פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

AU 21.10 חיובי חלש Deam.GLiadin.Pept IgG+IgA isotypes of DGP

זה גבולי וחשוב גם אם יש אנטי TTG חיובי והאם יש חשד קליני גבוה לצליאק. במידה והחשד גבוה יש לשקול ביצוע ביופסיות מעי דק. ד"ר גל

הי ד"ר איייל גל בחודשיים האחרונים (מתנצלת מראש על התיאורים) אבל הצואה יוצאת לי עם שכבה לבנה או קקצת צהבהבה כזו קשה לתאר מה זה. נראה כמו שכבת שומן (נראה לי) מה זה הדבר הזה האם יש סיבה לדאגה??

זה לא נשמע בעייתי אולם הייתי מבצע בדיקת צואה אם זה מדאיג אותך. ד"ר גל

שלום ד"ר! אני בת 27 וסובלת מבעיות עיכול שהחריפו בחודשים האחרונים. אני רגישה ללקטוז (פער בבדיקה 60) ונמנעת מיוגורטים, חלב וגבינות רכות. בדיקות צליאק והליקובקטר שליליות. לפני מספר שנים ביצעתי גסטרוסקופיה בעת החמרה - ללא ממצאים. יש לי ריבוי יציאות (כ-3 ביום), נפיחות והתכווצויות בבטן, ולאחרונה גם צרבות. יש לי תאבון טוב, ואין חולשה. הייתי אצל גסטרואנטרולוג, והוא אמר כי כנראה אני סובלת מתסמונת המעי הרגיז. האם תוספי אנזימי עיכול יכולים לעזור לי (למשל - זימ-קל, או אנזים פפיה)? האם סיליציאה ג'ל (סיליציום דיאוקסיד) יכול לעזור? האם תוספת סיבים יכולה לעזור (אני אוכלת הרבה מאוד ירקות, לחם שיפון ושיבולת שועל) ? חשוב לא פחות - האם תוספים אלו עלולים להזיק? האם אתה ממליץ על בדיקות נוספות שכדאי לי לבצע? תודה מראש.

אכן זה נשמע כמו מעי רגיש, כבר עניתי על שאלתך. ד"ר גל

האם לאחר 3 שנים של בדיקו מכל הסוגים יכול רופא לקבוע שבעיות כאבי הבטן שלי נובעים ממעי רגיז ע"י כך שלל ע"פ בדיקות כל גורם אחר למעט פסיכולוגי?

משך הזמן אינו רלבנטי, ניתן להגיע לאבחנה של מעי רגיש גם אחרי מספר פגישות בודדות אם הסימפטומים אופייניים. ד"ר גל

שלום, הבת שלי (בת 18) סובלת זה קרוב לארבעה חודשים מהקאות וכאבי בטן. תדירות ההקאות ירדה לאורך הזמן ממספר פעמים ביום למספר פעמים בשבוע, אבל ללא הפסקה ממשית. לפני כחודשיים וחצי נערכה לה בדיקת תפקודי כבד ונמצאו רמות חריגות של חלק מהאנזימים (LDH, AST). בבדיקה חוזרת לאחר חודש חזרו האנזימים לרמה נורמלית. לאחרונה בוצעה בדיקת צואה (בפעם הראשונה, לא בוצעה עד עכשיו) ונמצא חיידק קמפילובקטר, ולכן היא כרגע מטופלת באריתרומיצין. השאלה שלי היא אם סביר שהחיידק הוא זה שגרם לכל התופעות או שיש משהו נוסף. תודה!

זהו חיידק הגורם בעיקר לשלשולים אם כי ייתכנו כאבי בטן והקאות. רצוי בהחלט לטפל בחיידק. ד"ר גל

אני בן 29, ולאחרונה גילו אצלי את החיידק. בפעם הראשונה שנטלתי את התרופות ( אומפרקס, מוקסיויט פורטה 500 וקארין 500) התגלתה אצלי אלרגיה חריפה-הפכתי לאדום וחשתי קשיי נשימה רבים. יש לי G6PD אבל לא היה ידוע לי על אלרגיה לתרופות הללו. אנני יודע מי מהתרופות גרמה לאלרגיה, האם לדעתך מדובר במוקסיויט או בקארין? (האם ניתן לבדוק לאילו מהתרופות אני רגיש?) והאם ניתן לקחת תרופות אחרות לטיפול בחיידק במקום הטיפול הנ"ל? הבנתי שניתן להחליף את המוקסיויט לMetronidazole, אבל האם ניתן להחליף גם את הקארין ? מכיוון שאני די סובל מהחיידק. בתודה מראש

אם טופלת בעבר במוקסיביט ולא פיתחת תגובות סביר יותר שאתה רגיש לקארין ואז יש צורך להחליף את הקארין למשל למטרוג'יל. ניתן לבצע גם טסטים לאלרגיה. ד"ר גל

שלום ד"ר, אני בן 24. אמא שלי אומרת לי כל הזמן כי יש לי ריח רע מהפה ומהגוף יחדיו. היא אומרת כי זה בא לסירוגין. אנשים וחברים מתביישים לומר לי ועל כן אומרים ישירות לאימי. היא אומרת כי סוגי הריח הינם כדוגמת ביוב ועובש. אני מתקלח, מצחצח שיניים ומתפנה כל יום. אינני מריח את עצמי ולכן הדבר גורם לאי נוחות. אשמח אם תסייע בידי.

רב המקרים של ריח רע מהפנ קשורים לבעיות של אזור הפה, השיניים והסינוסים ולא לבעיות מערכת העיכול. פנה לרופא א.א.ג ורופא שיניים בשלב ראשון. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 23 מזה כ- 7 שנים סובלת מקוליטיס ונוטלת ראפאסל כדורים 250 מל וראפאסל נרות 500 מל, לפני חודשיים ילדתי את ילדי הראשון ומאז לא נטלתי את התרופות והיציאות שלי רגילות מה שבעבר לעולם לא היה, אם הייתי בעבר שוכחת לקחת את התרופות יום יומיים היה מגיע לי התקף של כאבי בטן עם שלשול דמי. שאלתי היא האם בעקבות הלידה התרפאתי מהקוליטיס?? (יש לציין כי הלידה הייתה בניתוח קיסרי) והאם קוליטיס זה לא כרוני- לכל החיים???

נשים רבות חוות שיפור של הקוליטיס במהלך ההריון אך המחלה עלולה להתפרץ זמן קצר לאחר הלידה. הייתי מציע לך לחזור לטיפול הקודם. ד"ר גל

במשך כחודשיים אני סובלת מכאבי בטן. התאשפזתי פעמיים בבית חולים ושם עברתי פעמיים סיטי בטן שמראה חדש למחלת קרוהן. בנתיים אין אישור לזה כיוון שטרם עברתי בדיקת קולונוסקופיה. בסיטי גילו שיש לי אבסס וחשד לפיסטולה. כרגע אני מקבלת תרופה שנקראת פנטסה (בגרגרירים) ועדין כואבת לי הבטן (את התרופה התחלטי לפני 24 שעות) ומשתמשת בכדורי הרגעה אלגוליזין (אופטלגין לא הצליח להרגיע את הכאב). אני רוצה לגעת האם התרופה שאני מקבלת אמורה לטפל בכאב?במחלה?באפסס? במה? והאם כדאי לפנות לניתוח (בטן פתוחה) ע"מ לנקז את האבסס אנימאוד מבולבלת וכואבת ורוצה לדעת מה לעשות אמח לתשובה מהירה נ.ב. אשמח לשמוע על טיפול אלטרנטיבי

בהמשך מאתמול שלשולים וחוסר תאבון חולשה ולפעמים חום נמוך (37.7) האם להמשיך עם התרופה? האם לפנות חזרה לבית חולים?

קרוב לוודאי שיש לך מחלת קרוהן ונראה לי שהטיפול בפנטסה חלש מדי. במקרה של אבסס ופיסטולה יש לשקול טיפול אנטיביוטי וסטרואידים באשפוז. ד"ר גל

לפני 4 שנים עברתי ניתוח להסרת טחורים חיצוניים. מאז הניתוח,ובצורה מדורגת, החלה אצלי חוסר שליטה על פי הטבעת (גזים בעיקר, אך במקרים מסוימים גם צואה). הדבר מקשה עלי את כל ההתנהלות וגורם לחוסר נוחות ולנתק (!) חברתי. אני כרגע בבדיקות לאיתור הפגיעה (קרע בשרירי פי הטבעת או פגיעה עיצבית). תרגילי ביופידבק עד עתה לא עזרו לי, לאורך כמה חודשים. שאלתי היא מה אפשר לעשות אם יש פגיעה עיצבית? אודה לך מאוד על תשובתך. כרמית

במקרים קיצוניים קיימת אפשרות של גירוי של העצב ע"י מכשור מיוחד. ברב המקרים ניתן להסתפק בפיזיותרפיה ושינויים תזונתיים. ד"ר גל

עברתי 5ניתוחי מעי הגס.כלל כריתת למעלה ממטר מעי. אינני סובלת מבעיות ומחלות המעי כי אם מבעיות תפקוד המעי. אני סובל מגזים בלתי נשלטים. (יש לי בעיית פי הטבעת עברתי 3 פעמים ניתוח פרולאפס) אינני שלוטת בהם. אני אוכל רק דברי סויה ובצמצום, מכיוון שגיליתי שדברי חלב גורמים לי לא רק לגזים אלה גם לשילשןלים. אינני אוכל כמעת ירקות, רק מלפפון ירוק ללא קליפה. ירקות כתומים במרק. פרי מינימום. אין בתפרטי כל קנטניות, פירות יבשים. אני אוכל לחם לבן בלבד, טחינה גולמית, ביצים קשות, לצערי אני רעב כל הזמן עם זאת לא אוכל את הדברים שיכולים לגרום לגזים. ואני סובל מהם בצורה קיצונית, הריח נורא! מה לעשות?כמעט לא משתמש בממתיקים מלאכותיים. לא שותה קפה שותה תה צמים. מה לעשות??..

לא כל כך ברור לי משאלתך מדוע עברת את כל הניתוחים האלו. אחת האפשרויות אחרי ניתוחים היא גדילה מואצת של חיידקים במעי הדק ולכן ניתן לנסות טיפול אנטיביוטי בשילוב של פרוביוטיקה על מנת לאזן את חיידקי המעי. ד"ר גל

שלום דר' איל אני בת 36 ויש לי גרפעסים חזקים ועד שאני לא עושה המון אני לא מרגישה נינוחה כאילו יש לי בבטן משהו כבד. וזה לא נעים לי מבעלי והילדים שלי למרות שאני כל הזמן מתנצלת בפניהם. מה עושים? תודה ליאת

שלום שוב רציתי לדעת איך רואים את התשובה של הדר' עיינתי בפורום ולא ראיתי תשובות לאף אחד? תודה ליאת

אני סובלת ממעיים רגיזות ואני כשנה וחצי לא ישנה טוב בלילה המעיים שלי מתנפחות כאילו אני בהריון. יכול להיות לכאבים בלילה במיוחד קשור לפריצת דיסק שיש לי וגם פגיעה שורשית בצד שמאל שיש לי. האם יש תרופות כלשהן למעיים יש לציין שאני מתעוררת באמצע הלילה מכאבי תופת במעיים ורק אם אני יושבת ככה אני נרדמת אבקש תשובה בהקדם האפשרי בבקשה תודה רבה

ישנן תרופות לטיפול במעי רגיש. עליך לפנות לרופא המשפחה או לרופא גסטרו לקבלת טיפול. כמובן שלא ניתן להמליץ על טיפול תרופתי ספציםי בפורום. ד"ר גל

שלום, אני סובל כבר כחודש משלשולים עם הפסקה אחת באמצע של כמה ימים. אין לי כאבי בטן ואין לי בחילות או הקאות.אני בן 56 ולוקח כמות לא קטנה של כדורים: ניפדיפין ואנלדקס כנגד יתר לח"ד-שהוא מאוזן, קומדין וקרטיה בגלל קרדיו ליפין גבוה (INR=2.2) ויטמין E, סימבסטטין עד לאחרונה 20 מ"ג ליום ולפני כשבוע עברתי ל-40 מ"ג ליום,בעצת קרדיולוג, ציפרמיל 20 מ"ג ליום, אומגה 3 "950" אחד ליום.עשיתי בדיקות צואה ודם סמוי בצואה. התוצאות כולן היו בסדר.אולי אני קצת מתוח וזה קשור? בתודה, ע.

שלשולים הנמשכים מעל חודש מחייבים בירור של רופא גסטרו ואולי גם קולונוסקופיה. צריך לזכור שדם סמוי בצואה היא בדיקת סקר בלבד ולא מעבר לכך.

לכבוד ד"ר אייל גל שלום לפני כשבוע ימים הרגשתי כאבי בטן ושלשולים עם ריר חשבתי שמדובר בווירס אבל השלשולים חלפו ועדיין יש לי כאבי בטן והגשה של אי התרוקנות וצואה עדופה ריר, עוד מאז הייתי בת 13 סבלתי מעצרויות ואף יש לי תחורים,האם תחורים יכולים להפוך לסרטן קראתי על התפעות של סרטן פי התבעת ואני קצת בלחץ האם יש מקום לדאגה? האם יכול להיות שמה שחשבתי שזה תחורים עוד מאז היותי בת 13 זה בעצם סרטן פי התבעת? ומה הסיבה לריר בצואה , כאבי בטן, הרגשה של אי התרקנות? היום אני בת 32 ואמא לשלושה ילדים תודה לירז

טחורים אינם הופכים לסרטן פי הטבעת או לסרטן מעי גס אולם דימום מטחורים עלול להסוות בעיות אחרות במעי. אם הבעיה נמשכת כדאי לפנות לבדיקת פרוקטולוג או רופא גסטרו. ד"ר גל

שלום ד"ר! אני בת 27 וסובלת מבעיות עיכול שהחריפו בחודשים האחרונים. אני רגישה ללקטוז (פער בבדיקה 60) ונמנעת מיוגורטים, חלב וגבינות רכות. בדיקות צליאק והליקובקטר שליליות. לפני מספר שנים ביצעתי גסטרוסקופיה בעת החמרה - ללא ממצאים. יש לי ריבוי יציאות (כ-3 ביום), נפיחות והתכווצויות בבטן, ולאחרונה גם צרבות. האם תוספי אנזימי עיכול יכולים לעזור לי (למשל - זימ-קל, או אנזים פפיה)? האם סיליציאה ג'ל (סיליציום דיאוקסיד) יכול לעזור? האם תוספת סיבים יכולה לעזור (אני אוכלת הרבה מאוד ירקות, לחם שיפון ושיבולת שועל) ? חשוב לא פחות - האם תוספים אלו עלולים להזיק? תודה מראש.

בהחלט ניתן לנסות תוספת של אנזימי עיכול וכמובן להרבות באכילת סיבים או להשתמש בתוספות סיבים. לגבי ג'ל סיליציאה אין לי נסיון. ד"ר גל

האם ניתן לעשות את הבדיקה הזו עם הצינור שנכנס לגרון במצלמה כשעדיין אני לא יודעת אם אני בהריון פשוט לא שומרת, ורוצה להכנס להריון , והאם אפשר לעשות אותה בלי זריקת תשתוש, מחכה לתשובתך תודה. איילה

ניתן לבצע ללא זריקת טשטוש או לבצע בדיקת הריון לפני הגסטרוסקופיה. ד"ר גל

אם מישהו לא סובל ולא מרגיש כאב, ולא בודק אם יש לו את חיידק ההליקובקטר. אבל אם היה בודק היה מתגלה שאכן החיידק נמצא אצלו וברמה מעל הרצוי. כלומר, לא בדק ולא ידע שיש לו. האם יש סכנה לאותו אדם כי החיידק בגופו ברמה גבוהה? האם חוסר המודעות והטיפול המונע שמשאיר את החיידק בגוף יכול לגרום לנזק בלתי הפיך כמו סרטן?

לא קיימת הנחייה לבדוק הליקובקטר באוכלוסיה הכללית מאחר ומדובר בחיידק שכיח באוכלוסיה והתוצאות של טיפול אנטיביוטי בחלק גדול מן האוכלוסיה עלולות להיות מזיקות יותר מאשר החיידק. במידה ויש קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם סרטן קיבה ייתכן שמוצדק לבדוק את החיידק. ד"ר גל

ניתוח סטומה ירדן שלום רב, אני שואלת בשם אחותי בת 22 שסובלת מקרוהן ומקוליטיס, המחלה שלה התחילה כשהייתה בת חודשיים!!!!! היא טופלה שנים רבות בבתי חולים בקורטיזון, סטרואידים(אולי זה קורטיזון...) בעוד כמה כדורים ופעם בשבועיים היא מקבלת זריקת הומירה. היא מאושפזת מדי פעם עם התקפים מה שנקרא וגם כמובן.. סובלת קשה מהפרקים כאבי תופת. ככה על קצה המזלג... שבוע שעבר היא עשתה קולונסופיה שגלתה שהמעיים שלה במצב רע מאד, מודלקות, מדממות וחולות מאד מאד, הרופא הסביר שהמחלה כבר "זקנה" היות והיא התחילה אותה בגיל כל כך צעיר כאמור בת חודשיים. הוא זרק לה שכנראה לא תהיה ברירה אלא לנתח אותה ולהוריד את המעיים, רק בעוד שבועיים תהיה תשובה מדוייקת איזה ניתוח בדיוק אם סטומה או משו אחר אבל אחותי מתה מפחד מ"הניתוח עם השקית" לא מוכנה לשמוע על זה ומבועתת מפחד, השאלה היא אם היא תצטרך את הניתוח הזה שדרך אגב אתמול הסתכלתי באנטרנט איך שמים את השקית והכל, שלא נדע, אבל נראה שאחרי שמתרגלים ומתורגלים זה לא כל כך נורא.. שלא נדע ושנהיה בריאים, האם היא תצטרך לקחת סטרואידים ואת כל שאר הכדורים ואת זריקת ההומירה אחת לשבועיים? או שברגע שמורידים בעצם את המחלה מהגוף אז אוטומטית גם כל הכדורים מיותרים? כי אם היא תצטרך לעבור את הניתוח הזה שישנה לה כמובן את כל אורח החיים שלה וגם תצטרך להמשיך עם כל התרופות ועם המראה המנופח שלה מרוב סטראוידים אז מה עשינו בזה ?? אודה על תשובה מהירה, תודה ויום טוב, ירדן

הי ... קראתי את המכתב שלך אני מעורבת בתחום מכיוון אחר ואני יכולה מאוד לעזור לך ולהגיד לך שאני מכירה הרבה מאוד אנשים שחיים חיים רגילים עם סטומה ויש אפילו אגודה של חברה צעירים עם סטומה (שקית.....) חיים מצויין ועושים הכל....... בקיצור המייל שלי [email protected] אני לא יכולה לתת כאן מס' טלפון אז כיתבי לי אם בא לך

שלום שמי קובי ואני בן 26 (בריא) ,מזה כחודשיים לסירוגין אני מרגיש דווקא אחרי שאני אוכל ויותר לכיון הערב קרקורים מהבטן , כמו כן אני מרגיש מאד לא נעים מכך ולא מבין מדוע זה קורה . אני לא סובל משום בעיות אחרות והדבר היחיד שאולי קשור זה שיש לי טחורים ברמה נמוכה ?! בכל אופן הייתי אצל רופאת משפחה והיא לא איבחנה כלום ואמרה שזה קשור לזה שאני צריך לאכול יותר מסודר כל 3-4 שעות ולא להישאר רעב , אבל "הרעשים" מתחילים דווקא אחרי שאני אוכל משהו ! אבקש לדעת האם יש איזה שהוא טיפול שאפשר לעשות והאם זה קשור לתזונה לא נכונה וכ"ד...

זו אינה בעיה הדורשת טיפול, כנראה שמדובר ברגישות יתר של המעי ופעילות פריסטלטית המתחילה אחרי האוכל. ד"ר גל

שלום, אני בת 26 ולאחרונה התחלתי לסבול מכאבים בבטן. זה התחיל בכאבים ממוקדים בנקודה בה מתחברות הצלעות והמשיך והתגבר כשלושה ימים. ביום השלישי התעוררתי עם כאבים בלתי נסבלים ופניתי למיון. שם נתנו לי אינפוזיה עם תרופות שמייד עזרו ונאמר לי שמדובר במשהו ממשפחת האולקוס. בנתיים אני לוקחת לנטון וממתינה לצילומים שיקרו עוד כחודשיים. בימים הראשונים הכאב הלך ונרגע אבל בשבוע האחרון התחילה לתקוף אותי תחושה חזקה של לחץ בושט, כאילו "גרעפס" תקוע שלא יוצא, מלווה בכאבים. התחלתי לקחת גסטרו בתקווה שאולי זה יעזור אבל זה לא גורם לתחושת הקלה. בעוד שלושה ימים אני מסיימת עם הלנטון. קבעתי תור נוסף לגסטרולוג והוא יקרה רק בסוף ינואר, בנתיים אני אודה לך לעצה.

ראשית ניתן לבצע תבחין נשיפה להליקובקטר בקופת חולים ולקחת טיפול במידת הצורך. בהמשך הייתי ממשיך את הטיפול בלנטון אם יש כאבים. ד"ר גל

יש לי שאלה, לבתי בת ה- 22 גילו את חיידק ההליקובקטר, גם לאמי מצאו לפני כ- 10 שנים את החיידק. היא טופלה ומאז הכל בסדר. אני לא סובלת מכאב או בעיה (טפו טפו ) במערכת העיכול, חוץ מזה שבבדיקות הדם רמת ההמוגלובין שלי נמוכה (11.3) ובי 12 נמוך ואני נעזרת בכדורי מציצה מתחת ללשון. אגב, אני צמחונית מאז ימי נעורי. שאלתי, האם גם אני צריכה לעבור בדיקה לגילוי החיידק? האם גם בעלי ויתר ילדי צריכים להיבדק גם אם אינם סובלים משום תסמין?

כנראה שאת צריכה לעבור בירור של מערכת העיכול עקב חזסר ברזל ו B12 (שיכולים להגרם ע"י החיידק). יתר בני המשפחה שאינם סובלים מבעיות כלשהןאינם צריכים להבדק. ד"ר גל

שלום- לפני מס' חודשים לאחר כאבים בבטן עליונה נשלחתי שונות ובין היתר נשלחתי לבצע בדיקת נשיפה לגילוי ההליקובקטר. התוצאה היתה- 16.5 (טווח יחוס- 0-3.5). קיבלתי את הטיפול המשולש ועברתי בדיקה חוזרת. התוצאה היתה- 5 . עברתי שוב את אותו טיפול משולש של לוסק + 2 סוגי אנטיביוטיקה. עשיתי שוב בדיקת נשיפה והפעם הגיעה התוצאה- 8.5. אני מאד מאד מודאג ולא יודע מה לעשות עכשיו. עלי לציין שלאחר הטיפולים כבר אינני סובל מכאב בבטן העליונה כמו קודם. אודה לעזרתך ועצתך להמשך.

מאחר והטיפול הראשון לא עזר אז לא סביר שאותו טיפול יעזור פעם שניה כפי שאכן קרה. עליך לגשת לרופא גסטרו לקבלת טיפול נוסף בתרופות שונות מאלו שקיבלת קודם. ד"ר גל

האם יכול להיות שמאז שהתחלתילקחת אומפרדקס במקום שהצרבת תפסיק היא מתגברת, יש לי כאבי בטן עזים, שלשולים ותחושת רעב בלתי פוסקת גם כשניסיתי לקחת לפני האוכל וגם לאחר האוכל התגובה לא משתנה - אז אולי הבעיה של הריפלוקס היא אחרת?

לעתים רחוקות אומפרדקס גורם לשלשול או כאבי בטן. ניתן לנסות להחליף לתרופה דומה מאותה קבוצה. ד"ר גח

היי, אני חיילת בת 19 וסובלת כבר כמעט כשנה מבעיות בליעה. לאחרונה הבעיות החריפו ואני מתקשה מאוד לאכול (ירדתי מאוד במשקל עקב כך). אני חשודה כרגע כסובלת ממיאסטניה גרביס ומטופלת במסטינון-שלוש פעמים ביום. כמו כן אני לוקחת אומפרדקס בשל הקאות חוזרות וחומצה שעולה למעלה. הבעיה היא שאני סובלת מאוד מאוד מליחות קשות, שהן חלק מבעיית הבליעה(תופעה שהמסטינון מגביר ולא פותר). הליחות מלוות לעיתים בריח רע.בדיקת גסטרוסקופיה והליקובקטר יצאו תקינות וכן שיקוף בליעה. אני באמת לא יודעת מה לעשות כיוון שיש ימים שאני ממש לא יכולה לאכול ולאחריהם יכולה לבוא הקלה לכמה ימים אך זמנית בלבד וקצרה. מה אפשר לעשות?אני אובדת עצות וסובלת מאוד.

בעיות הבליעה קשורות קרוב לוודאי למיאסטניה ולחולשת שרירי הבליעה והטיפול הוא במיאסטניה עצמה. לגבי הרפלוקס חשוב מאד לשמור על תזונה נכונה, ארוחות קטנות ולא שומניות וכן מינון גהבוה של תרופות להורדת חומציות ביחד עם תרופות כגון מוטיליום לשיפור התכווצות הקיבה. ד"ר גל

שלום רב, יש לי חיידק הליקובקטר פילורי (גילו את זה דרך בדיקת תבחין נשיפה) וניסו לתת לי פעמיים טיפול אנטיביוטי ולא הצליח. שמעתי שבבי"ח בלינסון יש בדיקת גסטרוסקופיה שבה לוקחים תרבית לחיידק ועל פי זה קובעים איזה קוקטייל אנטיביוטיקה לתת. ברצוני לדעת אם בדיקת הגסטרו שעשיתי בוולפסון היא אותה בדיקה שעושים בבלינסון. בסיכום האנדוסקופיה כתוב : נבדקו ושט קיבה ותריסריון ובוצע תרגיל היפוך. ממצאים: ושט תקין. קיבה תקינה. נלקחו ביופסיות מהאנטרום. תריסריון - בצל וחלק יורד תקינים. מבחן אוריאז מהיר: נבדק. חיובי. פתולוגיות מספר מבחנות שלנקחו: 1 סיכום: הבדיקה תקינה. ונעשתה לי גם בדיקה נוספת בשם: Biopsy & Histopathology מה אתה אומר ד"ר? האם הבדיקה הזאת היא ב-ד-י-ו-ק הבדיקה שעושים בבלינסון? תודה!

אני שואלת כי אני יודעת שהבדיקת גסטרו שעשיתי בוולפסון היא רק כדי לדעת שהכל בסדר ולא נגרם נזק. ואילו הבדיקה בבלינסון עד כמה שידוע לי עוזרת לקבוע איזה קוקטייל של אנטיביוטיקה יעבוד עליי. האם הבנתי נכון?

הבדיקה המבוצעת בבילינסון(במידה והיא מתבקשת ספציפית) אכן בודקת את רגישות החיידק לאנטיביוטיקה ולא רק בודקת את נוכחות החיידק כפי שנעשה בוולפסון. ד"ר גל

אני אישה בת 68, בעבר קיבלה תרופות נגד דלקות חוזרות בדרכי השתן. כיום נוטלת אלקטרוקסין לבלוטת התריס. רמת האמילז בדם- 133, מה זה אומר? ולמה לא מתפרק? כספית-144, מה המשמעות? ומה ההשלכות? איך אפשר לטפל?

אמילזה מעט מוגברת אינה מהווה בהכרח בעיה הדורשת טיפול. ניתן לשלוח גם אנזים הקרוי ליפזה כדי לבדוק אם מדובר בבעיה בלבלב.

שלום,אני גורג'ט וקנין,בת 46.רציתי להתייעץ איתך על תופעות שאני סובלת מהן כבר תקופה ארוכה.התגלה בבדיקות שנערכו לי, החיידק הליקובקטר.קיבלתי מס' אנטיביוטיקות שגרמו לי לתופעות לוואי כגון:בחילות,חומציות בקיבה,גרפסים לא רצוניים,צרבת חריפה,קוצר נשימה.ערכתי בדיקת "גסטרו" דרך הפה והיא יצאה תקינה,אך התסמינים ממשיכים.כרגע אני מטופלת ב"לנטון" פעמיים ביום. השאלה שלי היא כיצד אפשר לצמצם את התסמינים האלו ולמנוע אותם כמה שיותר.. אשמח מאוד לקבל תשובה בהקדם...גורג'י וקנין..

נשמע שמדובר יותר בבעיה של רפלוקס שאינה קשורה לחיידק. כדאי להמנע ממזון חריף, מטוגן, קפה, אלכוהול, שוקולד ועישון ולקחת את התרופות להורדת חומציות הקיבה. ד"ר גל

שלום הופניתי לאנדוסקופיה של דרכי עיכול עליונות אך אני די מפחדת מהבדיקה וברצוני לשאול האם קיימת אנדוסקופיה וירטואלית לדרכי עיכול עליונות ואם כן האם ידוע לך היכן אוכל לעשות את הבדיקה (גם באופן פרטי) בברכה קארין

לא קיימת אנדוסקופיה וירטואלית וקיים רק צילום ושט קיבה ותריסריון ע"י בליעת בריום. ד"ר גל

שלום רב שאלתי מופנת לד"ר אייל גל. בתי בת ה-20 החלה באופן קבוע,מזה שנה וחצי להתאמן כ-3 פעמים בשבוע בהמלצת ד"ר אבלין שאבחן שהיא סובלת מפיברומיאלגיה. בתי, השומרת על דיאטה מאוזנת , הבחינה שהיא צוברת שומנים ופנתה לבדיקת חילוף חומרים במכון מוכר ושם נאמר לה ש-99% מהמזון שלה נצבר כשומן בגוף.דיאטנית במקום המליצה על דיאטה של 1200 קלוריות. התברר שלפני שנה וחצי היה לה 22% שומן בגוף ואילו כעת עלה ל-32%. נושא אי הפירוק שומן וצבירתו בגופה מפחיד אותי. האם זו בעיה מטבולית או שמדובר במיצי מרה או כבד שחס וחלילה לא מתפקד. אודה לתגובתך ולהמלצותיך. בברכה אוריה

זה נשמע לי כמו בעיה מטבולית ולא גסטרואנטרולוגית. ד"ר גל

שמעתי שתבחין הנשיפה הוא לא כל כך מהיימן האם ישנה שיטה אחרת (פרט ללקיחת ביפסיה מהקיבה)?

תבחין הנשיפה היא בדיקה מהימנה מאד, ישנה גם בדיקה בצואה המבוצעת באופן פרטי אך אינה יותר טובה מתבחין הנשיפה. ד"ר גל

שלום אני בן 27 ובשנה וחצי האחרונה יש לי גזים מסריחים מאוד. דבר זה חדש לי משום שבעבר לא סבלתי בעייה כזו. בעייה זו לא מפריעה לי בחיי היום יום, אך האם תסמין זה יכול להצביע על בעייה רפואית כל שהיא? במידה שכן לאיזה רופא עלי לפנות? אשמח לקבל תשובה. תודה.

זים אינם מעידים על מחלה במעי אלא הם חלק מתהליך העיכול. ייתכן שיש צורך לשנות תזונה או לבדוק רגישות למזונות מסויימים כמו מוצרי חלב. ד"ר גל

ד"ר שלום. אני בת 19 חולת קרוהן. אני מטופלת ברמיקייד כל 8 שבועות ובסה"כ מרגישה טוב. לפני שבוע עשיתי עירוי רמיקייד והתחלתי להרגיש טוב אבל אתמול אכלתי דגנים מלאים עם חלב ומיד לאחר מכן היה לי כאב בטן והמון גזים. המצב הזה נמשך כל היום ורק בערב עבר לי הכאב והגזים. אני תמיד אוכלת דגנים עם חלב ואין לי שום בעיה היתכן שהכאב בטן והגזים הם בגלל הדגנים המלאים? או שיש לי התלקחות? תודה

דגנים מלאים לא מומלצים בחולי קרוהן מאחר ועלולים לגרום לחסימה באזור של הצרויות במעי הדק. ד"ר גל

שלום רב ד"ר גל! קיבלתי תוצאות של בדיקת הליקובקטר בפעם השניה..התוצאה היתה חיובית 23.09. אבל עד כפי כמה שזכור לי שגם בבדיקה הקודמת קיבלתי חיובי וטופלתיבטיפול של ההליקובקטר פלורי אני סובלת מאותם כאבים עוד לפני הטיפול בחיידק.. מה עליי לעשות עוד? בתודה! שירן

עליך לגשת לרופא גסטרו לטיפול נוסף. בטיפול השני משתמשים בתרופות אחרות מאלו שקיבלת בטיפול הראשון . ד"ר גל

ד"ר שלום, נשלחתי לבדיקה בגין כאבים בבטן. הממצאים של בדיקה הם chronic gastritis with focal atypia. favor regenerative helicobacter not identifed polypoid gastric mucosa with chronic inflammation helicobacter not identifed אשמח לבאור הממצאים ואם יש סיבה לדאגה... תודה...

אין סיבה לדאגה מיוחדת, מדובר בדלקת בלבד בקיבה ללא חיידק הליקובקטר. ד"ר גל

והאם אסור לעשן ולאכול מזונות מסוימים בזמן הטיפול בגלל שזה עשוי לפגוע בהצלחת הטיפול או מסיבה אחרת ?

זה נחשב גבוה למדי אם כי לערך המדוייק אין חשיבות רבה אלא לעובדה שהבדיקה חיובית. אין צורך בהגבלה מיוחדת על התזונה בזמן הטיפול, עישון לא מומלץ כדי לא להגביר את חומציות הקיבה. ד"ר גל

שלום, האם אמבות יכולות לעבור במגע אורלי מאדם לאדם? תודה.

בהחלט אם קיים מגע באזור הקרוב לפי הטבעת. ד"ר גל

עקב בדיקת קפסולה אנדוסקופית(מעי גס תקין) נימצא פוליפ פרה פילורי גדול באנטרום הקיבה.הופנתי לגסטוסקופיה הכוללת ביצוע סימון פוליפ עם כריתת הפוליפ.האם גודל הפוליפ מצריך או עדיף שהכריתה תבוצע ע"י " בעל נסיון רב יותר " למניעת(למינימום !!) את הסיכונים האפשריים: דימום-פציעת הדופן או התנתקות ומה עלי לעשות בכדי להבטיח זאת?? אני סוכרתי מטופל בכדורים וכמוכן בל"ד There was arythema in the stomach and a large prepyloric polyp which may be the cause of anemia.Consider EGD and polypectomy.

רצוי שהבדיקה תבוצע בבית חולים ועל ידי מבצע בעל ניסיון בתחום בגלל הסיכון המוגבר הכרוך בכריתת פוליפ מסוג זה. ד"ר גל

תודה עבור התשובה - תוכנן להתבצע באיכילוב , לזה דאגתי נותרה השאלה האם הרופא שיבצע יהיה אכן בעל הניסיון הרב לנושא או שהבטח בגורל או בלוח העבודה של הרופאים ?? מה דעתך ?? תןדה.

שלום ד"ר בבדיקה נמצא גסטריטיס ארית מטוטית חומרת הפגיעה קלה איזור פגוע אנטרום אוריאז שלילי יש לטפל בתכשיר PPI במינון מלא למשך חודש האם צריך לטפל למרות שאין חיידק[אוריאז שלילי? האם התכשיר אנטיביוטי? האם יש צורך בטיפול הנ"ל למרות שאין לי שום בעיה בקיבה[אין כאבים או בחילות]ביצעתי גסטרו וקולונסקופיה לאחר שהיה לי סלמונלה במשך חודש?

לא ברור לי מדוע לבצע גסטרוסקופיה עקב זיהום בסלמונלה. במידה ואין כאבים באזור הקיבה אין צורך בטיפול כלשהו. הטיפול אינו אנטיביוטי אלא להורדת חומציות הקיבה. ד"ר גל

שלום ד"ר אייל גל לפני 6 חודשים מצאו בבדיקת דם את החיידק הליקובקטר קיבלתי טיפול משולש ויחד אם הטיפול הומלץ לעבור בדיקה גסטרוסקופיה בבדיקה שנערכה היתגלה אודם בתריסריון המשכתי בטיפול והייתה הטבה במשך חודש וחצי ומי אותו זמן קצר החלו כאבים איומים הופנתי למבחן נשיפה ונימצאה תקינה ובכול זאת אני סובל מכאבים בבטן כול מה שאני אוכל שורף מאוד מה עלי לעשות ואם אני צריך לעבור שוב פעם בדיקת גסטרוסקופיה ואם אוכל לשתף אותך בתחושותי בזמן כאבים בבטן אני מרגיש כאב בצבר ונישמע מין קליקות האם יש קשר למה שאני סובל בבטן לפעמים אני מרגיש ריחוף תוך כדי הליכה או ריצה האם זה קשור תודה רבה לך על התמיכה והיעוץ

ייתכן שמדובר בבעיה של רפלוקס חומצי מהקיבה. במצב זה רצוי להמשיך בטיפול בכדורים להורדת החומציות. איני חושב שיש לחזור על גסטרוסקופיה. ד"ר גל

מדי פעם אני מרגיש תחושות לא נעימות בבטן שנאל העליונה , ממש מתחת לצלעות. התחושה כמו של כאב כהה, ולא חד. אולטרסאונד לא מצא דבר. התחושה מלווה אותי אחת לכמה ימים, ולכמה דקות בודדות , במשך כשנה. מה עלי לעשות?

זה לא נשמע לי כבעיה של מערכת העיכול. ד"ר גל

מזה שנה אני סובלת מגזים ומצבי לא נעים, אני בת 60, הלכתי לבדיקת רגישות לסוכר בפירות וירקות וגילו שאני רגישה לסוכר בפירות וירקות. כתוצאה מכך התחלתי דיאטה רצינית כמו"כ אני לוקחת חיידקים פרויוטים ויחד עם כל זאת הדבר אינו עוזר, יש ימים שיש לי מתקפה של גזים ויש ימים יותר רגועים. במקביל שלחו אותי לייעוץ למרפאה אלטרנטיבית בה עברתי רפלקסולוגיה וכן נתנו לי המלצה לקחת כדורים לחיידק הקנדידה. כמו שציינתי יש ימים יותר טובים אבל לאחרונה הבעייה התגברה ואני מרגישה מאד לא נוח עם העניין. מה עוד עלי לעשות???!

הייתי ממליץ להמשיך בדיאטה וטיפול פרוביוטי. ניתן להוסיף טיפולים בתכשירי פחם ואנזימי עיכול. ד"ר גל

מחפשת תרופה טבעית להליקובקטר

לא מוכר לי. לעתים מוסיפים מיץ חמוציות בתוספת לטיפול האנטיביוטי כדי לשפר את יעילות הטיפול. ד"ר גל

שלום וברכה, ברצוני לשאול עוד שאלה: לפני כשנתיים בעקבות טעם חמצמץ ונוראי בפה, שהפך כל טעימת מזון לטעם רע מאד, עברתי בדיקת גסטרוסקופיה. נמצא חיידק הליבקטור (אני מקווה שלא טעיתי בשמו) ןשסע קטן בסרעפת. קיבלתי טיפול למיגור החיידק וכדור לוסק. החיידק הושבת. בזמן האחרון חזר הטעם הלא טוב בפה שגורם לי להרגיש גם טעם לא טעים במזונות רבים. עברתי תבחין נשיפה, שהראה שהחיידק לא חזר. האם יש משהו שיוכל להקל על הרגשתי? בתודה על תשובה. גיטה

אינני מכיר קשר בין הליקובקטר לטעם רע בפה אם כי לעתים הוא נמצא כגורם לריח רע מהפה. הייתי מתיעץ עם רופא א.א.ג ורופא שיניים בשלב ראשון. ד"ר גל

ד"ר נכבד אני גבר בן 40 לאחרונה זיהו אצלי אנמיה חמורה(8) ולאחר טיפול של כחצי שנה בכדורי ברזל עלה ל13.7 אני שוקל כ150 ק"ג ביצעתי בדיקת גאסטרוסקופיה וקולונסקופיה ושם נתגלה ברט אני מטופל בלנטון 30 מ"ג כדור אחד ביום מה צופן לי העתיד?? האם זו מחלת סרטן?? יש כיום טיפול מונע?? לתשובתך אודה

רק אחוז קטן של חולי בארט יפתחו סרטן. במידה ותשמור על טיפול קבוע נגד רפלוקס הסיכון לסרטן יצטמצם עוד יותר. עדיין לא ברורה לי סיבת האנמיה שלך מאחר ובארט אינו גורם אנמיה. ד"ר גל

שלום רופא נכבד, בהמשך לשאלות בפורום רציתי לשאול על תוצאות של הבדיקות שלי. התגלה אצלי חיידק לפני 4-5 חודשים דרך בדיקות דם. תוצאה 39.54 ועכשיו לאחר הטיפול זה 0.54 אבל ראיתי שהנורמה היא 0-3.5 רציתי לדעת האם זה אומר שאין לי יותר חיידק? תודה רבה!

אתה צודק, הבדיקה מראה שהטיפול השמיד את החיידק. ד"ר גל

אני עומד לעבור בדיקה זו ונאמר לי שחוץ מצום של 5 שעות יש צורך,כמו באולטרסאונד כליות,לשתות 5 כוסות ולא להתרוקן אבל זה לא נשמע לי הגיוני.האם אני טועה?

לאולטראסאונד בטן עליונה אין צורך לשתות מים ורצוי אף להמנע מכך. ד"ר גל

0520505282452000אני סובלת מצרבות קשות מאד כתוצאה מכך מקיאה הרבה כמו כן הולכת לשרותים מספר פעמים ביום . מטופלת בלנטון 2כדורים פעמים ביום בתוספת פמו בתוספת טאמס מס פעמים במשך היום והלילה.ללא שיפור עברתי קונולוסקופיה נמצאסעיפים רבים במעי שמאלי פוליפ שהוצא. במקביל נעשה גם גסטרוסקופיה ושט דלקתית קשה שלוחיות רירית ברט בקע סרעפתי .מה עושים מכאן ואיזה טיפול יכול להועיל ?כרורגי?מה זה הברט הזה?

נראה שטיפול כירורגי יכול לסייע לך מאחר והטיפול התרופתי אינו עוזר. בארט הוא מצב טרום סרטני הנובע מרפלוקס ואם אין שליטה על המצב אז הוא עלול להפוך לסרטני. ד"ר גל

מה עושים בטיפול כרורגי וכיצד הוא עוזר?

נראה שבמקרה כמו שלך עם צרבת שאינה מגיבה לטיפול ובארט שהוא מצב טרום סרטני הדורש טיפול אגרסיבי בתרופות להורדת חומציות יש מקום לשקול טיפול ניתוחי. ד"ר גל

אנא פרט מה עושים בניתוח

אני סובלת מבקע סרעפתי+רפלוקס מזה שנים ומטופלת בקונטרולוק בד"כ ובלוסק בזמן ההריון. בהריון השני לקחתי 20 מ"ג לוסק פעם ביום ואח"כ 20 מ"ג פעמיים ביום. כעת בהריון שלישי, לוקחת 20 מ"ג לוסק פעם ביום. רופא גסטרו אמר שאם יהיה צורך ניתן לקחת גם פעמיים ביום. השאלה שלי היא כזאת: אין לי צרבות כלל, אך לפעמים אני מקיאה בבוקר (זאת תקופת הבחילות) ומרגישה שלמיץ הקיבה טעם חמוץ. האם זאת סיבה לעבור לפעמיים ביום או שבהעדר צרבת אין למהר עם העלאת המינון? תודה וסליחה על שאלה ארוכה.

אינני חושב שזו סיבה לעלות במינון לוסק בעיקר במהלך הריון. ניתן לקחת סותרי חומצה כגון מאלוקס אוטאמס ללא כל חשש במידה וקיימת צרבת רגעית. ד"ר גל

שלום, אני בת 27 בריאה בדר"כ יש לי כאבים בצד ימין של הבטן העליונה לאחר שאני אוכלת. לאחרונה הכאבים מופיעים מידית לאחר שאני אוכלת משהו גם אם אני אוכלת ממש מעט. לצערי אין תור בקרוב לרופא גסטרו ואני צריכה לחכות. ממה הכאבים יכולים לנבוע ומה אני יכולה לעשות. אני ממש סובלת. תודה

הכאבים יכולים לנבוע מבעיות בקיבה כגון דלקת או כיב או עקב אבנים בכיס מרה או בעיות כבד . הייתי ממליץ לבצע אולטראסאונד בטן עליונה ותבחין נשיפה להליקובקטר. ד"ר גל