פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום, אני סובלת ממחלת הצליאק מזה שנתיים ורק לפני חודשיים אחרי דיאטת או אנד אוף חזרתי לשמור על דיאטת נטולת גלוטן מוחלתת עקב כאבים. לפני מספר ימים עשיתי אנדוסקופיה והממצאים אמרו כך: תרסריון- רירית הבצל והתריסריון שני שקופה ודקה- נלקחו ביאופציות. מה זה אומר? תודה רבה מראש

אינני מכיר את המינוח הספציפי הזה אך ייתכן שהכוונה לאטרופיה של הרירית הנפוצה במחלת הצליאק. צריך להמתין לביופסיות. ד"ר גל

שלום, לפני כ-8 שנים התגלה אצלה החיידק, שגרם לאולקוס. קיבלתי טיפול אנטיבוטי משולב כפי שמקובל, הכיב החלים. במהלך השנים האחרונות החיידק חזר וטופלתי פעמיים נוספות בטיפול אנטיביוטי אך החיידק מחליט לא להיכחד. בפעם האחרונה לפני כחודשיים סבלתי מהקאה דמית שנגרמה מגסטרטיס ודיונטטיס קלות . קיבלתי שוב טיפול תרופתי , ובבדיקה שנערכה לפני כשבוע החיידק עדיין שם (ערך 15 בבדיקת הנשיפה). האם יש דרך אחרת חוץ מטיפול אנטיביוטתי כי מסתבר שהוא לא עוזר אצלי ? נקבעה לי בדיקת גסטרו לעוד כחודשיים אגב.

לא קיים טיפול פרט לטיפול אנטיביוטי אך ייתכן שעליך לקבל טיפולים בתרופות אחרות מאלו שקיבלת עד כה. ממליץ לך לפנות ליעוץ למרפאת הליקובקטר אצלנו. ד"ר גל

שלום לדר' גל אני בת 59 סובלת מזה זמן מכאבי בטן, כאבים בקיבה המקרינים לי עד הגב, התכוצויות ועוד תופעות. לפני כשנה וחצי ביצעתי בדיקת נשיפה והיה לי חיידק קיבלתי טיפול והכאבים לא עזבו, ביצעתי לפני כשנה בדיקת קולונסקופיה ואנדסקופיה שיצאו תקינים.לפני שבועיים ביצעתי שוב בדיקת נשיפה והתוצאה 0.70 שערכי הנורמה הם 0-3.5, אני מבינה שאין חיידק. אבל אני מרגישה לא טוב. הרופא חושב שאני סובלת ממעי רגיז, האם ניתן לעשות דבר מה או שצריך לבדוק עוד דברים. אודה לך באם תשיב לי בהקדם.

לאר הבדיקות התקינות בהחלט ייתכן שאת סובלת מקיבה רגישה אולם הייתי שולל בעיות אחרות למשל בדרכי המרה ובלבלב ע"י אולטראסאונד ו CT בטן. ד"ר גל

שלום ד"ר, אני בת 27 בריאה בדרך כלל. לפני כשבוע התחילו לי כאבים בקיבה, כמו ספאזמים, הרגשה ממש לא נעימה שהיה מלווה בבחילה ושלשול. לקחתי חד-פעמי פרמין וסטופ-איט. גם כשהייתי לוחצת באזור של בטן העליונה הרגשתי כאב. עשיתי ספירת דם והיו ליקוציטים 14,000 כאשר הנורמה היא עד 10,000 וניוטרופילים 9.5 כאשר הנורמ עד 8. רופאת משפחה המליצה על אומפרדקס ולקחתי במשך כ-6 ימים כדור פעם ביום. זה העביר לי את הכאב בקיבה, אבל כבר כמה ימים שאני סובלת מבטן נפוחה,ממש כמו בלון, גזים (עם ריח לא נעים), גרפסים. אני מרגישה שיש לי ממש מלחמה בבטן. אפילו בבוקר אני מתעוררת עם בטן קצת נפוחה שלקראת הערב היא מתנפחת עוד יותר. היום אכלתי ארוחות קטנות ורק פעמים, את האמת שאני מרגישה קצת הקלה אבל עדיין זה מאוד מפריע. הבטן כל כך נפוחה שלפימים מפריעה לי להתכופף.אני בחורה רזה ולא רגילה שיש לי בטן נפוחה כזו, רק כאשר הייתי בהריון. מה זה יכול להיות? האם יש קשר בין בדיקת דם להרגשה שלי? הרי ניוטרופילים מראים על זיהום חיידקי...אני מאוד מודאגת ממצב הזה.ישר חושבת על כל מיני מחלות,גידולים... קיבלתי הפניה לרופא גסטרו אבל הטור הוא רק ב14 לפברואר! לכן אני פונה כן בפורום שאולי יש איזה שהוא פתרון בנתיים לבעיה שלי. תודה רבה מראש על תשובתך.

הייתי ממליץ לבצע תבחין נשיפה לחיידק הליקובקטר עוד לפני שאת מגיעה לגסטרואנטרולוג. כמו כן נסי לקחת טיפול בפרוביוטיקה. ד"ר גל

שלום , לאחר קולונוסקופיה לפני 4 ימים אובחנתי כ PROCTITIS ULCEROSA גרה בספרד ולכן האבחנה בספרדית. בדיקות דם וצואה תקינות, ביופסיה עדין לא חזרה. סובלת מ דימום ,שילשולים וכאבי קיבה ללא חום. הרופא רשם DECOTRIN GR30 למשך 10 ימים ראשונים וירידה של 10 גרם כל 10 ימים, סכה 30 יום של קורטיזון! מכיון שאני מעדיפה לא לקחת קורטיזון אם אפשר, רציתי לשאול אם יש טיפול חלופי (אנטיביוטיקה ...) או שזאת דרך הטיפול היחידה? מודה מראש על תשובתכם.

אם מדובר בפרוקטיטיס בלבד ניתן לנסות קודם כל טיפול בנרות MESALAMIN לעתים בשילוב עם כדורי MESALAMIN לפני שמתחילים טיפול בסטרואידים. ד"ר גל

אני מנהלת יחסי מין אנאליים לעיתים, וקורה שהבחור "פולט"(סליחה על הבוטות) את נוזל הזרע שלו אל הרקטום שלי. אני לא מרגישה שהזרע יוצא אחר כך, אלא שהוא פשוט נשאר שם. לעומת זאת, הצואה נהיית יותר רכה ובהירה. בנוסף, מידי פעם אני מבצעת חוקן, מכניסה נוזל פושר באמצעות צינור ואז הולכת לשירותים ואתם יודעים מה ההמשך:), האם יש בכך סכנה?

הסכנה העיקרית היא הדבקה במחלות מין ולכן לא מומלץ לקיים יחסי מין מכל סוג ללא קונדום אלא במערכת זוגית קבועה. לגבי חוקנים לא מומלץ להרבות בכך אך אם את נזקקת לחוקן רק מדי פעם זה בסדר. ד"ר גל

PE.OS לאור תלונות של עיפות קשה ירידה במשקל קיבה מרובה בדיקות הדם היו לא טובות לפני כן עבר ניתוח של סרטן הערמוני ממצאי הCT בקע סרעפתי עם נגעים היפודנסים בכבד דיברקולוזיס של הקולון אין לשלול סימני דיברקוליטיס שלפוחית שתן בעלת דפנות מעובים הדגשה של האומנטום היפטרופיה של האדרנלים אדנומה? נגע היפרדנסי בגודל של 8 מ"מ קוטר ועוד אחד באונה הימנית של הכבד בקוטר 3 מ"מ אנא עזור לנו אנו פשוט מתים מפחד למי לפנות נשמח לקבל הנחיות בברכה חן אישתו

צריך לפנות לרופא ששלח אותכם לבדיקה. אינני רואה סיבה מיוחדת לדאגה עקב הממצאים אך צריך לדון על כך עם הרופא המטפל. יש לשקול במקרים כאלו גם ביצוע קולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום רב, הנני סובל מכאבי בטן בצד שמאל כבל למעלה משלוש שנים . הכאבים הולכים וחוזרים. בזמנו כאשר התחלתי את הבירור על הנושא נמצא בבדיקות אולטראסאונד שהכל תקין ובבדיקות דם נמצא שהנני סובל מאנמיה קלה (המוגלובין 12) אמרו לי שאין מה לעשות בנידון . בחודשים האחרונים התחלתי לחוש מדי פעם דם ברוק (לא בכמויות גדולות) והדם מופיע לא כל הזמן אלא בערך פעם, פעמיים בשבוע כמו כן בבדיקות דם עדיין ההמוגלובין נשאר על 12 פרט לספירת דם לא תקינה שאר הבדיקות דם היו תקינות. ממה יכול להגרם הכאבי בטן צד שמאל יחד עם אננמיה קלה ויחד עם דם ברוק? אילו בדיקות עלי לעשות(מלבד הכנסת הצינור) על מנת לברר את הבעיה? (יש לציין שבעבר נמצא אצלי הליקובקטר וקיבלתי טיפול משולש בנושא

דם ברוק לרב אינו ממקור מערכת העיכול אלא דימום מהחניכיים או מערכת הנשימה העליונה. כדאי להתיעץ עם רופא א.א.ג. בנוסף יש לשקול ביצוע גסטרוסקופיה. ד"ר גל

שבוע אחרי ניתוח דופלר לטחורים. בבוקר לאחר אחרי הניתוח (ובנוסף לכאבי ההחלמה) נוצר צורך תכוף להתפנות בשירותים כל שעה או שעתיים. הדבר מלווה בעוויתות נוראיות וכואבות, כאבי בטן חזקים מאד וחוסר יכולת להתאפק. ביציאה בד"כ מופיע נוזל מוזר (מעין הפרשה) ולעיתים גם צואה ממש. גם היציאה עצמה כואבת מאד באיזור פי הטבעת ועצם הזנב.מה עצתך.

רצוי לפנות לכירורג שניתח אותך. נסה לקחת מרככי צואה כגון פסיליום. ד"ר גל

נא תרגום או הסבר קצר על תשובת הביופסיות של בדיקת גסטרוסקופיה Stomach biopsy: Normal villous architecture without significant changes. Chronic gastritis, mild to moderate. No evidence of h.p.

דלקת קלה בקיבה ללא חיידק הליקובקטר. רירית התריסריון תקינה. ד"ר גל

אני בת 28 ולאחר בדיקת ct בטן התגלה ממצא ציסטי במימדים 15/10 מ"מ עם הסתיידות בדופן,קדמי לגוף הלבלב +לבלב שומר על צורתו. ברצוני לדעת אם תיתכן אפשרות טיפול נוספת או שבכל מקרה אצטרך לעבור ניתוח.אשמח להענות בתודה מיטל

לפי מה שמצויין הציסטה אינה בלבל אלא קדמית אליו. רצוי לעבור על בדיקת ה CT שוב עם רופא מומחה לפני שמחליטים על המשך בירור. במקרים כאלו מתבצעת לרב בדיקת אולטראסאונד אנדוסקופית להמשך בירור. ד"ר גל

הי מצאתי באינטרנט שיטה לניקוי המעיים כתוב שהיא עוזרת למחלות מעי דלקתיות. זה אומר ש לאחר הצום אפשר להרפא מהמחלה ולהפסיק את התרופות? או שזה לא מרפא לגמרי אלא רק מחליש את מצב הדלקת? יש אנשים שניסו את זה? חשבתי גם לנסות אבל זה נראה לי מסוכן לצום כל כך הרבה זמן ואני שוקל 62 קילו שזה נמוך יחסית לגובה שלי מטר 78 מה דעתך על שיטה זו האם שווה לנסות? http://dayan-clinic.co.il/conte ent.php?id=181 http://www.ynet.co.il/articles/ /1,7340,L-3159593,00.html

אין שום מחקר המראה שניקוי המעי מבריא דלקות כרוניות. חולי קוליטיס וקרוהן עוברים פעמים רבות קולונוסקופיה עם הכנה המנקה את המעי לחלוטין וכמובן שאף אחד מהם לא נרפא כתוצאה מתהליך ההכנה לבדיקה. ד"ר גל

עישית היום בדיקת גסטרוסקופיה בגלל אנימיה . והנה התוצאה , בבקשה אם אפשר הסבר פשוט ... האם התוצאה מצדיקה את האנימיה או שצריך לעבור בדיקה נוספת(קולונוסקופיה) ? ממצאים : ושט תקין , מעבר ושט קיבה תקין . בקיבה נשאבו כמויות גדולות של תוכן קיבה חום עם שרדי דם ישן . באנטרום 6 קיבים עד 2ס"מ עם CLEAN BASE עם צלקות גדולות .גסטריס דיפוזית . בצל התריסריון אדום וחלקו השני תקין. אבחנה אנדוסקופית : DIFFUSE GASTROPATHY ANTRAL ULCERS MULTIPLE נשלחה פתלוגיה : לא

מדובר בכיבים מרובים בקיבה המסבירים בהחלט אנמיה. מצויין שלא נשלחו ביופסיות וזה די מפליא. ממליץ שתחזור לרופא הגסטרו שביצע את הבדיקה ותשאל אם נלקחו דגימות. במידה ולא נלקחו ובכל מקרה יש לחזור על הבדיקה עם נטילת דגימות מאזור הכיבים. ד"ר גל

ביופסות לא נלקחו - הבדיקה הייתה די כאובה (ללא קבלת חומר טישטוש - בגלל קושי במציאת וורידים) ולכן כל הזמן הייתי בתנועה ובסוף לא יוכלתי לסבול עוד ולכן ביקשתי שיוצאי את הצינור מהפה ... המזכירות התקשה אילי יומיים אחרי הבדיקה וביקשה ממני לעשות בדיקה חוזרת למחורת מכיוון שכך החליטו בוועדת הרופאים והם חייבים לקחת דגימות מהכיבים ואמרה שהפעם אעשה את הבדיקה בטישטוש ... אבל אני מתוך פחד וכאב לא הסכמתי ולא הלכתי לשם ... וחוץ מזה בסיכום הגסטרוסקופיה היה מומלץ לחזור על הבדיקה עם ביפסות בעוד 6 שבועות . אני עדיין מפחדת מהבדיקה הזו , וקשה לי להאמין שאעבור אותה עוד פעם . האם כל כך חשוב לעשות אותה פעם נוספת ? ולמה ?

אני מקבלת טיפול אנטיביוטי של קלריטרומיצין ועוד כדור פלוס כדורים נגד חומציות בקיבה האם יכול להיות שמופיעות לי הפרשות כהות מהנרתיק+גרד באיזור בעקבות כך? אני ממש לחוצה אשמח לתשובה

תתכן התפתחות של פטרת הנרתיק (קנדידה) בזמן טיפול אנטיביוטי. ממליץ לקחת גם טיפול פרוביוטי ולפנות לרופא נשים. ד"ר גל

שלום רב התגלה אצלי החיידק ועברתי טיפול אנטיביוטי בהצלחה, אישתי טרם נבדקה ואחרי שסיימתי את הטיפול המשכנו במגע אינטימי האם יש סיכוי שאני אדבק שוב בחיידק במידה ויש לה אותו? אשמח לתשובה אני קצת לחוץ לעבור את כל זה שוב תודה מור

הסיכוי לכך נמוך למדי. ד"ר גל

שלום אני חולה קרוהן מטופל בפורינטול 50 מ"ג ליום, שוקל 80 קילו אני נמצא ברמיסיה כבר מעל לשנה וחצי, מרגיש טוב לאחרונה שמתי לב להתגברות בתופעה של קרקורים מהבטן - בעיקר מהחלק שמעל לפופיק זה לאו דווקא מגיע אחרי האוכל, יכול להיות גם על קיבה ריקה זה לפעמים מביך, בעיקר בהרצאות ובמקומות סגורים מלבד כך, האם זה יכול להצביע על היצרויות במעי? זה יכול להיות מסוכן לטווח ארוך? והאם יש איזושהי דרך להפחית את התופעה? תודה

זה יכול להצביע על אזור מוצר יחסית במעי אם כי במידה ואתה מרגיש טוב פרט לקרקורים זה לא מצב הדורש טיפול. נסה להמנע מירקות חיים ומזון קשה לעיכול. ד"ר גל

שלום רב לפני שבוע גילו אצלי את חיידק ה הליקובקטר ואני מטופלת באנטיביוטיקה ואמורה לסיים אותה בעוד מספר ימים. שאלתי היא האם יתכן שכבר הדבקתי את בן זוגי בחיידק?דרך נשיקה ויחסי מין?

הסבירות להדבקה בנשיקות היא נמוכה ואין הדבקה ביחסי מין. ד"ר גל

בוקר טוב , על מה מצביעה הקאות מרתיות צהובות מימיות ( ללא תוכן של אוכל ) ? תודה ,

זה לא מצביע על בעיה מיוחדת, כמעט תמיד ניתן למצוא מרה בתוכן ההקאה וצבעה צהבהב. לגבי הסיבה להקאות זה דבר שיש לברר הלאה. ד"ר גל

שלום ד"ר אייל גל. כבר מעל לשנה שאני סובל מעצירות מוזרה. היציאות שלי הם פעם בשבוע עם משלשל, היו פעמים שגם הגיע לשבועיים.. לפני שהתחלתי להשתמש בלקסעדין (המשלשל) היה יורד לי הרבה דם. אני חייל כרגע. הלכתי למרפאה ומשם שלכו אותי לבית חולים השרון, רופא גאסטרו ראה אותי שם ואמר שאין לי משהו מיוחד..שאולי אני פשוט לא אוכל נכון. אני נוטל כדורים אנטי דכאוניים..(ריספונד ואפקסור) כבר שלוש שנים. לא עושה כושר או פעליות גופנית אחרת, בכלל. אני שותה לא מעט דיאט קולה, ואוכל לא מעט בחוץ כי אין לי חדר אוכל בבסיס.. אז מה עלי לעשות? אני באמת אצטרך להפסיק לשתות קולה ולאכול בחוץ? האם זו הבעיה? תודה מראש.

אכילה לא מאוזנת היא סיבה שכיחה לעצירות ורצוי להתיעץ עם דיאטנית ביחידה. כמו כן תרופות פסיכיאטריות נוטות לגרום לעצירות. ד"ר גל

שלום לך, מניסיון של עצירות במשך 13 שנה, לאחר שהצלחתי להתגבר עליה והיום יש לי יציאות מידי יום: 1. שימוש בחיידק אסידופילוס (שטוב גם לעצירות וגם לשלשול), זה טבעי וזה עוזר. לוקחים כדור אחד כזה מקסימום שניים וזה עובד. ללא תופעות לוואי. להשיג בבית מרקחת או חנויות טבע. גם ביוגורט BIO החיידק הזה קיים, מומלץ. 2. להוסיף זרעי פשתן טחונים לאוכל, כשאפשר. אפשר להשיג זרעי פשתן בבתי טבע ולפעמים גם בסופר, טוחנים אותם עם מטחנת קפה (זה לא דבר יקר אפשר להשיג בחנויות למוצרי חשמל). שיהיה בהצלחה.

מה השאלה?

האם מוטיליום עוזר בטיפול ברפלוקס? קיבלתי טיפול במוטיליום ולנטון האם אפשר לקחת אותם ביחד. בלילה אני סובלת מאד מהחומציות באם אני לוקחת כדור מוטליום פעם ביום האם כדאי לקחת אתו בשעות הערב(לפני ארוחה או אחרי הארוחה?)? תודה דינה

מוטיליום אכן עוזר נגד רפלוקס. ניתן לקחת אותו ביחד עם הלנטון ורצוי בשעות הערב אם את סובלת בלילה. ניתן לקחת עד 3 פעמים ביום. ד"ר גל

שלום. בעלי בן 60, נכה פוליו מרותק לכסא גלגלים וחולה סכרת, נמצא במיטה רוב הזמן. לאחרונה סובל מעצירות קשה. פעם בארבעה ימים אני מוליכה אותו לשירותים. אין פעילות גופנית בכלל. לפני שבוע ממש כאב לו והיה לו לחץ חזק, אך לא יצא כלום. לבקשתו, עשינו חוקן והוא ישב בשירותים כשעה עד שיצאה קיבה. היום שוב הרגיש שהוא צריך ושוב החליט לעשות חוקן, אך בכמות פחותה, כדי שלא יכאב לו. אציין, שהוא אוכל ירקות וטחינה כל בוקר ושותה כשש כוסות מיים ביום. שאלתי, האם זה הליך נכון? האם זה לא צעדים דרסטיים מידי כדי לעשות קיבה? אף פעם לא היו לו בעיות בקיבה, כשעבד והיה פעיל יותר, כל בוקר הייתה לו יציאה מסודרת. עד לפני חמש שנים, עוד היה מהלך בעזרת מכשיר אורטופדי וקביים.

חוסר פעילות וסוכרת עלולים לגרום לעצירות קשה, עם זאת רצוי גם להבדק אצל גסטרואנטרולוג כדי לשלול בעיות אחרות. ד"ר גל

ד"ר גל שלום בן 55 מרגיש טוב. לפני 3 שנים דם סמוי חיובי,פריטין נמוך, כדורי ברזל לפי הצורך,קולונוסקופיה, אנדוסקופיה (2 דגימות), CT בטן(ללא ממצאים משמעותיים). לאחרונה הומוציסטאין גבוה--> B12=123 נמוך, כדורי מציצה B12, ברזל+פוליק,parietal cel ab positive 1:40, Gastrin=944 range 13-115 מה המשמעות? מה הדחיפות? תודה, אבי פרוט: 1/2006 b12=188 range 180-650 8/2006 HGB=13.1 דם סמוי חיובי 9/2006 פריטין=5.31 נמוך, טרנספרין 347, iron=36 HGB=13.8, MCV=75.1, B12=221 כדורי ברזל עקב אנמיה(פריטין נמוך) מחוסר ברזל 10/2006 קולונוסקופיה (2 פוליפים ללא ממצא אחר) 11/2006 פריטין=17.5, HGB=14.2 1/2007 HGB=15.3, ANTI TTG OK, ENDOMISIAL AB=NEG 3/2007 פריטין=31.1 4/2007 אנדוסקופיה ושט, קיבה+היפוך ותריסריון כולל חלק II ביופסיות תריסריון, קיבה בדיקה תקינה. 5/2007 הפסקת כדורי ברזל 7/2007 פריטין=12, HGB=15.1 ברזל לסירוגין slow fe 8/2007 פריטין=27 10/2007 HGB=15.1, פריטין=15 11/2007 גלוקוז=97 1/2008 CT בטן אגן: נבדק כבד,טחול,לבלב(תקין),אדרנלים ב.מ.פ. מעי דק תקין. דבריטיקולים מרובים קולון. סיכום:דברטיקולוזיס.ללא ממצא מעי דק, ציסטה קטנה בכבד. 3/2008 גלוקוז=80, פריטין=27, כדורי slow fe folic 6/2008 פריטין=53 HGB=15.7 11/2008 טריגליצרידים 185 [30-150], HGB=15.5 9/2009 בבדיקות תקופתיות: הומוציסטאין=17.8 גבוה [5-12] טריגליצרידים=176, פוספורוס=2.5 [2.7-4.5], GGTP=78 [11-49] שאר תפקודי כבד תקינים. 10/2009 B12=123 טווח [156-672], פריטין=37 כדורי B12 תחת לשון , Fe+Folic 11/2009 parietal cell ab positive 1:40 ANCA תקין, ANTI TTG תקין 12/2009 גסטרין=944 גבוה [13-115], גלוקוז=105. (בדיקה בוצעה עם 12 שעות צום, מים, ללא הפסקה בB12 וברזל).

הממצאים המעבדתיים מצביעים לכיוון של דלקת כרונית של הקיבה הנובעת מנוגדנים אוטואימוניים הגורמת לאטרופיה של הקיבה, ירידה בחומציות וירידה בספיגת ברזל ו B12. ד"ר גל

שלום בתוכנית "אצבע על הדופק" בערוץ 22 התארח ד"ר ראול רוגריגז שטען ברוב המקרים הסיבה ל IBS נובעת מהתפתחות אוכלוסיות פתולוגיות של מזהמים במערכת העיכול : קנדידה, הליקובקטר פילורי, בלסטוציסטים, ג'ארגיה למפליר ואחרים. ושבדיקות הצואה במערכת הציבורית לוקות בחסר ומפספסות את האבחנה. כפי שאפשר לראות גם באתרו: http://www.drraul.co.il/IBS-תסמונת-המעי-הרגיז כמו כן טען שאפשר לרפא את המחלה בעזרת כמה תרופות טבעיות . כמו כן טען שרוב הסרוטונין מופק ממערכת העיקול. השאלה הנוספת שלי האם הטענות שלו נכונות מבחינה הרפואה הקונבנציונלית? תודה

http://www.youtube.com/watch?v=YK5K73TX8MI&feature=player_embedded

הד"ר היקר מערבב טפילים וחיידקים שונים הקיימים באזורים שונים של מערכת העיכול, חלקם כמו הבלסטוציסטיס והקנדידה אינם פתוגנים כלל במערכת העיכול וחלקם כמו ההליקובקטר קשורים רק לבעיות קיבה ותריסריון ולא לבעיות מעי רגיש. זו דוגמה מצויינת לגישה של הרפואה הבלתי קונבנציונלית המנצלת חוסר ידע של הציבור הרחב על מנת להפיץ תאוריות שונות ומשונות אותן אין להם שום צורך להוכיח ולכן גם ניתן לתת תרופות והמלצות שאינן מבוססות על מחקר מדעי. עם זאת אינני פוסל שימוש בצמחי מרפא או חיידקים פרוביויים להקלה על סימפטומים בלי קשר לתאוריות המגוחכות. ד"ר גל

שלום רב, אני נשאית של הפטיטיס סי ומנסה להרות מזה כשנה. רופא הגסטרו שלי אומר שהכבד שלי במצב 'מצויין' (לאחר בדיקת פיברוטסט, אולטראסאונד ותפקודי כבד) ולכן המליץ לא לטפל כרגע בנגיף אלא לדחות את זה לאחר ההריון במידת הצורך. לאחרונה המליצו הגניקולוגים המטפלים בי על לקיחת הורמונים כגון איקוקלומין וגונלF על מנת לעלות את הסיכוי להרות.(אין בעיה גניקולוגית מכל סוג וגם הזרע תקין) בביקור אצל רופא כירורג בשבוע שעבר הוא טען שהורמונים מעמיסים על הכבד ולכן אין עלי לקחת אותם, הוא סייג את הדברים באומרו שאינו "מומחה לכבד". רציתי לדעת האם יש אמת בדבריו? האם לקיחת הורמונים אלה מסכנת את מצב הכבד שלי? אודה על תשובתכם. חג שמח רינה

אם הכבד שלך תקין לפי כל הבדיקות שערכת אינני חושב שיש סכנה בנטילת הורמונים. ד"ר גל

שלום יש לי עוד שלוש שאלות בנושא החיידק 1.מדוע האנטיביוטיקה לא עוזרת 2.האם בן הזוג שלי צריך גם לבדוק נוכחות החיידק אצלו? 3. האם יש טיפול אחר שיכול לעזור כי זה ממש לא תענוג לבלוע כמות כה גדולה של תרופות וללא הועיל. תודה וחג שמח

בן הזוג לא צריך להבדק אם אינו סובל מבעיות קיבה. הטיפול הוא אנטיביוטי בלבד ואיני מכיר טיפול אחר שעוזר. ד"ר גל

שלום לפני כמה חודשים אחרי בדיקת דם התגלה החיידק הליבקטור בלעתי את שלושת סוגי האנטיביוטיקה לפני כמה שבועות עשיתי בדיקה בשאיפה התוצאה 26.24 מבינה שהיא גבוהה. שאלתי האם נכון הדבר , מדוע הטיפול לא עזר והאם צריך לקחת שוב את אותו טיפול? האם לגשת שוב לרופא משפחה או לרופא גסטרו אני סובלת מקראון דזיז תודה

הבדיקה אכן חיובית וכנראה שהחיידק היה עמיד לטיפול שקיבלת. מציע לפנות לרופא גסטרו על מנת לקבל טיפול נוסף. ד"ר גל

בת 59, נשואה +. עובדת. בעקבות כאבי בטן מדי פעם, עשיתי לפני 5 שנים קולונוסקופיה. תוצאה, "המעי הרגיז.." לאחרונה, כאבי בטן לאוך היום, מרגע התעוררות. גניקולוג, אולטרסאונד, ללא ממצאים.השנה גם עשיתי גסטרוסקופיה {מהפה}. בקע בסרעפת. אך הכאבים לא משם.. יש סוגי כאבים שונים. ביומיים האחרונים, טעם מר כשאני אוכלת משהוא. {לא מפרי}. לא לוקחת שום תרופה . י מה הסיבה? תודה!!!!!!!!!!!

לא ניתן לדעת מה בדיוק יש לך רק לפי הסימפטומים. פני לרופא שלך ד"ר גל

שלום, בתוצאות של בדיקת דם שקיבלתי התגלו אצלי ערכי ASCA IGG חיוביים וכן בבדיקת ANA האנטי כרומטין שלי הוגדר גבולי (1.10). הפגישה הקרובה ביותר עם הגסטרולוג רק עוד חודש וחצי ורציתי לדעת אם ישנו מידע נוסף שאני יכולה לקבל על תוצאות אלו. בברכה

מדובר בנוגדנים אוטואימוניים אך עצם נוכחותם אינה ספציפית למחלה מסויימת אלא אם הם מלווים בסימפטומים והפרעות נוספות בבדיקות. ד"ר גל

אבי כבן 63 סובל מזה כשבועיים מסחרחורות ירידה במשקל בחילות והקאות (הקאות כמעט ואין בימים האחרונים) כמה ימים לאחר שהקיא באופן רציף החל מגהק וזה נמשך שבוע ללא הפסקה הרופאים הביאו לו בהתחלה פרמין וזה לא עזר ואח"כ הביאו לו כדור אחר (לא זכור לי את שמו) שגם לא עזר שאלתי היא על מה יכול להעיד כל התופעות הללו?

אציין שהירידה במשקל כתוצאה מההקאות האם ייתכן כי זה קשור לסוכר גבוהה?

שהגיהוקים פוסקים כשהוא הולך או יוצא החוצה וממשיכים כשהוא מתיישב ונמצא בבית

לגיהוקים סיבות שונות. סוכרת לא מאוזנת יכולה גם היא לפגוע בעצבוב הקיבה ולגרום להקאות או גיהוקים. אם הבעיה נמשכת דרוש גם בירור של מערכת העיכול כגון גסטרוסקופיה. ד"ר גל

ד"ר אייל גל שלום! אני לוקחת לנטון כול בוקר, חצי שעה לפני הארוחה, בהוראת הרופאה שלי ,עקב בחילות שמלווים בכאבי ראש והקאות {כבר כמעט 7 ימים} . בכללי אני די בריאה ולא נוטלת שום תרופות למיניהם. שאלתי היא בקשר לתופאות הלוואי של התרופה - יש לי יובש בחלל הפה ולא משנה כמה מים אני שותה היובש לא עובר -בכללי כאילו אין לי הרגשה בלשון או בשפתיים! וזה התחיל בדיוק יום לאחר שהתחלתי לקחת לנטון .האם זה אמור לקרות ?ואם כן יש לזה השפעות לתווך ארוך? מודה מראש, בברכה מילי.

זו בהחלט תופעה ידועה של לנטון, ניתן להחליף את הטיפול לתרופה דומה כגון אומפרדקס . ד"ר גל

שלום הלכתי לגסטרולוג בגלל כאבים בבטן, ולאחר שהוא אבחן אצלי חיידק בושט, הוא המליץ לקחת את תרופה זו. שכחתי לציין בפני הרופא כי יש לי רגישות לאופטלגין האם יש בכך בעיתיות בשימוש בתרופה? תודה על התשובה.

אין קשר בין התרופה הזו לאופטלגין. ד"ר גל

לפני תקופה אני מבחין בדימום בזמו היציאות(שלשול דמי).הלכתי לכירוריג שלי שביצע לי רקטוסקופיה,בה הבחין בשלוש פוליפים,ושלח אותי לפני כחודש לביצוע בדיקת קולונסקופיה.שממצאים שלה עלה שיש פוליפ גבשושי בגודל 0.9 ס"מ שאובחן כ tubuluoar veissle adenoma, וקבעו לי בדיקת קולנסקופיה חוזרת בעוד שנה.מאז שקיבלתי את התשובה ואני בלחץ נוראי.במיוחד שדימום(שלשול דמי),הופיע לי היום בבוקר. השאלה שלי: מה הוא הסיכון להתפתחות גוש כזה לממאיר,וממה יכול להיות השלשול הדמי? ובאיזה אמצעי זהירות-מעקב נוספים עליי לנקוט. מודה לך מקרב לב על תשובתך בהמשך תודה מראש

מאחר שבבדיקת הקולונוסקופיה עברת כריתה של הפוליפ אז בעצם אין סיכוי שהוא יהפוך לממאיר. אינני חושב ששלשול דמי חודש לאחר קולונוסקופיה קשור לכריתת הפוליפ ויש לבדוק גורמים אחרים כגון זיהום או דלקת במעי. ד"ר גל

שלום מה ההבדל בין הומפרדקס ללנטון? איך עוזר המוטיליום בטיפול ברפלוקס? האם יש מאכלים או סוגי אוכל שלא כדאי לאכול כדי לא להגביר את הצרבות? תודה

אומפרדקס ולנטון הן תרופות מאותה המשפחה הפועלות בדרך דומה אם כי ייתכנו שינויים ביעילות ובתופעות הלוואי בין אנשים שונים. מוטיליום עוזר לסגור את השסתום בין הושט לקיבה ולפתוח את השוער כך שיותר תוכן קיבה יעבור למעי הדק ופחות יעלה לושט. מומלץ להמנע ממזון מטוגן, שומני, חריף וכן מקפה, שוקולד, אלכוהול ועישון. ד"ר גל

לאחר בדיקת גסטרוסקופיה, הממצאים- ושט תקין, קיבה תקניה, דקת ארוזיבית בבצל תריסריון נלקחה ביופסיה מאנטרום לHP פעולה נוספת- ביופסיה ךhelicob.pylori -שלילי אבחנה- erossive duodenitis helicobacter negative הרופא, חוץ מלהגיד לי שמדובר בדלקת בינונית ונתן לי כדורים, לא הסביר לי בידיוק מה זה אומר וממה זה נובע. אם אפשר לתת לי מידע על הממצאים שציינתי פה אני יודה לכם!! מה יש לי בידיור וממה זה ניגרם! ומה ההבדל בין מה שאובחן לי לבין reflux כי לפי מה שקראתי תופעות הריפלוקס מתארות בידיוק את מה שאני מרגיש תודה.

ההבדל בין דלקת בתריסריון לרפלוקס היא שברפלוקס עיקר הסימפטומים הם של צרבות והן נובעות מחומצה החוזרת אל הושט. ד"ר גל

שלום, אבי בן 62 חולה קרוהן. עבר כריתה של 15 ס"מ מהמעי הדק לפני כ 5 שנים (בנק' ההשקה למעי הגס). לפני שבועיים החל לחוש ברע: חום מאוד גבוה שעלה בפתאומיות,רעידות וחולשה כללית. חשבנו שזה שפעת ולקח זמן עד שהגיע לבי"ח. הוא אושפז עם אי ספיקת כליות, לדברי הרופאים הוא היה מיובש כי הנוזלים לא נספגו במעי ולא עברו לגוף - לכליות לדם ולאן שצריך. יש לו כ40 ס"מ של מעי דק מנוון מנק' ההשקה למעלה. הוא לקראת ניתוח וחושש מאוד. האם אפשר לחזור לחיים נורמליים לאחר קיצור כ"כ משמעותי של המעי הדק? (15+40 ס"מ). האם יש צורך לקחת תרופות לאחר הניתוח? (לאחר הניתוח הקודם הוא לא קיבל שום תרופה במשך שנתיים). שאלה נוספת - אם רק 40 ס"מ לא מתפקדים איך זה שהוא התייבש בצורה כ"כ דרסטית כשהוא שתה המון נוזלים עוד בבית? האם שאר המעי יעבוד לאחר שהחלק ההרוס יוסר? תודה רבה, נורית

ניתן לחזור לחיים נורמליים גם אחרי קיצור של 65 ס"מ מהמעי הדק אם כי בניתוח לא תמיד כורתים את כל החלק הנגוע אלא רק משחררים הצרויות. גם חלק קטן מוצר ודלקתי עלול לגרום שלשולים קשים והתייבשות. הייתי ממליץ על טיפול תרופתי מונע לאחר הניתוח כדי למנוע השנות תוך זמן קצר. ד"ר גל

רציתי לשאול האם אפשר לעשות נקוי של המעי במכון של קולון הדרותרפיה במקום לשתות את הנוזל המגעיל? האם יש לזה אותה תוצאה? מפריע בבדיקה של הקונולסקופיה?

הידרותרפיה מנקה בעיקר את החלק הסופי של המעי ולא את כולו, לא ידוע לי על מחקרים שנעשו לגבי היעילות של ניקוי ע"י הידרותרפיה. ד"ר גל

לאחר בדיקת גסטרוסקופיה, הממצאים- ושט תקין, קיבה תקניה, דקת ארוזיבית בבצל תריסריון נלקחה ביופסיה מאנטרום לHP פעולה נוספת- ביופסיה ךhelicob.pylori -שלילי אבחנה- erossive duodenitis helicobacter negative הרופא, חוץ מלהגיד לי שמדובר בדלקת בינונית ונתן לי כדורים, לא הסביר לי בידיוק מה זה אומר וממה זה נובע. אם אפשר לתת לי מידע על הממצאים שציינתי פה אני יודה לכם!! מה יש לי בידיור וממה זה ניגרם! תודה.

נמצאה דלקת עם פצעים בתריסריון ללא נוכחות של החיידק הליקובקטר בביופסיה. מעבר לטיפול תרופתי לחומציות יש לבדוק אם אינך נוטלת כדורים המזיקים לקיבה כגון אספירין או תרופות נוגדות דלקת. ד"ר גל

אני בן 21 יש לי תופעה חדשה משז חצי שנה ואני התחלתי לפחד מזה ודואג . אז הבעיה היא כול חודש אני מרגיש כאביים בבטן ובמותן וגם באביים בגב ואיזור הריאות ואז משתיין דם אדום אדום וזה נמשך יומיים וזה הולך זה מחצי שנה התחיל לפני שבועיים גם היא לי כאביים עזיים שלא הרגשתי בזה לפני בכל אזור הבטן והגב ורגליים והתחלתי להשתיין דם למשך 4 ימים למרות זה לא הלכתי לאיזי רופא ועם סריפות חזקות . אז השאלה מה הבעיה שנגרם לי כך , מה יש לי בדיוק שם,האם מדובר במחלה , האם צריך ניתוח לזה . ותודה רבה ...

עליך לפנות לרופא בהקדם, כנראה שמדובר בבעיה כלייתית ולא בבעיה של מערכת העיכול. ד"ר גל

מה היתרונות והחסרונות של שיטת ה- ColonoScoPrep לעומת השיטה הקיימת הכרוכה בהכנות מוקדמות ולא נעימות?

אינני יודע מאחר ואיני מכיר פרסומים מדעיים לגבי השיטה. ד"ר גל

שלום רב, מזה שנים אני סובל משלשולים וכאבי בטן, בבדיקות רבות לא נמצא דבר וע"כ אובחן לי Ibs. לאחרונה בבדיקה אנדוסקופית אובחן לי דלקת בתרסריון והליקובקוטור פילורי. שתי שאלות יש לי בנושא: 1. האם למרות שכאבי הבטן שלי מתרכזים בחלק התחתון של הבטן ולא העליון ושהם מלווים בשלשולים יכול להיות שמקורם בחיידק? 2. האם ל'טיפול המשולש' יש תופעות לוואי?

קרוב לוודאי שלחיידק אין כל קשר לתופעות שציינת מאחר והוא גורם יותר לכאבים בבטן העליונה. לטיפול המשולש יכולות להיות תופעות לוואי כגון כאבי בטן, שלשול וטעם מתכתי בפה. ד"ר גל

שלום דר' שמי לירון ורציתי לדעת מס' פרטים אודות הליקובקטר פילורי. במהלך השירות הצבאי (בשנת 1996 הובחן אצלי החידק אליקובקטר פילורי ובנוסף ארוזיות בקיבה וכיב בבצל התרסריון. מאז ועד היום החידק חזר 3 פעמים ובהחנה שנעשתה לפני מס' שנים התגלתה דלקת כרונית בקיבה (GASTRITIS) ודלקת בוושט (ASOPHAGITIS) ובנוסף לכך בקע סרעפתי. לאחרונה ולאור מודעות של העניין פניתי לגסטרואנטרולוג ושיתפתי אותו בחששותי לגבי התפתחות יותר חמורה של H.P. ושאלתי אם יש צורך לבדוק זאת יותר לעומק. אותו רופא חשב שלא... (למרות שראה את מסמכי תוצאות הבדיקות). קראתי חומר רב על H.P. וזה רק הגביר את הצורך לפנות לגורם נוסף...לסיכום: מה עלי לעשות לאחר הישנות של 3-4 פעמים של הליקובקטר פילורי והחמרה במצב כגון גסטריטיס ואסופגיטיס. ואיך אני מונע הידרדרות יותר חמורה שבוודאי אתה מודע לה (כגון חלילה מחלות סרטן הקיבה למינהן...). בברכה, לירון בוסקילה ותודה מראש על האפשרות... פרטים אודותי אם רלוונטיים בן 33 מקצוע: רואה חשבון (מקצוע תובעני ולוחץ) משקל: בסביבות 100 קילו גובה: 1.8

צריך לזכור שכ 20-30% מהחיידקים עמידים לטיפול התרופתי הראשוני שניתן וגם לטיפול קו שני יש עמידות של כ 30-40%. ניתן לפנות למרפאת הליקובקטר במכון גסטרו בבילינסון על מנת להתאים טיפול לפי עמידות החיידק הנקבעת ע"י תרבית. ד"ר גל

שלום, אני בת 27,נשואה ואמא ל-3. הופנתי לבדיקות דם וצילומי מפרקים לאחר שהתלוננתי על כאבי בטן חוזרים ונשנים וכאבי מפרקים ( שעברו כעת לאחר נטילת כדורי אקרוקסיה). עברתי על תוצאות בידקות הדם ( חלקיות עדיין ) והתקבלו ערכים חיובים בבדיקות הבאות : Antinuclear Ab Adults יצא 1.23 (גדול מ1.2 חיובי) ו - TransGlutaminase (IgA) Ab 16.1 , גדול מ8 חיובי. שאר הבדיקות, לפי הבנתי ( למעט כולסרטרול מעט גבוה) יצאו תקינות. מה משמעות הדבר? האם אכן מדובר על ציליאק וקרוהן? ישנה תוצאה נוספת חיובית Negative 0.0 - 20.0 Bordeline 20.1 - 24.9 Positive >= 25 ASCA IgG 43.4 נשלחתי לבדיקת גסטרוסקופיה. האם הסיכוי שיש לי צליאק הוא גבוה, או שבדיקת הדם לא מוכיחה כלום ? תודה מודאגת...

בדיקת TTG מוגברת מחשידה למחלת צליאק אם כי אינה ספציפית לחלוטין ולכן יש להמתין לתשובות הביופסיה. לגבי ASCA זו בדיקה שעלולה להיות מוגברת במצבים שונים כולל קרוהן אך אינה ספציפית. ד"ר גל

אני בת 40 סובלת שנים מצרבות לפני כ שנתיים בדיקה שהראתה שיש חידק בושט טופלתי בכדורי אנטיביוטיקה במשך כחודש הצרבת נרגעה אבל חזרה מיד עם סיום הטיפול בחודשים האחרונים הצרבת הפכה לבלתי נסבלת כל פעם שאני אוכלת או שותה יש הרגשה של שריפה באיזור הקיבה, היום בבוקר היתה לי צואה שחורה מאוד אני לא מטופלת בשום תרופה למעט מיקרוגינון וטאמס להקלה, האם עלי לפנות לרופא או לערוך בדיקות שונות אם כן אודה אם תדריך אותי. תודה מראש.

מאחר וצואה שחורה יכולה להעיד על דימום בקיבה מומלץ לפנות בהקדם לרופא. כדאי להתחיל טיפול בתרופות להורדת חומציות באופן מיידי. ד"ר גל

שלום! אני בשבוע 7 להריון. היום קיבלתי תשובה חיובית על חיידק בדיקת נשיפה של הליקובקטר. יש לי כאבים מאוד לא נעימים בקיבה שפוחתים רק לאחר אכילה. ושוב אחרי שעתיים או 3 חוזרים. האם זה אחד הסימפטומים? האם זה נורמאלי והאם אפשר לקחת את הטיפול האנטיביוטי בהריון מתחיל? תודה

הייתי ממליץ לחכות עם הטיפול האנטיביוטי עד לאחר הלידה. ד"ר גל

שלום, אני בת 66 ולאחרונה פעמים רבות נשמעים "קולות" מאזור הקיבה. מה המשמעות? כיצד אפשר לגרום לדבר להפסיק? תודה על תשובתך.

אינני חושב שיש לכך משמעות רפואית או שהדבר דורש טיפול. ד"ר גל

שלום, אני בן 25 ובמשפחתי ADPKD. אני סובל משלשולים כרוניים מזה כשנה-שנתיים בצירוף של חסר B12, אפטות חוזרות בפה ופיק פוליקלונלי מתמשך בשנה האחרונה. כבר עברתי תרביות צואה שליליות, סרולוגיה וגסטרוסקופיה ששללו צליאק וקולונוסקופיה ששללה IBD. שאלותיי הם: 1.כיצד אפשר להתקדם באבחנה? בדיקות צואה נוספות? מבחן שילינג? צריך לבצע בשלב זה בדיקות הדמיה נוספות? 2.מה עוד באבחנה המבדלת ועד כמה נאופלזיה ב GI עומדת על הפרק? לציין BMI-18 קבוע ללא הצלחה לעלות במשקל אך גם ללא ירידה. 3.האם מומלץ ללכת ישר על טיפול אנטיביוטי אמפירי בפרזיטי GI למרות שהתרביות שליליות? איזה טיפול? 4. האם שלשולים לכשעצם, אם הם כרוניים, יכולים להסביר פיק פוליקלונלי בדם וחסר B12 (ללא דלקת מעי ברקע)? 5. האם ידוע על קשר בין ADPKD לשלשולים כרוניים? תודה מראש

במצבים בהם החשד למחלת קרוהן הוא גבוה קולונוסקופיה אינה שוללת מחלה של המעי הדק ורצוי לברר זאת ע"י הדמייה של המעי הדק באמצעות CT , צילום בליעת בריום ובמידה ואילו תקינים ניתן לבצע גם בדיקת קפסולה אנדוסקופית. ד"ר גחל

ממה נובעת תחושת המרירות בפה?? האם יש קשר לתרופות האבודרט ואומניקס שאני לוקח?

מרירות בפה היא לעתים קרובות תופעת לוואי תרופתית, הוועץ ברוןפא שלך. ד"ר גל

לד"ר גל שלום, לאחרונה אני נתקפת בגירודים של כפות הידיים והרגליים כולל אצבעות הידיים שזה מציק לי מאוד, התופעה יותר חזקה בשעות הערב. בביקור אצל רופא גסטרואנטרולוגיה אובחנה אצלי פיסורה ואני נמצאת בטיפול תרופתי. האם הגירודים קשורים לאבחנה, או למשהו אחר שצריך לבדוק? הנני לציין שאני בת 52

אינני חושב שיש קשר ללפיסורה. לא ציינת איזה טיפול את מקבלת. ד"ר גל

אף אני חליתי בפיסורה לפני כחודש ועד עתה אני בשלבי החלמה. קיבלתי משחה שעלתה לי 150 ¤ ודקות לאחר השימוש נתקפתי בכאבי ראש איומים ודופק מהיר. לא התיאשתי כי מצב הפיסורה היה חמור אך לאחר כשבוע הופיעו בכפות רגלי וידי גירודים בלתי נסבלים. משהחלטתי לשוב ולקרוא על תופעות הלואי אז בפירוש צויין שאלה וירידה מסיבית בלחץ הדם הינם מתופעות הלואי החמורות הרשומות בעלון ובמצבים הנ"ל יש להפסיק מיידית את השימוש ולגשת חרופא. מאז ההפסקתי חדלו כאבי הראש אך הגירודים פשוט עדיין במצב גרוע ואין לי ספק שזה כתוצאה מכך כי רק כדור הקורטיזון שיש לי בית למקרה של התקפות אלרגיה (אני אלרגית למספר דברים ומקבלת אותו ליתר בטחון) מסייע להרגיע זאת ליממה לערך.

שלום רב לאחרונה הנני מרגיש גרוד בכפות הידיים והרגליים דבר המציק לי מאוד אין לי שום סימן על גבי העור הנראה בעין יש לציין שזה בעיקר בלילה בברכה יעקב ארז

איפה ניתן בארץ לקבל טיפולים חדישים בנושא זה אם אין בארץ איפה ניתן לקבל טיפולים בחו"ל ואילו טיפולם ?הובחנתי בוושט על שם בארט ואני מודאגת מאוד מפחדת מסרטן , והאם קיים בכלל טיפולים שניתן בעזרתם לטפל בבעיה ?

ושט ע"ש בארט ללא דיספלזיה הוא מצב טרום סרטני אך שיעור ההתמרה הסרטנית הוא נמוך למדי ודורש טיפול תרופתי ומעקב בלבד. במקרים של דיספלזיה ניתן לשקול טיפוליפ לכריתת הברט, טיפול פוטודינאמי או טיפול בגלי ראדיו הנעשים בעיקר בחו"ל. ד"ר גל