ר גל

לד"ר אייל גל שלום וברכה, אני שוב חוזרת על השאלה כי נזכרתי במשו.. גילו לי לאחר חודש וקצת בחלק מן הדגימות דלקת ובחלק מן הדגימות הליקובקטר פילורי...לקחתי טיפול משולש מרגישה פחות תחושת רעב אך עדיין מרגישה קצת בחילות וחום פנימי בקיבה האם החום הפנימי הזה בקיבה היא תוצאה של הרקמה הפגועה.?או תוצאה של בעיה של רפלוקס..בבדיקה עצמה גילו רפלוקס השערה כביכול..האם בביופסיה צריכים לגלות בוודאות אם יש רפלוקס או שהבדיקה הרגילה ללא הביופסות מעידות על ההאבחנה המדויקת של הרפלוקס כי בביופסות לא ראו רפלוקס..ראו דלקת וחיידקי הליקובקטר.. עוד פחות מחודש יש לי תבחין נשיפה..איך אפשר לוודא שהדלקת נעלמה כי עדיין מרגישה בחילות וחופ פנימי בקיבה...והאם יש דרך לגלות בוודאות אם החיידקים נעלמו בתבחין נשיפה כי לרוב זה לא בדיוק מדויק...{האם גם את הדלקת אפשר לגלות בתבחין נשיפה} לא הייתי רוצהלחזור על בדיקת הגסטרוסקופיה כי זה סתם קרינות ומסוכן.. אשמח אם תענה על שאלותיי...מאוד חשוב לי בתודה שיר.

רפלוקס ניתן לראות באנדוסקופיה עצמה ולא בביופסיות. אין צורך לחזור על גסטרוסקופיה כדי לוודא אם החיידק נעלם ומספיק לבצע תבחין נשיפה שהוא אמין למדי. החום הפנימי יכול להעיד על רפלוקס או על דלקת נמשכת אך לרב הבעיה תחלוף תוך חודש. ד"ר גל

ליאת שלום רב, קבלתי את התוצאות של הגסטרוסקופיה בהן נלקחו ביופסיה מהקיבה ומהושט. התוצאה בדואר ששלח לי הרופא היא- דלקת במעבר קיבה ושט+ דלקת בושט + דלקת כרונית קלה בקיבה, והוא כתב להמשך טיפול קבוע. עד שאראה את הרופא- מהו הטיפול המומלץ מבחינת מינונים של סותר החומצה לדלקות ? יש לציין שלקחתי (לא באופן קבוע) קונטרלוקס 40 מ"ג בבקר במהלך השלושה חודשים האחרונים, אך מצבי לא משתפר כלל. ירדתי 4 ק"ג (אני רזה גם ככה ושוקלת 42 ק"ג כעת), אוכלת מזון בסיסי ביותר המורכב מירקות ותפוחים מזה 3 חודשים. ושאלה נוספת- מה אומרת התוצאה הבאה- ONLY ONE SMALL FOCUS OF INTESTINAL METAPLASMA IS PRESENT' HIGHLIGTED BY AB-PAS STAIN. תןדה רבה על ההתיחסות

אינני יכול להחליף את הרופא שלך ועליך לשאול אותו לגבי מינוני התרופה. התשובות שקיבלת הן כפי שכתב לך הרופא ולא הייתי רוצה להתייחס לתשובות ביופסיה מעל גבי הפורום. ניתן להמשיך במינון שאת נוטלת עד לפגישתך עם הרופא. ד"ר גל

כיום אני בן 17 וכשהייתי ילד בגילאים 7-13 נהגתי לבלוע כמות מרובה של מסטיקים מכל הסוגים. כיום אני סובל כניראה מריפלוקס ומצרבות חוזרות. מערכת הקיבה שלי מהירה מאוד יחסית לשל אנשים אחרים, לפחות 4 יציאות ביום, אני לרוב מקבל כאבי בטן ובעיות עיכול. (לא עצירות), הבטן בתנועה כל הזמן. נזכרתי במסטיקים שהייתי בולע כשהייתי ילד, ותהיתי לעצמי האם זה מה שהביא אותי לנקודה שאני נמצא בא כיום, יכול להיות שגרמתי לעצמי נזק? והאם יש דרך שתוכל לעזור לי

אין כל קשר בין בליעת מסטיקים בילדות למחלת הרפלוקס שלך או למעי הרגיש. ד"ר גל

שלום ד"ר בחודש האחרון פשתה פריחה בכפות ידי ואזור המחשוף. 2 רופאי עור רציניים לא הצליחו לאתר את מקור הבעייה. משחת קורטיזון, כדורי אנטי היסטמן ומיני משחות של רפואה אלטרנטיבית שרכשתי (קלנדולה, שמן שקדים אלו ורה), לא עזרו.אבל אני שמתי לב שבמקביל לצריבה בעור אני חשה צריבה בפה ובוושט לאחרונה (לאמי יש בקע סרעפתי ורפלוקס). גם לאחר אימון בחדר כושר והזעה, יש תחושת בעירה.מוססתי כדור מלוקס במיים ויצקתי על ידי, היה נדמה לי שיפור זמני קל. בקיצור,היש אפשרות ל"צרבת עור" שכזו?היעזור גסטרולוג? אגב, יש לי פסוריאזיס קל באזור תחתית הקרקפת קרוב לצואר שמטופל במשחה טבעית בעיקר. הפריחה הזאת אינה יובש קשקשי כי אם כתמים אדומים ללא סימני עקיצה, נפיחות, או תחושת חום(דלקת) תודה ענת

לא קיימת "צרבת עור" אך הרירית המצפה את הושט דומה באופן היסטולוגי לזו המצפה את העור החיצוני ולכן יש מחלות התוקפות הן את העור והן את הושט. האבחון נעשה בד"כ ע"י רופאי עור אך אם קיימת גם צריבה בושט ובעיקר בבליעה יש לשקול לבצע גם גסטרוסקופיה. ד"ר גל

00אני בת 49 סובלת שנים רבות מגזים נוראים במעיים- אשר גורמים לחיים באיכות ירודה- מבוכה נוראית, כאבי בטן, בטן נפוחה וגזים כל הזמן- יום ולילה באופן נוראי. בבדיקת רגישות ללקטוז התברר כי אני רגישה לכך- אבל התופעה נמשכת גם אם איני נוגעת במוצרים המכילים לקטוז. אין לי הליקובקטר. אני גם סובלת מיציאות קשות ועצירות. איני לוקחת שום תרופה האם התכשיר vsl3 יכול לעזור? האם אינו מזיק? באיזה מינון עלי לקחתן?חשוב לציין שכבר ניסיתי אין סוף כדורים סופחי גזים שלא עזרו, ושקולונוסקוםיה יצאה תקינה תודה רבה מאידור

אפשר לנסות VSL#3 במינון של שקית אחת ליום. אין כל נזק בשימוש בתכשירים פרוביוטיים. ד"ר גל

תודה על התשובה המהירה. אנסה ואולי זה יעזור

תודה על התשובה המהירה. אנסה ואולי זה יעזור

שלום רב, נתבקשתי על-ידי רופאת המשפחה לבצעע את הבדיקות הנ"ל יחד ושניסיתי לקבוע תור בבית החולים נאמר לי שאין לעשות את הבדיקה באותו מועד, אני יודעת שקיימת אפשרות כזו (גם על סמך דעתה של הרופאה) אם כן, מדוע "לענות" אותי פעמיים עם חומר הריקון? אודה על תשובה מהירה הבדיקה ב-11.4 נירה

ניתן לבצע את 2 הבדיקות יחדיו אך ייתכן שיש בתי חולים או מכונים שאינם מאפשרים זאת מסיבות שלהם. את חומר הריקון מספיק לקחת רק פעם אחת לפני הקולונוסקופיה. לפני גסטרוסקופיה יש צורך בצום בלבד. ד"ר גל

לד"ר אייל גל שלום וברכה, לפני חודש עשיתי בדיקה וגילו בחלק מן הדגימות דלקת ובחלק מן הדגימות גילו הליקובקטר פילורי מרובים לקחתי טיפול משולש למשך 7 יום 10 כדורים ביום אחרי שבוע מאז סיום הטיפול התחלתי להרגיש השפעה קצת טובה אבל עדיין תחושה של אי נוחות קצת.. תבחין נשיפה בוודאות בודק אם אכן החיידקים האלו נכחדו או שעדיין קיים מצב של חיובי..שעדיין הם קיימים.. כי זה גם לדעתי תלוי בגודל החידקים ועד כמה הם התרבו בגוף..רק דרך בדיקת גסטרוסקופיה גילו לי את הבעיה הזו.. האם דרך התבחין בוודאות יכולים לעלות עלזה.. ואם יגידו שזה שלילי וזה בעצם חיובי בגוף ושוב ככה אני יחיה רגיל ואז שוב אני ירגיש תחושה שונה... לפני שנה היה לי את החיידק והיה לי חיידק אחד כשהוא התרבה בגוףף וכנראה בגלל זה גרם לכאבים עזים שכיום כשחזר הבעיהה לא מרגישה כאבים מוזר..ואולי בגלל זה דרך התבחין בקלות עלו על מקור הבעיה.. אשמח אם באפשרותך לייעץ לי.. תודה שיר

רגישות תבחין הנשיפה לחיידקי הליקובקטר דומה לזו של הביופסיה ועומדת על כ 96% . קיימים אחוזים בודדים בהם החיידק קיים ולמרות זאת תבחין הנשיפה שלילי אך מצב זה קיים גם בגסטרוסקופיה. ד"ר גל

רציתי לדעת האם מותר לעשות קולונוסקופיה במהלך הריון?

בדרך כלל לא ממליצים לבצע קולונוסקופיה בהריון אלא אם קיים סיכון חמור לאם אם הפרוצדורה לא תתבצע. ד"ר גל

אני בת 23, סטודנטית, לפני 5 שנים התחילו לי בעיות במערכת העיכול, מתקופה השירות הצבאי. הייתי מאושפזת שבועיים וירדתי 12 קילו במשקל בתקופה זו. גילו לי שיש לי רגישות ללקטוז ומאז הפסקתי לצרוך מוצרי חלב, בנוסף עשו לי גאסטרוסקופיה וקולונוסקופיה שיצאו תקינים לכן הגיעו למסקנה שיש לי מעי רגיז. לא קיבלתי שום טיפול המשכי לכך. עם השנים יש החמרה במצבי. במיוחד בחצי שנה האחרונה יש לי התקפים חוזרים ואושפזתי כמה פעמים בבית חולים. לאחרונה אושפזתי שוב עם אותם תסמינים עם החמרה הכאבים יחד עם אמליז גבוה בשתן והגיעו למסקנה שהייתה לי בעיה עם הלבלב. עשו לי בדיקות צואה לפרזיטים ויצאו תקינים, עשיתי שוב גאסטרוסקופיה והיא הייתה תקינה. ירדתי בתקופה של שבועיים 6 קילו, אני לא מסוגלת לאכול וקשה לי לשתות. אני עם בחילות כל הזמן,אין לי תיאבון וסובלת מעייפות חרדות ודיכאון. יש לי הפנייה לעשות C.T לבטן אני אבצע בעוד שבוע.בנתיים אני ממשיכה לסבול וזה פוגע בי מבחינה רפואית ונפשית. מה לדעתך ניתן לעשות?

CT בטן יכול לבדוק את הלבלב וגם את המעי הדק לסימני מחלה. בעייתך מורכבת מכדי שניתן לפתור אותה במסגרת הפורום ויש להמשיך בבירור דרך רופא גסטרו. ד"ר גל

תוך כמה זמן (נניח במידה ואין את החיידק הליקובקטר אני מחכה לתוצאות) אמור להחלים אולקוס/כיב/דלקת בתרסריון או בקיבה אם לוקחים תרופות כמו לוסק? האם הוא יכול לחזור אחרי גמר הטיפול בלוסק? האם לוסק יכול להביא להעילמות מוחלטת של הפצע בקיבה/תרסריון? תודה וחג שמח

רב הכיבים בקיבה ובתריסריון חולפים תוך 3-6 שבועות מהתחלת הטיפול בלוסק. במידה וקיים חיידק הליקובקטר או גורם אחר ליצירת כיבים (למשל טיפול תרופתי הפוגע בקיבה) הכיבים עלולים לחזור אחרי הפסקת הטיפול. ד"ר גל

שלום וחג שמח, מעוניינת לקבל הסבר למשמעות הבדיקה (התוצאה - שלילי). בכבוד רב, נחמה אורבך

אינני יכול לפרש תשובה ספציפית ללא כל רקע. תשובה שלילית זה אומר שהבדיקה תקינה. ד"ר גל

שלום נקבעה לי בדיקת קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה לשעה 15:00. האם במסגרת ההכנות לבדיקה, יום קודם ובאותו יום, מותר לי לקחת את התרופות הקבועות שאני לוקחת? הרופאה אמרה לי להפסיק ברזל שבוע לפני, אבל שכחתי לשאול לגבי היתר. התרופות שאני לוקחת הן: אומפרדקס וברזל לפני האוכל,, סרנדה ודפלפט וויטמין D, עם האוכל, וויטמין B12 לאחר האוכל. ובערב: ליפיטור, בזפיברט, ושוב דפלפט וויטמין D, עם האוכל. מכיוון שאין לי שום אפשרות לאתר הרופאה עד הבדיקה, אשמח מאד לקבל תשובה פה . תודה ומועדים לשמחה. ובריאות כמובן

אלא אם נאמר לך אחרת רצוי שתפסיקי את האומפרדקס כ5-7 ימים לפני הבדיקה. את יתר התרופות ניתן לקחת כרגיל. ד"ר גל

סבתא שלי סובלת משריפה מתחת לאזור החזה השמאלי שמקרין לה לאזור היד והגב היא סובלת מכך כמה חודשים כאבים עזים מאוד כאשר שורף לה מתחת לחזה עולה לה הלחץ דם סובלת מגזים ומשיהוקים הרופאים שללו בעיית לב והשאלה שלי איזה בדיקות היא צריכה לעשות?האם זה יכול להיות בקע? אשמח מאוד לעזרתך!!!

יש לשלול כמובן בוודאות מחלת לב. במידה ואכן נשללה מחלת לב יש להתייעץ בגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

בת 26 מזה כחמש וחצי שנים מטופלת אצלכם בעקבות שלשולים. אנמיה מחסר ברזל (28-40) ופריטין(4) מאד נמוכים למרות טיפול פומי. עברתי מס' בדיקות שכולן יצאו תקינות כגון: קולונוסקופיה, קפסולה, גסטרוסקופיה ומנומטריה של הוושט בה נמצא רפלוקס. כמו כן עברתי בדיקה לרגישות ללקטוז שיצאה חיובית. הופניתי לביצוע של בדיקת ASCA ו ANCA שיצאו בסדר וביצעתי גם בדיקת IBDX . שם יצאה תשובה אחת מאד גבוהה מהנורמה והיא ALCA שהערכים התקינים הם בין 0-60 ולי יצא 100. יתר הפרמטרים יצאו בינוניים ובסוף התשובה נכתב לי שהסרולוגיה אכן יכולה להצביע על מחלת קרוהן. (יש לי אחות עם קרוהן קל ולכן למרות הכל עדיין חושדים בכך שגם לי יש משהו קל). בהתחלה אחד הרופאים התחיל לי טיפול ניסיוני בבודזון שחוץ מתופעות הלוואי שעשה לי (כאבי ראש חזקים)זה די הרגיע והפסיק את השלשולים וכאבי הבטן ובהמשך עברתי ליטול פנטסה בגרנולות. כרגע אני לוקחת 4 גר' מפוצל לפעמיים ביום. רציתי לשאול: 1. מה משמעות התשובה שקיבלתי בבדיקת ה IBDX ? 2. רוב הזמן הפנטסה עוזרת לי כך שאין שלשולים או יציאות מרובות כמו בעבר וכאבי בטן חזקים כמו שהיו לי מלבד התקפים שבאים מדי פעם וכאשר אני סובלת מהם הם ממש חזקים... הרבה פעמים ולפעמים אפילו די מהר מאז נטילת הפנטסה שאני שמה לב כי היא מופרשת בכמות לא קטנה בצואה. רציתי לדעת האם היא אמורה להיות מופרשת בצורה זו או שמא זה אומר על איזו בעיה בספיגה? אשמח אם תענה לשאלתי בהקדם. תודה רבה!

האבחנה של קרוהן מורכבת מהחשד הקליני(שלשולים, אנמיה, רקע משפחתי) וסך הבדיקות המעבדתיות, האנדוסקופיות והרנטגניות שעברת. בדיקת IBDX היא בעלת רגישות גבוהה למחלת קרוהן אך היא אינה ספציפית בעיקר אם מדובר בעליה של ALCA בלבד כך שהאבחנה נותרת עדיין בגדר חשד בלבד. ד"ר גל

יש לי דלקת בקיבה והרופא נתן לי אומפרדקס לעשרה ימים לקחתי בינתיים כדור אחד הבוקר וממש כואבת לי הקיבה מה ניתן לאכול או לקחת לכאבים עד שהתרופה תתחיל להשפיע

אינני יכול להמליץ לך על טיפולים בפורום. נסי להמנע ממזון חריף, מטוגן, קפה שחור, אלכוהול ועישון. ד"ר גל

לרופא היקר שלום !! אני מוכרת כחולת קרון (בצורה קלה) בשבוע האחרון כאב בטן מאוד מאוד חזקים שמעירים בלילה. אין תגובה לסטרואידים שלקחתי..הכאבים הם לחץ ובאים בגלים ויש קצת הקלה עם אוכל.מה הכיוון ?? קיבלתי "ציפרוקסין" למה ??מה עוד ניתן לעשות מתוך מסקנה שזה לא "קרון"?

בחולה קרוהן קשה לעתים להבדיל בין כאבי בטן "רגילים" לכאבי בטן הנובעים ממחלת הקרוהן. חשוב לבצע בדיקות דם שיראו אם יש עליה במדדי דלקת כגון CRP או שקיעת דם וכן לגשת לבדיקה בהקדם אצל הרופא. לא ניתן ןהגיע לאבחנה דרך הפורום. ד"ר גל

0אד'ר גל שלום , בבדיקת גסטרוסקופיה נרשם שיתכן פלמאר וינזון סינדרום.מה זה בדיוק?

זהו מצב בו יש קרומים (webs)בושט הקשורים למצבים של אנמיה מחסר ברזל. ד"ר גל

לד"ר אייל גל שלום וברכה, לפני חודש הגיעו תוצאות הביופסיה כשבחלק מן הדגימות מעידים על דלקת ובחלק מן הדגימות מעידים על חיידקי הליקובקטר מרובים... לפני חלוף כשנה היה לי חיידק הליקובקטר ונכחד...שלושה חודשים מאז חלוף החיידק התפרץ שוב בגוף משו לא תקיןן כשלאחר תקופה מסוימת עלו על הממצאים וגילו דרך הביופסיה הליקובקטר פילורי מרובים.. אני רוצה להבין מה קרה כאן בדיוק איך בדיוק התפרץ לי מצב שכל הקיבה שלי מכוסה בחיידקי הליקובקטר פילורי תמליץ לי בבקשה ממך מה עליי לעשות עלמנת למנוע שלא יחזור שוב אותה בעיה..כי בעבר היה ושוב חזר... כתוצאה ממה זה יכול להתפרץ שוב בגוף אני לא יכולה כל הזמן לחיות על כדוריםםם ... תודה אם באפשרותך לעזור לי שיר.

הטיפול בחיידק הוא אנטיביוטי, יש מצב שבו החיידק עמיד לטיפול הראשוני ואז יש צורך לתת טיפול בכדורים אחרים כדי להשמיד אותו. כדאי להתייעץ עם רופא הגסטרו שלך איזה טיפול מתאים לך ביותר. ד"ר גל

אני יודעת שהפורום לא לילדים אך יש לי בעיה ואין לי את מי לשאול, הבן שלי בן 6 כבר שנה לא עושה צרכים בשירותים אלא בתחתון, וזה לאחר שהיתה לא פעם יציאה נורא קשה שגרמה לפי הטבעת להפתח יותר מידי והוא צרח מכאבים, מאז הוא טוען שהוא לא מרגיש שיוצא לו, ניסינו הכל , אני רוצה לדעת אם קיים מצב שנפגע משהו, והאם יש מצב לחוסר שליטה או חוסר תחושה לאחר מה שעבר.

באמת שעליך לפנות לרופא ילדים. הבעיה השכיחה בילדים היא עצירות קשה הגורמת לחוסר שליטה. ד"ר גל

שלום רב, אמי, בת 65 סיימה לפני כארבעה וחצי חודשים טיפולים כימותרפיים והקרנות לאחר שעברה בהצלחה ניתוח להוצאת הקיבה כולה, למעט גדם, בעקבות גידול סרטני שנמצא. כיום, היא סובלת מאד מבעיות עיכול ומיד לאחר כל!!!פעולת אכילה, קטנה כגדולה יותר, היא ישר מרגישה צורך להתפנות. מצב זה כמובן אינו עוזר להעלאת המשקל, כפי שרופאיה מפצירים בה לעשות, ובכלל מקשה על תפקודה עד מאד. שאלתי היא, האם יתכן שכל זה עדיין תחת השפעת ההקרנות? ואם לא, כך צפוי שימשך מהיום והלאה? בתודה רבה לתשובתך!

יכולים להיות מספר מצבים אחרי ניתוח וטיפולים כפי שאמך עברה שיגרמו להפרעות במערכת העיכול. ראשית, מאחר ואין קיבה אז נפח המזון אותו ניתן לאכול בפעם אחת הוא נמוך ויש מעבר מהיר של מזון ונוזלים למעי הדק הגורם ליציאות מוגברות והפרעות ספיגה. חשוב לאכול ארוחות קטנות מרובות ביום בעיקר על בסיס פחמימות מורכבות. יש להתייעץ עם דיאטנית של המכון האונקולוגי. כמו כן יכולןה להיות השפעה של הקרנות וכמותרפיה על מערכת העיכול . ד"ר גל

שלום רב, באמצעות בדיקה של נשיפה התגלה שיש לי את חיידק הליקובקטר. אני נמצאת בחודש שני להריוני. הרופאה נתנה לי אנטיביוטיקה= מוקסיויט, קארין ואומפרדקס המינון פעמיים ביום 5 כדורים בוקר ו5 מהכדורים בערב, אני מאוד מתלבטת האם לקחת את הטיפול בטרימסר של ההריון, אני סובלת מכאבים ואמרו לי שאני יכולה להקל את הכאב עם כדור גסטרו, השאלה שלי האם ניתן לדחות את הטיפול בחיידק או שלהתחיל את הטיפול שניתן לי? אודה לתשובתך המהירה בתודה מראש, טלי

מאחר ולא מומלץ לקחת כדורים שאינם הכרחיים בהריון ובעיקר בטרימסטר הראשון בהחלט ניתן לדחות את הטיפול האנטיביוטי ולטפל בכאבים בלבד ע"י גסטרו או אומפרזול. ד"ר גל

בחודשים האחרונים שמתי לב כי לעיתים תחתוני מלוכלכים במעט צואה,למרות שכמובן שעם צאתי מהשרותים דאגתי לנגב היטב את פי הטבעת.יתכן שהדבר קשור לניתוח פיסורה שעברתי?

ניתוח פיסורה עלול להחליש את הסוגרים של פי הטבעת ולכן עלולה להיות בריחת צואה קלה. ד"ר גל

שלום! רציתי לשאול האם קרוהן היא מחלה פסיכוסומאטית , קראתי שידוע שעד לשנות ה-80 חשבו שהיא פסיכוסומאטית ולאחר מכן החליטו שלא ידוע ממה זה נגרם,האם ידוע לך מה המחקר אומר על כך נכון להיום, ומה דעת הרופאים על כך?

מחלת קרוהן אינה מחלה פסיכוסומטית אם כי היא יכולה להחמיר לעתים במצבים של לחץ נפשי מוגבר. ד"ר גל

היי, לפני כשבועיים סיימתי טיפול באנטיביוטיקה לטיפול בהליקובקטר שהתגלה בגסטרוסקופיה. בשבוע האחרון יש לי דם טרי במתן צואה, ללא כאבי בטן או קושי במתן צואה. האם לדם הטרי הזה יש קשר להליקובקטר? יש לציין שבשבוע האחרון שתיתי כמות לא מבוטלת של אלכוהול ( חג, חופשה...). אני בת 30 ומבוהלת. תודה מראש. לי.

אין כל קשר בין הליקובקטר לדם טרי בצואה. קרוב לוודאי שמדובר בטחורים או פיסורה בפי הטבעת, פני לרופא המטפל לבדיקה. ד"ר גל

אני בת 20. מקיימת יחסי מין ולכן משתמשת בגלולות מרסילון כ- 16-17 חודשים. מאז ומתמיד (לפני הגלולות) בזמן מחזור היו לי כאבים קשים לאורך השבוע של המחזור ובעיקר ביום השני. מעת לקיחת הגלולות הכאב פחת, אך ביום השני למחזור אני עדיין סובלת מאוד, ובהמלך השבוע עשיית צרכים מלווית בכאב מאוד קשה בבטן התחתונה שאפילו גורם לי להתפתל מכאבים. אני בד"כ סובלת מעצירויות - רציתי לדעת אם לזה יש קשר שגורם לכאב להחמיר. לפני ככמה חודשים התלוננתי על כאבים קשים בעת עשיית צרכים המלווים בדם, אובחנו לי טחורים ע"י פרוקטולוג שנתן לי טיפול מקומי ע"י שימוש במשחות באזור הכואב. השתמשתי ועזר, אך לא לטווח הארוך. הכאבים לא מפסיקים, אני ממשיכה לטפל במשחות, וכשיש קצת רגיעה אני מפסיקה, ואז שוב הכאבים חוזרים... נוראי. *מבחינת הגלולות: עברתי בדיקת דם לבדיקת תפקוד כבד והתוצאות יצאו בסדר גמור. מה יכולה להיות הבעיה?... ולאיזה סוג טיפול כדאי לפנות? דיאטנית? פרוקטולוג נוסף? גניקולוג?... מה ניתן לעשות?...

כאבי הבטן סביב המחזור הם בעיה שכיחה הקשורה למחזור ולגביה יש לפנות לגניקולוג. כאבים בפי הטבעת בהזמן עשיית צרכים קשורים כנראה לפציעה של פי הטבעת ולכן הטיפול הוא פרוקטולוגי וכן שינוי בתזונה כדי לרכך את היציאות. יש לעתים קשר בין כאבים במערכת העיכול המופיעים בקשר עם המחזור, מצב זה קרוי אנדומטריוזיס והאבחנה היא ע"י גניקולוג. ד"ר גל

ליפניי 4 חודשים היתחלתי ליסבול מאורטיקריה ואני מטופלת בטלפסט בדיקת הטסט אצל אלרגולוג יצאה שלילית ולאחר בדיקת נשיפה אובחן אצלי החיידק הליקובקטור פילורי ואני מטופלת במוקסיוויט 500 2 כדורים פעמיים ביום וקרין 500 כדור פעמיים ביום ואומפרדקס פעמיים חוץ מזה אני נוטלת באופן קבוע גלולות מרסילון וציפרלקס מידי פעם אני לוקחת את האנטי הסתמינים לפי הצורך ביינתיים אני שבוע עם האנטיביוטיקה ולוקחת פרוביוטיקה הבטן שלי נפוחה כמו חודש 5 אני רזה מטיבעי וזה מאוד מפריעה ואני לא יוצאת החוצה ביגלל הנפיחות רציתי לדעת כמה דברים א.האם החיידק יכל ליגרום לי לאורטיקריה ב.האם החיידק גורם להיתנפחות בבטן,יש לי יציאות תקינות ג.איך אפשר לטפל בהיתנפחות ובאורטיקרי ד.האם יש עוד בדיקות שאני צריכה לעבור. אודה לך עם תענה על כל שאלותיי בתודה מראש חלי

כבר עניתי לך

אשמח אם תוכל להסביר לי מה אומרות הבדיקות . indication-malana sedation-midazolam 5 mg oesophagus- z-line 37 from incisors barrett''s oesophagus of length 5 cm stoach- normal specimens- normal specimens- biopsies were taken in the lower third and in the antrum(greater curvature) אשמח לתשובה כי אני מודאגת. האם ניתוח יעזור במצבי? האם המצב של הדלקת יחזור לקדמותו? זאת אומרת עם הזמן הבראט יעלם? ומה הסיכויים שיהיה לי סרטן ? חג שמח , ושלא תדע מחולי ומצער ממני למה צריך כינוי

שלום רב, אמי בת 64, בעלת משקל עודף וסובלת מסוכרת, בחצי שנה האחרונה סובלת מהתקפי שלשול תכופים. היא פנתה לרופא והוא הפנה אותה לקלנסקפיה. מה לפי דעתך המחלה ממנה היא סובלת? תודה הבת המודאגת

אינני יכול לדעת ממה סובלת אמך. בין השאר שלשולים יכולים להגרם עקב הסוכרת עצמה או עקב הטיפול התרופתי נגד הסוכרת (תרופות כגון גלוקופז' או אבנדיה). ד"ר גל

שלום רב, בבדיקת דם שערכתי, התוצאה של ה ASCA IgA הינה 34.75, ושל הIgG שלילית(10.1). על מה הדבר יכול להצביע? תודה רבה

אינני יכול להתייחס לבדיקה ספציפית אחת ללא נתונים נוספים. הבדיקה משמשת בין השאר לאבחון חולים החשודים למחלת קרוהן ורמה גבוהה של IGA מצביעה בכיוון של המחלה. ד"ר גל

שלום, אני בן 32 ואובחנתי לפני כשנה כחולה בצליאק. יש לי ספקות משמעותיות האם האבחון נכון: (1) האבחון היה על בסיס ביופסיה (כל בדיקות הדם יצאו תקינות). (2) לאחר חצי שנה של דיאטה ללא גלוטן הביופסיה עדיין מראה צליאק. (3) היום קיבלתי את תוצאות סיווג הרקמות, DQ2 ו DQ8 לא נמצאו, נמצא האנטיגן HLA-DQA1*05. האם יש עוד מחלה שיכולה לגרום לתוצאת ביופסה שדומה בממצאיה לצליאק? תודה.

הצליאק אובחן כ Marsh 2. אין לי כל תופעת לוואי שקשורה לצליאק, וגם לא היה מעולם אף אחד במשפחתי עם צליאק. יש לי בנוסף גם GERD (מטופל בLosec) שהתגלה לפני 20 שנה, וגסטרופרזיס ואי סבילות ללקטוז שהתגלו בשנה האחרונה. לפי מה שהבנתי ממחקרים, הסיכוי לצליאק בלי DQ2/DQ8, ערכים תקינים ל- IgG, IgM, IgA, TTG, and Gliadin, ואי שיפור אחרי דיאטה קפדנית הוא מאוד מאוד קטן. אין לי שום בעיה עם דיאטה ללא גלוטן עד סוף חיי, אך אני מאוד חושש שהאבחנה לא נכונה.

גם הרושם שלי הוא שלא מדובר בצליאק אלא במחלה אחרת הגורמת להשטחת רירית המעי מאחר ואינך נושא את ה HLA המתאים ואין לך נוגדנים מתאימים לצליאק. ישנם לעומת זאת מקרים של צליאק רפרקטורי שאינו מגיב לדיאטה דלת גלוטן ומגיב לטיפול בסטרואידים. ד"ר גל

תודה רבה, יש לי יובש מאוד גדול בפה/עין שמקריאה באינטרנט הבנתי שיכול להתאים לסיוגרן. האם לדעתך סיוגרן בלבד יכול לגרום לתוצאת ביופסיה שכזו?

שמי פאר חיה בת -63 ,בשנת 2000 חליתי בסרטן שד,עשו ניתוח מקומי וטיפולים, ב2003חזר שוב הסרטן לאותו שד ואז כבר עברתי כריתה מלאה. ב-2007התגלה הסרטן בכבד ובעצמות,סרטן השד נעשה גרורתי, מאז קיבלתי כימוטרפיה בשם קסלודה והרצפטין,ליפני כ-2 חדשים התגלה ב-C.T שיש גרורת חדשות בכבד ולכן הופסקה הכימוטרפיה הזו,מזה חודש וחצי אני מקיאה כל יום ויש לי המון גרפסיםוגזים,הופניתי לגסטרולוגיה והתגלה שיש לי סתימת קיבה,מנסים כבר כ-4 פעמיםלהרחיב ולפתוח וזה לא עוזר,כרגע אני באותו מצב. שאלתי היא 1-האם ייתכן שלגרורות שלגרורות בכבד יש השפעה על סתימת הקיבה? 2.האם אפשר לקבל כבר כימוטרפיה?למרת המצב שלי. 3.וממה נובע מצב של סתימה אוו היצרות,ואם אפשר למנוע דבר כזה,אודה לך על תשובתך וסליחה על אורך השאלה, בברכה פאר חיה.

אני מניח שהבעיה היא של בלוטות לימפה מוגדלות או גרורות הלוחצות על חלל המעי ומפריעות למעבר. לגבי האפשרות לכמותרפיה יש לשאול את האונקולוג המטפל. כמותרפיה יכולה להקטין את מסת הגידול ולהקטין את החסימה. לעתים אין בריריה ויש צורך בטיפול ניתוחי או הכנסת נקז לקיבה כדי לשחרר את הסתימה. ד"ר גל

אני פונה בשם אישתי ב 30, שלאחר יציאה ראתה בקרקעית האסלה כמין צבע אדום, האם הדם בד"כ צף או שוקע? מה היא אמורה לעשות? יש לציין שגם אני בעבר ראיתי אצלי כזה דבר- אם כי אני סובל ממעי רגיז כבר שנתיים +

דם לרב מתפזר וצובע את המים ולא נשאר בתחתית האסלה. ד"ר גל

לאחרונה, אחרי כל מה שאני אוכלת או שותה יש לי טעם מתכתי מר בפה. הטעם חולף אחרי כמה דקות. ממה זה נובע? ומה לעשות? תודה וחג שמח

יכולות להיות הרבה סיבות החל מתרופות, בעית שיניים או הפרעה בלשון. פני לרופא משפחה. ד"ר גל

שלום, אני לוקחת פגלקס לטיפול בפיסורה, הבעיה היא שהדבר גורם לי לגזים. קניתי קרבוסילן, אבל אני רואה שאחת מתופעות הלוואי של זה - זה עצירות. בגלל הפיסורה - אני לא יכולה להרשות לעצמי עצירות. מה עושים ??

הייתי מנסה בכל מקרה את הקרבוסילן מאחר שלא כל תופעת לוואי בהכרח תקרה וכן את לוקחת פגלקס במקביל. ד"ר גל

שלום . אני בת 23 בריאה בד"כ. לפני כשלושה חודשים תקפו אותי כאבים בבטן העליונה באיזור הקיבה.כאב שהצריך ביקור בחדר מיון. במיון המליצו לי ליטול לנטון ואם זה לא חולף לבוא לבדיקות מעמיקות יותר. שתיתי את הלנטון במשך יומיים בלבד כי לא רציתי לקחת תרופות מבלי שאני יודעת מה יש לי. הכאב חלף עוד במיון ומאז לא הופיע במשך חודשיים. כעבור חודשיים, בדרכי חזרה ארצה מתאילנד (לא- לא אכלתי שם שום דבר חריג... חטיפי אנרגיה מהארץ, ארוחות בבית חב"ד ופירות בלבד) תקף אותי שוב אותו כאב. נכנסתי למיון בשדה התעופה וקיבלתי זריקה לכאבים וכדורים לטיסה. משהו כמו לנטון ועוד כדורים בשם בוסקופן... שתיתי כמה מאלו בטיסה שנמשכה כמו נצח בגלל הכאבים. למחרת, הכאבים שוב הופיעו ופניתי לרופא המשפחה בבקשה לקבל את כל הבדיקות האפשריות. הוא שלח אותי לבצע בדיקות דם, שתן, וגסטרוסקופיה. בדיקות הדם הראו שחסר לי ברזל (אני לא אוכלת בשר) ושתיתי לנטון עד לבדיקת הגסטרו. אחרי ביצוע בדיקת הגסטרו- הומלץ לי לקבל את הטיפול המשולש כי נמצא שיש לי הליקובקטר פילורי. כמו כן, הרופא אמר שבבדיקה נלקחה ביופסיה מהמעיים ואני צריכה להמתין לתוצאות. אציין כי מלבד שתי הפעמים בהם הותקפתי בכאב- הכאב לא שב חוץ מאשר בחילות שהופיעו מדי פעם. נטלתי את הטיפול המשולש במשך 10 ימים שבמהלכם סבלתי מתופעות לוואי כגון שלשול חריף בחיולת ולעיתים כאב ראש. ולעיקר... מיום סיום הטיפול... שזה לפני כשבועיים... אני סובלת מבחילות קשות, עצירות, ירידה בתיאבון, והכי חמור- כאבים עזים שלא נותנים לי מנוח. אזכיר שלפני הטיפול כאב לי רק פעמיים במשך 3 חודשים ועכשיו זה על בסיס יומיומי שמקשה על שיגרת החיים. אם יש לי תיאבון אני אוכלת דברים רכים שירככו את היציאות ושלא יפעילו את הקיבה יתר על המידה מה שגורם לי לכאבים עזים. אם הכאב שב אני נוטלת פאפאברין. אני אובדת עצות, ביקרתי אצל רופא המשפחה פעמיים מאז סיום הטיפול, הוא המליץ להמשיך עם הלנטון והביא לי כדורים נגד עצירות (שלא הועילו) אין לי מצב רוח, אני מתוחה ועצבנית בגלל כל המצב, כל היום בחילות, פחד לאכול שמא ייכאב וכו. וכל זה כי אני מחכה לתוצאות הביופסיה שטרם התקבלו. אשמח לשמוע את חוות דעתכם. תודה והמשך יום נעים.

ייתכן שמדובר בהפרעות במערכת העיכול על רקע הטיפול האנטיביוטי שקיבלת. הייתי ממליץ להמשיך הטיפול בלנטון ולהתחיל לקחת פרוביוטיקה חזקה כדי לשקם את המעי. אם הבעיה לא תחלוף עלייך לחזור לרופא הגסטרו. ד"ר גל