פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

עברתי לפני כשנה ניתוח וויפל (הסרת גידול אנדוקריני בראש הלבלב) בניתוח זה הוסרו: ראש הלבלב, כיס המרה, התרסריון ובוצע חיבור עוקף חדש לקיבה. אחרי הניתוח התחלתי לשלשל וירדתי במשקלי (כ-20 ק"ג) בבדיקות צואה התברר שאין פרוק שומנים - הלבלב אינו מייצר אנזים לפרוק השומנים. קיבלתי תוסף אנזים: Creon 25000 בקפסולות, אותן אני צורך עם כל ארוחה, מאז נעצרה ההדרדרות במצבי. שאלתי: האם זה הטיפול היחידי, האם אין סכנה בטיפול זה שאזדקק לו כל חיי, ואוסיף גם שאין יציבות במתן הצואה, לפעמים עצירות ליומיים ולפעמים יציאה רכה עד שילשול. תודה.

זו תופעה ידועה לאחר ניתוחי לבלב. מאחר שחלק גדול מן הלבלב נכרת קיים חסר באנזימי עיכול ואז השומן לא מתפרק. כדורי קראון מכילים אנזימי לבלב המסייעים בעיכול. אין סיכון בנטילת כדורים אלו. ד"ר גל

שלום ד"ר גל רציתי לדעת מה אומרים הנתונים הנ"ל וכן עם זה אכן צליאק מה אפשר לעשות בנושא הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה 500.00- 70.00 mg/dl 258.00 IgA 1 20.00- 0.00 EU/ml >106 T.TRANSGLUTAMINASE 2 - Pos. >1:40 ENDOMYSIAL Ab 3 20.00- 0.00 AU 112.80 Deam.GLiadin.Pept פירוט הערות מציין הערה 1 IgA isotype of tTG 2 IgG+IgA iso. of endomys. 3 IgG+IgA isotypes of D

התוצאות אכן מצביעות על סבירות גבוהה למחלת הצליאק. לאישור סופי יש לבצע ביופסיות מהתריסריון. ד"ר גל

אני בחורה כבת 50 סובלת מגלי חום ומתחושה צריבה ושריפה בבטן לפני כשנתיים היה לי רפלוקס וטיפלתי בזה האם יש קשר .?? ועכשו הרופא נתנה לי לוסק ואינטיובקה וכול מיני כדורים וזה לא עזר לי עדין שורף לי מאוד וזה מלוווה עם בגלי חום כרגע אני מחכה להפניות לגסטרו קופיה קולונקפיה ct האם יש קשר בניהם ?? מימה יכול לשרוף כככה הבטן ???

מצב זה יכול להיות חלק מתופעה של גלי חום ותופעות אחרות של גיל המעבר. יש להבדיל בין צרבת שהיא שריפה העולה מאזור הבטן העליונה כלפי החזה ונגרמת לרב עקב רפלוקס לבין שריפה בכל הבטן שהיא לרב תופעה של רגישות יתר ואינה מעידה על מחלה. ד"ר גל

שלום ? בדיקת ניטור PH ( בדיקת חומציות יתר בקיבה) היא בדיקה קשה? והאם יש תופעות לוואי והאם יש טיפול או בדיקה ליתר בחומציות. אשמח להתייחסותך

בדיקת ניטור החומציות בודקות את רמת החומציות בושט ולא בקיבה כדי לזהות אירועים של רפלוקס. בבדיקה מחדירים אלקטרודה דרך האף לושט ומחברים אותו למכשיר מדידה הצמוד לגוף. החולה מסתובב עם המכשיר 24 שעות. הביקה גורמת לאי נוחות אך הסיכונים בה מועטים. ד"ר גל

אני אשה בת 50, מחזור סדיר, בשנה האחרונה סובלת מגזים וגרפסים בעוצמות, במיוחד אחרי ארוחה אבל גם סתם כך, התופעה מתעצמת בזמן שכיבה. מטופלת בלוסק 20 מ"ג ובjorro אך ללא כל הטבה. תודה מראש,

את מתארת תופעות הקשורות לרפלוקס, בקע סרעפתי או קיבה עצבנית. במידה ועדיין לא ביצעת גסטרוסקופיה מומלץ לבצע בדיקה זו לפני המשך הטיפול. ד"ר גל

שלום, אני נמצאת בהריון בשבוע 15. מתחילת השבוע ישנו שינוי באופי היציאות (יותר דקות) והצואה נעשתה רכה יותר ואני סובלת מריבוי גזים. אנני נוטלת כדורי ברזל. האם יש מקום לפנות ליעוץ גסטרו??

במהלך ההריון ייתכנו שינויים בתפקוד מערכת העיכול ומספר הבדיקות שניתן לבצע הוא מוגבל כך שאינני חושב שיש לפנות לגסטרו אלא אם קיים מצב חמור. ד"ר גל

שלום ד"ר בחודש האחרון אני סובלת מכאבי בטן (בטן אמצעית) שמגיע עד לצדדים. ללא תופעות נוספות כמושילשולים,הקאות,חום. הכאב בא והולך. ביומיים האחרונים אני מרגישה עלית מדרגה בכאב ולכן ביקרתי היום במרפאה וקיבלתי בדיקות שונות דם,שתן ואולטרסאוד לבטן עליונה ותחתונה. הבדיקה תערך רק ביום שני הקרוב. בנתיים אני קצת מפוחדת ורוצה לדעת מה זה?מהם המחלות שמתארות תסמין זה? במידה שיש החמרה לנסוע למיון? אשמח לקבל תשובה. לפעמים חוסר הודאות עושה אותנו חולים יותר...ערב טוב

זהו סימפטום מאד כללי וקשה לי לתת לך רשימת מחלות הגורמות לכך. במידה והכאבים חמורים או מלווים בהקאות, שלשולים קשים או חום גבוה יש לשקול פנייה לרופא או למר"מ. ד"ר גל

ערב טוב לבני בן ה8 וחצי לאחר תלונות על כאבי בטן במהלך השלושה שבועות האחרונים, ביצענו בדיקת צואה ובה נתגלה הטפיל הנ"ל מהן דרכי הטיפול לילד בגילו והאם העובדה שבכל הפורומים אין עדויות על הימצאות הטפיל בליווי כאבים אין זה אומר שמקורם הוא אחר? בתודה מראש אמא מודאגת .

היום אובחנתי ב"מעי רגיז" על ידי ד"ר יוסף ליסי הנכבד. לפי טענתו אני סובל ממקרה קשה של IBS + "תופעות פונקציונליות נלוות" מה שיש לי כרגע - כאב רקטאלי קשה מאוד במיוחד, במיוחד כשאני בשירותים. הרגשה של אי יכולת להתרוקן ועצירות קשה (על פי צילום רנטגן) שלא עברה גם אחרי 3 לקסטיב ביום+2 כפות פרפין כפול 3 ימים. העצירות כנראה גוררת גזים מהפה וקושי במתן שתן. בחודשיים האחרונים ירדתי 8 ק"ג במשקל. אחרי בדיקה ידנית אמר הד"ר שהקואורדינציה שלי בעת דחיקה נראית טובה (הוא שולח אותי למנומטריה כדי לוודא). עברתי בעבר קולונוסקופיה+גאסטרוסקופיה - שיצאו תקינות. האם הכדור נורטילין+תזונאית (אחרי בדיקת אי סבילות ללקטוז) יכול לפתור את כל הבעיות שלי?? למה הגעתי למצב עצירות הולך ומחמיר זה? האם המוצא ממנו אפשרי באמצעות תזונה בלבד? קיבלתי רקטוצורין שמקל מעט על הכאבים הרקטאליים האם ניתן להשתמש בו לתקופה ארוכה? אני מתקשה מאוד להתמודד עם הכאב. תודה!

חבל שלא שאלת את השאלות האלו את הרופא שלך. ייתכן שהכדורים ושינוי בתזונה ישפרו במידה מסויימת את מצבך אך לא בטוח שכל בעיותיך ייפתרו מאחר ואין תרופה אחת המתאימה לכל חולי המעי הרגיש. ד"ר גל

שלום רב, אני בן 31 ומזה מספר שבועות סובל מצרבות ביצעתי בדידת נשיפה בכדי לבדוק המצאות חיידק הליקובקטר תוצאת הבדיקה שקיבלתי הם 2.9 האם יש לי את החיידק?

צריך לעיין בערכי המעבדה הנורמליים אך נראה לי שזה תקין. לציין שצרבות אינן קשורות לחיידק אלא לבעיות רפלוקס. ד"ר גל

בן 31, בריא ובמשקל תקין, בבדיקות דם כלליות נמצאו תפקודי כבד בעייתים : GOT 97 (רף הנורמה העליון הוא 37) GPT 122 (רף הנורמה העליון הוא 41) בבדיקה נוספת לאחר כחודשיים חלה הטבה במצב, אך עדיין נראה בעייתי : GTO 32 (ירד מ 97 ל 32 וכעת בנורמה) GPT 66 (ירד מ 122 אך עדיין מחוץ לנורמה) בנוסף נבדק GGT (שלא נבדק קודם) והתקבל ערך גבוה של 115 כמו כן נמצא Hepatitis A IgG חיובי, וגם EBV VCA_IgG עם ערך 35 (מחוץ לנורמה), וגם CMV IgG חיובי (2.5) 1. אני מבין שנדבקתי בעבר בהפטיטיס A וגם ב CMV ומחלת הנשיקה, האם יתכן שהם גרמו נזק לכבד שבא לידי ביטוי בבדיקות הנוכחיות, כאשר חשוב לציין שבבדיקות דם מאמצע שנת 2005 תפקודי הכבד היו תקינים לחלוטין ? (ולא חליתי מאז כלל) 2. האם הערכים הנוכחיים (בבדיקה השניה) גבוהים מספיק ע"מ לערוך בדיקה נוספת ? 3. במידה ובבדיקה נוספת הערכים ישארו כפי שהם בבדיקה האחרונה, האם הם גבוהים מספיק ע"מ להתחיל בירור מקיף יותר בנוגע לכבד ? 4. האם תחילת נטילת אומפרדקס כחודש לפני בדיקת תפקודי הכבד, יכול להסביר את תפקודי הכבד הבעייתים ? 5. האם יתכן שנטילת תוסף אומגה 3 (שמן דגים בקפסולות) של חברה עולמית, מוכרת ואמינה מאוד בארץ, יכולה להסביר את הבעייתיות בתפקודי הכבד ? (בין הבדיקה הראשונה לשניה, שהראתה שיפור, הפסקתי את נטילת התוסף, אך יתכן וזהו קשר נסיבתי בלבד) 6. כחודש לפני בדיקת תפקודי הכבד הראשונה, ולמשך שבועיים נטלתי שילוב אנטיביוטיקות אינטנסיבי, האם מרווחי הזמן הללו מאפשרים לאנטיביוטיקה להוות הסבר לתפקודי הכבד הבעייתים ? רוב תודות !

נראה לי שההסבר הסביר הוא שהאנטיביוטיקה גרמה להפרעות וזה לוקח להן זמן להעלם. אף אחד מהוירוסים שתקפו אותך בעבר אינו בעל השפעה לטווח ארוך על הכבד. הייתי ממשיך במעקב וכמו כן מבצע אולטראסאונד בטן. ד"ר גל

שלום רב, אני בן 30, ועברתי אתמול בדיקת קולונוסקופיה בעקבות שלשולים במשך תקופה ממושכת. הבדיקה עברה בהצלחה, ועושה רושם שהכל תקין (נלקחה ביופסיה מהמעי הדק, אך הרופאה אמרה שהכל תקין שם) היום (24 שעות אחרי) הופיעו מעט כאבים בבטן (בצדדים בעיקר) אבל לא נוראים... מעבר לכך מערכת העיכול עובדת בצורה תקינה (הן מבחינת תדירות, והן מבחינת צבע וכו') יש לי 3 שאלות שמטרידות אותי: 1.) האם הביופסיה היא אכן תהליך סטנדרטי שאין מה לחשוש ממנו? 2.) האם הכאבים האלו נורמלים? 3.) האם לאחר 24 שעות אפשר לחזור לאכול כרגיל ולשתות (אלכוהול, פחמימות יותר מורכבות -לחם מלא וכו') תודה מראש רואי

במקרה שלש שלשולים לא ברורים ביופסיה מהמעי היא רוטינית. ייתכנו כאבים אחרי הבדיקה עקב אויר שנותר במעי. ניתן לחזור לתזונה רגילה תוך 12 שעות מהבדיקה. ד"ר גל

מזה תקופה ארוכה שאני סובל מקרקורים רק מהבטן התחתונה בצד שמואל שמציקים לי מאוד. עברתי בדיקה פולשנית למעי הגס ונמצא תקין. הקרקורים נשמעים לרוב בבוקר וכשאני רעב לפעמים בלי שום התראה השאלה הקרקור נרגע לאחר ארוחה : 1. האם יש קשר בין זה לגידולים ממאירים(חלילה)בגלל שהקרקור כל הזמן מאותו המקום שציינתי. 2. בנוסף האם יש קשר כלשהו לעובדה שיש לי באותו מקום כאבים קלים עברתי CT בטן נמצא תקין (אני בן 57 שואל מה עושים)תודה

קרוב לוודאי שמדובר בפעילות מעי מוגברת ותו לא. אם עברת קולונוסקופיה ו CT בטן ללא ממצאים הסיכוי שמדובר בגידול הוא נמוך ביותר. ד"ר גל

נפוחה בצורת תפוח ואני רווקה אז בבדיקה יצא 12.17 נתנה לי הרופא לקחת אנטיביוטיקה במשך חודש בוקר ערב ועוד כדור 10 ימים מאוד מחליש אותי אנטיביוטיקה עדין לא קניתי יש טיפול אחר לחיידק מעדיפה מעל אנטיביוטיקה ?

מאחר ולתפיחות של הבטן אין כל קשר לחיידק הליקובקטר הבדיקה שביצעת מיותרת וקרוב לוודאי שגם הטיפול לא יעזור לנפיחות. הטיפול היחידי המוכח בחיידק זה הוא הטיפול האנטיביוטי. ד"ר גל

ראשית שום בדיקה לא מיותר כי אם לא הייתי עושה אז לא היו מגלים את החיידק עדיף מוקדם שנית קראתי על החיידק וכן יש נפיחות שהחיידק גורם לבטן ענית לי באיחור שקראתי ונכון הרופא נתנה אנטיביוטיקה אבל אני הלכתי על חנות טבע שיש גם טיפול לחיידק כי אנטיביוטיקה מחלישה אותי מאוד תודה בכל אופן

שלום הובחנתי כחולת קרוהן עם הצרות קשה בסוף מעי דק. רופאת גסטרו ממליצה על טיפול בפורינטול, שאלה האם לתרופה זו יש השפעה על כליות? יש לי רק כליה אחת. תודה

פורינטול יכולה להשפיע על תפקודי הכבד או לגרום להפרעות בספירת הדם הלבנה אך פגיעה בכליה אינה תופעת לוואי שכיחה בטיפול בתרופה זו. ד"ר גל

אמי בת 50 בעקבות שלשולים של כ-חודש וחצי עברתי בדיקת קולונוסקופיה הביופסיה המיקרוסקטופית מראה :"רירית קולון עם זקיקים לימפטיים ועם תסנין דלקתי מונווקולארי ברובו בלמינה פרופריה.רואים חדירה מוקדית של לימפוציטים לתוך ציפוי אפיטליאטי.השינויים יכולים להתאים ל-microscopic colitis." אודה על פיענוח אציין כי נאמר לי שהשלשולים יכולים להיות כתוצאה של נטילת כדורים נגד סכרת אוסיף כי נמצאה גם פיסורה . על תשובתך המהירה אודה

קוליטיס מיקרוסקופית היא מחלה הגורמת לשלשולים מרובים ודורשת טיפול ספציפי. עליך לחזור לרופא הגסטרו לקבלת טיפול. ד"ר גל

למעט הפסקה בת יום אחד ובה יציאה מוצקה ולא נוזלית. כל היציאות שלו רכות ונוזליות ומרוחות. זה התחיל ביצאות מאד רכות ואז הפך לשלשול.

האם העובדה, שלאחר נטילת תרופות מקבוצת PPI דוגמת לנטון או אומפרדקס במשך תקופה של שנים רבות, עלולה להכחיד פלורה חיובית? אולי מומלץ בכלל לקחת פרוביוטיקה באופן קבוע אם זה המצב?

ביצעתי בדיקה אינדקולספיה ןהוברר שיש לי עדיין דלקת וחיידק למרות שבמשך שנה שלמה ביצעתי טיפול תרופתי ושום דבר לא עזר התיק שלי נשלח לדיון קבוצת רופאים בגסטרו האם מצבי קשה ? היה לי אח שנפטר מסרטן מי הגס מה עושים אלה אני בן 62 ובס"הכ בריא !!!

זה עדיין לא אומר שמצבך קשה ואני בטוח שיימצא פתרון לבעיית החיידק. לגבי סרטן המעי הגס אין לכך קשר עם החיידק. ד"ר גל

תרופות אלו אנן פוגעות בפלורה של המעי כך שאין צורך בפרוביוטיקה. ד"ר גל

שלום ד"ר אני חולה קרוהן והתחלתי טיפול בראוקוטן לאקנה שלי לפני כמה ימים. היום נחשפתי למחקר חדש שעוסק בקשר בין נטילת ראוקוטן לקוליטיס. מצרף קישור: http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ACG/16683 אני מטופל במינון של 10 מ"ג פעם ביום. ובמינון של 2.5 גר' ראפסאל. רציתי לשמוע את דעתך האם להמשיך בטיפול או להפסיק כי כרגע אני מבוהל מאוד. אני מעריך מאוד את דעתך ומקווה לקבל ממך תשובה בהקדם. תודה מראש

המידע בנושא אינו חד משמעי אם כי קיימים דיווחים רבים על הופעה של מחלת מעי דלקתית בסמוך לטיפול ברואקוטן או החמרה שלה עקב הטיפול. אינני יכול להגיד לך חד משמעית להפסיק טיפול אך קיים סיכון מסויים בכך. ד"ר גל

שלום אני כרגע מקיימת בירור של גסטרו לגבי החשד של כבד שומני. אחת מהבדיות שעשיתי היא זו למעלה. וזה הערך מה המשמעות של מצב כזה. תודה על התשובה

נוגדנים נגד גרעין מופיעים בין השאר בדלקת כבד אוטואימונית ולכן נשלחה הבדיקה. ד"ר גל

קיבלתי תשובות בדיקות דם עם תוצאות של Antinuclear Ab בערך 1.2 חיובי מה משמעות הדבר? בתודה מראש וברכה פטריסיה

שלום אובחנתי לפני חודש כחולה קוליטיס לאחר ביצוע בדיקת סיגמוסקופיה מצאו שיש לי אולצרטיב קוליטיס קבלתי אנטיביוטיקה ורפסאל והשלשולים הדמיים פסקו כעט לאחר חודש חזרו שלשולים לא דמיים פעמיים ביום האם המחלה בשלב רגיעה עדיין? איך עוצרים את השלשולים? איזה סוגי מזון יכולים להפסיק את השלשול?

שלשול לא דמי לרב אינו קשור לקוליטיס והוא יכול להגרם גם עקב גורמים זיהומיים, תופעות לוואי של התרופות או סיבה אחרת. פני לרופא הגסטרו שלך, כמו כן הייתי ממליץ על טיפול בפרוביוטיקה לאחר שקיבלת טיפול אנטיביוטי ממושך. ד"ר גל

שלשול לא דמי לרב אינו קשור לקוליטיס והוא יכול להגרם גם עקב גורמים זיהומיים, תופעות לוואי של התרופות או סיבה אחרת. פני לרופא הגסטרו שלך, כמו כן הייתי ממליץ על טיפול בפרוביוטיקה לאחר שקיבלת טיפול אנטיביוטי ממושך. ד"ר גל

האם לחולה קוליטיס כדאי לשתות מיץ אשכוליות כדי להמנע מסרטן? קראתי שכתוב שלחולי קוליטיס כדאי להמנע משתית מיץ אשכוליות מה הסיבה לכך?

לא ידוע לי על מניעה לשתות מיץ אשכוליות אצל חולי קוליטיס. ד"ר גל

בת 18 חולת צליאק התגלו בבדיקות alt 110 ו -ast 74 מה פרוש הענין? סיבה לדאגה? בד"כ בריאה ולא סובלת ממחלות נוספות.

כמובן שיש להוציא מחשבון סיבות זיהומיות כמו דלקת כבד נגיפית, מחלות כבד אוטואימוניות הנפוצות יותר במחלת צליאק וסיבות אחרות. מעבר לכך הפרעה באנזימי כבד שכיחה בחולי צליאק ללא מחלות אחרות. ד"ר גל

שלום שמי אודי ויש לי כאבים במרכז הבטן(באיזור התבור ועד מתחת לחזה)הכאבים הם לא כאבים קבועים כלומר זה בא והולך...וזה לא בהכרח אחרי אוכל או לפני. אני מרגיש טוב כאילו כלום ופתאום מתחילים לי התקפים של כאבי בטן לפעמים כואבים לפעמים פחות. כבר שבועיים זה חוזר חלילה ולא עובר..הרופאים אומרים לי שהכל בסדר,נגעו בבטן אמרו הכל בסדר ושיחררו אותי...טרם ביקרתי אצל רופא מומחה ורציתי לשאול ממה הכאבים האלה ולמה מה הסיבות ודרכי הטיפול??? בתודה

כמובן שלא ניתן לדעת ממה אתה סובל דרך הפורום. עליך לפנות לרופא גסטרו מומחה ולהבדק. רצוי שתבצע בדיקות מקדימות דרך רופא המשפחה. ד"ר גל

שלום. רציתי לדעת האם עצירות נכללת בתסמונת קדם וויסתית. שמתי לב כי שבוע שבועיים לפני קבלת הווסת הנני סובלת מעצירות. אם כן- אז מה הסיבה לעצירות? מה הקשר בין העצירות לווסת? תודה רבה.

הפרעות שונות במערכת העיכול יכולות להופיע כחלק מתסמונת קדם וסתית כנראה על רקע הורמונלי. חלק מן הנדשים יכולות לסבול מעצירות החולפת לאחר המחזור. ד"ר גל

בני בן 20 מקבל אחת ל10 שבועות רמיקייד (חולה בקרוהן) מה הדעה הרווחת לגבי חיסונים לשפעת ושפעת החזירים? תודה דפנה

הדעה הרווחת היא שיש לחסן חולים במחלות כרוניות ועם הפרעה במערכת החיסון כמו במחלת קרוהן. ד"ר גל

שלום. לפני מספר שבועות ביקשתי להתייעץ איתך בנוגע לתסמינים של מעי רגיז (נפיחות, כאבי בטן, יציאות מהירות אחרי ארוחות, אי נעימות קבועה בבוקר), ובתגובה, המלצת לי על טיפול בפרוביוטיקה. בעצתך זו, רכשתי לאחרונה כמוסות של חיידקים פרוביוטיים, ואכן, השיפור ניכר כמעט באופן מיידי (התחלתי נוטל אותן לפני שלושה ימים, וכבר היום אני יכול לומר שהנפיחות וכאבי הבטן כמעט נעלמו לגמרי. אני מקווה שה"כמעט" יעלם גם הוא). ראשית, תודה. שנית, רציתי לדעת האם המדובר, לפי ניסיונך, בטיפול שעשוי לשנות את המצב הקבוע של המעיים (כלומר, האם אחרי פרק זמן מסוים יש להפסיק עם הפרוביוטיקה ולהמשיך בלעדיה, בריא יותר), או שמא זהו טיפול "לכל החיים" או לפחות לתקופה ארוכה מאד. אני מניח שלא תוכל לתת לי תשובה חותכת מאחר ואתה לא מכיר את כל הנתונים, אך אשמח אם תוכל, כפי שציינתי, לנסות ולשתף אותי מניסיונך בנושא זה. ושוב תודה.

מנסיוני מעי רגיש אינו נרפא לחלוטין ואת הטיפול הפרוביוטי ניתן לקחת לתקופה של מספר חודשים ולהפסיק. במידה והסימפטומים חוזרים ניתן לחדש את הטיפול. אני שמח שהטיפול עוזר אך יש לזכור שאצל חולי מעי רגיש יש אפקט ראשוני כמעט לכל תרופה חדשה. ד"ר גל

שלום לדר גל--תודתי לתשובתך. כריתה של באררט-זה נראה לי ניתוח גדול, רב סיבוכים אפשריים. גלי רדיו--יוצרים כוויה=צלקת לאחריה=התכווצות הוושט !!! ?שמעתי שרופאי א.א.ג משתמשים בתכונה זו להצר את החיך הרך. האם טיפול ב LANTON הוא האופטימלי--או שיש לך הצעה אחרת ? היש איזו שיטה ניתוחית זעירה ? רובוטית ? מיקרוסקופית ? ומי ואיפה בעולם מתמחים בכך ? האם ביופסיה של הבאררט מספיק אמינה, כדי שלא יהיה ספק שהיא רק הדגימה במקרה אזור עם תאי דלקת בלבד--ולא הדגימה את האזורים הרבים--אם היו--של תאים שעברו את השינוי הממאיר לדרגותיו ? ושוב תודה לסבלנותך בברכה יאיר

כמובן שביופסיה היא רק מדגם של התאים ואם מקלפים את רירית הבארט זה נותן גם ביופסיה טובה יותר וגם אפשרות של ריפוי. קיימות שיטות כריתה של הבארט בצורה אנדוסקופית. קיימים מומחים לכך בארה"ב וגם בגרמניה ובודדים המבצעים זאת בארץ. בכל מקרה לא הייתי ממליץ על כך כל עוד אין סימנים של דיספלזיה ברירית הבארט ובינתיים להמשיך בטיפול תרופתי. ד"ר גל

שלום ד"ר גל הנני אישה סכרתית מזה כ30 שנה לערך בת 53 בשנתיים האחרונות סובלת מתופעה של בטן נפוחה מאד ביחס לגופי לא מתקבל על הדעת,לאחר בירור מקיף ומגה ברור ערכתי את כל הבדיקות של גסטרו,החל מקולונו גסטרוסקופיהתרסריון,אם אר אי בטן, ועוד כמה בדיקות ביקרתי אצל מס רופאים אך אף אחד לא עלה על הבעיה שממנה אני סובלת חיי התנו ללא היכר,עליתי במישקל כ 15 ק"ג ולא מאוכל ,אני מאוזנת מבחינה סוכרתית בבדיקות שערכתי יש לי אנמיה שלא ידועה מהיכן נילקחה ביופסיה מהקיבה שיצא תקין,מלבד בקע אין שום ממצא,שי בעיה של ספיגה לקחתי 7 טיפולי ברזל בעירוי ולאחר תקופה כל המאגר מתרוקן פירטין נמוך טרנספרין גם נמוך ולפני כשבועיים ביצעתי בדיקת גסטרין שרופא בצפון המליץ עליה ביצעתי והתשובה היא 628 גסטרין עכשיו לאחר בתוצאה הומלץ לי לבצע הבדיקה של גלולת המצלמה שאני ממתינה לזימון האם זה מצביע על מצב מדאיג כי עייפות ניכרת בי מאד ואני בדרך כלל אישה מאד טמפרמנטיתהבעיה גן מלבד העליה הנוראית במישקל קשיי נשימה כתוצאה מהמשקל כל דייטאה שניסיתי לא הורידה אפילו גרם אחד מגופי ואני מאד מיואשת מכך שכך אני צריכה לחיות בקשיים אלו מה הסיכונים של גסטרין ברמה כמו שלי. והאם יש טיפול לבעיה זו לפעמים מגיעה הבטן למימדים נוראים שמקשים על הנשימה ואוטוטו אני מרגישה שאני מאבדת את ההכרה מהלחץ על הבטן אודה לתשובתך בהמון תודה ואור המיואשת

הנפיחות בבטן יכולה להגרם מהתכווצות איטית של הקיבה והמעי הנובעת מסוכרת ממושכת. חסר ברזל קשור קרוב לוודאי לירידה בהפרשה של חומצה בקיבה עקב דלקת קיבה כרונית ורמת הגסטרין הגבוהה מעידה על כך. אינני בטוח שגלולת המצלמה תעזור במקרה זה ויש לשלול קודם לכן את המצב של דלקת כרונית בקיבה. ד"ר גל

סובל ברציפות כחודש מצרבת והתקפי גרפסים (גם לא בסמיכות לאוכל). הרופא הכללי נתן לי לונטון 30 למספר שבועות ולא השפיע כלל לפני שבוע העביר אותי לזנטק 300 שבינתיים גם לא משפיע בכלל. יש לי הפנייה לגאסטרו אך למועד רחוק מאד. לפני 8 שנים נמצא אצלי בקע סרעפתי אך בד"כ לא סובל מזה. האם יש טעם להמשיך בזנטק 300 - האם היתה צריכה להיות השפעה שלו? מה זה אומר שתרופות אלו אינן משפיעות ומה כדאי לקחת בינתיים להרגיע את המצב? בתודה, אבנר בן 66

לדעתי זנטג היא תרופה חלשה לבעיות רפלוקס וכדאי להחליף לאומפרזול או תרופה דומה. ד"ר גל

בני ואני אכלנו כבד לפני שבוע. בני סבל יומיים משלשול ואני סובלת כבר שבוע. היה לי גם ביום השני לשלשול חום 38.6 שעבר. כעת מתלווים גם כאבי ראש לשלשול שלא הפסיק אך תדירותו פחתה. משתדלת לשתות המון, תה, מרק עוף ואורז. זה מספיק או שצריך בדיקות/תרופות רציניות יותר? תודה

קרוב לוודאי שנדבקתם בחיידק שהיה במזון, אם השלשול ממשיך מעבר לשבוע כדאי לבצע תרביות צואה. ד"ר גל

אני בת 44 ובמשך כ3 ימים הרגשתי בכל פעם שאכלתי כל דבר טעם מר באיזור הגרון והלוע. אתמול הטעם המר נעלם במקצת אבל היציאות הפכו להיות בצבע ירוק כפעמיים. אני מעוניינית לברר האם יש סיכוי להרעלה או יש משהו שכדאי לרוץ בגללו לרופא.

אני בת 28 ובבדיקות דם בALKP-Alkaline Phosphatase יצא לי 102, אני יודעת שהטווחה וא עד 120 אך בדקתי תוצאות של בדיקה זו בעבר וראיתי שהתוצאות היו נמוכות יותר (90, 60). אני נוטלת תרופה אחת ליומיים רדוקטיל מדכא תאבון, האם יש קשר לתרופה זו, האם כדי להפסיק את התרופה או שכל עוד זה בטווח אז אין ממה לדאוג?

הבדיקה בטווח הנורמלי ואין צורך להפסיק טיפול תרופתי. ד"ר גל

אני סובלת כבר הפעם השלישית מחידק ההליקובקטר שגורם לי לעיפות בחילה גרפסים ויובש בגרון בלילה כל פעם אותם סימנים. מדוע אני לא ניפטרת מזה אחת ולתמיד?

צריך להבדיל בין הדבקה חוזרת שהיא נדירה למדי לבין חיידק עמיד לאנטיביוטיקה. ממליץ לך לפנות למרפאת הליקובקטר בגסטרו בילינסון על מנת להתאים טיפול על פי רגישות החיידק. ד"ר גל

שלום רב, האם ניתן לערבב את הפיקולקס עם ספרייט או משקה אחר, או שחובה לערבב אותו רק עם מים? תודה, ענת

ניתן לערבב גם עם משקה אחר. ד"ר גל

שלום רב. אמא שלי סובלת מעצירות כרונית מאוד. לאחר בדיקת דם כללית כנראה שיש חוסר ברזך הIRON נמוך. הרופאה נתנה לה כדורי ברזל ותופעת העצירות שלה יותר ויותר קשה. האם יש קשר לכך. ואם כן האם היא צריכה להמשיך וליטול ברזל. האם יש פיתרון לעצירות הזו לאחר ניסיון של המון תכשירים. ומה יכולות הסיבות פתאום לחוסר ברזל זו אישה בריאה בדרך כלל שאוכלת הכל. תודה על תשובתך.

ראשית קיימים כדורי ברזל הגורמים לפחות עצירות, ניתן לבדוק בבית המרקחת. יותר חשוב עצירות וחסר ברזל יכולים להגרם עקב דימום מדרכי העיכול ויש לבצע בירור ע"י קולונוסקופיה בהקדם. ד"ר גל

ראשית קיימים כדורי ברזל הגורמים לפחות עצירות, ניתן לבדוק בבית המרקחת. יותר חשוב עצירות וחסר ברזל יכולים להגרם עקב דימום מדרכי העיכול ויש לבצע בירור ע"י קולונוסקופיה בהקדם. ד"ר גל

אובחנתי כחולת מיילומה נפוצה ב-2005. ברמיסיה מזה כשלוש שנים. (לא היתה פגיעה בכליות אלא בעצם) בבדיקה כיום - קריאטינין 0.8. עלי לעבור קולונוסקופיה ובעבר ממש לא התמודדתי עם חומר ההכנה. שאלתי אליך: האם הפיקולקס יותר קל לבליעה והאם אני יכולה לשתות אותו מבחינת מחלת הרקע?

להערכתי אין בעיה לקבל פיקולקס אם אין הפרעה קשה בתפקודי כליה. ד"ר גל

להערכתי אין בעיה לקבל פיקולקס אם אין הפרעה קשה בתפקודי כליה. ד"ר גל

לפני ארבעה חודשים אושפזתי בגלל דלקת בכיס המרה וגילו לי אבנים בכיס המרה ובעקבות זה גם דלקת בלבלב לאחר צום וטיפול שוחררתי ,כבור חודש בערך אבן מהכיס מרה יצאה לדרכי המרה ועשתה חסימה לכבד והייתה לי צהבת ועברתי ercp הוצאת האבן זה היה לפני שלושה חודשים,חודשיים לאחר מכן עברתי ניתוח להסרת כיס המרה והכל היה בסדר עבר חודש ושבוע מהניתוח ושוב התקף של כאבים באזור החזה ואושפזתי היה לי חום 41 מעלות עשו לי אולטראסאונד ולא מצאו אבן ,עשו לי סי טי ובו נטען שאומנם לא רואים אבן אך בוץ שזה מעיד על אבן ובהתחלה נטען שהיה לי בילרובין רמה 2 ומעיד קצת על צהבת ועכשיו בדיקות דם תקינות ורוצים לעשות לי שוב ercp אם זה הכרחי וכבר עברתי לפני שלושה חודשים ואמרו שפתחו לי את הצינורות כדי שלא תהיה שוב חסימה אז למה זה כך ואיך יש לי שוב אבנים בדרכי מרה ,ואולי זה לא אבן אלא דלקת או סיבוך בעקבות הניתוח?ומה אם זה יחזור על עצמו כל פעם לעשות ercp? מה הפיתרון שהד"ר יכול לתת לי ? אודה לכם מקרב לב.

אם האנזימים חזרו לנורמה ניתן לבצע בדיקה כמו אולטראסאונד אנדוסקופי או MRCP שהיא MRI של דרכי מרה. במידה ועדיין יש הפרעות או שבבדיקת ה CT יש חשד לתוכן בדרכי המרה ייתכן שיהיה עדיף לבצע ERCP חוזר. ד"ר גל

שלום רב ד"ר אייל גל בשנת 96 עברתי כריתת פוליפ מסוג קרצינואיד ברקטום כעבור שנתים הופיעו עוד שני פוליפים מסוג היפרפלסטי אשר נכרתו גם כן בחולחולת ב שנת 98 נתגלה אצלי פוליפ בגודל שני סנטימטר באנטרום עם דלקת קלה קסטריטיס אריתמטוטית נלקחו ביופסיות שלושה פעמים פעם ראשונה ב אוקטובר 98 פעם שנייה בפבראור 99 ובפעם האחרונה באוקטובר 99 בשלושת הפעמים נלקחו ביופסיות אשר תוצרות המעבדה היו היפרפלסטי עם דלקת קלה אשר סבלתי ממנהגם בשנים קודמות לאחרונה קיבלתי טיפול משולש יש לציין שאני סובל מפקע סרעפתי קטן ומטופל בלנטון אני סובל מריפלוקס בנוסף לכך . שאלתי היא האם ניתן לכרות את אותו פוליף??? מאחר והרופא המטפל דחה את בקשתי לעבור כריתה ל הפוליף מאחר והפוליף ממוקם בתעלה אשר מוליכה את מיצי המרה (הערה נוספת קיים אצלי סיפור משפחתי אשר מדאיג אותי עוד יותר) אנא את האתיחסותך ובמדיה ותרצה צילום של הפןליפ אשלח לך בכל רצון

פוליפים בגודל כזה רצוי לכרות בדרך כלל אך קיימים גם סיכונים בכך. כדאי שתגיעי להתיעצות עם כל החומר הרפואי לפני החלטה על כריתה. ד"ר גל

ד"ר אייל שלום ראשית תודה על התגובה וסליחה על הטירחה אך ברשותך אם תוכל לפרט אילו סיכונים כרוכים מפעולת הכריתה ?? לאן ואל מי לפנות על מנת להגייע להתיעצות ובאם כן אך קובעים תור ??? והאם אתם לוקוחת של מאוחידת ?? תודה רבה

זה כחודש סבלתי מכאבים בבת החזה עם הקרנה לגו צד ימין וכלפי מעלה , עם הרגשה של שרפה בבת החזה הופנתי למיון מספר פעמים מחשש להתכף לב אך התוצאות היו תקינות אני מרגישה כאילו תקוע לי משו בבת החזה וכאשר אני אוכלת או שותה אני מרגישה צורך לעשות גרפס להקלה ומרגישה שרפה בכל בת החזה היום נאמר לי שיכול להיות שיש לי בעיה גסטרולוגית האם זאת מחלה ממאירה או מה זה ומה עלי לעשות

יותר סביר להניח שמדובר בבעיה כגון רפלוקס חומצי לושט או הפרעה בתנועתיות הושט. יש לפנות לרופא גסטרו לבדיקה. ד"ר גל

שלום רב אני בת 79 וסובלת בין היתר מבקע סרעפתי ברצוני לדעת מאילו מזונות עלי להימנע

עייני בקישור לשאלות נפוצות בעמוד זה. ד"ר גל

שמעתי שנערך ניסוי בתולעים שמקורם בכלבים שניתנות לחולי צליאק והן אוכלות/מעכלות את הגלוטן. האם שמעת על כך משהו?

אכן כן, מאחר וידוע כי תולעים משנים את רגישות מערכת החיסון שלנו מנסים מדענים אוסטרליים להפחית את התגובה החיסונית לגלוטן ע"י הדבקה בתולעי מעיים. נסיונות ראשוניים מראים תוצאות מעודדות. ד"ר גל

אשמח לקבל פרטים על הניסוי או היכן ניתן לקבל פרטים על הניסוי בתולעים בחולי צליאק?

ד"ר שלום רב, אני בהריון בשבוע 31. אתמול (יום שבת) בעלי סבל במשך כ-10 שעות משלשולים חמורים ביותר בתדירות גבוה מאוד (כל כמה דקות). אציין שביום שישי אכלנו בדיוק את אותו אוכל ואני עד עכשיו מרגישה בסדר. ביום חמישי בערב היינו בחתונה והוא אכל שם ואני לא. איך ניתן לדעת אם זה קלקול קיבה או וירוס? האם שניהם מדבקים? איך ניתן להתגונן? אני מאוד מפחדת להדבק! תודה רבה.

קלקול קיבה או הרעלת מזון קשור לאכילת מזון מזוהם ברעלן חיידקי והוא מאופיין במחלה המופיע תוך שעות מאכילת המזון המקולקל מלווה בשלשולים והקאות ונמשכת עד 24 שעות. מצב זה אינו מדבק. זיהום בחיידק כמו סלמונלה או שיגלה יכול להופיע לאחר יום יומיים מהאכילה עם מחלה המתפתחת באיטיות יותר אך יכולה להיות קשה עם שלשולים ריריים וגם דמיים. מחלה זו מדבקת דרך הצואה. מחלות ויראליות הן לרב קלות יותר והשלשול מימי. ד"ר גל

שלום בשנתיים החרונות סבלתי לסירוגין מכאב מתחת לצלעות בית החזה בצד שמאל, פעמיים אובחנתי כבעל רמה גבוהה של החיידק ופעמיים טופלתי באנטיביוטיקה, בפעם השנייה בטיפול משולש, אחרי כל אחד מהטיפולים הורגשה הטבה משמעותית בכאב ורמת החיידק הייתה נמוכה, בעקבות הישנות הכאב לאחרונה אני מנחש שהחיידק חזר לרמה גבוהה( עושה בדיקה) - מה ניתן לעשות כדי למנוע הישנות הכאב.

לפני שנסיק שאכן יש קשר לחיידק רצוי לבדוק שוב את תבחין הנשיפה. אם הרמה היא מתחת למינימום אז הסיכוי שהחיידק יחזור הוא נמוך. ייתכן שיש צורך לבצע גם גסטרוסקופיה. ד"ר גל

שלום ד?ר גל לדאבוני היו לי פעמיים יציאות ריריות שקופות עם מעט חום בהיר אחת לפני מספר חודשים ולא יחסתי לה חשיבות ושוב אתמול אלו היו מלוות בכאבי בטן גזים וקצף מפי הטבעת נשמע נוראי אני יודעת הסיבה שלא הייתי מורדת כי הראשונה הייתה מבהלך ההריון והבנתי שניכרת היכול מגיבה לפעמים לא טוב לאוכל מסויים. אך הפעם היה נדמה לי שראיתי מעט דם שבור במעט ריר שיצא הסיבה שאני שואלת אותך ולא ניגשת לרופא היא שאני החול החודש הקרוב ואין לי אופציה לבדוק זאת הייתכן שזו אלרגיה לאוכל מסויים? יש השערה ממה זה יכול לנבוע? אודה לעזרתך

אינני יכול לדעת ממה זה נובע. לא נשמע לי שזו בעיה דחופה וניתן לחכות עד שתגיעי לרופא. נסי להמנע ממזונות שומניים ומוצרי חלב. ד"ר גל

שלום רב ד"ר אייל גל אני בן 27, בריא בד"כ. אני בהודו כבר חודשיים וחצי. יש לי איזה משהו לא ברור בבטן - ואני אתחיל מהסוף: כרגע אני חווה עצירות שנמשכת כבר חמישה ימים, וכשאני מתאמץ מאוד מאוד אז יוצא מן נוזל לבנבן סמיך - וגם זה ממש קצת (טיפה, רק בניגוב רואים). והיסטוריה מקיפה יותר - שבוע וחצי אחרי שהגעתי להודו חוויתי התקף הקאות שנמשך לילה שלם, ושלשול שנמשך כשבוע אחריו, עד שהלכתי לרופא איורבדי מקומי שנתן לי גלולות שנועדו לעצור את השלשול. מאז בגדול אני חווה עצירות מתמשכת, כשמדי כמה ימים מה שיוצא זה שלשול. לפעמים יש תקופות קצרות שהכל כרגיל, אבל זה נדיר. כרגע המצב הוא שלפני 20 ימים בערך היו לי יומיים של שלשולים, ואחריהם כמה ימים טובים של עצירות, ואז התחלתי לקחת תרופה של חברת הימלאיה שנקראת "הרבל לקס", שהובילה ליום של שלשול, ואז חזרה העצירות (על אף התרופה) ויומיים אחרי, כשהתאמצתי מאוד, יצא מעט מהחומר הלבן הזה (הפסקתי לקחת את התרופה, כי חשבתי שאולי היא הגורם), ומאז אני בעצירות וכלום לא יוצא - והיום שוב כשהתאמצתי מאוד יצא מעט מהחומר הלבן. חשוב לציין שבכלליות אני מרגיש טוב - חוץ מהבטן הנפוחה (הרי מזון רק נכנס ולא יוצא) אני מרגיש טוב, ולא כואבת לי הבטן. אשמח מאוד לכל הצעה או רעיון להתמודדות עם העניין, תודה רבה.

מבקשת להוסיף שהוא קיבל את החיסונים הנהוגים לפני יציאה למזרח. ביניהם: חיסון ל-HAV ב 19/5/2009, ול-HBV שתי מנות: ב 19/4/2009 וב 19/5/2009.

זיהומי מעי ע"י חיידקים וטפילים שכיחים מאד בהודו וייתכן שגם ייגרמו להתפתחות תופעה של מעי רגיש. אם אין חום או שלשול הייתי ממליץ להרבות באכילת סיבים ובשתיה מרובה. השתדל לשתות רק מים רתוחים ומזון משומר, לרחוץ היטב ירקות ופירות במים מוכלרים. ד"ר גל

שלום רב, בבדיקות לגילוי רגישות לגלוטן קיבלתי את התוצאות הבאות: T.TRANSGLUTAMINASE = 0.00 (הערה: iga isotype of the TG) Deam.GLiadin.Pept = 6.30 (הערה: IgA + IgG isotypes of DGP) מה משמעות התוצאות?

המשמעות היא שהסבירות לצליאק נמוכה. ד"ר גל

בבדיקת נשיפה להימצאות חיידק הליקובקטר פילורי התוצאה שהתקבלה היא 27.09 (כאשר חיובי גדול מ-5) קיבלתי טיפול של: Metronidazole - ל-10 ימים - 2 כדורים - פעמיים ביום Omeprazole - ל-30 יום - 1 כדור - פעם ביום Roxithromycin - ל-10 ימים - 1 כדור - פעם ביום שאלתי היא האם הכדורים האלה הם הטיפול המשולש שהכי מתאים לטיפול בחיסול החיידק או שיש כדורים אחרים במקום? האם אפשר להוסיף פרוביוטיקה לטיפול? עדיין לא התחלתי את הטיפול.

זה אינו הטיפול המקובל להליקובקטר. הטיפול המומלץ היום הוא אמוקסיצילין, קלריתרומיצין ואומפרזול. בהחלט ניתן להוסיף פרוביוטיקה לטיפול. ד"ר גל

תודה על התשובה. אך שכחתי לציין שאני אלרגית לפנצילין - האם עדיין אפשר להשתמש בכדורים שהמלצת לי?

האם ניתן לשתות מים לפני לקיחת הכדור,האם יש ליטול התרופה על קיבה ריקה, האם ניתן לשתות בבוקר מים כשעה עד שעתיים לפני נטילת הכדור . בתודה מראש ניסים

מים אינם משפיעים על אפקטיביות הכדור , חשוב לקחת אותו חצי שעה לפני מזון. ד"ר גל

שלום רב 08/2006 ,במרחק 35 סמ,פוליפ בלוטי עם דיספלזיה בגודל 0.4 סמ,אבחנה,tubular adenoma low grade dysplasia 1חוששת שמא לא התגלו פוליפים נוספים,או מסוג שונה,או פוליפ קטן מזה שהתגלה אצלי,ופוספס, בנוסף,קראתי שהבדיקה לא מגלה כמעט בצד הימני של המעי הגס,ומגלה רק כ 55% מפוליפים שגודלם פחות מ 5 ממ ,עובדה שמעלה את שאלתי החשובה,מתי נכון לבצע שוב בדיקת קולונוסקופיה,האים ידוע לכם בוודאות מהו קצב גידול שלהפוליפ,האים יש קצב התפתחות ברור וקבוע ,קראתי בפורם מצויין זה שלך,שנתגלו גם לאחר שנה ... 2 האים יש איזושהי בדיקה מנבאת סיכון,מאתרת גן,או בדיקה גנטיקה לפיתוח גידול סרטני במעי 3 לציין במשפחה אחד האחים לקה סרטן בכיס השתן וממצא של פוליפ היי גריד דיספלסיה ואחות בשד בצינור חלב,עברה ניתוח והקרנה 4 אילו בדיקות שוטפות של רמות מסויימות לדעתך נכון לבצע בשוטף 5 חרדה מאוד ומודה על תשובתך 6 איזה אחוש של פוליפים מתפתחים לסרטני למרות שהסטטיסטיקה זו מכה קשה לחולים

אחוז הפספוס בקולונוסקופיה נמוך בהרבה ממה שציינת ורב המחקרים מראים על כך שניתן לחכות בבטחון 5 שנים עד לבדיקה הבאה במידה והתגלה רק פוליפ אחד קטן עם דיספלזיה קלה. הסיפור המשפחתי שלך אינו קשור בהכרח לסרטן המעי הגס ולכן אינני חושב שבדיקה גנטית היא מוצדקת במקרה שלך. במידה ואת מודאגת הייתי מיעץ לפנות למרפאה לגילוי מוקדם בבילינסון לצורך הערכה ויעוץ גנטי. ד"ר גל

בהנחה ואני מופנה לבדיקת גסטרוסקופיה האם כיום אוכל להיבדק ע"י הקפסולה האנדוסוקופית ולא ע"י בדיקה פולשנית

הקפסולה האנדוסקופית אינה מהווה תחליף לבדיקת גסטררוסקופיה והיא מיועדת לבדיקת המעי הדק. ד"ר גל