פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום, בן 50, בבדיקת דם אחרונה נמצא כי: Bolirubin Total = 1.22 (תחום 0.3-1.2) ALT = 27.5 (תחום 5-45) AST = 22.7 (תחום 5-40) Hemoglobin = 15.9 (תחום 13.5-17.5) הרופא חזר על הבדיקה ושוב נמצא כי: Bilirubin Total = 1.23 Bilirubin direct = 0.14 (תחום 0.1-0.4) ב- 1/2008 : Bilirubin Total = 0.83 Bilirubin direct - לא בוצעה Hemoglobin = 15.1 ALT = 25.2 AST = 25.8 ב- 5/2007 : Bilirubin Total = 1.14 Bilirubin direct - לא בוצעה Hemoglobin = 14.7 ALT = 15.0 AST = 18.0 מה משמעות הבדיקה הנכשלת? מה המלצתך? תודה רבה!!!

קרוב לוודאי שאין לכך משמעות קלינית. ד"ר גל

מה זה תהליך היפוך שמבוצע בבדיקה

זה חלק מהפרוצדורה הרגילה בה הופכים את האנדווסקופ בתוך הקיבה.

האם ניתן לעשות בדיקת כזו בהריון? אני כרגע בתחילת ההריון ואמורה לעשות בדיקה משום הסטוריה משפחתית. אודה לתשובתך

באופן עקרוני לא מומלץ לבצע בדיקה כזו בהריון אם אין הכרח. במקרים דחופים ניתן לבצע את הבדיקה עם סיכון קטן מאד לעובר. ד"ר גל

שלום רב, קבלתי להלן את התשובות הבאות בבדיקת דם לצליאק: Deam.GLiadin.Pept : נורמה 0.0-7.19 התוצאה: 0.20 IgA : נורמה 70-400 התוצאה: 283 T.TRANSGLUTAMINASE : נורמה 0-16 התוצאה: 21.2 LOW POS ANTI-TRANSGLUTAMINA : נורמה 0-15 התוצאה: 8.1 האם משמעות התוצאות שיש/ אין צליאק?, מה ההבדל בין ה- T.TRANSGLUTAMINASE (שיצא חיובי חלש) לבין המדדים האחרים (שיצאו שליליים) ולמה קיימת הסתירה הזו? תורה רבה מראש, ליאת

התוצאה חשודה במידה קלה לצליאק מאחר ורב הנוגדנים שליליים ורק נוגדן אחד ברמה גבולית. אם קיים חשד גבוה מומלץ לבצע גסטרוסקופיה אם ביופסיות וכן כדאי לבדוק גם אנטי גליאדין. ד"ר גל

שלום , לפני כמה ימים עשיתי לילד בן 4 בדיקת צואה . כבר ימים רצופים יש לו שלשולים ויום אחד היה חום מאוד גבוה.גם מתלונן על כאבי בטן Stool Campylobacter positive Stool culture Shigella\Salmonella-negative האם זה חידק ? מה אפשר לעשות? כרגע ילד אוכל רק אורז ומרק עוף. תודה

היי אני כבר כמה שנים טובות סובלת מיציאות מרובות. אני כרגע בהריון השלישי שלי וסובלת מיציאות מעל 5 פעמיים ביום שזה מעבר למה שאני רגילה עשיתי בידקת צואה וזה מה שקיבלתי Shigella\Salmonella-negative Blastocystis hominis מה זה אומר? האם זה מסוכן לי או לתינוק?

בסיכום הבדיקה נכתב שבוצע- היפוך קיבה ?! - מה הכוונה ? שאר התוצאות היו תקינות . תודה.

זה פשוט חלק מן הבדיקה מבצעים היפוך של האנדוסקופ כדי להדגים את החלק העליון של הקיבה. ד"ר גל

שלום, לפני כשבועיים נתקלתי בדם טרי בצואה. התופעה נמשכה מספר ימים ואז פסקה (קרה לי בעבר - לפני כשנה). בוצעה בדיקת אנוסקופיה ורקטוסקופיה ללא ממצאים (מלבד "רירית היפרמית לכל אורכה"). אני בן 26, בריא, אינני סובל מכאבי בטן והיציאות נותרו מסודרות. האם עלי לבצע קולונסקופיה, או בדיקות אחרות? תודה

ייתכן שכדאי לחזור על רקטוסקופיה או לבצע סיגמואידוסקופיה. ד"ר גל

כפי שכתבת לי אכן צדקת האפיזודה שהייתה לי אכן הייתה קשורה לאבנים בכיס המרה. הגעתי לבי"ח עם כאבים עזים בבטן עליונה וימינה אושפזתי שלושה ימים תפקודי כבד הראו ערכים לא תקינים . יחד עם זאת לא נראתה דלקת בכיס מרה או אבנים בצינורות אלא רק מספר אבנים קטנות בכיס המרה עצמו. שבוע לאחר האשפוז הראשון ששוחררתי להמשך מעכב אושפזתי שוב כיוון שחשתי חולשה ואי נוחות קבלתי אנטיביוטיקה והרופא אמר לי שכנראה עברה אבן גרמה לתגובה בכבד והמשיכה החוצה , הוא טוען שלעיתים במעבר כזה יכול להגרם דלקת פנימית שיכולה לבוא לידי ביטוי בתחושה כללית לא טובה .בנוסף הוא מציע להוציא את כיס המרה כדי שלא תהיה אפיזודה דומה בעתיד.מה דעתך? מה ההשלכות של ניתוח כזה? אני נורא מפחדת מזה אשמח לקבל את חוות דעתך :)) תודה

הי עדי, שמי דוד ולפני מספר חודשים עברתי ניתוח לכריתת כיס מרה. אני לא מגיב על תקן יועץ רפואי אלה רק כדי להרגיעך. הניתוח אינו מסובך ואם לא נגרמים חלילה סיבוכים לא צפויים ההחלמה די מהירה (מספר ימים עד 10). אין כל מגבלות לאחר הניתוח ואת חוזרת לתפקוד מלא בכל ההיבטים כמעט מייד לאחריו. אם תרצי פרטים נוספים אשמח לעזור, הוסיפי תגובה ואתן לך את המייל שלי. יום טוב.

תודה על העזרה ,אני מתגוררת בחו"ל ואעבור את הניתוח בשבוע הבא. אני שמחה שהתאוששות מהירה כיוון שאני לא מהגיבורות הגדולות :) מה לגבי כאבים? שוב תודה

במצב כזה בהחלט מומלץ לנתח את כיס המרה על מנת למנוע אירועים נוספים. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 27, בריאה ורזה. מזה כשבועיים אני סובלת מצרבת, שלעיתים מגיעה עד כדי הקאה. אחרי הקאה יש תחושת הקלה. יש לציין שעד כה לא היתה לי את התופעה מעולם. אני אוכלת מאוזן יחסית, ונמנעת, עוד לפני תחילת הצרבת, מרוב המזונות שמוגדרים כגורמים לה. האם יש צורך בבדיקה, או להסתפק בתרופות ללא מרשם? תודה.

הייתי מנסה טיפול תרופתי כמה שבועות ולהמנע ממזון חריף, מטוגן וחומצי וכן מקפה, עישון ואלכוהול, אם הבעיה נמשכת פני לרופא. ד"ר גל

סובל כ 30 שנה מ IBS לא נמצא לי פתרון חי על תרובה שמייבשת לי את מערכת העיכול. אחרת אני לא יוצא מהבית ולא יכול גם לעבוד יכול היות שקשור להפרעות קשב בעבר שלא אובחנו עד היום? מחפש SOS עבורי

לא הבנתי מה השאלה לפורום, לא ניתן לתת טיפול תרופתי דרך האינטרנט. ד"ר גל

שלום ד"ר אני בן 73. זה מספר שנים אני סובל מכאבי בטן עליון,לאחרונה החמרה במצב הרגשת נפיחות כאב מתמיד צואה רכה 4-5 פעמים ביום. רטיבות עם צואה בפי הטבעת (זקוק לנגב 3-4 פעמים ביום) עברתיגסטרוקופיה עליונה ותחתונה (הוצא פוליפ שפירי)בבדיקת ct ובאולטרהסאונד לא נמצאו חריגות. בבדיקת רגישות ללקטוז נמצאה רגישות גבוהה אני נמנע ממאכלי חלב בבדיקת רגישות ללוקטן - שלילי. בבדיקת צואה clostr diffic. toxin - שלילי. בביקת urine culture -שלילי בבדיקת דם אחרונה נמצא eos 9.4% Eos abc 0.7% האם זה נותן כיוון לטפול לתופעה ממנה אני סובל בתודה ובתקוה להכוונה פאול

זה אינו ממצא ספציפי, רצוי לבדוק צואה לטפילים. ד"ר גל

לד"ר אייל גל שלום מזה מס' שנים אבי בן ה89 סובל מאנמיה. לפני שבוע עבר ניתוח דחוף בשל חסימת מעיים. נוסף לכך עבר סי.טי שבו התגלו הממצאים הבאים : "היצרות ודופן מעובה באיזור הסיגמא החשוד לתת"מ " . בקולונוסקופיה התגלה שזהו גידול סרטני. וכן יש לו כעת סטומה. נקבע לו תאריך לניתוח להוצאת הגידול. אודה לך אם תוכל להפנות אותנו למומחה הטוב ביותר בנושא. וכן אם תוכל לתת לי מידע נוסף.

הפורום אינו נותן המלצות על מומחים.

שלום, אני נוטלת מזה שנים לנטון או פאמוטידין, תלוי בחומרת הסימפטומים. לאחרונה יעצה לי הגסטרואנטרולוגית לקחת את שניהם: פאמוטידין בבוקר, 30 ד' לפני האוכל/קפה+חלב ולנטון לפני ארוחת ערב, כי בסדר ההפוך זה לא הועיל כל כך לפני כ-8 שנים בוצעה פונדופליקציה ע"ש ניסן, אבל זה עזר רק לתקופה קצרה והמצב חזר לקדמותו). גם עכשיו זה לא הוקוס פוקוס. מאידך, בעלון של פמוטידין כתוב שיש לקחת אותו לפני השינה ואין אזכור לצורך לקחתו לפני הארוחה. אשמח לדעתך המלומדת ותודה מראש.

פמוטידין ניתן לקחת גם בבוקר וגם בערב ולאו דווקא לפני שינה.אין בעיה לקחת פמוטידין לפני או אחרי ארוחה. ד"ר גל

שלום! אני בת 21, ומזה כמה זמן יש לי דימום עם הצואה, ומלווה בשלשול, גם בזמן יצאה סדירה יש דימום, אבל בימים האחרונים לרוב זה שלשול. היה לי דימום דומה לזה לפני מס' חודשים, והרופאה עשתה לי בדיקת דם ואמרה כי לא ראתה שום דבר חריג. אולי מיותר לציין אבל אני גם מרגישה בזמן אחרון עייפות ,חולשה ולפעמים סחרחורת. הייתי רוצה לדעת אם אתה ממליץ לעשות שוב בדיקות או שעל סמך הבדיקות הקודמות זה משהו חולף.

אם הבעיה מתמשכת הייתי ממליץ לפנות לבדיקה של גסטרואנטרולוג כולל ביצוע סיגמואידוסקופיה כדי לשלול דלקת במעי הגס.

שלום רב, אני בן 33 לאחר 3 ניתוחים באזור במפשעה.חלפו שנתיים מאז הניתוחים. לפני כחודש שמתי לב שאחרי האוכל יש לי בלוטה קטנה בצד שמאל של הבטן התחתונה. אין כאבים.

מומלץ שתבדק שוב ע"י כירורג, לשקול ביצוע אולטראסאונד של המקום. ד"ר גל

לפי רופא משפחה עקב כאבי בטן ואכילה מוגזמת של מאכלים חריפים יש לי דלקת בקיבה וקיבלתי טיפול תרופתי. מה זה עשוי להיות?

בבדיקה צילום עם בריום התגלה גידול בחלק השני של הטיסרון בגודל 3 ס"מ עם גבולות סדירים , אבקש לדעת מה אומרת לי הבדיקה הזאת ? תודה מראש0054

אם הכוונה לדיברטיקל גדול מדובר בממצא שכיח בו נוצר מעין כיס (סעיף) בתריסריון ולרב אין לו משמעות. גידול בתריסריון הוא ממצא הדורש טיפול ניתוחי. חשוב לגשת עם הבדיקה לרופא ולברר במה המדובר בדיוק. ד"ר גל

אני קבלתי זריקה נגד הריון בשם דפופרוברה ומאז חל שיפור ניכר במחלת הקרוהן שלי ,האמ יש קשר ביו זריקת הפרוגסטין או שזה מקרי .

ידוע שטיפולים הורמונליים יכולים להשפיע על פעילות מחלת הקרוהן אם כי ההשפעה יכולה להיות שונה בחולות שונות. בדומה לכך הריון יכול להביא לרגיעה במחלה או דווקא להתלקחות. ד"ר גל

לאחרונה עשיתי בדיקת קולונסקופיה וקייבה (סקר) למרות שלא היו ממצאים פתולוגים אחרים בדגימה שנלקחה נמצא הליקובקטר . אין לי תופעות גסטרולוגיות מלבד רפלוקס לעיתים. הגסטרולוג שלי ממליץ לטפל בהליקובקטר -השאלה היא האם החיידק בהכרח פטוגני? כי על פי מה שקראתי הוא נפוץ מאוד ולרוב לא גורם מחלה או שמע כדאי לחקות ורק אם יהיו בעיות גסטרולוגיות לטפל ? בקיצור האם ללכת על טיפול מנעתי או להמתין לטיפול מרפא ?

זו שאלה לא פשוטה. ראשית לא ברור לי מדוע בוצעה גסטרוסקופית "סקר" מאחר וזה לא הליך מקובל. אם יש תלונות על רפלוקס ואתה מועמד לקחת טיפול כרוני בתרופות נגד חומציות מומלץ לטפל בחיידק לפני כן. יש לזכור שלחיידק פוטנציאל להעלות את הסיכון לסרטן קיבה. ד"ר גל

אין לי כאמור בעיות גסטרולוגיות מעבר לריפלוקס לעיתים נדירות לרוב ניתן למניעה במידה ולא אוכלים בערב. אני לא צורך כדורים סותרי חומציות בשיגרה . תודה

שלום, למכר שלי היה פוליפ שהוסר בקולונסקופיה ונמצא סרטני. כיום הרופא מציע לחתוך את האזור בו היה הפוליפ למקרה שתאים סרטניים מסויימים נותרו בריקמה. לפי הסברי הרופא יש לחתוך את המעי ולהדק בסיכות. אפשרות נוספת היא לעשות מעקב קבוע למקרה ויש התפתחות חוזרת של הסרטן. אני חוששת שאולי הכסף מנחה את הרופא הנ"ל להמליץ על הניתוח יותר מאשר טובת מכרי. האם תוכל לומר לי מה דעתך על הליך כירורגי שכזה וכיצד ההיבט הכלכלי (של הרופא) בא לידי ביטוי במקרה זה?

אני חושב שהצעת הרופא מקובלת רפואית ויש להציג לחולה את כל האפשרויות. מאחר וגסטרואנטרולוג אינו מנתח אין כאן שום אינטרס כלכלי עליו את מרמזת. חשיבות רבה קיימת לממצאים הפתולוגיים בפוליפ שנכרת. במידה ונכרת עם שוליים מספיקים ואין עדות לחדירה של הגידול לכלי דם או לימפה ניתן להסתפק במעקב בלבד. אם קיים חשש שהפוליפ לא נכרת בשלמות או שהשוליים אינם מספיקים יש לנתח. ד"ר גל

שלום, אני סובל במשך כשנתיים לסירוגין מתופעה של עצירות,שילשול,דם וריר בצואה. בדר"כ התופעה מתחילה כאשר אני מתאפק הרבה זמן כאשר אני צריל ללכת לשירותים והתופעה חולפת לבד לאחר כחודשיים. נשלחתי ע"י הרופאה לבצע ביקות דם וצואה ורציתי עזרה בפיענוח הבדיקות: PLATLATE CLUMPS 7.3 WBC 4.43 RBC 13.7 HB 42.5 HCT 96 MCV 30.9 MCH 32.2 MCHC 12.2 RDW 280 PLT 7.7 MPV 1.5 MACRO% 0.1 MICRO % 3.3 HYPO % 57.4 NEUT% 32 LYM% 6.1 MONO% 2.9 EOS % 0.3 BASO % 1.8 LUC% 4.2 NEUT.abs 2.3 LYMP.abs 0.45 MONO.abs 0.2 EOS.abs 0 BASO abs 0.13 LUC abs Parasites in stool ממצא תהליך   לא הודגמו טפילים   Parasitesאova micr   נמצאו לאוקוציטים רבים   Parasites dir micr   לא הודגמו טפילים   Concent.for ova ערכי נורמה תוצאה שם בדיקה   mIU/L 1.35 TSH   pmol/L 154 VITAMIN B12 Stool cult profile ממצא תהליך   שלילי לאנטרופטוגנים   Stool culture יחידות תוצאה שם בדיקה   U/ml 1.7 T.TRANSGLUTAMINASE יחידות תוצאה שם בדיקה   mg/dl 83 GLUCOSE   mg/dl 31 UREA   mg/dl 1.16 CREATININE   mg/dl 4.2 URIC ACID   mEq/L 140 SODIUM   mEq/L 4.4 POTASSIUM   mg/dl 9.71 CALCIUM   mg/dl 3.46 PHOSPHORUS   U/L 89 ALK. PHOSPHATASE   U/L 16 GOT (AST)   U/L 14 GPT (ALT)   mg/dl 91 TRIGLYCERIDES   mg/dl 180 CHOLESTEROL   mg/dl 34 CHOLESTEROL- HDL   mg/dl 128.2 CHOLESTEROL-LDL calc   mg/dl 146 NON-HDL_CHOLESTEROL תודה רבה על העזרה, ורציתי בנוסף לציין שזה אתר מצויין שאני נעזר בו הרבה. תמשיכו בעבודה הטובה שאתם עושים!!

לא אוכל להתייחס לכל הבדיקות אך יש לציין שבבדיקת הצואה יש לאוקוציטים מרובים וכן הקיום של דם ורירי בצואה מרמזים על מחלה דלקתית במעי הגס. הייתי ממליץ לבצע קולונוסקופיה או לפחות סיגמואידוסקופיה להמשך הבירור. כמו כן רמות B12 נמוכות- יש לטפל. ד"ר גל

שלום רב ד"ר, אני בת 26, בריאה, משקל תקין. כבר מס' חודשים שאני סובלת מיציאות מועטות. בתחילה, הופיעו שלשולים וכאבי בטן לפרקים וחשבתי שמדובר באוכל מקולקל, אך מאחר והמקרים הללו לא היו חד פעמיים הבנתי שלא. עם הזמן, הופחתו מס' היציאות לכיציאה ב-3 ימים (יציאות נורמליות, אך ב"מנות"), נפיחות בבטן, ללא כאבים. יש לציין שלפני כן, היציאות שלי היו סדירות כמו שעון, כל יום בבוקר. אודה לך על תשובה בהקדם. בברכה

התלונות יכולות להתאים לתסמונת המעי הרגיש שיכולה להופיע גם לאחר מחלה זיהומית במעי. כדאי לגשת לרופא לביצוע בדיקות כלליות ולשלול מצבים אחרים שיכולים לגרום לכך. מומלץ לנסות תזונה עשירה בסיבים ולהקפיד על שתיה מרובה. ד"ר גל

אודה לכם אם תציינו מי מכם ממליצים על רופא-ה שמבצעים הבדיקה באיזור חיפה והסביבה. להרבה רופאים ידועים אין זמן לעוד חודש ויותר לביצוע הבדיקה. האם שמעתם או ממליצים על הבדיקה הזו אצל פרופ' סקפה מעזריאל?

איננו נותנים המלצות על רופאים.

מהו טפיל זה וכיצד ניתן לרפא אותו.האם רק באמצעות flagyl , תרופה שמנסיון העבר מחלישה אותי מאד ואני חוששת ששבועיים של לקיחת תרופה זאת תזיק לי במובן הכללי

באופן עקרוני מדובר בטפיל בלתי מזיק אך במידה וקיימים שלשולים בלתי מוסברים וזה הממצא היחידי ממליצים לקחת פלג'יל. אינני מכיר טיפול אחר. ד"ר גל

אמנם זה פוסט ישן אבל מצאתי לנכון לתת עוד מידע למי שעתיד להיכנס לפורום הזה. ראשית אומר שאני לא רופא, לא עוסק ברפואה, לא קונבנציונלית לא משלימה לא טבעית וכו' בתור אחד שסובל מהטפיל הזה ולא מהפעם הראשונה, אני ממליץמאד לא להקשיב לרופאים שברובם טוענים שזה שום דבר.חלק יפנו אותך לעניין המעי הרגיז. יש פרופ' אוסטרלי בשם תומס בורודי (thomas borody) הוא הפרופ' שמצא את התרופה להליקובקטור פלואורי שגורם לאולקוס. גם אז כל הרופאים ה'מומחים' סירבו לקבל זאת וטענו שזה לא יכול להיות וזלזלו. אותו פרופ' הדביק עצמו בהליקובקטר פלואורי כדי להוכיח שהוא גורם לאולקוס וריפא עצמו בעזרת שילוב התרופות שמצא. הסיבה שאני מספר את כל זה היא שאותו פרופ' טוען כעת שגם הטפיל Blas. hominis הוא טפיל שגורם לבעיות רבות שרופאים בכלל לא מודעים אליהם. שהטיפול הרגיל על ידי flagil (האונטיביוטיקה שקיבלת) לא יעילה כי מדובר בטפיל עמיד ביותר. הוא מציע טיפול על ידי שילוב של 3 תרופות. הבעיה היא שאו שתטוסי אליו או שתמצאי בישראל רופא שמוכן לעזור לך בקבלת הטיפול שלו. ואז דרך אותו רופא תוכלי לקבל את הטיפול של פרופ' בורודי (רוב התרופות לא קיימות בישראל, צריכות להישלח). ברפואה טבעית ממליצים על שמן אורגנו שיעיל מאד(טרם ניסיתי, אבל ממה שקראתי כאשר מדובר בטפיל העמיד זה לא ממש עוזר). עוד מידע תוכל למצוא באתר הזה: www.badbugs.org וכאמור אם את מוצאת רופא שמוכן גם להקשיב ומוכן לעזור לך לקבל את הטיפול אז צריך לפנות למרכז שמנהל פרופ' בורודי לפי ההנחיות הבאות: To obtain the meds please email [email protected] the following info: Your full name, date of birth, recent stool test results, a letter from your doctor (on letterhead) agreeing to monitor whilst on treatment and prescription. Without these things they can't help. Centre For Digestive Diseases Level 1, 229 Great North Road Five Dock, NSW, Australia 2046 Ph: 61 2 9370 0044 Fax: 61 2 9712 1675

שלום דר' גל, בתי (בת כמעט 16) סובלת לפחות כחודשיים-חודשיים וחצי (וגם בחודשים שלפני כן באופן מתון יותר) מעצירות! יש לה יציאות עם כמות קטנה של צואה והרבה נוזל (כתוצאה ממשלשלים שהיא לוקחת- normalax ). חוקנים לא עזרו לה. היא היתה מאושפזת בבית חולים לפני כחודש כאשר כבר לא יכלה לשאת את המצב. כל המזון שהיא אוכלת לא יורד למטה לפי הטבעת- אלא מצטבר במעיים ולא יוצא. יש לה גוש במעיים, המסרב לצאת! הגוש לוחץ על האיברים הפנימיים עד כדי חוסר יכולת לשבת ואפילו לנשום. הבטן שלה לסירוגין מתנפחת מאוד (כמו אישה בהריון). מאז השחרור מבית החולים לפני כחודש בתי מטופלת כאמור בתרופת normalax , וגם קיבלה פעם אחת תרופת picolax מרופאת גסטרו. המצב לא משתנה! הילדה מרגישה שאין תזוזה במעיים,שהמעיים לא עובדים! הילדה כבר משתגעת מהמצב.היא בוכה הרבה. קשה לה לחיות ללא יציאות צואה ... אני חסרת אונים . אם נוריד סיבות ריגשיות של לחץ ועומס, אילו סיבות יכולות לגרום למצב כזה ? אודה לך מאוד על התייחסותך. לביאה,אמא מודאגת

ישנן סיבות מרובות לעצירות. עצירות קשה מילדות עלולה להגרם עקב פגיעה בתפקוד עצבי המעי (מחלת הירשפרונג) ועקב מחלות אחרות. רצוי להתייעץ ברופא גסטרו ילדים. ד"ר גל

אני סובל מדוויטיקוליטיס ומטופל באסקול כשנתיים( 1200גר ליום) באמת זה מונע התקפים וכאבי בטן כבר כשנתיים בבדיקת דם נימצא AST 53 ו ALP 37 בבדיקת אולטרסאונד נימצא כבד שומני קל האם האסקול יכול לגרום לזה? בעבר לפני שנתיים היה הכל תקין

קרוב לוודאי שאין קשר בין האסקול להפרעה באנזימי הכבד. כבד שומני הוא ממצא שכיח בעיקר אם אתה סובל מהשמנת יתר, שומנים מוגברים בדם או סוכרת. ד"ר גל

שלום, יש לי סוכרת כבר 17 שנה וצליאק כ-8 שנים. עשיתי עכשיו בדיקת דם לאחר שנים של צליאק. בינתיים התקבלו שתי תוצאות. האם אתם יכולים לומר בינתיים מה הם מעידים? 500.00- 70.00 mg/dl 223.00 IgA 1 20.00- 0.00 EU/ml 26.00 T.TRANSGLUTAMINASE - בעבודה. ENDOMYSIAL Ab - AU בעבודה. Deam.GLiadin.Pept פירוט הערות מציין הערה 1 IgA isotype of tTG האם יכולים אתם לומר מה זה אומר?

אנטי TTG מוגבר מצביע על מחלת צליאק, יתר הבדיקות בעבודה. ד"ר גל

שלום! יש לי כאבי בטן כבר 3 שבועות. הכאב לרוב בצד ימין בהתחלה כאב גם בבטן התחתונה במקום של התוספתן כעת הכאב בצד ימין עם הקרנה לגב. אולטרסאונד בטן הכל תקין בדיקות דם כנ"ל. כרגע קיבלתי הפניה לגסטרוסקופיה ול CT בטן. מה זה יכול ליהיות לדעתך?

כמובן שיש לשלול דלקת תוספתן אך יכולות להיות גם בעיות אחרות כגון מחלת קרוהן, גידול במעי הגס ועוד. ממליץ לבצע את הבדיקות אליהן הופנית. ד"ר גל

אם חוששים מניתוח.ומשתדלים להרבות בסיבים האם אפשר לא לנתח?

במידה והדלקת חוזרת יותר מפעמיים מומלץ לנתח. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 25 וביצעתי את הבדיקה C13 UREA BREATH TEST - התוצאה הינה בטווח הכי נמוך: 0.57 מה זה אומר? ומה עושים? תודה רבה!

זה אומר שהכל תקין ואין צורך לעשות שום דבר. ד"ר גל

אני לוקה בהיפוטירוידיזם, מטופלת באלטרוקסין. רופא המשפחה שלי הפנה אותי לבדיקות:T.TRANSGLUTAMINAS E והתוצאה שהבתקבלה: 96 חיובי בדיקה נוספת: DEAM.GLIADIN.PEPT והתוצאה שהתקבלה: 54 חיובי. זה אומר שיש לי צליאק?

זה בהחלט מעלה חשד גבוה למחלת צליאק. יש צורך לבצע גסטרוסקופיה עם ביופסיות על מנת לאשר את האבחנה. ד"ר גל

שלום, כבר כמה שנים אני סובל מבעיות בעיכול, יציאות לא סדירות עצירויות נפיחות ומדי פעם גם שלשולים. ייעוץ רופאים לא ממש הניב שום דבר חוץ מבדיקות חודרניות ואיבחון כתסמונת מעי רגיז. החלטתי שאני לא מתכוון להשתמש בתרופות, וקיוויתי שאני אצליח להתמודד עם הבעיה עצמאית, אבל ניסיונות שונים של אכילה אחרת הובילו למקומות לא טובים וויתרתי. עכשיו, ידוע לי שאני אוכל בצורה לא סדירה ובעבר הייתי מתאפק הרבה כדי לא ללכת לשירותים בבית ספר או בצבא וזה לא עזר לבעיה. עכשיו התחלתי להתאמן בבוקר ולאכול ארוחות קטנות ומסודרות, ללכת ולשתות הרבה. יש לי מדי פעם ימים שהיציאות זורמות ואני מרגיש מרוקן והכל בסדר, אבל אני לא ממש מבין מה גרם לזה ואיך להמשיך בתחושה הזאת... אבל בגדול אני לא רואה שיפור בעצירות, או בתחושה של חוסר התרוקנות ואני בעיקר משתין המון. רציתי לדעת אם הנזק שנגרם בלתי הפיך או שזה פשוט תהליך שדורש זמן (התחלתי בסדר יום החדש בערך לפני שבועיים) וזה יכול להסתדר עם הזמן? תודה רבה,

צריך להבין שתסמונת מעי רגיש אינה בעיה הניתנת לריפוי אולם בהחלט ניתן להקל על הסימפטומים שלה באמצעים תרופתיים וגם באמצעים אחרים (תזונה, פרוביוטיקה, טיפולים משלימים). כמו כן תסמונת המעי הרגיש אינה גורמת לנזקים בגוף. ד"ר גל

שלום רב! מזה זמן רב שאני סובל מהליקובקטור פילורי, למרות שקיבלתי המון טיפולים הוא עדיין שם. אני סובל מכאבי בטן שלפעמים מביאים אותי למצב שאני חייב להתקפל במיטה, לאחר שהתייעצתי עם רופא גסטרו הוא אמר לי שלדעתו אני סובל ממעי רגיש ושאין מה לעשות בנידון חוץ מלקחת שיעורי יוגה או משהו כזה. אני רוצה להדגיש שאני בן 22, וסובל מהתופעה הזאת מגיל 18 לערך, ניסיתי לאנטון\אומפרדקס\קל בטן ושום דבר לא הועיל... האם יש איזשהו משהו שיכול להקל על הסבל שלי? כל דבר?! לא אכפת לי אפילו לעבור ניתוח, רק שזה יפסק כבר, אני מרגיש שאני לא יכול להמשיך ככה

אינני חושב שניתן לתת טיפול לבעיה כמו שלך דרך הפורום. ישנן תרופות יעילות גם למעי רגיש, עליך לחזור לרופא. ד"ר גל

שלום לפני כשנתיים וחצי עשיתי קולונוסקופיה ונמצא פוליפ 3 מ"מ שנמצא תקין, מהי ההמלצה למועד ביצוע חוזר של קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה (גיל 63, אין סיפור משפחתי) תודה

במידה והפוליפ היה מסוג אדנומה בדרגת דיספלזיה נמוכה ההמלצה היא לחזור אחרי 5 שנים. במידה והפוליפ היה וילוזי או מדרגת דיספלזיה גבוהה יש לחזור אחרי 3 שנים. דר גל

שלום דר' הרופא שביצע לי את הקולונוסקופיה מסר לי שבוודאות טובה מאוד שאפשר לחוז על הבדיקה אחרי 5 שנים אם כך אני מניח שהוא פעל על פי מה שכתבת, האם כך ? בדף סיכום הבדיקה לא נכתב כלל איזה סוג פוליפ הוצא. איך אני יכול לדעת מהו סוג הפוליפ שהוצא?? תודה מאיר

שלום דר' הרופא שביצע לי את הקולונוסקופיה מסר לי שבוודאות טובה מאוד שאפשר לחוז על הבדיקה אחרי 5 שנים אם כך אני מניח שהוא פעל על פי מה שכתבת, האם כך ? בדף סיכום הבדיקה לא נכתב כלל איזה סוג פוליפ הוצא. איך אני יכול לדעת מהו סוג הפוליפ שהוצא?? תודה מאיר

רופא משפחה חושב שיש לי גסטריטיס האם יש אפשרות שישנה דלקת בלי קשר להליקובקטור ומה הטיפול הנכון כרגע מקבלת לסופראזול ומופנית למומחה גסטרו.. כל התוצאות בדיקות דם תקינות כולל תרביות צואה שליליות ואולטראסאונד בטן תקין. תוצאת בדיקת דם HELICO PYLORI 0.40 ערכי נורמה 0.00- 0.90 האם נדבקתי בחיידק? אני מודאגת והאם ש צורך בבדיקת נשיפה? הרופא אינו בטוח מדוע הגסטריטיס קורה? האם זה יכול לקרות עקב נטילת יתר של אדוויל?(לקחתי הרבה אחרי פוצדורה בנובמבר) או עקב נטילת משאף סטרואידי כבר שלוש שנים?(זה החשד שלו) היה לי הרעלת קיבה ארוכה וחודש אחר כך הבטן רגישה לגבינות רכות וירקות טריים אני מופנת למומחה ורוצה בעצתך וחוות דעתך תודה

לא ברור לי על סמך מה אובחנה גסטריטיס, לפי בדיקת הדם לא נחשפת להליקובקטר בעבר אם כי תבחין נשיפה הוא מדוייק יותר. ייתכן שמדובר בקיבה רגישה על רקע הרעלת המזון שעברת. ד"ר גל

קיים גסטריטיס עקב נטילת יתר של אדוויל לאחר פוצדורת לייזר שעברתי.(כל בדיקות הדם הצואה והאולטרבאונד תקינות) לטענת מומחה גסטרו שראיתי הסימפטומים של הגסטריטיס אמורים לעבור אחרי שבועיים והחלמה מלאה כחודש.. האם אוכל לחזור לאכול כרגיל רק אחרי חודש באמת? או לפני כן?(מטופל בלנסופרזול פעמים ביום לשלושה חודשים בהורת רופא גסטרו) חוות דעתך בבקשה למשך זמן החלמה..

שלום סבלתי מהרעלת קיבה ארוכה במשך כשלושה שבועות ומשום שהיה חשד לדלקת טופלתי לכמה ימים בלנסופראזול, שיצב את המצב. מאז עברו כשבועיים נוספים בשבוע הראשון שאחרי שמרתי על דיאטה והבטן לאט חזרה לעצמה, אבל דוחה גבינות לבנות רכות כרגע ולא ממש מסתדרת עם ירקות חיים. יש יציאות רכות ותכופות על גבול שילשול אם אני לא שומר דיאטה. תרבית צואה היתה שלילית, עשיתי כל בדיקת דם אפשרית והכל תקין, בדיקת דם להליקובקטור שלילית ואולטרסאונד תקין. האם יכול להיות שכלכך הרבה זמן הבטן רגישה למזונות מסויימים? האם יש קשר לכך שנטלתי ללנסופראזול ? עצתך ועזרתך להמשך טיפול? תודה

שכחתי לציין כי אני נוטל משאף סרטייד דיסקוס לאסטמה, האם יש איזשהו קשר לכך?

שלום! שאלה פשוטה האם קולונוסקופיה נחשב בשפה הרפואית ניתוח? או אולי רק פעולה פולשנית. תודה

זה אינו ניתוח אלא בדיקה פולשנית. ד"ר גל

שלום,אני בת 36 לאחר 3 לידות,בעייתי החלה לאחר הלידה האחרונה והחמירה בחודשים האחרונים.בעייתי היא-נפיחות ועוויתות בבטן(שמתנפחת כמו בחודש שישי...)לאחר אכילת מאכלים מסוימים,בנוסף סובלת מעצירות מגיל 20.פניתי לרופא גסטרו שאמר שאין ביכולותו לעזור לי ואני צריכה להוריד מהתפריט שלי מזונות מסויימים עד שאמצא מה גורם לי לבעייה,לא הצלחתי לעשות זאת ופניתי שוב לפני שבוע לרופא המשפחה ששלח אותי לרופא אלרגיה ובנוסף הפנה אותי לבדיקת דם ששללה רגישות לגלוטן,אצל רופא האלרגיה כל הבדיקות של אלרגיה למזון יצאו שליליות,הבנתי שאין לי ברירה ואני חייבת לעשות עבודת "בלשות"על הגוף שלי ולגלות מה מפריע לי וגורם לכאבים ולנפיחות בבטן,רציתי לשאול :א. האם יש פתרון אחר?ב.כמה זמן אחרי אכילת מאכל מסוים אמורה להתרחש הנפיחות בבטן?אני שואלת כי לפני יומיים אכלתי ארוחת צהריים ב-13:00 ואכלתי שוב משהו בשעה 17:00 וב-17:30 התחלתי להרגיש כאבים חדים בבטן והבטן החלה להתנפח,איך אני אוכל לדעת מאילו מאכלים הבטן מתנפחת? תודה רבה.

נפיחות בבטן היא מצב בעייתי לטיפול ויכולים להיות גורמים מרובים. אמנם לא נמצאה אלרגיה למזון אך עדיין יכולה להיות אי סבילות לא ממקור אלרגי למזונות מסויימים. העבודה עם הדיאטנית היא חשובה ביותר על מנת לגלות מזונות שמפריעים לך וכן ניתן לבדוק אי סבילות לסוכרים כמו פרוקטוז ולקטוז בבדיקת נשיפה. דר גל

בימים האחרונים אני סובל מעצירות כאשר רק לאחר מאמץ אני יוצא עם גושים קטנים ומלאי ריר מסביב , ונוזלים חומים מסביב ,אני מקפיד על שתייה מרובה אך אין לי יציאות תקינות וכמו כן אני נוטל ציפרלקס 10 מ"ג ,מזה 3 חודשים , האם זה קשור ואם לא מה לעשות , עברתי כל בדיקה אפשרית למעט הקפסולה

בהחלט ייתכן שאתה סובל מתופעת לוואי של הציפרלקס. אתה מציין שאתה סובל מהבעיה מספר ימים בלבד אז לא ברור לי איך הספקת לעבור כל בדיקה אפשרית. ד"ר גל

כל מה שאני אוכלת כמעט גורם לי לגזים,והרגשה לא טובה בבטן.יש לי רגישות לחלב ואני לא אוכלת כמעט דברי חלב ולוקחת כדור קלציום.איך נפתרים מזה תודה

רצוי להתיעץ עם דיאטנית בשלב ראשון ואם אין שיפור לאחר דיאטת אלימינציה ניתן לנסות טיפולים שונים נגד גזים. ד"ר גל

ד.נ. קראתי יותר מפעם אחת בשנה האחרונה שנמצא במחקרים קשר שלילי משמעותי בין רמת ויטמין D בדם לבין סיכון לחלות בסרטן המעי הגס. איזו רמה של ויטמין זה מהווה גורם סיכון בנושא האמור? בברכה, רוביק

הסיכון מוגבר במידה והרמה נמוכה מהנורמה של המעבדה, אינני בטוח שנמצא קשר ישיר לינארי בין רמת הסיכון לרמת הויטמין בדם. ד"ר גל

שלום רב אני בן 79. בגיל 20 עברתי ניתוח של כריתת תריסריון וחלק מהקיבה בגלל כיב (אולקוס) קשה. בעשור האחרון התפתחה אנמיה שנעשתה בהדרגה יותר ויותר משמעותית (ערכים של 9, 10, 11 המוגלובין) אני נמצא במעקב אצל המטולוג וקיבלתי מספר פעמים עירוי ברזל ופעם אחת עירוי שתי מנות דם (בגלל ירידה של ההמוגלובין ל 7.4) בדם) בשנת 2002 עשו לי ברמב"ם אנדוסקופיה וקולונוסקופיה ובמהלך האנדוסקופיה צרבו בגדם הקיבה את קצות המקומות שמהם נראה כי היה דימום טרי קל. לא נלקחו ביופסיות ולא הייתה הוראה להמשך מעקב אצל גסטרולוג. מאז ועד היום לקחתי 2 כדורי לוסק ביום. לאחר הירידה החריפה של ההמוגלובין בדם היפנה אותי ההמטולוג לברור חשש שיש דימום במערכת העיכול. עשיתי בדיקות גסטרו וקולונוסקופיה. בשתי הבדיקות נעשו ביופסיות רבות שתוצאתן הייתה שלילית ולא נמצאו חשדות לגידולים סרטניים. באנדוסקופיה נמצא בגדם הקיבה (החלק שנשאר מהניתוח שלפני 50 שנה) כיב בשטח די גדול ונצפה דימום טרי פעיל. לאחר כחודש נעשתה אנדוסקופיה נוספת. בין הממצאים באנדסקופיה הנוספת נכתב כי הושט תקין, גדם קיבה קצר, דם טרי בקיבה, כיב גדול מאד לפני השקה, עם דימום ספונטני קל.נלקחו 6 ביופסיות, שתי לולאות מעי דק תקינות. ההמלצות הן: לאחר קבלת הביופסיות החוזרות לפנות לייעוץ כירורגי ולדעת הגסטרולוג יש מקום לכריתת גדם כירורגית. שאלותי הן: איך מתפקדת מערכת העיכול ללא קיבה? מה התחליף לתפקידי הקיבה במקרה שיהיה ניתוח כריתת גדם הקיבה? באיזה תיפקודי עיכול תהיה פגיעה לאחר ניתוח כזה? במילים אחרות איך חיים ומתפקדים בלי קיבה? על מה זה משפיע? תודה אסף שמיר

אני מאמין שלא יהיה צורך בכריתה של כל הקיבה אלא רק של החיבור למעי הדק וביצוע חיבור חדש. גם במידה ותכרת הקיבה כולה ניתן לחיות בצורה סבירה אם כי נפח האוכל שניתן לאכול הוא נמוך ויש לאכול ארוחות קטנות מרובות. כמו כן תתכן ירידה די גדולה במשקל עקב נפח הקיבה הנמוך. דר גל

איזה מאכלים מותר לאכול ואיזה רצוי להמנע האם דברי חלב זה בסדר? האם צריך לקחת פרוביוטיק לנשים בזמן לקיחת הכדורים לטיפול בחיידק? תודה

טיפול פרוביוטי יכול למנוע תופעות לוואי של האנטיביוטיקה כולל פטרת בנרתיק. ד"ר גל

אני מטופלת בשני סוגי אנטביוטיקה- איזה מאכלים מותר לאכול ואיזה כדאי להמנע אודה לתשובה

רצוי להמנע ממזון חריף, מטוגן, אלכוהול, קפה שחור ועישון. ד"ר גל

שלום אייל!! יש לי חשד לצליאק וחודש וחצי לפני הבדיקה נמנעתי מלאכול גלוטן השאלה שלי היא:האם תוצאות בדיקת הגסטרו יכולה להשתנות בגלל שנמנעתי מלאכול גלוטן או שזה לא משנה מודה לך

בהחלט יכולה להיות השפעה על התוצאה. אם כי לרב לוקח כ 3 חודשים עד להתחדשות הרירית תחת דיאטה הרי שבמידה והתוצאה של הגסטרוסקופיה תהיה שלילית יש לחזור עליה לאחר חזרה לדיאטה רגילה או מראש לדחות אותה. ד"ר גל

שלום ד"ר גל! האם אני צריכה להכריח את עצמי לאכול גלוטן במשך כחודש ואז אוכל לקבל תוצאות מדויקות למחלת הצילאק שוב תודה

שלום רב, חבר שלי נמצא לפני בדיקת קולונסקופיה וקיבל כדורי לקסידן, על מנת לזרז יציאות, אולם התרופה לא ממש עובדת והוא עדיין לא מתנקה, למרות ששמר על דיאטה וכו' מה יכולה להיות הסיבה ומה ההשפעה של הדבר על הבדיקה? הוא אמור לשתות פיקולקס הערב.

השילוב עם פיקולקס יכול להיות אפקטיבי גם אם הלקסדין לא גרם לשלשול. ד"ר גל

לפני שבועיים ביצעתי בדיקת נשיפה לאיתור הליקובקטר והיום הגיעו התוצעות והן:11.68 האם עלי לפנות לטיפול?

התוצאה חיובית, יש לפנות לטיפול. ד"ר גל

שלום בעוד 3 ימים אני עתיד לעבור בדיקת קולונוסקופיה, קיבלתי דף הוראות שבנוסף לשתית פיקולקס יש לקחת במשך 3 ימים כדורי laxadin. בדר"כ אינני סובל מעציריות ולא לוקח כל תרופות בנידון האם בכל זאת עלי לקחת את כדורי laxadin במשך 3 ימים. שאלתי זאת התעוררה לאחר קריאת דף ההסבר שבמידה ואני סובל מעצירות ונוטל תרופות משלשלות באופן קבוע עלי לקחת את הכדורים ואין באפשרותי ליצור קשר עם הרופא תודה

יש מכונים המבקשים בתוספת לפיקולקס לקחת גם 1-3 ימים של לקסעדין כדי לשפר את איכות ההכנה גם בחולים ללא עצירות. ד"ר גל

שלום אני בעיצומו של תהליך בדיקות לבטן עקב שילשולים וכאבי בטן רציתי לדעת האם שילשולים המופיעים בעיקר בשעות הבוקר עד הצהריים יכולים להיות כתוצאה ממחלת קרוהן או שזה תסמין שיותר דומה למעי רגיז? (כאבי הבטן קבועים). תודה

מצב זה יכול להופיע גם בתסמונת המעי הרגיש. השאלה לגבי מחלת קרוהן תלויה בבדיקות המעבדה וקיום סימפטומים נוספים. ד"ר גל

הי. צריכה המלצות למי לפנות לביצוע הבדיקה. אזור השרון ות"א. חברת קופ"ח מכבי. תודה

אין נותנים המלצות על רופאים בפורום. ד"ר גל

היי, מקווה שזה המקום לדבר על זה.. החבר שלי סובל ממחלת הקרוהן. בשבועות האחרונים התסמינים שלו מחמירים והוא נוטל כעת טיפול אנטיביוטי, שגורם אף הוא לתופעות לוואי. הוא מסוגל להסתובב ולתפקד, אבל הוא מאוד תשוש ומיותר לציין שהחשק המיני שלו ירד עקב כך... מה שמדכא גם אותי, שנינו אנשים מאוד פיזיים ורגישים, ומכיוון שאני רואה אותו רק פעם ב.. (הוא בצבא) קשה לי שלא לרצות להיות במצב אינטימי איתו לפחות פעם בשבוע... פרט לכך, אני כמובן דואגת לו מאוד. האם מומלץ לקיים\לא לקיים יחסי מין בזמן התפרצות התסמינים\נטילת אנטיביוטיקה? האם יש סוג של מגע שאני יכולה להעניק לו שיקל על הכאב, או שיסיח את דעתו ממנו?.. אודה על כל תשובה!052

תמיכה רגשית מצד בן או בת הזוג יכולים לעזור מאד לחולה הקרוהןולהקל על מצבו הנפשי והפיזי. זה טבעי שבזמן התקף חברך יהיה חלש ועייף וייתכן שגם החשק המיני ירד בעקבות הדלקת והטיפול התרופתי ולכן לא הייתי ממליץ ללחוץ עליו בנושא זה מה גם שעלולות להיות גם בעיות בזקפה כתוצאה מהמצב. עם זאת אין מניעה מיחסי מין אם הוא מעוניין בכך וכמובן מכל סוג אחר של מגע פיזי. ד"ר גל