פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום ד"ר גל, לשם מה מבצעים את הבדיקה (Serum Protein Electrophoresis (sfipe SPE split beta sample תודה.

כדי לזהות רמות מוגברות של חלבונים מסויימים בדם . ד"ר גל

שלום רב אני בת 62. גילו אצלי חידק הליקובקטר.טופלתי באנטיביוטיקה. בעוד שבוע עלי לחזור על הבדיקה. לאחרונה יש לי יציאות רבות במשך היום לפעמים עד שלוש פעמים ביום.(לא שלשול)שאלתי האם זה בעקבות החידק? במידה ולא ממה זה נובע? תודה

ייתכן שזה קשור בטיפול האנטיביוטי והשפעתו על פעילות המעי והחיידקים הטוים במעי. הייתי ממליץ על טיפול בתכשירים פרוביוטיים כדי להחזיר את פעילות המעי לסדרה. ד"ר גל

אני מקבלת את הנפיחויות האלה בעיקר בשעות הערב אבל כבר היו לי יומיים במהלך השבוע האחרון שהן היו שם כל היומים. הנפיחויות מגיעות למיימדים של אישה בהריון בחודש 6-7 כמעט וזה מרגיש כמו "תינוק"/"גז" שמטייל בבטן מלמטה עד למעלה. הנפיחות בעיקר באיזור הבטן העליונה (קיבה). יש לי גם תמונות של הנפיחויות האלה מאתמול בערב (אבל אני לא יודעת איך לצרפן). אני בחורה בת 30, באופן כללי נחשבת בריאה ונמצאת 4 שנים לאחר לידה. יש לי בעיות של עצירות כבר כמה שנים ונעזרת מידיי פעם באסידופולוס. מה ניתן לעשות?

ערב טוב פני כ-3 שנים גילו אצל בתי רגישות גלוטן ובנוסף סובלת ממעי רגיז. היום בתי בת 34 מה הדיאטה שעליה לעשות שתוכל לעמוד בזה לאורך זמן ואם ניתן אי פעם לחזור לתזונה רגילה. תודה ושבוע טוב

עליה לשמור כמובן על דיאטה דלת גלוטן לאורך כל החיים. לגבי המעי הרגי לא קיימת דיאטה אחידה ויש להתאימה לפי הרגישות של בתך ולפי הסימפטומים שלה. ד"ר גל

שלום אישתי סובלת מזה חודש + מ 4 עד 10 יציאות ליום שגורם לה לחולשה כללית . 3 פעמים הופנינו לב"ח בוצעו CT למעיים צילומי חזה תרביות צועה ושתן ולאחר אישפוז הופנינו לבדיקת גסטרו מהפה ומהמעיים ... אישתי סובלת מגרפסים רבים וכרגע מקבלת אנשור ופרוביוטיקה לחיזוק - יש שיפור קטן אבל עדיין חולשה כללית . אנחנו לפני כיפור והרופא הינחה אותה לא לצום . ישנה בדיקת נשיפה שכתוב עליה המון באתר , האם ניתן לבצע אותה מיידית ואיפה ? אנחנו חברים במכבי זהב ומתגוררים בקריות . השבוע נקבע תור לגסטרולוג ולדעתי עדיף בדיקה לא פולשנית לפני הגסטרו . לתשובתך אודה

בדיקת הנשיפה אינה קשורה לבעיית שלשולים וחולשה כך שאינני חושב שזה תחליף לבדיקות אחרות.מחלה הנמשכת חודש יכולה לחלוף לבד ולא תמיד יש צורך בבדיקות פולשניות ועדיף לחכות מעט. יש לשבת עם הרופא המומחה על כל הממצאים ולהחליט לפי המצב על הצורך בבדיקות. ד"ר גל

שלום מאז בוצע ביום חמישי שלפני החג גסטרוסקופיה ואובחנה דלקת במעיים . הטיפול כולל 3 פעמים ביום 1 גרם רפסל (גלולה) ולפני שינה רפסל חוקן . יש שיור משמעותי בהרגשה הכללית . עדיין יציאות רקות בן 2 ל 5 . תזונה רגילה פרט לתיגון וללא מאחלים חריפים . 1. הטיפול שקיבלנו הוא לחודש האם לדעתך יוארך ? 2. נשלחו דגימות בזמן הבדיקה לבירור (ביופסיה - לא היו פוליפים) מה לדעתך הסיבה ? 3. האם המחלה הזו היא ברת החלמה או שהיא פשוט נרדמת ? תודה מראש שמעון

זה מס' שנים שיש לי עצירויות ועברתי ניתוח טחורים. אני משתמשת בחומרים מרככים כמו פגלקס וכד'. אבל עדיין אין לי יציאות באופן קבוע - אחת לארבעה-חמישה ימים. אחרי יציאה אני מרגישה לא טוב - הבטן שלי נפוחה וכואבת והגוף שלי תשוש. אני כבת 40 ולאבי היה גידול במעי הגס לפני מספר שנים. עברתי קולונוסקופיה לפני כשלוש שנים והיה תקין. מה הבעיה איתי?

ייתכן שאת סובלת מתסמונת מעי רגיש המלוה בעצירות או מבעיה אחרת כגון תסמונת חסימת הצאייה או פעילות איטית של המעי. ממליץ לך לפנות למרפאת גסטרו לביצוע בדיקות של תפקוד המעי ורצפת האגן. כמו כן חשוב לשמור גם על תזונה נכונה עשירה בסיבים, שתייה מספקת ופעילות גופנית. ד"ר גל

שלום רב, לפני שלוש שבועות צונטרתי + סטנט, מקבל PLAVIX + ASPIRIN + SIMOVIL סובל כעת מתחושות צרבת מעיקה + שיהוקים . האם יש קשר ? תודה

אספירין עלול לגרום לכאבים באזור הקיבה וגם לצרבות וגם סימוביל עלול להשפיע על מערכת העיכול. הייתי ממליץ על טיפול להורדת חומציות הקיבה כדי למנוע את תופעות הלוואי. ד"ר גל

לדר.אייל גל לאחר שעברתי קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה ועוד לפני הus הגסטרואנטרולוג המליץ להוציא את כיס המרה אני אישה בת 56 קיבלתי תוצאות של אולטרה סאונד כיס המרה.מבקשת התיחוסתך כיס המרה בעל דופן מעובה פרט לחלק קטן דיסטלי שמופרד על ידי מחיצה,שם הדופן לא מעובה.מוקדים רבים עם COMET TAIL המטילים ארטיפקטים בצבע דופלר. דרכי המרה התוך כבדיות לא מורחבות.כולדוקוס מורחב עד 1.2ס"מ הרחבת כולדוקוס ממצאים בכיס מרה-מתאימים לאנדומיומטוזיס במקום ראשון כבד גודל ומרקם תקין,הלבלב תקין,טחול גודל ומרקם תקינים,הכליות בגודל ומרקם תקינים אין לי כאבים מיוחדים וגם לא בחילות אנא תעזור לי מה לעשות!תודה

אדנומיומטוזיס של כיס המרה הוא מצב שפיר שאינו דורש ניתןח אך קיימת אבחנה מבדלת עם מצבים אחרים של כיס המרה הדורשים התערבות. האחבת צינור המרה ל 12 מ"מ אינה תקינה ודורשת בירור נוסף ע"י אמצעים כגון אולטראסאונד אנדוסקופי (EUS) או MRCP. מציע לבצע CT בטן מכוון ללבלב ודרכי מרה בשלב ראשון ולהתייעץ שוב עם גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

יש הטוענים ששמן דגים (קפסולה של אומגה 3) גורמת להם לשלשול. האם זה יכול להווחת פתרון לבעיית עצירות?

שמן דגים עלול לגרום שלשול ויכול לסייע בבעיות עצירות אם כי זו לא נחשבת תרופה לעצירות. אתה יכול לנסות ולראות אם יש שיפור. ד"ר גל

שלום, בן 25, בריא בדר"כ. מעל חודש שלשול, לא תמיד מיימי לעיתים רק מאוד רך. ללא כאבי בטן, ללא דימום ללא יציאות תכופות או דחופות. כלכלה עוצרת- די יעילה. בבדיקת צואה נרשם "ללא טפילים". תדירות יציאות ללא שינוי פעם ביום או פעם ביומיים. אציין שהתור לרופא גסטרו בעוד חודש!! מה יכול להיות הסיבות לכך? ומה ניתן לעשות עד התור והאם זה מסוכן? {אשמח באם יהיה ניתן מעט לפרט- אני סטודנט שנה שלישית לרפואה} רוב תודות, שנה טובה וחג שמח.

הסיבה השכיחה היא שלשול זיהומי, לרב ויראלי ולכן לא מתגלה בתרביות צואה רגילות. גם לאחר העלמות הזיהום ייתכנו שלשולים או יציאות רכות תקופה ממושכת בגלל הפרעה בספיגת מזונות מסויימים ובעיקר מוצרי חלב וכן בגלל שינויים בחיידקי המעי ומעי רגיש. ד"ר גל

היום סיימתי 10 ימי טיפול בחיידק הנ'ל.עדין יש פה ושם בחילות, כאבי הראש גברו וחוסר יציבות קלה. יש לציין שלפני הטיפול ובחמשת הימים הראשונים הרגשתי רע מאד, בחילות, חולשה קשה, לחץ בראש אלה כמעט חלפו למעט כאב ראש רהוצאות אויר קולניות מאד שלולא הן.... האם אלה התופעות שלאחר הטיפול שכנראה לוקח שבועיים עד להרגשה טובה יותר?

מכיוון שלטיפול האנטיביוטי יש לא מעט תופעות לוואי ייתכן שתרגישי לא טוב בשבועות הראשונים אחרי הטיפול אך המצב יישתפר בהדרגה. ד"ר גל

שלום אני שרה אליאסוב בת 52 התגלה אצלי היפטיטיס C כרונית גנוטיפ 1B פיברוסיס קשה לאחר טיפול ארוך עם הרופא דרך קופת חולים מכבי הרופא לא ממליץ להמשך הטיפול הזה כי אין תוצאות חיוביות .והוא טוען שאין שום דרך טיפול אחר למחלה זו ולכן אני פונה האם יש דרך אחרת לטיפול או מה עלילעשות כדי להוציא את הוירוס מגופי. אשמל לקבל תשובה תודה מראש

מציע שתפני לפורום מחלות כבד של פרופ' בן ארי בשאלה זו. דר גל

אני סובלת זמן רב מנפיחות בבטן. גם אחרי ארוחה קלה הבטן נראית כאילו שאני בהריון. קראתי שאחת הסיבות האפשריות לכך היא אי סבילות ללקטוז שנמצא במוצרי חלב. אני צורכת המון מוצרי חלב במשך היחום, בעיקר חצי אחוז עדלוש אחוז. יש ימים שהתפריט שלי הינו בעיקר רק ממוצרי חלב, בוקר צהריים וערב. החלטתי לעשות ניסוי ולהמנע ממוצרי חלב לתקופה מסויימת כדי לבדוק אם ללא מוצרי החלב תופעת הנפיחות תרד. לכן יש לי אלייך מס' שאלות: 1- מה לדעתך נחשב לתקופה מספקת על מנת לחוש בשינוי? שבוע, שבועיים? 2- חלבונים אין לי בעיה לקבל ממקור אחר אך מאילו מאכלים אוכל לקבל סידן? יש לציין כי אני בת 26 ושומרת על פיגורה ככך שאשמח לשמוע על מוצרים שאינם משמינים. 3- האם קיימים מוצרי חלב ללא לקטוז? איפה ניתן להשיגם ואייך הם נקראים? 4- האם קיימים מווצרים בכלל גם לא חלביים שאינם מכילים לקטוז? אייך הם נקראים ואיכן נקנים? אודה לך אם תעני על כל השאלות במסודר. רב תודות

1. מספיק להפסיק מוצרי חלב במשך כשבועיים על מנת לחוש את השיפור. 2. ניתן לקבל סידן ממוצרי סויה, סרדינים, גבינות קשות ויוגורט המותרים באי סבילות ללקטוז וכן ניתן לקבל תוספת סידן בכדורים. 3. כפי שציינתי בגבינות קשות ומוצרי יוגורט יש רמה נמוכה של לקטוז וכן גם בחלב עזים. קיים חלב דל לקטוז שניתן להשיג בסופר ותליפי סויה. 4. במוצרים לא חלביים אין לקטוז. ד"ר גל

אני בן 40 לפי אולטרסאונד כליות תקינות ערמונית לא מוגדלת 3סמ עם מבנה הטרוגני וציסטה קטנה 8ממ באספקט אחורי מומלץ trus מה זאת הבדיקה ואם הציסטה זה חמור ויכול להשפיע על הזרע

שלום! אני סובלת מקוליטיס כבר 5 שנים ומטופלת כרגע, עקב החמרה, בפרדניזון 30 מ"ג. האם מותר לי לצום ביום כיפור? תודה וגמר חתימה טובה.

רצוי שלא תצומי תחת טיפול בפרדניזון. ד"ר גל

שלום ידוע לי שכדור PURI-NETHOL משמש בעיקר לטיפול בלוקמיה, כיצד הכדור מסייע גם בטיפול למחלת הקרוהן ? האם יש תרופה בעלת תופעות לואי קלות יותר לטיפול במחלת הקרוהן ? האם מותר לקחת גם את PURI-NETHOL וגם את כדור הרפאסל באותו הזמן ? תודה.

פורינטול היא תרופה מקובלת כבר שנים רבות למחלת הקרוהן והיא פועלת ע"י הורדת רמת הלימפוציטים שהם כדוריות הדם הלבנות התוקפות את המעי וגורמות לדלקת. תרופות ממשפחת הרפאסל הן בעלות פחות תופעות לוואי אך אינן תמיד יעילות דיין ואז מקובל להשתמש בפורינטול. בנוסף משתמשים בסטרואידים כגון פרדניזון היעילים לטווח קצר והם בעלי תופעות לוואי מרובות. ניתן לקחת רפאסל ופורינטול ביחד. ד"ר גל

שלום, שני בן 29 בריא בד"כ מזה 5 ימים שאני סובל מכאבים איומים בקיבה וסוג של עצירות(יוצא קצת כל יום) ביום הראשון של המחלה גם הקאתי.... הייתי אצל הרופא היום והוא נתן לי שמן פראפין. מה דעתך???

קשה לי לומר רק לפי פרטים אלו. נסה לאכול אוכל מבושל ולא מטוגן, המנע ממזון חריף, קפה ואלכוהול, אם הבעיה נמשכת חזור לרופא. דר גל

שלום אני צמה כל כיפור ולפני שבוע גילו אצלי אולקוס. שכחתי לשאול את הרופא האם מותר לי לצום. מהי המלצתך?

המלצתי היא לא לצום מכיוון שזה עלול להזיק. דר גל

ואם לא אז איזה תרופה חוץ מאומפרדקס ???????

שלום אני הסתובבתי עם תחושת עצם זר מחנק בגרון כמה חודשים התחלתי להיטפל באומפרדקס אחרי כמה שבועות הרגשתי הקלה רצויי לציין שלא היו לי תופעות של כאבי בטן בכלל רק צרבות כל חיי לבסוף עשיתי את הבדיקת גאסטרו ונמצא חיידק +פצע בקיבה +פצע בטרסריון סיימתי ביקשתי להחליף את האומפרדקס כי היו לי המון כאבי ראש טשטוש בראיה וממש תחושה של דכאון קל אז עברתי ללנטון יחד עם האנטיביוטיקה למשך עשרה ימים היתה ממש הקלה אבל פתאום לאחר שבוע שוב תחושת המחנק עצם בגרון???? מזה ??? החלפתי לקונטרלוק שאגב איך התרופה הזאת בנתיים אחרי 3 ימים אין שינוי מה אתה מציע לי לעשות המחנק משגע אותי ואגב מתי שאני אוכל יש הקלה ואני לא מרגיש את זה אנא עזור לי

המחנק בגרון אינו קשור לחיידק אלא לתופעה של רפלוקס חומצי ולכן כל תרופה להורדת חומציות כגון לוסק, לנטון או קונטרולוק אמורה לעזור. לעתים זו שאלה של מינון התרופה או מציאת תרופה עם מינימום תופעות לוואי שזה משתנה מאדם אחד לשני. ד"ר גל

שלום, לפני כחצי שנה התגלה אצלי סרטן לבלב עם גרורה לשחלה. מאז אני מקבלת כימותרפיה. בחודש האחרון אני מבחינה שהבטן שלי מתנפחת (למרות שהסמנים עלו רק במעט). מה הנפיחות מסמנת? האם חשוב שאפנה לסטרואונטולוג? איך אפשר להפחית את הנפיחות? תודה רבה דגנית

קרוב לוודאי שמדובר בתגובה לטיפולים הכמותרפיים אם כי יכולים להיות גם סיבוכים של מחלת הלבלב. מציע להתייעץ קודם כל עם האונקולוג המטפל בך והוא יפנה אותך לבדיקות המתאימות במידת הצורך. ד"ר גל

הנני סובלת מקוליטיס כ-20 שנה. בזמני החרפה אני מטופלת בסטרואידים וסובלת מכאבי פרקים. כיום הנני סובלת מכאבי פרקים ומחולשה. אינני מעוניינת לקבל סטרואידים. כיצד ניתן להשקיט את המחלה?

ניתן לשקול טיפול בתרופה סאלזופירין שהיא תרופה ישנה יותר מרפאסל אך היא יעילה גם נגד מחלת הפרקים. ד"ר גל

נמצאת תהליך ברור. התופעה: מזה זמן רב כאבי בטן עזים לפרקים, נפיחות וגזים- לפעמים התנפחות הבטן עד לבטן של הריון. רעשים בבטן. שלשולים לעתים. נמשך כבר כשנה וחצי. לא ירדתי במשקל. עברתי בדיקת קלונוסקופיה- יצא תקין. בדיקת חיידק הליקובקטור יצא חיובי וקבלתי טיפול אנטיביוטי בקרוב- הבדיקה החוזרת. בדיקת צליה- תוצאה חיובית אך נמוכה ורגישות ללקטוז - הוצאה בתצפיות 10 לאורך כל הבדיקות למעט תצפית אחורנה 20. עברתי אולטרהסאונד גינקולוגי ונמצא תקין. לוקחת באופן קבוע קרטיה וסטטינים. עלי לציין כי עבודתי כרוכה בקבלת החלטןת ומתח, אך אני עושה אותה מזה זמן רב ולא הרגשתי כך בעבר. התחלתי להתנזר מכל מיני מאכלים. בהתחלה לא שמתי לב ובכל פעם חשבתי שוירוסים עד שהסביבה שלי הסבה תשומת לבי למחזוריות שנמשכת זמן מה, כאמור. מה דעתכם? האם הממצא של החיידק מסביר הכל? האם כדאי לעשות בדיקות נוספות כגון רגישויות למאכלים? האם יתכן שמתאים לתסמונת המעי הרגיז? מודה מראש על התשובה

אני חושב שזה יכול להתאים לתסמונת המעי הרגיש וכנראה שאין קשר לחיידק ההליקובקטר שנמצא בבדיקות. ניתן לעבוד עם דיאטנית לגבי זיהוי מאכלים המחמירים את הבעיה וכן ניתן לקבל טיפול תרופתי דרך הרופא או דרך רפואה משלימה. ד"ר גל

שלום רב, אבי אושפז בביה"ח קפלן (כירורגית) בעקבות הרניה (לפני שבועיים). בגלל נפיחות של המעי והכיבה וכן שלשולים רבים לא בוצע ניתוח ונעשתה בדיקת קולונוסקופיה (עד הסיגמה 50 ס"מ) שתוצאותיה תמונה המתאימה לקלוסטרידיום.(Pseudomemgranous colitis) (נלקחו ביופסיות ועדיין אין תשובה). נכון להיום מטופל באנטיביוטיקה VANCO מחשש ל- Clostridium difficile. בדיקות דם יצאו שליליות (פעמיים). בנוסף, הוא בצקתי מאוד בגפיים התחתונות ויש חוסר חמור בחלבון (כרגע 1.9). בגלל חוסר ספיגת מזון מקבל תזונה לעורק עם חיזוק של שתיית אליטרק ובליעת פרוביוטיקה (מזה יומיים). השלשולים פחתו במעט. הבטן נפוחה ולא כואבת. 1. האם יתכן שהאבחנה שגויה (בהנחה והביופסיה תצא תקינה) ? 2. האם יש בדיקות נוספות שיעזרו במתן האבחנה ? 3. כיצד ניתן להוריד בצקתיות מלבד העלאת רמת החלבון ? 4. האם מומלץ להעביר לטיפול ביה"ח אחר עם רופאים מתמחים(לאן) ? 5. במידה ולא (סעיף 4)- איזה סוג התמחות מתאים להביא כיועץ ? אציין שיומיים לפני האשפוז היה בריא ופעיל לחלוטין. ההדרדרות הנ"ל נראית לנו מהירה, אנו המומים והוא בדיכאון. תודה רבה ! ושנת בריאות לכולם ! מיכל.

לדלקת מעי גס כתוצאה מקלוסטרידיום קיימת תמונה אופיינית במעי של פסאודוממברנות שהיא בד"כ אבחנתית לזיהוי החיידק. ניתן לזהות את החיידק גם בבדיקת צואה לקלוסטרידיום אנטיגן אך לא בבדיקת דם. אני חושב שאין צורך ולא רצןי להזיז חולה כזה ממקום למקום, הטיפול הוא באנטיביוטיקה כפי שהוא מקבל וברגע שהשלשולים והתהליך הדלקתי ייפחתו גם ערכי החלבון יעלו והבצקות ירדו. אם אין תגובה לטיפול רצוי להתיעץ עם מומחה למחלות זיהומיות. דר גל

שלום ד"ר! שנה טובה! אני בת 29 ונולדתי עם צליאק. בגיל 20 החלטתי לנסות לאכול מוצרים עם קמח. להפתעתי הרבה לא היו לי כל תופעות לוואי (שילשולים והקאות) שכן היו מופיעים בעבר. אני ממשיכה לאכול גם היום. חברה ציינה בפניי שאני יכולה לא להרגיש כלום אבל אני עלולה לחלות בסרטן המעי. (!!!!). האם זה אפשרי??? איזה בדיקה אני אמורה לבקש מהרופאה בכדי לשלול את העניין הזה?

רבים מחולי צליאק אינם סובלים מסימפטומים כלשהם בזמן אכילת קמח אך עדיין נגרם נזק ודלקת למעי הדק אם סיכונים לבריחת סידן, ירידה בספיגת ברזל, מינרלים וויטמינים שונים, הפרעות פוריות וגם עלייה בשכיחות סרטן המעי הדק. ד"ר גל

שלום, ב-30/9 אני אמורה לעבור אצלכם את הבדיקה הנ"ל. אני סובלת מפיסורה שלא מתרפאה. אמרו לי שניתן לעשות הכנה בעזרת פיקולקס ולא דוקא בעזרת המרוקן החדש שהוא 3 ליטר. חשבתי שעדיף לי להשתמש בשתי השקיות המרוכזות של הפיקולקס ולא במיכל של 3 ליטר. האם הדבר אפשרי לצורך בדיקה של המעי הדק באמצעות קפסולה או שמא זה טוב רק לקולונוסקופיה- מעי גס? אשמח אם תחזור אלי בהקדם האפשרי. תודה רבה

שלום אני בת 27 אני כבר מזה שנה ןחצי סובלת מכאבים חזקים בקיבע שמלובים בהכאות ושלושלים לאחר ההתקפים לאחר מס בדיקות החליטו כי הכאבים הינם נובעים מי אבנים בכיס מרה לפני חודשיים עברתי את הניתוח אבל הכאבים לא פסקו אלה התגברו . ביצאתי גסטרופיה שיצא תקינה והתשובה שקיבלתי הינה שי לי מעי עצבני(שלפי מה שהבנתי שכול אחד מקבל את התשובה כאשר אין תשובה) היום אני לוקחת לוסק בזמן ההתקפים וזה לפעמים עוזר לפעמים לא אבל כאשר זה עוזר ממשיך כאב אבל נסבל. הייתי רוצה לדעת איזה בדיקה צריך לעבור בשביל באמת להגיע לשורש הבעיה ההתקפים מאוד פוגעים בתפקוד היומי שלי.

לתסמונת המעי הרגיש קיימים קריטריונים קליניים ברורים, זוהי מחלה מוכרת ושכיחה ביותר ולא רק שם של מחלה שנותנים "כשלא מוצאים שום דבר". במידה וגסטרואנטרולוג מוסמך קבע לאחר בדיקות מרובות שמדובר בתסמונת מעי רגיש אין צורך בבדיקות נוספות. דר גל

לכבוד ד"ר אייל גל אני בת 62 זה כשנתיים סובלת מכאבים בקיבה. מטופלת בכדורים אמפרדרקס פעם או פעמיים לפי הצורך. עשיתי פעמיים גסטרוקופיה התוצאות היו חיוביות . הפסקתי לאכול הרבה מאכלים כגון שומנים. פירות. בשר בקר.בצקים. אף על פי אני עוד לא יכולה להפסיק את הכדורים ועדיין סובלת. שאלתי היא האם אני צריכה להמשיך לקחת כל החיים את הכדורים? איזה בדיקות ניתן לעשות בנוסף למה שעשיתי? והאם יש עוד חידושים בנושא ? אודה לך על עזרתך

לא ציינת מהם הממצאים החיוביים שנמצאו בגסטרוסקופיה. בהנחה שמדובר במחלת רפלוקס הטיפול שאת מקבלת הנו יעיל כל עוד את לוקחת אותו בדומה לטיפולים בסוכרת וביתר ל"ד. אין צורך לבצע בדיקות נוספות. קיים גם טיפול ניתוחי לבעיה אך הוא אינו יעיל בכל המקרים. ד"ר גל

שנים שאני סובל מכאבי גרון וחוץ מאודם לא מוצאים למה. לאחרונה עשיתי בדיקת נשיפה וגם צינור עם מצלמה שהוחדר דרך האף והרופא אמר שזה ממיצי קיבה(ושנים אני מקבל מוקסיפן כמעט כל חודשיים) הרופא נתן לי אומפרדקס רציתי לשאול אם יש משהו חוץ מאומפרדקס כדי לסיים את הסיוט הזה בברכה

אם הבעיה היא אכן רפלוקס של מיצי קיבה אומפרדקס היא אחת התרופות הטובות לטיפול בבעיה. יש לקחת את התרופה לפחות פעמיים ביום למשך כחודש או חודשיים כדי שיופיע שיפור במצב. חשוב לשמור גם על דיאטה ולהמנע ממזון חריף ומטוגן וכן מקפה, עישון ואלכוהול. ד"ר גל

אני חזרתי מחול אתמול, וקיבלתי שם כנראה קלקול קיבה - זה התחיל עם כאבי בטן שנגרמו כתוצאה מגזים, וישר התחילו שלשולים שהפכו להיות דלילים מאוד כמו שתן, והיה לי גם חום גבוה ובחילות, כל זה התחיל לפני כמעט שבוע ועכשיו יש קצת בחילות ובא לי להקיא לעיתים רחוקות ועדיין שלשולים מאוד כהים אבל פחות דלילים. השאלה שלי האם ללכת לרופא? כי אני מרגיש שזה בדרך לעבור ואם כן - אז מספיק ללכת לרופא משפחה או שחייב גסטרו? תודה רבה\ לירן

זו כנראה מחלה זיהומית של המעי ההולכת ומחלימה, אם אתה מרגיש טוב יותר אין צורך לפנוטת לרופא , אם עדיין יש בעיות מספיק לפנות לרופא המשפחה. ד"ר גל

שלום, לפני שנתיים אובחן אצלי (בגסטרוסקופיה) ריפלוקס וישטי. מאז אני לוקח קבוע אומפרדקס 20, פעם/פעמיים ביום. הייתי כבר 3 פעמים בביקורת (שום בדיקה מיוחדת) אצל הרופא והוא המשיך כל פעם את הטיפול. הבנתי שאין שום תופעות לוואי לכדורים אלו, אבל האם אני אמור להמשיך טיפול זה כל החיים? האם כדאי לחזור על הגסטרוסקופיה מתישהו? תודה!

אם בגסטרוסקופיה הראשונה לא היו כל סימנים חשודים אז אין צורך בבדיקת ביקורת. במידה ונמצאות ארוזיות משמעותיות בושט בבדיקה ראשונה או חשד לשינויים טרום סרטניים בושט (בארט) יש לחזור על הבדיקה. ד"ר גל

דחוף! בהמשך לשתי שאלותי בעמ' 271 בפורום המצויינות בשם אבי 26 אשמח אם תענה לשאלתי. ב-30/9 יש לי בדיקת קפסולה+גאסטרוסקופיה. שאלתי לגבי ההכנה ואני מתקנת את טעותי. האם אפשר להשתמש בפיקולקס ולא כפי שציינתי באחת השאלות במקום במרוקן החדש?

שלום!בת 31 נותחתי טרמינל אליום לפני כ3 שנים מאובחנת קרהון 13שנים תמיד בהתפרציותהיו מעט כאבי פרקים אך הפע לאחר רמסיה מהניתוח התפרצה המחלה בפי הטבעת ובעקבות זאת גם פרקים נפוחים וחום כיום חמישה חודשים על אימורן 100 ויומים (בעקבות הפרקים) על פרדניזון 40 .לפני כשבועים בגלל ההתפרצות בפי הטבעת קיבלתי מטרוז'ילשמאד עזר רק שעושה לי תופעות לואי איומות של חולשה הפעם זה הגיעה למצב של סף עילפון ונאלצתי להפסיק אחרי 6 ימים ולא לסיים את הטיפול . א. האם האימורן לא עוזר לי (יש חשש לעלות מינון מאחר שנוצרת בעיה בבדיקות דם ואזצריך להפסיק לקחת אותו לגמרי מנסיון העבר) ב.אחרי שקיבלת פרדניזון על הפרקים בבי"הח שם שלח אותי רופא משפחה שנבהל דרתי עם הגסטרו על כך שהציעו בבי"הח לשקול תרופת T.N.F.והרופא רוצה לנסות קודם עוד תרופה שחכתי את שמה שם ארוך ואני עונינת לברר לפני שהגיע ביום חמיש לרופא ולדעת פרטים על התרופה פעילןתה ויעילות אשמח מאד עם תוכלו לעזור לי תודה

אם לא ניתן לעלות במינון האימוראן, טיפול באנטי TNF אמור להיות יעיל מאד במיוחד אם קיימת מחלת פרקים ומחלה פריאנלית. דר גל

שלום רב. אני בחור בן 30 בריא בדרך כלל. אתמול בלילה אחרי שאכלתי ארוחת ערב,התחלתי להרגיש לחצים וכאבים איומים בחזה (כמו התקף לב) ועד עכשיו אני מרגיש כאילו יש לי משהו תקוע באמצע החזה. אני לא מרגיש שזו היתה צרבת כי לא הרגשתי תחושת שריפה. ראוי לציין שהארוחה כללה הרבה לחם ויש לי הרגשה עד עכשיו כאילו נתקעה חתיכה כזו. מהי יכולה להיות הסיבה והאם יש איזו תרופת "סבתא" או שאני צריך לפנות לטיפול רפואי? אגב זוהי הפעם הראשונה שקורה לי דבר כזה.

נסה לשתות הרבה מים, אם אינך יכול לבלוע, מקיא או שהכאבים מתחזקים יש לפנות למיון. דר גל

אני בן 38 וחולה קרון מזה 15 שנה,מטופל באימורן 150 מ"ג ביום.רצתי לדעת עם אני צריך לבצע חיסון נגד דלקת ריאות כתוצאה משפעת חזירים או חיסון לשפעת החזירים כאשר החיסון יהיה זמין.אני רוצה לציין כי ילדיי חולים עם חום ורופא הילדים טוען כי יתכן והם חולים בשפעת החזירים.לתשובתך אודה.בברכת חג שמח ושנה טובה

יש צורך לבצע חיסון לשפעת החזירים, אין הכרח לבצע חיסון לדלקת ריאות. דר גל

ברגע שאדם לא אוכל בכלל? איך היא נקראית? מה התסמינים שלה ואיך אפשר לטפל בה? תודה מראש, שלי

שאלתך אינה מובנת, נסי להיות יותר ספציפית. דר גל

אשמח אם תענה לשאלתי מתאריך ה- 21/9/09 בנוגע להכנת הבדיקה מרוקן חדש-סיפוסלאקס. תודה

שלום רב, אבי בן 73 אדם בריא בד"כ ופעיל לגילו , סוכרתי.בדיקות הברזל לא תקינות.לאחר לקיחת ברזל כחודשיים לערך בבדיקות :תוצאות IRON 51 , FERRITIN 10 ,HB 11.5 .נשלח לקולונוסקופיה -תקינה כנ"ל גסטרו סקופיה. בסיטי בטן אין עדות לממצאים בלבלב ,ציסטה גדולה בכליה הימנית ,היפרפלזיה נודולרית של האדרנל השמאלי,אנגיומיוליפומה קטנה בכליה השמאלית. מה יכולה להיות הסיבה לברזל הנמוך למרות לקיחת תוסף?איזה עוד בדיקות כדאי לעשות.(אח אחד נפטר מסרטן הלבלב ולאח שני סרטן בשלפוחית)תודה מראש.

בדיקת הבחירה במקרה של חסר ברזל כשלא נמצאת סיבה בבדיקות האנדוסקופיות היא בדיקת קפסולה אנדוסקופית בה מצלמה זעירה בודקת את המעי הדק לסימני דימום. ד"ר גל

שלום רב אשמח אם אוכל לקבל ייעוץ בנושא שמטריד אותי כבר חצי שנה בערך. לפני חצי שנה התחילו לי כאבים בבטן תחתונה שמאלית+מפשעה+גב תחתון שמאלי בנוסף חולשה סחרחורות(לפעמים)בחילות במיוחד בבוקר, כאבים בשרירי הירך האחוריים. הופנתי לC.T. בטן בבדיקה נראה גוש בלתי אחיד באדרנל השמאלי בגודל של 16 מ"מX11 מ"מ אנדוקרינולוג הפנתה אותי בנוסף לעשות מספר בדיקות שלרוב יצאו תקינות לפני כשלושה שבועות עשיתי שוב C.T. והתוצאות הראו אותו הדבר. השבועיים האחרונים הכאבים בבטן התחתונה השמאלית החמירו קשה לי לישון בלילה ובמשך היום יש לי כל הזמן כאבים רופא המשפחה אמר שהוא לא יודע מה לעשות(חשוב לציין שעשיתי באפריל בערך קלונוסקופיה שיצאה תקינה)בנוסף יש לי בחילות וגם סחרחורות אשמח אם תוכל לייעץ לי מה עליי לעשות ולמי לפנות על מנת לברר את הנושא עד הסוף

לא נשמע שקיים קשר בין כאבי הבטן שלך לבין הגוש באדרנל ומכיוון שהקולונוסקופיה תקינה לא מדובר בבעיה במעי הגס. עדיין ייתכן שמדובר בבקע או בהדבקויות במעי במידה ועברת ניתוחים בעבר. כדאי להתיעץ עם כירורג ואולי גם אורתופד כדי לשלול בעיה בעמוד השדרה. ד"ר גל

לפני כ-15 שנים גילו אצל קרוהן, מאז אני ברמסיה ונוטלת אימוראן 100 מ"ג ביום.אני חיה חיים נורמליים לכל דבר (למעט התרופה). לא עשיתי בדיקת קולונוסקופיה מאז גילו לי את המחלה. לאחרונה הבנתי שיש סיכון גבוה לסרטן המעי גם למי שלא סובל מדלקות תכופות.האם בדובר בסכנה גם בקבוצת הגיל שלי (אני בת 30)? כמו כן, הבנתי שמי שנוטל אימוראן סיכוי גבוה יותר לסרטן-האם מדובר במחקרים רשמיים? והאם כדאי להחליף את התרופה למשהו קצת "קליל" יותר?

במידה וקיימת מעורבות מעי גס במחלה למעלה מ 10 שנים את נמצאת בסיכון מוגבר במעט ויש להתיעץ ברופא שלך לגבי קולונוסקופיה לגילוי וקדם. אימוראן הוא בעל פוטנציאל סיכון למחלות ממאירות מסויימות ובעיקר לימפומה אך סיכון זה הוא כנראה קטן למדי באוכלוסיית חולי הקרוהן ויתרונות הטיפול עולים על הסיכון. דר גל

בבדיקת א.ס שעברתי לפני כשנתיים נמצא לי פוליפ בגודל 12 מ"מ בכיס מרה. כל חצי שנה אני עובר בדיקה לראות שינויים וכל בדיקה הפוליפ קטן. 11, 10 והבדיקה האחרונה שעברתי לפני כשבוע היתה 7 מ"מ. האם זה הגיוני שפוליפ יקטן?

זה קצת מוזר אך לעתים פוליפים הבנויים מגבישי כולסטרול יכולים לקטון. ד"ר גל

שלום רב שנים שסבלתי מכאבים באזור החזה עד שהתברר שזה הליקובקטור, הוא הוכחד רק לאחר טיפול שלישי, ובדיקת גסטרוסקפיה העלתה שיש דלקת. בשפה המקצועית נכתב כך - r -resistant llntermediate s-susceptibie רציתי לדעת האם כעת - לאחר שהושמד החיידק - עדיין דרוש טיפול מיוחד לריפוי הדלקת או מעתה צריך לחכות שזה יתרפא מעצמו. כמו כן כמה סיכוי וכמה זמן צפוי לדלקת כזו להרפא, והאם אני בסיכון לסרטן.

הדלקת תעבור ללא טיפול תוך מספר חודשים, אם יש כאבים ניתן להשתמש בתרופות להורדת חומציות, הסיכון לסרטן נמוך. דר גל

לפני שלוש שנים עברתי ניתוח טחורים מאז אני סובלת מיציאות רכות בטן נפוחה וגזים רבים, כמו כן לפני 5 חודשים היה לי הליקובקטר טופלתי אולם לפני חודש חזרתי על הבדיקה והחיידק עדיין נמצא הטיפול שקיבלתי גרם לי לתחושות גופניות קשות עייפות כאבי ראש חזקים וחולשה האם יש אפשרות לטיפול אחר? האם יש קשר בין החיידק לתופעות שיש לי כאבי בטן, יציאות רכות נפיחות גזים?

סביר להניח שאין קשר בין התופעות מהן את סובלת האופייניות למעי רגיש לבין המצאות החיידק בקיבה. לא קיים טיפול אלטרנטיבי לחיידק פרט לטיפול אנטיביוטי אך יש להתאים את האנטיביוטיקה בגלל הכשלון בטיפול הראשוני. דר גל

שלום רב. בתי בת 24 וסובלת המון מכאבי בטן ומדי פעם שלשולים מספר פעמים ביום לפעמים ממש צורך לרוץ לשירותים. לאחר הארוחה לא משנה מה היא אוכלת היא סובלת מכאבי בטן ואי נוחות בבטן זה מלווה בחולשה וחוסר תיאבון. גם גזים שמשתוללים בבטן שממש אפשר לשמוע את הבטן וגיהוקים. מה הם הבדיקות שצריך לבצע על מנת לאבחן מה יש לה? ווכיצד אפשר להקל עליה ומה לדעתך יש לה ומאיזה מזון להמנע? תודה לך ושנה טובה ומבורכת.!!

התלונות מתאימות לתסמונת המעי הרגיש, צריך לבצע בדיקות דם כלליות דרך רופא המשפחה וכן בדיקת דם לצליאק ובדיקת סבילות ללקטוז. בהמשך רצוי להתיעץ גם עם דיאטנית ורופא גסטרו. דר גל

חולת קרוהן מאוזנת ע"י אסאקול.לאחר ניתוח כריתת חצי מעי גס.לעיתים אני חשה כעין עוויתות או תזוזות בצד שמאל באיזור המעי,מספר תנודות,ללא כאבים כלל.בת 50+.מה זה יכול להיות,והאם זה מצריך טיפול?תודה ושנה טובה

קרוב לוודאי שמדובר בפעילות מעי מוגברת באזור הניתוח, אינני חושב שיש צורך בטיפול. דר גל

נותחתי לפני כ-20 שנה עקב מחלת קרוהן,וכל שנה אני מתחסנת נגד שפעת רגילה.אני בת 50+ האם עלי להתחסן גם נגד שפעת חזירים?תודה.

בהחלט כן. דר גל

שלום אני בת 26 ומזה כשנתיים וחצי סובלת משלשולים, ואנמיות ובמעקב אצלכם. כרגע חושדים לי על קרוהן וב- 30/9/09 אני עוברת אצלכם בדיקת קפסולה+גאסטרוסקופיה. עד עכשיו עלו על כך שאני סובלת מאי סבילות ללקטוז, מעי רגיש ומרפלוקס. ידוע לי כי את ההכנה לבדיקה עלי לעשות בעזרת מרוקן חדש אך בגלל שאני סובלת מפיסורה שלא מתרפאה נאמר לי שישנו תכשיר חדש שאמור להיכנס במקום הסופדקס (אני לא זוכרת את השם אולי סיפוסלאקס?) אמרו לי שמשתמשים בו בהפרש של 12 שעות ולכן חשבתי שאולי הוא פחות יגרום לי לנזק. רציתי לדעת האם ניתן להשתמש בו לצורך הבדיקה? כמו כן,רציתי לשאול האם ניתן לערוך את הבדיקה בזמן מחזור חודשי? בתודה מראש

ניתן לקחת פיקוסלקס (פיקולקס) במקום מרוקן, אין בעיב לבצע את הבדיקה בזמן המחזור החודשי. דר גל

אני סובל מספר שנים מבעיות בבטן, התחיל בניתוח אפנדיציט לאחר מכן היה לי חיידק הליקובקטר עברתי סדרה של שלוש טיפולים משולשים. יש לי תסמונת המעי הרגיז לא אובחנה בעיה כלשהי ספציפית בבדיקה גסטרוסקופי. כיום אני סובל מרוק צהוב בפה שגורם לי להצהבה של השיניים כל חודש אני צריך לעשות שיננית וזה גם מלווה בריח פה - בדקתי את העניין עם המשפחה. רציתי לדעת אם יש קשר בין הבעיה הזאת לבעיה שקשורה לבטן? ואם לא אם אתה יודע למי לפנות בנושא הזה.

הייתי ממליץ לפנות למרפאת א.א.ג. דר גל

מה הכי טוב לאכול על מנת שפעילות המעיים תהיה תקינה. האם במיה טוב לעיכול או גורם לעצירות

מומלץ לאכול אוכל עשיר בסיבים תזונתיים ולדעתי במיה עשירה בסיבים. כדאי לך לפנות לדיאטנית להנחייה מדוייקת יותר. ד"ר גל

שלום, האם קוואקר (שיבולת שועל) גורמתת לעצירות, האם גויבה גורם לעצירות אשמח לקבל תשובה לאמייל, תודה.

גילי 66 קיבלתי אנטיביוטיקה לכיבה ולדרכי נשימה עליונות. אני יוצא בשבוע הבא לחול לשבוע. האם כדאי לדחות השימוש בתרופות עד חזרתי מחול, זאת כדי שהאנטיביוטיקה לא תפריע לי בטיול. האם ידוע ממה מקבלים את החיידקים לכיבה ולדרכי הנשימה ואם הם אותו חיידק.

לגבי החיידק בקיבה ניתן לדחות את הטיפול, לגבי דרכי הנשימה מדובר בחיידק אחר ויש להוועץ ברופא המטפל. דר גל