פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
שלום רב, אני סובלת כבר למעלה מ5 שנים מכאבי בטן ושלשולים שהחלו בתקופת הצבא. עשיתי בדיקה וגיליתי כי יש לי רגישות גבוהה ללקטוז. אני נמנעת משתיית חלב. בנוסף, עשיתי קולונסקופיה וגילו כי יש לי חיידקים בקיבה וקיבה רגיזה. אני סובלת כמעט כל יום מכאבי בטן עזים בחלק העליון או התחתון וכמעט מידי יום משלשולים. הרופאה שלחה אותי לאחרונה לעשות בדיקת נשיפה לבדיקת חיידקים והיא יצאה תקינה. מה אתה ממליץ לעשות?
הסימפטומים מתאימים לתסמונת מעי רגיש. הטיפול במצב זה הוא סימפטומטי ותזונתי. עלייך להתייעץ בתזונאית וברופא גסטרו על מנת להתאים לך טיפול מתאים. ד"ר גל
שלום, לאחרונה מופיעות אצלי עוויתות מידי פעם בעת מתן שתן, ובנוסף בשעות הבוקר. זה מרגיש כמו משהו עמוק ופנימי בבטן התחתונה, וזה קורה לי כשיש לי גזים וגם לפני שאני צריך ללכת לשרותים. בימים האחרונים זה ממש החריף ואני מתעורר בלילה מהדקרירות החדות ולא מצליח לישון מהפחד מהעווית הבאה. יש לזה הסבר? יש דרך להקל על העוויתות עד שיהיה לזה הסבר ברור? תודה.
תפקיד הפורום אינו לאבחן מצבים רפואיים, יש לפנות לרופא המשפחה. ייתכן שיש קשר לבעיות שתן או מערכת העיכול אך לא ניתן לדעת ללא בדיקה. ד"ר גל
יש לי לפעמים צריבות ועיקצוצים בבטן עליונה. סובלת מריפלוקס בעבר הליקובקטר בדיקת שאיפה כרגע תקינה. ממה הצריבות האלה מין עקיצות כאלה ונעלם. בנוסף בצד השמאלי בגב יש לי כאבים מידי פעם (נאמר לי שאין קשר). האם כיב קיבה מקרין כאבים לגב ? ומהם הצריבות שלפעמים תוקפים?
לא נראה לי שזה סימן לכיב קיבה, לא ניתן לתת אבחנות דרך הפורום. ד"ר גל
זה כבר כשלושה ימים שכל הזמן מר לי בפה. בעיקר בזמן האוכל. זאת תופעה שלא הייתה לי מעולם. (אני סובל מ- סוכרת [מאוזנת], 5.5 שנים אחרי ניתוח מעקפים)
זו יכולה להיות תופעה של הסוכרת או של תרופות שאתה מקבל. ד"ר גל
לרופא שלום קראתי על שיטה מיוחדת של בדיקת הקולונסקופיה. היא נקראת "קולונסקופיה ללא הכנה מוקדמת" את הבדיקה מבצע פרופ' סקפה. -רציתי לקבל את חוות דעתך על בדיקה בשיטה זו. (את הבדיקה הקודמת עשיתי לפני 5 שנים בדרך הרגילה ובה שתיתי סופודקס). תודה מראש
אין לי אינפורמציה אישית או מחקרית לגבי השיטה הזו ואינני יכול לתת על כך חוות דעת. ד"ר גל
ישלי תוצאה של HEL.PYL.NESHIF 34.19 מה אתה חושב על זה ? מה זה אמור להביע? ואיזה תרופות אני צריכה לשתות? Cואם ביניהם ניצמצאים האנטיביוטיקה האם אפשר לא לשתות אותם? בתודה רבה אירנה חיים!
התוצאה חיובית והטיפול כולל אנטיביוטיקה משני סוגים ותרופה להורדת חומציות הקיבה, פני לרופא המשפחה. לא ניתן לטפל בחיידק ללא אנטיביוטיקה. ד"ר גל
שלום רב ד"ר גל התחלתי לקחת VSL3 פעם ביום ראיתי כי מומלץ יותר היות והמחיר מאוד גבוה ברצוני לדעת האם ניתן לקחת פעם VSL3 ופעם כדור של קו-ביוטיק תודה
זה תלוי לאיזו מטרה את נוטלת את התכשיר. אם הבעייה היא מעי רגיש אז גם שקית ליום מספיקה. במחלות מעי דלקתיות יש צורך ב 2-4 שקיות ליום אם כי ניתן להשתמש בהן לתקוה קצרה. אינני בטוח שיש טעם לקחת תערובת של שני סוגים של פרוביוטיקה. ד"ר גל
שלום, אשמח לדעת איך מגיעים החידקים הידידותיים למעיים. האם נולדים איתם? האם מגיעים ביניקת חלב מהאם? תודה.
החיידקים מגיעים למעי מהמזון מאחר ואנחנו נולדים ללא חיידקים במעי. חלקם מגיעים עם חלב האם ובהמשך מהמזון אותו אנו אוכלים. ד"ר גל
שלום אייל, לפני כמה ימים עשיתי בדיקות צואה בעקבות בלוטת לימפה נפוחה ודימום ורירית לבנה בצואה והבדיקות הראו על אריטרוציטים ולאוקוציטים רבים. שאלתי היא מה זה אומר שני המושגים האלו והאם יש טיפול זה? ועל מה זה מעיד?
זה מראה על קיום דלקת במעי. במידה ותרביות צואה שליליות יש לפנות לגסטרואנטרולוג להמשך בירור. ד"ר גל
שלום, אני בת 20, בריאה בדרך כלל. בשלושת החודשים האחרונים התחלתי לחוש באי-נוחות בבטן דקות ספורות לאחר כל דבר שאכלתי. בחודש האחרון בנוסף, שמתי לב כי בערך 20-30 דקות אחרי כל דבר שאני אוכלת אני כבר חייבת ללכת לשירותים והיציאה היא רכה באופן יחסית חריג. אני לא סובלת מכאבי בטן, אך ב-20-30 הדקות הללו מרגישה את מערכת העיכול "עובדת", תחושה של נפיחות וגזים, באופן כזה שמטריד את מחשבתי ולעיתים מביך בשל הקולות שבוקעים ממנה. מה נובעת הבעיה, איזו בדיקה דרושה, האם רופאה משפחה מספיקה לשם אבחון, וכיצד ניתן לטפל? תודה מראש.
קרוב לוודאי שמדובר בסוג של תסמונת מעי רגיש. אם הבעיה קורה בעיקר אחרי מוצרי חלב ניתן לבדוק רגישות ללקטוז. ד"ר גל
בחודש האחרון עברתי גסטרו. בגסטרו התגלו לי דלקות בקיבה ובתריסריון הרופא משפחה נתן לי לוסק . ברצוני לדעת מה אסור לי לאכול ומה כדי לאכול הרבה בשביל להבריא. תודה מראש יניר
מומלץ להמנע ממזון חריף , מטוגן, קפה, אלכוהול ועישון. ד"ר גל
דר גל שלום אני בת 24 ולפני כשבועיים התחילו אצלי שלשולים דמיים (4-5) ביום. לאחר כשבוע נפסקו השלשולים ועכשיו יש לי יציאות תקינות (פעם ביום) אך מלוות בדימום והבטן שלי נפוחה מאוד. האם אני צריכה לדאוג או שמה זה רק וירוס חולפ?? בתודה מראש
שלשולים דמיים מחייבים בירור גסטרו. כדאי לבצע בשלב ראשון תרביות צואה כדי לשלול זיהומים ואם אלו תקינים יש לבדוק הלאה ע"י אנדוסקופיה. ד"ר גל
שלום, בבדיקת רקטוסקופיה הפרוקטולוג ראה בין 8 ל 12 מוקדי דימום קל ברירית ללא פוליפים והפנה אותי לרופא גסטרו ולקולונוסקופיה להמשך ברור. על מה דימום זה יכול להעיד? תודה
ייתכן שמדובר בדלקת של הרקטום, כדאי לבצע סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה כדי לברר את העניין. ד"ר גל
אני בת 35, עקב צרבות וכאבים שנוצרו לאחר לקיחת ארקוקסיהף התחלתי לקחת לוסק 20 מ"ג (כבר חודשיים) התלונות השתפרו לכמה זמן, אבל אז החלו כאבים קשים בבטן אחרי כל אוכל (גם לא שומני...). עשיתי גסטרוסקופיה ולא יצא דבר (תוצאות הביופסיות טרם הגיעו). הרופא המליץ, עוד לפני הבדיקה, לקחת לוסק 40 מ"ג. כבר 5 ימים שאני לוקחת כפול. הכאבים מאז פחתו, אבל מאז שהתחלתי לקחת כפול, התחילו לי בחילות כמעט בלתי פוסקות, מעירות משינה.אני שומרת על תזונה ולמעשה כמעט לא אוכלת... 1. האם ניתן לומר שזה ריפלוקס? 2. האם הבחילות ימשיכו (האם זה חלק מהעניין)? האם יתכן שזה דווקא מהכדורים? 3. ראיתי שיש בדיקות לאימות צרבת, (גם במרפאתך) אבל הן נראות לי קשות מידי בשבילי שכל הקאה אצלי מלווה בפוביה רצינית. האם יש אפשרות לעשות את בדיקת ה - BRAVO בארץ, והאם גם היא מלווה באי נוחות?
לא בטוח שמדובר ברפלוקס וייתכן שמדובר בפגיעה במעי כתוצאה מהטיפול בארקוקסיה. הבחילות יכולות להגרם גם ע"י המינון הגבוה של התרופות. לא ידוע לי אם מבוצעת בדיקת BRAVO בארץ, נסי לבדוק באיכילוב או וולפסון. ד"ר גל
שלום, גילו אצלי חיידק הליקובקטר פילורי בערך של 33.7,ורופא המשפחה שלי אמר שזה חיידק שיש לכל אדם בגוף ושתזונה נכונה ומנוחה תאזן את החיידק , מה עלי לעשות.
החיידק לא ייעלם עקב תזונה נכונה ולא נכון שיש אותו לכל אדם בגוף. במידה ואת סובלת מכאבים בקיבה יש לקחת טיפול אנטיביוטי נגד החיידק. אין טעם לבצע בדיקה לחיידק אם לא מתכוננים לטפל בו. ד"ר גל
שלום אימי בת 60 עברה כבר 2-3 ניתוחים של סטומה בהתחלה היה זמני ולפני חצי שנה פחות או יותר היו צריכים שוב לנסות לסגור את הסטומה אך לא הצליח הניתוח היו חסימות והידבקויות למינהן בנוסף גם יש כיב קיבה הבעיה מאז הניתוח הראשון שכרתו את המעי הגס והיא נשארה עם מעי הדק ומאז השחרור והניתוח האחרון לפני חצי שנה ועד היום הסטומה מתמלאת בנוזלים לא אוכל הכל יוצא מים ואימי מאבדת נוזלים כל הזמן חלשה כל הזמן אישפוזים בתל השומר לקבלת נוזלים נותנים לה תרופה לעצירות לסטומה אך לא עוזר במיוחד בנוסף מקבלת מורפיום דרך הפה גם לא הכי עוזר אימי נורא מתוסכלת הרופאים אמרו שאין פיתרון מה אתה יכול להציע לה לעשות ואם אפשר להפנות אותנו למומחים לנושא לרופא מומחה לקבלת יעוץ נוסף וחוות דעת הודה לך מאוד מיטל
לאחר כריתה מלאה של המעי הגס אין ספיגה של נוזלים הנעשית ע"י המעי הגס ולכן קיים איבוד של נוזלים. ממליץ להתייעץ עם מומחה לתזונה. ד"ר גל
שלום בתי בת 14.5 סובלת הרבה מכאבי בטן. נערכה לה בדיקת נשיפה, עקב המצאות החיידק אצל אחותה הבוגרת. תוצאותהבדיקה מראות 36.7, כלומר שיש לה את החיידק. האם צריך לחזור לרופא המשפחה לטפול? או לרופא גסטרו? ןמהו הטפול המומלץ?
פני לרופא המשפחה לטיפול. הטיפול כולל אנטיביוטיקה ותרופה נגד חומציות. ד"ר גל
ד"ר אייל שלום. ברצוני להתייעץ איתך לגבי בעיה שאני סובלת ממנה. לפני קצת יותר מ4 חודשים התחלתי להרגיש אי-נוחות בבטן מיד לאחר אכילת ארוחת הצהריים אשר גרמה לי להתכווצויות חזקות ולשילשולים. לאחר פנייתי לרופאת המשפחה ולאחר ביצוע מספר בדיקות (דם, צואה, אליקטובקטר) נאמר לי כי יש לי חיידק בבטן ועליי להתחיל טיפול רפואי. במהלך הטיפול נמסר לי כי עליי ליטול 3 תרופות פעמיים ביום שהן: 1. אומפרדקס -כדור 1 כל פעם 2. קארין 500- כדור 1 בכל פעם 3. מוקסיויסט פורטה 500- 2 כדורים בכל פעם. לאחר 6 ימים של טיפול החלה לי פריחה בכל הגוף במצב מאוד חמור. לאחר שיחה עם הרופאת משפחה שוב נמסר לי להתחיל לקחת 2 כדורים על מנת שהפריחה וגירוד ירדו (נטלתי את הכדור טלפסט לפני השינה ועוד כדור אחד פעמיים ביום לפני האוכל שאינני זוכרת את שמו). בהמשך לאחר שהפריחה ירדה כאבי הבטן עדיין המשיכו ולאחר שיחה נוספת עם הרופאה נמסר לי להתחיל שוב לקחת את כדור האומפרדקס לתקופת ניסיון של 14 יום לראות אם הוא עוזר. אך קיבלתי מהכדור תופעות לוואי של כאבי בטן, נשירה חזקה וכאבי ראש חזקים. היום לאחר שיחה עם הרופאת משפחה נמסר לי כי עליי לעבור בדיקה אצל רופא גסטרו ובנוסף להתחיל לקחת את הכדור פמוטידין טבע בכמות של כדור אחד ביום. האם הכדור הזה אמור לעזור לי? מה יעשו לי בבדיקה אצל רופא הגסטרו? האם הטיפול שקיבלתי עד עכשיו היה טיפול לקוי וסתם סבלתי במהלך ה4 החודשים האחרונים? אשמח לתשובתך במהרה. בתודה מיטל.
קיבלת טיפול נכון אולם פיתחת תופעות לוואי לאחת התרופות. אני מאמין שרופא הגסטרו יבקש לבדוק אם החיידק אכן נעלם אולי ע"י תבחין נשיפה חוזר. פמוטידין יכול לעזור לך בינתיים. ד"ר גל
לאחר בדיקה של קולונסקופיה קיבלתי תשובה שבצנצנת הראשונה שהיו בה 3 פרורי רירית הממצא הוא: ascending colon: sessile tublar adenoma, low grade ובצנצנת השניה שהיה בה פוליפ ללא גבעול בקוטר 1.7 ס"מ פני השטח בלתי סדיר פפילרי הממצא הוא: transverse colo: tublar adenoma, low grade dysplasia מה הפרוש של שני הממצאים. הרבה תודה
מדובר בשני פוליפים שפירים. במידה ובוצעה כריתה מלאה של הפוליים הרי הטיפול בהם הסתיים. עם זאת דרוש מעקב כדי לוודא שהפוליפים לא יחזרו. ד"ר גל
שלום לדר גיל לפני שנתיים בגסטרוסקופיה שגרתית נמצא BARRETT.הביופסיוות היו תקינות. לפני 4 חודשים בבדיקה חוזרת--נמצאה דיספלזיה בדרגה נמוכה. בבדיקה חוזרת ב HD--הביופסיות היו תקינות. כמובן שאפשר לטעון שהכל תלוי אם פוגעים בנקודה--באזור הדיספלטי או שמא הכל תקין=תקין.. אני מחפש פתולוג טוב שיבדוק את הסליידים של 2 הבדיקות. מציע מישהו ? בבילינסון ? הדסה ? תל השומר ? מי המיתמצא בגידולי האזופגוס ? למרות שהייתי מצפה שכל פתולוג יהיה מסוגל לאבחן בעיה נפוצה,יחסית,זו. יש לך איזה רעיון טיפולי או מעקבי או..... תודותי מראש יאיר
איננו נותנים המלצות על רופאים בפורום. האפשריות כשקיימת דיספלזיה קלה הן להמשיך מעקב צמוד יותר או לפנות לטיפול אנדוסקופי. היום קיימות מספר שיטות לטיפול אם כי לא כולן מבוצעות בארץ. במצב שהדיספלזיה הופכת לגבוהה אין ברירה אלא לטפל אנדוסקופית או ניתוחית. ד"ר גל
שלום .. אני בת 20 וחצי ואני צריכה לעבור בדיקת גסטרו מכיוון שאני סובלת מבעיות בקיבה כגון התקפות של מעי רגיז אם שלשולים כמה פעמיים ב3 חודשים.כאשר באתי לבצע את הבדיקה בקופת חולים ביצעו לי אותה אם תרסיס פה וזריקת טשטוש אבל ככל הנראה הבדיקה לא הצליחה והרופא אמר שהוא פחד לשרוף לי את הקיבההה!! אז הפנה אותי בבית חולים לבצע אם הרדמה כללית כעבור חודשים! חיכיתי ומחר אני צריכה ללכת לבית החולים ואני פוחדת מהבדיקה שחס ושלום האנדוסקופ עלול לפגוע לי בקיבה ,ולגרום לי להתנקבות ולסכן אותי אף.כי אם בקופת חולים לא הצליחו מה מבטיח שבבית החולים יצליחו???ואציין שאפילו קיבלתי מחזור היום ואני לא יודעת אם אפשרי לבצע במחזור ?
צריך לזכור שהסיכון בבדיקה הוא קטן מאד ואם הרופא בטוח שיש צורך בבדיקה על מנת לגלות מה הבעיה שלך אז יש לבצע את הבדיקה. ד"ר גל
כבר כשבוע אני סובלת מכאבי בטן ונפיחות בבטן לאחר האוכל. התופעה לא מחמירה יותר או פחות אחרי אוכל מסוגים שונים. זה קורה גם אם אני אוכלת גזר, גם אם סנדביץ' וגם אם סתם שוקולד. ממה זה יכול לנבוע? תודה.
לא ניתן לדעת רק מתיאור הבעיה ממה זה יכול לנבוע. אם הבעיה נמשכת יש לפנות לרופא המטפל. ד"ר גל
בבדיקת נשיפה נמצא ערך 43 אבקש את עזרתכם: לציין כי התסמינים שהיו אינם התסמינים הרגילים מעט גיהוקים. בבדיקת גסטרו הכל היה תקין. האם נכון כי רוב מי שעושה בדיקה זו מקבל תשובה חיובית? מתי קיים בכרח לטיפול בחיידק זה? מהי רמת הוודאות של הבדיקה? האם לאור כך שבדיקת הגסרו הייתה תקינה חייב טיפול תרופתי? כמו כן מה משמעות הערך?
הערך הוא חיובי ואין משמעות לגודלו, בדיקה חיובית היא בעלת ספציפיות גבוהה. יש צורך בטיפול אנטיביוטי כדי להשמיד את החיידק גם אם הבדיקה כרגע תקינה מאחר ודלקת עלולה לחזור בהמשך. החיידק אמנם שכיח מאד באוכלוסיה אך בוודאי אינו מצוי ברב האוכלוסיה.
שלום, אני מטיילת בהודו ולפני כחמישה ימים החלו אצלי סימנים של שילשולים וחום של 39 מעלות שעולה ויורד אתמול עשיתי בדיקות דם צואה ותן והתוצאות היו סלמונלה זיהום בדרכי השתן והעיכול הרופא ההודי נתן לי 2 סוגי אנטיביוטיקה: cefpodoxime proxetil ofloxacin tablets כמו כן טיילתי עם חברה במשך חודשיים ולפני כחודש אובחן אצלה מחלת טיפוס הבטן והיא חזרה לארץ להמשך טיפול. אחרי שביררתי באינטרנט ראיתי שאין צורך לקחת אניביוטיקה בשביל סלמונלה אשמח לקבל תשובה בכדי לדעת אם להמשיך טיפול או לעשות משהו אחר. תודה
סלמונלה היא מחלה החולפת מעצמה, במקרים שהשלשול מתמשך או כשיש סיבוכים נותנים אנטיביוטיקה. במצבים קלים אנטיביוטיקה עלולה לגרום למצב של נשאות של החיידק. ד"ר גל
לבתי בת ה-10 יש צליאק ובבדיקת דם התגלה שהערך EOSINOPHILS 0.72 K/UL גבוהה רופאת המשפחה טוענת שזה קשור לצליאק אבל אני מרגיש שזה יותר מזה. מה דעתך? האם אתה ממליץ על בדיקות נוספות? בתודה מראש אור
בחודשים האחרונים אני נתקפת בתחושת הקאה ללא סיבה, ללא הרגשת בחילה. מה יכולה להיות הסיבה.
ישנן סיבות מרובות לתחושות בחילה או הקאה ולא כולן קשורות למערכת העיכול, פני לרופא שלך. ד"ר גל
אימי אישה מבוגרת(שבעים פלוס) מזה כשלושה חודשים סובלת מהתקפי שיעול כרוניים.בבדיקות שנעשו עלה החשד שהבעיה מהקיבה.בוצע בדיקת סיטי של החזה הושט והקיבה ושאר איברים פנימיים בכדי לשלול גידולים ממאירים חלילה והבדיקות באמת היו תקינות חוץ מתופעה של בקע סרעפתי קטן עיבוי ושט ועיבוי של הכניסה לקיבה.יש לצייןשקשה לה לאכול ולבלוע מזון קשה ולא מעובד.בעקבות ביקור אצל פרופ'ידוע טופלה בלנטון בכמות של 4 ביום ללא שיפור והורדה של המינון ל2 ביום.בוצע בדיקת גאסטרוסקופיה עם דגימות ביופסיה מהושט ללא ממצאים פתולוגיים והבדיקה נמצאה תקינה.היא עדיין עם התקפי שיעול חזקים שגורמים לה לכאבים בחזה ולאבי ראש וכמובן הקושי באכילה.מה אתה מציע עוד לעשות?
הייתי ממליץ לבצע בדיקת מנומטריה של הושט (בדיקת התכווצות הושט והסוגרים) כדי לשלול מחלה הקרויה אכלזיה. במידה וקיימת הפרעה בהתכווצות ניתן לטפל בכך ע"י הרחבת הושט עם בלון. ד"ר גל
תודה על ההמלצה.בכדי לעשות את הבדיקה צריך לעבור שוב דרך רופא גאסטרו(שניגש אליו באופן פרטיוהתשלום גבוה במיוחד לפגישה) או שרופא המשפחה גם יכול לתת הפניה.
20 פוליפים בקיבה שפירים האם כדאי להתיעץ עם מומחה בעניין רופא במרפאה של גבלינסון אמר שאין מה לדאוג כל שנתיים שלוש לבדוק מה דעתכם האם להיות שקטה? או להיועץ במומחה
רב הפוליפים בקיבה הם שפירים ולא מסוכנים ואם נאמר לך שאין מה לדאוג כנראה שזה נכון. כמובן שיש לך רשות להתייעץ עם מומחה נוסף אם יש לך ספק בתשובות. ד"ר גל
שלום ד"ר, התייעצות דחופה ברשותך. עקב כאבים בבטן עליונה ביצעתי בדיקת נשיפה לחיידק הליקטובקטור פיילורי. תוצאת הבדיקה הינה חיובי 8.550 רופא משפחה ביחידתי(לק רופה גסטרו ) נתן לי 3 סוגי כדורים : מטרוגיל 4 כדורים ביום, 2 בוקר 2 ערב מוקסיויט פורטה 4 ליום אומפרדקס 1 ליום כל בוקר. שאלתי - האם אלו הם סוג הכדורים שאמור אני לקחת לטפל בחיידק ? והאם כמות גדולה ליום ( 9 כדורים ) הינה עלולה לגרום לסיכון חלילה ? ומה משמעות בדיוק תוצאת הבדיקה 8.550 כמדד נמוך ? אשמח לתגובתך המהירה. תודות.
כל מדד מעל ההסף הנמוך של המעבדה נחשב חיובי. הטיפול שקיבלת הוא אחד הטיפולים הקיימים לחיידק אם כי לא הטיפול המומלץ כקו ראשון(היום ממליצים על קלריתרומיצין, מוקסיפן ואומפרזול). ד"ר גל
אני לקראת סיום הטיפול בהליקטובקטר. האם יש צורך בבדיקה נשיפה חוזרת בסיום לוודא כי החיידק נעלם ? בנוסף, לפני יומיים אני חש כאב במתן השתן מעין צריבה, האם יש קשר בינהם ?
שלום, סבלתי מחום גבוה כאבי בטן ושלשולים חריפים כיומיים (חיידק ויראלי) לאחר יומיים בערך השלשולים פסקו, אבל החום "תקוע" כבר 4 ימים נוספים בסביבות ה-37.3 (לפעמים קצת יותר, לפעמים קצת פחות). מה זה אומר? האם נשאר משהו בקיבה? איך ניתן לטפל בזה? האם מסוכן ללכת ככה לעבודה? תודה מבחור לחוץ.
הזיהום הויראלי יכול להמשך כמה ימים אחרי השלשול, רצוי להשאר בבית בעיקר בעונה זו של השפעת. ד"ר גל
נגיד ומדובר בטחור/ סדק באזור פי הטבעת- האם אני יכולה לתת לזמן לרפא את המקום או שאני חייבת במשחה/תרופה. אני שואלת כי איני אוהבת ליטול תרופות/משחות ובכל בעיה נותנת לזמן ולגוף לעשות את שלו. אני אנטי תרופות. ותוך כמה זמן בערך המצב אמור להשתפר. יש לציין כי איני סובלת בצורה חמורה.
הפצע יירפא עם הזמן במידה ותשמרי על היציאות רכות ע"י שימוש במרככי צואה. ד"ר גל
שלום רב נטלתי כעת אימוראן לטיפול בדלקת קוליטיס ( רמה נמוכה) באם אשתי רוצה להיכנס להריון האם אני צריך לקחת פסק זמן לניקוי הגוף
מקובל להפסיק את הטיפול ל 3 חודשים לפני שרוצים להכנס להריון, רצוי להתייעץ עם הרופא שלך לפני שאתה מפסיק טיפול. ד"ר גל
שלום רב קראתי כי פוצח הקוד הגנטי של חיידקי המעיים האם ידוע על מחקרים חדשים לפתרון למחלת קוליטיס בעקבות זאת? קישור: http://www.nrg.co.il/online/29/ART2/076/852.html?hp=29&loc=3&tmp=4509
מדובר כרגע במחקר בסיסי העוסק בסוגי החיידקים השונים השוכנים במעיים שלנו. לחיידקי המעי השלכה גדולה על בריאתנו ומצבים חולניים שונים ועדיין יש צורך במחקר רב עד שניתן יהיה לקשור את סוגי החיידקים במעי למחלות דלקתיות של המעי ולהגיע לטיפול. היום ידוע כבר כי חיידקים פרוביוטיים מסויימים יכולים לעזור בריפוי של מחלות מעי דלקתיות וזהו צעד ראשון בכיוון זה. ד"ר גל
שלום. רציתי לשמוע את אבחונך אודות תופעה אצלי. בימים האחרונים אני סובלת מהרגשה של שורף באזור פי הטבעת. לא נראה לי שמדובר בטחור כי בזמן היציאה כשאני לוחצת אין כאבים, אך אני כן מרגישה שורף. וסליחה על הפירו אך בזמן ניגוב האזור לאחר יציאה גם שורף. אני ההרגשה היא כאילו שיש לי שם איזה פצעון ואז כשאני מנגבת אני מגרה אותו. האם מדובר בכל זאת בטחור או שזה פצע? ואם פצע אז למה? לא זכור לי כי קבלתי מכה וגם לא התעסקתי באזור הזה בכלל. תודה
לדעתי יש לך הפרשת חומציות יתר בקיבה, וזה יכול להגרם משתיית יתר של אלכוהול, קפה, סיגריות, אבל יכול להיות אולי יש לך חידק בשם הליקובקטר פילורי( שניתן לאבחן בבדיקת נשיפה) והטיפול נקרה משולש תרופות! אך אם זה חומציות אז אומפרדקס מרפא, והכי טוב זה דייסת שיבולט שועל (קואקר) שלוש 4 פעמים ביום. נ.ב. אני לא רופה! אבל זה ידוע לי, בהצלחה!
ייתכן שמדובר בסדק (פיסורה) בפי הטבעת שיכול להגרם עקב יציאות קשות הגורמות לפציעה של האזור. ד"ר גל
שלום לך אני סובלת מנפיחויות בבטן , הבטן מתנפחת כמו בחודש 8 ללא כאבים , רק גזים המצטברים . עשיתי בדיקות קולונוסקופיה +אנדוסקופיה והתגלה חיידק הליקובקטור לאחר טיפול שקיבלתי הנפיחות ירדה מעט ושוב חזרה .אני אישה בת 44 אינני סובלת משום מחלה .אני לא שמנה ואני אוכלת אוכל צימחוני , חיטה מלאה או שיפון , בקיצור אוכלת בריא , אני לוקחת אציפולידוס 40 בכל יום.איזה בדיקה עלי לעשות על מנת למצא ולטפל בבעיה המטרידה . בתודה
תיבקשי מהרופה שיחליף לך את קומבינצית שלושת התרופות, 90% החידק לא נעלם עם מחזור טיפול אחד
דר אייל שלום רב! בני אובחן כחולה קרון לפני חצי שנה, בנוסף למחלת הקרון שאובחנה הצטרף לו חידק ההליקובקטור, בני טופל במיגוון גדול של תרופות סטרואידים, פנטזה, טיפול משולש לחידק ההליקובקטור, ופורינטול.הטיפול הסטרואידי נמשך כ- 4 חודשים.כעת בני מקבל פורינטל , פנטזה, ברזל,אומגה ופרביוטיקה. לאחר 3 חודשים של לקיחת פורינטל ניתן היה לראות את השפעתו בדם, סה"כ בני מרגיש טוב ובדיקות הדם תקינות למעט ירידה של כדוריות הדם הלבנות ל 3900 לכן שנינו את המינון של הפורינטל והעלנו אותו ל- 37.5 מ"ג ביום לכל ימות השבוע. בשבועות האחרונים לבני בחילות וגם מספר ארועים של הקאות , הרופא של בני המליץ על בדיקת עיניים שנקראת פונודס ועל המשך מעקב ובמידת הצורך צילום של מערכת העיכול. שאלתי היא כזאת האם כאבי הראש והבחילות יכולים להיות קשורים לפורינטל? ולכך שכעת הוא משפיע , או לירידה בכדוריות הדם הלבנות? כמו כן כל שאר הבדיקות תקינות תיפקודי כבד, ברזל אלבומין, ואחוז הדלקת בדם נמוך מ-0.5, תודה מראש שרה
פורום זה לא לילדים. אני מציעה לך לכתוב את שאלתך בווינט פורום של עיכול, כבד ותזונה בילדים ונוער בניהולו של פרופ' דינרי שהוא גסטרואנטרולוג ילדים.
אני עומד לעבור בדיקת גסטרוסקופיה ללא טישטוש או הרדמה.האם לדעתך בכלל אפשרי לעבור את הבדיקה ללא הרדמה?יש לציין שלפני שנה עברתי בדיקת לרינגוסקופיה לבדיקת מיתרי הקול ללא שום טישטוש וללא שום בעיות .האם הקושי בהחדרת צינור הבדיקה זהה בלרינגוסקופיה ובגסטרוסקופיה?האם יכולת העמידה והסיבולת שלי בבדיקה הראשונה יכול להעיד גם על היכולת שלי לעבור את הבדיקה השנייה ללא טישטוש? תודה
אנשים רבים עוברים את הבדיקה ללא טשטוש מאחר ומדובר בבדיקה קצרה ולא מכאיבה אם כי כרוכה באי נעימות. בבדיקת לרינגוסקופיה משתמשים בצינור דק יחסית המגיע רק עד לאזור הגרון בעוד הכניסה בגסטרוסקופיה היא עמוקה הרבה יותר. ד"ר גל
שלום רב, אני בת 30. מידי פעם בפעם יש לי כאבים בקיבה, זה קורה במיוחד אם היא ריקה ולא אכלתי הרבה זמן. לא ברור מה הסיבה והתדירות משתנה. מה זה עשוי להיות? בילדותי סבלתי מעצירויות עקב שתיי הלא מספקת ו/או דיאטות שעשיתי כולל נטילת מוצרי הרבלייף וצמחי מרפא סיניים. מה דעתך?
ייתכן שמדובר בדלקת או מחלת כיב של דרכי העיכול העליונים, הייתי ממליץ לבצע בדיקת נשיפה לחיידק הליקובקטר בשלב ראשון ובמידה והכל תקין פני לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל
שלום, אני חייל וסובל בשנה האחרונה לסירוגין מכאבי בטן, התכווצויות, גזים ושינוי בסדרי היציאות. בדיקות הדם שלי חזרו טובות, והרקע המשפחתי הוא סבא שנפטר בגיל צעיר מסרטן המעי הגס. הרופא ביחידה אבחן את זה תחילה כחשד למעי רגיז, ושלח אותי לבדיקת סיגמה (פלוס ביופסיה) כדי לשלול דלקות - ובבדיקה עלה כי אכן קיימת דלקת מעיים שאובחנה בתה"ש ככה'נ כקוליטיס. האם הבדיקה הזו אמינה מספיק כדי לאבחן קוליטיס? האם הביופסיה שלה אמינה מספיק או שנדרשת ביופסיה של איזור עמוק יותר במעי? כעת נקבע לי תור לקולונסקופיה, והבנתי שזו הבדיקה שאמורה לאשש או לשלול סופית את האבחנה. העניין הוא שהלכתי בינתיים לרופא (אחר) ביחידה לעדכן אותו באבחנה, והוא גרס שהדלקת יכולה הייתה להיגרם מההכנה לבדיקה (דהיינו, מהחוקן) ועל כן לדעתו לא סביר שמדובר בקוליטיס. חיפוש באינטרנט לא העלה תקדימים להשערה הזו. האם באמת קיימת סבירות שדלקת במעי תגרם מחוקן סטנדרטי? תודה רבה.
בחלק קטן מן המקרים יכולה להגרם דלקת במעי כתוצאה מחוקן הניקוי אם כי דלקת זו שונה מבחינת הבדיקה הפתולוגית מקוליטיס כיבית. בבדיקת הקולונוסקופיה ניתן לבדוק שוב האם קיימת דלקת ללא ביצוע חוקנים וכן ניתן להעריך את מידת הדלקת לאורך כל המעי הגס. ד"ר גל
בשבועיים האחרונים אני חשה מליחות נוראית בחלל הפה. רוב שעות היום אני מרגישה שהרוק מאוד מלוח והטעם המלוח לא מרפה.אני לא נוטלת תרופות חדשות מלבד 30 מ'ג דרלין שאותה אני נוטלת כבר במשך עשר שנים. מה יכולה להיות הסיבה?אילו בדיקות עלי לעשות? תודה על התשובה
לא נראה לי שהבעיה קשורה למערכת העיכול, פני לרופא א.א.ג. ד"ר גל
אני סובלת ממחלת הפורפיריה. בשבוע הבא עלי לעבור בדיקת גסטרוסקופיה ללא הרדמה או טישטוש כלשהם לפי החלטתי והחלטת הרופאה. האם לאור ניסיונך אוכל לעמוד בכאבים או באי הנוחות של הבדיקה ללא שום טישטוש? האם הדבר אפשרי בכלל או שחייבים להיות תחת טישטוש? תודה על תשובתך
זה מאוד אישי! אני עברתי פעמיים ללא טישטוש, רק ספרי הרדמה לגרון, מחדירים צינור 40 ס"מ צריך כח סבל:-)
שלום. אני בת 42, בריאה בדר"כ,ב - 3 שבועות האחרונים יש לי טעם חמוץ מאוד בפה, אני נוטלת בהמלצת רופאת משפחה פאמוטידין 20 מ"ג פעמיים ביום, אך לצערי זה לא עובר וזה מאוד לא נעים,בנוסף יש לי גם קולות חזקים בפעולות המעיים (ממש כמו ביוב מבעבע.האם הבעיה הזו מוכרת? ומה הטיפול?
ייתכן שמדובר בבעיה של רפלוקס ואת צריכה טיפול יותר חזק נגד חומציות כמו אומפרזול. עליך לפנות לרופא שלך לגבי התלונות. ד"ר גל
שלום אני בת 18 ואני כבר כמה חודשים סובלת מכאבי בטן נורא חזקים. ביצעתי אולטרסאונד בטן ובתשובה רושם לדיברטיקולום בדופן השמאלי. אבקש לדעת במה מדובר, ומה ניתן לעשות. בנוסף המחזור איחר כשבועיים וחצי עם כאבים איומים בבטן, אך קיבלתי בסופו של דבר. האם יש קשר בין הדברים? אשמח לתשובה בהקדם האפשרי. תודה רבה!
אולטראסאונד אינה בדיקה טובה לזיהוי דלקת סעיפים (דיברטיקולים) ורצוי לבצע CT בטן כדי לאשר אבחנה זו. די נדיר שבחורה בגילך תסבול מדיברטיקוליטיס שהיא מחלה של אנשים מבוגרים יותר ברב המקרים. ד"ר גל
שלופ אני בן 45, בגיל 28 אובחנתי כhla b27 חיובי בבדיקת רקמות בעקבות התפרצות של מחלת פרקים. ההתפרצות ארכה שנה ומאז שקט. במסגרת ההתפרצות נשלחתי אז לבדיקת קולונוסקופיה והכל היה תקין. ב 5 שנים האחרונות יש אי שקט מכיוון המעיים תקופות רבות יחסית של שלשולים וקיבה רכה ללא קלקול כמעט כל שבוע שלישי. לאחרונה שיניתי דייטה הפסקתי לשתות בירה (כ 5 ביום) ועברתי לצרוך מה שנקרא מזון בריא שיבולת שועל גרנולה לחם מלא וכו' ודווקא אז החמירו לי הבעיות במעיים. אין כאבים מיוחדים אבל יש תחושה של נפיחות לעיתים קיבה רכה והרבה פעמים צורך ללכת לשירותים כ 5 פעמים ביום והרבה גיהוקים. לעיתים גם נדמה לי שיש גוון של דם בצואה. האם יכול להיות שמחלת מעיים שמשוייכת לממצא בעבר מתפרצת? ללא התפרצות בפרקים? האם יש קשר לשינוי בדיאטה? אני יודע מהפורום שהתזונה שלי מאוד לא מתאימה לקרוהן למשל. תודה
HLA B27 זו לא מחלה אלא פשוט סיווג הרקמות שלך . סיווג זה יכול להקשר למחלות ראומטולוגיות מסויימות ואין לו קשר למחלות מעי דלקתיות. הסימפטומים שאתה מציין יכולים להתאים לתסמונת המעי הרגיש או למשל לאי סבילות ללקטוז. אמנם קיים סיכון קטן שמדובר במחלת מעי דלקתית אבל נראה לי שאפשרות זו היא נמוכה. ד"ר גל
שלום רב, בת 59 סובלת מאוד מצרבות קשות,מידי פעם אחה"צ או בערב תחושה של גוש בגרון,שלא מפריע בבליעה או לאכילה.בבדיקה: ושט-בחלק העליון של הקיבה שלושה כתמים של רירית בעלת מראה של רירית קיבה מתאים ל-etopic gastric mucosa נלקחו ביופסיות.קיבה-אודם ברירית נלקחו ביופסיות. תריסריון-ב.מ.פ המשך מעקב והתחלת טיפול בחוסמי משאבת פרוטונים כמו לנטון לוסק וכד'. בנוסף יש לי כאבי בטן לפעמים באזור הקיבה ולפעמים במרכז הבטן. בילדותי ובנעורי סבלתי רבות מגסטריטיס וכד',מעי עצבני וכד'. האם תוכל להסביר מעט את משמעות התוצאות,והאם קיימת סכנה של ממאירות? האם הכתמים הם תוצאה של הצרבות הקשות? תודה מראש עמרב
רירית קיבה אקטופית היא ממצא מקרי ואין לכך קשר עם צרבות. יש להמתין לתוצאות הביופסיה הסופיות. ד"ר גל
שלום רב, בתי בת 18, חלתה במחלת קרוהן לפני שנה. היא מטופלת באימורן 150 מ"ג ביום,ונמצאת ברימסיה כמה חודשים. לפני שחלתה החלה את סדרת החיסונים נגד סרטן צוואר הרחם. למעשה היא עברה חיסון ראשון, כשהחיסון השני היה אמור להיות במהלך אישפוזה, בשיא המחלה. היא לא חוסהנ יותר, ושאלתי היא האם לצד הטיפול באימורן היא יכולה להתחיל שוב את סדרת החיסונים הנ"ל? איל אפשר לדעת מה מצב המערכת החיסונית שלה, כלומר באיזו מידה מערכת החיסון חזקה? תודה מראש, ושבת שלום, רוני
עד כמה שידוע לי ניתן להמשיך את החיסונים גם תחת טיפול באימורן אך רצוי להתייעץ קודם עם רופא נשים. ד"ר גל
05205שלום ,ב2006 ו 07 - הובחן אצלי חיידק הליקו בקטר וקיבלתי טיפול אנטיביוטי.. ב07 עברתי ניתוח להוצאת כיס מרה אני מטופלת בלנטון 1 ביום. בחודש האחרון יש לי כאבים חזקים באזור צד ימין לכיוון החזה והכאבים כאילו גם בגב. הכאבים גם בתנועה כאילו יש פצע וגם ללא תנועה. 1. כמה זמן עד קבלת תשובה מבדיקת נשיפה? אני נוסעת לחול נתבקשתי להפסיק את הלנטון עד הבדיקה וחשוב לי לדעת. 2. הרופאה המליצה על 2 לנטון ביום ואז רק להחליט אם להבדק. תודה רבה
בדיקת נשיפה לוקחת כשבוע עד לקבלת תוצאה, יש גם בדיקות הנותנות תוצאה מיידית. ד"ר גל
לד"ר אייל גל שלום. בזמן האחרון, שבועיים שלושה יש לי דקירות באותה נקודה באזור הבטן העליונה-הכבד. הדקירות/ עקצוצים אלו מופיעים תמיד לאחר ארוחה מלאה- ז"א צהריים. במקביל לזה יש לי בעייה בזמן האחרון של נשימה, ז"א שלא נכנס לי מספיק אוויר אז מדי פעם לפעם אני צריכה לנשום נשימה גדולה יותר. כמו כן אני גם רוצה לשאול אם יש לזה איזשהו קשר לתזונה- הרי אני חיילת ואני נמצאת בבסיס סגור, שלא רק האוכל, אלא גם האקלים שם שונה מהבית, שם אני נמצאת על הר עם רוחות ואוויר שונה, ובבית אני באזור עירוני בשפלה. יום טוב.
לא נשמע לי שמדובר בבעיה הקשורה לתזונה או למזג האויר בבסיס. אם הבעיות נמשכות עליך לפנות לבדיקה אצל רופא היחידה. ד"ר גל
דר' גל שלום רב, בתי בת 22 וסובלת זמן רב (החל משהותה בשירות סדיר) מעצירויות קשות הנמשכות 4,5, ואף 6 ימים, כאבי בטן המלווים בנפיחות קשה ותחושת גזים עם רעשים רמים הגורמים למבוכה רבה. הכל כאמור החל בצבא לאחר שהרופא הצבאי הזין אותה בכמויות גדולות של שמן פראפין לפתרון בעיית עצירות נקודתית. בכל אופן, מאז שיחרורה פנינו למספר מקורות ביניהם לרופא גסטרואנטרולוג במסגרת קופת חולים ולדר' אבני מנהלת היחידה הגסטרואנטרולוגית בוולפסון (לפחות זה היה תפקידה אז) וביצענו מספר רב של בדיקות ביניהן : בדיקה להליקובקטר שנמצאה חיובית (לאחר טיפול ובבדיקה חוזרת התשובה הייתה שלילית אך לא פתרה את הבעייה), בדיקות דם - נמצאו תקינות, בדיקת קולונוסקופיה-תקינה, שימוש בכדורים שונים לבעיית גזים שלא נתנו מענה ועוד. המצב הולך ומחריף ואנו ממש אובדי עצות. אשמח לקבל המלצותיך בכלל כולל התייחסותך האם כדאי לפנות לרופא מומחה נוסף (אשמח לקבל המלצה -אנו בעיקרון חברי קופ"ח כללית עם ביטוח מושלם אך אם תמליץ על מישהו אחר , גם הנ"ל אפשרי). אודה להענותך בהקדם. תודה רבה.
קרוב לוודאי שמדובר בסוג של תסמונת מעי רגיש המתבטאת בעצירות קשה. לצערי אינני יכול להמליץ על רופאים במסגרת הפורום. כדאי לשקול ביצוע מנומטריה רקטלית כדי לשלול בעיות של רצפת האגן ולהתייעץ גם בדיאטנית לגבי התזונה של בתך. ד"ר גל
רשלום לבני בן 16 יש כאבי בטן בצד השמאלי ההתקפים מתרחשים בעיקר בלילה כאשר קר, ערכנו צילום U/S אברים שם אובחנו ממצאים של כתמי כולסטרול בביקור אצל גסטרו הוא אמר שצריך להיות במעקב ושהכאבים אינם נובעים מזה איזה בדיקות נוספות ניתן לערוך ואצל איזה רופא תודה האם המודאגת
אם הרופא שבדק אותו לא חושב שצריך בירור נוסף אז כנראה שלא צריך לבצע עוד בדיקות. ד"ר גל
