פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
גילי 66 קיבלתי אנטיביוטיקה לכיבה ולדרכי נשימה עליונות. אני יוצא בשבוע הבא לחול לשבוע. האם כדאי לדחות השימוש בתרופות עד חזרתי מחול, זאת כדי שהאנטיביוטיקה לא תפריע לי בטיול. האם ידוע ממה מקבלים את החיידקים לכיבה ולדרכי הנשימה ואם הם אותו חיידק.
לגבי החיידק בקיבה ניתן לדחות את הטיפול, לגבי דרכי הנשימה מדובר בחיידק אחר ויש להוועץ ברופא המטפל. דר גל
האם טיפול באומפרדקס למניעת צרבות ודלקת בוושת למשך מספר חודשים יכול לגרום להגברת החומציות בקיבה אחרי שמפסיקים את הטיפול? (מינון של 20 מ"ג ביום...) כמה זמן בערך לוקח לכיב בקיבה ודלקת בוושת להתרפא?
תתכן תופעה של הגברה מסויימת בחומציות הקיבה עם הפסקת הטיפול אך זאת נמשכת זמן קצר וחולפת. כיב קיבה יכול להתרפא תוך 2-6 שבועות בהתאם לגודלו ודלקת בושט יכול להמשך עד חודשיים לריפוי מלא. דר גל
שלום רב, אמי בת 67 חולת קרוהן כבר 11 שנה ,מטופלת ברפאסל. בחצי שנה האחרונה מצבה החמיר, ירדה במשקל נוצרו פצעים גדולים ברגלים,החלבון ירד מתחת למינימום ,כאבי רגלים חזקים אי יכולת ללכת. בבדיקת קולונוסקפיה רואים שישנה התלקחות של המחלה. עכשיו עם תזונה מיוחדת אמא מתחילה לעלות במשקל ומצב החלבון משתפר , עדין לא הגיע למינימום אבל עלה ל 3.2 . עדין יש לה כאבי רגלים וחולשה כללית. שאלתי היא האם יש צורך בטיפול תרופתי נוסף או שעם הזמן הדברים ימשכו להשתפר ואין צורך בכדורים נוספים? (איזה טיפול הייתה ממליץ? )כמו כן אבקש לדעת עד כמה מסוכן לקחת כדורים כמו PURI-NETHOL PRESNISONE . בברכת שנה טובה ותודה, גילה
נראה שהטיפול ברפאסל אינו מספיק כדי לשמור על איזון המחלה וכדאי לעבור לטיפול מסוג פורינטול/אמוראן. כדורים אלו יכולים לייצב את מצב המחלה אך דרוש מעקב צמוד בעיקר אחרי תפקודי הכבד וספירת הדם הלבנה שעלולים להפגע ע"י הכדורים. חשוב לציין שאם הטיפול מתבצע תחת מעקב טוב הסיכונים הם די נמוכים. דר גל
תודה רבה שנה טובה גילה
שלום לפני כמה חודשים היה לי חיידק הליקובטר עברתי טיפול משולש ולאחריו עברתי בדיקת נשיפה שהראתה שאין חיידק האם בדיקת נשיפה אמינה יותר מבדיקת אינדסקופיה צינור? הכאבים תמי הם בבטן העליון באמצע שמרגיש עם שורף כזה ודווקא בצדדים או בצד ימין אין לי כאבים , במקביל התגלה לי אבנים בכיס המרה קטנות יש אומרים שיש אנשים שחיים עם אבנים בכיס המרה אם זה לא כואב כל החיים , הבעיה היא שאני לא יודע מאיפה בדיוק נובע הכאב אם מאבני המרה או אם במידה ובדיקת הנשיפה לא אמינה כמו אינדסקופיה הצינור אז אולי החיידק עדיין ישנו מה עלי לעשות כדי להיות בטוח? תודה אשמח לתשובות
הכאבים נשמעים קשורים יותר לקיבה מאשר לבעיות דרכי מרה. בדיקת הנשיפה אמינה ב 96% אך אם קיים ספק לגבי גורם הכאבים הייתי מציע לבצע גם גסטרוסקופיה. דר גל
הכאב נמשך מספר שעות ולא דווקא אחרי ארוחה אלא יום אחרי או אפילו 8 שעות אחרי יש ארוחות שאני אוכל ואין כאב בכלל אם יוצא שיש כאב זה כמו כאב ששורף ובאמצע הבטן העליון ואף פעם לא בצד ימין אז בעצם איך אוודא מאין הבעיה? תודה
שלום אני אמורה לעבור בדיקת קולונוסקופיה, נתבקשתי לרכוש SODIUM PICOSULPHATE- CITRIT ACID MAGNESIUM OXIDE'כהכנה לבדיקה . אני מניקה הנקה מלאה לילדה בת 5 חודשים. אני מניחה שזה בעייתי. האם ניתן לעשות את הבדיקה ללא החומר הזה או עם תחליף שניתן ליטול בהנקה. תודה רינת
ניתן להשתמש במרוקן חדש שהוא בטוח לחלוטין בהנקה. דר גל
תודה על תשובתך האם תוכל לאמר לי את שם המרוקן תודה רינת
לד"ר שלום בן 57. אובחנתי כבעל מעי רגיז זה כמה שנים. בדרך כלל יותר מיציאה אחת ליום. לפני 4 שנים עברתי קולונוסקופיה (תקינה לגמרי) בעקבות עצירויות ודם סמוי. לפני שבועיים הבחנתי בכל גלילי הצואה במשהו כהה דומה לצורת שרשראות, שהצואה עוטפת אותן אבל הן נראות. (אני היפוכונדר מקצועי ועיוור צבעים). על נייר הטואלט היה מעט צבע שנראה אדום ללא מלאו?ת רגילה וללא גבולות מדויקים של כתם דם. המים באסלה נהיו חום כהה(נ.ב. הצואה עצמה כידוע לא צובעת את המים). הוצאתי גליל אחד לבדיקה, והנה ה"שרשראות" נעלמו, כאילו שהם נמסו במים מיד. מה לעשות בפועל , אשאל את רופא המשפחה. אבל אודה לך אם תסייע לי בידע תיאורטי. שאלותי הן: 1. האם לפי התיאור העובדתי מסתבר שזה דם. האם ישנה אפשרות לא זניחה שזה משהו אחר? 2. בהנחה שזה דם, מה הן האפשרויות הלא זניחות, לכך? רוב תודה לסבלנותך. רמי.
שכחתי לציין, היום לאורך שבועיים אחרי המקרה, הכל בסדר לחלוטין.
קשה לדעת מתיאורך במה מדובר ומאחר והנך עיוור צבעים לא ברור אם אכן מדובר בדימום. ליתר בטחון בצע בדיקת צואה לדם סמוי במידה ואתה רואה שוב את התופעה. דר גל
שלום לפני כחודש היתגלה אצלי הליקובקטר פילורי לקחתי טיפול ונראה ששום דבר לא הועיל במיוחד, אני בהריון בחודש השני עם הקאות ושילשולים כואבת לי נורא הבטן העליונה והגב אני הולכת כפופה ויש לי נפיחות אני מפחדת שנגרם לי נזק בקיבה עקב ההקאות הממושכות , רציתי לדעת גם האם יש טיפול טבעי תודה
לא ברור אם כל התופעות האלו נובעות מההליקובקטר שהוא חיידק שכיח באוכלוסיה. חשוב לבצע בדיקה חוזרת של החיידק כדי לבדוק אם הטיפול הואיל ולשקול בדיקות אחרות כגון תרביות צואה ואולטראסאונד. לגבי טיפול טבעי נסי בפורום רפואה משלימה. ד"ר גל
שלום ד"ר אייל גל. אני סובלת מתחורים. האם לפני הביקור אצל הרופא יש לעשות שטיפת מעיים או משוהו כזה? תודה מראש
לפני ביקור במרפאה אין צורך בהכנה מיוחדת. ד"ר גל
שלום קראתי כי ניתן לבצע בדיקות הנקראות: M2PK משטח PDH האם הבדיקות אמינות ואכן יכולות לתת מידע על התפתחות מחלות מעיים כולל סרטן מוקדם מכל בדיקה אחרת תודה
הבדיקה מדווחת כבעלת רגישות של כ 70% לגילוי סרטן המעי הגס במחקר היחידי שפורסם עליה ובמחקר אחר נמצא רגישות של 97% לגילוי סרטן אך מחקר זה פורסם רק כפוסטר בכנס ולא בספרות המדעית. בניגוד למה שנטען באתר, רב מקרי הסרטן מתחילים בפוליפים ולא ברירית שטוחה והרגישות של הבדיקה לפוליפים היא רק 40-60%. מעניין שהבדיקה לא נכנסה כבדיקה רוטינית אם יעילותה כל כך גדולה ולא ברור מדוע אין יותר מאמרים בנושא. ד"ר גל
שלום רב לאבי בן ה 77 סובל בחודשים האחרונית מהרגשה רעה באיזור הבטן- לא יכול להצביע מה בדיוק - יש לו בחילות סחרחורות ירד במשקל כ 10 קילו ורוב הזמן שוכב במיטה- עשה את כל הבדיקות הרפואיות שנתנו לו -אולטראסאונד בטן/ גסטר/קולונוסקופיה - כל הביקות יצאו תקינות בקיבה התגלתה דלקת קטנה שלא ממש התייחסו אליה - קיבל כדורים שכנראה לא משפיעים עליו טוב , קיבל גם כדורי ברזל שלא עושה לו טוב , בקיצור אנו אובדי עצות הוא לא מרגיש טוב ואף רופא לא יכול לומר מדוע ?? האם יש לך עצה ??
קשה להאמין שכל המצב נובע מדלקת קלה בקיבה. הייתי ממליץ לבצע גם CT בטן. ד"ר גל
שלום, הייתי ספורטאי בעברי וכעת עם קוליטיס ברמיסיה. בעברי כספורטאי לפני יותר מ-10 שנים נפצעתי בברך, בכתף ובקרסול (כולם באותו צד של הגוף) וכעת חש כאבים באזורי הפציעה הישנים הללו. האם יש קשר לקוליטיס? האם יש קשר לראפסל? אני נוטל 2 גרם ליום. תודה.
קרוב לוודאי שאין קשר בין כאבי המפרקים שלך למחלת הקוליטיס. כדאי להתיעץ עם אורטופד או ראומטולוג. ד"ר גל
האם מקרה של לחץ וחרדות עלולות לגרום לבני אדם, באשר הם, התפרצות או התפתחות של המחלה?
לחץ וחרדה עלולים לגרום להפרעה במערכת החיסון של הגוף ולכן להתפרצות של מחלות שונות, נסי להיות ספציפית יותר בשאלתך. דר גל
קיבלתי במתנה מהצבא קוליטיס, והם לא מכירים בזה. שלחו אותי לאיזה רופא, שאמר שלדעתו זה שחליתי בקוליטיס בזמן הצבא לא קשור ללחץ בו הייתי שרוייה באותו זמן. אני לא יודעת מה לעשות. אין לי עבר במשפחה של מחלות מעיים, אני בטוחה שזה נגרם לי מתפקידי בצה"ל, ושום רופא לא מוכן לקחת על עצמו את האחריות ולהגיד שלחץ וחרדה גורמים לקוליטיס ומחלות מעיים אחרות.
אימי בת 77 שנים ועקב חוסר בברזל (23)והמוגלובין נמוך(9,9)נתבקשה לבצע בדיקת קולונוסקופיה. עקב חולשתה הגופנית הומלץ לי לבצע בדיקה וירטואלית. השאלה היא האם הבדיקה כואבת,והאם כדאי לבצע בדיקה וירטואלית במקום הבדיקה הרגילה? האם יש דרך אחרת לבדוק מדוע ההמוגלובין והברזל נמוכים מבלי לבצע בדיקה זו. תודה מראש ציפי ל,
יש אי נעימות מסויימת בבדיקת הקולונוסקופיה הוירטואלית מאחר ומנפחים אויר במעי. בנוסף קיים צורך לבצע הכנה בדומה לבדיקת הקולונוסקופיה הרגילה. אם ייתגלה ממצא בקולונוסקופיה וירטואלית יהיה צורך לחזור על התהליך ולבצע כריתת פוליפים או ביופסיות. באופן כללי אם אין מחלות לב או ריאות המסכנות אותה בקולונוסקופיה הייתי ממליץ יותר על הבדיקה הרגילה. ד"ר גל
שלום רב וחג שמח, שמי עומר והיום בשעות הצהריים בלעתי כנראה סיכת שדכן אחת או שתיים כאשר נפלו בטעות לקערת הקורנפלקס שלי לאחר שסגרתי איתן את השקית, אני מלא חששות, האם זה מסוכן? מה עליי לעשות? תודה ושוב שנה טובה!
אני לא הרופא ולא יכול לענות על השאלה הרפואית. אבל ממליץ לך לקנות סוגרים מפלסטיק לשקיות, זה לא יקר, והרבה יותר בטוח ויותר איכותי משדכן. שנה טובה!
קיים סיכון קטן ביותר מסיכת שדכן ורב הסיכויים שהיא תצא בצואה. ד"ר גל
בבדיקת אולטרסאונד וסיטי שנערכה לאבי ( בן93 ) התברר שחלל הבטן מלאה בנוזלים. הוסר חשש מגידולים אך יש סבירות לשחמת כבד. האם זה הפיך, ולאן לפנות לקבלת טפול ממומחה.
שחמת הכבד אינה מחלה הפיכה, הטיפול בגיל הזה הוא תומך בלבד וכולל מתן משתנים כדי להוריד את רמת הנוזלים בבטן, הגבלת מלח בתזונה וטיפול בסיבוכים אם קיימים. יש לפנות לרופא מומחה במחלות כבד. ד"ר גל
שלום רב, בבדיקת CT שעשיתי נתגלה באזור מעבר זנב הלבלב מודגם נגע היפודנטי אטבאלי בגודל 0.2X0.4 ס"מ (82 - 2 ) הדגשה מינימלית של צינור הלבלב לאורך הלבלב וקוטרו עד 0.2 ס"מ מה זה אומר? האם הכאבים שיש לי ברום הבטן כתוצאה ממצא זה???
אני בספק רב, קרוב לוודאי שמדובר בציסטה קטנה שאינה גורמת כאבים אך כדאי להראות את ה CT למומחה. ד"ר גל.
שלום רב, איזה מכשיר או מחשב צריך כדי לפענח צילום רנטגן של ושט+קיבה+מעי דק על גבי דיסק? והאם ייתכן שלא יראו בצילום כזה בקע סרעפתי ורפלוקס? שאלה נוספת - על מה מעידה לשון שמחופה בשכבה לבנה או צהובה כמעט תמיד? כל הבדיקות שליליות: פטריות, הליקובקטר. בתודה מראש
ניתן לראות את הצילום בכל מחשב רגיל שיש לו CD. זו אינה בדיקה טובה לרפלוקס מכיוון שהרגישות שלה נמוכה מאד אך ניתן לראות בקע סרעפתי בצורה טובה. לשון מחופה יכולה להעיד במקרים מסויימים על רפלוקס אך זה לא סימן אמין. ד"ר גל
כששותים חומצה כאקט התאבדות מהי העזרה הראשונית שיש לתת :לגרום לאדם להקיא ? לשתות מים ? לשתות חלב ? או לקחת אותו לחדר מיון ?
פגיעת חומצה היא יחסית איטית ולכן מומלץ לתת לנפגע לשתות מים או חלב כדי לדלל את ריכוז החומצה, אין לגרום להקאה בשום אופן מכיוון שזה עלול לגרום לפגיעה נוספת. במידה והנפגע אינו מסוגל לבלוע או מתקשה לנשום יש לקרוא מיידית למד"א ולפנותו לבית החולים, יש לשמור על נתיב אויר פתוח להשכיב את הנפגע על צידו ולסלק הפרשות מפיו. ד"ר גל
ד"ר שלום. האם מחלת קרוהן ללא תסמינים מטופל בASA-5 ,עם הזמן הופך למחלה עם תסמינים? בתודה.
המחלה יכולה להשאר א-תסמינית לאורך כל החיים אולם חלק מן החולים יפתחו תסמינים עם הזמן.
לאחרונה עברתי בדיקת קולונו שבמהלכה עברתי טיפול בהרחבת היצרות מעיים בעזרת בלון.מאז אני סובלת מכאבים -אני חולת קרון ומטופלת בהומירה מזה כשנתיים.מה הוא התהליך החדש הנ"ל?האם יכול להחמיר מחלה קיימת ופעילה
זהו לא תהליך חדש, ניתן להשתמש בבלון להרחבת הצרויות במעי אם כי הצרויות דלקתיות מגיבות פחות טוב לטיפול ונוטות לחזור. קיים סיכון מסויים לנקב במעי בעקבות ההרחבה. דר גל
אבי בן 74 חולה סרטן הוושט שלב 3 עבר טיפול כימוטרפי והקרנות ,לפני חודש בוצע לו בדיקה אנדסקופיית ונאמר שהגידול כרגע בנסיגה ובנוסף רואים כוויה נוראית בוושט+היצירות אבי לא אוכל כבר חודשים הוא מקבל הרבה נוזלים בביה"ח בוצעה לו הרחבה לפני שבועיים ונאמר לנו ע"י הגסטרולוג שיש מעבר לאוכל נוזלי אבל אבא טוען שעדיין אינו יכול לבלוע במידה והוא שותה מעט לאחר כמה דקות השתייה חוזרת והוא פולט החוצה ב1/10/09 ניקבע לו תור לסדנט מיוחד יחסית גדול עקב ההצירות שיש לו בוושט שאלתי האם במקרה של הגידול הנ"ל יש אפשרות לנתח
את השאלה של ניתוח יש להציג לאונקולוג ולכירורג. ישנם מקרים בהם קיים ריפוי מלא לאחר הקרנות וכמותרפיה ואין צורך בניתוח. קיימת השאלה של הטיפול בהצרות הושט שנוצרה לאחר הטיפול והאפשרויות הן הרחבות חוזרות, הזרקת סטרואידים למקום והכנסת סטנט (סטנט מיועד ברב המקרים להצרויות ממאירות שאינן מיועדות לניתוח אך קיימים היום סטנטים מיוחדים שניתן להסירם לאחר מספר חודשים ובהם ניתן להשתמש גם בהצרות שפירה). ד"ר גל
אני בן 42 ויש לי את החיידק hp 8.6 מכמה זה ניקרה כבר מסובך ומסוכן אני מודה לך תודה עופר
רמת החיידק אינה מראה על דרגת הסיכון שלו, הבדיקה פשוט מראה שיש חיידק וצריך לטפל בו. ד"ר גל
שלום, אחת לשבוע-שבועיים אני חווה בקושי שלשול מינורי ביותר שמאלץ אותי למצוא שירותים בהתראה קצרה מאוד. הנושא בבדיקה עם רופא המשפחה. כיוון שעכשיו אני נוסע לטיול בחו"ל, רציתי לברר לגבי אימודיום. שאלתי היא, אם ארגיש שאני עומד להזדקק לשירותים באופן קיצוני ביותר תוך זמן קצר מאוד (5-15 דקות, חירום), האם נטילה מידית של אימודיום תוכל להציל אותי מאותה "התפוצצות" ? או שכבר יהיה מאוחר מידי ועלי למצוא שירותים או עץ ? תודה רבה על העזרה
לדעתי מהירות הפעולה של אימודיום לא תספיק למנוע את השלשול בזמן ברגע שאת חשה כבר צורך. ד"ר גל
אני נוטלת 100 מג אימורן ו20 מג פרדיזון כתוצאת מקוליטיס פעילה אני מבצעת אחת לשבוע בדיקצת דם בבדיקה האחרונה תוצאה מוזרה של מינוס מהנורמה בPHOSPHASE.ALK עומד על 25 האם אני צריכה לדדאוג מתפקוד הכבד או שזה תוצאה סבירה אשמח לתשובה מהירה
אין סיבה לדאגה. ד"ר גל
מומלץ לכל מי שיש לו אכלזיה (צמצום המעבר בין הושט לקיבה) לעשות את הניתוח (מיוטומיה ע"ש הלר). לא לחשוש. ניתוח קל, קצר, החלמה מהירה. לא פותחים בטן. סה"כ 4 חורים בקוטר של עיפרון, שלא רואים אותם לאחר ההגלדה. כל איכות החיים משתנה. בברכת בריאות ושנה טובה
תודה על ההמלצה אך לא הייתי עושה הכללה מכיוון שהניתוח אינו מתאים לכל החולים ואינו תמיד מוצלח כפי שהיה אצלך. ד"ר גל
אובחנה כחולת אכלזיה בגיל 8 עברה את הניתוח ובכל זאת מאז עברה שתי הרחבות בהפרש של שנה, וכעת שוב עולה האוכל, מה ניתן לעשות? ההרחבה עוזרת לתקופה של כמה חודשים, יכול להיות בגלל גדילה סוגר הוושט חוזר להיות לקוי? בתודה מירי
המלצה שלי -לא למהר לעשות ניתוח חפשו דרכים חלופיות אחרות
אשמח לדעת יותר על הניתוח אני צריכה לעבור אותו אני בת 45
עברתי ניתוח לפני כחודש לאחר שגילו לי אכלזייה, אכן הניתוח לכאורה פשוט , ארבע פתחים קטנים אך ההחלמה מאוד לא פשוטה היותואי אפשר להתעלם מהעודה שמדובר בחדירה פולשנית עם שילוב של החדרת גז להפרדת אברים שבעת ההחלמה מקשה ומלווה בכאבים עזים. נאחר חודש השתפר משמעותית העובדה שאני מקיא יותר ואין עליית מזון , אך טרם מצליח לאכול ארוחה מלאה לשתות מוגז ואף לאכול בשר באופ מלא. מתי זה ייגמר אין לי מושג.
שלום , אבא שלי צריך לעבור ניתוח לאחר שהבלון לא הצליח ... אבי מעוניין לשמוע מישהו שעשה את הניתוח על מנת לקבל חוות דעת ממישהו שעבר את זה .. שי , הייתי שמח לדבר איתך תודה מראש .. ליעד [email protected]
בתי בת 15 צריכה לעבור ניתוח אכלזיה ,מעניין אותי לדעת מי ניתח אותך, והאם יש לך המלצות לגבי כירורג מסוים , כמו כן כמה זמן אורך הניתוח ,ומנסיונך זה עזר לך
רוצה לשמוע פרטים ממישהו שעבר ניתוח מיוטומיה לטיפול באכלזיה
בפורום לפני מספר ימים. אפשר לקרוא. אם רוצים לדבר אתי השאירו כתובת דואר אלקטרוני.
מח לעצה... אני מתעוררת והבטן כואבת לי ואז מתחילה הבעיה שכמה יוצאים לי. למזלי הרוב לא ממש ליד אנשים אבל זה מפריע לי בכל זאת. יש משהו לעשות בנוגע לזה? משהו שאסור לאכול? זה שאני שותה קולה (עם גזים) יכול להיות קשור? תודה(-:
זה לא ממש בעיה אלא דרכו של הגוף להפטר מעודפי הגזים שנוצרו במהלך הלילה. נסי להמנע ממוצרים המגבירים גזים בעיקר בלילה כמו ירקות מצליבים, קטניות ומוצרי חלב וכמובן משקאות תוססים. ד"ר גל
דר' שלום בעלי עבר לפני חודש ושבוע ניתוח, בו כרתו חלק מהמעי הגס העיקול בצד שמאל, כ26 ס"מ, בעקבות גידול ממאיר, המעי הגס חובר למעי הדק. כשבוע לאחר ששוחרר מבית החולים החל לחוש כאבי בטן אשר באים בהתקפות (כמו צירים) באזור שמאל של המעי במהלך התקף כאב האזור מתקשה ולאחר מכן מתרפה וכך במחזוריות כל כמה זמן. בד"כ בבוקר המצב יותר קל ובערב יותר קיצוני. לאחר הגעתנו למיון בוא נבדק, בדיקות דם כולל רנטגן של הבטן, לא נמצאו ממצאים פתולוגיים. השערת הכירורגים היא מצב של הדבקות מעיים, אולי חלקית-ניתנו לו משככי כאבים. האם יש מקום לפנות גם לגסטרולוג? האם יש מקום לדיאטה מסויימת שתעזור? האם יש תרופות שעוזרות למעי להסתגל למצב החדש? הוא מאוד סובל, ולא נראה לי שיוכל במצב הזה להתחיל טיפול כימותרפי, אודה לך מאוד אם תוכל לעזור לי בברכה אורית
הייתי ממליץ במצב זה על דיאטה דלת סיבים ויעוץ של רופא גסטרו עם אפשרות של אנדוסקופיה חוזרת. ייתכן מצב של הצרות באזור החיבור הניתוחי וניתן לעתים לבצע הרחבה של המקום בקולונוסקופיה. ד"ר גל
יש לי ריחות לא נעימים שיוצאים מהפה והגוף ומהפות בריח של דגים. מה ניתן לעשות?
שלום, אני בת 37 סובלת מכאבים חזקים מאוד ברום הבטן (במשך כ- 3 שנים) השבוע עשיתי בדיקה ל Helico. Pylori Breath tst התוצאה שהתקבלה 75.65 האם התוצאה לא גבוהה??? האם השילוב של "קוקטל" האנטיביוטיקה + לוקס לא גורם רק לרגיעה זמנית ...
התשובה היא גבוהה אך אין קשר בין גובה התוצאה לסיכויי הצלחת הטיפול האנטיביוטי. חשוב לבצע בדיקה חוזרת כחודש מסיום הטיפול על מנת לוודא העלמות החיידק. דר גל
שוב שלום,... אשמח לקבל הסבר בנוגע ל- 1. לאחר קריאה מרובה בפורום זה הבנתי שאין קשר ל"חומרת" המחלה לתוצאה שמתקבלת בבדיקת הנשיפה. שאלתי מדוע בבדיקת הנשיפה יש ערכים? הרי אפשר לסכם את התוצאה בחיובי / שלילי, (האם הערכים נותנים נתון כלשהו למעט המצאות או אי המצאות החיידק?) 2. יש במשפחתי מס' חולים בסרטן שקשור לבלוטות הלימפה באזורים שונים בגוף שאלתי, האם אני נמצאת בקבוצת סיכון? האם התוצאה שהתקבלה בבדיקת הנשיפה "מכניסה" אותי לקבוצת סיכון או שאין קשר בין הדברים? תודה וגמר חתימה טובה.
לד"ר אייל גל שלום רב, אני נער בן 17 . מזה כשנתיים וחצי, חל ריבוי במספר הפעמים בהם אני מטיל צואה. היציאות עצמן אינן רכות, אך הכמות בכל פעם גדולה מאוד. מספר הפעמים ביום בהם אני נאלץ ללכת לשירותים עקב כך נע בין 3-8 פעמים ביום. לרוב, אני מרגיש צורך בהטלת צואה כ10-20 דקות לאחר ארוחה, אולם גם כשאני בצום מוחלט, תכיפות היציאות גדולה מאוד כאמור לעיל. בדיקות שביצעתי- קולונסוקופיה שיצאה תקינה לחלוטין, גסטרוסקופיה שגילתה גסטריטיס (מה שהסביר את כאבי הרעב מהם סבלתי), פסאז' מעי דק שיצא תקין לחלוטין. הרופא המטפל בי אמר שמדובר בIBS (שזו אבחנה מאוד לא מספקת-לפחות לא אותי...הרי משהו לא בסדר! ) ורשם לי לופי-קאר (IMODIUM) .טבליה ביום לא עזרה כלל ושתי טבליות ביום גרמו לי לעצירות ונפיחות בבטן (למרות שתכיפות היציאות הייתה עדיין יחסית גדולה) ... אשמח לדעת מה אתה ממליץ לי לעשות...למי עליי לפנות...אני מיואש לחלוטין מהנושא...מקווה שהצלחתי להבהיר לך את עברי הרפואי כדי הצורך בברכת שנה טובה ותודה מראש על התשובה
נראה לי שעברת בירור מקיף לבעיתך והאבחנה היא מעי רגיש. הייתי מבצע בדיקה גם לאי סבילות ללקטוז (מוצרי חלב) ובדיקת דם לצליאק אם עדיין לא בוצעו. מעבר לכך חזור לרופא שלך לגבי תרופות אחרות שניתן לקחת נגד מעי רגיש, התייעץ בדיאטנית וניתן לפנות גם לרפואה המשלימה. ד"ר גל
לאחרונה ביצעתי בדיקת א.ס. כליות לאחר ריסוק אבנים בבדיקה התגלה ממצא חדש פולים בגודל 7 מ"מ בדופן כיס המרה. דבר זה חדש עבורי מה אני אמורה לעשות היום זה מסוכן האם הפולים במשך הזמן הופך לסרטני? אני סובלת באבנים הכליות תקופה ארוכה. אשמח לקבל תשובה תודה ג'ינה
בגודל זה הפוליפ דורש מעקב בלבד ע"י אולטראסאונד, רב הפוליפים אינם הופכים לסרטן אך מקובל לכרות את כיס המרה אם הפוליפ גדול מ 1 ס"מ. ד"ר גל
שלום לד"ר גל אני מקבלת 4 גר' כדורי רפאסאל ביום. האם אפשר לקחת את כל ה-4 כדורים בבקר בפעם אחת.תודה.
לא ניתן לקחת את הכדורים בפעם אחת, יש לקחת לפחות 2-3 פעמים ביום. ד"ר גל
שלום, אני סובלת לעיתים מכאבי בטן ושלשולים. עברתי בדיקה אנדוסקופיה עקב חשד לצליאק. בבדיקות הדם ה- ANTI TTG יצא שלילי וANTI DGP חיובי(47.5). ו-1710=IGG כמוכן המוגלובין נמוך. בדיקת הליקובקטר יצאה שלילית. באנדוסקופיה מצאו בקע סרעפתי, גסטריטיס ודואודניטיס. נלקחו שתי ביופסיות מהקיבה מהתריסריון. תוצאות הביופסיה: תיאור מאקרוסקופי קטע רקמה אפור בקוטר 4.0 סמ.תיאור מיקרוסקופי קטע רירית הקיבה המראה דלקת כרונית קלה לא נמצאו חידקים דמוי הליקובקטר פילורי. מקור החומר חלק שני: תיאור מאקרוסקופי 3 קטעי רקמה אפורים בקוטר עד 3.0 סמ תיאור מיקרוסקופי: קטעי רירית התריסריון המראים מבנה וילוזי שמור. עליה במספר תאים מונונוקלאדים ןאאןזינופילים בתוך הלמינה פרופריה וזקיקי לימפה תגובתיים.השינויים מתאימים יותר לדלקת בלתי ספציפית לא נמצאו סימנים של צליאק. מה משמעות הקטעים האפורים? מה משמעות העליה בתאים המונונוקלאדים? הומלץ לי לעבור קולונסקופיה. האם יש לי סיבה להיות מודאגת ? והאם התוצאה מסבירה את כאבי הבטן שלי?
protein gamma globulin=1.7 m-spike not observed sedimentation rate westergren=32
תוצאות הביופסיות מראות על דלקת לא ספציפית בתריסריון ללא עדות למחלת הצליאק או לחיידק הליקובקטר. הפירורים האפורים זה פשוט תיאור של מראה הביופסיות ואין לכך משמעות. צריך להוציא מחשבון מחלה דלקתית של המעי כגון מחלת הקרוהן שיכולה לתקוף גם את הקיבה והתריסריון ולכן קולונוסקופיה חשובה במקרה זה. ד"ר גל
בני בן שנתיים וחצי מזה כשבועיים מאושפז בבי"ח שניידר עם חום שעולה ויורד, בטן תפוחה, וכאבים ברגל ימין, ממעיט באוכל אבל שותה כ4 ליטר ביום ומוציא שתן בהתאמה, כבר שבוע שבאמצע השנה מתחיל לו התקף של כאבים בהם הוא צורח ומתחנן לעזרה, ההתקף מלווה בבטן קשיחה וכאילו גופו בוער למרות שמודדים את חומו הוא אינו עולה על 38.2. - רופאים מעולם לא ראו אותו בהתקף עקב קבלת אשפוז למרות כל התחינות שלי ושל המאושפזים האחרים הרואים את הכאב שבני חווה. בדקו מח עצם, מיפוי עצם, אולטרסאונד בטן ולב, אורטופד ואפילו עיניים אך לא מוצאים משהו חריג למעט אנמיה וCMV נמוך - ההתקפים הולכים ומחמירים, הוא מתלוןנן הרבה על עייפות למרות שהוא גם מראה חיוניות ואני חסרת אונים - אשמח לעזר
כפי שמצויין למעלה הפורום אינו עוסק בילדים ואני בטוח שהרופאים בשניידר עושים כמיטב יכולתם לאבחן את בנך. רפואה שלמה דר' גל
,
השאלה היא מה עוד אפשר לבדוק או אולי יש איזה מומחה שאפשר לפנות אליו לייעוץ, היום שחררו אותנו מהאשפוז חוסר הבנה על מקור הבעיה וCT אמרו שלא יעשו בגלל קרינה מסוכנת וכבר הספיק להיות לו שוב התקף היום בבית
בחודש האחרון יש לי מידי פעם (לפחות פעמיים ביום)הרגשה של תזוזות בבטן "כמו שמרגישים תינוק בהתחלה" אינני בהריון כמובן.מה לעשות האם ללכת לבדיקות או יש המלצה לטיפול ?
ללא כאבים
סביר להניח שזה פשוט תנועה מוגברת של המעי אך אם זה מאד מטריד אותך בקשי להבדק אצל רופא המשפחה. ד"ר גל
האם יש קשר בין נטילת פרדניזון ואימורן לבין נשירת השיער? מדובר על נשירת שיער רצינית. ביקור אצל רופא עור, ובדיקות מתאימות שנעשו לא העלו דבר. לציין, שביתי החלה את הטיפול בפרדניזון במינון של 50 מ"ג, והיום כעבור חצי שנה היא נוטלת פרדניזון יום כן יום לא במינון של 2.5 מ"ג. ממש בדרך החוצה. לגבי האימורן מהר מאוד היא עלתה למינון של 150 מ"ג.
נשירת שיער יכולה להיות תופעת לוואי של אימוראן ולא סביר שהיא קשורה לשימוש בסטרואידים . ד"ר גל
שלום, אני בת 27 מזה זמן רב סובלת מכאבים בבטן התחתונה מצד ימין וכיבה רכה, לאחר סדרת בדיקות רופא גסטרו אמר שככל הנראה מדובר בקורהן והפנה אותי לבדיקות דם, כמו גם בדיקות צואה שונות בטרם אפנה לקולונוסקופיה. בבדיקה T.TRANSGLUTAMINASE יצא לי ערך 1.8 ונכתבה הערה: IgA isotype of tTG- מה זה אומר?
הבדיקה תקינה ואינה מצביעה על מחלת צליאק. ד"ר גל
בעלי כבר מספר שבועות מתלונן שמרגיש בבטן בצד הימני "כאילו משהו שם נפוח" ,כאמור, זה לא בדיוק כואב ,וגם לא נמשך לאורך כל היום אלא בהתקפים. הוא עבר בדיקות דם (בינהם תפקודי כבד) ואולטרסאונד בטן- והכל תקין. יש לציין שבעבר גילו שהוא נשא צהבת B וקיבל טיפול מונע.מבחינת תיאבון ומשקל אין שינוי, יציאות מידי יום. מה יכולה להיות הבעיה? ואילו עוד בדיקות כדאי שיעבור?
קשה להעריך דרך הפורום ייתכן שזו רק בעיה של גזים, נשמע לי שהוא עבר בדיקות מרובות לעניין זה והייתי מחכה קצת לראות אם זה משתפר. ד"ר גל
שלום, אני בת 26, ובזמן האחרון יש לי בחילות בלתי פוסקות. למרות שאני מנסה להיכנס להריון בחודשים האחרונים, אני יודעת שאני לא בהריון כרגע. הבחילות מופיעות כשעה אחרי ארוחה,נרגעות עם האכילה וחוזרות שוב אחרי כשעה. אין פגיעה בתאבון, אין קשר לאוכל ספציפי (שומנים, פחמימות, חלבונים- תמיד אותה תופעה). יש לי יציאות סדירות, בלי שלשול או עצירות. אני כרגע בדיאטה ומנסה לרדת במשקל (BMI=28) עשיתי בדיקות דם לפני כשבועיים והן היו תקינות. מה יכול להיות הגורם?
כדאי לבדוק למשל את החיידק הליקובקטר ע"י תבחין נשיפה, להפסיק תרופות שאינן הכרחיות ובמידת הצורך לפנות לרופא גסטרו. ד"ר גל
שלום רב, לאחרונה עשיתי בדיקת דם לצליאק ואחת התוצאות אינה ברורה לי: T.TRANSGLUTAMINASE <1.85 IgA 225 Deam.GLiadin.Pept- במקרים מיוחדים. רציתי לדעת מה המשמעות של התוצאה "במקרים מיוחדים". תודה, ענת
הכוונה היא שהבדיקה נעשית רק במקרים שיש חשד לצליאק על פי הבדיקות האחרות. התוצאות שקיבלת הן שליליות. ד"ר גל
שלום רב מטופלת בת 35 הפרעה קלה בתיפקודי כבד + היפוויטמינוזיס B12 סרולוגיה לצליאק:TTG שלילי ENDOMYSIAL AB שלילי DEAM GLIADIN PEPT חיובי 36 , אני רוצא לדעת אך להתייחס לתוצאה הנ"ל. תודה מראש
שלום רב, בתי אובחנה לפני כחצי שנה כחולת קרוהן. האם הקביעה היא לתמיד? האם ניתן לשלול קביעה זו, ולהעלות פרופיל רפואי? תודה
מכיוון שמדובר במחלה כרונית הקביעה לתמיד בהנחה שההאבחנה אכן מבוססת דיה. ד"ר גל
האם יש הבדל עקרוני בין שיטת ההכנה לבדיקה הנ"ל לבין הכנה לקולונוסקופיה, מהו וממה הוא נובע האם בהכנה לבדיקה הנ"ל עשוי להיות מצב שהמעי הדק כבר השיג ניקיון המאפשר בדיקה ואילו המעי הגס עדיין לא האם יותר קל להגיע להכנה טובה לבדיקה הנ"ל מאשר לקולונוסקופיה
המעי הדק נקי יותר מהמעי הגס אך יכולות להיות בו שאריות מזון גם אחרי צום. לא כל בתי החולים ממליצים על הכנה ע"י מרוקן אך אצלנו בבילינסון מקובל להשתמש בהכנה של 3 ליטרים מרוקן וחצי יום של נוזלים צלולים ביום שלפני הבדיקה. בהחלט ייתכן שהמעי הדק יהיה מוכן לפני המעי הגס. ד"ר גל
א.נ. אני בן 64 לפני כשנה עברתי ניתוח לכריתת פוליפ סרטני(קרצינומה) ברקטום בגובה כ-13 ס"מ. לא נזקקתי לכל טיפול כימי או אחר אחרי הניתוח , לפני כחודש עברתי בדיקת סי טי פאט והתשובה הייתה " קליטה עזה של fdg בצקום לפני מספר ימים עברתי קולונוסקופיה וסיכום הבדיקה של הרופא הוא: כ-10 ס"מ מעל הצקום במעי העולה קפל רירית מעובה,נוקשה וכנראה גם מכויב המסנן את חצי היקף הדופן,נלקחו ביופסיות.נראה פוליפ זעיר גם במעי הרוחבי . אבחנה: colon neoplasm unc behavior Rt colon. colectmy Status Post סיכום: תהליך הנראה ניאופלסטי,לא גדול במעי הימני. ברצוני להוסיף כי אבי נפטר בגיל 64 (לפני 30 שנה) מסרטן המעי הגס, בשתי בדיקות הקלונוסקופיה הקודמות נקרתו פוליפים רבים (כ10-15 כל פעם) פוליפים אלו לא היו ממעירים. אשמח לקבל תשובתך. שנה טובה וחג שמח ושרק נהיה בראיים. נ.
הממצא בצקום חשוד מאד לגידול סרטני וכנראה שיהיה צורך בכריתה. הממצא של פוליפים מרובים וגידול נוסף שהופיע תוך שנה יחד עם הסיפור המשפחתי מעלים חשד לתסמונת סרטן משפחתית. במידה ואכן יידרש ניתוח יש לשקול כריתה נרחבת של המעי הגס כדי למנוע השנות בעתיד. ד"ר גל
לד"ר גל שלום, תודה על תשובתך. גמר חתימה טובה ושנה טובה. נ
הבוקר קראתי שזנטק וקונטרולוק משלשים (פי שלוש) את הסיכון לחלות בדלקת ריאות. להלן קישור לכתבה ב-Science Daily http://www.sciencedaily.com/releases/2009/09/090914110957.htm
מדובר בחולים מונשמים ביחידת טיפול נמרץ והמאמר ממליץ שלא רצוי לתת תרופות אלו למניעה של כיבים בחולים מונשמים אלא רק בחולים שכבר פיתחו סיבוכים. ד"ר גל
האם מוות בעיקבות בדיקת קולונוסקופיה, שבה נוצרה פרפורציה של המעי נחשב לרשלנות רפואית?
מוות בקולונוסקופיה הוא יחסית נדיר אך אין מדובר בהכרח ברשלנות. הסיכון לפרפורציה הוא בסביבות 1/2000 בדיקות ובאנשים מבוגרים או חולים מאד זה גם יכול להסתיים במוות. קיימת חשיבות רבה להסבר של הרופא לפני הבדיקה על הסיכונים ולכך שהבדיקה בוצעה בהתוויה מקובלת. ד"ר גל
שלום רב,לפני כחצי שנה עברתי בדיקה קולונוסקפיה בבית החולים אסף הרופא רציתי לדעת מהו אומרים ממצאי הבדיקה כיצד ניתן לטפל בבעיה הקיימת.להלן התוצאות:מעי גס:המעי הגס נבדק לכל אורכו ונמצאו אפטות מגובה 10 ס"מ ועד 50 ס"מ של סיגמה.מהי אפטה ?מהי סיגמה? מסקנות היו:susp soffodex induced mild sigmoiditis
אפטות הן מעין פצעים קטנים ברירית המעי, לעתים המצב נגרם עקב חומר ההכנה ואין לכך משמעות. סיגמה היא חלק מן המעי הגס, לרב בין 15-40 ס"מ מפי הטבעת. ד"ר גל
שלום רב, רציתי לשאול לגבי טיפול בתולעי מעיים. אם טופלתי בוורומקס מס' פעמים ושוב התולעים חוזרים.האם יש טיפול יעיל נוסף מלבד כדורי הוורומקס ? אני אוכלת מידי יום 2-4 שיני שום טרי. אשמח לתשובה. אסתר
ניתן להשתמש בתרופות אחרות כגון קומבטרין אך יש בעיה של הדבקה חוזרת שקשה להשתלט עליה. ד"ר גל
במיבחן נשיפה התוצאה 8.6 עד כמה זה חמור בתודה עופר
תבחין הנשיפה מראה רק על נוכחות חיידק בקיבה ולא על חומרת הבעיה. בכל מקרה יש צורך בטיפול נגד החיידק. ד"ר גל
אייך אני מגיעה אליהם אני קבלתי מכתבלרופא שלי והיא אמרה שאני צריכה לעשות הכל לבד ואני לא מצליחה למצוא מחלקה זהומית פה מה אלי לעשות יש לי זהום כבר שנתים אני עם חור בירך בלי עצם מפרישה כל הזמן חיה עם אנטיביוטיקה כבר לא מגיבה לכלום רק נהיתי חירשת מזה מה אלי לעשות הנה עזרו לי בבקשה אני גרה בחיפה רחוב נסנבוים 9 נוה שאנן 048234534 0503234534 בבקשה תעזרו לי אני כבר מרגישה שאני מעבדת את הכוחות שלי אני חיה עם פלסטר עם מורפיום וטרמדקס לא הולכת לא ישנה כאבים נוראים אני מרגישה שבא לי למות כבר מספיק אני בת 72 אולי אני כבר חיתי מספיק תודה וסליחה חג שמח
