פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

עקב ממצא של כבד שומני נשלחתי לבצע מיפוי. אנא הסבירו לי את התשובה שקיבלתי. אני נורא דואג. כבד- בגבול העליון של הנורמה אורך צפלו קאודלי 19 ס"מ ריכוז החומר- חוסר הומוגניות בקליטה ללא עדות לתהליך תןפס מקום פוקאלי תוך כבדי אין לראות הדגשה בריכוז החומר במוח העצמות טחול- מוגדל במידה קלה 14 ס"מ צורתו תקינה *היחס בין ריכוז החומר בכבד ובטחול 1X5 גבולי

זה נשמע לי תקין. התייעץ עם הרופא ששלח אותך לבדיקה. ד"ר גל

שלום, אני סובלת מאי סדירות קלה במעיים ונשלחתי לבדיקות דם. להלן התוצאות: ASCAIga- 11.8 ASCAIgg- 31.88 atypical pANCA-negative Immunoglobulin A-202 בנוסף, ההמטולוגיה וספירת הדם שלי תקינות פרט ל: Eosinophils- 6.5 (לקחתי כדור לורסטין מספר שעות לפני הבדיקה והבנתי שהכדור יכול להשפיע על ערך זה) אשמח לדעת על מה מרמזים ממצאי הבדיקה? האם יתכן כי מדובר בצליאק או במחלות אחרות? אם כן, באילו? האם יתכן כי כל המדדים תקינים פרט ל-ANCAIgg והכל בסדר? תודה רבה רבה, שני

ASCA היא בדיקה המוגברת בכ 40% מחולי קרוהן. עם זאת לא כל ASCA גבוהה מעידה כי לחולה יש מחלת קרוהן וזו יכולה להיות תופעה בלתי ספציפית. ד"ר גל

ישנו איזה וירוס שמסתובב בתקופה זו בארצינו החמימה...לפי הרופאים..תוכל לתת אולי מעט פרטים על הוירוס הזה? ממה הוא נובע? תוך כמה ימים הוא עובר? ובכלל אינפורמציה שאתה רואה לנכון לחלוק... תודה

אינני בטוח לאיזה וירוס אתה מתכוון. מחלות ויראליות מטופלות בעיקר דרך רופאי המשפחה ולא מגיעות לגסטרואנטרולוגים. ד"ר גל

היי,אני בת 32 ונהנתי עד לפני כחצי שנה מבטן שטוחה לגמרי. לפני כחצי שנה התחילה נפיחות ואי נוחות ואכן גילו לי את הליקובקטר. קיבלתי טיפול אינטנסיבי אך תחושת אי הנעימות לא חלפה.הופנתי לגסטרו אך עדיין לא נבדקתי. אינני מבינה רק מרכז הבטן נפוח לפני אוכל ואחריי זה לא משנה היא נפוחה כל הזמן גם אחריי יציאות. אשמח לקבל עזרה ויעוץ תודה רבה.

גם אני סובלת מנפיחות בבטן שלא יורדת, המשקל שלי תקין 57 ק"ג וגובה 1.70 ואני אחריי 3 לידות , אני ממש בדיכאון מהבטן שלי שאני ממש שוקלת לעבור מתיחת בטן. מה אני אמורה לעשות האם יש בדיקה שאליי לעשות שתגלה לי סוף סוף מדוע הבטן שלי נפוחה כל הזמן?

שלום. אני בת 24 ומזה 3 ימים סובלת מכאבי בטן התחתונה ושילשולים. הובחנתי אצל רופאת משפחה כחולת גסטריטיס. האם זה יכול להיות מהגסטריטיס או שמגורם אחר? ומה אפשר לעשות כדי להפחית את הכאבים והשילשולים? תודה מראש על תשובתך

גסטריטיס היא דלקת בקיבה ואינה גורמת לכאבי בטן תחתונה או שלשול. ייתכן שהכוונה לגסטרואנטריטיס שהיא דלקת זיהומית. ניתן לקחת תרופות להקלה או פרוביוטיקה , התייעץ ברופא שלך. ד"ר גל

שלום רב, התחלתי לקחת VSL3 פעם ביום. ראיתי כי רשום שניתן לקחת עד 4 שקיות ביום, אולם העלות של זה מאוד גבוהה. ברצוני לשאול האם אוכללקחת שקית אחת של VSL3 ופעם נוספת כדור של קו-ביוטיק שהוא זול יותר. תודה

כבר עניתי לך, אינני חושב שרצוי לערבב 2 סוגים.

0000540שלום רב, לאחר שבוע של נטילת אומפרדקס, מוקסביט וקלרידקס פעמיים ביום(בוקר וערב) על קיבה ריקה, גילתי שאת המוקסביט ואת הקלרידקס יש לקחת 2 כדורים בבוקר ו- 2 כדורים בערב ולא 1 כפי שלקחתי עד עכשיו. מה המשמעות ? ההליקובטור שלי הוא 42. האם זה יכול לפגוע בחיסול החיידק ?

אם לקחת את התרופות במינון נמוך מהמקובל זה יכול לפגוע בטיפול ורצוי לקחת שוב את הטיפול במינון מלא. אם כבר סיימת את הטיפול בצעי קודם בדיקת נשיפה מאחר וקיים סיכוי קטן שהחיידק עבר למרות המינון הנמוך. ד"ר גל

שלום רב, אני סובלת מזה 3 שנים מבעיות במע' בעיכול. ביצעתי את כל הבדיקות האפשריות ולקחתי את כל התרופות האפשריות, אך אין ממצאים חריגים מלבד ריפלוקס שלא הומלץ לנתח. בחודשים האחרונים החמירו הכאבים בעיקר בבטן העליונה ובצידי הגוף מתחת לחזה מלווים בשיהוקים (גרפסים)ללא הפסק. על זה התווספו בחילות, הקאות וחוסר תאבון ובעיות שינה. לא מסוגלת לתפקד ולא מצליחה לנהל חיים סבירים, משוועת לעזרה על סף יאוש . תודה

לא הבנתי מה שאלתך לפורום. הפורום אינו תחליף לרופא שלך. ד"ר גל

000876א00054 הרופא ד"ר גל היקר שלום רב, אני בן 24,חולה קרוהן מזה כ 9 שנים ,ניסיתי בשנה הראשונה סטרואיידים ,לאחר מכן עברתי חמש שנם לרמיקיד כל 7 שבועות,הטווחים הלכו וקטנו,עברת להומירה לשנה וחצי עם סיבוכים ,התנקבות במעי הדק הסופי ,עברתי לפני 11 חודשים כריתת מעי הדק הסופי 30 ס"מ וכריתת מעי הגס חלקי ,סטומה שלושה חודשים ,לאחר הסגירה כ 7 חודשים המחלה התלקחה ,CRP =3 Jחוסר תיאבון ושילשולים ,לפני כשבוע הרופא נתן לי לקחת פלאגיל וציפרו 500*3 למשך שלושה חודשים,אחרי שבוע אני לא מסוגל לקחת יותר את פלאג'יל בגלל תופעות הלוואי הקשות ,בחילות ,הקאות ושילשולים קשים .שאלות: האם אני יכול להפסיק את פלאג'יל ורק להמשיך בציפרודקס שלושה חודשים ? האם תהיה רמסיה רק שימוש ציפרו? הרופא שלי לא מעוניין לתת לי יותר רמיקייד והומירה . האם יש תרופה אחרת שתעזור לי .אני בייאוש רב ואינני יודע מה לעשות . נא את עזרתך בנדון בהקדם האפשרי .

כמובן שאינני יכול לתת לך הנחיות לטיפול מאחר ואינני מכיר אותך ורצוי להתייעץ בכל שינוי ברופא שמטפל בך. במידה והומירה ורמיקייד אינם עוזרים צריך לשקול טיפולים אימונוסופרסיביים כגון אימוראן , פורינטול או מטוטרקסט. אפשרות אחרת היא טיפולים מחקריים. ד"ר גל

שלום, האם מותר לחולי סוכרת ליטול קולוטאל ?

אין בעיה לחולי סוכרת לקחת קולוטל. ד"ר גל

בס"ד שלום וברכה, ביום שישי בערב (19:30 בערך) וביום שבת בסביבות השעה 11 וחצי אכלתי חתיכות של סלק אדום (לא זכור לי שאכלתי כמות גדולה). ביום שבת בערב וביום ראשון בשעות הצהריים(בערך 14:30) ראיתי יציאות אדומות. האם זה יכול לנבוע מעיכול הסלק האדום? תודה רבה ושבוע טוב.

אכילת סלק אכן גורמת ליציאות אדומות. ד"ר גל

אני סובלת מזה 16 שנה מדלקת במעי הדק. כיום מטופלת בכדורי בודסון, המצב סביר עד כמה שאפשר אך לאחרונה חלה ירידה נוספת במשקל מעבר לעובדה שאני רזה מאוד. 1.60 גובה 42 ק"ג. סובלת מעייפות כרונית,חוסר בויטמינים וברזל ומקבלת זריקות. שאלתי היא מה לעשות כדי לעלות במשקל???? אני מרגישה אבודה ולא מצליחה כבר שנים...זה פשוט נראה לי חלום לעלות כמה ק"ג.

סביר להניח שהדלקת שלך עדיין פעילה מאחר ואת סובלת מתת ספיגה הגורמת לירידת משקל ואיבוד ויטמינים וברזל. נראה לי שבודזון אינה תרופה מספיקה כדי להביא לשליטה טובה במחלתך ויש לשקול טיפול אחר. ד"ר גל

שלום, אני נמצאת במעקב בגילוי מוקדם ולפני שבועיים היה לי "התקפת טחורים" במשך יומיים שלושה ומאז הקיבה לא מפסיקה לכאוב לי . אין שום מושג אם יש לזה קשר או אין אך העובדה מדברת והקיבה כואבת. אני לוקחת לוסק וזה לא מרגיע את הכאב. יש לי הרגשה של בחילות וקיא עם כאבים עזים ברום הבטן ,אני מתעוררת בלילות מהכאב ומרגישה צורך להקיא אך לא קורה כלום . זה נמשך כך כבר שבועיים והגעתי למצב של תיסכול וחוסר תפקוד. בבדיקת הליקובקטר שעשיתי לאחרונה נצפו ריבוי חיידקי הליקובקטר. מה עושים???אני מרגישה שאין לי עם מי לדבר ודי חסרת אונים,יש לי חלום ...לישון לילה אחד שלם מבלי לקום כמה פעמים מכאב והרגשה שסכין תקועה לי מהקיבה עד אחרי הגב ששם בערך מתמקד הכאב. אנא מכם...עיזרו לי לחזור לשיגרה שמזמן כבר לא נורמלית אצלי ומלווה בהתקפות כאב בלתי נסבלות. תודה מראש,אור

סביר להניח שקיים קשר בין החיידק בקיבה לבין הכאבים. עליך לקבל טיפול אנטיביוטי נגד החיידק ובמקביל לקחת לוסק להורדת החומציות. אם לאחר מכן אין הטבה יש לפנות לרופא גסטרו. ד"ר גל

שלום רב, אבקש לדעת האם לחולה קרוהן (גבר בגיל 48) יש בעיה לעשות שתלים דנטליים ? אם כן, האם זו בעיית קליטת השתל או החמרת הבעיה במעי ? בתודה מראש.

לא ידוע לי על בעיה כזו. ד"ר גל

שלום, עד לפני כמה ימים לא היו לי שום בעיות ביציאות, והכל היה הולך חלק. בימים האחרונים יש לי תחושות כמו של עצירות קלה, מה שלא היה מדאיג אותי, אך הצואה יוצאת לי ממש כמו של עז... ובהרגשה כאילו יש לחץ חזק ובסוף יוצא משהו קטן כזה. האם עליי לבדוק את העניין או פשוט לחכות?

אם זה רק מספר ימים הייתי מנסה קודם לשנות את התזונה שלך, לאכול יותר פירות וירקות ולהקפיד על שתיה מרובה. ד"ר גל

שלום ,אני חולת קרוהן מזה כשנתיים משתמשת ברפאסל לפני כ- 3 שבועות החלו אצלי כאבי שד עשיתי את כל הבדיקות ונבדקתי גם אצל כירוג שד ואולטרסאונד לשדיים בדיקות הורמונלאיות תקינות, ובנוסף יש לי אנדומטרויוזיס מזה שנים ומיומות המחזור נמשך כשבועיים לערך בגלל כנראה המיומות אך מעולם לא כאבו השדיים בצורה שכל תזוזה יכאב לי כל כך ולרופאים אים שום מושג למה בשלב זה רוצה לבדוק עימך באם תרופת הראפסל עלולה לגרום לכך בשימוש ממושך? והאם למרות הבדיקות ההורמונליות התקינות "בערכים של קופת החולים" יש בכל זאת שינויים הורמונליים בתת סעיף כלומר האם לכל גוף אישה מתאים ערך כזה או אחר ? כלומר יש לקחת פרוגסטרון ? כי כאבי השד באים לפני המחזור ולאחר מכן נעלמים ויש לי הרגשה כאילו שחסר לי משהו בגוף. אודה לתשובתך והכוונתך המהירה כי זה פשוט בלתי נסבל ואין לי דרך לעזור לעצמי תודה

לא בהריון ולא מנסה להכנס להריון ולא הייתי מעולם בהריון מחזורים בחצי השנה האחרונה משובשים וארוכים עד שבועיים ויותר וזה כנראה בגלל מיומות התבקשתי לעשות הסטרוסקופיה אבחנתית וביופציה ואני מתעכבת בגלל שהווסת לא מפסיקה לי ועוד שאלה לי אליך האם הסטרוסקופיה אבחנתית תתן משהו בכלל כי אם ידוע שיש מיומות פשוט צריך להוציא אותן בניתוח וזהו בשביל מה כל התהליך הזה ובנוסף ביופסיה לא מבינה? אודה לתשובתך תודה

זה לא קשור לנושא הפורום.

לא ידוע לי על קשר בין קרוהן או הטיפול ברפאסל לכאבי שדיים. ד"ר גל

זה כבר כמה שנים שאני לא יכולה לקחת אנטיוביטיקה כיוון שזה עושה לי כאבי בטן נוראים ושילשולים צמודה לשירותים כל היום מחליש אותי מאוד וגורם לי לחוסר שקט נוראי, זה ממש בלתי נסבל, וכל זה למרות שאני לוקחת כדורי פרוביוטיק עם האנטיביוטיקה. אני תמיד נאלצת להפסיק את האנטיוביטיקה כעבור 3-4 ימים בגלל כל התופעות, הרופאים לא מתייחסים לזה כאל רגישות לאנטיוביטיקה, צוחקים ממני שזה לא רגישות, אך הסבל הוא נוראי עד כדי כך שאני מפסיקה את הטיפול האטיביוטי באמצע. כעת אני לוקחת ספורל מיום חמישי נתנו לי בבית חולים בגלל קטיעת חלק מהאצבע ותפירתה מחדש, ואני יודעת שזה חשוב שאקח אך איני יכולה לסבול את התופעות. אנא את עזרתכם הדחופה. בתודה מראש.

שלשול וכאב בטן הן תופעות "רגילות" לנטילת אנטיביוטיקות שונות. ניתן לנסות להחליף את סוג האנטיביוטיקה אם המצב לא נסבל. ד"ר גל

שלום, שבוע שעבר עשו לי בדיקת גסטרוסקופיה לגילוי צליאק לאחר שה IGG וה IGA שלי בבדיקות הדם היו גבוהות. בסוף הבדיקה אמר לי הרופא שהוא ראה על רירית הקיבה דלקת נודולרית. האם זה קשור לצליאק או שזה משהו אחר? אם זה משהו אחר, מה זה יכול להיות? בנתיים אני ללא טיפול חוץ מתזונה ללא גלוטן. תודה!

דלקת בקיבה אינה קשורה לצליאק מאחר וזו מחלה הפוגעת במעי הדק בלבד. ייתכן שמדובר בדלקת על רקע חיידק או גורם אחר. ד"ר גל

האם מאכלים עם גרעינים כמו חצילים,קישואים עושים בעיות במערכת העיכול?גורמים לעצירות? האם ירקות קשים יותר מהרגיל כמו פלפל גם קשים יותר לעיכול?:

ירקות קשים וגרעינים הם קשים יותר לעיכול אך מהווים חלק גדול מן הסיבים התזונתיים הנמצאים במזון ומסייעים בפעילות התקינה של המעי הגס. ד"ר גל

שלום, אני כשנה וחצי חייל. כבר כ-4 שנים סובל מעליית מזון חומצי ורפלוקס (GERD)ברמה בינונית. לקחתי כדור נגד חומציות אומפרדקס לתקופה מסויימת אך לא כ"כ עזר (עזר מעט כשלקחתי וכשהפסקתי חזר להיות באותה תדירות). ביצעתי לפני שנה וחצי בדיקת גסטרוסקופיה שיצאה תקין. בעיה רפואית זו אינה רשומה בפרופיל הרפואי שלי ולפני הפגישה אצל הגסטרולוג שהייתה לפני מספר חודשים, הוא לא ידע על זה כלום. יש לי פגישה אצל גסטרולוג צבאי מחר ורציתי לשאול מס' שאלות: 1. למי שמבין בתחום - מה אפשר לעשות כטיפול בבעיה זו? מה אתה ממליץ כטיפול בה? 2.בעיה אחרת שיש לי - רגישות למזון. יש לי רגישות להרבה מזונות וקיבה מאוד רגישה. האם יש דרך לטפל בזה? האם ישקשר בין העליית מזון שיש לי לעניין זה? 3. האם לדעתכם בעיות אלו יכולות להוסיף סעיף של בעיה רפואית קשה (פרופיל נמוך) לפרופיל הרפואי? במידה וכן - מה הוא הליך הוספת סעיף רפואי - האם רופא מומחה יכול להוריד לי פרופיל על המקום? או שזה תהליך בירוקרטי שלוקח מלא זמן ואני צריך לעבור דרך הרבה רופאים מומחים? בכל מקרה - יש לי פרופיל נמוך אבל אני בכל זאת מעוניין שיתווסף לי סעיף רפואי ברמה קשה של בעיה זו. אם אבקש זאת מהרופא במפורש - זה יכול לעזור או שלדעתכם זה רק יגרום לו לרצון רע ("מה החייל הזה מתערב לי בעניינים?") תודה לכל מי שעונה

הטיפול הוא לרב בתרופות להורדת חומציות אותן יש לקחת בקביעות. לגבי רגישות למזון ייתכן שיש צורך להתאים לך תפריט מתאים או להתאים את תנאי השירות. רופא מומחה יכול להמליץ על סעיף פרופיל ואז יש לעבור דרך ועדה רפואית שתחליט על הפרופיל המתאים. הרופא יתאים לך סעיף על פי המצב ולא על פי בקשותיך. ד"ר גל

אני בת 38 סובלת מטחורים מגרדים כבר שנתיים הייצתי אצל 3 פרוקטולוגים וכל אחד נתן לי מספר משחות שלא עזרו עד שפרוקטולוג אחד נתן לי קראון 10000 ואני לוקחת פעם ביום זה די עוזר אבל לקראת הערב שוב מגרד לי. השאלה היא אם אפשר להגדיל את המינון ואם אין לזה נזק האם אני אצטרך לקחת קראון לכל החיים? קראתי שזו תרופה שקשורה ללבלב והבעיה שלי היא טחורים - האם זה לא מזיק? לטווח ארוך? מפחיד אותי לקחת כדור לכל החיים בגלל שמגרד לי..... תודה מאיה

קראון מכיל אנזימי לבלב ולא ברור לי מדוע ניתן לטחורים. פני לפורום כירורגיה/פרוקטולוגיה המטפל בנושא. ד"ר גל

שבוע טוב. בבדיקת סיטי שערכתי לאחרונה עקב אבנים בכליה נמצא שיש עיבוי של דפנות הסיגמה. במה מדובר? מהם דפנות הסיגמה ומה הסיבה לעיבוי שלהם? תודה בברכת שבוע מבורך

מאחר ו CT אינה בדיקה טובה להדגמת המעי הגס לא ברור מה משמעות הממצא והאם הוא אמיתי. נית לבצע סיגמואידוסקופיה על מנת לשלול בעיה במעי. ד"ר גל

שלום.יש כול כמה דמן טעם מער בפה אחרי אוכל.פניתי לרופה משפחה.עשיתי בדיקה על חיידק בקבה-תקינה.עשיתי בדיקה גסטרוסקופייה-גם תקינה.מה זה יכול ליהות.

זה כנראה לא קשור לקיבה, פני לרופא א.א.ג או רופא שיניים. ד"ר גל

יש לי כול כמה זמן בירך כול חצי שנה מעק בפה אחרי אוכל.עשיתי בדיקה על חיידק-תקין,בדיקת גסטרו-גם תקין.מא זה יכול להות?

לא הבנתי את שאלתך ד"ר גל

בוקר טוב, ושבת שלום, הבת שלי בת שנתיים וחצי ושוקלת 10.300 ק"ג בבדיקות הדם האחרונות שעשו התוצאות הן : Anti-tTG IgA 0.01 Immunoglobulin A 44 Antistreptolysin O 20 TSH 2.10 הבעיה שהילדה לא אוכלת ואם כבר אוכל בכמויות מאוד קטנות. מה עושים? ולמי פונים? * אני סובלת ממחלת הצילאק * תודה

היי, מזה 5 שבועות שאני "מייצרת" קקי סוג 6 על פי הגדרותיכם, דייסתי משהו עד שלשולי. הוא מופיע בתדירות של קקי רגיל - פעמיים ביום ובדרך כלל לא מלווה בכאבי בטן, אם כי לאחרונה החלו להתלוות אליו לעיתים כאבים כאלה. ניגשתי לרופא והוא העלה השערה שמדובר בתוצר של לחץ נפשי (אני עוברת עכשיו דברים לא פשוטים עם הבת שלי). הוא גם שלח אותי לבדיקת תרבית שטרם קיבלתי את תוצאותיה. במשפחה שלי הסטוריה של סרטן המעי הגס (אימא שלי) ולכן אני עוקבת אחרי העניין ו- טפו,טפו... הכול בסדר. שאלותי: 1. האם ייתכן שמדובר במשהו שקשור לחלחולת?? אני קצת היפוכונדרית בנושא הזה, אפשר להבין... 2. האם זה יכול להיות קשור באמת למצב הנפשי? 5 שבועות???????? 3. מה דעתך, מה זה יכול להיות, האם עליי להיות מודאגת? מה המלצותיך? תודה גדולה זוהר הא, כן, אני בת 57

שינוי בהרגלי יציאה יכול אמנם להגרם על ידי לחץ נפשי אך גם עקב בעיות אחרות. במידה ולא עברת קולונוסקופיה ב 2-3 השנים האחרונות הייתי ממליץ לך לפנות לגסטרואנטרולוג לביצוע קולונוסקופיה בעיקר לאור ההיסטוריה המשפחתית שלך והגיל. ד"ר גל

שלום, בתי בת ה-37 נתקפה לפני כשבועיים בכאבי בטן קשים ביותר, ללא סימנים קודמים מחשידים, והוכנסה בדחיפות לניתוח שבו נכרתה ציסטה בגודל כ-8 ס"מ מהמעי הדק, קרוב לקיבה, וכן כ-5 ס"מ מהמעי הדק עצמו שהיה עם אזורים נמקיים.אתמול התבשרנו שהציסטה ממאירה. עדיין לא נמסר לנו סוג הגידול. המנתח ציין שעיקר הטיפול הוא הניתוח, ובהמשך טיפול תרופתי שאינו כימותרפי. התוכל לעזור בהבהרת המצב (למרות שעדיין אין לנו מידע על סוג הגידול)? באיזו תרופה מדובר? תודה מראש, אמא מודאגת מאוד

אינני יודע באיזו תרופה מדובר. ייתכן שמדובר בגידול מסוג GIST או קרצינואיד והטיפול הוא שונה בכל אחד מהמצבים. ד"ר גל

אני מאוד מבולבלת ואודה לתגובתך בהקדם. אני בת 36, מזה שבוע לוקחת אנטיביוטיקה מוקסיויט פורטה(4 ביום) קארין (2) ואומפרדס (2), לאחר שבמשך כשבועיים חשתי כאבים בקיבה, צרבות , גיהוקים ותחושה שהאוכל עולה לי. רופאת המשפחה שלחה אותי לבדיקת דם (ולא נשיפה, לא ברור לי מדוע) היא הודיעה לי כעבור יומיים שנמצאו נוגדנים לחיידק ושאני צריכה להתחיל בטיפול האנטיביוטי המשולב. תחושת הצריבה והכאב עברו כמעט לגמרי אך נותרו בעיקר גיהוקים (לא בטוחה, זה המינוח לגרפסים?) מטרידים מאוד. הדבר המטריד ביותר זה שהם לא יוצאים ויש תחושה שנתקעו בדרך.לעיתים תפיחה על החזה מצליחה לשחרר אותם אך כעבור זמן קצר התחושה שבה. כל הלילה לא הצלחתי לישון משום שהתחושה של ההיתקעות החמירה וממש יצרה לחץ באזור הגרון (השקע שבתחתית הגרון) הלכתי למר"מ בלילה והרופא שבדק אותי בערך 20 שניות טען שלדעתו אין לי חיידק, אלא ריפלוקס והיצרות של הושט (מסיבה שלא הסביר לי כראוי) ושאני צריכה להפסיק את נטילת האנטיביוטיקה ולהתחיל לקחת לוסק 20 מ"ג 2 ביום ו- מוטיליום. לקחתי לפנות בוקר את הלוסק, ועכשיו כואב לי הראש והבטן ועדיין איני מצליחה לישון. אני מבולבלת ומרגישה חסרת אונים! למי להקשיב? מה לקחת? מה עושים בשבת??? לא ארצה להפסיק טיפול באנטיביוטיקה אם אכן קיים החיידק בקיבה. אודה לך מאוד על תגובתך. אובדת עצות, ומאוד עייפה.. קרן

ייתכן שמדובר ברפלוקס אם כי אינני בטוח לגבי היצרות הושט. לא הייתי מפסיק טיפול אנטיביוטי באמצע אך רצוי להמשיך לוסק לעוד כמה שבועות מסיום הטיפול. ד"ר גל

שלום רב, בעלי היה בנסיעה בהודו ומאז חזרתו כ-שבועיים משלשל ללא הפסקה. הוא הלך להיבדק פעמיים ונתנו לו קל בטן והשלשולים לא מפסיקים.למעט כאבי בטן מדי פעם אינו סובל מתסמינים נוספים ,אך השילשולים חריפים מאוד.הוא אינו אוכל דבר מלבד מרק עוף צח ,בננות וכדומה. האם זה יכול להיות משהו רציני או שפשוט יחכה שיפסיק? מה זה יכול להיות ?האם כדאי לעשות בדיקה מקיפה יותר? הרופאה שלו לא הציעה משהו כזה . תודה רבה

קרוב לוודאי שמדובר במחלה זיהומית הקרויה traveler's diarrhea הנגרמת ע"י חיידקים. רצוי לבצע תרביות צואה ולתת טיפול אנטיביוטי אם המצב לא חולף. ד"ר גל

שלום רב, אני בן 27 ,סובל מהאילובקטר קרוב ל3 שנים,ביצעו לי לפני שלוש שנים אנדוסקפיה גילו אילובקטר ברמה גבוהה,דלקת בקיבה ודלקת בתריסיון .קיבלתי טיפול משולש.לאחר כמה חודשים שוב קיבלתי.ולאחר שנה שוב קיבלתי.והשנה קיבלתי פעמיים אפילו שלוש פעמים במשך החצי שנה האחרונה.כחודשיים ויותר אני נוטל באופן קבוע אומפרדקס.לאחרונה במשך שלוש שבועות אני סובל מכאבי בטן תחתונה .כאבים חזקים.ובמיוחד לאחר כל ארוחה .רוצה לדעת האם יש מצב שצריך לעשות קונדסופיה? ללכת לקבל הפנייה לגסטרו? הייתי אצל הרופאת משפחה והיא אמרה לי לחכות לראות אם זה יסתדר לי ברגע שאקח עוד את החיידק הטוב פריבודיקה (כדורים חיידקים טובים) .אבל זה נראה לי שלא יחלוף מעצמו אם זה כבר ככה שלוש שבועות.אני לא יודע אם זה הקיבה ככה או שזה המעיים.כי כואב לי הבטן תחתונה.בייחוד לאחר שאני מסיים לאכול ואפילו כמה שעות לאחר מכן.מה כדאי לעשות? אני מפחד שלא יהיה לי כיב פיטי חס וחלילה או חסימה או משהו. יציאות יש לי יציאות רגילות לא שלשול.אין צרבות כבר,רק כאבי בטן חזקים ומפריעים אשמח לתגובה.

לגבי החיידק שאינו נעלם לאחר מספר טיפולים חשוב לזכור שיש צורך לטפל באנטיביוטיקה שונה מהטיפול שקיבלת בפעם הראשונה מאחר ומדובר בחיידק עמיד. ממליץ לך לפנות למרפאת הליקובקטר במכון בבילינסון להתאמת טיפול. לגבי הכאבים בבטן התחתונה ייתכן והם נגרמו ע"י הטיפולים האנטיביוטיים. טיפול בפרוביוטיקה הוא סביר בהחלט במצב זה. ד"ר גל

דר גל שלום רב , לאחר חום גבוה ואישפוז בוצע CT והרופאים אמרו שיש לי ורטיקוליטס רציתי ללכת להתייעצות לאיזה רופא אני אמור ללכת ?

עליך לפנות לרופא גסטרו מאחר ויש לבצע קולונוסקופיה בהמשך. ד"ר גל

שלום רב, יש לי תסמונת המעי הרגיז, שמאוד מחמירה בריצות ארוכות. זה כרוך בהמון עצירות לשרותים במהלך ריצה - לפעמים כל 10 דקות, היציאות בן בנפחים קטנים מאוד, לעתים שלשוליות, ויש הרגשה של חוסר התקורנות מלאה ושעוד זמן קצר שוב אצטרך לשרותים. זה מאוד מקשה על הריצה. לאחרונה מאוד החמיר כולל בריצות מאוד קלות. לציין שאני לא מטופלת תרופתית. האם יש פתרון לכך? תודה מראש לפונים.

ייתכן שצריך להתחיל טיפול תרופתי אם המצב מאד מפריע לך. ד"ר גל

שלום. אבי בן 73 ויש לו המוגלובין נמוך כבר כמה שנים (בערך 7) אך יש החמרה בשנתיים האחרונות. לפני כשנתיים עבר בדיקה אצל גסטרו במעי קולונסופיה ויצא תקין. היה גם אצל המוטולוג לאחרונה ועבר ביופסיה ממח עצם ויצא תקין. למרות זאת הוא חלש מאוד גם אחרי מנות דם וזריקות של ב- 12 וברזל. הוא מתחיל גם לרדת במשקל. כשביקש לפני חצי שנה לעשות קולונוסקופיה נאמר לו שאין צורך. עכשיו שולחים אותו לעשות שוב. האם ניתן לבדוק משהו נוסף? האם כדאי לעשות סיטי או MRI ? לאילו עוד רופאים יש לפנות במקביל לחזרה לגסטרולוג? הוא ממש לא מרגיש טוב כל הזמן. יש גם דימומים מהאף והוא גם חולה סכרת ועם לחץ דם גבוה. אשמח אם תוכל לכוון אותנו כיצד להמשיך אבחון וטיפול בבעיה תודה כרמית

במידה וקולונוסקופיה וגסטרוסקופיה תקינות הייתי ממליץ לבצע בדיקת קפסולה אנדוסקופית לזיהוי דימומים במעי הדק. ד"ר גל

שלום, האם לקיחת אומפרדקס חצי שעה לפני האוכל בבוקר יכולה להפריע לספיגת כדור הידראה שגם אותו אני לוקחת לפני האוכל בבוקר.תודה.

לא עד כמה שידוע לי. יש להתיעץ במדריך התרופה. ד"ר גל

לד''ר גל שלום, אני בת 44 עברתי טיפול אחד בivf וכעת לפני סיבוב נוסף. לפני 6 שנים טיפלתי בהליקובקטר וטפיל נוסף- באנטיביוטיקה שגרמה להתפרצות של פרוקטיטיס. עד היום טיפלתי בדרכים אלטרנטיביות בלבד והדלקת ירדה לרמה נמוכה שאפשר לחיות עימה בשלום. נדמה לי שההורמונים ובמיוחד האוביטרל(פרוגסטרון?) גרם לי להתפרצות חזקה של שלשולים ודימומים. שאלתי- האם יש נסיון וידע על תגובה כזו וכיצד למתן אותה? האם יש תרופה מקבילה לאוביטרל עם תוצאות טובות יותר? האם הדלקת משפיעה על קליטת העובר? האם יכולה לסכן אותו? האם עדיף בכל זאת לקחת תרופה בת''ק זו למען הצלחת ההריון? אם כן- איזו תרופה לא תסכן את העובר? תודה מראש!

המחלה יכולה להתפרץ בגלל שינויים הורמונליים או נטילת הורמונים. רב התרופות המשמשות לטיפול בפרוקטיטיס ובעיקר כאלו הניתנות מקומית הן בטוחות לשימוש בהריון. פני לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום,כאבים ברום הבטן במעבר האוכל או באיזור הכבד כאבים ממש ממש חזקים שלא נותנים מנוחה.. זה יכול להיות תוצאה מנטילת כדורים משלשלים? או שזה לא קשור?

לא ניתן לדעת, עליך לפנות לבדיקת רופא ולהחליט על המשך בירור. ד"ר גל

רציתי לשאול האם יש קשר בין נטילת זריקת יומירה להיצרות המעיים, מאז התחלתי את התרופה לפני כחודשיים ההיצרות החמירה

אמנם הייתה מחשבה בעבר שתרופות אלו גורמות להצרויות במעי אך עובדה זו לא הוכחה במחקרים. ד"ר גל

שלום יש לי את החיידק הליקובקטר פילורי, חיידק שניסיתי לטפל בו ב2 סדרות טיפולים אנטיביוטיות שלא עזרו, כרגע אני בהריון והרופא המליץ לחכות ולא לעשות שום דבר עד אחרי הלידה, שאלתי היא האם העובר שלי יידבק גם בחיידק?? תודה והמשך יום טוב

החיידק נמצא רק בקיבה ואינו עובר למחזור הדם ולכן אינו מדביק את העובר. ד"ר גל

אני מבולבל... מהי ההכנה הנכונה לבדיקת קפסולה (בן 42, חשד ל IBD)? יש שמורים על דיאטת נוזלים יום לפני הבדיקה ויש ושאומרים דיאטת דלת סיבים עד 12 שעות לבדיקה, אז צום, ובבוקר 1 ליטר מרוקן.... ואם כבר צריך חומר משלשל, אפשר פיקו סלקס במקום מרוקן? באיזה כמות ומתי לקחת בעבור בדיקת קפסולה?

ההכנה ה"נכונה" לא ידועה. עליך לפעולך על פי ההוראות שקיבלת מבית החולים. יש בתי חולים שאינם נותנים הכנה ואחרים כן נותנים. ד"ר גל

וראיתי באסלה מעין חתיכה גדולה ורודה-בהירה בצורת נקניקיה, שלא נשטפה באסלה. שאלתי אותה מה זה והיא אמרה שהיא לא יודעת אבל זה יצא בקקי וכנראה לא נשטף באסלה. זה נראה מרחוק כמו גוש בשר. אימי צמחונית וחולת סכרת. מה זה יכול להיות?

אינני יודע

שלום לרופא. בני בן 19 חולה במחלת קרוהן ומטופל ברמיקייד, (עירוי כל 6 שבועות). עד לפני חודשיים היו לבן שלי התלקחויות רבות של המחלה. כעת הוא מרגיש מצויין ללא שום תסמין של המחלה. בשל בעיית אקנה חריפה בגב הומלץ לנו ע"י רופא עור לטפל בכדורי רואקוטן. אני חוששת שהטיפול ברוקאטן יפגע באיזון העדין של הקרוהן שהושג רק לאחרונה אחרי שנתיים של מחלה פעילה. האם זה בטוח לחולה קרוהן המטופל ברמיקייד לקבל גם רוקוטאן? אודה לך לתשובתך.

זה אינו נושא ברור לחלוטין אך יש דיווחים על התפרצות של מחלות מעי דלקתיות בעקבות טיפול ברואקוטן. ד"ר גל

שלום, לפני 7 ימים התחלתי לקחת אנטיביוטיקה + נוגד חומציות בגלל שיש לי רגישות לפניצילין רשמו לי 500 מ"ג מטרוג'ל + 500 מ"ג קלרידקס (כל זה פעמיים ביום) הטיפול הוא ל 10 ימים,טרם אני מרגיש שיפור כלשהו עדיין יש לי אי נעימות בקיבה . א. תוך כמה ימים אני אמור להרגיש הקלה (אנטיביוטיקה עובדת) ? ב.אם אנטיביוטיקה לא עובדת מה שלב הבא (לרגיש לפניצילין - הייתה פעם אחת פריחה לפני 10 שנים) ? בברכה

זה יכול להמשך מסר שבועות עד שתחוש הקלה. במידה והחיידק לא ייעלם יש אלטרנטיבות טיפוליות אחרות. ד"ר גל

מאז שאחי היה קטן היו לו דימומים מהאף גם גושים בעיקר בקיץ..ועכשיו התחיל לרדת לו גושים של דם מהפה עכשיו הוא בן 11 מה זה יכול להיות, האם זה משהו מסוכן?

בתבחין נשיפה נמצא שיש לי את החיידק הערך 20 כשהטווך העליון עד 5. האם חיידק זה יכול לגרום לנויטרוניה לירידה של נויטרופילים ל- 300, 400 ולירידה בכדויות הלבנות וגם ירידה קלה בכדוריות אדומות? או לפגיעה במח העצם?

החיידק הליקובקטר אינו גורם לנויטרופניה. ד"ר גל

שלום ד''ר גל. באוגוסט אחרון ביצעתי קולונוסקופיה עקב שבדיקת דם סמוי בצואה ביו השלושה טסטים 1 היה חיובי.בדיקה יצאה תקינה,אך שמתי לב שבסיקום כתוב: "הכנה של מעי גס בינונית,בצקום גרוע. ללא ממצא פטולוגי גס במעי הגס, בצקום קשה לדון על הפרטים" אז רופא שביצעה את קולומוסקופיה אמרה שהכל תקין וזה למרות שהכנה של צקום גרוע??אולי צריך לחזור על הבדיקה? ועוד:כל בדיקות דם תקינים כולל המוגלובין וברזל. תודה מראש.

אם ההכנה אינה טובה ניתן לפספס ממצאים שונים במעי הגס ולכן רצוי לחזור על הבדיקה. כדאי להתייעץ עם הרופאה שביצעה את הבדיקה. ד"ר גל

פני 3 שבועות היו לי שילושילים וכאבים בינונים בבטן מלווים בחוסר תאבון שנמשך כ4-5 ימים, בבדיקת דם התגלה crp146'ldh229, אך esr תקין, בct התגלה דופן עבה של המעי הגס (דלקת) והרופאים חששו לibd , אך מכיוון שהתסמינים נעלמו הוחלט לא לבצע קולונסקפיה, מכיוון שהתסמינם חוזרים בצורה קלה יותר (הדם תקין, אך יש אפטה ושילשולים מתחלפים בעצירות), ברצוני לברר האם ייתכן שיש לי צליאק (אני חושב שהרגשתי נפיחות אחי לחם וכדומה) ויש לבצע בדיקה בתודה מרובה ממש מכל הלב

כבר עניתי לך

לפני 3 שבועות היו לי שילושילים וכאבים בינונים בבטן מלווים בחוסר תאבון שנמשך כ4-5 ימים, בבדיקת דם התגלה crp146'ldh229, אך esr תקין, בct התגלה דופן עבה של המעי הגס (דלקת) והרופאים חששו לibd , אך מכיוון שהתסמינים נעלמו הוחלט לא לבצע קולונסקפיה, מכיוון שהתסמינם חוזרים בצורה קלה יותר (הדם תקין), ברצוני לברר האם ייתכן שיש לי צליאק (אני חושב שהרגשתי נפיחות אחי לחם וכדומה) ויש לבצע בדיקה בתודה מרובה ממש מכל הלב

נשמע שמדובר בדלקת מעי זיהומית ותו לא. צליאק אינו מתבטא בצורה כזו. אם הסימפטומים נמשכים ניתן לבצע בדיקת דם לצליאק. ד"ר גל

אני בן 80 וסובל שנים רבות מאבנים בכיס המרה. לאחרונה חלה החמרה ורמת הכאב עלתה מאד. אני מקבל פפברין שניתן לי ע"י רופא המשפחה. נאמר לי שהפתרון היחידי למצבי הוא ניתוח שממנו אני חושש מאד וכך גם הרופא. הייתי רוצה לדעת איזה אפשרות טיפול עומדת בפני מלבד ניתוח?

אין טיפול אחר באבנים בכיס מרה פרט לניתוח. ד"ר גל

שלום.לפני כ3חודשים טופלתי מכיון שנמצא תוצאה של 17וסבלתי ועדיין יש רגישות.לאחר כ6ימים הפסקתי עם הקלרידקס מכיון שגרם לי סיוטים.כעת יצא 7 וכן יש לי דם טרי בצואה.האם יש קשר?והאם עלי לטפל שוב בהליקובקטר כשזה רק 7?תודה מראש

אין קשר בין דימום בצואה להליקובקטר או לטיפול בו. אם התוצאה חיובית יש לטפל שוב אפילו אם היא רק מעט מוגברת. ד"ר גל

שאות מעניינות , אם אפשר מענה מהרופא או/ו הגולשים , בבקשה ... אתחיל מההתחלה ... לפני שעליתי למיטה אמרתי לאחות וגם לרופא שבשום אופן אני לא אעשה את הבדיקה ללא זריקת טשטוש ... אמרה לי "בסדר , מה פתאום לעשות לך ללא טשטוש בסוף נמצא פתרון (הכווני להמצאת ווריד) והכל יהי בסדר , אל תדאגי... " חתמתי על הטופס , ניסתה להכניס פרפרית קטנה והכניסה את החומר , אמרה שאת עכשיו תשני ... ומאז איזה סיוט היה כאבים עזים הרגשתי בכל תנועה ותנועה , כל הבדיקה זזתי ממקומי , ביקשתי במפורש להפסיק את הבדיקה ... הם לא הקשיבו לי , כאילו כלב נובח אבל לצערי אני לכלב הנובח מסתכלת ... תופסים אותי בכוח כמו חיה ... נו , באמת , מה לא מבינים הצוות שאני לא מסכימה לבדיקה למרות "החתימה" ... למרות שבסוף הפסיקו את הבדיקה באמצעה ... לא ידעתי שאם כן הן נתנו לי את הזריקות אז איך יוכלתי לקפוץ מהמטה מאז שהעבירו אותי לחדר ההתאששות והלכתי בכוח מהם , באמת בזמנו חשתי שאני כמו חולת נפש מהכאבים , לא יוכלתי לסבול אותם אפילו "הרופא שהיא טוענת שהיא כך" בקשה ממני להרגע ונתנה לי כאילו מכתב סיכום , אבל אני לא ספרתי עד עשר - גזרתי אותו וזרקתי לה על הרצפה את כל הדפים ... ... ... .......... ... .... נו האם כך מתנהגים הרופאים והאחיות בדיקות ? למה , מאז שבקשתי להפסיק את הבדיקה לא מפסיקים ?

שכחתי לציין שמאז הבדיקה אני סובלת מכאבים נוראים במיוחד בצד שמאל תחתונה ... וגם כן יש לי יצאיות דמיות

כמובן שאין כוונה לבצע את הבדיקות בכוח אולם יש לזכור שתחת השפעת הטשטוש לעתים החולה אומר כל מיני דברים שאינו מתכוון אליהם ובמקרים מסויימים קיים קטע מסויים במעי שיש צורך לעבור על מנת להשלים את הבדיקה וחבל להפסיק את הבדיקה באמצע לאחר כל ההכנות שהחולה ביצע. לאחר שעוברים את הקטע המפותל הבדיקה קלה יותר ולאחר מכן רב החולים לא זוכרים אפילו את הקטע הכואב. ד"ר גל