פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

אני בת 49 וסובלת משלשולים (בלי דימום) כבר 3 חדשים וגם מחסר אנרגיה ולאחר קולונוסקפיה הרופא אמר כמעט בוודעות שיש לי Crohn's Colitis. הוא מחכה לתוצאות הביופסיה לאמת את הבדיקות. לאחר הקולונוסקופיה השלשולים הפסיקו, אבל הכאבים (בעיקר בגב התחתון) וחסר אנרגיה גדיין ממשיך. הרופא מחכה לתוצאות הביופסיה לפני שנדבר על תרופות (שבוע הבא) אבל רציתי לדעת אם יש בכלל משהו שיכול להקל על הכאבים או אם יש איזה שהוא תוספת תזונתי לעזר עם החסר אנרגיה?

הטיפול במחלת קרוהן הוא ספציפי למחלה וכדאי להמתין לתשובות הביופסיה. אם הרופא משוכנע שמדובר בקרוהן הוא יכול להתחיל טיפול עוד לפני הביופסיה. ד"ר גל

איך מצליחים לאזן דיאטה לקרוהן יחד עם דיאטה לסכרת? הקרוהן חי טוב עם פחממות ואילו הסכרת פורצת.

אין בעיה מיוחדת לשלב את הדיאטה. אמנם רצוי להמנע מסיבים קשים לעיכול אך חלק גדול של הסיבים המסיסים ניתן לצרוך גם אצל חולי קרוהן. ד"ר גל

מה זה T.TRANSGLUTAMINASE ?

זוהי בדיקה לנוגדן הנמצא בכמות מוגברת במחלת צליאק. ד"ר גל

אני קיבלתי הרעלת קיבה רצינית לפני 3 שבועות כשהייתי בחו"ל (יכול להיות מהמים), זה עבר אבל לא לגמרי. הבעיה היא שמשהייתי בחו"ל התחילה נשירת שיער רצינית די מהפנים, האם זה קשור? מה לעשות? שלחו אותי לבדיקות כלליות

לא נראה לי שיש קשר בין הרעלת מזון לנשירת שיער. ד"ר גל

שלום, רציתי לדעת האם ישנם מחקרים חדשים אשר מצביעים על הגורמים לקרוהן? האם ידוע אם לחץ יכול להיות גורם למחלת הקרוהן? תודה ושבוע טוב

אמנם קיימת התקדמות רבה בהבנת המחלה אך עדיין הגורמים לה אינם ידועים. סביר להניח שמדובר בשילוב בין גורמים גנטיים, גורמים סביבתיים כגון חיידקי המעי ותגובת המערכת החיסונית אליה. לחץ אינו הגורם למחלה אך עלול להחמיר סימפטומים או לגרום להתלקחות. ד"ר גל

ברצוני לברך על הפורום החשוב. תודה גדולה לך ד"ר גל על סבלנותך להשיב לשאלות הגולשים.

שלום רב, מה היתרונות והחסרונות של קולונוסקופיה וירטואלית לעומת הבדיקה הרגילה, מבחינת ההכנות, הסיכונים ומהימנות האבחון. מה ההכנה הממומלצת לגבר בן 77 עם בעיות עצירות? תודה מראש ליאורה

ההכנה אינה שונה מזו של קולונוסקופיה רגילה. בגיל המבוגר רצוי לבצע הכנה ע"י מרוקן חדש. מבחינת הסיכונים הבדיקה פחות מסוכנת מאחר ואין טשטוש ואין חדירה עמוקה למעי. מבחינת מהימנות הבדיקה - פחות טובה בעיקר לזיהוי פוליפים קטנים אם כי חשיבותם של אלו בגיל 77 מוטלת בספק. ד"ר גל

חטפתי הרעלת קיבה במסעדה. האם יכול להיות שהגורם הוא היין? הוגש לי יין חמוץ מאוד, שתיתי שתי לגימות לפני שביקשתי שיחליפו.

יין שהחמיץ יכול להיות גורם להרעלת קיבה אם כי יותר שכיח מאכלים כגון סלט ביצים, בשר או פירות ים. ד"ר גל

איך ניתן לדעת האם אני סובל ממעי רגיז,האם זו אבחנה רפואית? בשאלות קודמות ציינתי שאני בן 32 מאז ומתמיד מצבי סטרס השפיעו עלי במערכת העיכול קרי מבחנים חתונה וכו.. בשאלות קודמות ציינתי שיש לי כבר חודש יציאה שהיא יותר רכה לעיתים עד שלשול ולעיתים עם ריר פעם ביום אציין שוב תיאבון שמור נגשתי למכון גסטרו ונאמר לי שזה שום דבר מה לעשות אני דואג תודה אודה לך אם תרגיע אותי קצת דרך אגב בצעתי צואה לפרזיטים שהייתה תקינה

האבחנה של מעי רגיש היא קלינית ואם הסימפטומים שלך מתאימים לקריטריונים של האבחנה ובדיקות כלליות תקינות אז הבטחון שאכן מדובר באבחנה זו הוא גבוה מאד. כמובן שברפואה אין אף פעם בטחון של 100% באבחנה. ד"ר גל

שלום, בני בן שנה ועשרה חודשים. מידי כמה זמן, הוא משלשל לסירוגין, כלומר, יש כמה ימים שבהם משלשל שלשולים מימיים או נוזליים יחסית בצבע צהוב ובריח חריף. במהלך הימים שהוא משלשל, אין שום תסמיני חולי נוספים- לא חום, לא חוסר תאבון, מצב הרוח רגיל וטוב. בנוסף, הוא יכול לשלשל פעמיים ואז לעשות קיבה רגילה, וחוזר חלילה. הדפוס אינו קבוע ולאחר כמה ימים עד שבוע זה עובר והוא חוזר ליציאות תקינות פחות או יותר, עד הפעם הבאה.אין שינוי בתפריט שלו, הוא אוכל רגיל, וממש קשה לנו לשים את האצבע על משהו מסוים שאולי הוא רגיש אליו. הדבר מתחיל להדאיג אותנו. האם זו תופעה מוכרת? האם זה יכול להעיד על בעיה או מחלה, חלילה, במערכת העיכול? כפי שציינתי, אין תסמינים של וירוס (חום או כל תסמין אחר של מחלה). אשמח לתשובתך, תודה, ליאת

בערך באמצע ,בין שקע החזה לטבור ,יש לי התכווצויות מציקות (כמו שיש כשהעפעף "קופץ" ). אין כאבים ,גם בלחיצה רק ההתכווצויות האלה כבר כשבוע . בנוסף ניתן לראות כשאני שוכב על הגב ,דפיקות ( כמו דפיקות לב )בבטן ,את זה יש לי כבר שנים. נוטל אומפרדקס קבוע כבר מס' שנים , עם הליקובקטר שלא עבר עם אנטיביוטיקה אבל עם האומפרדקס אין כאבים ואין צרבות . גיל 35 .

זה נשמע כמו התכווצות שרירים ולא בעיה של מערכת העיכול. ד"ר גל

לפני מס' ימים חשתי חולשה חזקה מאוד על סף עלפון שלוותה בבחילות ולאחר מכן בכאבים בבטן העליונה ומעט שלשולים.ניבדקתי בבי"ח. א.ק.ג. יצא תקין ונשללה אפשרות שמדובר בלב.בינתיים אני מרגישה חולשה כללית.לפני 3 חוד' חוויתי אותם תחושות, ורק לאחר מספר ימים התחלתי לחזור לעצמי. בימים אלה התקבלה תשובה של בדיקת נשיפה שביצעתי ונמצא שיש לי חיידק. ניתן לי טיפול משולב. האם יש אפשרות שאותן תחושות שתארתי נוצרו מהחיידק?

ייתכן שהחיידק הוא הגורם לחלק מהתלונות, צריך לטפל ולראות אם יש השפעה על הסימפטומים. ד"ר גל

שלום לכם לאחרונה מצאתי מידע באינטרנט על גישות טיפול חדשות בקרוהן , לעיונכם. אשמח אם מי מהרופאים הגסטרואנטרולוגים יתעניינו ויחוו דעה האם ישנם אנשי קשר בארץ? http://www.weizmann.ac.il/zemed d/net_activities.php?cat=1751&a amp;incat=1428&article_id=1 1097&act=forumPrint http://www.webmd.com/ibd-crohns s-disease/news/20030924/parasit tic-worms-ease-ibd

הקישורים אינם עובדים

היי להלן תוצאות הביופסיה שקבלתי משהו יכול לתרגם לי לאבחנה ??? תודה מוטי colon ,Biopsies Fragments of colonic mucosa showing focal edema and moderate non-active mixed Inflammatory infiltrate consist predominantly of lymphcytes , plasma cells and eosinophiles

cokon biopsies fragments of colonic mucosa showing focaledema and moderate non active mixed inflammatory infiltrate consists predominantly of lymphocytes plasma cells and eosinophiles

ממצא של תסנין דלקתי קל במעי הגס, לא ניתן להתיחס לתוצאות הביופסיה ללא התמונה השלמה, יש לפנות לרופא המטפל. ד"ר גל

שלום רב, רופא גסטרו מומחה ביקש שאעשה דרך רופא המשפחה בדיקת צליאק, רופא המשפחה אמר לי שבבדיקות האחרונות,מאוגוסט,נמצא שאני לא רגישה לגלוטן.ששאלתי את המזכירה מהם ערכי הייחוס והסימן שיש לגלוטן/ צליאק בטבלת הבדיקות נאמר לי שהיא לא זוכרת.לפי מה שראיתי וקראתי באינטרנט, אין לי ערכים לגלוטן בבדיקות האחרונות שעשיתי. האם בדיקת החיידק:HELICO PYLORI IgG קשור לאותה בדיקה ? או בעצם,אולי אני לא מסתכלת טוב בתוצאות. האם חוסכים עליי בדיקה ? תודה קארן

הבדיקה לצליאק מופיעה לרב כ anti TTG או DGP או anti Endomysial Ab לסרולוגיה להליקובקטר אין קשר לצליאק. ד"ר גל

שלום אני חולת קרוהןכבר 15 שנה מטופלת ברפאסל ,עכשיו במצב של התלקחות ,ירידה במשקל,בחלבון. (משקל-במשך 6 חודשים פחות 15 קילו , חלבון 3.2) מטופלת בפרדינזון 40 , פוריניטול וראפסל ,(3 שבועות טיפול). השילשולים נרגע וגם כאבי הבטן, הבעיה העיקרית היא שהרגלים שלי נפוחות מאד וכל יום שעובר יש לי יותר כאבי רגלים ואני במצב שלא מסוגלת לעמוד על הרגלים וללכת ,פעם יש לי כאב חזק בברך פעם בחלק העליון של כף הרגל פעם בבוהן וכו', שהגעתי לאורטופד נאמר לי שהבעיה לא אורטופדית (לא בוצע C/T או צילום..........) רופא הגסטרו אמר שמהקרוהן לא מגיעים למצב שאי אפשר ללכת. בבקשה !! אני אובדת עצות לא יודעת לאן לפנות ? (הייתי אצל כלי דם, כליות ...) מה לעשות????????? למי לפנות לבקשת עזרה בכאבי הרגלים ??????? אני כל הזמן יושבת על כסא ועוברת ממקום למקום בכסא גלגלים. תודה רבה דינה

פרדניזון עלול לגרום לכאבי שרירים וחולשת שרירים וגם לנאורופתיה, רצוי לרדת במינון אם הדבר אפשרי. ישנם מקרים נדירים בהם קרוהן עלול להיות מלווה בדלקת שרירים (מיוזיטיס), כדאי לבדוק רמות אנזימי שרירי כגון CPK ולהבדק גם אצל נוירולוג או ראומטולוג. ד"ר גל

שלום רציתי לדעת האם כשלוקחים כמות של lotan 30mg 4 ביום במשך שבועיים ואחרי כן יורדים במינון ל 3 לשבועיים ואחרי כן ל2 לתקופפה של שבועיים זה מוריד את ספיגת הברזל בגוף?תוך חודש ירדה לי רמת הברזל בגוף מ86 ל38 וכמובן שהייתה בעיה בקיבה ולכן קיבלתי את הlotan בנוסף crp 22 esr1.9 בתודה מראש חניתה

לוטן זו לא תרופה הקשורה למערכת העיכול. בבדיקות קיימים מדדי דלקת מוגברים וכל דלקת בגוף גורמת לירידה של רמת הברזל בדם. המצב מחייב בירור נוסף, גש לרופא. ד"ר גל

שלום רב, בן 25 בריא בדר"כ. היו לי למשך חודש וחצי שלשולים, ללא כאבי בטן ללא דם. לעיתים השלשול היה רק סמיך מאוד ולא מוצק. בשבועיים האחרונים, היציאות היו רגילות ומוצקות כרגיל! כעת נראה שהמצב חוזר לשלשולים שוב פעם. רציתי לדעת מה זה מסמן, זיהום? חיידק? מחלה של המעיים? אציין כי גם בעת שלשולים לא היו כאבי בטן והיציאות היו פעם ביום או פעם ביומיים {כרגיל!} רוב תודות, כפיר.

האבחנה המבדלת של שלשולים היא רחבה וכוללת גורמים זיהומיים, מחלות דלקתיות של המעי, השפעה של תרופות, אי סבילות למזונות וותסמונות תת ספיגה ועוד.. קשה לומר ממה אתה סובל, עליך לגשת לרופא המטפל. ד"ר גל

האמור בכותרת מתרחש כל מידי פעם בדיוק לאחר יציאה . האם זה נורמלי? האם מחייב בירור? מה הסיבה לתופעה הזאת ? זה הרבה שנים ככה.

המעי הגס מפריש נוזל רירי כדי להחליק את הצואה וזהו מצב נורמלי. ד"ר גל

היי אני בת 24 סובלת רוב הזמן מצריבות בבטן העליונה ומכבדות כבר הרבה זמן זה ככה ..וגם מצואה רכה ..מה זה יכול להיות..?

ייתכן שמדובר על רפלוקס של חומצה מהקיבה או בעיה אחרת במערכת העיכול העליונה. ממליץ לפנות לרופא המשפחה בשלב ראשון, לנסות להמנע ממזונות שומניים, מטוגנים וחריפים וכן מעישון, אלכוהול, קפה ושוקולד. ד"ר גל

שלוםד"ר גל, ביולי 2008 עברתי בדיקת אנדוסקופיה וקולונוסקופיה ונמצא החיידק. הופניתי לבדיקה עקב כאבים בצד השמאלי של הבטן.החלטתי ללכת על ריפוי טבעי שלא עזר ולבסוף פניתי לגסטרולוג . הרופא הפנה אותי לבדיקת נשיפה שנמצאה חיובית. התחלתי טיפול אנטיביוטישלא עזר והכאבים תוקפים עדין באותו מקום.אני גם סובלת מגזים ונפיחות בעיקר בשעות הערב. בבדיקה ביולי 2008 נמצא גם שיש לי מעי רגיז. ההמלצה של הרופא עכשיו הוא לחזור על הבדיקה החודרנית ע"מ לבדוק מדוע הטיפול לא עזר.אשמח לחוות דעת נוספת. בברכה אורית

במידה ותבחין הנשיפה שלילי והתופעות שאת מציינת יותר קשורות למעי רגיש (נפיחות גזים) הייתי ממליץ על שינוי תזונתי או טיפול מכוון למעי רגיש ולא על גסטרוסקופיה חוזרת. ד"ר גל

שלום, חברתי בת ה17 חולה בקוליטיס גילו את המחלה רק לפני חודשיים ונאמר כי היא חולה כ5 שנים. כמה שנים נמשכת המחלה? נאמר לחברתי כי מצבה מתדרדר ואם לא יראו שיפור במהלך החודשיים הקרובים יאלצו לנתח אותה. איזה ניתוח עושים ומה הוא דורש?

זו מחלה כרונית הנמשכת כל החיים. במידה ואין תגובה לטיפול תרופתי מבצעים כריתה של כל המעי הגס עם יצירת פאוץ' המחליף את הרקטום לצורך יציאה. ד"ר גל

שלום דוקטור אני מטופלת אצכם במכון מספר שנים עקב פוליפ שנימצא אצלי לפני כחמש שנים בביקור האחרון נאמר לי שעלי לעבור בדחיפות קולונוסקופיה נוספת כי אני בסיכון גבוה. הבעיה היא שהרופא אמר לעשות את ההכנה רק עם מרוקן. בפעם הקודמת נאלצתי לעבור 3 פעמים את הבדיקה עד שהייתי מוכנה והמעי היה מרוקן אני לא מסוגלת לשתות את הסופודקס או המרוקן ולכן אני נמנעת לעשות את הבדיקה תעזור לי בבקשה בטוח שהשנות האלפיים יש משהו יותר קל להכנה לבדיקה

שלום מאיה!חששותייך מהחומרים מוכרים לי. לקראת הבדיקה האחרונה ערכתי ברור מקיף.יש חומר חדש שהרופאים נותנים במרשם רפואי. החומר נקרא פיקולקס.שתי שקיות קטנות שנמהלות במים .כמי שפתחה חרדות נוראיות מחומרים הקודמים-החומר לא נורא בכלל לשתייה!בקשי מהרופאה. בהצלחה

שלום לפני כשנה אובחנתי כחולת ריפלוקס הלכתי לגסטרו בשל צרבות וגרפסים ואוכל שאני מרגישה אותו יורד ונתקע באיזור אחד בצד הימני של הגב, קבלתי כדורים השתמשתי כחודש וחצי והפסקתי בגלל הריון חזרתי לרופא לפני שבוע והוא נתן לי שוב כדורים לאחר שאמרתי לו שיש לי את אותה הבעיה. שניתי תזונה פחות צרבות עדין יש את הגרפסים ותחושת האוכל שיורד להקודה 1 בצד ימין של הגב, הרגשה לא נוחה. גם את המים שאני שותה אני מרגישה יורד איך מפסיקים את הגרפסים והרגשת האוכל בצד הימיני של הגב? אחרי כמה זמן עוברת תחושה זו מיום לקיחת הכדורים? נשלחתי גם לאולטרסאונד בגרון כוון שהרגשת יובש בגרון מעל שנה אא"ג ראה אדמומיות,את השקדים, וסיצטה קטנה ליד השקדים. האם זה גם קשור לענין הריפלוקס? תודה

בהחלט ייתכן שגם התופעות בלוע נגרמות ע"י הרפלוקס. התופעות שציינת אמורות לחלוף תוך מספר שבועות עד חודש מתחילת הטיפול אך לעתים צריך להגביר את מינון התרופה. במידה ואין שיפור היה מומלץ לבצע גם בדיקת התכווצות הושט (מנומטריה) וניטור חומציות בושט. ד"ר גל

ד"ר גל שלום, במשך כחצי שנה (בין גיל שנה ו-4 חודשים עד לשנה ו-10 חודשים) היתה לאורי סלמונלה. וכעת התוצאות בדיקה הראו שאין. ביקשנו בדיקה לנשאות ומיד לאחר החגים נבצע אותה. אך עם זאת כבר עבר כחודש וחצי ואנו מודאגים מכיוון שהיציאות שלו עדיין אינן תקינות ולא חזרו להיות מוצקות כפי שצריך להיות. מה הסיבה לכך לדעתך? תודה

שלום רב, אני נמצאת במעקב משום שנמצאו פוליפים בכיס המרה שלי. בבדיקה בחודש מרץ נקבע שהפוליפ הגדול בין השלושה הוא בן 8-9 מ"מ וביולי אמר הרופא שהוא בקושי 7 מ"מ. יש לי אחת לכמה זמן כאבים מאוד חזקים בבטן העליונה מצד ימין מתחת לצלעות בנקודה אחת. אין בחילות, הקרנה של הכאב למקומות אחרים, או שינוי לאחר ארוחה. לאחרונה עברתי בדיקות גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה שיצאו תקינות. כך גם בדיקות צואה ודם. מה עוד אפשר לעשות על מנת לאתר את סיבת הכאב? לאיזה רופא עלי לגשת? תודה מראש.

כאבים אלו יכולים לנבוע מאבנים בכיס מרה (גם מפוליפים). מכיוון שהפוליפים בגודל גבולי לניתוח הייתי פונה לכירורג לגבי צורך בכריתת כיס מרה. ד"ר גל

ד"ר אייל שלום רב לאחר תבחין נשיפתי נמצא שהחיידק נמצא הרבה מעל מהנורמה כ-20 קיבלתי מרשם לטיפול אנטיביוטי משולב של : מטרוג'ל (2X3)+ קלרידקס (2X2)+ אומפרדקס (1X2) סה"כ 12 כדורים ליום משום מה לצערי אני סקפטי לגבי המרשם האמנם ?

בגלל עמידות ניכרת של החיידק למטרוג'יל מקובל יותר להתחיל טיפול עם מוקסיפן 1 גרם פעמיים ביום ולא עם מטרוג'יל. במידה ואתה רגיש לפניצילין אז אין ברירה אלא להשתמש במטרוג'יל. משך הטיפול 7-10 ימים. יתר התרופות מקובלות כטיפול ראשון. ד"ר גל

ראשית תודה על התגובה , שנית ,נאמר לי ע"י רופא המשפחה להמשיך לקחת טבליה אומפרדקס למשך כ-6 חודשים נוספים . האם יש טעם להמשיך לקחת למשך תקופה ארוכה כל כך ??? המון תודות יהודה ,

שלום אני חולת קרוהן גילו לי את המחלה לפני שנה והיתה לי שנה שקטה עם ראפסל ולפני כ4 חודשים התאשפזתי שוב ושוחררתי עם בודיזון ואחרי חודש וחצי המצב שוב החמיר ושוב התאשפזתי ושוחררתי עם פרדניזון 40 וסיכמתי עם הרופאת גאסטרו שלי להתחיל פורינטול במקביל המצב התאזן מבחינת המחלה פחות או יותר אבל בבדיקות דם ההמוגלובין ממשיך לרדת אפילו שאין דימום גולי לפחות. השתחררתי עם המוגלובין 9.1 ואחרי חודש ההמוגלובין שלי הוא 8.1 רציתי לדעת אם זה הגיוני שהוא ממשיך לרדת או שאני צריכה לעשות לזה בדיקה יותר מעמיקה לבירור? הרופאת גאסטרו מודעת שהיש ירידה והיא אמרה לי לקחת כדורי ברזל ואם אין שיפור מנת דם רציתי לדעת אם זה מצב הגיוני או שזה מעיד על זה שהמחלה לא ניכנסה שוב למצב "השקט" שלה והסטרואידים לא עושים את התפקיד שלהם. (אני אשמח לתשובה ושלא תפנה אותי בחזרה לרופא המטפל שלי כי שם אני לא מצליחה לקבל תשובות ברורות ואני נישארת באוויר) תודה רבה מראש!

ידוע כי גם בחולים הנמצאים ברמיסיה קלינית של המחלה קיימת דלקת במעי הגורמת לדימום ולהפרעות בספיגת ברזל, בנוסף מצב של מחלה כרונית יכול להתבטא בהמוגלובין נמוך גם בנוכוחות ברזל תקין עקב הפרעה בניצול הברזל ע"י הכדוריות האדומות. טיפול בפורינטול יכול להביא גם לריפוי של רירית המעי ולשיפור בספיגת הברזל ובדימומים ואז צפוי שההמוגלובין ישתפר גם הוא. עירויי ברזל ניתנים לחלק מחולי קרוהן בגלל בעיות ספיגה. ד"ר גל

שלום לך, קיבלתי תוצאה של בדיקה לצליאק ערך <0.01 EU/ml רציתי לדעת אם זה חיובי או שלילי תודה מראש.

הבדיקה שלילית. ד"ר גל

שלום רב, בעקבות קשיים בבליעה, גם בגרון וגם בוושט, עברתי בדיקת גסטרו. הסתבר שמעודף חומציות שבאה בעקבות חודשיים-שלושה של שתיית פרי הדר טרי בכמויות, יש לי צלקת של ממש בוושט. קיבלתי קונטרלוק. במקביל, ללא קשר, קיבלתיגם קו-ביוטיק לטיפול בגזים. בהתוויות לתרופה זו כתוב להרחיקה כשעתיים מאנטיביוטיקה. ההתוויות לא היו ברורות לי, ואינני משיגה את הרופא. אודה לך על מענה לשאלותיי: 1. האם קונטרלוק זו אנטיביוטיקה (כיוון שהרופא השתמש במילה זו כשדיבר עליה)? - כתוב שיש להרחיק את הקו-ביוטיק מאנטיביוטיקה, לפחות שעתיים, ולהמשיך אותה שבועיים אחרי אנטיביוטיקה. 2. אם לא, האם אפשר לקחת אותן יחד, על קיבה ריקה, בבוקר? 3. המינון לקונטרלוק הוא 1x2. עדיף לקחת אחת בבוקר ואחת בערב, או שניתן שתיים בבוקר,על קיבה ריקה, יחד עם שני קו-ביוטיק? 4. קראתי שתופעת לוואי מוכרת של קונטרלוק הם שלשולים. אני נוסעת לחו"ל לשבועיים. האם כדאי לדחות את הטיפול בתרופה, על אף שהקושי בבליעה ממשי ומציק (שתיה חמה בכלל איני יכולה לבלוע וחייבת לחכות עד שתתקרר. מוצקים יותר קל, אבל צריכה ללעוס היטב ולאכול מנות קטנות). לידיעה: אני חולת לב ומטופלת באספרין, פלאוויקס, תרופות ללחץ דם, סכרת וכולסטרול. גילי 54. אודה לך על תשובה מהירה, וחג שמח.

קונטרולוק אינה אנטיביוטיקה אלא תרופה נגד חומציות ואין בעיה לקחתה יחד עם פרוביוטיקה. רצוי לקחתה פעמיים ביום. ד"ר גל

שלום. לאחר בדיקה סרולוגית לצליאק נימצא נתון אחד חיובי והשני שלילי. לאחר בדיקה גסטרוסקופיה נימצא מישטח המתאים לתופעה. התחלתי לשים לב למוצרים שאני אוכל והיה שיפור בלשון והבעיה אף נעלמה לפרק זמן מסוים ( מיספר חודשים). אחר כך התופעה בלשון חזרה וחשבתי שהיתה טעות מבחינתי (חוסר תשומת לב)לגלוטן. כעת אני ניזהר במיוחד ולא מצליח להיפטר מהכתם והכאב בלשון שמלווה אותי כבר תקופה ארוכה. יכול להיות שנהייתי רגיש יותר לאחר דייטת נטולת גלוטן? או סימן לבעיה נוספת, תודה מראש

כדאי לבדוק אם קיים חוסר במרכיבים תזונתיים כגון אבץ, ברזל או B12 לפני שמחפשים סיבות אחרות לתופעה. דר גל

שלום ,בהמשך לתגובתך :נכון יש לי מחסור בויטמין b12 האם זה יכול להשליך בעיה למקור אחר? עד כמה שידוע לי ברזל ואבץ תקין. תודה

שלום לך ד"ר אייל וחג שמח אני כבן 60,בריא ואין לי עודף משקל.ויש לי מספר שאלות שמציקות לי : א. אני סובל מטחורים פנימיים,שעד לפני כמה שנים לוו בדימומים כמעט יום יומיים,אך ללא כאבים.עשיתי כבר 3 ניתוחים והרבה קשירות.כיום אין דימום, והמצב יחסית טוב,כי אני מקפיד לשתות הרבה,וגם אוכל סובין עם האוכל. אני סבור שזה נובע בין השאר מפי טבעת צר במיוחד(אני זוכר שעוד בימי ילדותי הייתי נדהם מילדים שהיו יושבים חצי דקה ועושים "נקניק" בעוד אצלי גם אז וגם כיום יוצאים לי "אטריות שטוחות".אין לי אמנם עצירות ,אבל אני אף פעם לא מתרוקן ממש. שאלתי בעניין זה האם יש אפשרות ניתוחית להרחבת הרקטום ?(לא אני לא הומו) ב.יש אצלי תופעה חריגה.אני לא "משאיר ריח" אחרי יציאה לשירותים(עדות אשתי וקרובי)וגם לנפיחות שלי אין כלל ריח. אשתי טוענת שזה לא נורמלי,ואולי זה מעיד על מחלה כלשהי. שאלתי האמנם ? התופעה הזו נורמלית ?והאם יש קשר לאמור לעיל ב א' ? אני לוקח פעם ביום כדור אומפרדקס,בלעדיו המצב גרוע בהרבה.כמו כן אני עושה קולונוסקופיה כל כמה שנים,בינתיים ללא ממצאים. אודה לך על התיחסות סבלנית לשאלותי המביכות,ותודה מראש.

במקרים של פי טבעת צר הגורם להפרעה ביציאה ניתן לבצע הרחבה, כדאי להבדק ע"י פרוקטולוג ולקבל את חוות דעתו. בהרחבה קיים סיכון של פגיעה בשרירי פי הטבעת ותופעה הפוכה של בריחת צואה. לגבי ריח הצואה זה שונה מאדם לאדם ותלוי בחלקו בתזונה ובחיידקים המאכלסים את המעי. ד"ר גל

בשבוע האחרון יש לי כאב עמום בבטן בעיקר ברום הבטן ולאורך לפני כשנתיים עברתי בדיקת גסטרו נמצא חיידק הליקובקטר שטופל באנטיביוטיקה. רופאת המשפחה הפנתה אותי לבדיקת גסטרו וקולונוסקופיה לציין שאני סובלת מעצירות כרונית בזמן האחרון טיפול טבעי לא עוזר (שזיפים, נרות גליצרין) שאלתי ממה יכולים לנבוע כאבי הבטן הרגשת שריפה ואי נוחות, האם מומלץ לחזור על הבדיקות?

אם מדובר בעצירות חדשה אז בהחלט רצוי לבצע קולונוסקופיה. לגבי הגסטרוסקופיה כדאי להתיעץ עם הגסטרואנטרולוג לפני ביצוע הבדיקה, ייתכן שמספיק לבצע בדיקה לא פולשנית. ד"ר גל

בעקבות שינוי בקוטר של היציאות וכאבי בטן קבועים נשלחתי לעשות סיטי בטן ובסיכום נכתב יכול להתאים ל pmc ברצוני לדעת מה זה

כנראה שהכוונה ל pseudomembranous colitis, מחלה הנגרמת ע"י חיידק הקלוסטרידיום ומתבטאת בשלשול וכאבי בטן. ד"ר גל

שלום! אני בת 28. מזה 9 שנים סובלת מגסטריטיס. אין הליקובקטר פילורי. מטופלת באומיפרדקס. מזה כמה חודשים יש לי התקפים חזקים מאוד של גסטריטיס המלווים בכאבי בטן, בעיקר אחרי האוכל. לאחרונה גם בחילות חזקות ואף הקאות אחרי אכילה של אוכל שומני. בנוסף, אני עובדת בעבודה חדשה (10 חודשים) ובעבודה אני חשופה לעבודה עם יוד (יש כל אמצעי בטיחות, אבל עדיין חלק מהעבודה כרוכה בעבודה עם תמיסות יוד). האם יוד יכול להשפיע על מצב הגסטריטיס? האם יכול להיות שהוא אחריאי על ההתקפים האלה או שזה צירוף מקרים? ועוד שאלה. הייתי אצל רופא מומחה בקשר להרעת המצב והוא טען שאני צריכה להפסיק כדורים לגמרי ולהתמקד בתזונה שלי. אבל כעת המצב מאוד חמור ואני סובלת מכאבים גם כאשר אני נוטלת תרופות. מה עלי לעשות על מנת לא להחמיר את המצב? האם יש פעולות מנע נוספות? תודה!

אינני מכיר קשר בין חשיפה ליוד לגסטריטיס. כדאי לשלב בין תזונה נכונה לטיפול תרופתי. ד"ר גל

נא נתח לי את תוצאות המעבדה שם: בוני הודיה ת.ז.: 65531766 מס' הפנייה: 85343651 תאריך פנייה למעבדה: 07/10/2009 רופא מפנה: רונן רבקה שם הבדיקה | יחידות | גבול תחתון תוצאות הבדיקה גבול עליון | כימיה בדם Glucose (B) | mg/dl | ( 70 * 92 ) 110 | Urea (B) | mg/dl | ( 17 * 35 ) 43 | Creatinine (B) | mg/dl | ( 0.51 * 0.6 ) 0.95 | eGFR | | לחץ לתוצאות | K+ Potassium (B) | mmol/l | ( 3.5 * 4.1 ) 5.1 | Na- Sodium (B) | mmol/l | ( 136 * 142 ) 146 | Ca-Calcium (B) | mg/dl | ( 8.1 * 8.9 ) 10.4 | Cholesterol | mg/dL | * 145 | Triglycerides | mg/dl | ( 10 * 156 ) 250 | HDL-Cholesterol | mg/dl | * 42.1 | Non-HDL Cholesterol | mg/dl | * 103 | LDL Cholesterol Calculat. | mg/dl | * 71.5 | Protein Total (B) | g/dl | ( 6.6 * 7.4 ) 8.3 | Albumin (B) | g/dl | ( 3.5 * 4.2 ) 5.2 | Bilirubin Total | mg/dl | ( 0.3 * 0.3 ) 1.2 | ALKP-Alkaline Phosphatase | u/l | ( 30 ) 120 * 129.6 | ALT (GPT) | U/l | ( 0 * 11 ) 31 | AST (GOT) | U/l | ( 10 * 20 ) 31 | GGT | U/l | ( 0 * 12 ) 38 | LDH-Lactic Dehydrogenase | u/l | ( 233 * 319 ) 440 | Fe - Iron | micg/dl | * 48 ( 60 ) 180 | המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes | 10*3/micl | ( 4.5 ) 11 * 42.4 | RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | ( 3.8 * 4.51 ) 5.3 | Hemoglobin | g/dl | ( 11.7 * 12.8 ) 16 | Hematocrit | % | ( 35 * 38.5 ) 47 | MCV-Mean Cell Volume | fl | ( 79 * 85 ) 97 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | ( 27 * 28.4 ) 34 | MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl l | ( 31 * 33.2 ) 36 | RDW-Red Cell Distri.Width | % | ( 11.6 * 14.2 ) 15 | Platelets | 10*3/micl | * 145 ( 150 ) 450 | MPV-Mean Platelet Volume | fl | ( 8.5 * 9.9 ) 12.9 | Neutrophils % | % | * 9.3 ( 40 ) 75 | Lymphocytes % | % | ( 22 ) 44 * 88.4 | Monocytes % | % | * 1.6 ( 3 ) 13 | Eosinophils % | % | ( 0 * 0.5 ) 6 | Basophils % | % | ( 0 * 0.2 ) 2 | Neutrophils # | # | ( 1.8 * 3.97 ) 7.7 | Lymphocytes # | # | ( 1 ) 4.8 * 37.48 | Monocytes # | # | ( 0 * 0.69 ) 1.1 | Eosinophils # | # | ( 0 * 0.2 ) 0.6 | Basophils # | # | ( 0 * 0.08 ) 0.2 | CBC Remark | | לחץ לתוצאות | המטולוגיה - משטח מיקרוסקופי Neutrophils % confirm. | % | * 7 ( 40 ) 75 | Lymphocytes % confirm. | % | ( 22 ) 44 * 91 | Monocytes % confirm. | % | * 2 ( 3 ) 13 | Eosinophils % confirm. | % | ( 0 * 0 ) 6 | Basophils % confirm. | % | ( 0 * 0 ) 2 | Remarks | | לחץ לתוצאות | אנדוקרינולוגיה TSH | mIu/l | ( 0.35 * 4.61 ) 5.5 |

זו לא מטרת הפורום, איננו מפענחים בדיקות דם.

שלום יש לי כמה שאלות אשמח לתשובות אני סובל בקיבה היה לי חיידק הליקובטר והיה דלקת בקיבה עברתי בדיקת אינדסקופיה ועברתי טיפול משולש לאחריו בדיקת נשיפה שהראתה שאין חיידק אני לא יודע אם יש לי דלקת עדיין כי אז לא סיימתי את כל הכדורים של הדלקת אבל של הטיפול המשולש כן סיימתי, שאלותיי 1. יש לי גם אבנים קטנות בכיס המרה ואומרים שיש כאלו שחיים עם אבנים אם הם לא גורמים להם כאבים כל החיים ואני סובל מכאב בבטן העליון אמצע כאב ששורף ועולה ואני לא יודע מה הגום לכאב אם מהקיבה או האבנים איך אפשר לבחון זאת? 2. האם מותר שמן זית? תודה

היי אני בת 28+ בהריון בשבוע 14 לפני כיומיים שילשלתי יום שלם הלכתי לרופא והוא נתן לי stop כדור אחד מאז יש לי כאבי בטן מאוד חריפים ותחושה של בלבול בבטן היום בנוסף היה לי שתי צבעים מופרדים בתוך הצועה אחד אדום חום כהה ואחד חום בהיר עד אפור ביטני מתאפכת ויש לי הפרשות מוגברות בנרתיק ואני בדאגה

הפורום אינו יכול להחליף את הרופא, גשי אליו. ד"ר גל

יש לי 4 יציאות לערך ליום אבל תמיד איני מרגיש שהיציאה מוחלטת. כלומר תמיד מרגיש שיש משהו תקוע ועדין לא יוצא. הדבר גורם לי לכבדות ולריח רע מהגוף וכמו כן לכך שאני משהק(לא גרפסים אלא קולות חזקים מהגרון)חזק. מה יכול להיות הגורם לתופעה מטרידה זאת.

אין קשר בין ריח הגוף להפרעה ביציאות. ייתכן שהתזונה שלך אינה נכונה ושיש צורך בתוספת סיבים, ניתן לבדוק גם אפשרויות כמו הפרעה בשרירי רצפת האגן. ד"ר גל

האם קרקרים מחיטה מלאה,עוגת תפוחים(בגלל התפוחים)שיבולת שועל קווקר- הם טובים לעיכול או שגורמים לעצירות?

אלו מוצרים המכילים הרבה סיבים ולכן טובים לעיכול ומונעים עצירות. חשוב להקפיד על שתיה מרובה בנוסף לכך. ד"ר גל

שלום רב, אנו נמצאים בטיול בארהב המסתיים בסוף השבוע. בתי בת ה-19 סבלה לפני כשבוע ממחלת חום של יממה אחת מלווה בבחילות, הקאות ושלשולים. מאז ממשיכה לסבול מיציאות מימיות וכאבי בטן כפעמיים ביום ללא חום או בחילות. מתלוננת על חולשה. אודה על חוות דעתך באשר לטיפול המומלץ תודה

בשלב זה מומלץ על שתיה מרובה , ניתן לפנות לרופא מקומי במידה והמצב מחמיר. ד"ר גל

אני בן 36 סובל כבר שנים מכאבים בחזה בצד שמאל בדיוק באיזור הלב כל יום כמעט כל היום,כל בדיקות הקרדיולוגיה היו תקינות.בדיקת גסטרו היתה תקינה צילום קיבה תקין אך נמצא חידק HP. הכאבים קשורים מאד בתזונה כואב כשרעב פחות כואב לאחר אוכל בצקי.אכילת בצל חי מיד מכאיב וגם כיפוף לקדימה. כדורים סותרי חומציות עזרו אולי במעט, הטיפול בחידק לא עזר להעלמותו ומנסה כעת טיפול נוסף, האם יש קשר לחידק? והאם מוכרת התופעה עם כאב כה ממוקד בנקודה מסוימת (באיזור הלב) ולא באיזור הבטן או החזה באמצע שבכל זאת קשור לקיבה?

בעיות קיבה עלולות לגרום לכאבים אפילו ממוקדים בחזה. ההשפעה של תזונה על הכאבים בהחלט מרמזת על בעיה קיבתית והחיידק עלול לגרום לדלקת או כיבים באזור הקיבה. יש לקבל טיפול נוסף נגד החיידק וטיפול להורדת חומציות הקיבה. ד"ר גל

התגלה אצלי החידק HP ולאחר שלפני זמן רב נכשל טיפול אנטיביוטי משולש (עם הלוסק) קיבלתי עתה את ה LEVO בתוספת NEXIUM ו PROTOCIDE התחלתי לקחת אותם אתמול ובלילה התעוררתי כשכולי זיעה קרה ותחושות של מעין התקף חרדה האם יש קשר לאחת התרופות והאם להמשיך לקחת או להפסיק ? אודה לך על תשובתך

אינני מכיר תגובה כזו לתרופות האלו, הייתי מנסה להמשיך בטיפול ואם התופעה חוזרת אז תפסיקי. ד"ר גל

שלום, חבר שלי בן 33 אחרי היסטוריה מגיל 5 ועד גיל 22 סבל מיציאות רכות ושילשולים כרוניים- אחרי בדיקות רבות וקולנסקופיה הומלץ בסוף על דיאטה מסויימת שאוסרת כמעט על כל סוגי המאכלים... מאוד קשה! איכשהו בשנות העשרים ללא ביצוע הדיאטה, המצב התייצב והוא העלה במשקל.(כלומר מגיל 22ועד גיל 32 הכול היה בסדר) לפני שמונה חודשים בערך החלה הבעיה ההפוכה!!! עצירויות- כאבי בטן חריפים אחת לשבועיים עם חום של 38 וחצי מעלות למשך 24 שעות- הכאבים מתבטאים כהתכווציות ועוויתויות.הוא ערך בדיקות דם שהעידו על חוסר בברזל(48) , חוסר בויטמין די(57) וחוסר בבי 12 (200), רמת טרגליצריד היתה 237 חומצה פולית- 9.3 (esr 38), והכי חשוד זה c-reactive protein 16.4 !!!!!!היום הוא ביצע קלונוסקופיה חוזרת ולא מצאו כלום!! הכול תקין!! שכמובן שהדבר משמח אבל לאן ממשיכים מכאן?? האם זו תמסונת המעי הרגיז? איך לטפל בזה?? האם שווה לפנות לביופידבק?? בבקשה- המליצו לי מה לעשות... תודה רבה

לאור הבדיקות שאינן תקינות כדאי לשלול מחלה דלקתית של המעי הדק. הייתי ממליץ על CT מעי דק בשלב ראשון ואם הבדיקה תקינה לבצע גם בדיקת קפסולה אנדוסקופית. אפשרות נוספת היא FMF (קדחת ים תיכונית) שצריך לשלול ע"י בדיקות מתאימות. ד"ר גל

שלום שמי אליאור למרות כותרת ההודעה לא הקאתי כבר חודש ימים אך זה מגיע בהתקפים. הבעיה שלי היא שתמיד יש לי נוזל חם שעולה לגרון וגורם לי לרצות להקיא. עברתי בדיקות רבות (בדיקות דם, צואה, שתן, CT בטן, אולטראסאונד) והכל תקין. מה אפשר לעשות כדי לפתור את הבעיה הזו כי היא מפריעה לי בתפקוד יומיומי...

ייתכן שמדובר ברפלוקס הייתי מציע לגשת לרופא גסטרו ולבצע גסטרוסקופיה. ד"ר גל

לאחר התייעצות עם הרופא המטפל ועם רופא פרטי לחוות דעת נוספת, עדיין נותרו מספר שאלות (שעבור חלקן אפילו קיבלתי תשובות סותרות), לפני שאגש לייעוץ פרטי נוסף (שובר שיוויון :-)), אשמח לשמוע חוות דעתכם בנושא. לאחר צרבת תכופה שנמשכה כשנה, אובחן בארט ללא דיספלזיה (הביוספיה נלקחת מהוושט), בן 30, בריא, לא מעשן ומשקל תקין. מזה מספר חודשים אני נוטל 2 כדורי אומפרדקס ביום, ואין זכר לצרבת כלל וכלל. 1. להלן האבחנה המלאה, למיטב הבנתי האבחנה מנוסחת בזהירות ולא חד משמעיות (may be), האם זה הניסוח הסטנדרטי, ולמרות הזהירות, אכן יש בארט, או שהאבחנה לא חד משמעית ? (או במילים אחרות, האם יש מצבים שבהם כתוב שיש בארט, ולא may be consistent... ?) mild to moderate reflux esophagitis, fundic mucosa and a small fragment of gastric mucosa with goblet cells, may be consistent with barrett's mucosa (if present in the esophagus) no dysplasia 2. האבחנה כללה גם בקע סרעפתי בגודל 3 מ"מ, אני חושש ממצב שבו בשל הבקע, ימשיך להגרם נזק לוושט, למרות שאין לי צרבת. האם זה נכון שחוסמי PPI לא חוסמים מרה, שעלולה לעלות ולהמשיך להזיק לוושט ? האם יש נוזלים נוספים, פרט למרה, שעלולים לעלות ולהזיק, למרות שלא אחוש בכך ? 3. לאור הנתונים הנ"ל, מה דעתכם לגבי ביצוע ניתוח לתיקון הבקע ו/או הסרת שכבת הרירית ? 4. האם בארט ללא דיספלזיה הפיך עם השנים ? 5. אחד הרופאים המליץ על בדיקת מנומטריה ו PH מטריה כדי להבדיל בין אבחנה של רפלוקס לבין דלקת על רקע חיידקיף השני אמר שאין צורך, אבל לא ממש הבנתי מה המטרה, מישהו יכול להסביר ולומר דעתו ? 6. הבנתי שבאיכילוב יש רופא שמבצע גסטרוסקופיה עם צביעה מיוחדת של הוושט, שיכול לזהות שינויים ממאירים בתוך הרירית של הבארט, מישהו מכיר את הטיפול ? רלוונטי בשלב זה ? מומלץ ? תודה רבה וחג שמח ! אגב, במידת האפשר, אשמח לקבל המלצה לרופא מומחה ובכיר בתחום, לייעוץ אישי בנושא.

האבחנה האם מדובר בבארט תלויה במיקום ממנו נלקחו הביופסיות. אם מדובר בביופסיה מהושט הרי שמדובר בבארט, אם הביופסיה נלקחה מהקיבה לא מדובר בבארט. PPI לא חוסמים מרה אך הבעיה העיקרית הגורמת להתקדמות בארט היא החומצה. לרב לא כורתים את רירית הבארט אם אין דיספלזיה אם כי ניתן לבצע זאת. ניתוח אנטי רפלוקס יכול לעזור אך אינו טוב יותר מהטיפול התרופתי. בארט יכול לסגת לעתים אך זה מאד לא שכיח. לגבי הבדיקה באיכילוב זה קיים, צריך לפנות לשם. ד"ר גל

כבר 6 ימים שאני חשה בצרבת - האוכל עולה למעלה אך אני איני מקיאה או מעלה חומציות, הבטן עושה קולות כל הזמן, אני משלשלת ולא חשה בטוב. ביום השני עלה לי החום ל 38.3 אך הוא עבר תוך מספר שעות לאחר נטילת אקמול. אתמול בערב התווסף לכל העניין הזה גם כאב גרון- כאב בעת בליעת רוק וכאב ראש. היום בבוקר הייתי אצל רופאת המשפחה והיא אמרה שזה וירוס ושלא צריך בדיקות למרות שציינתי שאני חשה כך כבר 6 ימים. כאשר הגעתי הבייתה מהרופאה הבחנתי שיש לי פריחה אך ורק באזור הבטן- האם אני צריכה להיות מודאגת עוד יותר? פריחה בבטן במצב כזה יכולה להיות חלק מתסמיני הוירוס?? אני נורא מודאגת ואשמח לתשובה.

זה אכן נשמע כמו מחלה ויראלית אך לא ניתן לתת אבחנות דרך הפורום. פריחה בבטן יכולה להיות חלק מהתסמינים. ד"ר גל

קיבלתי 2 סוגי אנטיביוטיקה להשמדת החיידק בסיום אני צריך לעשות בדיקת מעבדה ששמה C13 UREA BREATH TEST האם הבדיקה היא בדיקת נשיפה לאחר ששותים מיץ תפוזים? כמה זמן לאחר גמר האנטיביוטיקה צריך לעשות את הבדיקה?

זו בדיקת נשיפה עם מיץ תפוזים.יש לבצע את הבדיקה כחודש מסיום האנטיביוטיקה. ד"ר גל

אשה מבוגרת שחיידקי הקולי לא מרפים ממנה. מה אפשר לעשות. האם יש גם תרופות טבעיות?

אם מדובר על זיהום בשתן זה לא הפורום הנכון. ד"ר גל