פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

אני בחודש תשיעי להריוני, בבדיקת נשיפה נמצא אצלי חיידק הליקטובקטר (13.27). ויש לי כאבים חזקים מאוד בצד שמאל בבטן העליונה, האם יש קשר בין הדברים ומה הטיפול המומלץ והאם הוא מותר בהריון.

לרב נהוג להמתין עד לאחר הלידה כדי לטפל בחיידק. ניתן לקחת טיפול להורדת חומציות הקיבה על מנת להקל על הכאבים גם בהריון. ד"ר גל

הי, טיפלתי בהצלחה ב2 סיבובים שונים של הליקובקטר בדיאתה ע''פ ד''ר פויכל- במשך 6 שבועות כל יום דבר ראשון על בטן ריקה מיץ מ2 תפוחי אדמה. העיקרון פשוט- תפוא' יוצרים סביבה בסיסית שהחיידק לא יכול לחיות בה. אין לדעתי טעם לקחת אנטיביוטיקה לטפל בחיידק שנמצא אצל 50% מהאוכלוסיה- כי ההידבקות החוזרת היא בלתי נמנעת מה גם שמדובר באנטיביוטיקה חזקה במיוחד שאצלי גרמה לבעיה חמורה יותר מהליקובקטר. בכל מקרה אני לא רופאה ולכן הייתי מתיעצת לגבי השפעה של מיץ מתפוחי אדמה בלתי מבושלים בזמן הריון. בהצלחה!

שלום אני בת 54 מקבלת creon 25000 כבר מספר שנים (לפני כמה שנים הוצאתי את כיס המרה.) היה לי אמילאז גבוה( 240) ודלקת בלבלב-לפני כמה שנים ( עדיין אמילאז גבוה.ולא יורד כבר כמה שנים) הייתי לוקחת כדור ביום עכשיו הרופא רוצה שאני אגדיל את המינון ל 2 ביום הבעיה שבערב אני אוכלת ארוחה חלבית ו אסור לערבב מוצרי חלב עם הכדור. בבוקר אני לא אוכלת דברי חלב. אני לוקחת כדור של סידן בין הארוחות. מה התדירות ש מותר לקחת את ה creon הבנתי שצריך לקחת את זה עם אוכל אשמח אם תוכלו לעזור לי..שוב תודה..

מכוון שאסור לקחת עם אוכל חם מה מומלץ?

לא ברורה לי הסיבה שאת נוטלת את הטיפול אולם לשאלתך קראון ניתן לקחת במינון של 2-3 כדורים בכל ארוחה, לרב נוטלים כדור אחד בתחילת הארוחה ועוד 1-2 כדורים במהלך הארוחה. ד"ר גל

שלום אני בת33 , בחודשים האחרונים אני מרגישה בזמן קיבה נוזל שיוצא עם הקיבה, כמו הפרשה, לפעמים אני לא יודעת אם אני מרגישה את זה מקדימה או מאחורה, אך רק בזמן מתן קיבה. האם יש סיבה לדאגה? איזה בדיקות עליי לעבור? בעיקרון אני בריאה, נוטלת גלולות.

לא נראה לי שזו סיבה לדאגה. ליתר בטחון בצעי בדיקת צואה והבדקי גם אצל רופא נשים. ד"ר גל

מה כוללת בדיקת אולטראסונד בטן עליונה + כליות? האם ניתן לראות גם את הרחם והשחלות??

זו אינה בדיקת רחם ושחלות. ד"ר גל

ד"ר שלום, ראשית, תודה רבה על תשובתך בנוגע לתרופות אשר עלולות לגרום לבעיות בזקפה. שנית, כיצד עלי לפעול על מנת לוודא שהבעיות אכן נובעות מהתרופות ולא מגורם אחר? ובמידה ואכן מהתרופות- מה הפתרון? תודה רבה מראש

ניתן לנסות ולהפסיק את אחת התרופות ולראות אם יש השפעה על הזקפה תוך 2-3 שבועות. ד"ר גל

אני שותה כל ערב 2 כפיות אגיולקס, בימים האחרונים הוא לא ממש משפיע,האם להגדיל את הכמות?או להחליף מוצר? הוספתי בנוסף לאחרונה בנפייבר בבוקר-1 כף. יש לציין שאני שותה המון בערך 2 ליטר ביום לפחות

ניתן להעלות את כמות האגיולקס או כמות הבנפייבר. ד"ר גל

שלום רב, מבקש עזרה בבירור כאבי בטן חדים באיזור הבטן העליונה "מעל הפופיק" הנמשכים כחצי שנה באישה בת 35. הכאבים מלווים בשלשולים לסירוגין. ללא תופעה של שלשולים בלילה- ככל הנראה שלילת קוליטיס. ברקע - רגישות ללקטוז. ללא מחלות כרוניות. בדיקת קולונוסקופיה תקינה. בדיקת גסטרוסקופיה תקינה- לא נלקחה ביופסיה. א. האם ניתן לעשות בדיקות נוספות ואם כן אילו בדיקות מומלצות? ב. האם מדובר ברגישות ללקטוז בלבד הגורמת לכאבים ואולי גם תסמונת המעי הרגיז או שקיימת סבירות למחלה אחרת? תודה מראש

ניתן לבצע גם בדיקת נשיפה להליקובקטר ולנסות טיפול להורדת חומציות הקיבה. לא ניתן לשלול שמדובר בסוג של מעי רגיש. ד"ר גל

יש לי תור לאולטרסאונד בטן עליונה כיצד נערכת הבדיקה ידוע לי שאני צריכה להיות בצום האם נונתנים לשתות משהו בבדיקה?או שזה כמו כל אולטרסאונד?

הבדיקה נערכת בצום מלא ללא אוכל או שתיה. ד"ר גל

מזה כשלושה שבועות אני סובלת משלשולים, בבדיקות: אין דם סמוי, בקולונוסקופיה קצרה אין ממצא, אין פרזיטים או חיידק, צבע הצואה כרגע התבהר. מה עלי לעשות, הסבל רב.

שלשול היא בעיה עם סיבות אפשריות מרובות ולכן ייתכן שהבירור שעשית אינו מלא. פני לגסטרואנטרולוג להמשך בירור. ד"ר גל

בזמן האחרון אני שם לב שהקיבה שלי רכה ואני הולך לשירותים לפחות שלוש פעמים ביום.בנוסף,קיים ריח חריף . אני בן 25 ולא ממש יודע מה לעשות בנידון. תודה

גש לבדיקות לרופא, רצוי לבצע בדיקת צואה ובדיקות דם כלליות בשלב ראשון. ד"ר גל

שלום דוקטור, שמי ילנה, בת 42. בחודשיים האחרונים לא מסוגלת לאכול בצורה נורמלית. נאלצת לאכול רק אוכל קל ורך. כשאני בולעת מזון, נוצר אצלי שיעול מלווה בליחה ואני מרגישה תקיעה עמוק בגרון ואיני מסוגלת להמשיך לאכול- לא מזון ולא שתיה. בנוסף יש תחושה של לחץ ואי נעימות בחזה וזה מתפשט גם מכיוון העורף והגב עליון. עשיתי בדיקת גסטרוסקופיה, בבדיקה מנצאו: hiatus hernia reflux esophageal הרופאה שלי נתנה לי טיפול אמפרדקס 20 מ'ג. לעיתים קרובות אני מתקשה לבלוע את הכדור. בתקופה האחרונה ירדתי המון במשקל. תוך 3 שבועות איבדתי כ-5 קילוגרם. אין לי בעיה של תיאבון, ההיפך, אני רוצה לאכול, אך לא מתאפשר לי. האם יש טיפול לבעיה שלי, שאינו כרוך בטבליות. וכיצד יש להמשיך הלאה. תודה מראש.

בעיה זו מחייבת בירור נוסף בעיקר אם אין תגובה לטיפול שקיבלת. ייתכן שקיימת בעיה בהתכווצות הושט ויש לבצע בדיקת מנומטריה של הושט. פני לרופא גסטרו מומחה. ד"ר גל

אני סובל atrophic gastritis producing high serum gastrin והרופא גסטרולוג המליץ להפסיק להשתמש בלוסק,ונתן לי פראמין 10מ"ג X2 ביום. אבל אני מרגיש מזה לא טוב. מה עושים:א)להקטין את רמת הגסטרין בגוף. ב)להיטיב עם ההרגשה הלא טובה כי גם אני מרגיש מרירות בפה. בתודה על תשומת הלב

לא ניתן להרגיש את רמת הגסטרין ואין צורך בטיפול כדי להוריד את רמת הגסטרין אלא אם כן קיים חשד לגידולים בקיבה מסוג קרצינואיד. ד"ר גל

לפני כשנה עברתי קולונוסקופיה וגסטרוקופיה.לאחר כחודש וחצי התחילו בעיות בבטן.החל מפיסטולה דימום וכו.טופלתי בנפדיפין וולנטון 30.היום בבדיקות דם יש אמאליז פי שלוש,ליפז פי 6,וליפז יורין גבוה ב100.נתנו לי בדיקות חוזרות של דם.ובינתיים הונחתי לשתות רק מרק לעוד 3 מים עד הבדיקות.שאלתי האם הנתונים מצריכים הפניה לבית חולים או להמתין עד הבירור השני.בתודה

דלקת לבלב מלווה בכאבים עזים מאד בבטן עליונה ולעתים בבחילות והקאות, אם אין לך כאבים אין טעם ללכת לבית חולים. ד"ר גל

שלום רב, באמצעות איזו בדיקה ניתן לאבחן סרטן בפי הטבעת? האם קלונוסקופיה היא בדיקה שנועדה לאבחן גידולים גם באזור זה? תודה רבה, דנה

סרטן בפי הטבעת בודקים ע"י בדיקה רקטלית ידנית או בדיקה קצרה של אזור פי הטבעת הנקראת אנוסקופיה. קולונוסקופיה בודקת את כל המעי הגס ולא ספציפית את פי הטבעת. ד"ר גל

שלום לך אשמח מאוד אם תענה לי .... אני מאוד לחוצה... אופכן אני בת 25 חולה 12 שנה במחלת מעיים אולצרייטיב כוליטיס טופלתי תחילה בסטרואידים עד לטיפול של אימוראן במשך שנים עד בערך לפני שנתיים וחצי ..... מצבי הבריאותי היה יציב ללא התקפים . יש לי גם פיסטולה ליפני שבועיים בערך התחלתי ליטול ויטמין בי 12 טיפות "טיפטיפות" לויטימין די , ויטמין סי וברזל . נוטלת ברזל מסוג פרוגרדומט (מה שהיה לי בבית כי מה שהמליץ רופא אין) . מאז התחילו לי שילשולים יש לציין לפני הפרוגרדומט נטלתי יומיים ברזל מסוג פריפול (ביקשתי מרוקחת משהו טוב לבטן ) והביאה לי ואז הפסקתי את ה פריפול ועברתי ל פרוגרדומט ....השילושולים התחילו לעבור והופיעו בשבועיים אחרונים לסירוגין כאשר בתואה ריר לבן תמיד ולפתע פתאום עכשיו בשירותים היתה לי קיבה רגילה ושניגבתי הופיע לי המון דםםםם !!! ושמתי לב שהוא גם היה בתוך שירותים !! אני לא יודעת אם הדבר קשור ללחץ שלי בלימודים (אני סטודנטית ) או שמא לנטילת הויטמנים !!! מה אתה ממליץ לי לעשות ? אולי אחד מהויטמינים גרם לכך ? אולי הברזל אולי הטיפות ויטמין די ..... אנא ממך !!! ייעץ לי אני מודה לך שבת שלום רק בריאות אמן סיוון !!!

שלשול יכול להגרם גם מהתרופות כגון ברזל אולם הדימום והפרשת הרירי קשורים כנראה להתפרצות של הדלקת. עליך לפנות לרופא המטפל שלך. ד"ר גל

יש לי ריפלוקס בהריוני לקיתי בהיפראמזיס . היה ממש קטסטרופה. האם יש טיפול בריפלוקס פרט ללנטון. כמה זמן צריך לקחת את הלנ טון. והאם יש משהו תחליפי. האם העובדה שיש לי ריפלוקס השפיעה על ההיפראמזיס בהריון אייך אני יכולה להתכונן להריון נוסף?? ומה דעתך על רפואה הומאופטית?

רפלוקס היא בעיה שכיחה בהריון ואינה קשורה לבעיית היפראמזיס. טיפול בלנטון או תרופות אחרות מקבוצת ה PPI כגון אומפרזול הוא בטוח ויעיל. לא ידוע לי על השפעת הומאופתיה במקרים אלו. ד"ר גל

לפני בדיקת CT בטן - שתיתי ליטר לקטולוז מהול במים והזריקו לי יוד במהלך הבדיקה. למחרת כאבים ברום הבטן- ולאחר 3 ימים אושפזתי בגלל דלקת הלבלב. מישהו יודע על הקשר בין החומרים הניגודיים לדלקת הלבלב?

לא ידוע לי על פנקראטיטיס כתופעת לוואי של לקטולוז אך קיימים תיאורים נדירים של גרימת פנקראטיטיס עקב הזרקת חומר ניגוד המכיל יוד. ד"ר גל

שלום רב,

לפני כחודשיים טופלתי לגסטריטיס (טיפול ארדיקציה להליקובקטר פילורי שנמצא חיובי). מאז אני מטופל ת בלוסק 20 מ"ג פעמיים ביום. לאחרונה יש לי המון יציאות תכופות, לעתים במרקם שלש שלשול. זה בולט בעיקר כשאני רצה ריצות ארוכות (אני עוסקת בספורט באופן מקצועי) שאז אני צריכה לעצור לשרותים כל 10 דקות עקב צורך לצאת, וזה ממש שלשול. מיותר לציין שזה מאוד מפריע. לא היו לי סמפטומים אחרים, למשל דם בשלשול, ואין לי סמפטומים ססטמיים. לעתים יש מעט ריר ביציאה, אבל לא מעבר.זה קשור לתזונה אבל קורה גם כשאני מפחיתה את כמות הירקות. האם תופעה כזו מוכרת? מה הסיבה לה? ומה הטיפול?

ייתכן שמדובר בתופעת לוואי של לוסק, נסי לרדת במינון לכדור אחד או להפסיק את הטיפול לתקופה קצרה. אפשרות נוספת היא השפעה של האנטיביוטיקה על חיידקי המעי. במקרה כזה טיפול בפרוביוטיקה כול לעזור. ד"ר גל

ד"ר אייל גל שלום אני בת 27 ומזה מספר חודשים אני סובלת מכאבים בחזה ובגב- כאבים של אולקוס. ופיצוצים בבטן שאני מניחה כי אלו גזים פנימיים. כמו כן, רעשים חזקים מאוד של פעילות המעיים, ולעיתים קרובות יציאות רכות או שלשולים. מה זה יכול להיות, והאם יש לזה קשר לצריכת חלב? תודה

נראה שמדובר בפעילות יתר של המעי. בהחלט ייתכן שיש קשר לאי סבילות למוצרי חלב (לקטוז). נסי להמנע ממוצרי חלב במשך שבוע- שבועיים. אם אין שיפור פני לרופא. ד"ר גל

שלום. נשלחתי לבדיקה בעקבות כבד שומני. מה המשמעות של- igm-198 igg- 825 iga-190 היתה לי מחלת הנשיקה לפני 6 שנים.

לא ניתן להתייחס לבדיקות אלו באופן מבודד. סביר שאין לכך קשר לכבד השומני. ד"ר גל

ביתי בת 18 ילדה בריאה לחלוטין,יש לה לפעמים לא באופן סדיר תופעה נורא מוזרה התקף שילשול פתאומי ,היא נכנסת לשירותים לצורך יציאה ואז מתרחש דבר מוזר ,יש לה שילשול שמלווה בירידת מתח של הגוף היא פתאום מרגישה שהיא עומדת להתעלף ,יש לה לחץ באוזניים והיא רואה עיגולים שחורים ,וזה ממש מכניס אותה לפאניקה.לאחר שנגמר ההתקף המוזר הזה היא נחה קצת והכל חוזר למקומו כאילו כלום לא קרה. חשוב לציין שזה קרה לה לפני שנתיים ועד היום זה לא חזר,שלשום זה קרה לה פתאום. היא מתגייסת ביום שני 1.3.10.

ייתכן שמדובר בסוג של תסמונת המעי הרגיש . יש מקרים של הרגשת עלפון לאחר יציאה עקב גירוי של עצב הוגוס. ד"ר גל

אני בן 22 וסובל מחיידק הליקובקטור פילורי מזה כ5 שנים (שמסרב לעזוב) בנוסף אני סובל מבקע סרעפתי ותסמונת המעי הרגיז. בזמן האחרון התחלתי להבחין בתסמינים הבאים (מלבד כבי הבטן שאליהם כבר התרגלתי פחות או יותר במהלך השנים): גרד ושריפה בפי הטבעת, עצירות (שקיימת תמיד אצלי אבל עכשיו היא החמירה), וגם מין הרגשת כבדות כזאת. האם זה באמת מסמל על משהו? אני קצת בלחץ כי אני סובל מספיק מהמעי הרגיז שלא נותן לי מנוחה יום ולילה.

ייתכן שמדובר בביטויים של תסמונת המעי הרגיש, אינני חושב שעליך להכנס ללחץ עקב התלונות. פנה לרופא שלך לביקורת. ד"ר גל

ד"ר שלום רב, בעברי הייתי חולה במחלת קרוהן,כיום אני נוטל מספר תרופות באופן קבוע. האם לתרופות הבאות יכולה להיות השפעה על זיקפה? Imuran Pramin Papaverine Hydrochloride Codivis (לשיעול) בתודה רבה מראש

קודאין ופראמין יכולים לגרום הפרעות זקפה. ד"ר גל

שאלה : איך משפיעה מחלת הציליאק על בחורה בשלב נישואין האם גורמת לבעיות לידה בעתיד

זה עלול להשפיע על פוריות וגדילת העובר במידה ולא שומרים על דיאטה דלת גלוטן. בחולות המטופלות בדיאטה קפדנית אין בעיות בד"כ. ד"ר גל

שלום רב לפני מספר חודשים עברתי טיפול אנטיביוטי כפול עבור חיידק ההליקובקטור. לפני הטיפול התוצאה בבדיקת נשיפה היתה 12.36 והיה כתוב-חיובי בתוצאות. כעת אחרי הטיפול-אומנם בתוצאה כתוב-שלילי כלומר שאין את החיידק אבל מספרית כתוב בתוצאות מעבדה את המספר 14.36 אני מבולבלת..חשבתי שמעל 5 זה אומר חיובי.. אשמח לתשובה גלית

14.3 זה אמור להיות חיובי, נסי לברר עם המעבדה אם מדובר בטעות. ד"ר גל

בני בן ה18 עשה שלוש בדיקות דם וכל פעם הוא קיבל ערך מאוד גבוה של alkp. בפעם הראשונה הערך היה 183 בעם השניה הייה 205 ועשיו עשה בדיקה שלישית וקיבל ערך 165. לא ברור לי מה זה אומר. הרופא לא נותנת תשובות וכל פעם שולחת לעוד בדייקת דם. מה עלי לבקש? מה יכול להיות הבעייה?

מדובר בגיל שהעצמות עדיין צומחות ורמות ALP גבוהות קשורות בדרך כלל לעצמות ולא לכבד. ניתן לבקש רמת איזואנזימים של עצם וכבד וכן להסתכל על רמת GGT. אם GGT תקין הסבירות שמדובר בבעיית כבד נמוכה. ד"ר גל

נמצא כי יש לי קנדידה ברמה נמוכה במעיים. פרט לתזונה נכונה, האם לקיחת mutaflor ו- bioflorin נכונה לטיפול בבעיה זו?

לא מכיר בעיה כזו של רמת קנדידה במעיים, תשאלי את מי ששלח אותך לבדיקה. ד"ר גל

שלום רב, אשמח לקבל ממך, ד"ר גל, תשובה לשאלתי האם mutafor ו bioflorin מספיקים לטיפול בקנדידה במעיים או שיש ברשותך המלצה אחרת? אני מודה לך מראש, אילנית.

שלום, אני בת 29, רווקה. ידוע שיש לי בקע בצד ימין כבר 9 שנים. מדי פעם (פעם לכמה חודשים) אני סובלת מתסמינים דומים. התסמינים הפעם נמשכו כבר יותר משבוע. 1. נפיחות בבטן תחתונה ולאורך המפסעה הימנית, טיפה מעליה. 2. דקירות בשני צידי גב תחתון. 3. כשאני עומדת או מתיישבת או עושה סיבוב עם הגב יש לי דקירות. 4. יש לי דם בשתן 5. יובש בפה 6. עייפות ומצב רוח ירוד. 7. תחושת התרוקנות חלקית. יציאות רכות. 8. אי נוחות באזור. הרגשה שיש שם משהו. הייתי אצל רופא הוא העביר את היד על הבטן ואמר שהמעיים נפוחים. אך לא התייחס לדקירות שיש לי בגב תחתון או לדם בשתן או לזה שהכאב מתרכז בצד ימין. הוא המליץ על קולנוסקופיה. רציתי לשאול אם יש עוד בדיקות שאתה ממליץ עליהן. * יש לי הרבה במשפחה שהם חולים או חלו בסרטן במעי הגס! תודה

בהחלט לבצע קולונוסקופיה. בנוסף רצוי לבצע גם אולטראסאונד כליות ושל אזור הבקע. ד"ר גל

שלום תוצאה חריגה של האנזים ALKP 1000.8 !!! אצל ביתי בת 1.9 נולדה ללא בלוטה ומאוזנת ע"י מינון אלטרוקסין במעקב אנדו עקב ירידה מעקומות אחוזונים גם גובה ומשקל מאחוזון 50 לאחוזון 5 מה המשמעות? האם יכול להיות רק עקב גדילת עצם בכזו חריגה? תפקודי כבד ALT חזר תקין

אני בת 21 וסובלת מכאבי בטןלאחר בירורים שונים נשלחתי לבדיקת c.t. בתשובה נכתב : בחתך 3-39 לאחר הזרקת חומר ניגודי בסגמנט 8 מאחור של הכבד מודגמת האדרה של כלי דם גדולים , חשד ל AVM . מבקש לדעת מה זה ,ומה המשמעות של זה

AVM או atrio-venous malformation הוא חיבור בין כלי דם עורקיים לורידיים. להערכתי זה לא אמור לגרום לכאבי בטן או לבעיות כלשהן. ד"ר גל

לד"ר אייל גל שלום וברכה, לפני מספר שבועות גילו אצלי דלקת דיפוזית בקיבה נתנו לי לנטון למשך חודש 30 מ"ג פעם ביום עד לתוצאות הביופסיה. יש לציין שלפני חלוף שנה היה לי חיידק בקיבה **האם יש לזה טיפול מתאים במידה ובתוצאה יגלו גסטריטיס חיידקי.?חוץ מכדורים להורדת חומציות כמו לנטון כי זה לא משפיע עליי בכלל. שנה אני סובלת מהתופעה הנוראית הזו כיאלו מדובר כאן בתהליך מתמשך. לפני חצי שנה ביצעו לי גסטרוסקופיה וגילו דלקת קלה בקיבה כיום גילו דלקת בינונית האם יש חשש שהחיידק עלול לחזור אני סובלת מתחושה מאוד מאוד דומה לתופעה של החיידק.. *האם מתי שהוא יש דרך לרפא לגמרי את המצב שבו אני נמצאת או שזה משו מתמשך ואני צריכה לחיות עם זה..? **האם יש קשר בין דיאטה לבין המצב שאותו אני מרגישה הבחילות הנוראיות תחושת עודף תיאבון {האוכל נשרף במהירות בקיבה}, נפיחות בבטן , עצירות.

אשמח מאוד אם באפשרותך לעזור לי.. בתודה שירה.

במידה ויימצא שוב חיידק ניתן לתת טיפול אנטיביוטי שונה על מנת להבריא את המצב הדלקתי. שינוי בתזונה יכול לעזור, נסי להתייעץ בדיאטנית. ד"ר גל

שלום רב! קיבלתי תוצאות של בדיקות דם/צואה שעשיתי ורציתי לדעת מה הפירוש של כל המילים המסובכות? האם הם תקינות? והאם השינויים שחלו מהבדיקות הקודמות משמעותיות? בתודה מראש Giardia lamblia Ag negative 6602 - ESR 12 18/02/2010 6602 - ESR פסול 16.7.09 6602 - 8.11.07 ESR 8 3102 - TSH 18/02/2010 mIU/L 1.75 23/07/2008 mIU/L 2.02 17/04/2008 mIU/L 2.23 וג בדיקה: 5104 - Immunoglobulin A mg/dL 104 סוג בדיקה: 5101 - Immunoglobulin E IU/mL 52.0 Anti-tTG IgA EU/mL >0.01 C-Reactive Prot. mg/L 1.5 Ent. histolytica - A ! בעבודה

הפורום לא נועד לפענוח תוצאות רפואיות, פנה לרופא המשפחה. ד"ר גל

אבא שלי חולה באי ספיקת לב קשה, אי ספיקת כליות, טרשת עורקים,ואחרי 7 אירועים מוחיים, בנוסף קטוע רגל.סיעודי מלא. לפני כחודש דימם רקטלית קשה והופנה לבי"ח ועכשיו צריך לערוך בירור ממה.הקרדיולוג לא ממליץ על הבדיקה בהרדמה מלאה אלא בטשטוש.הייתי רוצה לדעת אלו סיכונים קיימים בבדיקה והאם מומלץ בכלל לערוך לו את הבדיקה. אשמח לתשובה בהקדם.

הסיכון העיקרי הוא בטשטוש או בהרדמה בחולה כזה מאחר והתרופות עלולות לפגוע בתפקוד הלב ובנשימה. בנוסף יש לזכור כי במקרה של סיבוך וצורך בניתוח דחוף קיים סיכון גבוה לחיי החולה. צריך לשקול לדעתי ביצוע בדיקה לא פולשנית שאינה מצריכה טשטוש כגון קולונוסקופיה וירטואלית, במידה ומוחלט על בדיקה פולשנית יש צורך לפחות בנוכחות מרדים בבדיקה. ד"ר גל

שלום. יש לי שאלה. לאבה שלי היה כיב בטריסריון לפני כעשר שנים. השבוע הוא אמור לעבור ניתוח להחלפת שסתום לב וכתוצאה מכך לקחת תרופה "קומדין" על בסיס יומי. האם התרופה עלולה להזיק? תודה

קומדין אינה גורמת להחמרה של כיב אך במקרה של דימום מכיב היא עלולה להחמיר את עוצמת הדימום. יש לשקול מתן טיפול מונע לכיב במקביל לטיפול בקומדין. ד"ר גל

שלום בעיקבות כוויה קיבלתי אנטיביוטיקה לשבוע ימים שבמשך השבוע וגם לאחר שסיימתי את האנטיביטיקה היציאות לא תקינות האם יש השפעה של האנטיביוטיקה ? ומה לעשות? תודה

אנטיביוטיקה יכולה להשפיע על היציאות עקב פגיעה בחיידקי המעי. אם הבעיה נמשכת ניתן לקחת טיפול בפרוביוטיקה. ד"ר גל

לפני כשבועיים בעקבות חוסר תיאבון והרגשה של שארית מזון קטנה תקועה בוושט במהלך שעות היממה וכן ריבוי רוק בפה הציע לי רופא המשפחה לקחת אומפרדקס ולראות אם הוא עוזר. אכן היה שיפור משמעותי והתחושה כמעט לא חזרה במהלך השבוע אלא לפעמים קצרות. אולם בימים האחרונים יש לי תחושה של קושי בבליעה. (אני עדיין על אומפרדקס) לאחר ארוחה יש לי תחושה שוב של שארית מזון קטנה נשארת בוושט. התחושה מפסיקה לאחר מספר דקות עד שעה אחרי האוכל. אני חושד בכך שזה אולי קשור למצב נפשי ועצם כך שאני מתעסק עם זה כל הזמן ומייד אחרי הארוחה נלחץ ומחכה לראות אם האוכל יורד. מה עלי לעשות כדי לבדוק את העניין? תודה, צח

מומלץ לבצע צילום ושט או גסטרוסקופיה להמשך בירור התלונה. ד"ר גל

לבני החייל לפי בדיקת דם סורולוגיה היתה גבוהה וכתבו שזה ציליאק הוא עשה ביופסיה וזה חזר שלילי מה עושים

הקביעה הסופית לגבי מחלת צליאק היא בביופסיה ואם היא תקינה כנראה שלא מדובר במחלת צליאק פעילה. יתכן שמדובר במחלה פוטנציאלית או חבויה. ד"ר גל

מזה יומיים שאני מקבלת התקפות שיעול וקיחקוח בגרון ומקיאה דם. דם נקי לחלוטין. בזמן ההתקפה יש לי ברגשת מחנק וקשה לנשום. הייתי במיון כל הבדיקות יצאו תקינות, נשלחתי לרופא א.א.ג. שאמר שכל מה שהוא רואה זה בצקת בגרון ותו' לא. נשלחתי הביתה עם המלצה לעשות בדיקת "גסטרואנטרולוגיה" . מה זה? איזו מין בדיקה ומה היא בודקת או שוללת בדיוק? אני סובלת מלחץ דם גבוה, עד לפני יומיים עשנתי כקופסה ליום. שני הוריי נפטרו משבץ מוחי!!! אנא עצתך - עזרתך.....והאם עלי להתעקש על בדיקות מסוימות? תודה מכל הלב! זהבה

אני מניח שהכוונה לבדיקת גסטרוסקופיה הבודקת את הושט, הקיבה והתריסריון. כמו כן הייתי ממליץ לך לפנות לרופא ריאות לאור ההיסטוריה של עישון. ד"ר גל

00000525שלום ד"ר גל אני לפניי טיפול ברמיקייד(לקרוהן)לאחר החמרה .לפני כ5 שנים כבר טופלתי בהצלחה בתרופה. אנחנו לפני נסיעה של שנתיים לעבודה בחול בעוד כחודשים וחצי. האם יש טעם לקבל את הרמיקייד כרגע בידיעה שבחול אני לא יוכל לקבל את המשך הטיפול ומה מנסיונך מקובל לעשות במצבים כאלה? אני בן 33 חולה בקרוהן מגיל 17

לדעתי עליך להמשיך לקבל את הטיפול גם בחו"ל מאחר שמצבך עלול להדרדר ללא הטיפול. במידה ולא ניתן לארגן לך טיפול בחו"ל עליך לשקול האם אתה יכול לנסוע לחו"ל בעיקר שמצבך הרפואי מחמיר. ד"ר גל

האם נכונה השמועה שכאב בעצם הזנב הוא אחד הסימנים לסרטן מעי גס?

זה אינו סימן ידוע לסרטן המעי הגס. ד"ר גל

שלום לך דר' אני בת 57, בריאה בד"כ, נוטלת סטטינים,סידן + ויטמין D. האם שתיית מיץ מחצי לימון,מהול בכוס מיים,באופן קבוע מדי בוקר עלולה לגרות או להזיק לקיבה? רגישות בשיניים זה בוודאי עושה לי. תודה על תשובתך.

אין נזק בשתיית מיץ לימון מדי יום. ד"ר גל

שלום. אני מאובחנת כחולת קרון מזה כ 7 שנים. התסמינים של המחלה אינם קשים ורבים אצלי ומופיעים 2-3 פעמים בשנה. בשנתיים + האחרונות הופיעו פעמיים תסמינים נוירולוגים שכללו בעיקר הפרעות בתחושה וביציבות. פניתי לנוירולוג מומחה והוא הפנה אותי לבדיקת MRI שהעלתה מס' מוקדים של דמיאליזציה במח. הפרופ' שאליו פניתי העלתה מס' השערות ובינהן קשר בין מחלת קרון לדלקות במערכת העצבים. רציתי לדעת האם אכן ידוע על קשר בין המחלה לדלקות במע' העצבים? ואם כן- האם ניתן לשלוט על זה בטיפול כלשהו. תודה רבה! נעה

השפעה על מערכת העצבים היא תופעה נדירה במחלת קרוהן ובעיקר מחלות דמיאלינטיביות. פגיעות מסוג זה קיימות באופן נדיר בחולים שקיבלו טיפולים ביולוגיים מסוג אנטי TNF ואנטגרן. ד"ר גל

לאחרונה המליצו לי על שימוש ב VSL כברוביוטיקה חזקה במיחוד שיכולה לסייע. האם אתם ממליצים? האם בטוח לשימוש יום יומי?

שלום רב, חברה שלי סובלת כבר חודשיים מכאבי בטן, גרעפסים, והרגשה של אוכל לא מתעכל ועולה, והמון בחילות.. ולפני שבוע היא עשתה בדיקת נשיפה וגילו אצלה את החיידק הליקובקטר פילורי ברמה של 11.96,שזה אומר שיש לה את החיידק. האם עצם כך שהתנשקתי איתה וקיימנו יחסי מין לא מוגנים במשך כל התקופה , אני יכול להידבק בחיידק ולסבול ממנו גם ? האם אנחנו צריכים להימנע מיחסי מין ואינטימיות עד אשר היא תחלים?

אין צורך להמנע מיחסי מין או נשיקות מאחר וההדבקה בין בני זוג היא די נדירה. אם אינך סובל מסימפטומים כלשהם אין צורך להבדק. ד"ר גל

שלום ,אני עם שנה של סימפטומים של ריפלוקס כגון צרבת וכאב ברום הבטן עברתי גסטרו סקופיה לפני כשנה ולא ראו כלום (תשובה תקינה).עקב החמרה במצב קליני שלי עברתי השבוע שיקוף וקת עם באריום והתגלה שם - הדגמה של ריפלוקס מהקיבה לושת.האם זה מראה על החמרה?האם אני חייב לעבור שוב גסטרוסקופיה? האם זה תופעה שיכולה יום אחד לחלוף או להשתפר???!

רפלוקס היא בעיה כרונית הדורשת ברב המקרים טיפול מתמשך. מאחר ועברת גסטרוסקופיה תקינה לפני שנה אינני רואה צורך לבצע בדיקה חוזרת. רפלוקס הנראה בצילום ושט קיבה אינו ממצא ספציפי מאחר ובעקבות ניפוח הקיבה עם אויר ובריום יכול להגרם רפלוקס פיזיולוגי. צריך לציין שרק בפחות מ 50% מן המקרים ניתן לראות סימני רפלוקס בגסטרוסקופיה. ד"ר גל

רציתי לשאול שאלה קצת מטומטמת אבל בכל זאת אם אפשר לקבל תשובה , אז תודה מראש !!! (האם כדאי לחכות לתאריך 10.03.2010 לעשות את שתי הבדיקות ביחד או לא ? ) אזכיר את המצב עוד פעם , הקאתי פעמיים הקאות דמיות וזיהו לפני פחות מחודש ... בזמנו ענית לי שיכול להיות שחזרו הכיבים והם מדממים (היו לי כאבי בטן עליונה בקיבה ולא כאבי בטן כללים ... ומאז סבלתי מכאבי בטן (עליונה + תחתונה ובעיקר בצד שמאל )ועצירות ... לפני כ-10 ימים (מההקאה הדמית) קרה בפעם הראשונה שלשול בין יומיים כ-5 פעמים ביום (שלשול מימי אבל בצבע שחור) זה נפסק ! והיציאות חזרו להיות סדירים פעם ביומיים-שלושה ... אבל עדיין יש כאבים בקיבה ובמיוחד אחרי האוכל וזה נמשך לכמה שעות ... וגם כן, יש כאבי בטן תחתונה (אמצעית ושמאלית) .... בגלל כאבי הבטן התחתונה עשיתי US בטן תחתונה שהיה תקין לכן אמר לי הרופא שאולי יש איזה שהוא שריר תפוס ולא צריך לדאוג!!!.... השאלה היא כך : יש לי תור לבדיקת גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה ב- 10.03.2010 (זה לא בגלל התלונות אלא בגלל האנימיה (HB=7 לפני יומיים) למרות שקיבלתי 2 מנות דם ו2עירויי ברזל (אחרי ההקאות הדמיות ) במרפ' ההמטלוגית ... אף אחד לא יודע משקורה איתי , השאלה שלי האם כדאי לחכות לעוד שבועיים ולעשות את שתי הבדיקות בסידור או עדיף לזרז את התור ?!!! הערה קטנה וחשובה:- אני כן מקבלת כדורי ברזל אבל אף פעם הם לא צבעו את הצואה לשחור אלה הכל היה בסדר וצבעם אפילו חום בהיר ... היום המצב מבחינת ההקאות והכאבים הסתדר והם פחתו ...

אינני חושב שיש טעם להקדים את הבדיקה מאחר ומדובר רק בעוד כ 10 ימים. ד"ר גל

לד"ר אייל גל שלום וברכה, *מזה חצי שנה אני סובלת מעצירות. האם דרך קולונסקופיה יש אפשרות לעלות על מקור הבעיה. *לפני מס' שבועות ביצעתי גסטרוסקופיה וגילו דלקת דיפוזית בחומרה בינונית בקיבה. יש לציין שכחלוף שנה היה לי חיידק בקיבה ועבר ולאחר מכן עשיתי גם בדיקות נשיפה שהראה על מצב שלילי. האם בלקיחת ביופסיה יהיה ניתן לגלות האם קיימת אפשרות שמדובר בזיהום חיידקי כמו אמבות או כל סוג של פרזיט למשל?אם לא מדובר במקרה בזיהום חיידקי כמו הליקובקטר.! או רק דרך בדיקה מעמיקה של קולונסקופיה. האם יש מצב שהעצירות נובעת מהדלקת?..כי לפעמים אני מרגישה גרד באזור פי הטבעת.{יש לציין שביצעתי פעמיים בדיקת צואה שהעיד על מצב שלילי}. אשמח אם באפשרותך לעזור לי.. תודה שירה.

האם בדיקת קולונסקופיה מתבצעת בהרדמה כללית?. ואיזה מהלך עליי לעשות לקראת הבדיקה?..

קולונוסקופיה מהווה חלק מן הבירור של עצירות חדשה אם כי לא תמיד ניתן לעלות על הבעיה בבדיקה זו. זיהום טפילי אינו גורם לעצירות אלא יותר לשלשולים. אין קשר בין תוצאות הגסטרוסקופיה לבעיית העצירות. ד"ר גל

ביצאנו אותם עקב כאבי בטן חוזרים

התכוונתי לשרשור למטה

שלום במהלך קולנוסקופיה נלקחה לי ביופסיה מהמעי. רציתי לדעת מה קורה עם הרקמות מהן נלקח הביופסיה,האם יש נזק בלתי הפיך לרקמה או שהיא מתחדשת?האם יש סכנה שייצאו במקום כזה תאיים סרטניים? תודה

הרקמה נרפאת תוך יום-יומיים, הסיכון של התפתחות גידול במקום אינו משתנה בעקבות הביופסיה. ד"ר גל

לא חשוב מה אני אוכלת או שותה,הבטן שלי תופחת. אני נוטלת 3 פעמים ביום אנציפלמד,שלעיתים מסייע מעט ולעיתים לא. אין לי בעיית יציאות כי אני שותה מידי יום אגיולקס. באופן כללי אני לא שמנה והבטן רק מתנפחת,אני מפחדת לאכול או לשתות,למרות שגם סתם כך אני יכולה לקום בבוקר כמו הריונית, מה עושים?

ממליץ לך על הכתבה הבאה : http://www.doctors.co.il/ar/5741/%D7%91%D7%98%D7%9F+%D7%A0%D7%A4%D7%95%D7%97%D7%94:+%D7%90%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%A7+%D7%90%D7%95+%D7%AA%D7%92%D7%95%D7%91%D7%94+q00

http://www.doctors.co.il/ar/5741/%D7%91%D7%98%D7%9F+%D7%A0%D7%A4%D7%95%D7%97%D7%94:+%D7%90%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%A7+%D7%90%D7%95+%D7%AA%D7%92%D7%95%D7%91%D7%94+q00

שלום !!1 בעלי יש לו הליקובקטור פילורי והוא עבר 4 טיפולים בשנה אחרונה של נטילת תרופות אך ללא הואיל. לפני חודשיים עשה גסטרוסקופיה וגם החיידק עדיין קיים . אשמח לקבל יעוץ מה ניתן לעשות בנידון . בתודה מראש

ממליץ להגיע למרפאת הליקובקטר בבילינסון על מנת להתאים טיפול על פי רגישות החיידק לאנטיביוטיקה. ד"ר גל