פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום,אני לא החולה אלה חבר שלי.הוא אובחן לפני כשנה ומאז היו לו עליות וירידות רבות.לפני כשלוש חודשים הוא התחיל להתדרדר ולהתאשפז בבית חולים.לפני כמה ימים עבר כריתה מלאה של המעי הגס!כל המעי הגס שלו הה הרוס לחלוטין.לפני הניתוח ההוא היה במצב מאוד קשה,שקל להערככתי כ45-50 קילו.מבולבל מאוד וחלש מאוד. אני לא ממש רוצה להטריד את המשפחה שלו אזז לכן אשמח לקבל מכם תשובות לגבי האופציה שלו חללחיים רגילים,החלמה או אולי בכלל אחרי ניתוח כזה הסיכויי החלמה לא אפשריים? תודה מראש

מדובר במצב קשה יחסית של קרוהן אך ייתכן שלאחר הכריתה מצבו ישתפר מאד בעזרת הטיפולים החדשים הקיימים. ד"ר גל

יואבי, תפנה את החבר שלך לפורום התמיכה לחולי קרוהן וקוליטיס ב ynet שם הוא ימצא חולים שעברו את הניתוח ויוכלו לתמוך ולסייע בהחלמתו http://www.ynet.co.il/home/0,7340,L-2230-18115,00.html

שלום, אני חולת קרוהן וברימיסיה שנים רבות. בשנה האחרונה אני סובלת מכאבי גרון שבאים והולכים במהלך היום. גם בחלל הפה - בעיקר מתחת ללשוןיש רגישות .האם יכול להיות הופעת המחלה בגרון? מה הטיפול בדר"כ? אודה לתשובתך בברכה, יעל

המחלה אינה פוגעת בגרון, פני לרופא א.א.ג. ד"ר גל

קרה לי כבר כמה פעמים שיש לי לחץ בוושט שמתי שאני לוקחת נשימה כאילו לוחצים לי על הוושט.. זה מקשה עליי לנשום אבל לא במובן שקשה לי לנשום,אלה כואב לי לנשום האים יש לך מושג על מה אני מדברת? מוטב לציין שיש לי סקלרודרמה

חולי סקלרודרמה סובלים מבעיות שונות של הושט כגון רפלוקס קשה של חומצה והפרעות בתנועתיות הושט. ממליץ לך לפנות לרופא גסטרו לבדיקה. ד"ר גל

שלום , אני בת 16 וחולה בקרוהן .. הובחנתי כחולה לפני שנה בדיוק. אני רוצה לדעת מהן התופעות לוואי של ההימורן, עד כמה מסוכן עבורי להידבק בשפעות למינהן,ואם אני יוכל בעתיד להיכנס להריו ואני רוצה להציע לכל חולי הקרוהן לשתתות חלב נאקות . אני עברתי סדרת טיפולים מפרכים - קיבלתי 40 מ''ג פרנדינזון ליום [ בתור התחלה ] במשך חצי שנה ולאט לאט הורידו לי את המינון,המצב החמיר ושוב העלו .. קיבלי הזלפה לתוך הווריד ברמיקייד,ירדתי במשקל 8 ק''ג , והאנמיה שלי החמירה .. עכשיו שאני שותה את החלב , המצב יציב ב'ה ..

תופעות הלוואי העקריות של אימוראן הן הפרעה בתפקודי כבד, ירידה בספירת הדם הלבנה וחשיפה מוגברת לזיהומים. ביצוע בדיקות דם סדירות יבטיח שלא ייגרם נזק בלתי הפיך ובמידה ותהיה בעיה בבדיקות ניתן להוריד את מינון התרופה או להפסיקה. כאבי בטן, חולשה וסחרחורות יכולות להיות תופעות פחות שכיחות. בעתיד תוכלי להכנס להריון אם המחלה תהיה תחת שליטה. רצוי לבצע את כל החיסונים נגד שפעת כדי להמנע מהדבקה. ד"ר גל

שלום, אמי בת 72, יש לה לחץ דם גבוה, שמתבטא בהתקפים של דופק חזק בחילות, לחץ הדם קופץ ל176 ובא לידי ביטוי לעיתים תכופות. יש לה בדיקת קולונסקופיה והיא צריכה לשתות חומר המכיל כ 8000 נתרן MEROKEN, +40000 נתרן בכל חומר, אמי בחשש גדול בשל הלחץ דם שעלול לעלות. מה ניתן לעשות על מנת להימנע ממשקה זה או על מנת להוריד את הסיכויים לעליית לץ דם בבדיקה.

מכיוון שהמרוקן אינו נספג בגוף אין בעיה של עודף מלחים ויתר לחץ דם עקב שתיית המרוקן. הייתי ממליץ לקחץת את הטיפול התרופתי ללחץ הדם גם ביום הבדיקה כדי להמנע מעליית לחץ דם לא מבוקרת. ד"ר גל

במשך 10 ימים יש צורך להמשיך לקחת הכדור שמבטל החומציות בכיבה? בדיקת הנשיפה בעוד חודש

זה לא חובה אך יש הממשיכים את הכדור לעוד 3 שבועות. יש להפסיקו כשבוע טרם הבדיקה. ד"ר גל

בוקר טוב ד"ר אייל גל, בני בן 11 מקיא במשך חודשיים, אני חסרת אונים. עשינו לא את כול הבדיקות והכול יצא נורמל. ההקאות התחילו בביקור שהיינו בארץ לפני חודשיים (אנחנו גרים בחו"ל) בתדירות של יום כן יום לא. במשך השלושה השבועות האחרונים בני מקיא כל דבר שהוא אוכל, ההקאה יכולה להמשך בין שעה לשעתיים ונלוות בכאבי בטן חזקים מאוד באמצע הבטן. כרגע הילד מאושפז בבית החולים לבדיקות ומנסים למצוא את הבעיה של ההקאות. המשקל שלו נשאר אותו הדבר, יש לו תאבון לאכול ומצב רוח שלו בסדר, לכן הרופאים אומרים שבגלל כל התסמונים האלה זה לא משהו גרוע. מה אתה חושב שיש לילד שלי ומה אני יכולה לבקש מהרופאים לבדוק? בכבוד רב ומחכה לתשובה מהירה, טלי לוס אנג'לס 323-8642491 או 03-7221022

היי טלי אני הייתי פונה לרפואה הלא-קונבנציונאלית . בד"כ הקאה משמע שהאדם לא מסוגל להכיל או להפנים משהו פסיכולוגי, כמו למשל בבחילות בהריון... הומאופאט יכול לעזור ! בהצלחה יקירתי

הפורום לא מיועד לשאלות על ילדים וסביר להניח שד"ר גל יפנה אותך לפורום גסטרו ילדים. עדיף לדעתי שתציגי את שאלתך בפורום של YENT ,פרופ דינרי יענה לך במהירות ובמקצועיות או בתפוז שגם שם יש רופאת גסטרו ילדים שגם היא עונה לשאלות הקשורות לילדים. הרבה בריאות לילדך ובהצלחה.

שלום רב, ביעתי בת השנה וחצי סבבלה משלשולים במשך 10 ימים, בבדיקת הצואה התברר כי יש לה את החיידק campylobacter,הרופא נתן לה אזניל ואמר שאין לזה תופעות לוואי, קראתי שזה יכול לגרום להקאות ושלשולים. מה עושים במקרה כזה ? ממשיכים לתת את התרופה, וכן רציתי לדעת איך לנהוג מבחינת תזונה, לתת לה לאכול הכל? אני גם מבינה שזה יכול לחזור , איך אפשר למנוע את זה ?אני מבינה שזה חיידק דיי אלים, עד כמה מסוכן הוא יכול להיות לילדה כזו קטנה ? תודה על ההענות

אני בן 28. בשנים האחרונות אני סובל מגזים, נפיחויות ויציאות רכות ולא סדירות. הייתי לפני כשנה-שנתיים בבדיקה אצל רופא מומחה שרשם לי אנטיביוטיקה, ואכן, בזמן שנטלתי את הכדורים המצב השתפר פלאים. בנוסף, נעשתה לי בדיקת דם שלא העלתה שום דבר יוצא דופן, ובביקורי השני (והאחרון) אצל הרופא הוא אמר לי שאני בריא. יחד עם זאת, לאחר שפגה באופן הדרגתי השפעת הטיפול האנטיביוטי, הרגישות חזרה. אגב, שמתי לב שכאשר הגוף במנוחה בעיות העיכול מחריפות (ובמיוחד בבוקר אחרי השינה). לעומת זאת, כשאני חוזר מג'וגינג, למשל, אני מרגיש מצוין וההשפעה החיובית ניכרת במשך כמה שעות לפחות. החלטתי להתייעץ בקרוב עם רופא נוסף ולבקש בדיקות מעמיקות יותר. אבל בכל זאת רציתי לדעת אם יש הסבר לכך שאנטיביוטיקה פתרה (זמנית) את הבעיה, ומה דעתכם על העניין באופן כללי. תודה.

סובל מתסמינים זהים לשלך וגם אני עדיין לא מוצא את מקור הבעיה חוץ מהגדרת הרופאים "מעי רגיז" לא קיבלתי תשובה לעיניין. כמו כן אני כרגע מנסה את הרפואה האומהופטית ("מקווה שכתבתי נכון") וגם כאן אין עדיין הצלחות. אשמח לאתר את הסיבה שאולי זהה אצל שנינו. [email protected]

נשמע שמדובר בתסמונת המעי הרגיש. אנטיביוטיקה יכולה לעזור באופן זמני לחולים במעי רגיש אך כמובן שלא רצוי לקחת אנטיביוטיקה לאורך זמן. הייתי ממליץ לנסות טיפול בפרוביוטיקה המשנה את הרכב חיידקי המעי. ד"ר גל

ד"ר גל שלום רב, לפני כשנתיים אובחנתי כסובלת ממחלת הקוליטיס (אבחנה של רופא קופה"ח, אם כי רופאה אחרת המתמחה בתחום אמרה כי דרושה בדיקת קולונוסקופיה לצורך אישור סופי- דבר שטרם עשיתי, אך בכל זאת אמרה לי לקחת כדורי רפאסל). למעלה משנה נטלתי כדורי רפאסל כאשר מחצית מהתק' נטלתי 4 גרם ליום וכיום אני נוטלת 3 גרם ליום. עליי לציין כי לאחרונה אני לא מקפידה על נטילת התרופה ואף בשבוע האחרון לא נטלתי כלל ואני מרגישה בסדר גמור, אין כאבי בטן ואין דם ביציאה. ברצוני לדעת האם אני יכולה לנסות ולא לקחת את התרופה ולראות אם התופעות מהם סבלתי בעבר (כאבי בטן ודם ביציאה) לא יחזרו, או שזהו לקיחת סיכון? אני זוכרת שהרופא המטפל אמר לי כי מתישהו ניתן לעשות מעין "ניסוי" שכזה. אני מודה לך מאוד, דנה

ראשית לא ברור לי כיצד התבצעה האבחנה של קוליטיס ללא קולונוסקופיה. אם אין אבחנה ברורה אז גם לא ניתן להמליץ לך מה לעשות. קוליטיס היא מחלה כרונית הדורשת טיפול קבוע. ד"ר גל

אני חולת קרוהן בצורה קלה. האם אני יכולה לאכול רימונים כולל הגרעינים הלבנים שבפרי? תודה

בעקרון זה לא מומלץ בעיקר אם יש הצרויות במעי הדק. ד:ר גל

שלום, בהמשך לשאלתי רציתי רק לציין שאני די חוששת מגסטרוקופיה ורציתי לשאול האם בדיקה עם בריום יעילה בכדי לאבחן דלקת בקיבה? יש לי מידי פעם כאיבם בקיבה עם קצת בחילות, ללא שלשולים והקאות ברוך השם. אודה על תשובה מהירה ועניינית...

ניתן לבצע צילום קיבה במקום גסטרוסקופיה אך הצילום אינו מדוייק בעיקר לאבחון דלקת במערכת העיכול. ד"ר גל

האם צריך לצום לפני? אם כן כמה זמן? והאם מותר לשתות מים במהלך הצום?

מקובל להמנע מאכילה 6-8 שעות ומשתיה במשך 3 שעות לפני הבדיקה. ד"ר גל

שלום, אני חולת קוליטיס, וכרגע המחלה שקטה כבר מס' חודשים. אני מטופלת ברפאסאל באופן קבוע - 2 גרם ליום. הלכתי לתרום דם השבוע. שאלתי אם מותר לי בגלל הקוליטיס, ולא מצאו ברשימה של המחלות האסורות את הקוליטיס ותרמתי דם. שאלתי היא האם אכן מותר לי לתרום דם. תודה

אין בעיה לתרום דם

שלום רב אמי כבת 50 סבלה מרפקולס וטופלה ולאחרונה היו לה שוב שריפה בבטן התחתונה ועשתה תבחין נשיפה ונמצא הילקובקר פלורי וטופלה עם כדורים וסותרי חומצה אך עדין לא עבר כיון שעדין שורף לה בבטן התחושה מלווה בתחושת חום גלי חום ואף חום מימה זה ?? היא עשתה בדיקת דם כימיה ןשקיעת דם והם תקינות אז מימה הבעיה ??? וחוץ מזה הרופא שלח אותה לעשות בדיקת fmf/? מהי הבדיקה הזו .? ומהי משקפת

שריפה בבטן התחתונה אינה קשורה לרפלוקס או לחיידק, לא ניתן לדעת מה הבעיה רק לפי התלונות. ד"ר גל

שלום לך אני חולת קרוהן שנים רבות, כרגע במצב בו אין כאבים. אולם לצערי כבר שלושה ימים יש כאב חד בצד השמאלי של הבטן וגם בחילה מדי פעם והקאות. הבנתי שיש גם וירוס של בחילות וסחרחורות מסתובב... יש דרך לדעת אם נדבקתי בוירוס או שזה התקף? (אני מטופלת בפנטסה ויומירה אחת לשבוע)

קשה לדעת זאת וכדאי להבדק ע"י הרופא ואולי גם לבצע בדיקות דם. ד"ר גל

שלום , אני בת 25 סובלת מכאבי גב עליון בעיקר. מזה שנתיים מספר פעמים מצומצם חוויתי התקף עווית של בטן - באיזור שבין הצלעות למעלה והגב יחד. הכאב הוא נוראי (שוב, קרה לעיתים נדירות) שבו אני לא יכולה לנשום סדיר ולוקח בין חצי שעה לשעה עד שעובר לחלוטין. עם כל רופא אורטופד ומטפל אלטרנטיבי לא ידעו להסביר את התופעה ומה מקורה. קרה לי שוב לפניי כשבוע התקף וקראתי מיד לרופא שטען כי יש לי בעיה הקשורה לגסטרו (יש לי בחילות לאחר אכילת מאכלים שומניים מדי או חמוצים). עשיתי בדיקות דם (בדקתי אם ישנו חיידק) והכל יצא תקין למדי, מלבד קצת אנמיה וכולסטרול גבוה (תורשתי). אנא אמור לי דעתך בנושא ודרך טיפול? האם עליי להתעקש להפנייה לגסטרו לכל הבדיקות? תודה רבה.

מחלה של דרכי העיכול העליונות יכולה לגרום לכאבים בבטן העליונה וגם בגב. כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקה. ד"ר גל

דוקטור שלום, אחי בן 20,בריא בדר"כ,סובל מזה כמה שנים מכאבי בטן-בתחושות דקירה בבטן תחתונה,צורך ביציאות לעיתים תכופות מאוד וכאבי הבטן מחריפים בזמן יציאה. הוא טופל אצל רופא במשך זמן רב ועשה בדיקת קולונסקופיה. הבדיקה יצאה תקינה,ועד היום לא אובחן מצבו.

ייתכן שמדובר בתסמונת המעי הרגיש, עליו לחזור לרופא להמשך טיפול. ד"ר גל

שלום, שמי דברת, בת 26 ולפני חודשיים קרה לי דבר מוזר: היה לי שלשול ומיד אחר כך כאבים עזים בבטן העליונה שהולכים ובאים עד היום. הכאבים מלווים בהרגשה לא נעימה בקיבה ובבחילות. הייתי אצל רופא המשפחה שאמר לבצע בדיקה לחיידק הליקובקטר פילורי. ביצעתי את הבדיקה שיצאה שלילית. הרופא נתן לי גם כדורי אומפרדוקס אך עדיין לא לקחתי כי פחדתי מתופעות הלוואי. שאלתי היא מה לעשות? אני מאוד פוחדת מגסטרוקופיה כי רופא המשפחה אמר שזו עלולה להיות דלקת בקיבה. לעיתים הכאבים בקיבה לוחצים על הנשימהץ רציתי גם לשאול האם יש בעיה ליטול אומפרדוקס כי אני נוטלת גם סינגולר באופן קבוע. אני אובדת עצות, מה לעשות? אודה לתשובה מהירה וכנה... תודה רבה...

הייתי מציע שתנסי לקחת את הכדורים ואם עדיין תמשיכי לסבול תפני לביצוע גסטרוסקופיה. אין בעיה לקחת אומפרדקס וסינגולאיר. ד"ר גל

שלום רב ! לפני כחודש עשו לי בדיקת צילום ושט קיבה ותריסרין (ביד קת מערכת העיכול )לפני הבדיקה לקחתי לוסק ג כ8 שעות לפני הבדיקה לפני כ4 שנים כשה הרגשתי הרבה יותר טוב ובפעם הראשונה עשו לי את הבדיקה ,הודגם רפלוקס בינוני לפני כחודש כשה עשיתי את הבדיקה שוב ,ולמרות שאני מרגיש גרוע , ונוטל כדורי לוסק כ80 מיליגרם , תוצאות הבדיקה הראו שיש לי רפלוקס קל האם יתכן שהתוצאות לא תמיד יוצאות מדוייקות ? או שנטילת כודרי לוסק לפני הבדיקה פגעו באיכות התוצאות ? בנוסף לכך, יש לי שאלה לגבי נטילת לוסק? לפי המלצות הרופאים אני אמור לקחת לוסק כחצי שעה לפני הארוחה אך אם אני עושה זאת, לוסק אינו עוזר לי בכלל הרפלוקס והצרבות מתחילות אצלי כשעתיים –שלוש שעות לאחר הארוחה ,ורק אז אני מרגיש שהאוכל מתחיל לעלות למעלה ולכן אני נוטל כדורי לוסק כשעתיים אחרי הארוחה מה שמקל על מצבי ועזור הרבה יותר מאשר כשה אני נוטל לוסק כחצי שעה לפני הארוחה האם יש סיבה לך? הרי בהוראות שימוש ,וגם הרוקחים ממליצים לקחת לוסק כחצי שעה לפני הארוחה ? תודה מראש! מודה לך מאוד על עזרה

צילום ושט קיבה אינו מהווה מדד כלל לחומרת רפלוקס ולכן ההשוואה עם צילום קודם אינה משקפת דבר על חומרת הבעיה עם או בלי לוסק. באופן כללי אכן מומלץ לקחת לוסק לפני הארוחה אך אם אתה מרגיש שזה עוזר לך יותר אחרי האוכל אז תיקח בצורה שעוזרת לך. ד"ר גל

מחרתיים אני אמור לעבור קולונסקופיה גמישה (עם אפשרות כריתת פוליפ אם יתגלה). לפני מספר שנים עברתי הרחבת היצרות של מסתם מיטראלי (קומיסרוטומיה) ובעקבות כך הרופא רשם לי 12 כדורי מוקסיפן 500 מ"ג (4 כדורים 3 פעמים ביום שלפני הפרוצדורה). ואולם הרופא הפנימי בקופ"ח התעקש שהנכון הוא לקבל זאת בהזרקה לוריד כשעה לפני הפרוצדורה. אני די אובד עצות לגבי ההנחייה הזו, ובמיוחד לאור טענה שנשמעה גם בפורום זה על כך שכיום לא מקובל כלל מתן טיפול מונע במקרה כמו שלי. האם אוכל לקבל התיחסותך? תודה רבה.

לפי ההנחיות המעודכנות אין צורך לתת אנטיביוטיקה כלל במקרה כמו שלך. ד"ר גל

אכלתי באמצעות מזלג חד פעמי ובלעתי חתיכה קטנה מקצה המזלג. האם הדבר מסוכן?תודה

אין בכך סכנה, זה יצא ביציאה. ד"ר גל

בעלי חולה קרוהן וקוליטיס מזה 15 שנה. יש לו בעיה של שילשולים ואי שליטה על הסוגרים ופעמים רבות בורח לו שלשול , כהוא לא נמצא ליד שירותים קרובים. המצב לא נעים. מה אפשר לעשות? תודה.

כמובן שטיפול אגרסיבי יותר סמחלת הקרוהן יכול להפחית את תדירות השלשולים ואז גם השליטה תהיה טובה יותר. בנוסף רצוי לבצע בדיקה של הספינקטר של פי הטבעת כדי לראות אם יש פגיעה בשריר. ד"ר גל

אובחנתי כחולה בקוליטיס לאחרונה החמרה תשובת הסיגמואידוסקופיה נמצאו בצביעה אימונוהיסטוכימית לCMV מספר תאים מוגדלים חיוביים. מה זה? האם יש להקדים תור שנקבע לעוד חודש וחצי? ואם אפשר לדעת ממה נגרם?

וירוס ה CMV יכול לגרום החמרה במחלת הקוליטיס ויש לפנות מיידית לרופא לקבלת טיפול ספציפי בוירוס. ד"ר גל

בני בן 10 סובל מספר שנים מכאבי בטן והקאות יומיומיות. לאחרונה ההקאות ירוקות{מרתיות} בבדיקת סי.טי הודגמה התקדמות מאוד איטית של חומר ניגוד לאורך המעי הדק -החומר התחיל להגיע לצקום רק כ 5 שעות לאחר התחלת שתיית חומר ניגוד.הודגמו שני מוקדים החשודים להתפלשות של המעי הדק ללא חסימה מלאה. ובנוסף הודגמו בלוטות לימפה מזנטריאליות מרובות בגודל של עד 1 ס"מ. מהו הטיפול המקובל במקרים אלו? האים זה יכול להחמיר או להיסתבכויות בעתיד? האים זה ניתן לריפוי ? בתודה מראש

האם בקרוהן שמוגדר במצב קל יש סיכוי ללידה רגילה? יש אפשרות ללדת בבית אפילו?

אין זה מן הנמנע שנשים הסובלות מקרוהן ובעיקר אם אין מעורבות של אזור פי הטבעת והפרינאום במחלה (פיסטולות, אבססים) ילדו באופן טבעי. ד"ר גל

ד"ר שלום נאי בת 35 לפני חצי 10 חודשים ביצעתי קולונסקופיה סיימתי עכשיו טיפול בהליקובקטור לפני כ 10 ימים בזמן יציאה בעת הניגוב ראיתי טיפת קטנה של דם הצואה לא קשה אך יש תחושה לא נעימה בפי הטבעת לאחר 10 ימים שוב ראיתי ממש מעט דם בעת הניגוב שוב תחושה לא הכי נעימה בפי הטבעת פריטין 19 המוגלבוין 12 ברזל 100 האם יש קשר בגלל הפריטין??? ודבר שני עם כבר עברתי קולונסקופיה אז מימה אני אמורה לחשוש פשוט לא יודעת איך להתייחס לזה

אם עברת קולונוסקופיה ויש דימום רקטלי אז כנראה שמדובר בדימום מאזור פי הטבעת למשל מטחורים. כדאי לפנות לרופא כירורג/פרוקטולוג. ד"ר גל

אני םובל מבעיה של חומצות יתר בקיבה וזה גורם לי לבעיה של ריח מהפה???? ולצרידות תמידית.ברור לי שזו הבעיה ,לאחר בדיקה אצל רופא וזה גם תורשתי אצלנו.בנוסף יש לי קיבה עצבנית מה ואני גם נמצא הרבה במתח לפני מבחנים שזה גם מחמיר את הבעיה.הרופא נתן לקחת OMPRDEX פעמים ביום אבל זה לא עוזר הרבה.האם יש משהו שיפתור לי את הבעיה לתמיד??,אני סובל נורא ולא אוכל כמעת כלום

אם אומפרדקס לא עוזר לך ניתן להחליף לתרופות אחרות המדכאות את החומציות. כדאי לבצע גסטרוסקופיה כדי לוודא אם אכן מדובר ברפלוקס. ד"ר גל

אולי זה נראה לך תמוה שאני מעלה שאלה כזו. אך אני שרה ותמיד נזהרת לשמור על מיתרי הקול. מאחר ויש לי מחלת מעיים, עלי לבצע בדיקת גסטרוסקופיה ורציתי לשאול איך הבדיקה משפיעה על המיתרים? האם אפשר לשיר אחר כך? האם זה משאיר יבלות בגרון? ומה עושים במקרה והבדיקה פוגעת במיתרים?

לעתים רחוקות האנדוסקופ עלול לפגוע באזור מתרי הקול בעת החדרתו לושט ואז תגרם צרידות. נדיר מאד שיגרם נזק לטווח ארוך וברב המקרים הצרידות חולפת תוך מספר ימים.

* מעתיקה לכאן את שאלתי מפורום גסטרו. יתכן שהתשובה עשויה לסייע למשתתפי הפורום. האם מומלץ להשתמש בפרוביוטיקה בקרוהן (בדרגה קלה)? אם כן, האם ידוע לך איזה סוג הכי טוב, ואילו חיידקים שורדים את חומציות הקיבה ומצליחים להגיע למעיים?

לעתים רחוקות האנדוסקופ עלול לפגוע באזור מתרי הקול בעת החדרתו לושט ואז תגרם צרידות. נדיר מאד שיגרם נזק לטווח ארוך וברב המקרים הצרידות חולפת תוך מספר ימים. ד"ר גל

האם מומלץ להשתמש בפרוביוטיקה בקרוהן (בדרגה קלה)? אם כן, האם ידוע לך איזה סוג הכי טוב, ואילו חיידקים שורדים את חומציות הקיבה ומצליחים להגיע למעיים?

בהחלט מומלץ להשתמש בפרוביוטיקה וחלק גדול מהחיידקים שורדים את הקיבה ועוברים למעי. אינני יכול לתת המלצות ספציפיות אך הסוג היחידי שעליו יש מחקרים המראים השפעה מיטיבה הוא VSL#3. ד"ר גל

אני סובלת מכאבי בטן ונפיחויות בכל פעם שאני אוכלת מאכל המכיל גלוטן. עשיתי בדיקת דם לגילוי צליאק והתשובה הייתה שלילית. האם ישנן בדיקות נוספות שעלי לבצע? האם הבעיה יכולה להיות מפטרייה במעי?

אינני חושב שמדובר בפטריה. אם יש חשד גבוה לצליאק ניתן לבצע גם ביופסיות מהתריסריון. צריך לזכור שאם נמנעים מאכילת מזון המכיל גלוטן למספר חודשים רמות הנוגדים יורדות וגם השינויים במעי נעלמים כך שיש לבצע את הבדיקות ללא הפסקת גלוטן. ד"ר גל

לאחר תקופה ארוכה של כאבים עזים התכווצויות ,צרבות , שלושלים יציאות רכות אובחנתי כחולה בIBS , מעי רגיז עברתי בדיקת גסטרוסקופיה לפני ארבעה חודשים , תוצאות הבדיקה היו שאין הליקובקטור ושיש דלקת קלה ללא HP תזונאית המליצה על אוכל פשוט , מנות קטנות ללא סיבים ובלי שמן. כשאני אוכל עם שמן כמו שניצל ישר אני רץ לשירותים . אחרי כל הממצאים הלללו עדיין אני סובל מכאבים חזקים המשתקים אותי בעיות ביצאות שמפריעות לתפקודי. (כאבים בפי הטבעת או גירוי ) גם מיצים חמוצים תפוזים לימונים או אלכוהול גורמים לשריפה בקיבה . המצב לא משתפר האם יכול להיות שקיימת טעות באבחנה שלי .. ?

אינני חושב שיש טעות באבחנה אלא ששינוי בדיאטה בלבד אינו מספיק ויש לעבור לטיפול תרופתי. ד"ר גל

בצבא חליתי בצהבת א' עקב סלט ביצים מקולקל, 4 שנים לקח לתפקודי כבד לרדת לתקין, 10 שנים הבאות סבלתי מהתקפי כיס מרה, אובחן פוליפ בכיס מרה, עמילז בדם גבוה 180 ובשתן בין 600-800 בבדיקות אולטראסאונד וסיטי הכל תקין (לבלב תקין לגמרי) פרט לממצא פוליפ בכיס מרה, מאז אני מקפידה על אכילה בריאה ולא מטוגן, לא עוגות קרם וכדומה כיום המצב פעם בשנה התקף, זה הכל. היום אני בת 43 רופאת נשים רצתה לתת לי הורמונים אבל בדיקת עמילז בדם יצאה גבוהה (ואני בטוחה שאם הייתי עושה בשתן היה יוצא כמו אז) האם תוכל לאבחן בעייה זו?? מה זה אומר?? מה צריך לעשות??? האם מותר לקחת תוספות וטימינים סידן ויטמין די ואבץ על בסיס יומי??? תודה רבה אלין

עמילז גבוה אינו נובע רק מבעיות לבלב והוא יכול להיות מופרש גם מבלוטות הרוק או שקיימת בעיה של מאקרועמילזמיה שבה העמילזה אינה מופרשת בשתן ולכן ערכה בדם גבוה. לא נראה שמדובר בדלקת לבלב מכיוון שזו מלווה בכאבים עזים וברמות גבוהות בהרבה של עמילזה. ניתן לקחת גם רמות ליפזה על מנת לבדוק אם אכן המקור הוא בלבלב. ד"ר גל

האם רימון מתאים מחלת קוליטס

אין לחולי קוליטיס בעיה לאכול רימון ד"ר גל

שלום רב, בן 25 בריא בדר"כ. היו לי למשך חודש וחצי שלשולים, ללא כאבי בטן ללא דם. לעיתים השלשול היה רק סמיך מאוד אך לא מוצק. בשבועיים האחרונים, היציאות היו רגילות ומוצקות כרגיל!!! כעת המצב חוזר לשלשולים שוב פעם. רציתי לדעת מה זה מסמן? זיהום? חיידק? מחלה של המעיים? אציין כי גם בעת שלשולים לא היו כאבי בטן והיציאות היו פעם ביום או פעם ביומיים כרגיל!

הסיבות לשלשול הן רבות ומגוונות החל מגורמים מזהמים, מחלות דלקתיות של המעי, חוסר ספיגה או רגישות למזונות שונים, מעי רגיש ועוד.. כדי לברר את הסיבה לשלשול ממושך יש לפנות לרופא המטפל לביצוע בדיקות ובמידת הצורך תופנה לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום , היום בפעם הראשונה נפגשתי עם מונח זה ונראה לי שיש לי הזדהות עמו. מאז ומתמיד אני אוכלת רק כמה מאכלים שאמורים להיות עשויים בדרך אחידה. (כמובן פרות, ירקות, חלב, קטניות, פסטות.... דברים מבושלים...)אינני אוכלת. כבר שנים אני מנסה למצוא מקום שגם יוכל לעזור לי להרחיב מאגר מאכלים וגם יוכל לתת לי "הגדרה " לבעיה... אשמח מאוד לדעת כי יש מענה כלשהו גם למבוגרים ולא רק לילדים... מחכה לתשובה תמר

ההגדרה של סיטופוביה היא המנעות מאכילה עקב תופעות לא רצויות שגורם המזון. לא ברור לי אלו מזונות את אוכלת וממה את נמנעת ומה הסיבה לכך. את צריכה לברר זאת יחד עם תזונאית וייתכן גם לבצע בדיקות לרגישויות למזונות שונים. ד"ר גל

שלום אני בן 38 מדי פעם יש לי כאבי בטן בדרך כלל באמצע הבטן וצד שמאל יש לי לפעמים גזים וגם לפעמים לא היו יציאות קבועות ברצוני לומר שאני לוקח כומדין[בגלל אירוע מוחי] סינדרום APLA ולוקח גם לפעמים רמוטיב בגלל לחץ\ עשיתי לפני כ7 חודשים צילום בטן עליונה בגלל שהיה לי עצירות ולא הודגמן משהו חוץ מי תהליך אוקגני של 0.9 בכבד שהיה מוקר בעבר רציתי לדעת ממה זה יכול להיות,האם זה יכול להיות מהתרופות;כומדין או רמוטיב שאני לוקח רק לפעמים תודה

אינני חושב שיש קשר לכדורים, הכאבים דורשים בירור נוסף,\ פנה לרופא גסטרו. ד"ר גל

היי, אני בת 29 , בשנה האחרונה סובלת מנפיחות רצינית במעיים ובבטן מלווה בכאבים ובתחושת אי נוחות, יש לציין שאני אוכלת מעט עקב כך ועדיין אין שיפור במצבי, כמו כן אני נוטלת משלשלים (לקסעדין) על בסיס יומי קבוע ב 10 שנים האחרונות לפחות ואני לא מצילחה להיגמל מהם ולהיכנס בצורה טבעית לשרותים, ואם אינני נוטלת את התרופה אני סובלת נורא. יש לך עצה בשבילי איך להיפטר מהנפיחות במעיים הגורמת לי לסבל רב ? כמו כן את ההרצאות על הפסקת השימוש בלקסעדין שמעתי 300 פעמים, אבל שום תכשיר אחר "טבעי" לא עזר כמו לחצוב בבטון עם קיסם..

אינך רוצה לשמוע הרצאות אז תמשיכי להשתמש בלקסעדין ותמשיכי לסבול מהתוצאות של השימוש במשלשלים. נפיחות, כאבי בטן והחמרה הדרגתית בעצירות הם רק חלק מתופעות הלוואי של שימוש יתר במשלשלים אלו וכדאי שתפסיקי אותם כמה שיותר מוקדם לפני שייגרם נזק בלתי הפיך. ד"ר גל

אם אפסיק להשתמש בהם באופן מוחלט ומיידי ... לא אוכל להתרוקן מה אתה ממליץ ? אני ממש רוצה להפסיק איתם ואין לי פתרונות ..ניסיתי ללא הצלחה לצערי

שלום, במשך כמה חודשים אני בכל יום כמעט מרגיש רצון להקיא. אציין שיש שיעול שכנראה בא מהקיבה ואח"כ צורך להקיא. בפועל אני לא מקיא בכלל אבל אני מרגיש שעולה משהו מהקיבה. אח"כ הבטן נפוחה ומשמיעה רעשים. עשיתי בדיקות דם - תקינות, אולטרה סאונד - תקין , ובדיקת צואה שבה התגלה Blastocystis hominis מה לדעתך זה יכול להיות ועל איזה טיפול מומלץ? תודה רבה

אינני יכול לדעת את הסיבה לבחילות, ייתכן שמדובר ברפלוקס חומצי הגורם לשיעול והקאות. לגבי הטפיל שנמצא בצואה אין לו כל קשר לסימפטומים ואין צורך בטיפול. ממליץ לך לפנות לרופא גסטרו. ד"ר גל

בן 32, סבלתי לעיתים מטחורים חיצוניים, לאחרונה יש לי דם ביציאות (לא בכולם) לפעמים מעט דם ולפעמים יותר. תמיד זה נפסק אחרי דקה שתיים. אין כאבים. רציתי לברר אם יש מישהו שיכול לענות ולכוון מה זה יכול להיות. תודה לכול האנשים הנפלאים ולד"ר.

סביר להניח שמדובר בטחורים, עליך לפנות לרופא כירורג/פרוקטולוג לבדיקה ראשונית. ד"ר גל

שלום רב, בשבועות האחרונים יש לי נפיחות בצד שמאל של הבטן. בבוקר הנפיחות קטנה ובערב ו/או אחרי ארוחה היא גדולה יותר. כשאני נוגעת בבטן אני מרגישה ממש כמו כדור תחת הצלעות. מה זה יכול להיות? תודה

ייתכן שזו נפיחות של הקיבה המתמלאת במזון ואויר אחרי ארוחה. ד"ר גל

שלום, כבר במשך שבוע אני סובלת מכאבי בטן אחרי ארוחות ומשלשלת לאחר הכאבי בטן. היציאות ריריות וצבען בהיר. לפני כחצי שנה היו לי תולעים וטופלתי. מה זה יכול להיות? תודה, ליאה

הפורום אינו תחליף לרופא, זה יכול להיות זיהום חוזר וגם בעיות אחרות, פני לבדיקות רופא המשפחה. ד"ר גל

נכה רדיפות הנאצים.בילדות מוקדמת גיל 4-8 סבל: רעב,קור,התעללות, עונשים,מכות,פחד.סובל מפסימיות קיצונית, אפטיה,פחדים, סיוטים בחלומות, ישן גרוע ומעט. האם קיים קשר בין העבר ההווה והמצב של רפלוקס והבקע הסרעפתי ואם כן מדוע.

רפלוקס ובקע סרעפתי הם מצבים שכיחים ואינם קשורים לארועים הטראומטיים שעברת בעבר. ד"ר גל

שלום, זה לפחות שנתיים שאני סובל בגרד בפי הטבעת אשר העיקר תוקף אותי בלילה. אני פשוט לא יכול לישון, קם ומתהלך בבית מתמרח במשחות ומחכה לרגיעה. בבדיקות שביצעתי לא נמצאו לי תולעים בצואה וכן לא קולי, בבדיקת קולונוסקופיה גם לא נמצאו פוליפים וכן לא דם סמוי. יש לך אולי רעיון נוסף לבדיקה. אני ממש נואש!! אלו חלק מתוצאות הבדיקות: STOOL-DIRECT NEG.MICROSCOPY PUS-BACT ESCHERICHIA COLI 0.00 MIC SENSITIVITY AMPICILLIN <=2 S AUGMENTIN DERIVED S AMPICILLIN\SULB<=2 S AMOXYCILLIN DERIVED S SUPRAN <=0.25 S CIPROGIS <=0.25 S ZINNAT 2 S CEFEPIME <=1 S CEFTRIAXONE DERIVED S GENTAMYCIN <=1 S LEVOFLOXACIN 1 S NORFLOXACIN 1 S OFLOXACIN DERIVED S PIPERACILLIN <=4 S RESPRIM <=20 S TETRACYCLINE <=1 S PUS-BACT STREPTOCOCCUS FAECALIS 0.00 MIC SENSITIVITY AMPICILLIN <=2 S AUGMENTIN DERIVED S AMPICILLIN\SULB DERIVED S DALACIN C >=8 R CECLOR DERIVED R CIPROGIS 1 S CEFTRIAXONE DERIVED R ERYTHRO-RULID >=8 R PENICILLIN G 2 S BACTERIOLOGY : הערה למחלקה

כדי לבדוק בוודאות אם אין תולעים מדביקים נייר דבק שקוף (סלוטייפ)לאזור פי הטבעת בלילה וניתן לזהות עליו תולעים או ביצים בבוקר. ד"ר גל

מה היא החומציות הנורמלית של הקיבה?

בסביבות PH- 2 . ד"ר גל

שלום, אני בחורה בריאה בת 30. היום מהבוקר כל פעם שהלכתי לשירותים להטיל שתן נפלט לי מפי הטבעת משהו כמו הפרשה רירית סמיכה לבנה זה קרה מספר פעמים לאורך היום (כל פעם שביקרתי בשירותים) לא הרגשתי כאבי בטן או משהו. לאחר מכן שהגעתי הביתה יצא לי הרבה מהרירית הסמיכה הזאת אבל גם אחריה הצלחתי לצאת כמעט רגיל, לא שלשול וגם צבע נורמלי. זה דיי מלחיץ. אשמח לדעת מה זה. אציין שאתמול אכלתי קוסקוס עם ירקות ועד לפני שבוע לקחתי אנטיביוטיקה 1000 מ"ג לדלקת בשלפוחית אם קשור. תודה

ייתכן שזו תופעת לוואי של הטיפול האנטיביוטי, אם את משלשלת כדאי לבצע בדיקת צואה ובעיקר לחיידק הקלוסטרידיום. ד"ר גל

ד"ר שלום רב, לפני מספר ימים התגלו תולעים קטנות בגודל גרגר אורז עם ראש שחור בכמה מוצרי מזון- קמח, סיבים וסתם במקרר(!). את אותן התולעים מצאנו במקומות נוספים בבית-במזווה ואף באמבטיה!! רציתי לדעת האם ידוע לך מה יכול להיות סוג התולעת (אולי רימה?..) האם יש סיכון במידה ותולעת חדרה לגוף ע"י בליעה למשל ומהם דרכי האבחון והטיפול. המון תודה מראש!

קרוב לוודאי שמדובר ברימות זבובים ואין כל סכנה בבליעתן. ד"ר גל

עברתי אצלכם בירור מקיף בגלל חשד לקרוהן כולל גאסטרוסקופיה קולונוסקופיה וקפסולה ככל הנראה הכל יצא בסדר. אני סובלת מפריטין מאד נמוך ומברזל שלא נספג, השלשולים ממשיכים הפיסורה בפי הטבעת לא עוברת הירידה במשקל ממשיכה וכו' רציתי לשאול האם יש מצב שיש קרוהן למרות הבדיקות התקינות? בתודה מראש

כמובן שגם הבדיקות הכי מדוייקות אינן יכולות לאבחן קרוהן ב 100% אך נראה לי שהסבירות למחלה נמוכה מאד אם כל הבדיקות שליליות. ד"ר גל

אני בת 34 ומצאו אצלי את החיידק אני מקבלת טיפול של מוקסיפן קלרידקס ואומפרדקס אבל ישנה בעיב אחרת כל הזמן הבטן שלי נפוחה וקשה סדר היציאות שלי תקין ומה שחשוב לציין אני אחרי לידה

אין קשר בין העצירות והנפיחות בבטן לבין החיידק הליקובקטר. התייעצי עם דיאטנית לגבי התזונה שלך, הוסיפי סיבים לתזונה ושתי הרבה נוזלים. ד"ר גל