פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

צוהריים טובים , כחודשיים אני לוקחת תרופות שונות בגלל כאבים בכף הרגל ובקרסול ( VOLTAREN , TRAMADEX , , ETOPAN 600 ,Etoricoxib , Hydroxychloroquine , ... אני ממש מפחדת מהתרופות האלה ואחרות שיזיקו לקיבה , ובמיוחד דאני סובלת בשבועיים האחרונים מכאבי בטן עליונה - ועליונה שמאלית , הקאות , טעם מר בפה וגם כן יומיים האחרונים סובלת מהקאות מררתי בצבע צהוב .... * - * האם יכול להיות שהכיבים חזרו לקיבה ? ואיך אפשר לדעת ? הערה קטנה : עברתי לפני שנה ניתוח "DISTAL GASTRECTOMY + VAGOTOMY" בגלל כיבים רבים בקיבה ובתריסריון שמדממים מדי פעם . תודה ויום טוב ,

שאלה נוספת אם אפשר ... מה המשמעות לעבור עוד פעם בדיקה פולשנית ומכאיבה אם כך או כך (מצאו כיב או לא בקיבה ) אני לוקחת לוסק 20מ"ג פעמיים ביום ?

לפני שבועיים ביקרתי בבית מרקחת וקניתי מוצר פרוביוטיקה שנקרא VSL לדלקת שיש לי במעיים. עד עכשיו קניתי אותו רק בחול עכשיו מסתבר שמוכרים אותו גם בארץ. הרוקח סיפר לי שיש לחברה הזו מוצר נוסף בספריי שיעיל מאוד לשרירים תפוסים ולדלקות.כששאלתי את האורטופד על המוצר הוא באמת אמר שהוא מצוין וקניתי אותו לבעלי שסובל המון זמן מכאבים בקרסול בכף הרגל. זה ספרי חיצוני כך שנראה עדיף מאשר לבלוע כדורים ולפגוע בקיבה... אני לא רוצה "לפתוח את הפה" אבל הוא מרגיש שיפור כבר בימים האלו...שווה לך לנסות זה נקרא "סוויס רליף " מגיע בספריי. בקבוק כחול. לא זוכרת את שם החברה... מקווה שהצלחתי לעזור לך

צודקת במאה אחוז, ספריי בהחלט נהדר... יש לי אריזה כזו בבית החברה נקראת: פארמה סויס" אני רואה על האריזה שהם יושבים בכפר סבא . מוכרים את הספריי בבתי מרקחת לא אצל החברה.

לדעתי אני מכיר את המקרה שלך.מאחר וסבלת מכיבים בקיבה שנזקקו לניתוח כדי להרפא השימוש בתרופות מקבוצת ה NSAID כמו וולטרן או אטופן הוא אסור בתכלית האיסור ויש ליידע את הרופא על מצבך לפני שהוא רושם לך תרופות מסוג זה. תרופות כמו טרמדקס אינו מזיקות לקיבה ומותרות בשימוש אך גם להן עלולות להיות תופעות לוואי. הכיבים עלולים לחזור אם תמשיכי לקחת תרופות אלו. ד"ר גל

בהתחלה תודה על תשובתך , נכון אתה כן מכיר אותי . אני בטח אמרתי לאורטופיד שאני עברתי ניתוח בקיבה אבל הוא טען שאם אקח אותם עם לוסק אז זה לא יגרום לנזק בקיבה ולא כמובן לכיב.... האם זה נכון משאמר לי האורטופיד בקשר ללקיחת התרופות?!!! וחוץ מזה אני לא יודעת אילו תרופות הן מקבוצת ה- NSAID ...

שלום דוקטור רציתי לדעת מה ההבדל בין 2 התרופות ?

שתיהן תרופות מקבוצת ה anti TNF אך רמיקייד מיוצרת בחלקה מנוגדני עכבר בעוד הומירה היא הומנית לחלוטין כך שיוצרת פחות תנגודת חיסונית אצל המטופל. בנוסף הומירה ניתנת בזריקה לשריר כל שבועיים ורמיקייד בעירוי לוריד כל 8 שבועות. לרמיקייד יש יותר תופעות לוואי בעיקר אלרגיות. ד"ר גל

שלום אני חי כ 6 שנים בהודו סובל כחודשיים מיציאות קשות וקטנות לפני שבוע עשיתי בדיקת צואה בארץ ונמצא שיש לי blastosystis hominis אני שוב בחול לחודשיים מה סוג הטיפול ןהאים יש המלצות

אין כל קשר בין הטפיל הזה לתלונותיך. מדובר בטפיל לא מזיק שאינו דורש טיפול. ד"ר גל

בת 58,משקל 67,גובה 170 מעשנת כהכנה לבדיקת קולונוסקופיה המתבצעת כל 5 שנים מאז גיל 50,תוצאות בדיקת HEPATITIS A-LG היא POSITIVE בדיקות הפיטטיס B- שליליות בדיקת HEPATITIS B CORE AB--UNDETECTABLE בדיקת הפיטטיס מסוג C שלילית CMV-שלילי EBV EBNA LGG POS EBV PAST INFECTION TRANSGLUTAMINASE)LGA?) AB-קטן מ 3U/ML CEA-0.5 CMV-שלילי-2 סוגי בדיקות הCMV שלילחות תפקודי כבד כולם תקינים alt)gpt)-13 alkp-79.8 ast-got-18 bilirubin-13 כל שאר הבדיקות,כימיה בדם,המטולוגיה,אמונולוגיה תקינות לגבי צהבת מסוג הפיטיטיס A -מה אומרת התוצאה ומה בכלל

זה רק אומר שלקית בעבר בצהבת זיהומית A. צהבת זו אינה הופכת למחלה כרונית כמו בצהבת B ו C. ד"ר גל

האם אחרי שתי שקיות ש\לקחתי לפני קולונוטסקופיה צבע הצועה צריך להשתנות ללבן כי אצלי זה עדיין צהוב

זה יכול להיות עדיין צהבהב אך הנוזל צריך להיות מימי לחלוטין. ד"ר גל

כיצד מטפלים בחיידק stapphylococcus בקיבה אצל תינוק בן חודש וחצי? יש אנטיביוטיקה מיוחדת? תודה רבה

בת 57. בבדיקת גסטרוסקופיה נלקחה ביופסיה שהראתה דלקת קלה בקיבה שכונתה גיסטריטיס. נתבקשתי להפסיק אספירין שלקחתי עד אז. הרופא אמר שאין כרגע צורך בטיפול. אבל מידי פעם אני מרגישה רגישות ומיחושים בבטן העליונה.בעיקר לאחר ארוחה, או כשאני רעבה, שמעתי מחברה שגם אצלה התחילה דלקת קלה והיום היא חולה בסרטן הקיבה כי לא טופלה כראוי. מה דעתך, כיצד והאם כדאי לטפל? הקולונסקופיה יצאה בסדר. לפני כ-10 שנים נכרת כיס המרה עקב אבנים.

על פי מה שהבנתי לא היה כל חשש לסרטן אלא דלקת קלה בלבד. אם את מרגישה אי נוחות ניתן לקחת טיפול תרופתי על פי הצורך. התייעתי ברופא שלך. ד"ר גל

כשמקישים בגוגל את הערך מנטוס מקבלים תוצאות וידיאו שמראות מה קורה אם שמים סוכריות מנטוס בתוך בקבוק קולה- תופעה שנקראת התפרצות כתוצאה מהתגרענות. שאלתי היא האם כאשר אדם יבלע בטעות סוכריית מנטוס (יש תמונה בגוגל תמונות אם שכחת מה זה סוכריית מנטוס)ומיד ישתה קולה, איבר מסוים במערכת העיכול יגיב בצורה דומה? כלומר האם יקרה נזק קשה והרסני?

לא דווח עד כה על נזק לאנשים כתוצאה מאכילת סוכריות מנטוס ושתיית קולה.

שלום אני בן 42 מטופל ביתר לחץ דם באנדלקס 20 מ"ג פעמים ביום מטופל בונטלין פעם ביו לאסמה .לפני מספר ימים הופיעו כאבים במרכז בית החזה מין דקירה לשניה קיבלתי אומפרדקס 20 מ"ג מרופא המשפחה למשך 10 ימים .האם יש צורך בבדיקות נוספות .תודה

אם הבעיה נמשכת כדאי לפנות גם לקרדיולוג כדי לשלול בעיה לבבית. .

שלום לך ד"ר אייל גל שאלתי היא אני סובלת מכאבים מתחת ללשון ממש בחלק שמחבר בן הלשון לפה לפעמים תחושת לחץ חזקה מה עושים אני בתקופה מתוחה מאוד משתמשת בפסיפלורה מורכב ורסקיו אך זה עוזר לשעה ושוב הכל חוזר מה עליי לעשות? צבע הלשון רגיל

פני לא.א.ג

שלום רב, מזה שנה אני סובל מכאבים ברום הבטן. בדיקת נשיפה אחרונה שעשיתי = 4.02 גסטרוסקופיה אחרונה - לפני שבועיים וחצי התשובה היא: Acute cronic gastitis H. Pylori associated השאלה שלי היא כדלקמן: מהו הטיפול האידיאלי והיעיל שמומלץ היום בעולם הרפואה (האם זה הטריאדה או הטיפול המרובע....) האם ישנם שהדבר יהפוך לממאיר?

הטריאדה של מוקסיפן, קלריתרומיצין ולוסק היא המקובלת כטיפול ראשון. במידה והחיידק לא מטופל הסיכון לממאירות בקיבה עולה. ד"ר גל

שלום לאחר שקבלתי תוצאה חיובית להליקובקטר טופלתי במוקסיפן קרין ולוסק במשרך 10 ימים. יום לאחר שסיימתי את הטיפול התחיל לי שוב כאב בקיבה כל יום לפנות בוקר . האם המשמעות שהחיידק לא הושמד? האם לחכות שיעברו 30 יום מסיום הטיפול ולחזור על בדיקת הנשיפ האו שאפשר לבדוק כבר עכשו ,האם יתכן שהכאב נובע מסיבה אחרת? תודה

לא בהכרח, ייתכן שהבעיה נובעת מחומציות הקיבה ולכן ממליץ להמשיך את הטיפול בלוסק עוד כמה שבועות ולאחר מכן לחזור על תבחין הנשיפה. ד"ר גל

בת 47, חולת צליאק. נתבקשתי לעשות קולונסקופיה.מדוע אין תפריט לחולי צליאק? גם הכדוירם שנתבקשתי לא תואמים את מה שמותר. אבקש חוות דעת.

התפריט כולל המנעות מפירות, ירקות וסיבים 3 ימים ולכן את יכולה לאכול את כל שאר הדברים המותרים לחולי צליאק. לא ברור לי לגבי אילו כדורים קיימת בעיה. ד"ר גל

צהריים טובים, שמי עידו ואני חולה קרוהן ברצוני לברר 2 דברים: 1.האם אני נמצא בקבוצת סיכון? 2.האם אני זכאי לזריקה? 3.האם מומלץ לקחת את החיסון למרות שיש לי מחלת קרוהן? 4.האם יש תופעות לוואי הן במצב בריאותי רגיל והן במצב של מחלת קרוהן? 5.האם יכולים להיווצר סיבוכים? תודה ויום וטוב, עידו כץ

בתור חולה במחלה כרונית הנך נמצא בקבוצת סיכון ומומלץ שתתחסן נגד שפעת החזירים. לא ידוע על סיבוכים מוגברים לחיסון בחולי קרוהן. ד"ר גל

איך מטפלים ללא תרופות במחלת ההליקובקטר ז"א בטיפול אלטרנטיבי?

אינני מבין ברפואה אלטרנטיבית ולא ידוע לי על טיפול כזה. ד"ר גל

שלום קוראים לי יהודה ואני בן 16 היה לי קילקול קיבה לפני שובעיים בערך. היו לי הרבה הקאות, אבל עכשיו אני מרגיש מעולה ואין כלל בעיה. הבעיה החלה כאשר החל להופיע מעט דם בצואה.ולפני מספר ימים החל להופיע הרבה דם. אני לא יודעים אם האירועים קשורים אחד לשני. רציתי לדעת מה גורם לזה? איך ניתן לטפל בזה? והאם יש צורך?

ייתן שעקב השלשולים הופיעו טחורים או פצע בפי הטבעת. ממליץ לך לפנות לרופא המשפחה להבדק. ד"ר גל

שלום רב, נשלחתי לבדיקה בשם HLA על מנת לגלות אם אני חולת צליאק ובתוצאות שקיבלתי כתוב: נמצא אנטיגן DQ2 ולא נמצא אנטיגן DQ8. אשמח לדעת מה זה אומר.. האם התוצאה חיבית או שלילית? תודה רבה, ליאור.

אצל חולי צליאק נמצא בדרך כלל אחד מהאנטיגנים DQ2 או DQ8 ולכן הבדיקה אומרת שאת עלולה לפתח צליאק. הבדיקה אינה מהווה אבחנה לצליאק מכיוון שהרבה אנשים עם DQ2 אינם חולי צליאק. במידה והבדיקה הייתה שלילית לשני האנטיגנים היה ניתן לומר בוודאות גבוהה שאין לך צליאק. ד"ר גל

שלום רב, לבתי בת ה-24 נתגלתה מחלת קרוהן במעי-הדק במצלמת קפסולה. נרשמה לה תרופה PENTASA מינונים: 4 גרם ביום. היא מקבלת זריקות של B-12 בשל חוסרים. נמצאה רגישות ל-IODINE בבדיקת ה-MRI שעשתה. כמו כן סובלת מנשירת שיער, עייפות יתר וחיוורת מאוד. שאלתי מה דעתך על ה-PENTASA? ועל המינונים (היא נמצאת מארה"ב ומטופלת ע"י גסטרו שם וזו היתה ההמלצה). מה בקשר לויטמינים? האם יש בעיות ספיגה לחולי קרוהן של מולטי ויטמין, אומגה 3, אבץ. ואיזה ויטמינים לא כדאי לקחת? מה המינונים שהיא צריכה לקבל בויטמינים? לי אין את הידע בנושא הויטמינים מה מותר מה אסור המינונים וחברות מומלצות. אודה לך על תשובתך.

זו תרופה טובה אם כי ההוכחות שהיא פועלת על קרוהן של המעי הדק קלושות. הבעיה היא שכל יתר התרופות היעילות יותר הן גם בעלות תופעות לוואי קשות יותר. אינני יכול להמליץ על תרופות ומינונים ספציפיים דרך הפורום. ד"ר גל

http://www.ynet.co.il/home/0,7340,L-2230-18115,00.html את מוזמנת להכנס ולהעזר בחברי הפורום.

אני גננת בגן ילדים לגילאי שנתיים. בגן ישנו ילד עם חיידק למבליה . היו לו שילשולים ובבדיקה התגלה החידק.לאחר טיפול ובדיקה חוזרת התגלה החיידק שנית . ההורים החליטו להוציא את הילד מהגן בהוראת הרופא המטפל, כי הילד נדבק בגן!!! . בגן אין לי אף ילד שמשלשל.ההורים דורשים (ע"י הרופא המטפל ) שכל הילדים יעברו בדיקת צואה , האים זה הכרחי. מה אני יכולה לעשות בנידון .אשמח לקבל פרטים על החידק דרכי הידבקות וטיפול. תודה הגננת המודאגת.

הטפיל למבליה יכול להיות מופרש בצואה גם ללא סימפטומים ולכן רצוי לבצע בדיקות צואה בעיקר אצל אנשים המטפלים במזון בגן. ד"ר גל

שלושה ימים לאחר שירד לי החום לאחר שפעת(החזירים) קיבלתי בחילות הקאות חולשה וכאבי בטן. היציואות שלי ריריות בצבע ירקרק. חוסר תיאבון והרגשה של בטן מלאה לאחר האוכל. המצב יותר גרוע בשעות הלילה ובבוקר. אני במצב זה כבר כ-8-9 ימים. מאוד מודאגת.(אני בת 44 ללא בעיות קודמות).

קרוב לוודאי שהבעיה קשורה לזיהום הויראלי או לטיפול אנטיביוטי אם קיבלת. אם הבעיה נמשכת הייתי ממליץ על טיפול בפרוביוטיקה. ד"ר גל

שלום רב,התגלה אצלי חיידק ההילקובקטור פילורי לפני כשנה עשיתי טיפול בכדי להרוג אותו -10 כדורים ל10 ימים. הטיפול לא עזר ולפני כשבועיים נבדקתי שוב-והחידק עדין קיים. כעת קיבלתי טיפול של 17 כדורים ביום למשך 14 יום. היום אני ביום השלישי לטיפול אך איני חשה בטוב. אתמול בבוקר הקאתיוגם בערב. אני לוקחת:טבעציקלין(2 כדורים 4 פעמים ביום),אופרדקס(1 כדור פעמיים ביום),פרוטוציד(1 כדור 3 פעמים ביום)וקל בטן (2 כדורים פעמיים ביום). שאלתי היא האם להמשיך בטיפול למרות ההקאות והבחילות (כרגע אין לי מענה מהרופא המטפל ואני לא יודעת מה להחליט) או להפסיק ולחכות עד מחר לתשובת הרופא המטפל. אשמח לקבל תשובה מהירה ותודה מראש

רצוי תמיד לסיים את הטיפול במלואו גם אם מופיעות תופעות לוואי, במידה ואינך מסוגלת להמשיך בטיפול , חזרי לרופא. ד"ר גל

רצוי תמיד לסיים את הטיפול במלואו גם אם מופיעות תופעות לוואי, במידה ואינך מסוגלת להמשיך בטיפול , חזרי לרופא. ד"ר גל

רצוי תמיד לסיים את הטיפול במלואו גם אם מופיעות תופעות לוואי, במידה ואינך מסוגלת להמשיך בטיפול , חזרי לרופא. ד"ר גל

שלום שמי סלי בת 33 אמא לפעוטה בת 3 בשבועות האחרונים אני מרגישה כאב בקיבה (באמצע הקיבה) יש לציין שהיה לי חיידק הליקובקטר ונטלתי אנטיביוטיקה ועבר ,ניבדקתי בדיקה חוזרת והכל תקין, ויצא שיש לי מעי רגיש (קיבה עצבנית) כואב לי לפני ארוחה, וגם אחרי ארוחה כמובן. הייתי מעוניינת לדעת מהי הבעיה. האם יכול להיות מעי רגיז האם זהו רפלוקס או מתחיל שם אולקוס כי גם נראה לי שהתקררתי בזמן שישבתי על הריצפה (לפעמים יוצא לי שאני מעדיפה מקורח הנסיבות לשבת בריצפה אפילו שאסור לשלפוחית השתן) מעט דברים אני יודעת רק שלא יודעת לאבחן אותם סופית. (חבל שאני לא ד"ר לדרכי שתן) האם מכל הדברים הללו מתקשר משהו.יש לציין שאני מעט דיכאונית במצבי רוח לעיתים אפילו קרובות, ובעבר טופלתי בשיחות שמאוד עזרו למרות שאי אפשר להשליך הכל בגנים, את זה אני יודעת , זה קשור לטמפרמנט שבי אני יודעת במיוחד לפני מחזור. אשמח לקבל תשובתכם בקרוב מאוד תודה עזרו לי האם לפנות לרופא המטפל שישלח אותי לרופא דרכי עיכול. סלי הנואשת חחחח

קשה לתת אבחנות מרחוק, אם למרות הטיפול בהליקובקטר עדיין את סובלת מכאבים הייתי ממליץ לך לפנות לרופא גסטרו לבדיקה. ד"ר גל

לאחר כאבים בבטן בשעות הערב, ביצוע CT שהראה כבד שומני. הופנתי לגסטרוסקופיה והאפשרויות הן קרצינואיד בגודל 5 מ"מ או פנקריטיק רסט - מה שני המונחים האלו ? האם יש סיבה לדאגה ? אודה מאוד על הסבר קצר - אני ממש לחוץ עד לתשובה תוך 3 שבועות. תודה

קרצינואיד הוא גידול של תאים נוירואנדוקריניים בקיבה (תאים מפרישי הורמונים). לרב מדובר בגידולים שפירים בעלי גדילה איטית. פנקראטיק רסט הוא רקמת לבלב הנמצאת לעתים בקיבה וזהו ממצא מקרי וחסר משמעות. ד"ר גל

בדיקת נוגדנים בדם לצליאק הראתה על חשד לצליאק. במהלך הביופסיה עצמה לא נראו ממצאים קליניים. תוצאות המעבדה של הביופסיה: Doudenal biopsy subtotal villous atrophy קריפטות עמוקות בלמינה פרופריה עליה בתסנין הלימפופלסמוציטי החודר גם לאפיתל הממצאים יכולים להתאים לצליאק האם ברור מהביופסיה שזה אכן צליאק או רצוי לגשת להתיעצות נוספת?

הביופסיה מתאימה לצליאק ומאחר וגם הנוגדנים מתאימים מדובר באבחנה ודאית. ד"ר גל

שלום אני סובל מזה כ- 5 שנים מהבעייה . טופלתי בהצלחה גדולה על יד אומפרדקס 40 אך לאחרונה גברו התקפי הצרבת מאד ועברתי לקונטרולוק 40 אך עם הצלחה חלקית בלבד - חלק מהיום תקין אך לקראת ערב ההתקף חוזר וחוזר חלילה . מה מומלץ ? איך לטפל באפקטיביות מרובה יותר ?

ישנן תרופות חזקות לטיפול ברפלוקס כגון נקסיום, ניתן לשלב עם כדורים פרוקינטיים כגון מוטיליום וחשוב להקפיד גם על תזונה נכונה. קיימת גם אפשרות ניתוחית במקרים קשים. ד"ר גל

שלום, אני סובלת מגזים באופן קשה כבר תקופה ארוכה (יותר משנה). במשך השנה הזו ניסיתי לעשות הרבה דברים כדי להתגבר על הבעייה, ללא הצלחה. שיניתי הרגלי תזונה, אני שותה תה מנטה, תה שומר, ניסיתי להשתמש בקימל, לאכול תפוחי אדמה (סופחי גזים?), ניסיתי להשתמש בקרסבולסילן ובגזים איקס, ובעוד תוסף מזון שהומלץ ע"י רופא. שום דבר לא עזר. אני בת 24 ובריאה בדרך כלל. מה עוד ניתן לעשות?

ניתן לנסות תכשירים פרוביוטיים, רצוי עם כמות גדולה של חיידקים. ד"ר גל

שלום, אני בת 19, בצבא. בחצי השנה האחרונה יש לי מדי פעם תקופות של כמה ימים ממושכים שמאד כואבת לי הבטן- הרבה אחרי האוכל, ירדתי במשקל בחודשים האחרונים 5-6 קילו (ואני רזה.. עכשיו אני שוקלת 46) באופן כללי יש לי הרגשה שמערכת העיכול שלי "משתגעת", כאבי בטן ומעין הפרשה רירית כזאת במקום צואה לפעמים, גזים.. היו כמה פעמים שהיו לי התקפי "הקאה" - רצון חזק להקיא אבל בסוף לא הקאתי, אבל אין לי שילשולים. יש לי במשפחה קוליטיס-לסבתא ולדודים ולבני דודים. הייתי אצל רופא היחידה שלי כמה פעמים, המקסימום שהוא נתן לי זה כדורים "להסדרת מערכת העיכול" שלא עזרו. הוא לא הסכים להפנות אותי למומחה למרות הרקע המשפחתי השאלה אם באמת המצב שלי כרגע לא מעלה חשד? לפנות לרופא פרטי? מה אני אמורה להגיד לרופא יחידה שהפתרון שלו זה לאכול 5 ארוחות ביום במקום 3..? בינתיים זה מפריע לי לשגרה.. תודה רבה.

לדעתי אם קיימת גם ירידה משמעותית במשקל מעבר לסימפטומים שיכולים להיות קשורים למעי רגיש רצוי לבצע בירור יותר מעמיק. חובת הרופא הצבאי לבצע לפחות את הבדיקות הראשוניות ובמידת הצורך להפנות אותך לרופא מומחה. פנייה לרופא פרטי היא גם פתרון אם כי הצבא לא רואה זאת בעין יפה. ד"ר גל

שלום רב, בתבחין הנשיפה שעשיתי התוצאה היתה 4.1 הבנתי כי תוצאה חיובית היא ערך גדול מ-5. שאלתי היא האם יכול להיות מצב של תוצאה גבולית? האם יכול להיות מצב שהימצאות החיידק היא אינה אבסולוטית לכאן או לכאן והתוצאה מראה שיש לי מעט מהחיידק? כמו כן יכול להיות ששתיתי לגימה קטנה של מים כשעה לפני הבדיקה (בדיעבד חשבתי על כך), האם זה יכול להשפיע? תודה

אין בדיקה שהיא מדוייקת במאה אחוזים. אם התוצאה שהתקבלה היא מתחת לגבול התחתון אז מדובר בתוצאה שלילית ולא ב"קצת חיידק". אם יש לך ספקות אם ביצעת את הבדיקה בצורה נכונה, חיזרי על הבדיקה. ד"ר גל

שלום רב ממה שאני קראתי אודות סיבים תזונתיים הבנתי - ואנא אשר או תקן אותי - הבנתי שסבים לא מסיסים הם אלו העוזרים להתרוקנות וליציאות קלות ואילו הסיבים המסיסים הם גורמים לזמן מעבר איטי יותר - והאמת לא ברור לי כל כך למה הם תורמים. מה שאני עוד יותר לא מבין זה מדוע פסיליום שלפי מה שאני ראיתי שייך לסיבים המסיסים דווקא - למה הוא תמיד מומלץ לעזרה בהתרוקנות? הרי הוא לפי מה שהוסר על סיבים מסיסים רק מאט את זמן המעבר בקיבה וכ"ו... אודה לך אם תוכל להסביר ולהבהיר.. בנוסף אודה לך אם תוכל לתת המלצה כללית אודות שימוש בפסיליום - מתי מומלץ לקחת אותו (בוקר או ערב ולפני או אחרי אוכל) על מנת לעזור להתרוקנות קלה ומהירה ורכה ובאיזה מינון? בנוסף אם מרקם היציאה הוא מישחתי האם זה אומר שצריך להפחית במינון הפסיליום או לנסות להגדילו? תודה

סיבים בלתי מסיסים הנמצאים בעיקר בקליפת החיטה עוזרים בעיקר לבעיות עצירות ע"י הגדלת נפח הצואה. לסיבים מסיסים יש בנוסף לתפקידם בספיחת נוזלים ושיפור היציאות גם תפקיד בהורדת כולסטרול ורמות סוכר. אם היציאה רכה מדי זה אומר שיש להפחית בכמות הסיבים או בכמות השתיה. ד"ר גל

אני בן 57- וסובל מעצירויות כבר יותר מ30 שנה מטופל ע"י קובית פרי טבעי (פרוטזן) שבמהלך השנים מאוד עזרה לי ליציאה יום יומית לפני כשנה הצליחו לשכנע אותי לעבור לנטורופתית מסויימת - ומאז הדרדר המצב נכון להיום (חזרתי לפרוטזן) - יש לי יציאה פעם ב 3-4 ימים וזו תמיד מלווה ב.. (סליחה , אבל) קריעת תחת תרתי משמע תמיד דם - במצב שאני כבר מתחיל לפחד לגשת לשירותים בהתיעצות עם רופא משפחה - המליץ לי על אבילק יום יומי (אמר גם שאין לו בעיה שזה יהיה לכל החיים) - ובתווית של התרופה רשום שהיא עלולה למכר ??? מה עושים ??? תודה מראש דורון

אבילק אינה תרופה ממכרת או יוצרת תלות, אין בעיה שתמשיך בטיפול באבילק קבוע. ד"ר גל

אני בת 25, חולה בקרוהן מגיל 15. בעבר אמר לי הרופא לא לקחת חיסון נגד שפעת כי הוא פעיל(אני מטופלת בפורינטול). האם כדאי לקחת חיסון נגד שפעת החזירים ו/או בכלל חיסון כלשהו?

אני ממליץ על חיסון לשפעת. ד"ר גל

כמעט חודש עבר מהבדיקה שעשיתי, ועדיין אני מרגישה מיחושים במפשעה השמאלית מתחת לבטן, עד כדי הקרנה לרגל. זה לא היה לי לפני הבדיקה. יש לציין שהמעי שלי ארוך ומפותל ובזמן תחילת הבדיקה הרגשתי כאבים באותו הצד. אז למה? האם זה יעבור לי אי פעם?

זה היה צריך כבר לעבור מזמן, כדאי שתבדק ע"י רופא אולי קיים שם בקע או בעיה אחרת. ד"ר גל

קיבלתי תשובות לשתי הבדיקות הנ"ל ואבקש הסזבר לתוצאות 1 לדרכי עיכול עליון כתוב erosive duenitis 2 לתחתון כתוב hemorrhoids אנא הסבירו לי את התשובות מה יש לי בעצם?

1. דלקת עם פצעים בתריסריון 2. טחורים. ד"ר גל

לאחר בדיקת גסטרוסקופיה אובחנתי כסובל מגסטריטיס אנטריל קלה, אני מטופל באומפרדקס 20 מ"ג עוד חודשיים לפני שעשיתי את הבדיקה, כעט רופא המשפחה החליט שעדיף לעבור לכדור נקסיום 20 מ"ג רציתי לדעת האם יש הבדל בים הכדורים או שאין טעם לעבור לכדור החדש... האומפרדקס גורם לי ליובש בוושת ולקוצר נשימה...

נקסיום נחשב מעט חזק יותר מאומפרדקס וייתכן שגם תופעות הלוואי שאתה מציין יעלמו עם נקסיום. ד"ר גל

שמי מאור אני בן 20 אני סובל מזה שנה מכאבים דיספפטים קשים שלא מגיבים לשום טיפול בPPI מכל הסוגים. יש ירידה במשקל. סרולוגיה לHP תקינה. גסטרוסקופיה בינאור 2009 תקינה למעט גסטריטיס קלה. בבדיקות דם נמצאו רמות נמוכות משמעותיות של B12 וחומצה פולית!! אימי נפטרה מסרטן בקיבה.

אם הגסטרוסקופיה אינה מרשימה והכאבים אינם מגיבים ל PPI ייתכן שקיימת בעיה אחרת. הייתי שוקל ביצוע CT בטן להמשך בירור.

שלום ד"ר עשיתי בשבוע האחרון בדיקת דם של helicobacter pylri והתשובה 5.75 (1.10 = pos האם התשובה תקינה כי פשוט יש לי ביקור עוד חודש אצל הרופא ותודה מראש

התשובה חיובית אם כי יש לזכור שבדיקת הדם להליקובקטר היא ברמת דיוק נמוכה יחסית. ד"ר גל

שמי אורית אוסקר בת 19 מאשדוד ואני רוצה לשטף אותך בבעיה מסויימת ואולי תוכל לעזור לי . לפני כשנתיים בערך ניתקפתי בכאבי עזים בקיבה לא בדיוק ידעתי שזו הקיבה כי לא ידעתי שהיא יכולה לכאוב ככה ורק לאחר מספר חודשים טיפלתי בבעיה הייתי אצל דוקטור ארקדי שהוא רפא בקופת החולים שלי ובבית החולים מ.ר.ב עשיתי בדיקת נשיפה אך לא גילו שום דבר ולא טופלתי לאחר חודש שוב הותקפתי בכאבי חזקים והרפא שלך אותי לעשות אצלו ב מ.ר.ב סטטוסקופיה וגילו שיש לי אליקוברטור שגרם לדלקת במיציי הקיבה ופצעים וקיבלתי טיפול ממושך גם אחרי שסיימתי את הטיפול הייתי סובלת מכאבים בזמן האכילה או כאשר הייתי רעבה אבל זה לא הפריעה כל כך ולאחר שנה חזרתי לרפא שוב עם כאבים חזקים ולפי בדיקת נשיפה נוספת טענו שאין לי חיידק. במשך הזמן הפסקתי לכול בשר כמעט בכלל וירקות מסויימים בגלל בחילות בתדירות גבוהה התזונה שלי הישתנת לגמרי ואני בקושי אוכלת ועדייןם עם כאבי ולמרות שאני לא אוכלת כמו פעם אני עדיין נפוכה בבתן הצרחים שלי מאז שאני זוכרת את עצמי מגיעים פעם ב 4 - 5 ימים אני מאוד מתוסכלת ודואגת מהמצב יש לציין שביקרתי אצל דיאטנית ושלאמא שלי יש צלייק אבל לפי הבדיקה שלי טוענים שלי אין צלייק למרות שגם לאמא שלי עשו כמה וכמה בדיקות עד שגילו את זה אני מאוד אשמח לקבל המלצה להמשך בהקדם האפשרי! תודה מראש אורית

אינני בטוח שניתן לתת לך עצה דרך הפורום, מציע שתגשי לרופא מומחה עם כל המסמכים הרפואיים כדי שאפשר יהיה לטפל בך. מאחר ובתבחין הנשיפה הראשון לא נמצא חיידק ובגסטרוסקופיה הוא נמצא ייתכן שיש צורך לחזור גם על הגסטרוסקופיה. ד"ר גל

שלום וברכה אני מגהק מזה יומיםם כמעט ללא הפסקה וכל מה שניסיתי לעשות לא עוזר, אשמח לשמוע הצעות מה לעשות ואיך לעצור את זה. תודה

אני מבין שאתה משהק. אם הטיפולים הרגילים לא עוזרים (שתיית כוס מים קרים בלי לנשום, עצירת נשימה וכו') ניתן לפנות לרופא ולקבל כדורים נגד שיהוק (פרמין, טרוקטיל, בקלופן וכו'). ד"ר גל

אני משתמשת בלקסעדין מזה כמה שנים .. אמש גיליתי שאני הרה, האם השימוש בלקסדין במהלך החודש הראשון עלול לפגוע בעובר ? אינני יודעת את הזמן המדוייק שבו הריתי אבל אני חוששת שהשימוש בהם במקביל עלול לגרום נזק..

באופן עקרוני אינני ממליץ על טיפול קבוע בלקסדין. לא ידוע לי שהכדור פוגע בעובר אך מומלץ לפנות לגניקולוג או למרכז למידע תרופתי באחד מבתי החולים. ד"ר גל

שלום, אני בן 62 ולפני מספר ימים קמתי באמצע הלילה עם כאבים בבטן העליונה וחום. בבית החולים נשללה האפשרות לדלקת בלבלב והופנתי לבדיקת גסטרוסקופיה שם נמצע כיב בקיבה. אני נוטל תרופות נגד כולסטרול ותרופה נגד צרבות. האם תוכל להמליץ לי מה מומלץ לאכול וממה מומלץ להמנע? תודה

ממליץ לאכול ארוחות קטנות 5-6 פעמים ביום, להמנע ממזון שומני, מטוגן, קפה שחור, שוקולד, אלכוהול ועישון. ד"ר גל

שלום, קוראים לי אבינועם, בן 20. אני מקפיד על תזונה נכונה, הרבה ירקות בתזונה שלי, גם חיים וגם מבושלים, שתייה מרובה, איזון בין כל אבות המזון השונים וכמות קלוריות סבירה. לאורך תקופה מאוד ארוכה, היו לי יציאות כמעט כל יום. לפני 4 ימים (שלישי), לאחר מספר ימים שבהם היו לי יציאות קטנות וחלקיות, הייתה לי יציאה מאוד גדולה שהסתיימה בשלשול. היא הייתה מלווה במעט דם, אבל בגלל שהיא התחילה בכזו צואה קשה וגדולה, חשבתי שזה סביר כי היא הייתה כרוכה בהמון מאמץ. כנראה שאכלתי משהו לא טוב באותו יום, והשלשול דחף את הצואה הקשה ויצא לאחריה. ביום שלמחרת השתדלתי לאכול דברים שלא יחמירו את השלשול, ונמנעתי מקפה, ירקות חיים, מוצרי חלב וכמויות סיבים גדולות. באותו יום לא הייתה לי יציאה, וחזרתי לתזונה הרגילה. בימים שלאחר מכן, לא היו לי יציאות עדיין, והעניין הפריע לי. התחלתי לצרוך המון המון סיבים וירקות, לשתות הרבה מאוד, אבל עדיין לא עזר. היום (שבת) מהבוקר הקפדתי על הרבה סיבים, הרבה ירקות חיים ודגנים מלאים, המון שתייה, אכלתי שזיפים מיובשים וגם עשיתי פעילות אירובית בשביל לנסות לזרז את פעולת המעי. ניסיתי כל כמה זמן, ורק לקראת אחה"צ יצאה ממש מעט מאוד צואה רכה מאוד, וגם לקראת הערב אותו הדבר. לקראת אחה"צ שמתי לב גם למעט דם בצואה. לא היגיוני בעיניי שלאחר 4 ימים של צריכת מזון די גדולה תצא כל כך מעט צואה, ואני גם לא יודע אם להיות מודאג מהדימום או לא. האם אני צריך להיות מודאג? האם הפרשת הצואה צריכה להיות מלווה בכל כך הרבה מאמץ מצידי? האם כדאי לפנות לייעוץ רפואי מקצועי? כרגע הבטן שלי נפוחה מגזים, כנראה מכל המזון שצרכתי היום בשביל לזרז את העיכול. אשמח מאוד לתשובה או עצה, לא זכור לי שקרה לי דבר כזה. תודה רבה על הקריאה וערב טוב, אבינועם

גועל נפש

אני חושב שאין צורך להיות מודאג מכמה ימים של יציאה לא סדירה בעיקר בגילך. במידה והמצב מתמשך מעבר לשבוע-שבועיים-פנה לרופא המטפל. ד"ר גל

אני מתקשה ללכת לשירותים בסביבת אנשים ופעמים רבות אני מוצאת את עצמי מחזיקה את הקקי בבטן ולא הולכת לשירותים למשך יום שלם, למרות שאני צריכה. עליי לציין גם שאני סובלת מתסמונת מעי רגיש המאופיינת בשלשולים וצורך תמידי לשירותים. רציתי לדעת האם זה שאני מחזיקה בבטן יכול לפגוע בי בריאותית וכמה זמן אני יכולה לא ללכת לשירותים מבלי שזה יהיה מסוכן?

אין לכך הוכחות חד משמעותיות אך לדעתי הרבה מההפרעות הפונקציונליות של מערכת העיכול נגרמות עקב חוסר זמן או רצון ללכת לשירותים בזמן שהגוף שלנו מאותת לנו שהגיע הזמן להתפנות. כתוצאה מהתאפקות ממושכת יכולות להווצר בעיות כמו עצירות כרונית, מעי רגיש וחוסר הרפייה של שרירי רצפת האגן. ד"ר גל

עשיתי קולונוסקופיה למעי הגס ומצאו לי פוליפ,אך אמרו לי כי לא ניתן להסירו בשל מעי "המפותל בצורה חריגה".נאמר לי לחכות עוד שנה ולערוך בדיקה וירטואלית לראות אם יש שינוי. אני מאוד מודאגת שהשאירו אותי ללא פתרון מידי. שאלתי היא האם יש שיטות ו/או ציוד המתאימים לבעיתי,ובאילו מרכזים רפואיים בארץ זה קיים?

אינני מכיר המלצה כזו של להשאיר פוליפ ולעקב אחריו בקולונוסקופיה וירטואלית. ממליץ לך לפנות למרפאתנו עם כל המסמכים כדי לשקול קולונוסקופיה חוזרת עם כריתת הפוליפ. ד"ר גל

בחודשיים האחרונים סובל מכאבי בטן בבדיקת גסטרוסקופיה נמצאו אודם ובצקת בגוף הקיבה פילורוס בצקתי בתעלת הפילורוס ארוזיות בודדות. בCT בטן נמצא עיבוי דופן הצקום ובסיכום נרשם עיבוי דופן קולון ימני מה אומרים כל הממצאים הנ"ל ?

מדובר כנראה במחלה דלקתית (פפטית) של הקיבה והתריסריון ויש לשלול כמובן את החיידק הליקובקטר ע,י ביופסיות שבודאי נלקחו ולקבל טיפול מתאים. הממצאים ב CT מראים על עיבוי דופן המעי הגס הימני ומכיוון שמדובר בממצאים לא ספציפיים יש להשלים בירור ע"י קולונוסקופיה. ד"ר גל

ביתי קצינה בת 21, ומזה כשנה סובלת משלשולים לפחות פעמיים ביום, בדכ' מייד לאחר האוכל. בדיקות רגישות ללקטוז וצליאק ותרביות צואה - שליליות.הדבר מציק ביותר, במיוחד שהשלשול מלווה בדחיפות.נוסף לשלשול, מופיע עייפות ובחילה לאחר האוכל. אבקש התייחסותך, מה עלינו לעשות?

קרוב לוודאי שמדובר בתסמונת המעי הרגיש או רגישות למזון. ניתן לנסות טיפול בכדורים נגד מעי רגיש אותם ניתן לקבל דרך הצבא , כמו כן ניתן לבדוק גם רגישות לסוכר פירות, פרוקטוז. ממליץ על יעוץ דיאטנית בנוסף. ד"ר גל

שלום רב, לפני חודש ילדתי בלידה רגילה. הלידה הייתה ממושכת וקשה, ובימים שלאחריה היו לי טחורים מאוד נפוחים וכואבים. כרגע יש לי מעט מאוד מידי פעם. לפני שבועיים היו לי כאבי בטן עזים מלווים בחום במשך 24 שעות (ללא שילשולים או תופעות אחרות). בזמן ההנקה יש לי כאבי בטן לא נעימים (לא כאלה של התכווצות הרחם). מאתמול אני מזהה דם טרי סביב הצואה. מה עלי לעשות? האם להוסיף סיבים תזונתיים לאוכל או "לרוץ" לרופא? תודה רבה.

בעיות טחורים שכיחות מאד לאחר לידה. הייתי מציע להוסיף סיבים ושמן פרפין או שמן זית לתזונה. בנוסף לבקש מהרופא משחה לטחורים ולהשתמש רק במגבון לח לניגוב או בשטיפות. אם אין שיפור, פני לכירורג. ד"ר גל

רציתי לדעת האם החיידק יכול לגרום לריח רע מהפה והאם איכשהו החיידק יכול לגרום להיות לקרקפת הראש שומנית? אשמח לתשובותך..

זו אמנם סיבה לא שכיחה לריח רע מהפה אך לעתים טיפול נגד החיידק יכול לפתור את הבעיה. אין לחיידק קשר לקרקפת שומנית עד כמה שידוע לי. ד"ר גל

האם ב 3 ימים לפני הקולונוסקופיה מותר לשתות קפה ולאכול אורז לבן?

מותר ד"ר גל

לבתי בת ה-24 התגלתה מחלת קרוהן במעי הדק, יש לה חוסרים של B12 ומקבלת את הויטמין בזריקות, כמו כן יש לה נשירת שיער מרובה ובדיוק מתחילה טיפול בכדורי PENTASA,נתגלתה רגישות ל-IODINE בבדיקת MRI ומקריאה במרכיבים של מולטי ויטמין קיים ה- IODINE. שאלתי האם יש צורך בהוספת ויטמינים כמו OMEGA-3, אבץ לנשירה, איזה סוגי ויטמינים דרושים לה ומה המינונים הנחוצים לה, ואיזה חברה נחשבת טובה ואמינה. כמו כן, הייתי רוצה לקבל מעט מידע על ה-PENTASA תופעות לוואי, ומה ידוע לך על התרופה. תודה מראש, חדוה

מעבר לחסר B12 יכולים להיות חסרים גם בברזל, אבץ וחומצה פולית שניתן לקבל בנפרד דרך קופת חולים או לקנות ברשתות הפארם מוצרים של חברות כמו GNC או סולגאר. רגישות ליוד בהזרקה היא שונה מרגישות ליוד הנמצא בכדורים וזה לא צריך להוות בעיה. פנטסה היא תרופה אנטי דלקתית אמינה ובטוחה מאד בשימוש. ייתכנו תופעות לוואי כגון שלשול או כאבי בטן ויש לבצע בדיקות תפקודי כליה ושתן מדי פעם. ד"ר גל

בבדיקת גסטרוסקופיה שנערכה לי אתמול נמצא: דלקת באנטרום ובקע סרעפתי לא גדול.בדיקת HP שלילית ונלקחה ביופסיה מהדלקת. מכיוון שהרופא גילה קצת חוסר סבלנות לשאלותי,אני מבקש לברר : האם עד לקבלת התשובה מהביופסיה עלי לקחת תרופות כל שהן ? באיזה מינון ולמשך כמה זמן ? האם כדורי לנטון 30 מ"ג שקבלתי ממנו עבור צרבות מתאימים ומספיקים לעניין?אם כן, במשך כמה זמן לקחת ? בכבוד רב ובתודה מראש שרגא

בהחלט ניתן להשתמש בכדורי לנטון במינון שנרשם לך ע"י הרופא עד לביקורת אצלו ואז יוחלט אם יש צורך בטיפול נוסף. ד"ר גל