פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום רב, מה פירוש של אזופגיטיס GRADE 3 והאם שום יעיל לטיפול בדלקת הוושט (עפ"י ממצא באנדוסקופיה של הוושט)? אודה על תשובתכם

זה אומר דרגה חמורה של דלקת בושט. תרופות נגד רפלוקס כגון אומפרזול יכולות לעזור לדלקת זו אך כנראה שיהיה צורך בשימוש ממושך. ד"ר גל

שלום, אני חולה קרוהן ולאחרונה אני סובל מגזים. מה אפשר לעשות בנידון?

אגב, אני מטופל בפורי נטול מזה 10 שנים. ולא הייתה איזשהי החמרה במחלה במהלך התקופה הזו.

הייתי מנסה תרופות להקלה על הבעיה כגון תרופות על בסיס פחם או פרוביוטיקה כדי לשקם את חיידקי המעי. ד"ר גל

ד"ר, האם ידוע על קשר בין פרדניזון לזקפה ? אני מטופל בפרדניזון 40 מ"ג במשך שבועיים ומאז תחילת הטיפול אני חווה פגיעה בזקפה. אני בן 20 ובחיים לא היו לי בעיות זקפה. תודה רבה

זו אינה בעיה ידועה של פרדניזון אם כי התרופה עלולה לגרום לשינויים במצב רוח ואלו עלולים להשפיע על הליבידו (הרצון לקיום יחסי מין). כדאי להתיעץ עם רופא מומחה בתחום (אורולוג או סקסולוג). ד"ר גל

שלום. עברתי בדיקת קולונוסקופיה עם הכנה קונבנציונאלית של משלשלים וחוקן לפני שבוע בדיוק. בשבת בערב פתאום התחילה התקפה של מה שלא ידעתי אז איך קוראים לזה והרופאה המשפחתית אישרה אתמול שזה טחורים. בקריאה באינטרנט אני רואה קשר ישיר בין ההכנה האגרסיבית , שילשולים מרובים וכן ניקוי המעי גם מהחיידקים הטובים ויצירת מצב להתפרצות טחורים וקנדידה. האם אני מקשרת נכון? בעבר היו לי לעתים מאד רחוקות טחור אחד או שניים ולא ידעתי לקרוא לזה בשם סבלתי בשקט עד שעבר ולא נבדקתי. מה הטיפול המיידי התומךשאתה מציע?

יש גם באתר הזה 2 פורומים בניהול פרוקטולוגים מנתחים, כשלב ראשון. דעתי ה"לא מקצועית", השטיפה האגרסיבית של המעי כהכנה לקולונוסקופיה עלולה לגרום גם לטחורים וגם לתופעות פחותת נעימות אפילו (קוליטיס למשל), ולפעמים זה גם תלוי בסוג החומר המשלשל. מאידך, האלטרנטיבה, היינו פספוס של פוליפים שעלולים להתפתח לכדי גידולים - עוד פחות נעים. אם אלה טחורים חיצוניים - הייתי מציעה לך להמתין שבועיים ואולי יחזרו "הביתה" בעצמם. יש גם אביזר שמשמש בקומפרסים קרים שעשוי לעזור (מקפיאים אותו בכל פעם לאחר חיטוי). עוד עצה: קחי פרוביוטיקה בכמוסות לפחות חודש ימים כדי לאזן שוב את הפלורה ה"טובה". לא הייתי מתעכבת על נושא ה"קנדידה" כי זאת נמצאת באופן טבעי ואם לא התפתחה אצלך פטריה שאובחנה ככזאת - תשכחי מזה. יש לי הרגשה שד"ר גל יאשר את תגובתי.

הינני חולה צליאק ולאחרונה ביצעתי בדיקות דם תקופתיות תוצאות הבדיקות הינם : (תוצאת נשים) Bilirubins 1.72 mg / dL שיטה: Colorimetric בילירובין 0.66 mg / dL בילירובין עקיף 1:06 mg / dL משמע כולן גבוהות מהנורמה מבקשת לדעת האם יש קשר בין מחלת הצליאק לתוצאות הבילירובין כאשר מדובר בנשים

לא, אין כל קשר בין צליאק לבילירובין המוגבר, ייתכן שמדובר בהפרעה אנזימתית שכיחה הקוריה תסמונת ג'ילבר (gilbert). ד"ר גל

שלום אני בן עשרים. בזמן האחרון תוקפים אותי כאבים חדים בפי הטבעת.כאבים שחולפים מהר. הכאבים אינם בזמן יציאה. אין לי גם שום סממן חיצוני של טחורים. מבקש לדעת מה הבעיה ובאלו צעדים עלי לנקוט תודה נוני

רצוי שתבדק ע"י פרוקטולוג כדי לוודא שאין פצע בפי הטבעת. ישנם מצבים של כאבים ממקור עצבי המופיעים באזור, מצב זה קרוי proctalgia fugax. ד"ר גל

אני בת 33 ,בריאה. מזה 3 חודשים אני סובלת מכאבי בטן (לא חזקים),נפיחות בבטן,גזים,יציאות מרובות (פעם שלשול ופעם תקין) ותחושה של חוסר התרוקנות עד הסוף. לפני כחודש וחצי נבדקתי אצל רופאת משפחה ותרבית הצואה יצאה חיובית לחידק סלמונלה. הרופאה יעצה לא לקחת אנטיביוטיקה היות והסימפטומים לא חריפים,כי לדבריה הדבר מאריך את משך הנשאות. בחודש האחרון הייתה תחושה של הטבה בסימפטומים ,אך לפני שבוע שוב החמרה בכאבי בטן ,גזים ותחושת אי נוחות. האם זה סביר שכתוצאה מהסלמונלה אני סובלת מהסימפטומים תקופה ארוכה כל כך ? האם יש צורך לקחת אנטיביוטיקה? האם יש צורך בבירור נוסף?

נכון הדבר שלא רצוי לתת טיפול לחיידק אם הסימפטומים אינם חריפים אך אם הבעיה נמשכת זמן ממושך היה רצוי לבדוק שוב את החיידק בצואה ולשקול טיפול. ד"ר גל

00000אני בת 64 ומזה שנים סובלת עצירויות, לפני חודשיים פניתי למיון עקב כאבי בטן קשים מאוד. לאחר גסטרוסקופיה ,- לא נמצא חיידק ולא ממאירות. הממצא superficicial fragments of gastric mucosa' body and antrum. focal congesion.מה פירוש של התוצאה ??? ומה אומר כבד שומני - ממצא ב- us אני לא מעכלת משון ועדיין סובלת מעצירות וכאבים לסירוגים. מה עושים ? בברכה

הביופסיה בקיבה אינה מראה על בעיה כלשהי. כבד שומני הוא ממצא שכיח בעיקר באנשים עם השמנת יתר, סוכרת או שומנים גבוהים בדם. מומלץ שתבצעי בדיקת קולונוסקופיה לאור העצירות וכאבי הבטן. ד"ר גל

דר גל היקר,! לפני שנתיים ביצעתי קולונוסקופיה והיה תקין, מה בעיניין אינזימי עיכול??? האם יתכן שהסיבה הינה קיבה עצבנית??? (איבדתי בן לא מ

אני בת 24 סובלת ממעי רגיז בשבוע האחרון התחלתי להרגיש צריבה חזקה שמתחילה במרכז הבטן ומתפשטת לאורך כל מערכת העיכול. והתחלתי לשלשל ובתחילה השלשולים גרמו לי לכוויה מסביב לרקטום. בנוסף יש לי טעם וריח מהפה והרגשת חולשה. הצריבה בבטן מתחילה כאשר אני אוכלת ונחלשת קצת עד הארוחה הבאה וכמובן מתלווה לזה כאבי בטן. ממה זה יכול לנבוע? ומה אני יכולה לעשות כדי שזה יפסיק?

גם סימפטומים מסוג זה יכולים להופיע בתסמונת המעי הרגיש והטיפול הוא סימפטומטי. כמובן שלא ניתן לשלול תהליך זיהומי ולכן כדאי לבצע תרבית צואה. ד"ר גל

שלום רב אני סובל מכאבי בטן ושילשולים כבר שנים והרופאים חושבים כי מדובר בתסמונת המעי הרגיז. בשנה שעברה הייתי בהודו וחטפתי שם קילקול קיבה ושילשולים חריפים במשך שבועיים,מאז, תדירות התקפי הכאבים והשילשולים גדולים יותר וחזקים יותר.בחודש האחרון יש לי כאבים בלתי פוסקים ושילשולים כל יום. לאחר בדיקות ct ואולטרסאונד נמצא כי:הטחול מגושם באורך 16.4 ס"מ בנוסף בבדיקות הדם נמצא eos ברמה גבוהה של7.2% בדיקות הצואה יצאו תקינות. שאלתי היא האם יש קשר בין 2 הממצאים החריגים? האם טחול מוגדל יכול לגרום לכאבי בטו ושילשולים? האם הרמה הגבוהה של אאוזינופילים מצביעה על טפילים או פרזיטים שלא נראו בבדיקת הצואה?

תסמונת מעי רגיש יכולה להחמיר לאחר זיהום במערכת העיכול. רמה גבוהה של אאוזינופיליים וגם טחול מוגדל יכולים להעיד על זיהום פרזיטרי וייתכן שכדאי לנסות טיפול אנטי פרזיטרי גם אם התרביות שליליות. ד"ר גל

שלום, אני בת 23 בגיל שנה אובחנתי כחולת צליאק בעקבות תסמינים של שלשולים, חום, רזון ובעיות בהתפתחות ובטן נפוחה, וביופסיה שהוכיחה כי אכן יש לי צליאק. עד גיל 8 הוריי הקפידו על דיאטה ללא גלוטן עבורי, ולאחר שגדלי והתפתחי כראוי, הרופאים חשבו אז (1992) שאולי החלמתי, ועשו לי בדיקת דם, שיצאה שלילית למחלה. מאז אני אוכלת גלוטן כבר 15 שנה, מעולם הנושא לא נבדק בשנית. אני סובלת מעייפות כרונית (ישנה 12 שעות בלילה ועדיין עייפה), כאבי ראש, אנמיה, חוסר ברזל וחוסר B12. האם אני יכולה להסיק מהביופסיה בגיל שנה שאני אכן חולת צליאק? או שמא עליי לעשות בדיקות מחדש? המון תודה, סיון

מחלת צליאק אינה חולפת וסביר להניח שאת עדיין חולה. ממליץ לך לבצע בדיקת דם חוזרת לצליאק. ד"ר גל

שלום, בחודשים האחרונים אני סובלת מתחושת בחילה שקשה לי לקשר אותה עם פעולה מסויימת... (היא לא בהכרח בסמוך לאכילה או לשינה וכו') אני מרגישה כאילו אני עומדת להקיא, אבל לא (למעט פעם אחת בה אכן הקאתי) ובחלל הפה שלי מצטבר רוק רב! התקף שכזה נמשך בין 5-20 דקות וחולף באופן ספונטני... אורך החיים שלי אינו טיפוסי אני הולכת לישון בין השעה 3-5 בבוקר וקמה ב- 11 בבוקר לרוב והאכילה אינה מסודרת, יחד עם זאת המצב הוא כזה כבר לפחות שנתיים... אשמח לחוות דעת או הפניה כלשהי..

לעתים רחוקות מצב כזה יכול להגרם עקב רפלוקס. ניתן לנסות טיפול נגד חומציות. ד"ר גל

היתה לי תקופה כזו של כאבים/דקירות בקיבה העליונה , והתקפי בחילה כאילו הכל עולה ובעצם כלום לא היה עולה חוץ מהמון רוק שמצטבר בחלל הפה , עשיתי בדיקת נשיפה ומסתבר שאני סבלתי מחיידק בשם הליקובקטר פילורי אם לא יצא לך לעשות את הבדיקה עדיין אולי כדאי שתבקשי מגסטרולוג או אפילו מרופא המשפחה שלך הפניה לביצוע בדיקה זו...

שלום! אני בת 30. לאחרונה אחותי בת ה-20 סבלה מבעיות בדרכי העיקול. לבסוף היא הופנתה לבצע בדיקת קולנוסקופיה (אם אני לא טועה בשם). מצאו לה פוליפ אחד והוא נמצא תקין. כלומר אין לה שום בעיה. גם לאבא שלי נמצאו פוליפים במעיים אך כולם תקינים. האם יש צורך לדעתך שאבצע גם את הבדיקה הזו? מה הסיכון? ומאיזה גיל? אשמח אם תוכל לפרט קצת. תודה רבה!

זה תלוי בסוג הפוליפ שהיה אצל אחותך. אם מדובר בפוליפ מסוג אדנומה אז ייתכן שגם את צריכה לעבור קולונוסקופיה. ד"ר גל

ערב טוב , שמי אלעד בן 28.5 לפני כשבועיים בערך סיפרתי את סיפורי , אני אקצר ואנסה לכוון את שאלתי לדוקטור אסולין. מזה כחמישה חודשים סובל מכאבי בטן מטופל בכל התקופה בכדורים, בהתחלה נתנו לי נירבקסל , אחרי זה קולוטל וכשזה לא כל כך עזר החליפו לי למודל. מזה כחודשיים אני לוקח מודל בהתחלה לקחתי במינון של פעמיים ביום ועכשיו פעם אחת ביום לפעמים אני מעלה לפעמיים תלוי בהרגשה שלי. ניסתי שלוש פעמים להפסיק את הכדורים אבל לאחר ארבעה ימים בערך אחרי שהפסקתי ליטול את הכדורים הכאבים פשוט הרגו אותי זה גרם לי לחולשה חוסר תאבון בחילות וכאבים מתחת לחזה מעל התבור ובתבור צד שמאלי כאב חזק יש הקרנה קצת לצלעות החזה . חשוב לי לציין כי עברתי כבר בדיקות מקיפות החל בבדיקות דם כמה פעמים בדיקות צואה נשיפה צליאק רגישות לגלוטן והכל יצא תקין לא רגיש לגלוקוז או צליאק ידוע לי שדברים חלביים לא עושים לי טוב במיוחד בבוקר אבל זאת לא הבעיה כרגע, בנוסף עשיתי לפני כחודש בדיקת גאסטרו עם דגימה והכל יצא תקין את האמת חיכיתי כבר לתשובה לא טובה של אולי חיידק ואז היו מטפלים בזה אבל האבסורד הוא שהכל תקין ואינני יודע כבר מה לעשות. נמאס לי לשמוע את תגובה של מעי רגיש אני מכיר את התופעה אבל לא יכול להיות שבן אדם פתאום לא יכול לעבוד או ללמוד או לעשות כל דבר רגיל שהיה עושה ולתקופה כל כך ארוכה . בנוסף עברתי בדיקת קולונוסקופיה לפני כשנתיים וחצי וגם בדיקה זו היתה תקינה אבל בזמנו היה לי חיידק מסויים קיבלתי אנטיביוטיקה וזה חלף וחזרתי למוטב. מה אפשר לעשות האם אפשר לגלות מה יש לי ולמה אינני יכול להפסיק את השימוש בכדורים ? קורה לי כמעט בכל יום יום שתי יציאות (למרות השימוש בכדורין שמרגיעים) רכות מאוד כמו קלקול, זה לא נעים ולא רגיל מה עושים?

ראשית, ד"ר אסולין אינה עונה בפורום זה. קרוב לוודאי שאובחנת כסובל ממעי רגיש מאחר וכל הבדיקות תקינות. גם האנשים שיש להם מעי רגיש סובלים סבל רב ולעתים קיימת גם הפרעה בתפקוד. אתה צריך להתרכז בטיפולים הקיימים לבעיה ולא בשאלה "האם יש לי משהו אחר?" מה שיביא לעוד בדיקות מיותרות. ד"ר גל

אין הגבלה לתת יומירה בזמן מחזור. ד"ר גל

עשיתי סי טי בטן ועוד בדיקות לא מצאו כלום והרופא אמר שאם הכאבים חוזרים אני יעשה סי טי מעי הדק האם זה לא הסיטי בטן?

סי.טי מעי דק הוא סוג של סי.טי בטן המבוצע בפרוטוקל מיוחד בו יש לשתות הרבה חומר ניגוד וגם מזריקים חומר ניגוד. צריך לבדוק באיזה פרוטוקול בוצעה בדיקת הסי.טי הקודמת שלך מאחר ולא רצוי להחשף ליותר מדי קרינה. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 26 לפני כשנתיים נתגלה אצלי פרוקטיטיס לאחר בדיקת סיגמוסקופיה שבה לא נמצא דבר ולאחר מכן בדיקת קולונוסקופיה שבה נתגלה הכיב (קטן מאוד רק באיזור הרקטום). לפני שבעה חודשים עברתי בדיקת סיגמוסקופיה ונמצא כי הכיב התרחב באופן משמעותי (15 ס"מ -אם זכור לי נכון). מאז עברו 7 חודשים שבהם הכל היה בסדרר ולא היו שום סימפטומים. בשבוע האחרון גיליתי שיש לי מעט דם בצואה (לא כמו שהיה בפעם הקודמת דם טרי אלא בתוך הצואה) . אני לא מעוניינת לעשות בדיקה נוספת (הבדיקות מאוד קשות לי ) האם יש אפשרות להעלות את המינונים של התרופות ללא בדיקה? (יש לציין שאני עורכת בדיקות דם בכל 3 חודשים ושכל הבדיקות תקינות, ושהייתי בביקורת לפני חודשיים והכל היה תקין) בתודה מראש, דנה

לא בכל דימום יש צורך לחזור על סיגמואידוסקופיה והבדיקה נעשית על פי שיקולי הרופא המטפל. נהוג לתת טיפול גם ללא סיגמואידוסקופיה בחולים עם מחלה ידועה. ד"ר גל

וכדי להמנע מעצירות קשה הוא פשוט לא אוכל, מידי פעם מנשנש ולכן רזה מאוד. הוא לוקח כדורי ברזל+ויטמין על בסיס יומי. מה עושים? האם יכולה להיות התדרדרות

חוסר אכילה זה כמובן לא פתרון רצוי לעצירות ולכן רצוי שייגש לדיאטנית המתמצאת במחלת קרוהן על מנת להתאים לו תזונה. צריך לזכור שקיימות גם פורמולות העשרה שניתן להוסיף כדי שיעלה במשקל וכן חשוב שהמחלה תהיה מאוזנת תרופתית. ד"ר גל

מזה כחודשיים יש לי שלשולים הם רירית

פנה לרופא גסטרו לבדיקה, הייתי ממליץ לבצע תרביות צואה ובדיקות דם כלליות לפני שאתה מגיע למומחה. ד"ר גל

הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה 0.90- 0.00 U/ml <0.40 HELICO PYLORI IgG זוהי תוצאת בדיקת דם,0.40 נאמר לי ע"י רופאה שהיא תקינה רציתי לדעת האם תוצאת בדיקת דם זו מהווה תחליף לבדיקת נשיפה? אני סובלת מוירוס/או הרעלת קיבה כבר 3 שבועות,שילשולים, בחילות, כאבי בטן בלי חום. תוצאות תרבית צואה שליליות וכן תוצאות בדיקות דם תקינות לחלוטין,נשללה כל אפשרות להתפתחות דלקתית אני ניגשת היום לאולטרסאונד בטן, אשמח לעוד חוות דעת ממך להמשך טיפול/בדיקות נוספות..? תודה

בדיקת סרולוגיה אינה תחליף לתבחין נשיפה להליקובקטר אך הסימפטומים שלך אינם מתאימים לזיהום בהליקובקטר ולכן לא הייתי ממליץ על תבחין נשיפה. רב הסיכויים שמדובר במחלה זיהומית ויראלית ולכן אם הבדיקות תקינות הייתי נותן טיפול סימפטומטי בלבד. ד"ר גל

לפני כחודשים התחלו לי פצעים בפה לא יחסתי חשיבות לאחר מכן הופיע לי צואה רכה וכיום יש לי שלשולים הם רירית ועקבות של דם על הצואה

פצעים בפה יכולים ללוות מחלות מהי כגון קוליטיס וקרוהן וכן גם מחלות כגון בכצ'ט. מומלץ לפנות לרופא גסטרו לבירור. ד"ר גל

ד.נ. האם זה נכון ששתיית חלב (או אכילת מוצריו) יכול/ה לגרום/לעודד התפתחות סרטן המעי הגס (ולחילופין, למנוע אותו)? אלירן

מאחר וחלב ומוצריו מכילים סידן שידוע כמונע סרטן המעי הגס כנראה שעדיף לאכול מוצרי חלב. ד"ר גל

שלום חולה קרוהן וסובל כרגע מכאבי בטן קשים מאוד לפני חודשיים בקולונ התגלה פרוקטיטיס ומאז מטופל בנרות ראפאסל ובפנטסה. עברתי צילום בטן ובו נכתב תוכן צואתי רב וגזים לאורך הקולון עד הרקטום מהי המתשמעות והאם מסביר את כאבי הבטן וקשור לקרוהן ? תודה

צילום הבטן נעשה רק כדי לשלול חסימת מעיים או נקב במעי ואינו מלמד על הסיבה לכאבים מעבר לכך. ד"ר גל

שלום יש לי תינוק בו חודשיים הוא נולד פג במשקל של 1500 הילד לא רגוע כלל אני מניקה והורדתי את כל הגורמים לגזים ניסינו לתת לילד הכל את כל מה שהרופאה נתנה לו גרפווטר, בייביזים, אי בי סי דופילוס, נרס, סימיקול , גליקול לא עוזר כלום כל פעם אחרי ארוחה הוא מתענה מתפתל מתכווץ ניהי אדום.. הוא עושה צואה מאוד נוזלית אחת ליומיים הוא עושה פעמיים שלוש ואז עוד פעם יוממים כלום.. הבכי והכאבים לא ניראים לי רגילים הגדולה שלי סבלה מגזים אבל יש כאבים ויש כאבים וכל פעם ב10 בלילה עד 12 הוא צורח צרחות אני כבר אובדת עיצות הרופאה אומרת גזים אבל אני כבר לא יודעת אמרו לישיש דבר שנקרא ריפלוקס אבל לא ניראה לי שהוא פולט יותר מהרגיל איך מזהים ומה עושים הלאה...

הפורום אינו עוסק בילדים

שלום רב ! בזמן האחרון יש לי תופעה של ריח נוראי הנודף מהגוף (לא ממש מצליח לזהות של מה אבל קרוב מאוד לריח של צואה) יחד עם זאת יש לי תחושה של ריח חריף ולא מובן בזמן שאני נושם מהאף ומהפה .יחד עם זאת החלה לפעמים יש לי תחושה של יציאת נוזלים מאזור המפשעה ורטיבות מסויימת באזור הישבן.נוסף על כך יש לי תחושה של זיעה קרה בעלת ריח נוראי אשר לפעמים ממש נראה כאילו ויוצאים לי מהגוף סוג של אדים או משהו. התופעה מלווה בתחושה של עור שמנוני עד רמה של ממש הישארות הריח הנוראי בבגדים ובסביבה בה אני חי. יש לציין שזו היא מגבלה קשה מאוד לתפקוד היומי שלי עד רמה של אי יכולת לעבוד והימצאות בסביבת אנשים. אשמח מאוד לקבל סוג של ייעוץ או הכוונה איך ואיפה אפשר לאבחן ולטפל בבעיה הנוחכית. תודה מראש

התוצאה שלי היתה 1.33 האם אני נושאת את החיידק?

לא, אין לך חיידק. ד"ר גל

ביתי בת שנה ושמונה חודשים, סובלת מאנמיה כשנה, בשיא היה לה 9.9, נתנו תוספת ברזל, כעת כחצי שנה ללא תוספת ברזל, ילדה בריאה בדרך כלל, חיונית, מפותחת היטב לגילה. משקלה כ - 10 ק"ג ובאחוזון 15 - 20, הרופאה שחה לבדיקת צליאק, מה משמעות הנתון של הגליאדין? תודה מראש. 1 20.00- 0.00 EU/ml 0.00 T.TRANSGLUTAMINASE 2 - Negative ENDOMYSIAL Ab 3 20.00- 0.00 AU 29.20 חיובי חלש Deam.GLiadin.Pept פירוט הערות מציין הערה 1 IgA isotype of tTG 2 IgG+IgA iso. of endomys. 3 IgG+IgA isotypes of DGP 17.0- 6.0 K/ul 10.5 WBC 5.10- 4.10 M/ul 4.04 RBC 13.5- 10.5 g/dl 10.4 HB 46.0- 36.0 % 31.8 HCT 30.0- 23.0 pg 25.6 MCH 36.0- 30.0 g/dl 32.6 MCHC 16.0- 11.0 % 13.8 RDW 102.0- 78.0 fL 78.5 MCV 50.0- 30.0 % 32.6 NEUT% 70.0- 50.0 % 52.8 LYM% 12.0- 2.0 % 3.9 MONO% 7.0- 0.0 % 4.8 EOS % 2.0- 0.0 % 0.8 BASO % 4.5- 0.0 % 5.0 LUC% 8.5- 1.5 K/ul 3.4 NEUT.abs 9.5- 3.0 K/ul 5.6 LYMP.abs 1.0- 0.2 K/ul 0.4 MONO.abs 0.6- 0.0 K/ul 0.5 EOS.abs 0.1- 0.0 K/ul 0.1 BASO abs 0.4- 0.0 0.5 LUC abs 15.0- 0.0 0.0 MACRO% 10.0- 0.0 4.4 MICRO % 10.0- 0.0 0.6 HYPER% 10.0- 0.0 4.2 HYPO % 10.0- 0.0 1.0 MICRO%/HYPO% 450- 150 K/ul 423 PLT 13.0- 4.0 fL 8.6 MPV 37- 2 mm/h 41 ESR

שלום. רציתי לדעת האם יש אפשרות שבעייה במע' העיכול גורמת לקשיי נשימה תמידיים (נשימה לא מספקת ודופק מהיר)?

תלונות של קוצר נשימה ודפיקות לב אינן אופייניות לבעיות במערכת העיכול. ד"ר גל

שלום ד"ר אייל גל, רשמת לי תגובה על ההודעה שלי ובתגובתך אמרת שכנראה אני סובלת ממעי רגיז ההודעה הייתה: "בת 26 בריאה ביום יום חוץ ממעט אלרגיות לאבק ואסטמה שאינה .משפיעה על היום יום בכלל. התחילו לי כאבי בטן קשים מלווים בעייפות כאבים בחזה ודכאון שלושה שבועות לא עברו. עברתי בדיקות דם צואה שתן גסטרוסקופיה קולונוסקופיה וסי טי בטן - הכל תקין לפני שנתיים היה לי הליקובקטר וטופלתי בתרופות. שבוע שאחרי הקולונוסקופיה לא היו לי כאבים בכלל ושבוע אחרי עם היציאה הראשונה התחילו שוב הכאבים בבטן העייפות הבחילות והכאבים בחזה. היציאות שלי ביום יום הם אחת לשלושה ימים בערך אני אף פעם לא מרגישה שבאמת סיימתי." השאלה שלי היא: אני סובלת 24 שעות ביממה כבר חודשיים הכאבים לא עוברים רגע אחד בחילה רגע אחד דקירות בבטן כאבים בחזה או בושט אני לא יודעת בדיוק. האם תופעה שכזו 24 שעות ביממה חודשיים יכול להיות מעי רגיז האם זה לא דלקת או משהו למי אני יכולה לפנות שיעזור לי? אני חברה בקופ"ח כללית אך גם הרופאת משפחה לא יודעת כבר מה לעשות ופניתי למומחה אבל זהו נגמרו הבדיקות אני לא יודעת מה עוד לעשות למי אני יכולה לפנות? אני גרה בבאר שבע. אני ממש מבקשת תעזור לי תודה ע.

כל התופעות שאת מציינת יכולות להופיע בתסמונת המעי הרגיש. כמה שידוע לי המחלקה בסורוקה מצויינת ומתמחה גם בבעיות מעי רגיש. ד"ר גל

שלום רב, במסגרת בדיקות שביקשה ממני הגסטרואנטרולוגית שלי ביצעתי בדיקת US בטן. בין השאר התקבל ממצא :צמוד ואחרי לשער הטחול הודגם מבנה היפואקוגני עד 3 ס"מ בקוטר מקסימלי".כמו כן מומלץ לבצע CT להשמת הבדיקה. התוכל בבקשה לומר לי מה משמעות ה"מבנה היפואקוגני" ? תודה רבה מראש דרור

הכוונה לממצא שאינו מחזיר גלי קול ולכן נראה כהה באולטראסאונד. ד"ר גל

לפני כ-15 שנים גילו לי קרוהן,מאז אני ברימסיה נוטלת אימוראן. בחודשים האחרונים לא כ"כ הקפדתי לשתות את התרופה מידי יום.בשבוע האחרון החלו לי כאבי בטן מעוממים בבטן העליונה (מתחת לבית החזה ןמעל הטבור),שילשולים היו לי ביומיים הראשונים ומאז היציאות כרגיל.כמו כן, היה לי פצע בתוך הפה (שעבר לאחר כיומיים) וגיליתי איזשהו "משהו" נפוח מעט בפי הטבעת שלא כואב ולא מדמם. אני מאוד מאוד מודאגת, האם זה נשמע כמו חזרה של המחלה, ןמה עלי לעשות במקרה כזה (התורים לרופא הגסטרו לא כ"כ קרובים), האם עלי לפנות למיון?

בהמשך לשאלתי, אתמול עשיתי בדיקות דם ובתוצאות : ESR 23 ?לעומת 9 לפני 3 חודשים),CRP 0.0789, פרוטאין טוטל 8.7. האם מרמז על תחילת התלקחות?

לא בטוח שמדובר בהתלקחות, ה CRP נמוך וגם שקיעת הדם מוגברת רק במקצת. אין צורך לגשת למיון אך בהחלט רצוי להקפיד על הטיפול ולגשת לרופא שלך לבדיקה. ד"ר גל

שלום אני בת 24 בהריאה בדרך כלל. אני מרגישה כאבים באיזור בטן עליונה,כאבים חזקים ברגע שאני מתקופפת. אני מרגישה גם לחץ שמוקרן לאזור הלב אני נוטלת לעיתים תקופות גסטרו ,זה עוזר. הופנתי לראחרונה לביצוע בדיקת נשיפה. השאלה שלי היא האם מדובר באולקוס? האם אני צריכה לבצע בדיקות יותר פולשניות?

בדיקת נשיפה עושים כדי לאתר האם יש חיידק-הליקובקטר. התופעות שלך דומות לעניין זה. במידה וימצאו, מקבלים טיפול ע"י כדורים וזה עובר, רק אין מניעה שזה יחזור שנית.

בהחלט ייתכן שמדובר בכיב או במחלה פפטית אחרת. בגילך בהחלט ניתן להסתפק בתבחין נשיפה להליקובקטר ולטפל במידת הצורך. ד"ר גל

ייתכן שמדובר בקיבה רגישה. לא ניתן לתת טיפולים דרך הפורום, עליך לחזור לרופא. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 35. ב - 10 חודשים האחרונים נטלתי ארקוקסיה במשך 3 תקופות (בין 10 ימים ל - 20 יום כל אחת) בגלל כאבי רגליים (חשד להתחלה של דלקת פרקים פסוריאטית). רוב הזמן לקחתי 60 מ"ג, ורק בסוף, כמה ימים של 90 מ"ג. 3 רופאים ששאלתי אותם על זה, אמרו שאין בעיה בשימוש התכוף, למרות שלרופאה אחת דיווחתי על דקירות בבטן עליונה בצד ימין. בימים האחרונים של הכדורים (לפני כשבועיים) התחילו לי צרבות קשות, כאבי בטן, נפיחות וגיהוקים. אין בחילות או הקאות. אני לוקחת כבר שבוע לוסק, יש הטבה משמעותית, אבל לא מרגיש מאחורי. בימים האחרונים חזר גם הכאב החד בצד ימין, מאחורי הצלעות שבלילה העיר אותי והקרין לגב. 1. האם זו דלקת בקיבה? 2. האם אולקוס? 3. האם יכול להיות שגרמתי לנזק בלתי הפיך (רק המחשבה הזו גורמת לי לכאבים...)?. 4. האם הכאב בצד יכול להיות קשור לכבד/כליות? 5. בעוד שבועיים עושים לי MRI של האגן עם חומר ניגוד. האם יש עם זה בעיה? אל תגידו לי לעשות גסטרוסקופיה, כי זו הבדיקה הכי נוראית שעשיתי בחיי. תודה...

אמנם ארקוקסיה נחשבת לפחות פוגעת בקיבה מתרופות אנטי דלקתיות אחרות אך עדיין תתכן פגיעה בקיבה או במעי הדק בשימוש ממושך ובמינון גבוה של התרופה. הפגיעה הפיכה ברב המקרים ויש להעזר בסבלנות. אם אין שיפור ייתכן שתצטרך לעבור גסטרוסקופיה בכל זאת. ד"ר גל

יש לי אחיינית בת 22 בארה"ב הסובלת מקוליטיס כיבי. כל פעם נותנים לה תרופה אחרת ומצבה לא טוב.קצת נרגע ושוב מחמיר. האם בוודאות היא תגיע לכריתת המעי? האם לא כדאי שינתחו אותה עכשיו מאשר לסבול כל כך הרבה זמן?

החלטה על כריתת מעי היא החלטה קשה ולא נלקחת בקלות מאחר וגם לאחר כריתת מעי עלולות להיות בעיות מרובות הקשורות לניתוח וגם לדלקת במעי הדק שנותר. רצויע לנסות את כל האופציות הטיפוליות לפני שמגיעים לכריתת מעי גס. ד"ר גל

שלום לד"ר אני נמצאת זמנית באוסטרליה. בעבר הלא רחוק סבלתי מכיב בקיבה. קבלתי losec ועברתי גסטרוסקופיה. בתקופה האחרונה אני שוב סובלת מכאבים בקיבה ומחומציות. יש עמי אומפרדקס מהארץ. האם ליטול לפני ארוחת בקר (שאיני אוכלת...) או אחרי. התוויות התרופה בעלון מציינות עפ"י הוראות הרופא .וגם לפני ארוחת בקר. יש לי כדורים נוגדי חומצה מסין (שם שהיתי לפני כן) ושם כתוב 2\1 שעה אחרי אכל. מה נכון מבחינה רפואית?? עצת ביניים עד שאחזור לארץ ביוני. תודה רבה רבה

הטיפול נלקח לרב כחצי שעה לפני האוכל, לרב בבוקר. רצוי לאכול משהו קל חצי שעה אחרי נטילת הכדור. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 31 ובריאה. הבחנתי ב-2 היציאות האחרונות שהיו לי בדם טרי,אדום משולב בצואה-נראה כאילו הדם עוטף את הצואה. קראתי על תסמינים ואין לי כאבי בטן או שינויים בהרגלי היציאות (כל יום יש לי יציאה). האם יש סיבה לדאגה? אני מתגוררת בסין,האם עדיף להגיע לארץ לבדיקות? אודה לך על תשובתך המהירה.

בגילך סביר להניח שמדובר בטחורים או פצע בפי הטבעת, הייתי מתייעץ עם רופא משפחה או כירורג. ד"ר גל

לאחרונה שמתי לב שהצואה שלי ארוכה וצרה. האם זה מעיד על משהו וצריך להדאיג? רקע: בת 33, יש קצת טחורים (האם זה יכול להיות בגלל זה?), בריאה. עבר משפחתי של סרטן המעי הגס.

קרוב לוודאי שזה לא מעיד על שום דבר אך אם יש סיפור משפחתי חזק כדאי לפנות לרופא. ד"ר גל

שלום רב, שמי רביד בת 19 וחצי. במשך כל ילדותי סבלתי מעיצריות כרוניות וטחורים בגיל 16 התחלתי ליטול משלשלים באופן קבוע. לפני כחצי שנה התחילו לי כאביי בטן עזים הפסקתי את הטיפול ב"לקסעדין" והחלתי ליטול תרופות לעצירות טבעיות. החלטתי לטפל בנושא פניתי לרופא המשפחה שהפנה אותי לרופא גסטרו, רופא הגסטרו הפנה אותי לבדיקת קולונוסקופיה , בדיקות דם שונות אשר יצאו תקינות בבדיקת הקולנוקופיה התגלו טחורים פניימים בלבד. מאז הבדיקה מצבי החמיר כאבי הבטן לא מאשרים לי לתפקד, דימומים באופן יומיומי בצואה, גזים, בטן נפוחה הפרשות ריריות בצואה וחולשה כללית רבה.(יש לציין שאני סובלת מאנמיה עקב כך שאני צמחונית ולכן יש אפשרות שהחולשה נובעת מכך). ביעוץ נוסף עם רופא הגסטרו הרופא אמר שאולי היני סובלת מתסמונת המעי הרגיז אך כדי לשלול זאת נתן לי לערוך בדיקות נוספות-בדיקה נשיפה HP אשר יצא שלילית, רנטגן פס'ג אשר שם נמצא כך" באילאום הסופי הודגמו פגשי מילוי קטנים המתאימים ל lymphoid hyperplasia" בדיקת דם נוספת שערכתי היא ESR אשר תוצאותה היא 52. אני סובלת מכאבי בטן, וייעוץ הגסטרו שלי הוא רק בעוד חודשיים, מאוד הייתי רוצה לדעת מה דעתך. במשפחתי כמה מבני המשפחה סבלו/סובלים בסרטן במעי ואני נורא מודאגת. תודה רבה רביד.

קרוב לוודאי שלא מדובר בסרטן המעי הגס אולם האפשרות של מחלת קרוהן לא נשללה בוודאות בעיקר לאור שקיעת הדם המוחשת והאנמיה. הייתי ממליץ לבצע בדיקת קפסולה אנדוסקופית כדי לשלול אפשרות זאת בודאות. ד"ר גל

אני בת 61. בריאה, עד כמה שיודעת. ביצעתי בדיקות כלליות, שכולן היו תקינות,פרט לאמילזה 422, ללא שום קליניקה מחשידה של כאבי בטן. חזרתי על הבדיקה לאחר שבוע-התשובה 408 וליפזה תקינה.לדעתך יש צורך בהמשך בירור?

ייתכן שהדבר נובע מבעיה בבלוטות הרוק או עקב מצב הקרוי מקרואמילזמיה. רב הסיכויים שאין לכך משמעות אך רצוי לפנות לרופא המשפחה. ד"ר גל

ברצוני להודות מקרב לב לד"ר אייל גל!! לפני 3 חודשים פניתי אליך בשאלה של 10 שורות על מצבו של בן זוגי עם כאבי בטן חוזרים מגיל 5!!! לפני יומיים קיבלנו תשובה חיובית על קדחת ים תיכונית- לאחר שאתה ה-י-ח-י-ד-י שהפנה את תשומת ליבינו לעניין הנ"ל- אחרי 27 שנים של סבל ועינויים!!! ימים שלמים של כאבים, הורדת פרופיל בצבא, הפסד של ימי עבודה והפסד של ימים שלמים בתיכון ובבית ספר!!! סוף סוף קיבלנו תשובה!! אני לא צריכה בכלל להסביר שבכל השנים הנ"ל הוא היה באין ספור בדיקות!!! קולנוסקופיה 3 פעמים, צילומים עשרות פעמים, עשרות גסרולוגים!! רופאי משפחה!! ואף אחד לא חשב אפילו להגיד את הדבר הפשוט שאולי זה משהו גנטי!!! ברגע שקיבלנו את התשובה שמחנו מצד אחד- הוקל לנו!! ומצד שני התמלאנו בכעס על כל מערכת הבריאות שבמשך 27 שנה הסתירה מאתנו את האפשרות הגנטית. במיוחד שבן זוגי חצי עירקי חצי לבנוני!!! (מה יותר פשוט מזה????) אז- תודה תודה תודה!!!!!!! אתה עושה עבודה מעולה ופשוט המשך כך!!! תדע שבן אחד יפסיק לסבול בזכותך!!!

ההודעה שהארת בה את תשומת ליבינו היא מה 7 לאוקטובר, בשביל לחדד את זיכרונך במה מדובר :) תודה!!

שלום דר',קיבלתי לטיפול בכאבי בברכיים כדור ברקסין 20 מ"ג. לאחר לקיחה של כדור אחד בלבד, הרגשתי רע מאד. למחרת התעוררתי עם חולשה מעין עילפון, חיוורת, מעין המומה אפילו, והצואה היתה כהה מאד-כמעט שחורה.קראתי אח"כ שאלו תופעות של דימום מהקיבה. כמובן שהפסקתי את הטיפול ועד שאגיע לרופא שוב, רציתי לשאול אם התהליך של הדימום והתופעות המוזרות יפסקו מעצמם או שגרמתי נזק ויש לתקנו איכשהו.תודה רבה

קרוב לוודאי שהכדור גרם לדימום מהקיבה. יש להפסיקו מיידית ולפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול. ד"ר גל

שלום מה שלומך? רציתי לדעת אם יש קשר עצירות לצרבת היתה לי בעיה עם עצירות ואחשיו יש לי צרבת ועייפות לפעמים ורציתי לדעת מה הסימפטומים לאולקוס תודה רבה

אין קשר ידוע בין עצירות וצרבת. אולקוס מתבטא בעיקר בכאבים ברום הבטן וייתכנו גם בחילות או הקאות. ד"ר גל

שלום להלן תוצאות בדיקה שעשיתי HEL.PYL.NESHIF 37.18 DELTA ( 0.00- 5.00) (.........)*POSITIVE לפי מה שקראתי כאן אני מבינה שאכן יש לי חיידק והטיפול הוא אנטביוטיקה אך אני חוששת כיוון שאני אחרי טיפול של IVF ושאלתי היא האם הטיפול שניתן הוא אפשרי בלי לחשוש שחלילה זה יפגע בעוברים או שצריך להמתין?

הייתי ממתין עם הטיפול עד אחרי הלידה בעיקר שמדובר בהריון יקר. ד"ר גל

האם הפרוביוטי עוזר למחלה? המחלה קיימת במעי הדק

ישנם מחקרים המצביעים שפרוביוטיקה בכמות גדולה יכולה לעזור בקרוהן לא קשה. עיקר המחקרים נעשו עם הפרוביוטיקה VSL#3 במינון של 2-4 שקיות ליום. ד"ר גל

בבדיקה שנעשתה נמצאה רמה של 679 מה זה אומר תודה

גסטרין הוא הורמון המופרש מהקיבה בעיקר במצבים של ירידה בחומציות הקיבה למשל בזמן טיפול בתרופות להורדת חומציות או במצבים של דלקת קיבה כרונית הפוגעת בתאים המפרישים חומצה. באופן נדיר גסטרין יכול להיות מופרש מגידולים בלבלב ואז חומציות הקיבה מוגברת. ד"ר גל

מזה זמן מה יש לי גזים נוראיים אחרי ארוחות וכן לעיתים גם נפיחות בבטן. מה עליי לעשות ? למי לפנות ? איזו תרופה ? -באתר יש פרסום של VSL#3 האם זה יכול לעזור...?? צריכה עזרה !!!

סיגל אני סובל מבעיות דומות קראתי בסוף שבוע את המאמר הבא: http://www.ibs.org.il/article16.html אני מתכוון חנסות - חושב שאולי יכול. בהצלחה.

ממש מבייש !

אלא בכך שלא הקדשת את מינימום הזמן על מנת לבדוק מה קורה בפורום הזה, ולהיווכח שהרופא כאן , ד"ר גל, ענה כבר על אלפי שאלות בשנים האחרונות, וזאת על חשבון זמנו הפנוי... ואין הרבה רופאים שהיו יכולים ומוכנים להקדיש כל כך הרבה זמן למענה , ועוד לבד, בפורום העמוס הזה!

איזה כדור אפשר לקחת בהריון לקיבה

הבטוחים ביותר הם סותרי חומצה כמו מאלוקס, טאמס ורני, ניתן להשתמש גם בכדורי גסטרו או אומפרזול לפי המלצת רופא. ד"ר גל

בעלי חולה בדלקת זו למעלה משלוש שנים בכל שנה הדלקת מחמירה למרות שהוא משתמש בנרות רפאסל. ההחמרה באה לידי ביטוי בשילשולים דמיים יותר מ-10 פעמים ביום עם כאבי בטן עייפות וחולשה במהלך היום. האם יש עוד טיפולים נוספים חוץ מנרות? מה לגבי תזונה במקרה של דלקת זו? שמעתי וקראתי על דברים ספציפיים שמותר לאכול ויש שאסור?

כנראה שהטיפול בנרות אינו מספק. ניתן לשלב נרות וכדורים אך אם אין שיפור מומלץ לעבור לטיפולים אחרים כגון פורינטול. אין המלצה ספציפית על תזונה אם כי יש הממליצים להמנע מירקות חיים. ד"ר גל